Título Caso clínico
Nombre y Apellido Código de estudiante
Autor
Vargas Jesuino Marcus Vinicius 41933
Fecha 06/2021
Carrera Medicina
Asignatura Med interna III – Reumatología
Grupo A
Docente Dr. Jose Mollo
Periodo Académico 9º Semestre
Subsede Santa Cruz de La Sierra
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UNIVERSIDAD - UDABOL
TRABAJO PRACTICO COMPLEMENTARIO – PRACTICO PRIMER PARCIAL
MATERIA: REUMATOLOGIA
DOCENTE: DR. JOSE MOLLO
Esta presentación de caso clínico va dirigida para los estudiantes que aún no tienen nota
de practica del primer parcial, que por razones extracurriculares no se pudieron calificar.
PRESENTACION DE CASO CLINICO
CASO CLINICO N°1
Paciente de sexo femenino, 55 años de edad, ingresa por la emergencia por presentar caída de
propia altura, sin aparente perdida de la conciencia, acompañado de dolor en región lumbar
tipo opresivo de moderada a gran intensidad, incapacidad funcional en miembros inferiores a
predominio izquierdo
Antecedentes patológicos
Diabetes mellitus tipo 2 desde hace 20 años, medicado con metformina de forma
irregular.
Hipertiroidismo diagnosticado hace 2 meses, sin tratamiento actual.
Antecedentes accidente cerebro vascular isquémico hace 3 años con trastorno en la
deambulación, llama la atención la pérdida de peso en los 2 meses, peso actual
aproximado 50 kilos.
Fumadora habitual desde hace 35 años, consume 2 cigarrillo diarios.
Consume vino un vaso posterior al almuerzo desde hace 35 años.
Al examen físico, álgido, con piel y mucosas deshidratadas, neurológico hiperreactiva,
somnolencia, ventilando espontáneamente, Saturando 98%, frecuencia respiratoria de 29rpm,
murmullo vesicular disminuido en tercio inferior de ambos campos pulmonares, hemodinamia
inestable con PA: 170/89mmhg, FC:100lpm, abdomen plano, blando depresible, ruidos
hidroaéreos positivos, al momento no registra diuresis, dolor a la palpación en región lumbar
de moderada intensidad, extremidades con impotencia funcional en miembros inferiores.
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:
Se realiza los siguientes estudios de imagen:
Radiografía de pelvis
TC de columna dorsolumbar con reconstrucción ósea.
Laboratorios de control:
GB: 12.000/mm3, Linfocitos:14%, segmentados:85%, monocitos 1%
HCTO: 32%, HB: 10.2 g/dL, PLAQUETAS 125.000
Ionograma: NA: 135 mmol/L, K: 5.9 mmol/L, cloro 109 mmol/L, Magnesio: 1.2 mmol/l, calcio
sérico 6.2mmol/L,
Química sanguínea: Urea: 125mg/dl, creatinina: 5.9mg, DL, glucemia: 296mg/dl
Gasometría arterial:
PH: 7.29, pco2:20mmhg, Po2:85 mmHg, EB:17 mmol/l, HCO3:12.0,
Examen general de orina: fétida: llama la atención glucosa en orina: cetonas en orina+++,
bacterias escasas.
CON LOS DATOS OBTENIDOS, DURANTE LA ANAMNESIS Y EXAMEN FISICO EN LA
GUARDIA DE EMERGENCIAS: EN EL CONTEXTO DE QUE SE SOSPECHA UNA
PATOLOGIA REUMATICA ASOCIADA CON LA CLINICA ACTUAL, RESPONDA LAS
SIGUIENTES PRECUNTAS
PREGUNTA 1 :
¿DESCRIBA SI DENTRO DE LOS DATOS OBTENIDOS SE SOSPECHA ALGUNA
PATOLOGIA DE TIPO ENFERMEDAD REUMATICA?
R: Artritis reumatoides
PREGUNTA 2:
¿CUALES SON LOS FACTORES O ENFERMEDADES PATOLOGICAS QUE PREDISPONEN
A DESARROLLAR LA ENFERMEDAD DE PATOLOGIA TIPO REUMATICA?
R: Dolor en la región lumbar, tabagismo y creatina alta
PREGUNTA 3:
¿DESCRIBA QUE ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS SOLICITARIA PARA LLEGAR AL
DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD TIPO REUMATICA?
R: Velocidad de sedimentación globular (VSG), Proteína C reactiva (PCR), Factor
Reumatoide (FR) y Anticuerpos anti-PCC
PREGUNTA 4:
¿DESCRIBA LA DEFINICION DEL DIAGNOSTICO DE LA PATOLOGIA REUMATICA
PRESENTE EN EL CASO CLINICO Y DESARROLLE SU FISIOPATOLOGIA?
R: Es una enfermedad generalizada de tipo inflamatorio crónico que se caracteriza por
una destrucción progresiva de las articulaciones, los ligamentos y las vainas que
recubren a los tendones. La artritis reumatoide tiene muchas consecuencias de salud, y
la evidencia sugiere que una de ellas es un elevado riesgo de enfermedad renal.
Fisiopatología
La alteración inicial parece ser una reacción inflamatoria inespecífica que se
desencadena por un estímulo desconocido. Se manifiesta como una inflamación
autoinmune sinovial, la cual se da por la infiltración de células inflamatorias,
predominantemente Células T y macrófagos a la membrana sinovial, lo que conlleva a
una lesión microvascular y un aumento en el número de células de revestimiento
sinovial e inflamación perivascular por células mononucleares, posteriormente este
proceso inflamatorio se extiende hacia el cartílago adyacente y el hueso ocasionando así
el daño articular. No está claro el mecanismo exacto mediante el cual se produce la
destrucción ósea cartilaginosa, aunque el líquido sinovial contiene enzimas capaces de
degradar el cartílago, la mayor parte de la destrucción se produce en yuxtaposición a la
membrana sinovial inflamada (pannus sinovial o tejido de granulación sinovial), que se
extiende hasta cubrir el cartílago articular.
PREGUNTA N 5
¿EXPLIQUE EL TRATAMIENTO A SEGUIR PARA ESTE PACIENTE?
Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) y los glucocorticoides, que sirve para
aliviar el dolor y la inflamación.
Fármacos modificadores de la enfermedad (FARME): inmunosupresores
(metotrexato, sulfasalacina, leflunomida). Utilizados para controlar la actividad de
las enfermedades reumatológicas. Su uso adecuado tiene como objetivo inducir
o mantener la remisión de la enfermedad, reducir la frecuencia de recaídas y
reducir la administración de corticoides.
PRESENTACION DE TRABAJO Y CRONOGRAMA
FECHA DE ENVIO: 08 DE JULIO del 2021
FECHA DE PRESENTACION: 17 DE JULIO DEL 2021 (impostergablemente )
TRABAJOS A ENVIAR:
1.- CUESTIONARIO REALIZADO POR EL ANTERIOR DOCENTE DE MATERIA
DEBIDAMENTE LLENADO:
2.- CASO CLINICO CON LAS RESPUESTAS COMPLETAS.
Los trabajos deben ser enviados mediante la plataforma virtual de la universal, al correo de
jmollo@[Link]. Debiendo enviar una captura en imagen de envió al número 71064255
mediante WhatsApp.
DE LA CALIFICACION:
Se realizara la colocación de las notas de los trabajos hasta 72 horas posterior a la fecha de
envío limite, colocando la nota en numeral según corresponda para la nota de practica del
primer parcial.
Gracias………………….
