PROTOCOLOS (todo paciente debe iniciar con Rx panorámica, firma de

consentimiento informado)

• Restauraciones directas (iniciar con RX y aislamiento absoluto)

o Superficiales

▪ Ácido ortofosfórico al 30% por 15 segundos en esmalte y 10 en dentina, lavado por

30 segundos y secado.
▪ Frotar clorhexidina.
▪ Adhesivo frotar, aire 20 segundos, segunda aplicación, polimerizar por 20 segundos.
▪ Fina capa de resina fluida.
▪ Resina técnica incremental.
▪ Control oclusal
▪ Pulido de la restauración con las puntas para pulir resina.

o Profundas

▪ Ionómero de base puntual una fina capa y polimerizar

▪ Ácido ortofosfórico al 30% por 15 segundos en esmalte y 10 en dentina, lavado por
30 segundos y secado.
▪ Frotar clorhexidina.
▪ Adhesivo frotar, aire 20 segundos, segunda aplicación, polimerizar por 20 segundos
▪ Fina capa de resina fluida
▪ Resina técnica incremental
▪ Control oclusal
▪ Pulido de la restauración con las puntas para pulir resina.

o Muy profundas

▪ MTA
▪ Ionómero de restauración

Después de 21 días:
▪ Ácido ortofosfórico al 30% por 15 segundos en esmalte y 10 en dentina, lavado por
30 segundos y secado.
▪ Frotar clorhexidina.
▪ Adhesivo frotar, aire 20 segundos, segunda aplicación, polimerizar por 20 segundos
▪ Fina capa de resina fluida
▪ Resina técnica incremental
▪ Control oclusal
▪ Pulido de la restauración con las puntas para pulir resina.

o Exposición pulpar

▪ MTA
▪ Ionómero de restauración

Después de 21 días:
▪ Ácido ortofosfórico al 30% por 15 segundos en esmalte y 10 en dentina, lavado por
30 segundos y secado.
▪ Frotar clorhexidina.
▪ Adhesivo frotar, aire 20 segundos, segunda aplicación, polimerizar por 20 segundos
▪ Fina capa de resina fluida
▪ Resina técnica incremental
▪ Control oclusal
▪ Pulido de la restauración con las puntas para pulir resina.

• Preparación restauraciones indirectas

o Incrustaciones (inlay, onlay, overlay, bondlay)

▪ Enjuague previo con peróxido de hidrógeno al 1%

▪ Diagnóstico, fotografía inicial y radiografía inicial
▪ Si amerita build up o reconstrucción previa realizar aislamiento absoluto.
▪ Retiro de amalgama o restauración, realizar aislamiento absoluto.
▪ Tomar en cuenta la profundidad de la cavidad para la reconstrucción.
▪ Tallado y pulido de la preparación (gomas de pulido y discos soflex)
▪ Diente vital sellado dentinario inmediato (Optibond FL) o resin coating (fina capa de
resina fluida previo al grabado ácido y colocación del sistema adhesivo).
▪ Provisional con acrílico o material para provisionalizar incrustaciones (Clip F).
▪ Impresión en dos pasos:
o Usar hilo retractor si la terminación es yuxta-gingival
o Silicona por adhisión
▪ Impresión con alginato del antagonista
▪ Registro intermaxilar
o Silicona por adhisión rígida (Oclufast, Obite)
o Silicona pesada por condensación
▪ Toma de color.
▪ Cementación de provisional con cemento provisional (Provicol, Relyx Temp)
▪ Envió al laboratorio en funda ziploc, con la orden respectiva indicando el material
de la restauración.
Si son varias restauraciones indirectas en un mismo paciente se realizará encerado
diagnóstico, con modelos fijados en el articulador.

o Corona o PPF

▪ Enjuague previo con peróxido de hidrógeno al 1%

▪ Diagnóstico, fotografía inicial/ radiografía inicial
▪ Encerado diagnóstico:
o Impresiones para modelos de estudio
o Fijación de modelos en articulador
▪ Muck up, aprobado por tutor para proseguir.
▪ Si amerita build up o reconstrucción previa realizar aislamiento absoluto.
▪ Tomar en cuenta la profundidad de la cavidad para la reconstrucción.
▪ Tallado y pulido de la preparación (gomas de pulido y discos soflex).
▪ Provisional con acrílico
▪ Impresión en dos pasos:
o Técnica de doble hilo
o Silicona por adhisión
▪ Impresión con alginato del antagonista
▪ Registro intermaxilar
o Silicona por adhisión rígida (Oclufast, Obite)
o Silicona pesada por condensación
▪ Toma de color.
▪ Cementación de provisional con cemento provisional (Provicol, Relyx Temp)
▪ Envió al laboratorio en funda ziploc, con la orden respectiva indicando el material
de la restauración.

o Carillas

▪ Enjuague previo con peróxido de hidrógeno al 1%

▪ Diagnóstico, fotografía inicial/ radiografía inicial
▪ Encerado diagnóstico:
o Impresiones para modelos de estudio
o Fijación de modelos en articulador
▪ Muck up, aprobado por tutor para proseguir.
▪ Tallado y pulido de la preparación (gomas de pulido y discos soflex)
▪ Provisional con resina bisacrílica
▪ Impresión en dos pasos:
o Técnica de doble hilo
o Silicona por adhisión
▪ Impresión con alginato del antagonista
▪ Registro intermaxilar
 o Silicona por adhisión rígida (Oclufast, Obite)
o Silicona pesada por condensación
▪ Toma de color
▪ Envió al laboratorio en funda ziploc (debe incluir el encerado diagnóstico con el que
se aprobó el Muck up), con la orden respectiva indicando el material de la
restauración.

