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Dobrowolski et al. BMC Enfermería (2023) 22:384 Enfermería BMC

https://doi.org/10.1186/s12912­023­01557­6

INVESTIGACIÓN Acceso abierto

Factores estresantes ocupacionales y

mecanismos de afrontamiento entre el personal de
enfermería obstétrica durante la pandemia de COVID­19:
un estudio cualitativo
Julia Dobrowolski1,2, Samia Chreim1 , Sanni Yaya3,4, Serine Ramlawi2 , Alysha LJ Dingwall Harvey2,5 y
Darine El­Chaâr2,6,7,8*

Abstracto
Antecedentes Debido al aumento del estrés laboral durante la pandemia de COVID­19, las enfermeras hospitalarias han experimentado altas tasas de
depresión, ansiedad y agotamiento. Las enfermeras de los departamentos de obstetricia se enfrentaron a desafíos únicos.
Desafíos, como el manejo de la infección por COVID­19 durante el embarazo con protocolos limitados basados en la evidencia, y los riesgos desconocidos
del virus para el embarazo y el desarrollo fetal. A pesar de la evidencia de que las enfermeras obstétricas han experimentado altos niveles de estrés laboral y
una disminución de la satisfacción laboral durante la pandemia de COVID­19, existe menos conocimiento sobre las condiciones laborales que provocaron estos
cambios.

Utilizando el modelo Demandas­Recursos del Trabajo (JD­R), este estudio tiene como objetivo ofrecer información sobre el entorno laboral de COVID­19.
desarrollo de enfermeras obstétricas y arrojar luz sobre sus experiencias laborales durante la COVID­19.

Métodos El estudio se llevó a cabo utilizando un enfoque cualitativo, y la recolección de datos se realizó mediante entrevistas semiestructuradas desde
diciembre de 2021 hasta junio de 2022. Participaron en el estudio un total de 20 enfermeras obstétricas reclutadas en los departamentos de obstetricia de un hospital

terciario ubicado en Ontario, Canadá.

Las entrevistas se grabaron en audio, se transcribieron textualmente y se codificaron con NVivo. Los datos se analizaron mediante un enfoque temático teórico
basado en el modelo JD­R.

Resultados Se identificaron cuatro temas: (1) Factores estresantes laborales, (2) Consecuencias de trabajar durante la COVID­19, (3) Recursos personales y (4)
Retroalimentación constructiva en torno a los recursos laborales. Los hallazgos muestran que las enfermeras obstétricas se enfrentaron a varios factores
estresantes laborales únicos durante la pandemia de COVID­19, pero a menudo se sintieron insuficientemente apoyadas y subvaloradas por la alta gerencia
del hospital. Sin embargo, los participantes ofrecieron varias sugerencias sobre cómo creen que se podría haber mejorado el apoyo y compartieron su perspectiva
sobre los recursos que utilizaron personalmente para lidiar con el estrés laboral durante la pandemia. Se creó un modelo para demostrar la clara conexión entre
los cuatro temas principales.

Conclusiones Este estudio cualitativo puede ayudar a informar la gestión hospitalaria y las políticas públicas sobre cómo brindar un mejor apoyo.
Adaptar y satisfacer las necesidades de las enfermeras que trabajan en atención obstétrica durante las pandemias. Además, la aplicación del modelo JD­R ofrece
una perspectiva novedosa e integral sobre cómo el entorno laboral hospitalario de la COVID­19 ha influido en la atención obstétrica.
Bienestar y desempeño de las enfermeras de California.

*Correspondencia:
Darine El­Chaâr
[email protected]
La lista completa de información de los autores está disponible al final del artículo.

© El/Los autor(es) 2023. Acceso abierto. Este artículo está licenciado bajo una Licencia Creative Commons Atribución 4.0 Internacional, que
permite el uso, intercambio, adaptación, distribución y reproducción en cualquier medio o formato, siempre que se otorgue el crédito correspondiente
al/los autor(es) original(es) y a la fuente, se proporcione un enlace a la licencia Creative Commons y se indique si se realizaron cambios. Las
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Palabras clave: COVID­19, personal sanitario, enfermeras, obstetricia, estrés laboral, investigación cualitativa

Introducción causadas por el trabajo durante la pandemia [1]. Las limitaciones de

La pandemia de COVID­19 ha tenido un profundo impacto en las los estudios que investigan las experiencias de COVID­19 de las
experiencias de parto de las personas embarazadas y en el personal trabajadoras de parto y alumbramiento incluyen diseños de
de enfermería que brinda servicios de atención de maternidad. investigación principalmente cuantitativos y una falta de enfoque en
La pandemia afectó drásticamente las funciones, el entorno laboral y las experiencias de las enfermeras obstétricas que trabajan en Canadá.
el bienestar general del personal de enfermería del sector de atención Además de su impacto en la salud personal, el estrés laboral en el
materna [1]. Para reducir la propagación del virus, los departamentos personal de enfermería también se ha asociado con una menor
de obstetricia tuvieron que ajustar rápidamente la forma en que calidad de la atención y la satisfacción del paciente [13]. Además,
triajeban, evaluaban y atendían a las pacientes. Esto incluyó la puede provocar un aumento en la rotación del personal, lo que a su
reducción de las interacciones presenciales entre la madre y el vez genera mayores costos para el sistema de salud [14]. Sin
equipo de atención, la exclusión de familiares, amigos y personas de embargo, una revisión sistemática reciente reveló la falta de evidencia
apoyo de la atención hospitalaria y ambulatoria, y la solicitud de que derivada de estudios, en particular cualitativos, realizados durante o
las embarazadas se sometieran a la prueba universal de COVID­19 después de brotes de enfermedades que puedan ayudar a las
[2]. organizaciones de atención médica a comprender cómo pueden
Antes del inicio de la pandemia de COVID­19, las enfermeras ya se apoyar y promover mejor el bienestar de su personal [15].
enfrentaban a presiones significativas y gestionaban una amplia gama Por lo tanto, existe una gran necesidad de comprender mejor las
de demandas laborales, como trabajo por turnos, largas horas de circunstancias que provocan estrés laboral entre las enfermeras
trabajo y, ocasionalmente, enfrentarse a tareas exigentes y obstétricas durante la pandemia de COVID­19 y cómo se les puede
emocionalmente agotadoras [3, 4]. Como resultado, no era raro que apoyar.
las enfermeras experimentaran problemas de salud relacionados con En este estudio, buscamos comprender el entorno laboral de las
el estrés, incluidos, entre otros, agotamiento, trastornos enfermeras obstétricas en un centro de atención terciaria de Ontario
musculoesqueléticos, deterioro cognitivo, dolores de cabeza y durante la COVID­19 y sus experiencias laborales. Específicamente,
problemas para dormir [5]. Sin embargo, las demandas sin utilizamos el modelo Demandas­Recursos Laborales (JD­R),
precedentes y las condiciones laborales desfavorables de la pandemia desarrollado por Demer­outi et al. [16], como marco para categorizar
de COVID­19 solo exacerbaron la tensión mental y física impuesta a de forma única los factores estresantes clave, las estrategias de
las enfermeras [6]. Este fue particularmente el caso de quienes afrontamiento y las percepciones de las enfermeras obstétricas
trabajaban en departamentos de obstetricia, dados los desafíos respecto al apoyo hospitalario. Esto nos permite comprender mejor la
adicionales y únicos que enfrentaban, como el manejo de la infección conexión entre el entorno laboral de las enfermeras obstétricas y
por COVID­19 durante el embarazo con protocolos limitados basados cómo este puede afectar su bienestar físico y mental, así como su
en evidencia y los riesgos desconocidos del virus en el desarrollo satisfacción laboral. Además, nos permite establecer recomendaciones
fetal y la transmisión vertical [7, 8]. Además, las trabajadoras de parto para la alta gerencia del hospital sobre cómo pueden apoyar y
se consideraron un grupo de alto riesgo de exposición a la COVID­19 satisfacer mejor las necesidades de las enfermeras obstétricas durante
debido a la proximidad a la aerosolización y los productos sanguíneos futuros brotes de enfermedades. El estudio busca responder las
durante la segunda etapa del parto [9]. Cabe destacar que los estudios siguientes preguntas: (1) ¿Cuáles son los estresores ocupacionales
muestran que el personal de enfermería fue el que presentó mayor específicos que enfrentaron las enfermeras obstétricas mientras
riesgo debido al considerable tiempo que dedica a brindar atención trabajaban durante la COVID­19 y cómo lidiaron con este estrés? (2)
personalizada a los pacientes durante la pandemia [10, 11]. Desde la perspectiva de las enfermeras, ¿qué mecanismos de apoyo
adicionales podría haber ofrecido el hospital a las enfermeras
obstétricas durante la pandemia de COVID­19?
Un estudio reciente que exploró el impacto psicológico de la
COVID­19 en las trabajadoras de parto en Ontario, Canadá, reveló
que las enfermeras obstétricas reportaron aumentos significativos en
el estrés laboral, así como una reducción en la satisfacción laboral
[12]. Estos hallazgos coinciden con otro estudio que entrevistó a 14 Fondo
enfermeras perinatales participantes de Estados Unidos para El modelo JD­R está bien establecido y se utiliza comúnmente en
determinar cómo la COVID­19 había impactado la atención del estudios de salud ocupacional para investigar factores relacionados
embarazo y el parto. Las enfermeras perinatales del estudio reportaron con el desempeño laboral y el bienestar general de los empleados [5,
haber experimentado efectos psicológicos significativos debido al 17]. En vista de la pandemia de COVID­19, también ha demostrado
miedo, el estrés, la pérdida y el aislamiento. ser útil para categorizar las nuevas condiciones laborales como
demandas laborales y, por lo tanto,
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Se utiliza para identificar factores que contribuyen al estrés laboral, como Se centran en reducir la presencia de factores estresantes laborales o en
la transmisión de la COVID­19 [18]. Sin embargo, hasta donde sabemos, ayudar a las personas a minimizar las consecuencias negativas de la
no existen estudios que hayan aplicado el modelo JD­R para comprender exposición a estos factores (Ivancevich et al., [20], p. 252). Las
mejor las circunstancias laborales relacionadas con la COVID­19 en las intervenciones para el manejo del estrés organizacional comúnmente
trabajadoras de parto y parto en Canadá. utilizadas en el sector sanitario incluyen la reducción de la jornada laboral,
una mayor participación en la toma de decisiones, grupos de apoyo entre
El modelo JD­R fue publicado por primera vez por Demerouti et al. [16] pares, desarrollo del liderazgo, trabajo en equipo y una mejor
en un esfuerzo por comprender los factores que conducen al agotamiento. comunicación [21]. Entre las enfermeras, se ha comprobado que el apoyo
Se centró principalmente en los dos componentes principales siguientes: organizacional contribuye a promover una actitud positiva en el trabajo,
las exigencias laborales y los recursos laborales. Las exigencias laborales, la toma de decisiones éticas, un mayor compromiso y la reducción de la
que pueden convertirse en factores de estrés laboral cuando son rotación laboral [22].
extremas, se refieren a los aspectos del trabajo que requieren actividad física/
El esfuerzo mental y se asocian con ciertos costos fisiológicos y
psicológicos [16]. Los recursos laborales se refieren a los recursos Métodos
proporcionados por el empleador que pueden reducir las demandas Diseño del estudio
laborales y sus costos fisiológicos y psicológicos negativos asociados El estudio se realizó con un enfoque cualitativo, y la recopilación de datos
[16]. Con los años, varios académicos continuaron trabajando en el se realizó mediante entrevistas semiestructuradas en profundidad. Este
modelo JD­R, sin embargo, una de las extensiones más importantes fue enfoque permitió una interacción directa e individual con cada participante
la inclusión de recursos personales por Xanthopoulou, Bakker, Demerouti y, en combinación con diversas técnicas de sondeo, ayudó a comprender
y Schaufeli [19]. En un estudio de 714 empleados holandeses, mejor las experiencias y perspectivas únicas del trabajo de parto y el
Xanthopoulou et al. [19] encontraron que los recursos personales parto durante la COVID­19.
mediaban la relación entre los recursos laborales y el agotamiento y, por
lo tanto, se expandió el modelo JD­R. En nuestro estudio, elegimos confiar enfermeras.

en la versión actualizada, ya que creemos que ofrecerá una visión más

integral de los factores que potencialmente impactan el bienestar de las Entorno y participantes
enfermeras obstétricas durante COVID­19. Se utilizó un muestreo intencional para reclutar participantes de los
departamentos de obstetricia de un hospital terciario de Ontario, Canadá.
Los criterios de inclusión exigieron que las participantes hubieran trabajado
La premisa principal del modelo JD­R es que las demandas laborales al menos seis meses antes de la pandemia de COVID­19 y al menos dos
extremas agotan las necesidades mentales y físicas de los empleados, meses durante la pandemia (la fecha de inicio de la pandemia fue el 11
y si se mezclan con una falta de recursos laborales, pueden llevar a un de marzo de 2020). Esto garantizó que las participantes conocieran el
estado de agotamiento y eventualmente resultar en problemas de salud. entorno laboral previo a la COVID­19 y, por lo tanto, pudieran abordar los
Además, la interacción entre las demandas laborales y los recursos puede cambios específicos derivados de la pandemia.
afectar indirectamente los resultados organizacionales. Una premisa
secundaria del modelo JD­R es el efecto que las demandas laborales y
los recursos laborales tienen sobre la tensión y la motivación. Se asume Se reclutaron 20 enfermeras de unidades de obstetricia de dos campus
que los recursos laborales tienen potencial motivacional y conducen a un hospitalarios. Se utilizó la saturación de código [23] para asegurar un
alto compromiso y participación en el trabajo, mientras que las demandas tamaño de muestra suficiente, lo cual se realizó en la entrevista número
laborales abrumadoras pueden tensar a las personas, lo que resulta en 16.
ansiedades relacionadas con el trabajo, problemas de salud y disminución
del desempeño laboral. Comprender la dinámica entre las demandas Reclutamiento

laborales y los recursos laborales puede ayudar a resaltar las circunstancias Para notificar a las enfermeras perinatales sobre el estudio en curso, se
laborales de COVID­19 que resultan en una tensión física y mental solicitó a los jefes de departamento que compartieran la información del
negativa entre las enfermeras obstétricas. reclutamiento con su personal por correo electrónico. La información
compartida por los jefes incluía la descripción general del estudio, los
Cabe señalar que un mayor apoyo organizacional, especialmente en criterios de elegibilidad, los posibles riesgos y cómo contactar privadamente
épocas de mayor estrés laboral, como la pandemia de COVID­19, puede al equipo de investigación si estaban interesados en participar. Además,
servir como factor protector contra la disminución del bienestar físico y los miembros del equipo de investigación también visitaron los
mental. Para garantizar que se ofrezcan recursos laborales adecuados a departamentos de obstetricia para distribuir hojas informativas del estudio,
las enfermeras obstétricas durante brotes importantes de enfermedades, lo que contribuyó a impulsar el reclutamiento. La participación fue
los hospitales podrían utilizar intervenciones para el manejo del estrés, confidencial para el equipo de investigación y los jefes de enfermería
que se definen como programas o actividades iniciados por una desconocían la participación de ninguna persona en el estudio.
organización que...
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Recopilación de datos Relación entre los códigos iniciales, subcódigos y los principales temas
Dada la naturaleza de la pandemia de COVID­19 en curso en el momento descubiertos.
del estudio, la recopilación de datos se realizó virtualmente. Se llevaron
a cabo entrevistas semiestructuradas de aproximadamente 40 minutos Integridad
entre diciembre de 2021 y junio de 2022 a través de una plataforma de Seguimos varios pasos para garantizar la calidad de nuestro estudio [28].
videoconferencia. Se utilizó una guía de entrevista para garantizar que se Varios autores colaboraron estrechamente durante el proceso de análisis
abordaran las mismas preguntas y temas relevantes con cada participante para identificar códigos y temas, reuniéndose periódicamente para discutir
[24]. Las preguntas de la entrevista fueron abiertas y no dirigidas, lo que y revisar los datos. Si no se lograba un consenso sobre los temas, las
redujo la posibilidad de introducir sesgo del entrevistador y permitió a los diferencias de opinión se resolvían revisando los datos.
participantes expresar las opiniones que consideraban más importantes
[24]. Se preguntó a los participantes sobre sus experiencias y los factores Una vez resueltas todas las diferencias y estabilizada la lista de códigos,
estresantes percibidos de trabajar durante la COVID­19, las estrategias se aplicaron los códigos y temas finales a todas las entrevistas. También
de afrontamiento que utilizaron para mitigar el estrés laboral adicional se realizaron comprobaciones de los miembros para garantizar que los
experimentado durante la pandemia y sus percepciones de los recursos hallazgos fueran considerados creíbles por los participantes [29].
proporcionados por el hospital. Todas las entrevistas fueron realizadas por Enviamos copias de la sección de Resultados a todos los participantes, lo
la primera autora, una estudiante de posgrado con experiencia en que les permitió revisar los datos y brindar retroalimentación [28]. Un
investigación en métodos cualitativos. No hubo otras personas presentes participante respondió indicando que los problemas en la cadena de
durante la entrevista. Las entrevistas se grabaron, se transcribieron suministro se habían convertido en un problema importante y aclaró que
textualmente y luego se anonimizaron. deberían incluirse en el tema de Factores de Estrés Laboral.
Por lo tanto, la sección de Resultados se actualizó para incluir sus
comentarios. Finalmente, para facilitar al lector el seguimiento de nuestro
análisis, ofrecemos descripciones detalladas de los temas e incorporamos
Análisis de datos citas extensas en la sección de Resultados de este documento.
Se utilizó el análisis temático teórico para identificar, organizar, describir
e informar temas de los datos [25]. El marco de codificación inicial se basó Consideraciones éticas
en los elementos del modelo JD­R y cualquier dato no reflejado en el Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación de la
modelo se codificó utilizando un enfoque inductivo. Específicamente, tres Red de Ciencias de la Salud de Ottawa (20200640­01H), así como por el
de los códigos de nivel superior, Factores de estrés laboral, Recursos Comité de Ética de Investigación de la Universidad de Ottawa (H­12–
personales y Retroalimentación constructiva en torno a los recursos 21­7533). Cada participante recibió una hoja informativa que detallaba el
laborales, se predeterminaron para reflejar componentes del modelo JD­ propósito, los riesgos y los beneficios del estudio. Dada la naturaleza de
R. El código de nivel superior restante, Consecuencias de trabajar durante las preguntas formuladas durante la entrevista, los riesgos incluían
la COVID­19, y todos los subcódigos se formaron inductivamente a partir sentirse incómodo o abrumado al reflexionar sobre experiencias laborales
de los datos. Los códigos iniciales, que consistieron principalmente en estresantes. La hoja informativa del estudio incluía tres recursos, como
códigos descriptivos e in vivo, se aplicaron para ayudar a condensar los páginas de apoyo para el personal de primera línea de la COVID­19, que
datos en unidades analizables. los participantes podrían haber utilizado de ser necesario.

