INDICADORES

NUTRICIONALES
El objetivo principal es
determinar bases de
informaciones pertinentes al
estado nutricional de la
población.

La información se obtiene
mediante indicadores adecuados
que identifican la malnutrición y
se analizan según personas,
tiempo y lugar para comprender
la situación global.
La situación nutricional se determina
a partir de las prioridades operativas
⦿ ¿Quién padece de malnutrición? (en
términos de edad, sexo, categoría
socioprofesional, etc.).
⦿ ¿De qué tipo es la malnutrición? (carencia
energética general, carencia de determinados
nutrientes, gravedad de la situación, etc.).
⦿ ¿Cuándo? (de carácter temporal, estacional o
anual; recurrente o no, de carácter crónico).
⦿ ¿Dónde se encuentran estas personas
malnutridas? (zonas agroecológicas o
administrativas expuestas a mayor riesgo:
distritos, regiones, etc.).
⦿ El estado nutricional es un concepto complejo que no se
puede evaluar con un solo dato. Para estimarlo, se
requiere analizar múltiples características clínicas, físicas
o funcionales que actúan como indicadores, siempre que
cuenten con valores de referencia que permitan
distinguir entre personas bien nutridas y malnutridas.
⦿ Esta tarea se ha realizado (CMA), tras lograr el
consenso, principalmente en los sectores de la
malnutrición de niños y de adultos y de la carencia muy
generalizada de tres micronutrientes, que comporta
consecuencias graves para la salud de las personas que
hay tres micronutrientes (vitamina A, yodo y
hierro).
De los datos al indicador

⦿ Medición de parámetros o índices individuales (por

ejemplo, peso, circunferencia braquial, tasa de
hemoglobina, etc.).
⦿ Luego se expresa la información poblacional en
forma de tasa prevalencia (% de bien o mal
nutridas), con respecto a los umbrales elegidos: %
de niños en edad preescolar con un índice de “peso
para la edad” de < -3 puntos Z o < -2 puntos Z; o %
de adultos con un índice de masa corporal de <
18,5, o < 16,0 kg/m2.
⦿ Algunos indicadores son poco útiles a nivel
individual, pero muy útiles a nivel de población.
⦿ Por último, algunos indicadores serán más útiles
que otros para prever las ventajas de una posible
intervención.
 INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS

Miden dimensiones físicas del cuerpo:

▪ Peso para la edad: Detecta desnutrición aguda o crónica en niños.
▪ Talla para la edad: Mide retraso en el crecimiento (desnutrición
crónica).
▪ Peso para la talla: Detecta emaciación o sobrepeso agudo.
▪ Índice de Masa Corporal (IMC): Muy usado en adultos para
clasificar bajo peso, normal, sobrepeso y obesidad.
▪ Perímetro braquial: Útil en niños y embarazadas para evaluar
reservas proteicas.
▪ Pliegues cutáneos (como el tricipital): Evalúan la grasa corporal
subcutánea.
 INDICADORES BIOQUÍMICOS

Analizan componentes en sangre, orina u otros líquidos corporales:

▪ Hemoglobina y hematocrito: Indican anemia, comúnmente por

deficiencia de hierro.
▪ Ferritina: Evalúa reservas de hierro.
▪ Colesterol y triglicéridos: Relacionados con riesgo cardiovascular y
estado lipídico.
▪ Glucosa en sangre: Indicador de riesgo de diabetes.
▪ Proteínas séricas (albúmina, prealbúmina): Reflejan estado proteico
general.
 INDICADORES CLÍNICOS

Basados en observaciones médicas de signos físicos:

▪ Presencia de edema: Puede indicar deficiencia proteica

grave.

▪ Cambios en piel, cabello y mucosas: Por deficiencias

de vitaminas o minerales.

▪ Caries dental o retraso del crecimiento: También

pueden reflejar mala nutrición.
 INDICADORES DIETÉTICOS

Evaluación del consumo alimentario:

▪ Frecuencia de consumo: Cuántas veces se consumen

ciertos alimentos por semana.

▪ Recordatorio de 24 horas: Lo que se consumió en el

último día.

▪ Encuesta de consumo habitual: Evalúa patrones

alimentarios.

▪ Adecuación calórica y de micronutrientes: Compara la

ingesta con las recomendaciones.
 OTROS INDICADORES COMPLEMENTARIOS

▪ Indicadores socioeconómicos: Ingreso, acceso a

alimentos, escolaridad.