• Cementación restauraciones indirectas

o Cerámica Feldespática

▪ Desinfección previa a realizar prueba en boca

▪ Ácido fluorhídrico al 10% por 1 minuto, lavado y secado.
▪ Ácido ortofosfórico por 1 minuto, lavado y secado.
▪ Silano por 1 minuto.

o Cerámica de Disilicato de Litio

▪ Desinfección previa a realizar prueba en boca

▪ Ácido fluorhídrico 10% por 20 segundos, lavado y secado.
▪ Ácido ortofosfórico por 1 minuto, lavado y secado.
▪ Silano por 1 minuto.

o Cerómero

▪ Desinfección previa a realizar prueba en boca

▪ Arenado.
▪ Ácido ortofosfórico por 1 minuto, lavado y secado.
▪ Silano por 1 minuto.

o Metálicas y Zirconio

▪ Desinfección previa a realizar prueba en boca

▪ Arenado.
▪ Metal Primer o Adhesivo universal con 10 MDP (si se va a emplear cemento
resinoso)

Rx de asentamiento (se aprobará por el tutor para cementar)

NOTA:

En el caso de restauraciones metálicas y zirconio, se deben realizar prueba de estructura,

prueba en bizcocho previa a la cementación.
En el caso de restauraciones libres de metal, si adaptación, oclusión y color están bien, se
podrá cementar en esa cita

Una vez aprobado para cementar:

▪ En el caso de incrustaciones realizar aislamiento absoluto (pedir diques gruesos).

▪ En el caso de coronas si no es factible aislamiento absoluto, realizar relativo y colocar
hilo retractor.
▪ En el caso de carillas aislamiento absoluto o en ojal.

o Sustrato dental

Limpieza previa con pedra pomez con la yuda de cepillo profiláctico

▪ Sellado dentinario inmediato

▪ Arenado previo
▪ Considerar el tipo de cemento a emplear

▪ Con cemento resinoso fotopolimerizble (RelyX Veneer): carillas

▪ Grabado ácido total, con ortofosfórico al 37% por 15 segundos en esmalte y 10 en

dentina, lavado por el doble de tiempo y secado
▪ Adhesivo frotar por 20 segundos, aire, segunda aplicación y fotopolimetización por
20 segundos
▪ Colocar el cemento en la restauración.
▪ Remover excesos, pasar hilo dental presionando la restauración.
▪ Polimerización 20 segundos por cada cara.
▪ Capa de glicerina y polimerización final
▪ Control oclusal
▪ Pulido de la restauración con las puntas correspondientes según el material.

▪ Con cemento resinoso dual (RelyX Ultimate): incrustaciones, coronas

o PPF de cerámicas o de Cerómero.

▪ Grabado ácido total, con ortofosfórico al 37% por 15 segundos en esmalte y 10 en

dentina, lavado por el doble de tiempo y secado
▪ Adhesivo frotar por 20 segundos, aire, segunda aplicación y fotopolimetización por
20 segundos
▪ Mezcla del cemento (papel encerado y espátula de plástico) y colocación en la
restauración.
▪ Remover excesos, pasar hilo dental presionando la restauración.
▪ Polimerización 20 segundos por cada cara.
▪ Capa de glicerina y polimerización final
 ▪ Control oclusal
▪ Pulido de la restauración con las puntas correspondientes según el material.

▪ Con cemento resinoso dual autoadhesivo (RelyX U 200):

incrustaciones, coronas o PPF de cerámicas o de Cerómero.

▪ Grabado ácido a nivel de esmalte, con ortofosfórico al 37% por 15 segundos, lavado
y secado
▪ Mezcla del cemento y colocación en la restauración.
▪ Polimerización 20 segundos por cada cara.

Recomendado en piezas vitales con sensibilidad.

▪ Con cemento resinoso dual autoadhesivo (Relyx Unicem 2): Coronas

o PPF metálicas o de zirconio.

▪ Grabado ácido total, con ortofosfórico al 37% por 15 segundos, lavado y secado
▪ Mezcla del cemento y colocación en la restauración.

Rx final

NOTA: Paciente deberá firmar documento de satisfacción al finalizar el tratamiento.

• Cementación Pernos

▪ Rx inicial
▪ Aislamiento absoluto
▪ Desobturación:
o Gates 1,2,3 (25 mm, esterilizadas y con topes)
o Pesso 1,2,3 (25mm, esterilizadas y con topes)
o Lavar entre cada fresa con hipoclorito, emplear puntas Nativi Tip
▪ Rx de asentamiento (marcar con un lápiz la referencia de asentamiento)
▪ Irrigación final:
o Hipoclorito
o EDTA 17% activación de 3 a 5 minutos
o Clorhexidina al 2% activado por 3 minutos
▪ Emplear capillary tips para secar el conducto.
▪ Acido ortofosfórico 37 % por 15 segundos, lavado y secado al igual que el paso
anterior (adhesivo de 5 generación).
▪ Si se empela adhesivo universal o de 6 generación no realizar el grabado dentro del
conducto, únicamente en esmalte.
▪ Adhesivo
o Universal, 5 o 6 generación
o Asentar el perno, verificando con la línea trazada
o Una vez verificada el asentamiento del perno, retirar y fotopolimerizar
▪ Cemento
o Tipo Core colocar con puntas finas automezcladoras dentro del conducto,
colocar el perno verificando con la marca que asiente, reconstruir el muñón
con el mismo cemento y polimerizar.
o Resinoso dual (Relyx Ultimate: seguir el protocolo de ácido y adhesivo
descrito antes): mezclar, colocar en el perno y llevarlo al conducto, verificar
el asentamiento, retirar excesos y polimerizar, reconstruir el muñón con
resina y polimerizar.
o Resinoso dual autoadhesivo (Relyx U 200: seguir el protocolo de ácido y
adhesivo descrito antes descrito, adhesivo solo en esmalte): mezclar, colocar
en el perno y llevarlo al conducto, verificar el asentamiento, retirar excesos
y polimerizar, reconstruir el muñón con resina y polimerizar.
▪ Rx final
▪ Tallado, toma de impresión (fijarse en el protocolo de coronas) y confección de
provisional

• Prótesis Parcial Removible (diseño aprobado por tutor)

▪ Enjuague previo con peróxido de hidrógeno al 1%

▪ Diagnóstico, fotografía inicial/ radiografía inicial
▪ Encerado diagnóstico:
o Impresiones para modelos de estudio
o Fijación de modelos en articulador
▪ Diseño de la prótesis
▪ Rx periapicales de pz pilares
▪ Tallado de apoyos y planos guías
▪ Impresión definitiva:
o Clases I y II: cubetas individuales con silicona mediana por adhisión o
condensación
o Clase III y IV: con alginato
o Modelos de trabajo en yeso tipo IV
▪ Antagonista con alginato
▪ Enviar al laboratorio con el gráfico del diseño aprobado por el tutor
 ▪ Prueba del esqueleto metálico
o Verificar asentamiento, retención y estabilidad
▪ Registro intermaxilar con los rodetes en cera
▪ Fijación de modelos en el articulador
▪ Enviar indicaciones al laboratorio en cuanto a marca, tamaño y color de los dientes.
▪ Prueba en cera (realizar correcciones de ser el caso)
▪ Instalación de la prótesis
o Control oclusión
o Indicaciones al paciente
▪ Control a las 24 horas
▪ Control 8 días
▪ Control 15 días.

NOTA: Paciente deberá firmar documento de satisfacción al finalizar el tratamiento.

• Prótesis Total

▪ Enjuague previo con peróxido de hidrógeno al 1%

▪ Diagnóstico, fotografía inicial/ radiografía inicial
▪ Impresión con alginato para modelos de estudio
▪ Cubetas individuales de acrílico
o Recorte por acción muscular
o Sellado periférico con godiva
▪ Adhesivo para cubetas
▪ Impresiones definitivas:
o Silicona mediana por adhisión o condensación.
o En caso reborde fluctuante en zona anterior, impresión por presión selectiva:
zona posterior con silicona mediana y anterior liviana por adhisión o
condensación.
▪ Obtención de modelos de trabajo:
o Realizar bardeado de la impresión
o Vaciado con yeso tipo IV
▪ Cubetas acrílicas con rodetes de altura en cera base (respetando las características
de un rodete en cuanto a altura y ancho)
▪ Paralelización e individualización del rodete de altura
o Platina de Fox
o Línea media
o Línea de los caninos
o Línea se sonrisa
o Línea de exposición con labio en reposo
▪ Registro del Arco facial y fijación del modelo superior
▪ Dimensión vertical
 o En reposo
o En oclusión
▪ Registro intermaxilar (depende del antagonista)
o Con silicona pesada por condensación
o Con grapas
▪ Enviar al laboratorio indicando el tamaño, color, forma y marca de dientes
▪ Prueba en cera
o Control oclusal
o Verificar estética y fonética
o Corroborar la DVO
▪ Colocación de la prótesis
o Control de oclusión
o Indicaciones al paciente
▪ Control a las 24 horas
▪ Control 8 días
▪ Control 15 días.

NOTA: Paciente deberá firmar documento de satisfacción al finalizar el tratamiento.