CESFAM, CECOSF
Nataly Sepúlveda Améstica
Terapeuta Ocupacional
UST SANTO TOMÁS
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CESFAM
13/11/2013 2
Caminando hacia CESFAM
1995: convenio MINSAL – ONG
para el desarrollo de Centros de
Salud Familiar: PROYECTO
PILOTO.
Redefinición del 1998: inicia la
modelo de atención transformación a CESFAM
y fortalecimiento de de los Consultorios del
la APS sector público.
Al 2009 432 Centros Diseño de un camino de cambio,
reconocidos como CESFAM en etapas, para asegurar
consistencia.
COMUNIDAD- ATENCION ATENCION
FAMILIA-USUARIO AMBULATORIA CERRADA
SAPU
SAMU HOSPITAL
UEH
CESFAM
CAE
ETAPAS EN EL DESARROLLO DE UN
CESFAM
Etapa de Etapa de
desarrollo consolidación
Etapa de Etapa de
motivación y fortalecimiento
compromiso
¿Qué es un CESFAM?:
en términos funcionales...
La persona es el centro de su quehacer
La promoción,
Atiende bajo el
Modelo
De lo lineal a lo prevención, curación y
sistémico
Biopsicosocial rehabilitación son
mirados como procesos
integrados.
Tiene a la familia como el principal marco
de referencia para el análisis del proceso Hay una especial
salud enfermedad. valoración por lo
comunitario
¿Qué es un CESFAM?:
en términos estructurales...
Se ha desarrollado el concepto de “población a cargo”,
con equipos de cabecera, multidisciplinarios.
Se utilizan instrumentos de Se han constituido
valoración de la salud de instancias de interacción
las familias con la comunidad y otros
sectores sociales
Se han efectuado cambios
en los registros para recoger Se ha adecuado la
información familiar. planta física
EL USUARIO Y SU FAMILIA
Contento, satisfecho,
porque se siente bien
tratado, se le Amplía sus Entiende y se
escucha y considera motivos de compromete con
su opinión, porque
siente que se consulta más allá el autocuidado
considera a su de la morbilidad personal y de su
familia, se le orienta, tradicional. familia.
se responde a sus
necesidades.
LA COMUNIDAD
Se siente
responsable del
Empoderada
proceso de cuidado
de la salud.
Se compromete en las
Es activa en proponer
tareas que implican
acciones de cuidado de
mejores condiciones de
las personas y entorno
salud.
EL EQUIPO
Acogedor, de buen trato, confiable.
Comprometido en la búsqueda de las mejores respuestas a las
necesidades de salud de individuos, familia y comunidad.
Se siente responsable del cuidado continuo, de la población que se le
ha asignado.
Actúa como puente entre la red asistencial y la red de apoyo
comunitario.
Capacitado en el Modelo BPS, con enfoque familiar, con
conocimientos, habilidades y destrezas técnicas y de gestión.
Liderazgo
Preocupado tanto
Conduce al de responder a las
equipo hacia la necesidades de la
Democrático, obtención de los población como a
participativo mejores las necesidades
resultados de las personas
sanitarios. que conforman su
equipo.
• Una sectorización con sentido.
Desafíos
• Conformación de equipos de locales
cabecera acorde a las
necesidades.
• Incorporación sistemática de la
familia como unidad de
cuidados.
• Cambios en los liderazgos.
• Diagnósticos adecuados de la
situación actual.
• Planificar el autocuidado
Desafíos Promover el empoderamiento del usuario
a los
Favorecer la participación social
Generar acciones de promoción de la salud
equipos Incorporar a la familia como unidad
de salud de cuidados: análisis de los factores
de vulnerabilidad, entrevistas
familiares, análisis de casos de
familia. Adecuada gestión del
riesgo.
Encuentro cercano uno a uno,
comprendiendo integralmente
(aplicación del MBPS, con
adecuada capacidad de escucha,
con empatía, amabilidad,
respeto, recogiendo expectativas,
temores, etc.) con acciones
integradas (promoción,
prevención curación), resolutivo;
a lo largo de todo el ciclo vital
Desafíos
estratégicos
para las
autoridades y
líderes locales
(Municipios)
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CECOSF
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Son establecimientos dependientes de un Centro de Salud de Atención Primaria,
insertos en el nivel local.
Con base comunitaria en su origen, diseño, implementación y funcionamiento.
Atienden una parte de la población inscrita en el Centro del cual dependen.
Trabajan de manera complementaria con los CESFAM.
Resuelven de manera más expedita la demanda de atención por su cercanía con
la comunidad en un trabajo conjunto con esta en las tareas de promoción,
prevención curación y rehabilitación, generan las condiciones propicias para
impactar positivamente en la salud de la población.
Fuerte enfoque en lo
preventivo,
promocional y
Teniendo una comunitario, sin
comunidad descuidar la calidad de
participativa lo que los aspectos curativos y
facilita el la rehabilitación.
Debe surgir como una funcionamiento del
necesidad desde la modelo de atención
comunidad para integral de salud
potenciar y movilizar familiar y comunitario
todos los recursos de
que ella dispone.
Promueve un mayor
empoderamiento y por
ende corresponsabilidad
de su cuidado
Objetivos
Responder a brechas de cobertura y accesibilidad
Fortalecer el Modelo de atención con enfoque familiar
Fortalecer la participación comunitaria y el trabajo conjunto con los
equipos de salud.