Por ejemplo, se utilizó el código in vivo "trabajando con escasez de Además, se aclaró que la participación era voluntaria y que los
personal", ya que reflejaba el concepto de trabajar con personal insuficiente participantes tenían la opción de retirarse o detener la entrevista en
y era la terminología más utilizada por los participantes. Una vez finalizado cualquier momento. Mediante un guion de consentimiento verbal, los
el proceso de codificación inicial, se fusionaron y ordenaron los diversos participantes dieron su consentimiento informado antes de comenzar la
códigos para condensar las unidades en temas más abstractos. Por entrevista. Para proteger la identidad de los participantes, las
ejemplo, "ayudar con la investigación de la COVID­19", "hacer cumplir las transcripciones de las entrevistas se anonimizaron. Cada participante
políticas de la COVID­19" y "aumentar el apoyo al paciente" contribuyeron recibió una tarjeta de regalo de $20, entregada electrónicamente a una
al aumento de la carga de trabajo de las enfermeras y, por lo tanto, se cafetería local como agradecimiento por su tiempo.
agruparon bajo el tema "aumento de la carga de trabajo". Los temas y
subtemas se revisaron mediante un enfoque iterativo, moviéndose entre
las transcripciones y los distintos niveles de codificación para garantizar Resultados

que estuvieran respaldados por datos suficientes y no fueran En este estudio se entrevistó a un total de 20 enfermeras obstétricas. Su
excesivamente diversos [26]. Para facilitar la gestión de datos y la experiencia en el ámbito del parto y el alumbramiento oscilaba entre 3 y
recuperación de citas, se utilizó el software de análisis de datos cualitativos 23 años. La duración promedio de las entrevistas fue de aproximadamente
NVivo, lanzado en marzo de 2020, durante todo el análisis [27]. La Tabla 40 minutos; la más corta duró 20 minutos y la más larga, 64 minutos.
1 muestra Análisis temático teórico e inductivo.
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Tabla 1 Temas principales, subcódigos y códigos iniciales del estudio

Códigos iniciales Subtemas Temas principales

Aplicación de políticas Aumento de la carga de trabajo Factores estresantes laborales

Ayudando con la investigación de la COVID­19

Mayor apoyo a los pacientes

Aumento de la agudeza (pacientes con COVID­19)

Apoyo a las enfermeras jóvenes

Escasez de equipos y suministros

"Trabajando en corto"

"Llevándolo a casa con la familia" Miedo a la transmisión de COVID­19

Transmisión entre colegas

"Autoaislamiento en el lugar de trabajo"

Pacientes que mienten sobre los síntomas

Reducción de la calidad de la atención al paciente Proporcionar una atención adecuada al paciente

EPP (retrasa la atención y la interacción negativa)

escasez de equipos

Molestias físicas (PPEa ) Exigencias físicas abrumadoras

Descansos faltantes

Sin vacaciones

"Quemado" Agotamiento Consecuencias de

Agotamiento trabajar durante

COVID­19
Pérdida de satisfacción laboral

Caída de la moral de la unidad

"Solo un número" Sentirse infravalorado

Falta de reconocimiento/apreciación

"El parto y el nacimiento siempre olvidados"

Problema con la distribución de la vacuna

"En las trincheras" Sentirse insuficientemente apoyado

Falta de apoyo

Semana de enfermería

No más turnos de trabajo Modificación de carrera

Reducir las horas de trabajo

Cambio de carrera

Falta de enfermeras Preocupación por el futuro de la atención sanitaria

El futuro de la atención sanitaria

Jardinería Aficiones personales Recursos personales

Ejercicio

Tejido de punto

Lectura

Deportes

Tiempo en familia Apoyo de familiares y amigos

Mascotas

Hablando con amigos

Confiando en mis colegas Apoyo a los colegas

"Desfogue"

Positividad en el turno

Uso del humor

Amo mi trabajo Amor por el trabajo

Trabajo de parto y parto amorosos

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Tabla 1 (continuación)
Códigos iniciales Subtemas Temas principales

Días de salud mental Mejorar el apoyo mental y físico Feed constructivo

Volver Alrededor
Consejeros en el sitio Recursos laborales

Aumentar las sesiones informativas

Grupos Mejorar la comunicación

Sistema principal para mantener a todos actualizados

Actualizaciones a través del sistema de historia clínica electrónica

Talleres Mejorar la retención

Formación de equipos

Aumentar el reconocimiento/apreciación

Más descansos/vacaciones

Más flexibilidad en la programación

Estacionamiento gratuito Retroalimentación positiva

Visitantes reducidos

Cribado

"Más allá del control de los hospitales"

a
Equipo de protección personal

reveló los siguientes 4 temas principales: (1) Factores estresantes Resultados de la prueba de COVID­19: "Tuve casos de pacientes
laborales, (2) Consecuencias de trabajar durante COVID­19, (3) cuyos bebés se estaban muriendo o cuyos bebés habían fallecido y no
Recursos personales y (4) Retroalimentación constructiva sobre los podían ir a verlos a la UCIN porque estaban esperando los resultados
recursos laborales. Para comprender mejor cómo el entorno laboral de sus pruebas de COVID" (P4). Además, enviar a casa a la persona
hospitalario durante la COVID­19 ha influido en el bienestar y el de apoyo de una madre que estaba dando a luz solo aumentó aún
desempeño de las enfermeras obstétricas, se creó un modelo (Fig. 1) más la carga de trabajo de las enfermeras, ya que la madre ahora
que muestra la interacción entre los cuatro temas principales. dependía de ellas como su único apoyo: "Cuando no se les permitían
visitas, tu rol realmente aumentó porque ya no eres solo la enfermera,
sino también su principal persona de apoyo" (P16). Otras tareas
Tema 1—Factores de estrés laboral reportadas que surgieron durante la pandemia fueron ayudar con la
Este tema refleja las abrumadoras exigencias laborales (es decir, los investigación de la COVID­19, intentar mantenerse al día con todos los
factores estresantes) que surgieron como consecuencia directa de la protocolos y procedimientos cambiantes, limpiar las habitaciones
pandemia de COVID­19. Estas incluyen el aumento de la carga de después de los pacientes con COVID­19 y encontrar soluciones
trabajo, el miedo a la transmisión de la COVID­19, la atención adecuada alternativas debido a los problemas en la cadena de suministro que
a los pacientes y las abrumadoras exigencias físicas. causaron escasez de medicamentos y equipos (es decir, kits de
epidurales, ganchos de aminoglucósidos, botellas de solución salina,

Aumento de la carga de trabajo

cinturones de monitorización). La presión derivada de una mayor carga
de trabajo se agravó aún más, dado que las enfermeras obstétricas
Las participantes expresaron sentirse abrumadas al intentar gestionar
con frecuencia tenían que trabajar con escasez de personal debido a
las diversas tareas adicionales derivadas de la pandemia de COVID­19.
las habilidades únicas requeridas para trabajar en el ámbito del parto:
Por ejemplo, una de las tareas que más tiempo les llevó fue tener que
«En medicina, si 10 enfermeras estuvieran en aislamiento, podrían
aplicar y explicar constantemente las políticas de COVID­19 a cualquier
recurrir a personal de cirugía o de otros lugares, pero nadie puede
persona que quisiera ingresar a las unidades de parto. Sin embargo,
hacer nuestro trabajo porque estamos muy especializadas» (P13). Esto
señalaron que les costó más hacer cumplir ciertas políticas que otras,
también significaba que las enfermeras obstétricas con frecuencia
como tener que decirle a una madre que tendrá que dar a luz sola o
tenían que encargarse de un mayor número de personas en trabajo
que no puede ver a su bebé si espera...
de parto o de díadas madre­bebé por turno del que normalmente se les
asignaba.
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Fig. 1 Modelo que muestra cómo los recursos personales y el entorno laboral hospitalario de COVID­19 han influido en el bienestar y el desempeño de las enfermeras
obstétricas.

Miedo a la transmisión de COVID­19 Proporcionar una atención adecuada al paciente

El miedo a contraer el virus de la COVID­19 en el trabajo y Los participantes informaron que trabajar a corto plazo y con una
contagiarlo a familiares, amigos y colegas era un factor de estrés carga de trabajo abrumadora les obligaba a menudo a apresurarse en
importante para las enfermeras obstétricas. Este miedo se agravó la atención. En consecuencia, les preocupaba la calidad de la atención
debido al protocolo único para el triaje de embarazadas en el hospital. que podían brindar e incluso temían perder su licencia de enfermería.

En la sala de partos hay una unidad de triaje, como un servicio

de urgencias, así que la gente llega de cualquier parte y uno Solo quiero poder mantenerme seguro, cuidar a los pacientes
se pregunta de inmediato: ¿tienen COVID? Así que durante y no perder mi licencia o pensar que podría perderla en cada
mucho tiempo asumimos que todos lo tenían; en cuanto se turno en el que esté. No sé si voy a hacer algo o no hacer
contagiaban, nos volvíamos paranoicos. (P11) algo que mi paciente requiera porque no puedo ser clonado.
(P2)

Las participantes también destacaron su preocupación por la Los participantes mencionaron que la escasez de equipos también
transmisión del virus a las pacientes, dado que a menudo tenían tuvo un impacto negativo significativo en la atención y que el equipo
que atender a personas con inmunidad reducida: "Era realmente de protección personal obstaculizó su capacidad de llegar
incómodo porque mi trabajo consiste en atender a personas en su rápidamente a las pacientes en trabajo de parto.
etapa más vulnerable, como recién nacidos sin sistema inmunitario
El equipo de protección personal realmente ralentiza el ritmo
o madres durante cesáreas con abdomen abierto" (P13). El temor a
del día y, a veces, durante el parto no hay tiempo: el bebé
la transmisión de la COVID­19 se acentuó cuando las enfermeras
está por venir. Siento que la gente no sabía cómo protegerse:
observaron que las embarazadas y/o su equipo de apoyo mentían u
si me tomo el tiempo de vestirme bien, el bebé va a salir sin
omitían con frecuencia los síntomas de la COVID­19 para tener el
mí. ¿Me arriesgo y simplemente entro? (P18)
parto deseado.
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Exigencias físicas abrumadoras El parto durante la pandemia. La sensación de sentirse descartable fue
Los participantes enfatizaron con frecuencia que las exigencias físicas común entre las entrevistadas para el estudio: «Nos sentimos como si
en el trabajo se estaban volviendo insoportables durante la pandemia fuéramos números. Somos solo una persona más que llena los cupos.
de COVID­19. Por ejemplo, trabajar turnos de 12 horas con equipo de No siento que nos valoren» (P2). Además, las participantes sentían que,
protección completo se consideraba extremadamente difícil e incómodo. debido a su trabajo en el campo de la obstetricia, el hospital a menudo
las ignoraba, ya que creían que el departamento solía estar desatendido.

Usar todo ese [equipo de protección personal] durante un turno

de 12 horas es extremadamente desafiante (...)
Es casi como ir a una cámara de gas, donde tendrías que trabajar Siento que estamos en una zona que siempre se olvida porque
con todo eso puesto y sudando por debajo, y aún así tendrías nos perciben como "la zona feliz, donde no pasa nada malo.
que cumplir con tus obligaciones. (P6) Todas llegan, dan a luz y se van". Sentía que había mucha
desinformación sobre lo que realmente hacemos. Sentía que [la
dirección del hospital] simplemente no sabía a qué nos
Además, la imposibilidad de tomar descansos debido a problemas de
enfrentábamos. (P17)
personal o a la capacidad limitada de las salas de descanso a menudo
dejaba a las enfermeras con malestar físico durante el turno. Los
participantes a menudo destacaron la extrema dificultad para obtener Específicamente, los participantes indicaron que se sintieron
las vacaciones concedidas durante la pandemia, lo que dificultaba aún desatendidos durante el lanzamiento de la vacunación al no ser
más el manejo de las abrumadoras exigencias físicas, ya que no tenían categorizados como un grupo de alto riesgo a pesar de que su
tiempo para descansar. departamento tiene aspectos de triaje y quirófano, lo que aumentó la
probabilidad de exposición al virus.

Tema 2—Consecuencias del trabajo durante la COVID­19

Este tema aborda el impacto, tanto físico como emocional, en las Sentirse insuficientemente apoyado
enfermeras obstétricas de primera línea causado por trabajar durante Los participantes informaron que se sintieron insuficientemente apoyados
la pandemia de COVID­19. Hay cuatro subtemas principales: por el hospital durante el transcurso de la pandemia de COVID­19.
agotamiento, sentirse infravalorado, sentirse insuficientemente Por ejemplo, los participantes destacaron que sentían que había una
apoyado, modificaciones profesionales y preocupación por el futuro fuerte sensación de incomprensión por parte de la alta dirección a la
de la atención médica.
hora de abordar las necesidades de las enfermeras de primera línea
que atienden el trabajo de parto y el parto.
Agotamiento
Se siente como si estuviéramos en las trincheras y todos los
Las participantes reportaron sentirse mental, física y emocionalmente
demás estuvieran tan desconectados de lo que realmente es
agotadas por las condiciones laborales experimentadas durante el parto
trabajar en nuestra unidad y no intentaran ayudarnos, o si lo
y el nacimiento durante la pandemia de COVID­19. Comentaron que
hicieran, nos lanzaran galletitas o una pizza. No necesitamos
les costaba alcanzar el mismo nivel de satisfacción laboral que antes de
pizza. Necesitamos ayuda. (P5)
la pandemia e incluso notaron una menor empatía hacia las pacientes:
"Estamos tan agotadas que ya no nos importan; seguimos cuidando a Informaron que se sentían particularmente poco apoyados durante
nuestras pacientes, pero hemos dado tanto que siento que ahora es los turnos de noche y de fin de semana, ya que a menudo se quedaban
menos". sin respuesta cuando buscaban aclaraciones sobre las políticas de
COVID­19 fuera del horario de gestión habitual.
(P11). La falta de sueño, el aumento de la ansiedad, la falta de
motivación y la incapacidad de mantener un equilibrio saludable entre la Modificaciones de carrera
vida laboral y personal fueron otros síntomas de agotamiento reportados
Los participantes revelaron que, durante la pandemia, a menudo
por los participantes. Además, existía una profunda sensación de temor
buscaban reducir el tiempo que pasaban en el hospital, ya sea
a ir a trabajar, expresada por los participantes: «Nos hemos exigido
reduciendo las horas de trabajo o tomando licencia: "Ahora rara vez
demasiado, así que cuando llegas a casa te sientas en el sofá, sin poder
hago horas extras porque no quiero pasar más tiempo del necesario en
mover las extremidades y solo piensas: «Quiero morir para no tener que
el hospital. No tengo ganas de ir a trabajar" (P4).
volver»» (P6).

Además, no era raro que los participantes revelaran que buscaban

cambiar de carrera por completo como resultado del estrés extremo y
Sentirse infravalorado las condiciones laborales desfavorables provocadas por la pandemia.
Los participantes indicaron que se sentían muy subestimados y Aquellos que deseaban cambiar de carrera a menudo declararon que
subvalorados mientras trabajaban en el sector laboral y esperaban...
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permanecer en el sector de la salud, idealmente en el campo de la Importancia de tener a alguien que sea un buen oyente y una
salud materna, pero enfatizó que la enfermería de parto y de presencia confiable que ayude: "Mis amigos y mi familia me apoyan
enfermería en el hospital se había vuelto demasiado abrumadora y ya muchísimo y son una muy buena red en la que puedo confiar para
no era una carrera sostenible. ayudarme con cualquier estrés que tenga" (P17).

Preocupación por el futuro de la atención sanitaria Apoyo a los colegas

Dadas sus experiencias y conocimiento directo de lo que estaba Las participantes expresaron que contar con el apoyo de sus colegas
sucediendo en la atención médica durante la pandemia de COVID­19, fue un mecanismo esencial para afrontar el estrés laboral durante la
los participantes a menudo informaron su preocupación por el futuro pandemia. El concepto de "desahogarse" con otras enfermeras del
del sistema de salud canadiense: "Me preocupa el futuro de la departamento de obstetricia fue clave, ya que quienes compartían
atención médica y quién va a trabajar en el hospital" (P20). Comentaron experiencias similares podían empatizar fácilmente y comprender las
que nunca habían visto una rotación de personal tan alta en obstetricia dificultades emocionales de las demás.
y estaban particularmente preocupados por cómo el departamento
Siento que el equipo se ha unido de verdad y nos apoyamos
podría funcionar sin un número adecuado de enfermeras. Se destacó
mucho. Podemos desahogarnos en una habitación donde no
que las condiciones laborales eran poco realistas y, en consecuencia,
se mencionan nombres, pero podemos expresar nuestros
había una incapacidad para retener al personal. Muchos participantes
sentimientos. Podemos llorar juntos en un pequeño espacio
se preocuparon y temieron específicamente por las enfermeras más
personal. (P7)
jóvenes, en particular por aquellas que recién comenzaban sus
carreras: "Ves a enfermeras jóvenes que recién comienzan su carrera,
llenas de energía y entusiasmo, y se desmoronan; realmente te Los participantes mencionaron que tratarían de evitar, cuando fuera
preocupa que haya algo mal en el sistema" (P6). posible, hablar sobre COVID­19 en el trabajo y, en cambio, centrarse
en los aspectos positivos de la vida personal de cada uno.
Además, el uso del humor se mencionaba comúnmente como un
medio para mejorar la moral de la unidad.
Tema 3—Recursos personales
Este tema se refiere a los recursos que los participantes destacaron
Amor por el trabajo
y que utilizaron personalmente para aliviar el estrés y la carga Una de las fuerzas impulsoras que mantienen a ciertas participantes
emocional del trabajo de parto durante la pandemia de COVID­19. Los motivadas para seguir viniendo a trabajar y superar diversos factores
cuatro mecanismos más comunes fueron: aficiones personales, estresantes con facilidad es el amor continuo que tienen por el campo
apoyo de familiares y amigos, apoyo de compañeros y amor por el de la atención materna: "Mi trabajo ha cambiado drásticamente y es
trabajo. algo que nunca anticipé sentir o estar en la posición de contemplar
dejar la profesión. Trabajo de parto y parto, unidad de maternidad,
salud de la mujer—
Aficiones personales
"Lo llevo en el alma, es quien soy" (P5). Recordarse por qué se
Los participantes identificaron una amplia gama de pasatiempos dedicaron a esta profesión y eligieron trabajar en este campo
personales, como hacer ejercicio, tejer, leer, la jardinería, escuchar específico ayudó a muchas enfermeras a sobrellevar la situación:
música y practicar deportes de equipo, como formas de reducir el "Creo que simplemente me repetía una y otra vez cuánto disfrutaba
impacto del estrés. Sin embargo, estas actividades se mencionaron a de esto y seguía adelante, que esto también pasará" (P18).
menudo como maneras de desconectar del trabajo y mejorar el
bienestar físico, mental y emocional: «Empecé a hacer ejercicio en
Tema 4—Retroalimentación constructiva en torno al trabajo
enero de 2020 y lo he hecho de forma muy constante hasta ahora. La
recursos
actividad física, sin duda, la utilizo como una vía de escape para
Este tema se centra en sugerencias dirigidas al hospital para mejorar
mantenerme saludable y aliviar el estrés» (P17).
los recursos laborales, lo cual, según los participantes, podría haber
mejorado las condiciones laborales del personal de enfermería
obstétrica durante la pandemia de COVID­19. Las sugerencias se
Apoyo de familiares y amigos
centraron en los siguientes subtemas: mejorar el apoyo mental y
Contar con el apoyo de amigos y familiares fue ampliamente
físico, la comunicación, la retención y la retroalimentación positiva.
reconocido entre los participantes como un aspecto importante que
ayudó a reducir los niveles de estrés. Aumentar el tiempo en familia,
salir a pasear con amigos, participar en noches de juegos virtuales y
pasar tiempo con las mascotas fueron mecanismos que, según Mejorar el apoyo mental y físico
informaron los participantes, les ayudaron a relajarse. Muchos Como las enfermeras perinatales se sintieron insuficientemente
participantes destacaron... apoyadas durante la pandemia de COVID­19, los participantes identificaron
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Varias áreas y recursos que consideraron podrían haberse mejorado. Ofrecer mayor flexibilidad en la programación, ofrecer un mayor
Las sugerencias para mejorar los recursos de bienestar incluyeron número de puestos de trabajo compartido y facilitar trabajar solo de
ofrecer jornadas de salud mental, acceso a especialistas en manejo día o de noche si se desea. Los participantes consideraron que ofrecer
del estrés en el centro y un mayor número de sesiones informativas talleres o simulacros de jornadas de formación podría haber ayudado
en la unidad. Otro recurso clave habría sido recibir más apoyo físico a retener a las enfermeras perinatales, haciéndolas sentir más seguras
en la unidad. Reconociendo la dificultad de contratar y retener en sus funciones y preparadas para situaciones anómalas que
enfermeras obstétricas, las participantes comentaron que el simple ocurrieron en los departamentos de parto y alumbramiento durante la
hecho de contar con personal que pudiera ayudar con tareas no pandemia. Sobre todo, los participantes destacaron que, para ayudar
relacionadas con la enfermería habría sido un gran alivio. Por ejemplo, con la retención, era necesario mejorar la apreciación del personal. A
que el personal administrativo viniera a ayudar a aliviar la carga en la menudo, esto se relacionaba simplemente con escuchar y considerar
unidad. las preocupaciones de las enfermeras obstétricas de primera línea,
reconocer lo difícil que han sido estos últimos años e intentar brindar
más ayuda física en la unidad para aliviar la carga de las enfermeras.
Sería más útil que vinieran a ayudarnos (...) Cuando nos
estamos ahogando y apenas podemos mantenernos a flote y la
Algunas sugerencias específicas para ayudar a las enfermeras
unidad se está desmoronando, ayudar diciendo: "Me quedo en
perinatales a sentirse más valoradas durante la pandemia incluyeron
el mostrador, tú vas a ayudar a tus enfermeras, ayúdalas a salir
cubrir las tarifas de licencia anuales de las enfermeras, ofrecer
a descansar (...) eso sería algo mucho más tangible y, en el
obsequios personalizados durante la Semana de Enfermería y
momento, mucho más útil". (P5)
aumentar los salarios o brindar incentivos cuando se les exija trabajar menos.

Retroalimentación positiva

Los participantes consideraron que, dadas las normas de Los participantes destacaron algunas áreas que consideraron que el
distanciamiento social, deberían haber tenido acceso a más áreas hospital manejó bien en respuesta a la pandemia.
para usar como salas de descanso. Además, se sugirió que ofrecer Se hicieron comentarios positivos sobre la limitación del número de
descansos breves de 5 minutos habría sido beneficioso para facilitar visitantes permitidos en el hospital, lo que ayudó a reducir la exposición
tareas como ir al baño o beber agua. al virus y a facilitar el flujo en la unidad: «Disfruté mucho de las visitas
restringidas; no tener gente entrando y saliendo constantemente por
los pasillos me hizo sentir más seguro y un poco mejor» (P18). Un
Mejorar la comunicación aspecto estrechamente relacionado con la reducción de visitas fue la
instalación de cribados en las entradas del hospital, que los
Los participantes indicaron que les costaba mantenerse al día con las
participantes también reconocieron como una buena idea.
políticas en constante cambio y que las actualizaciones enviadas por
Al preguntar sobre la retroalimentación positiva, fue común que los
correo electrónico resultaban ineficaces. Se sugirió crear un sistema
participantes reconocieran que el hospital está sujeto a ciertas
de comunicación centralizado y optimizado. Por ejemplo, enviar las
restricciones por las regulaciones provinciales y federales; por lo tanto,
actualizaciones a través del sistema de historial médico electrónico
se observó que muchos aspectos escapaban al control del hospital.
utilizado en todo el hospital. Otras sugerencias incluyeron reuniones
En consecuencia, los participantes sugirieron la necesidad de un
de equipo durante el turno para revisar las actualizaciones o enviarlas
cambio de arriba a abajo, que incluiría cambios en la financiación y
a través del sistema de impresión del hospital para que los cambios
diversas regulaciones de enfermería, comenzando a nivel provincial
se publicaran tan pronto como se implementaran. En general, los
y descendiendo a través de las autoridades sanitarias regionales, los
participantes consideraron que era necesaria una mayor transparencia
hospitales y, finalmente, la alta dirección del hospital.
y una comunicación abierta entre la gerencia y el personal de primera
línea de partos.

Resumen de resultados
La transparencia fue un tema importante, y publicar información, Los resultados identificaron cuatro temas principales relacionados con
incluso si no tenías una respuesta, decir que no tenías una las experiencias laborales de las enfermeras obstétricas en un centro
respuesta, ser transparente en el sentido de que reconocemos de atención terciaria de Ontario durante la COVID­19, agrupados
que esto es una preocupación y que vamos a darte una según el marco JD­R (véase la figura 1). Los factores de estrés laboral,
respuesta. (P17) que son exigencias laborales abrumadoras, tienen un impacto negativo,
tanto físico como emocional, en las enfermeras obstétricas de primera
Mejorar la retención línea. Este impacto negativo puede mitigarse con recursos laborales y
Muchas enfermeras obstétricas optaron por cambiar de profesión o personales. Sin embargo, las participantes no sintieron el apoyo
abandonar el hospital durante la pandemia de COVID­19. Entre las adecuado de la alta dirección durante la pandemia de COVID­19.
sugerencias para mejorar la retención se incluyen:
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De este modo, en lugar de enumerar recursos laborales específicos, En centros de atención terciaria. Específicamente, los hallazgos
el modelo muestra áreas de mejora clave relacionadas con los muestran que los participantes experimentaron una disminución de la
recursos laborales, según lo describen los participantes. satisfacción laboral, falta de motivación, falta de sueño y una menor
empatía hacia los pacientes. Sentirse infravalorado, infravalorado y
Discusión descartable también fueron emociones mencionadas con frecuencia
Los hallazgos de este estudio ayudan a comprender mejor los por los participantes. Este hallazgo concuerda con el estudio de
aspectos físicos, psicológicos, sociales y organizacionales con los que Altman et al. [1], con 14 enfermeras perinatales de Estados Unidos,
lucharon las enfermeras obstétricas en el trabajo durante la pandemia que reveló que las enfermeras se sentían devaluadas y prescindibles
de COVID­19. Específicamente, los hallazgos muestran que las durante la pandemia de COVID­19.
enfermeras obstétricas enfrentaron desafíos con los siguientes Sin embargo, los hallazgos de este estudio indican que la sensación
factores estresantes laborales: aumento de la carga de trabajo, miedo de infravaloración como enfermera podría haberse exacerbado si se
a la transmisión de COVID­19, brindar atención adecuada a las trabajara en el ámbito de la atención de partos, dado que las
pacientes en trabajo de parto y embarazadas, y demandas físicas participantes señalaron que sentían que la alta dirección a menudo
abrumadoras. Las participantes compartieron distintos factores ignoraba su departamento. Estos hallazgos sugieren que podría ser
estresantes relacionados con el trabajo de COVID­19 en el campo beneficioso que la alta dirección del hospital colabore estrechamente
de la obstetricia, incluida una mayor exposición a COVID­19 debido a con cada departamento para garantizar que las actualizaciones de las
los protocolos de triaje en todo el hospital para personas embarazadas, políticas se difundan adecuadamente y que las vacunas se ofrezcan
mayor carga de trabajo por la falta de persona(s) de apoyo para los en un orden que ayude a todo el personal a sentirse seguro y protegido.
padres que dan a luz y mayores preocupaciones sobre la posible
transmisión de COVID­19 a madres vulnerables y recién nacidos que Es fundamental comprender que los factores de estrés laboral
carecen de inmunidad suficiente. Además, tener que trabajar por tienen un efecto directo en el agotamiento, el ausentismo y otros
debajo de la jornada laboral era casi inevitable, ya que el conjunto resultados psicológicos negativos. Sin embargo, estos efectos
único de habilidades necesarias para el trabajo de parto y el parto adversos pueden mitigarse mediante la implementación de recursos
dificultaba que las enfermeras de otros departamentos intervinieran como sustitutas.
laborales adecuados [16]. No obstante, los participantes enfatizaron
Vale la pena señalar que varios factores estresantes identificados en con frecuencia que se sintieron insuficientemente apoyados por el
este estudio son consistentes con el modelo JD­R. Específicamente, hospital durante la pandemia de COVID­19, lo que sugiere que las
el aumento de la carga de trabajo y las demandas físicas abrumadoras necesidades del personal de enfermería que trabaja en el campo de
son factores estresantes laborales bien establecidos que coinciden la obstetricia fueron frecuentemente ignoradas o malinterpretadas.
con el agotamiento, la despersonalización y el ausentismo [30]. Además, muchos participantes revelaron que trabajar durante la
Además, se ha encontrado que el miedo a la transmisión de COVID­19 pandemia de COVID­19 les había llevado a considerar un cambio de
está asociado con el agotamiento emocional cuando se conceptualiza carrera o dejar el hospital.
como una demanda laboral en el contexto del modelo JD­R [18]. Esto resulta particularmente interesante si se considera que muchos
Curiosamente, comprender que las enfermeras están preocupadas participantes también destacaron con frecuencia su pasión por
por su capacidad para brindar una atención adecuada al paciente trabajar en el área de partos, lo que podría sugerir que las condiciones
puede ayudar a posicionar este fenómeno como un factor estresante laborales se habían vuelto simplemente insoportables. En conjunto,
laboral en el contexto del modelo JD­R y puede sugerir que las los hallazgos de esta sección sugieren que los recursos laborales
enfermeras que sienten que no pueden cumplir con su deber de proporcionados a las enfermeras perinatales durante la pandemia de
brindar atención segura, compasiva y ética tienen un mayor riesgo de COVID­19 no fueron suficientes para aliviar los impactos negativos de
desarrollar problemas psicológicos. En resumen, los factores los factores de estrés laboral que enfrentaron.
estresantes identificados deben reconocerse como factores de riesgo Este estudio reveló que confiar en las aficiones personales, el
que contribuyeron a los problemas de salud, el aumento del estrés apoyo de familiares, amigos y colegas, las modificaciones
laboral y la disminución de la satisfacción laboral entre las enfermeras profesionales y el amor por el trabajo fueron mecanismos que los
obstétricas durante la pandemia de COVID­19. participantes utilizaron personalmente para gestionar el aumento del
Las participantes describieron el impacto, tanto físico como estrés laboral causado por la pandemia. La literatura existente
emocional, de trabajar como enfermeras en labores de parto y parto también ha demostrado que el apoyo social es una de las maneras
durante la pandemia de COVID­19. Específicamente, describieron más eficaces de afrontar el estrés, y puede provenir de familiares,
sentirse agotadas, infravaloradas, sin el apoyo adecuado, con la amigos, cónyuge o compañeros de trabajo [33]. Sin embargo, es
necesidad de modificar sus carreras profesionales y una preocupación interesante observar que los participantes de nuestro estudio
general por el futuro de la atención médica. Si bien el agotamiento del destacaron con frecuencia que el apoyo de los colegas era
personal sanitario durante la pandemia de COVID­19 se ha posiblemente la forma más beneficiosa de apoyo social. Señalaron
documentado [31, 32], este estudio ayuda a comprender mejor las que esto se debía principalmente a que podían empatizar fácilmente
circunstancias que rodean el agotamiento entre las enfermeras entre sí, dadas sus experiencias similares compartidas. Estos hallazgos
obstétricas de Ontario que trabajan.
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Los resultados sugieren que las experiencias de las enfermeras Enfermeras durante brotes epidémicos importantes (véase la Tabla
obstétricas fueron únicas, en el sentido de que quienes no las 2). Las recomendaciones se centran en las intervenciones para el
conocían podrían no haber comprendido la magnitud de sus manejo del estrés organizacional [20], ya que han demostrado ser
dificultades. Además, dado el alto nivel de aprecio de las enfermeras más eficaces y ofrecer efectos más duraderos [35, 36].
por el apoyo de sus colegas, los hallazgos de nuestro estudio podrían
indicar la necesidad de que los hospitales implementen programas Limitaciones
de apoyo entre pares. Las participantes a menudo enfatizaron su Las siguientes limitaciones deben ser consideradas. En primer lugar,
pasión por ser enfermeras de parto y lo describieron como un fuerte dado que la inferencia estadística no es el propósito de la investigación
factor de motivación para continuar trabajando en momentos tan cualitativa, y los participantes reclutados provenían de departamentos
difíciles. La literatura existente muestra que los profesionales de la de trabajo de parto y parto dentro de un centro de atención terciaria
salud con un sentido de "vocación superior" y compromiso con su de Ontario, los resultados de este estudio no son generalizables. Sin
trabajo son más resilientes al agotamiento [34]. embargo, creemos que los temas de alto nivel descubiertos son
Sin embargo, hasta la fecha, no se han realizado estudios que transferibles y relevantes para las enfermeras obstétricas en otros
identifiquen un sentido de mayor vocación entre las enfermeras de hospitales de Ontario, entornos de atención médica donde se
parto y alumbramiento durante la pandemia de COVID­19 como experimentó escasez de enfermeras y dentro de jurisdicciones que
posible mecanismo de afrontamiento. Dado que el "amor por el promulgaron políticas similares a las de Ontario. Por ejemplo, la
trabajo" podría ser indicativo de un sentido de "mayor vocación", se Asociación Canadiense de Enfermeras también ha identificado una
justifican más investigaciones para comprender mejor este concepto. mayor carga de trabajo y demandas físicas abrumadoras como
Dado que se ha demostrado que los recursos personales amortiguan contribuyentes a la alta tasa de agotamiento observada entre las
los efectos negativos de los factores estresantes laborales [19], los enfermeras durante COVID­19 y ha subrayado la importancia de
hallazgos de esta sección podrían sugerir que las enfermeras mejorar las condiciones laborales de las enfermeras en todo Canadá
obstétricas que utilizaron los recursos mencionados y sintieron un [39]. Otra limitación que debe considerarse es el hecho de que las
gran amor por el trabajo de parto y alumbramiento pudieron soportar entrevistas realizadas en un solo punto en el tiempo pueden no
niveles más altos de estrés laboral durante la pandemia de COVID­19. capturar sentimientos, experiencias y percepciones a medida que
evolucionan con el tiempo [40]. Por lo tanto, los hallazgos pueden ser
específicos de cómo se sentían las enfermeras en el momento de la
Recomendaciones recopilación de datos (es decir, durante la ola ómicron de la pandemia).
Con base en los hallazgos del estudio, las recomendaciones de los Por último, el estudio buscó proporcionar una exploración en
participantes y la literatura, hacemos recomendaciones para la práctica profundidad de los factores de estrés laboral relacionados con la
con el fin de mejorar las condiciones laborales de los obstetras. COVID­19 entre las enfermeras obstétricas, dado su impacto en la salud y el correcto fu

Cuadro 2 Recomendaciones para mejorar las condiciones laborales de las enfermeras obstétricas durante los brotes de enfermedades importantes

Recomendación Ejemplos

Brindar apoyo psicológico adicional • Programar sesiones informativas periódicas

• Ofrecer sesiones de asesoramiento en el lugar con especialistas en salud mental.
• Ofrecer talleres de capacitación sobre cómo mejorar las habilidades de afrontamiento.

Grupos de apoyo entre pares de acogida • Implementar grupos de apoyo de pares formales mediante la creación de un rol de apoyo de pares designado para los miembros del personal, brindando
capacitación a los apoyos de pares designados y ofreciendo un espacio seguro para albergar las sesiones grupales [37]

Aliviar las demandas físicas • Proporcionar estaciones de autocuidado

• Asegúrese de que se tomen los descansos adecuados y se ofrezca tiempo de vacaciones.

• Contratar personal adicional para realizar tareas no relacionadas con la enfermería (es decir, trabajadores de apoyo personal o técnicos de atención al paciente)

Mejorar la comunicación • Crear un sistema central para actualizar fácilmente al personal

• Realizar reuniones grupales durante el turno

Permitir flexibilidad en los horarios de trabajo • Ofrecer una mayor cantidad de puestos de trabajo compartido
• Implementar turnos más cortos mientras dure el brote.

Proporcionar capacitación sobre enfermedades • Ofrecer formación en simulación

• Brindar capacitación actualizada sobre cómo ponerse y quitarse correctamente el equipo de protección personal.

Aumentar la apreciación del personal • Ofrecer regalos personalizados

• Ofrecer primas de pago para momentos de extrema dificultad.
• Asegúrese de que el departamento cuente con el personal adecuado y que este cuente con el equipo adecuado para realizar su trabajo de manera segura.
formar su trabajo

Retener al personal • Crear un ambiente de trabajo seguro y positivo

• Formar un grupo de trabajo que se centre exclusivamente en la retención y contratación de enfermeras [38]
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El sistema de salud. Sin embargo, es posible que existan otros factores, como Fondos
Este estudio fue financiado mediante una subvención de la Fundación de Investigación de
las exigencias personales, que también influyeron en los niveles de estrés
los Institutos Canadienses de Salud (VR4­172760), otorgada al correspon
durante la pandemia de COVID­19 y que el estudio no detectó. Sería beneficioso Autor principal (DEC). También se otorgó una Beca de Investigación para Estudiantes de la

para futuras investigaciones investigar las circunstancias personales de las Escuela de Administración Telfer (603962) al primer autor (JD). Las fuentes de financiación no
participaron en el diseño del estudio, la recopilación, el análisis ni la interpretación de los datos, ni
enfermeras obstétricas que trabajaron durante la COVID­19 para comprender
en la redacción del informe.
mejor los factores que contribuyen al aumento del estrés en esta población.
Disponibilidad de datos y materiales
Los conjuntos de datos generados y/o analizados durante el presente estudio no están
disponibles públicamente debido a la naturaleza sensible de las preguntas de la entrevista, pero
están disponibles a través del autor correspondiente si se lo solicita razonablemente.

Conclusiones
Este estudio ha contribuido al conocimiento actual sobre las experiencias y los
Declaraciones

factores de estrés que enfrentan los profesionales sanitarios durante brotes

Aprobación ética y consentimiento para participar
epidémicos importantes. En concreto, el uso de la metodología cualitativa y el Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación de la Red de Ciencias de la Salud

modelo JD­R permitió una rica exploración de los detalles y complejidades de las de Ottawa (20200640­01H), así como por el Comité de Ética de Investigación de la Universidad de
Ottawa (H­12–21­7533). Cada participante recibió una hoja informativa que detallaba el propósito, los
condiciones laborales y las experiencias vividas por las enfermeras obstétricas
riesgos y los beneficios del estudio. Mediante un formulario de consentimiento verbal, los participantes
durante la pandemia de COVID­19. otorgaron su consentimiento informado antes de comenzar la entrevista. Se aclaró que la
participación era voluntaria y que los participantes tenían la opción de retirarse o interrumpir la
entrevista en cualquier momento. Todos los métodos incluidos en este estudio cumplen con la Declaración
El estudio proporciona una comprensión profunda de los factores estresantes
de Helsinki.
laborales relacionados con la COVID­19, propios de las enfermeras obstétricas
que trabajaron en centros de atención terciaria de Ontario. Estos factores incluyen
Consentimiento para publicación
el aumento de la carga de trabajo debido a la falta de apoyo para las madres
No aplicable.
durante el parto, la dificultad de tener que ayudar a las parturientas a ocultar los
síntomas de la COVID­19 para lograr su experiencia de parto preferida, y el Intereses en competencia
Los autores declaran no tener intereses en conflicto.
temor de transmitir la COVID­19 a madres vulnerables y recién nacidos con
inmunidad insuficiente. Además, el estudio permitió comprender mejor los Datos del autor
1

recursos personales que utilizan las enfermeras obstétricas para gestionar la Escuela Telfer de Administración, Universidad de Ottawa, Ottawa, Canadá.
2
Programa de Epidemiología Clínica, Instituto de Investigación del Hospital de Ottawa, Ottawa,
presión del aumento del estrés laboral y sus necesidades de diversos recursos Canadá. 3 Escuela de Desarrollo Internacional y Estudios Globales, Universidad de Ottawa,
4
laborales. Ottawa, Canadá. El Instituto George para la Salud Global, Imperial College
5
London, Londres, Reino Unido. Investigación del Hospital Infantil del Este de Ontario
6
Instituto, Ottawa, Canadá. Departamento de Obstetricia, Ginecología y Recién Nacidos
7
Atención, Hospital de Ottawa, Ottawa, Canadá. y Departamento de Obstetricia
8
Las perspectivas y experiencias compartidas por los participantes ofrecen Ginecología, Universidad de Ottawa, Ottawa, Canadá. Medicina y Escuela de Epidemiología

una comprensión más profunda de los factores que contribuyen al estrés laboral Salud Pública, Universidad de Ottawa, Ottawa, Canadá.

y sus necesidades y deseos de apoyo. Por lo tanto, los hallazgos del estudio
Recibido: 4 de abril de 2023 Aceptado: 8 de octubre de 2023
podrían orientar a la gestión hospitalaria en el desarrollo e implementación de
recursos laborales que podrían ayudar a mitigar el riesgo de angustia psicológica
y mejorar las condiciones laborales de quienes trabajan en atención materna
durante futuras olas de la pandemia de COVID­19 y otros brotes futuros de Referencias

enfermedades graves. 1. Altman MR, Gavin AR, Eagen­Torkko MK, Kantrowitz­Gordon I, Khosa
RM, Mohammed SA. Donde falló el sistema: El impacto de la pandemia de COVID­19 en la
atención del embarazo y el parto. Glob Qual Nurs Res. 2021;8:1–11.
2. Capanna F, Haydar A, McCarey C, Carri EB, Rasero JB, Tsibizova V, et al. Pre­
Reorganización de una unidad obstétrica en medio de la pandemia de COVID­19: Consejos
rápidos de reorganización. J Matern Neonatal Med. 2020. https://doi.org/
Abreviatura 10.1080/14767058.2020.1749258.
Modelo JD­R Modelo de demandas de trabajo y recursos 3. Maben J, Conolly A, Abrams R, Rowland E, Harris R, Kelly D, et al. 'No se puede caminar
por el agua sin mojarse' Angustia y necesidades de salud psicológica de las enfermeras
Expresiones de gratitud del Reino Unido durante la pandemia de Covid­19: un análisis longitudinal
Los autores desean agradecer a los responsables de los departamentos de enfermería y a los Estudio de entrevistas nal. Int J Nurs Stud. 2022;131:1–14.
miembros del Grupo de Investigación OMNI que contribuyeron con el reclutamiento y la 4. Kim EY, Chang SO. Explorando las percepciones y experiencias de las enfermeras sobre la resiliencia.
promoción del estudio. También queremos expresar un agradecimiento especial a todos los Ciencia: un estudio de metasíntesis. BMC Nurs. 2022;21:1–14.
participantes que se tomaron el tiempo para compartir sus experiencias con nosotros y contribuir 5. Thapa DR, Stengård J, Ekström­Bergström A, Areskoug Josefsson K,
a este estudio. Krettek A, Nyberg A. Demandas laborales, recursos laborales y resultados de salud entre
profesionales de enfermería de los sectores público y privado de la salud en Suecia: un
Contribuciones de los autores estudio prospectivo. BMC Nurs. 2022;21:1–13.
Conceptualización y diseño del estudio: JD, SC, SY, ADH, DEC; Recopilación de datos: 6. West M, Bailey S, Williams E. El coraje de la compasión. 2020.
ción: JD; Análisis e interpretación de datos: JD, SC, SY; Administración del proyecto: SR, ADH; 7. Rasmussen SA, Smulian JC, Lednicky JA, Wen TS, Jamieson DJ. Coronavi
Redacción del borrador original: JD; Revisión y comentarios del borrador: SC, SY, SR, ADH, Enfermedad de Rus 2019 (COVID­19) y embarazo: Lo que los obstetras deben saber. Am
DEC. Todos los autores leyeron y aprobaron el manuscrito final. J Obstet Gynecol. 2020;222:415–26.
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Dobrowolski et al. Enfermería BMC (2023) 22:384 Página 14 de 14

8. Shah N, Raheem A, Sideris M, Velauthar L, Saeed F. Salud mental 32. Brophy JT, Keith MM, Hurley M, McArthur JE. Sacrificados: Salud de Ontario
Entre médicos obstetras y ginecólogos durante la pandemia de COVID­19: Resultados de Trabajadores de cuidado en tiempos de COVID­19. NEW Solut AJ Environ Occup Heal Policy.
un estudio a nivel del Reino Unido. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2020;253:90–4. 2020;30:267–81.
33. Ozbay F, Johnson DC, Dimoulas E, Morgan CAI, Charney D, Southwick S. Apoyo social y
9. Palatnik A, Mcintosh JJ. Protección del personal de parto y alumbramiento contra la resiliencia al estrés: De la neurobiología a la práctica clínica. Psychiatry (Edgmont). 2007;4:35.
COVID­19 durante la segunda etapa del parto. Am J Perinatol. 2020;37:854–6.
34. Yoon JD, Daley BM, Curlin FA. La asociación entre el sentido de vocación y el bienestar médico: un
10. Jackson D, Anders R, Padula W, Daly J, Davidson P. Vulnerabilidad de enfermeras y médicos con estudio nacional de médicos de atención primaria y psiquiatras. Acad Psychiatry. 2016;41:167–73.
COVID­19: Monitoreo y vigilancia necesarios. J Clin Nurs. 2020;29:3584–7.
35. Brief AP, George JM. Estrés psicológico y el lugar de trabajo: Una breve com
11. Kambhampati AK, O'Halloran AC, Whitaker M, Magill SS, Chea N, Chai SJ, et al. Hospitalizaciones Comentario sobre la perspectiva de Lázaro. 2da edición. CRC Press; 2020.
asociadas a COVID­19 entre el personal sanitario. 36. Ganster DC, Mayes BT, Sime WE, Tharp GD. Gestión del estrés organizacional: un experimento
Informe semanal de mortalidad de MMWR 2020;69:1576–83. de campo. J Appl Psychol. 1982;67:533–42.
12. Ross AM, Ramlawi S, Fakhraei R, Murphy MS, Ducharme R, Dingwall­Har 37. Dennis CL. Apoyo entre pares en un contexto de atención sanitaria: un análisis de concepto.
vey AL, et al. El impacto psicológico de la pandemia de COVID­19 y un programa de pruebas de Int J Nurs Stud. 2003;40:321–32.
SARS­CoV­2 en pacientes obstétricas y profesionales sanitarios. Women's Heal. 2022;18:1–14. 38. RNAO. Enfermería en tiempos de crisis: una perspectiva comparativa. 2022.
39. CNA. Los gobiernos deben colaborar para combatir el agotamiento profesional de las enfermeras,
13. Welp A, Meier LL, Manser T. El agotamiento emocional y la carga de trabajo predicen la seguridad afirman CNA y CFNU. 2022. https://www.cna­aiic.ca/en/blogs/cn­content/2022/01/
del paciente, tanto objetiva como evaluada por el médico. Front Psychol. 2015;5:1573. 20/Los gobiernos deben trabajar juntos para combatir la gripe aviar. Consultado el 30 de agosto de
14. Jones CB. Revisión de los costos de rotación de enfermeras: Ajuste por inflación. J Nurs Adm. 2022.
2008;38:11–8. 40. Lea BL. Entrevistas seriadas: Cuándo y por qué hablar con alguien más de una vez. Int J Qual
15. Pollock A, Campbell P, Cheyne J, Cowie J, Davis B, McCallum J, et al. Methods. 2018;17. eISSN: 1609­4069.
Intervenciones para apoyar la resiliencia y la salud mental de los profesionales sanitarios y
sociales de primera línea durante y después de un brote, epidemia o pandemia: Una revisión
sistemática de métodos mixtos. Cochrane Database Syst Rev. 2020;2020(11):1–164.
Nota del editor
Springer Nature se mantiene neutral respecto a las reclamaciones jurisdiccionales en materia de publicaciones.
mapas establecidos y afiliaciones institucionales.
16. Demerouti E, Nachreiner F, Bakker AB, Schaufeli WB. El trabajo exige
Modelo de recursos del síndrome de burnout. J Appl Psychol. 2001;86:499–512.
17. Turnell A, Rasmussen V, Butow P, Juraskova I, Kirsten L, Wiener L, et al. Una exploración de la
prevalencia y los predictores del bienestar laboral entre profesionales de la oncología psicosocial:
Una aplicación del modelo de demandas y recursos laborales. Cuidados paliativos. 2016;14:33–
41.
18. Falco A, Girardi D, Dal Corso L, Yıldırım M, Converso D. El riesgo percibido de infección en el trabajo:
Una aplicación del modelo de demandas y recursos laborales a la seguridad laboral durante el
brote de COVID­19. PLoS ONE. 2021;16:e0257197.

19. Xanthopoulou D, Bakker AB, Demerouti E, Schaufeli WB. el papel de

Recursos personales en el modelo Demandas­Recursos del Trabajo. Psychol Assoc. 2007;14:121–
41.
20. Ivancevich JM, Matteson MT, Freedman SM, Phillips JS. Intervenciones para el manejo del estrés
laboral. Am Psychol. 1990;45:252–61.
21. Ruotsalainen JH, Verbeek JH, Mariné A, Serra C. Prevención de la ocupación
Estrés ocupacional en trabajadores de la salud. Cochr Database Syst Rev.
2015;2015(4):1–128.
22. Khrais H, Higazee MZA, Khalil M, Wahab SDA. Impacto del apoyo organizacional en los factores
de estrés laboral en enfermería: un estudio comparativo. Heal Sci J. 2018;12:1–6.

23. Hennink M, Kaiser B, Marconi V. Saturación de código versus saturación de significado:

¿Cuántas entrevistas son suficientes? Qual Health Res. 2016;27:591–608.

24. Patton MQ. Entrevistas cualitativas. En: Investigación cualitativa y evaluación.

métodos de ción. 4ª edición. SAGE Publications Inc.; 2015. págs. 437–83.
25. Braun V, Clarke V. Uso del análisis temático en psicología. Qual Res Psychol. 2006;3:77–101.

26. Hennink M, Hutter I, Bailey A. Preparación de datos y desarrollo de códigos. En: Métodos de
investigación cualitativa. 2.ª edición. SAGE Publications Inc.; 2020. pp. 203–34.

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27. QSR International Pty Ltd. NVivo (lanzado en marzo de 2020). 2020. https://
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15647. Consultado el 20 de agosto de 2021. • revisión exhaustiva por pares realizada por investigadores experimentados en su campo

28. Miles MB, Huberman MA, Saldaña J. Análisis de datos cualitativos: un libro de consulta de métodos. • publicación rápida tras la aceptación
3.ª edición. 2014.
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29. Lincoln YS, Guba EG. Estableciendo la confiabilidad. En: Naturalistic Evalua­
• Acceso abierto dorado que fomenta una colaboración más amplia y un aumento de citas
ción. SAGE Publications Inc.; 1985. págs. 289–331.
30. Bakker AB, Demerouti E. Teoría de las demandas y recursos laborales: evaluación y proyección. J • Máxima visibilidad para su investigación: más de 100 millones de visitas al sitio web al año

Occup Health Psychol. 2016. https://doi.org/10.1037/

ocp0000056. En BMC la investigación está siempre en progreso.
31. Batra K, Singh TP, Sharma M, Batra R, Schvaneveldt N. Investigación del impacto psicológico de
la COVID­19 en el personal sanitario: un metaanálisis. Int J Environ Res Public Health. Obtenga más información en biomedcentral.com/submissions

2020;17:1–33.