RECIBO
recibo paciente de sexo femenino en la unidad, con medidas de seguridad activas, barandas elevadas,
timbre de llamado de enfermeria a la mano, manilla de identificacion con semaforizacion segun
protocolo institucional, sin compañia del familiar, despierta, tranquila, consciente, orientada,
normocefalo, pupilas isocoricas reactivas a la luz, fosas nasales permeable sin presencia de secresiones,
mucosa oral humeda, con soporte de oxigeno al medio ambiente, cuello movil sin adenopatias, torax
simetrico espandible, miembros superiores simetricos con acceso venoso en miembro superior derecho
con jelco numero 20 del dia 31/10/2023 permeable sin signos de infeccion ni flebitis conectado a
liquidos endovenosos pasando lactato de ringer a 100 cc hora por bomba de infusion, abdomen no
doloroso al momento con herida quirugica suprapubica y linea media abdominal descubiertas en
proceso de cicatrizacion sin signos de infeccion, diuresis espontanea, miembros inferiores simetricos sin
presencia de edema, resto de piel integra, niega alergias.
B= 19 C= 14 D= 0
PLAN
se realizan planes de enfermeria segun la necesidad de la paciente:
* se realiza presentacion del personal de enfermeria
* se brinda educacion sobre la importacia del uso del rtapaobocas
*se realiza educacion sobre la importancia del lavado de manos periodico para prevenir infeciones
cruzadas
*se verifica la identificacion de la paciente con la manilla de identificacion y datos del tablero con la
paciente
*se brinda educacion sobre la segresgacion de residuos segun el color de la caneca
*se educa sobre la importacia de mantener las barandas elevadas
*se brinda educacion sobre la importancia y el uso del timbre de llamado de enferia.
*se brinda informacion sobre la iportancia de informar cambios en su estado de salud.
SIGNOS
con previo lavado de manos y consentimiento del paciente se realiza toma de signos vitales, los cuales se
encuentran dentro de los parametros normales, se informan y registran.
EDUCACION
con previo lavado de manos se realiza y se brinda educación a la paciente con previa presentación del
personal de enfermería donde se brinda educación sobre la importancia de mantener las medidas de
seguridad para evitar complicaciones en su estado de salud como caídas, la utilización del timbre de
llamado de enfermería y la importancia de su uso. la segregación de residuos según el color de la caneca,
la importancia del uso del tapabocas permanente, el lavado de manos periódico al salir y entrar de la
unidad para evitar infecciones cruzadas y avisar cambios en su estado de salud.
VENOPUNSION
con previo lavado de manos, tecnica septica y consentimiento del paciente se canaliza vena periferica en
miembro superior izquierdo por protocolo institucional, se realizan dos punsiones por dificil acceso, se
permeabliza con solucion salina normal, se conecta a liquidos endovensos y se rotula segun protocolo
institucional.
se realiza cambio de equipos por protocolo institucional, se utilizan dos jelcos uno numero 18 y uno
numero 20, un equipo de boma de infusion, un equipo bereta y un equipo macrogoteo, seis añines y un
par de guantes de manejo.
RONDA
con previo lavado de manos y consentimiento de la paciente se realiza ronda por enfermeria, la paciente
se encuentra en la unidad tranquila, consciente, orientada, afebril, en compñia del familiar y sin
complicasiones al momento.
ACTIVIDADES
se realiza arreglo de la unidad para brindar comodidad al paciente
se traslada paciente al baño donde se realiza baño asistido en ducha sin complicasiones
se deja paciente en la unidad acostdo sin complicasiones al momento
se dejan barandas elevdas para prevenir caidas y por seguridad del paciente
se deja timbre de llamado de enfermeria a la mano el cual se encuentra funsional
paciente con vena periferica permeable sin signos de infeccion ni flebitis
se administra dieta durante el turno segun la necesidad del paciente en horarios y cantridades
establecidas por orden medica
se realiza toma de signos vitales, con previo lavado de manos y consentimiento del paciente