▪ Indicadores de seguridad alimentaria:

Disponibilidad y acceso constante a alimentos
nutritivos.
 Indicadores de causa
⦿ Una vez que se conoce el estado nutricional
de una población y su distribución geográfica
o socioeconómica, es importante identificar
los factores o circunstancias que puedan
repercutir en alguna medida al estado
nutricional de las personas en esa población.

⦿ La intención es crear programas o estrategias

para modificar un determinado número de
esos factores.
Si las causas inmediatas afectan a la
insuficiencia cuantitativa o cualitativa
de la ración alimentaria, estará a su
vez relacionada con otra causa ,
formándose así una cadena de
causalidad.
La clasificación de estas cadenas de causas se
puede simplificar en tres grandes categorías:

⦿Prestación de cuidados y prácticas de

atención
⦿Higiene ambiental
⦿Inseguridad alimentaria
 PRESTACIÓN DE CUIDADOS Y
PRÁCTICAS DE ATENCIÓN
Incluyen aspectos como:
▪ Se enfocan en las actitudes y prácticas hacia los grupos
vulnerables del hogar o comunidad. Aspectos a considerar:
o Tiempo disponible para el cuidado.
o Distribución de los alimentos.
o Apoyo afectivo y material.
o Nivel de educación de los cuidadores.

Estos indicadores:
▪ Rara vez se recopilan de forma regular.
▪ No suelen estar disponibles en registros centralizados.
▪ Por ello, se requiere:
o Realizar encuestas específicas en las comunidades.
o Poner énfasis en los aspectos cualitativos de la información.
 HIGIENE AMBIENTAL

La higiene ambiental puede afectar en:

• Abastecimiento de agua potable.
• Acceso a alimentos sanos.
• Saneamiento del entorno.
• Condiciones de vida de la población.

También en otros aspectos de salud como:

• Enfermedades infecciosas y parasitarias.
• Servicios de atención sanitaria y su uso por la población.

* En general, los diferentes servicios de los ministerios de salud se

ocupan de recopilar los indicadores correspondientes.
 SEGURIDAD ALIMENTARIA

▪ Esta categoría abarca problemas de

producción y suministro de alimentos a nivel
nacional, regional y familiar.
▪ Incluye también el acceso de las familias a
alimentos nutritivos, especialmente en
relación con su poder adquisitivo.
▪ Se consideran indicadores de producción
agrícola, comercialización y consumo de
alimentos.
▪ Algunos de estos indicadores se recopilan
regularmente por los ministerios de agricultura
y comercio
 *Las causas más fundamentales de la malnutrición y
de la mortalidad se encuentran sin embargo, muy a
menudo, fuera del sector de la nutrición y de los
elementos de causalidad examinados antes
brevemente:
⦿ Principalmente relacionados naturalmente con los
niveles de recursos potenciales de los países
(recursos energéticos, clima, etc)
⦿ pero también otros factores que condicionan su
utilización, tales como: la gestión de la densidad
demográfica con relación a los recursos
disponibles, la pobreza, las desigualdades
sociales, los efectos secundarios de las políticas
macroeconómicas de crecimiento de ajuste
estructural, las migraciones hacia las ciudades.
 VALIDEZ
Es evidentemente la más importante. Requiere que el
indicador proporcione correctamente una medida real y
la más directa posible del fenómeno considerado.

Ejemplo: Después de haber realizado un análisis, un país considera

que la prevalencia de pesos reducidos al nacer es demasiado elevada
y que el objetivo de reducción de la incidencia de pesos reducidos al
nacer requiere las medidas siguientes:
(i) reforzar el funcionamiento de los servicios de consultas prenatales,
(ii) promover una alimentación mejor de las futuras madres; bien sea
utilizando mejor los alimentos de producción local o bien mediante la
distribución específica de alimentos complementarios; y
(iii) fomentar con diversas medidas la reducción de la carga de trabajo
de las mujeres embarazadas.
▪ Las medidas y su cuantificación dependen del contexto
específico de cada país y sus necesidades particulares.
▪ El seguimiento se realiza a través de indicadores
cuantitativos y cualitativos sobre el funcionamiento de los
servicios y el uso por parte de las embarazadas.
▪ Los indicadores del programa incluyen cambios en el
consumo alimentario de las mujeres, el peso promedio al
nacer y la incidencia de bajo peso al nacer (<2.500 g).
▪ La vigilancia continua de datos demográficos, sanitarios y
nutricionales permite ajustar o rediseñar las acciones para
alcanzar objetivos, como reducir en 50% el bajo peso al nacer
en cinco años.
 A tener en cuenta

