1Ï0,1$'(0$75Ë&8/$

(OUHSRUWHGHPDWUtFXODVHHPLWLUiKDFLHQGRXVRGHOD1yPLQDGH0DWUtFXODGHODSOLFDWLYRLQIRUPiWLFR6,$*,( 6LVWHPDGH,QIRUPDFLyQGH$SR\RDOD*HVWLyQGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD GLVSRQLEOHHQKWWSVLDJLHPLQHGXJRESH(VWHUHSRUWHHVGH

UHVSRQVDELOLGDGGHO'LUHFWRUGHOD,(\7,(1(&$5È&7(52),&,$/
0,1,67(5,2'(('8&$&,Ï1

'DWRVGHOD,QVWDQFLDGH*HVWLyQ 'DWRVGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDR3URJUDPD(GXFDWLYR Periodo Lectivo 8ELFDFLyQ*HRJUiILFD

Educativa Descentralizada (7)
(DRE - UGEL) 1~PHUR\R1RPEUH 15022 JUAN PALACIOS PINTADO *HVWLyQ PGD Inicio 17/03/2025 Fin 31/12/2025 Dpto. PIURA
(4) (8)
&yGLJR 2 0 0 0 0 7 &yGLJR0RGXODU 0 3 4 9 4 6 4 &DUDFWHUtVWLFD PC Programa - Datos del Estudiante Prov. 025523Ï1
R.D.No. 11100
5HVROXFLyQGH (5) Dist. CHULUCANAS
Forma Esc
Nombre de &UHDFLyQ1ƒ
la DRE - UGEL Chulucanas Centro Poblado
Nivel/Ciclo(1) PRI Grado/Edad(3) 4 6HFFLyQ(6) B Turno(9) T
UGEL
Modalidad (2) EBR 1RPEUH6HFFLyQ 6ROR,QLFLDO
CHULUCANAS
Fecha de
1ƒ2UGHQ

Nacimiento
Apellidos y Nombres
1ƒGH'1,R&yGLJR ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)
2UGHQ$OIDEpWLFR
del Estudiante(16)

Mes

$xR
'tD
&yGLJR0RGXODU 1~PHUR\R1RPEUH5-5'

1 D N I 7 9 4 9 2 5 5 5 ADANAQUE ESTRADA, Xiomara Valentina 27 01 2016 M P P SI SI C NO P SI

2 D N I 7 9 2 2 4 4 7 0 ALAMA REYES, Alberth Abdiel 15 06 2015 H P P SI SI C NO S SI
3 D N I 7 9 3 8 0 3 3 4 ANCAJIMA ALAMO, Deivy Alexis 08 11 2015 H P P SI SI C NO S SI
4 D N I 7 8 5 7 7 0 5 3 CALLE SOSA, Juan Pablo 17 04 2014 H PG P SI SI C NO S SI
5 D N I 7 9 0 7 6 1 1 4 CAMPOS DOMINGUEZ, Ariana Aymar 18 04 2015 M P P NO SI C NO S SI
6 D N I 7 9 2 9 2 0 7 0 CARHUAPOMA BENITES, Yan Marcos 05 09 2015 H P P SI SI C NO S SI
7 D N I 7 9 2 2 0 4 2 2 CHUNGA PARIATON, Moly Judith 14 07 2015 M P P SI SI C NO S SI
8 D N I 7 8 7 6 4 5 8 0 CORDOVA CALDERON, Mercedes Del Pilar 04 09 2014 M PG P SI SI C NO S SI
9 D N I 7 9 5 8 7 1 4 0 &25'29$3(f$1H\PDU$OH[DQGHU 04 03 2016 H P P SI SI C NO P SI
10 D N I 7 9 2 4 9 8 8 5 CUIVIN NANFARO, Cielo Guadalupe 05 08 2015 M P P SI SI C NO P SI
11 D N I 7 9 4 9 6 4 5 9 FLORES ZAPATA, Jordan Smith 29 01 2016 H P P SI SI C NO P SI
12 D N I 7 9 4 5 2 7 3 6 JULCAHUANCA JUAREZ, Josue Moises 28 09 2015 H P P SI SI C NO S SI
13 D N I 7 9 0 7 5 5 0 6 LAZARO NAMUCHE, Francheska Nicol 07 04 2015 M P P SI SI C NO S SI
14 D N I 7 8 9 9 2 7 5 3 LOPEZ RODRIGUEZ, Sharisley 31 01 2015 M PG P SI SI C NO S SI
15 D N I 7 9 4 9 2 3 3 6 MARQUEZ NIMA, Seneyda Niccol 26 01 2016 M P P SI SI C NO S SI
16 D N I 7 9 3 8 6 4 6 0 MAZA MAZA, Edinson Aldair 23 10 2015 H P T R A S L A D A D O
17 D N I 7 9 4 5 3 5 5 6 MAZA TIMANA, Sirielly Aleska 07 12 2015 M P P SI SI C NO S SI
18 D N I 7 9 2 3 4 5 5 5 NEYRA MENESES, Dayiro Alexander 12 07 2015 H P P SI SI C NO S SI
19 D N I 7 9 5 6 4 0 3 8 ORTEGA CORNEJO, Xiomara Alexandra 04 03 2016 M P P SI SI C NO S SI
20 D N I 7 9 0 9 9 5 9 8 RIVAS CONDOLO, Isaac Nehemias 05 05 2015 H P P SI SI C NO S SI
21 D N I 7 9 3 9 0 9 6 6 5,9$618f(=/XDQD6DUDL 02 11 2015 M P P SI SI C NO P SI

