UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CÁTEDRA: MEDICINA INTERNA
TEMA:
MANEJO ODONTOLÓGICO EN
MUJERES EMBARAZADAS: REVISIÓN
DE LA LITERATURA
DOCENTE: DRA. GLENDA VACA
C. ESP
INTEGRANTES:
FUENTES MARCILLO KEYLA
TUTASIG MOLLOCANA KEVIN
MARTILLO ZUNIGA JORDY
GRUPO #5 CURSO: 5/3
OBJETIVO GENERAL
Describir distintas pautas sobre la atención odontológica en mujeres en estado de embarazo,
considerando los cambios fisiológicos y la susceptibilidad a patologías orales como caries y enfermedad
periodontal, con el fin de promover medidas preventivas y educativas para evitar complicaciones graves.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Identificar las principales enfermedades orales que afectan a las mujeres embarazadas y su relación con el
embarazo.
• Analizar los medicamentos y tratamientos odontológicos seguros para mujeres embarazadas según las
categorías de riesgo de la FDA.
• Proponer recomendaciones para el manejo odontológico en cada trimestre del embarazo, incluyendo
medidas preventivas y procedimientos clínicos adecuados.
• Evaluar la importancia de la posición de la paciente embarazada durante la consulta odontológica para
evitar complicaciones.
• Promover la enseñanza de higiene oral y controles periódicos como estrategias clave para prevenir
patologías orales en mujeres embarazadas.
MARCO TEÓRICO
La salud oral durante el embarazo es fundamental,
ya que los cambios hormonales favorecen la
aparición de problemas como la gingivitis, la caries
y la enfermedad periodontal. Estas afecciones no
solo afectan a la madre, sino que también pueden
relacionarse con desenlaces adversos en el
embarazo, como parto prematuro o bajo peso al
nacer. A pesar de estos riesgos, el tratamiento
odontológico es seguro en la mayoría de los casos,
especialmente durante el segundo trimestre. Por
ello, es clave que los servicios de salud incluyan la
atención bucodental como parte del control
prenatal.
INTRODUCCIÓN
Durante el embarazo, existen cambios
fisiológicos que afectan la cavidad oral y
aumentan el riesgo de enfermedades
periodontales, que pueden tener consecuencias
adversas para el embarazo y la salud del bebé.
La enfermedad periodontal se ha relacionado con
parto prematuro, bajo peso al nacer y otras
complicaciones. Sin embargo, la mayoría de los
procedimientos dentales son seguros durante el
embarazo, y el objetivo es brindar atención
odontológica adecuada y segura a las mujeres
gestantes.
METODOLOGÍA
La investigación se realizó mediante una revisión
narrativa de la literatura, utilizando bases de
datos científicas y criterios de inclusión y exclusión
específicos. Se buscaron artículos científicos
publicados entre 2001 y 2021, utilizando las
palabras clave "Dental Care" y otros términos
relacionados, con un total de 21 artículos
seleccionados. Los criterios de inclusión
incluyeron estudios secundarios en inglés con
metodología clara, mientras que se excluyeron
reportes de casos, protocolos y opiniones sin
metodología clara.
RESUMEN
El estudio destaca la importancia de
considerar varios factores al atender a
mujeres embarazadas en la consulta
odontológica, como el uso cuidadoso de
fármacos y radiaciones Ionizantes.
El embarazo conlleva cambios fisiológicos
que aumentan la susceptibilidad a
problemas orales como caries y enfermedad
periodontal. La enseñanza de una buena
higiene oral y controles dentales periódicos
son clave para prevenir complicaciones
graves.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Importancia de salud oral en el embarazo
Durante el embarazo, los cambios hormonales
pueden afectar la salud oral, aumentando el riesgo de
caries dental y enfermedad periodontal. La
enfermedad periodontal se asocia con alteraciones
inflamatorias sistémicas y preeclampsia.
La higiene oral deficiente y los factores
socioculturales pueden contribuir al desarrollo de
formas graves de enfermedad periodontal. Sin
embargo, la atención interdisciplinaria y la educación
sobre higiene oral pueden mejorar la salud oral de las
gestantes y permitir un embarazo óptimo.
ENFERMEDADES ORALES EN EL EMBARAZO
Lesiones Orales y Caries Dental: Durante el embarazo, las náuseas y el reflujo ácido pueden erosionar el
esmalte dental, aumentando el riesgo de caries dental. La higiene dental deficiente y la falta de
conocimientos sobre cuidados dentales pueden contribuir a este problema.
Tumor Oral del Embarazo: El "Granuloma Piógeno del Embarazo" es una lesión vascular benigna que
ocurre en el 5% de los embarazos, causada por el aumento de progesterona y factores locales. Puede
desaparecer después del parto.
ENFERMEDADES ORALES EN EL EMBARAZO
Movilidad Dentaria: La movilidad dentaria puede ocurrir debido al aumento de hormonas que afectan al
ligamento periodontal y al hueso alveolar. Esta condición es temporal y puede revertirse con la
eliminación de irritantes locales y el uso de vitamina C.
Enfermedad Periodontal: La gingivitis y la enfermedad periodontal pueden ser exacerbadas durante el
embarazo debido a la acumulación de placa y la respuesta inflamatoria. El tratamiento se enfoca en la
educación y motivación para una buena higiene oral, y puede incluir intervenciones no quirúrgicas y
quirúrgicas.
FARMACOTERAPIA EN EL EMBARAZO
La FDA clasifica los medicamentos según el riesgo fetal, basándose en evidencia científica y análisis
riesgo/beneficio. Algunos fármacos y sustancias tienen potencial teratógeno, es decir, pueden alterar el
desarrollo normal del feto, especialmente en los primeros meses del embarazo.
FARMACOTERAPIA EN EL EMBARAZO
Antibióticos
Seguros: amoxicilina, ampicilina, algunas
cefalosporinas, claritromicina, eritromicina,
metronidazol, clindamicina, penicilina.
No recomendados:
Tetraciclinas: riesgo de daño hepático
en la madre y pigmentación dental en
el bebé.
Gentamicina: puede causar
ototoxicidad fetal.
FARMACOTERAPIA EN EL EMBARAZO
Analgésicos
Paracetamol (acetaminofén): analgésico de elección (Categoría B), aunque estudios recientes lo
asocian con posibles efectos neuroconductuales (asma, TDAH, autismo), aunque sin evidencia
causal concluyente.
Contraindicados:
Aspirina, ibuprofeno, naproxeno, ketoprofeno (especialmente en 1.º y 3.º trimestre): riesgo de
defectos cardiacos, hemorragias y cierre prematuro del ductus arterioso.
COX-2 inhibidores: Categoría C; su uso debe evitarse.
FARMACOTERAPIA EN EL EMBARAZO
Anestésicos
Lidocaína al 2% con epinefrina
(1:100,000 o 1:200,000):
anestésico local de elección, seguro
hasta 5 tubos.
Tópicos recomendados:
combinación de lidocaína 2.5% +
prilocaína 2.5%.
Menos seguros: articaína,
bupivacaína, mepivacaína
(Categoría C), asociados con
bradicardia fetal.
FARMACOTERAPIA EN EL EMBARAZO
Opioides
Oxicodona: Categoría B (1.º y 2.º
trimestre), D (3.º trimestre); se
recomienda uso muy limitado.
Riesgos por exposición
prolongada: bajo peso fetal,
parto prematuro, muerte fetal,
síndrome de abstinencia
neonatal.
FARMACOTERAPIA EN EL EMBARAZO
Antifúngicos
Seguros (uso tópico):
nistatina, clotrimazol.
Contraindicados: fluconazol,
ketoconazol (tóxicos para el
feto).
FARMACOTERAPIA EN EL EMBARAZO
Corticoesteroides
Su uso ha sido vinculado con paladar hendido, bajo peso y parto prematuro.
Sin embargo, muchos estudios no distinguen los efectos propios del medicamento de los de la
enfermedad materna.
En odontología, su uso es puntual y de corto plazo, por lo que los riesgos son menores.
FARMACOTERAPIA EN EL EMBARAZO
ÓXIDO NITROSO
ANSIOLITICOS Es eficaz para controlar la ansiedad, pero su uso en
Se describe que se deben evitar los sedantes como embarazadas genera debate por posibles riesgos
las benzodiazepina: midazolam (categoría D) asociados a la exposición prolongada. La
lorazepam (categoría D), triazolam (categoría X) controversia surge de su capacidad para inactivar la
metionina sintasa, una enzima vinculada al
metabolismo de la vitamina B12 y el folato, lo que
podría afectar procesos celulares críticos.
FARMACOTERAPIA EN EL EMBARAZO
RAYOS X EN EL EMBARAZO
Las radiografías dentales durante el embarazo son seguras porque
la dosis de radiación es muy baja y no representa un riesgo
significativo para la salud ni el desarrollo del feto. Exposiciones
inferiores a 5 rad no aumentan el riesgo de malformaciones, retraso
en el crecimiento ni aborto espontáneo.
MATERIALES DE
RESTAURACIÓN
La amalgama como los
composites son un material
seguro y eficaz en las
restauraciones dentales
clasificándolos como
dispositivos médicos de tipo 2.
La colocación de resinas
compuestas no implica ningún
riesgo para la salud, de igual
forma al hablar de amalgamas
no existe ninguna evidencia en
estudios y revisiones basadas
en la población.