Asegurar un mayor impacto sanitario, tanto en la salud individual, como
en la familiar y comunitaria.
Avanzar en el enfoque de equidad en la distribución de los recursos de
atención de salud.
Como extensión de un Centro de Salud, los CECOF son parte del modelo de atención integral de
salud, es decir, desarrollan el modelo biopsicosocial centrado en la familia y comunidad, con los
mismos principios y valores definidos para la Red de Salud.
Se consideran una modalidad permanente de acercar la salud a la gente, conservando una
relación administrativa y de complementariedad con el centro de salud de origen
Salud como
un derecho
Pertinencia
Cultural y Equidad y
respeto a la solidaridad
diversidad
Participación
Principios Accesibilidad
y Valores
Oportunidad
Calidad de las
de la
acciones
atención
Resolutividad
Características
Enfoque familiar, comunitario y en red.
Compromiso con una población a cargo, definida numérica y territorialmente.
Continuidad de los cuidados, acompañamiento a las familias en los procesos de salud – enfermedad y a lo
largo del ciclo vital.
Cuidados integrados con énfasis en la promoción de salud y prevención de enfermedades.
Equipo de salud con enfoque transdisciplinario, con relaciones horizontales, participativo.
Comunidad partícipe de los procesos de mantención y cuidados en salud.
Involucramiento intersectorial en pro de mejorar la calidad de vida de las familias y personas.
Excelencia en el quehacer, comunitario, promocional y clínico. Infraestructura abierta al uso comunitario
en todo horario (con o sin funcionarios presentes).
MODELO de atención de salud
INTEGRAL :
CAMBIA DEL
PARADIGMA
BIOMÉDICO A UNO CALIDAD
GESTIÓN DE LAS BIOPSICOSOCIAL
PERSONAS
CENTRADO EN EL
USUARIO
INTERSECTORIALIDAD
CON ENFASIS EN LA
PARTICIPACIÓN EN
PROMOCIÓN Y LA
SALUD
PREVENCIÓN
CENTRADO EN LA INTEGRAL: con
ATENCIÓN ENFOQUE DE SALUD
DISPONIBILIDAD DE
AMBULATORIA FAMILIAR
TECNOLOGÍA ACORDE A
LOS AVANCES Y RECURSOS
ELEMENTOS PRINCIPALES DEL MODELO
DE SALUD FAMILIAR
Centrado en la
persona, en sus
Mayor participación
necesidades y su
de la comunidad
contexto BPS. Con
enfoque familiar
Continuidad de los
cuidados. Mayor acento en la
prevención y
Basado en el trabajo promoción.
interdisciplinario
¿Cómo entendemos
¿Cuál es el foco? el proceso salud
Enfermedad?
Modelo Centrado en la Enfoque causa
enfermedad efecto
Biomédico
Centrado en
Modelo Enfoque
la
Biopsicosocial persona relacional
OPERACIONALIZACIÓN DEL MODELO BPS
Explorar la situación
(“síntomas y signos” del
problema) y el padecimiento o
malestar (la experiencia
Usar de manera personal de la situación)
realista el tiempo y Comprender al paciente
los recursos como una persona única,
con sus emociones y con
una historia personal
Reforzar el aspecto también única.
relacional, de manera
autocrítica y reflexiva.
Negociar con el paciente
Introducir la educación la explicación y el
para la salud y la manejo del problema,
prevención como una incorporando sus
preocupación más por la opiniones, temores y
persona. expectativas.
Como práctica del equipo
• Analizando un caso con mirada
interdisciplinaria.
– ¿Cómo está lo biológico?
– ¿Cómo está lo psicológico?
– ¿Cómo está lo social? ¿lo espiritual?
– ¿Cuál de los ámbitos de la vida del individuo está
afectando su funcionamiento?... O bien..
– ¿Cuáles ámbitos de la vida del individuo se han visto
afectados por la dolencia?
¿Qué es el enfoque familiar?
Es la práctica clínica que recoge información
sobre la estructura familiar, las relaciones
familiares, las conductas y los recursos
familiares, con el fin de comprender mejor la
situación de salud del individuo.
Implica considerar el contexto familiar en el
cuidado individual.
Implica convocar a la familia cuando ello se
considere necesario.
LLEGAMOS A LA FAMILIA…
DESDE EL CASO INDIVIDUAL
DESDE UN PROBLEMA FAMILIAR
OBJETIVOS:
COMPRENDER
MEJOR
AFRONTAR
MEJOR
¿Dónde está la De lo biomédico a lo
biopsicosocial.
esencia del
De lo individual a lo
cambio? familiar
Para tener mejor información de la
familia
Cartolas
familiares
PRACTICE Genograma
APGAR
Ecomapa
familiar
Ciclo de vida
familiar
Y TAMBIÉN BUSCAR NUEVAS
RESPUESTAS
Consejería familiar, Visitas
domiciliarias integrales, Estudios
de familia, Entrevistas sistémicas.
Entrevistas motivacionales,
Intervención en crisis, etc.
¿Qué se requiere?
• Aprender a evaluar familias
• Introducir el diagnóstico de salud
familiar.
• Introducir criterios de priorización del
trabajo con familias.
• Introducción de intervenciones familiares
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