Arritmias
Marcapasos funcional:
• Auricular: espiga seguido a una onda P
• Ventricular: espiga/linea punteada seguida de un
complejo QRS
Marcapasos disfuncional:
• Auricular: espiga después / no coincide de la onda P
• Ventricular: espiga después / no coincide de la onda
QRS
*Los marcapasos se ponen por el lado derecho del corazon y se utilizan en arritmias *Ni los bloqueos ni las arritmias auriculares y ventriculares nos
muy lentas, en caso de que el corazon tenga una frecuencia baja entra el marcapasos van a permitir valorar los segementos y ondas del ECG, asi que
para corregirla hay que quitar primero estos problemas para luego valorar
*En todos los pacientes con marcapasos se contrae primero el lado derecho del corazon y
luego llega el estimulo al lado izquierdo esto se refleja como un bloqueo de rama *Criterios de Sgarbossa: sirven para identificar si el bloqueo de
izquierda
rama izquierda es un problema con supra o infradesnivel del ST
*Un px dependiente de un marcapasos = espiga contante
Bradicardia sinusal:
• Ritmo sinusal
• FC: menor a 60lpm
Taquicardia sinusal:
• Ritmo sinusal
• Fc: mayor a 100lpm
Asistolia: ausencia de actividad eléctrica cardiaca
• Linea isoelectrica en el ECG
&
Si se oberva una linea punteada isoelectrica puede que algun electrodo no este bien conectado
Fibrilación auricular (arritmia auricular): La aurícula no
late de forma adecuada y la sangre se comienza a coagular
• Ausencia de onda P
• Intervalos RR irregulares (ritmo irregular)
• QRS angosto
Fibrilación con respuesta ventricular rapida tiene una frecuencia mayor a 100
Fibrilación con respuesta ventricular lenta tiene una frecuencia menor a 60
Fibrilación con respuesta ventricular media tiene una frecuencia de 60 a 100
*Un paciente con FC entre 100 -I50 se da tx para la causa de la arritmia no la arritmia tal como, pero si la FC esta mayor a 150 ahora si se da tx la arritmia
Fibrilación ventricular: se da en pacientes
inconscientes
• Ritmo rápido y desorganizado
• No se distinguen QRS, ST ni ondas T
Bloqueo AV 1er grado:
• Todos los PR deben de medir lo mismo
(fijo y constante)
• PR >0.20 seg
Bloqueo AV grado 2 Mobitz 1:
• PR se prolonga hasta que se bloquea: nodo
sinusal manda un estímulo pero el AV ya
esta bloqueado
• Onda P sin un QRS
Bloqueo AV grado 2 Mobitz 2:
• Por cada 2 latidos normales el 3ero no produce
QRS
• PR normal
Bloqueo av de 3er grado: la auricula contrae normal
pero el ventriculo lo hace lento
• presencia de ondas P que no guardan relacion con los
QRS
• ondas P escondidas dentro de los QRS o las ondas T
• Frecuencia auricular normal (entre cada onda P
existe el mismo numero de cuadritos)
• Frecuencia ventricular disminuida (entre cada QRS
existe una frecuencia baja)
• FC lenta
• RR regulares
BRDHH:
• Complejo QRS > o igual a .12s
• Eje desviado a la derecha
• En V1 y v2 habra afeccion de la onda R(r’)
• En v5 y v6 habra emplastamiento de la onda S
BRIHH:
• QRS ancho
• Eje desviado a la izquierda
• En v1 y v2 habra onda S empastada
• En v5 y v6 habra onda R empastada
Bloqueo fasiculo/ hemibloqueo anterior:
• Eje desviado a la izquierda (aunque todo
este normal)
Bloqueo del fasiculo / hemibloqueo posteorior:
• Eje desviado a la derecha (aunque todo este
normal)
Crecimiento auricular derecho:
• Crecimiento de la onda P en voltaje (>.25mV)
• Patrón ++ - (onda P difasica o bifasica) en
V1 y V2
• Onda P pulmonale
Crecimiento auricular izquierdo:
• Crecimiento de la nda P en tiempo (>.12s)
• Patrón + - - o + - + (la onda P puede
presentar crestas/M)
• Onda P mitral
HV:
• Índice de Lewis =
(RDI + SDIII) - (SDI + RDIII)
Resultado <-14mm = HVD
Resultado >17mm = HVI
• Índice de Sokolow =
SV1 + R(V5 o V6)
Resultado >35mm = HVI
• Indice de Caberara =
R / (R+S)
Resultado > 0.5 = HVD
Taquicardia supraventricular:
• FC >150
• Ausencia de ondas P
• QRS angosto
• RR regulares
Sindrome de wolf parkinson white: sx de
preexitacion
• PR <0.12s
• Onda delta
Bigeminismo ventricular:
• QRS normal seguido de un extrasistole
ventricular
• Extrasistole ventricular = QRS ancho
Trigeminismo ventricular:
• Dos QRS normales seguidos de una
extrasisole ventricular
Duplas ventriculares:
• Dos extrasistoles consecutivas
Tripletas ventriculares:
• Tres extrasistoles consecutivas
Taquicardia ventricular:
• FC >100 4 cuatro extrasistole o más ya es
• QRS ancho taquicardia
• No se observa onda P porque esta
dentro del QRS
• Eje desviado a la izquierda
• Monomorfica: QRS iguaes Arritmias auriculares son tres
• Polimorfica: QRS desiguales • fibrilación auricular
• Sostenida: excede 30s • fluter auricular
• No sostenida no excede 30s • taquicardía supraventricular
Flutter Auricular (arritmia auricular)
• Ausencia de Onda P
• Ondas F (ondas con morfología en dientes de sierra)
• QRS angosto
• Ritmo regular
QRS angosto / Ondas F / Ritmo Irregular: Fibrinoflutter
Isquemia: es la reducción de oxígeno al miocardio
• Subendocardica: onda T elevada o picuda
• Subepicardica: onda T invertida
• Para definirlo como isquemia se debe encontrar en 2 derivaciones contiguas
Lesión
• Subendocardica: infradensivel en ST (+ de 1 mm)
• Subepicardica: supradesnivel en ST (+ de 1 mm)
Necrosis
• Daño Subepicardico
• Onda Q mide más en voltaje que la onda R
• Onda Q normal debe medir menor a 1/3 a la onda R
• Se ve onda QS
EC63 Marcapasos Finanal
=
dependente