MANEJO DE LA
PACIENTE EMBARAZADA
Realizar atenciones frecuentes a la Sin embargo, tanto la realización
mujer en estado de embarazo de restauraciones como
donde se haga hincapié en medidas exodoncias no están
preventivas y educación sobre contraindicadas en pacientes con
higiene oral. La examinación un control médico correcto y se
odontológica no es dañina para el recomienda realizar durante el
feto durante el segundo y tercer segundo trimestre cuando la
trimestre. Como se conoce la organogénesis esta completa.
prevalencia de caries y enfermedad
periodontal es un tema a tomarse
en mucha consideración para evitar
la progresión y la realización de
tratamientos más invasivos.
TRIMESTRES DEL EMBARAZO
Primer trimestre Segundo trimestre
En esta etapa no se recomienda realizar procedimientos Se puede realizar:
clínicos debido a la ya menciona organogénesis que se da Mantenimiento de higiene oral y control de placa
durante estos tres primeros meses y que supone el riesgo bacteriana.
de actuar como factor teratógeno y aumentar el riesgo de Detartraje y raspaje radicular.
abortos espontáneos. Tratamiento de conducto, exodoncias,
Profilaxis y tratamientos de emergencia restauraciones.
Evitar rx Únicamente radiografías periapicales selectivas
Instrucción (Casos de suma necesidad).
TRIMESTRES DEL EMBARAZO
Tercer trimestre:
Se recomienda realizar procedimientos dentales cortos durante
este periodo, es importante considerar la posición del paciente en
el sillón dental para evitar cualquier complicación.
Mantenimiento de la higiene oral y control de placa.
Curetaje y raspaje radicular .
Toma de radiografías periapicales únicamente las necesarias.
No se recomienda procedimientos clínicos después de la mitad
del tercer trimestre.
POSICIÓN DE LA PACIENTE EN LA CONSULTA
Se recomienda que, al momento de brindar
atención, cuando la embarazada se siente en
el sillón dental, su cabeza debe estar mas alta
que sus pies, con el objetivo de evitar una
posición de decúbito supino donde el útero
puede presionar sobre la vena cava inferior y
evitar el retorno venosos al corazón
generando así un síndrome hipotensor con la
consecuente perdida de la conciencia. Se
puede colocar una almohada bajo la cadera
derecha de modo que el útero se aleje de la
vena cava.
VIDEO
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CONCLUSIONES
La atención odontológica durante el embarazo es fundamental para
prevenir y tratar enfermedades bucales que pueden afectar tanto a la
madre como al feto.
El segundo trimestre es el periodo más seguro para realizar tratamientos
odontológicos, ya que se minimizan riesgos para la madre y el bebé.
La anestesia local con lidocaína es segura durante el embarazo, siempre
que se utilice en dosis adecuadas y bajo supervisión profesional.
Las radiografías dentales pueden realizarse con protección adecuada
(delantal de plomo y collar tiroideo), ya que la dosis de radiación es
mínima y no representa riesgo significativo.
La educación y prevención son claves: Es esencial instruir a las mujeres
embarazadas sobre higiene oral y controles periódicos para evitar
complicaciones.
RECOMENDACIONES
Es fundamental concientizar a las embarazadas sobre la relación entre la salud bucal y la
salud general, incluyendo el riesgo de partos prematuros asociado a infecciones
periodontales.
La gingivitis del embarazo, las granulomas piógenos y la caries dental deben ser
diagnosticadas y manejadas oportunamente para evitar complicaciones.
El uso de medicamentos debe ser cauteloso. Se deben priorizar fármacos seguros como el
paracetamol, la amoxicilina y la lidocaína, según la etapa del embarazo.
Médicos, enfermeros y odontólogos deben trabajar en conjunto para garantizar que las
embarazadas reciban información y atención adecuada en salud bucodental.
Las consultas preventivas deben formar parte del control prenatal, ya que muchas
enfermedades bucales pueden progresar sin síntomas notorios.
GLOSARIO
1. Trimestre: Cada uno de los tres periodos de tres meses en que se divide el
embarazo.
2. Anestesia local: Técnica que bloquea la sensibilidad en una zona específica del
cuerpo sin afectar la conciencia.
3. Lidocaína: Fármaco anestésico local comúnmente usado en procedimientos
odontológicos.
4. Radiografía dental: Imagen obtenida mediante rayos X para observar estructuras
internas de los dientes y maxilares.
5. Placa bacteriana: Acumulación de bacterias sobre la superficie dental que puede
causar caries y enfermedades de las encías.
6. Gingivitis: Inflamación de las encías, generalmente causada por la acumulación de
placa bacteriana.
7. Periodontitis: Enfermedad inflamatoria grave de las encías que puede dañar el
hueso que sostiene los dientes.
8. Prevención: Conjunto de acciones para evitar la aparición de enfermedades.
9. Profilaxis: Procedimiento de limpieza profesional para eliminar placa y sarro dental.
10. Caries: Lesión en el diente causada por la desmineralización debido a ácidos de
origen bacteriano.
BIBLIOGRAFÍA
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https://riull.ull.es/xmlui/bitstream/handle/915/20234/Eficacia%20y%20seguridad%20del
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Gracias por la
atención