▪ Es crucial que exista un consenso claro sobre lo que debe expresar

un indicador, especialmente al tratarse de fenómenos complejos y
difíciles de medir globalmente.
▪ En la actualidad se han hecho esfuerzos de normalización para
mejorar la precisión y el uso adecuado de los indicadores
nutricionales y de ingesta alimentaria.
▪ La validez del indicador puede verse afectada por sesgos en los
métodos o instrumentos utilizados para recopilar la información.
 OBJETIVIDAD

▪ Es la capacidad del indicador de no ser influenciado por la persona

o el instrumento que mide los datos, de modo que el valor obtenido
será el mismo cualquiera que sea el operador, el lugar o el
instrumento de medición.
▪ La imprecisión de los métodos de medición y la variabilidad diaria
pueden reducir la objetividad, aumentando la varianza y la necesidad
de muestras más grandes para obtener resultados precisos.
▪ Sesgo de Subjetividad: Los indicadores cualitativos derivados de
encuestas pueden verse afectados por la personalidad o técnica del
encuestador (cualitativo), así como por la inclinación de los
encuestados a modificar respuestas según normas sociales. En
encuestas sobre consumo alimentario, personas con sobrepeso
tienden a minimizar sus hábitos alimenticios debido a la percepción
normativa, afectando la veracidad de los resultados(cuantitativo). .

▪ La capacidad de reproducir el indicador de manera comparable en

mediciones repetidas es fundamental para el seguimiento y
evaluación de la situación.
 SENSIBILIDAD
▪ La sensibilidad es la capacidad de un indicador para identificar
correctamente a todas las personas o grupos afectados por un
riesgo o característica específica.
▪ La especificidad es la capacidad complementaria de identificar
correctamente a las personas no afectadas por el riesgo o
característica en cuestión.
▪ Se calcula como la proporción de personas seleccionadas por el
indicador en relación con el total de personas que poseen la
característica que se busca identificar.
▪ La especificidad se mide como la proporción de personas no
seleccionadas por el indicador en relación con el total de
personas que no poseen la característica.
▪ La sensibilidad se utiliza especialmente en indicadores basados
en variables con umbrales y requiere un indicador de referencia
confiable (gold standard) para evaluar su precisión.
Se habla de la sensibilidad de los indicadores antropométricos para
determinar los niños o adultos delgados mediante la aplicación de un
umbral (peso para la talla < -2 puntos Z o peso/talla2 < 18,5 kg/m2,
respectivamente).

Se puede hablar también de la sensibilidad de un indicador

socioeconómico para caracterizar a las personas más expuestas al
riesgo de inseguridad alimentaria (como un sueldo < 3er tercil de la
distribución de los sueldos en la región).
 VALIDEZ

Es la primera característica que ha detenerse en cuenta.

Sucede muy a menudo que no se disponga del indicador “ideal”
correspondiente o que sea difícil de recopilar. Será necesario
en tal caso buscar un indicador parecido, a menudo
indirecto, y verificar atentamente el grado de su validez en el
contexto en cuestión. Ello dependerá del objetivo preciso que
se persigue.

EJ: ¿Puede una medida de las reservas alimentarias en un

momento dado sustituir válidamente, en el contexto
considerado, a una medida del consumo alimentario para
determinar las tasas de inseguridad alimentaria de un grupo
destinatario? ¿Es una medida de la diversidad alimentaria un
buen indicador parecido del consumo de micronutrientes?
¿Clasifica por lo menos de forma coherente a los consumidores
en consumidores afianzados y flojos?
 COMPARABILIDAD

A medida que va pasando el tiempo, los conceptos sobre

los indicadores más idóneos evolucionan constantemente
con el progreso de los conocimientos, teniendo que
confrontarse en consecuencia con el dilema sea de no
poder realizar comparaciones con series más antiguas de
indicadores sea de no poder compararlos con los que se
ha realizado en otras partes. La comparabilidad en el
tiempo es evidentemente la característica más
importante por lo que respecta al seguimiento.

Ej: Cuestionarios de frecuencia alimentaria, si bien cada vez

que aumenta el conocimiento se van desarrollando
indicadores innovadores, debe ser comparables y
validados.
 INDICADORES DINÁMICOS

Preferencia de indicadores dinamicos, que

permitan registros de fenómenos que puedan
evolucionar más o menos rapidos, por
cambios socioeconómicos o de programas de
intervención.

Ej: Porcentaje de calorías de origen lipídico o

porcentaje de carbohidratos. Al contrario, los
datos sobre los hábitos alimentarios son pocos
susceptibles de cambios rápidos.