(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (SEC) Secundaria (5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado (9) Turno : 0 0DxDQD 7 7DUGH 1 1RFKH
Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado Para el caso EBA:(P) Presencial, (SP) Semi Presencial,  6LWXDFLyQGH0DWULFXOD : (I) Ingresante, (P) Promovido, (PG) Permanece en el grado, (RE) Reentrante.
(2) Modalidad : (%5 (GXF%iVLFD5HJXODU (%$ (GXF%iVLFD$OWHUQDWLYD (AD) A distancia Solo en el caso de EBA: (REI) Reingresante
(%( (GXF%iVLFD(VSHFLDO  6HFFLyQ : A,B,C,«&RORFDUVLHVVHFFLyQ~QLFDR  3DtV : 3 3HU~ ( (FXDGRU & &RORPELD % %UDVLO %R %ROLYLD &K &KLOH 27 2WUR
(3) Grado/Edad : En caso de E. Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). si se trata de Nivel Inicial (12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5,6.  *HVWLyQ : 3*' 3~EGHJHVWLyQGLUHFWD 3*3 3~EGH*HVWLyQ3ULYDGD 35 3ULYDGD (13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
En el caso de EBA: C.Inicial ƒ, ƒ; Intermedio ƒ, ƒ, ƒ;Avanzado ƒ, ƒ, ƒ, ƒ
&RORFDUVLHQOD1yPLQDKD\DOXPQRVGHYDULDVHGDGHV (, RJUDGRV 3U  (8) Programa : 3%1 3(%$1$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH1LxRV\$GROHVFHQWHV (14) Tipo de discapacidad : ', ,QWHOHFWXDO ') )tVLFD 7($ $XWLVWD '9 9LVXDO '$ $XGLWLYD 6& 
 &DUDFWHUtVW : Primaria : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado y (PC) Polidocente  VyOR(%$ 3%- 3(%$-$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH-yYHQHV\$GXOWRV Sordoceguera, (OT) Otra. En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
Completo. 3%13%-3(%$1$3(%$-$3URJGH(GXF%iVLFD$OWHUGH (15) IE de procedencia : 6RORSDUDHOFDVRGHHVWXGLDQWHVTXHSURFHGHQGHRWUD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
1,xRV\$GROHVFHQWHV\-yYHQHV\$GXOWRV
 1žGH'1,R&RG'HO : (O&yGGHO(VW6HDQRWDUiVRORHQHOFDVRTXHHOHVWXGLDQWHQRSRVHD'1,
Colocar "-" en caso de no corresponder
Est.:
 Datos del Estudiante
1ƒ2UGHQ

Apellidos y Nombres Fecha de ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)

'1,R&yGLJRGHO 2UGHQ$OIDEpWLFR Nacimiento
Estudiante(16)

Mes

$xR
'tD
&yGLJR0RGXODU 1~PHUR\R1RPEUH5-5'

22 D N I 7 9 1 5 3 3 3 5 ROSAS RUIZ, Leonel Alessandro 05 06 2015 H P P SI SI C NO S SI

23 D N I 7 9 5 0 9 1 7 6 SERNAQUE GARCIA, Corina Jazmin 05 02 2016 M P P SI SI C NO S SI
24 D N I 7 9 4 6 3 8 3 4 YARLEQUE SOLANO, Irwing Alonso 08 01 2016 H P P SI SI C NO P SI
25 D N I 7 9 1 6 6 8 4 4 ZAPATA CHUNGA, Camila Zamir 21 06 2015 M P P SI SI C NO S SI
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49
50

Resumen

Hombres 12 $SUREDFLyQGHOD1yPLQD

Mujeres 13 3$7,f2=(7$0DULEHO PURIZACA SOSA, Felix R.D. Institucional 'tD Mes $xR

Total 25 08-2025 3 03 2025

5HVSRQVDEOHGHODPDWUtFXOD 'LUHFWRU D GHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello