CASO- Cryptosporidium

Paciente femenino de 40 años de edad, con enfermedad renal crónica,

secundaria a nefropatía intersticial crónica en hemodiálisis desde Enero de
2019. Recibió un trasplante renal de donante cadáverico en diciembre de ese
mismo año con Cr basal de 2 mg/dl. Tratada con esteroides, micofenolato
mofetil y tacrolimus.
Ayer ingresa por diarrea acuosa sin productos patológicos de 7 días de
evolución, no presenta fiebre, vómitos o dolor abdominal. Se acompañaba de
inestabilidad hemodinámica con tensión arterial de 80/50 mmHg, disminución
del ritmo de diuresis y deterioro de la función renal hasta cifras de Cr y urea
plasmáticas de 4,3 y 177 mg/dl, respectivamente. La diarrea persiste a pesar
de dieta absoluta y sueroterapia. La detección de antígeno de adenovirus y
rotavirus en heces, y el cultivo y la citotoxicidad en muestra directa de heces
para Clostridium difficile fueron negativos y en el examen en fresco de heces
no se observaron parásitos.
1. Según los datos proporcionados en el caso anterior ¿Qué patología es
más probabñe que presente la paciente?
a. Giardiasis
b. Cryptosporidiasis
c. Amebiasis
d. Balantidiasis
2. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?
a. Giardia lamblia
b. Cryptosporidium hominis
c. Entamoeba histolytica
d. Balantidium coli
3. ¿Con qué otro agente etiológico puedes hacer diagnostico diferencial?
a. Isospora belli
b. Entamoeba histolytica
c. Balantidium coli
d. ECEH
4. ¿Examen de laboratorio más útil para el diagnóstico?
a. Tinción de Kinyoun
b. Tinción de Zielh-Nelseen
c. Técnica de Faust
d. CPS en fresco
5. Tratamiento de elección
a. Prazicuantel
b. Albendazol
c. Metronidazol
d. Paramomicina

CASO – Ascaris
Paciente masculino de 4 años de edad, con 12,5 Kg. peso, que procede de área
rural, vivienda con piso de tierra, convivencia con ganado vacuno, porcino y
ovino. Acude al servicio de urgencias por presentar cuadro clínico de 7 días de
evolución caracterizado por dolor abdominal difuso tipo cólico de alta
intensidad, náuseas, vómitos de contenido gastrico, en número de 4 en 24
horas, meteorismo y deposiciones diarreicas de tipo acuoso, sin moco, sin
sangre en número de 4 en 24 horas; niega alza térmica. Al examen físico llama
la atención sus signos de deshidratación (mucosas secas, hundimiento de
globos oculares), piezas dentarias, en mal estado, tórax simétrico, normal,
abdomen muy distendido y doloroso a la palpación profunda, timpánico en
marco cólico, ruidos hidroaéreos ausentes, sin visceromegalias. En los
exámenes de laboratorio se obtuvo hematocrito de 30%, leucocitos 26.200,
segmentados 81%, linfocitos 19%, plaquetas 230.000, glucosa 54mg/dl, sodio
133mEq, potasio 2,55mEq, cloro 102mEq.
1. Según los datos proporcionados en el caso anterior ¿Qué patología es
más probable que presente el paciente?
a. Ascariasis leve
b. Obstrucción intestinal por Ascaris lumbricoides
c. Megacolon toxico por amebiasis
d. Absceso hepático
2. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?
a. Enterobious vermicularis
b. Entamoeba histolytica
c. Áscaris lumbricoides
d. Necator americanus
3. ¿Cuál es la forma infectiva para este parásito?
a. Huevo L2
b. Larva L3
c. Larva L2
d. Quiste tetranucleado
4. ¿Si se realiza un CPS kato-katz que esperarías encontrar?
a. Quistes
b. Larva rabditoide
c. Larva filariforme
d. Huevos
5. Tratamiento de elección para este caso
a. Pamoato de pirantel + qx
b. Prazicuantel + qx
c. Metronidazol
d. Albenzadol + qx

CASO – Amebiasis
Paciente masculino de 58 años de edad con antecedente de adenocarcinoma
de recto, acude a consulta, inicia padecimiento actual con un cuadro de diarrea
mucosanguinolenta de tres semanas de evolución, refiere dolor abdominal
difuso, pérdida progresiva de peso y apetito asociado a astenia, adinamia y
tenesmo, para lo cual se encontraba tomando Loperamida 2mg/día.
A la exploración física el paciente se mostró alerta, consciente, deshidratado,
con sequedad de mucosas, palidez generalizada, la exploración pulmonar y
cardiaca se encontraron normales. El abdomen se observó distendido, con
ruidos peristálticos incrementados en frecuencia y con dolor generalizado de
intensidad moderada a severa, sin datos de irritación peritoneal.
Se le realiza una colonoscopía con biopsia, la cual reveló una enfermedad
inflamatoria intestinal severa, además se encontró la presencia de ulceraciones
planas, redondeadas, con aspecto aftoso que abarcaban el colon ascendente,
ciego y recto.
1. Según los datos proporcionados en el caso anterior ¿Qué patología
presenta el paciente?
a. Giardiasis
b. Cryptosporidiasis
c. Oxiuriasis
d. Amebiasis
2. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?
a. Giardia lamblia
b. Cryptosporidium parvum
c. Enterobious vermicularis
d. Entamoeba histolytica
3. ¿Cuál de estas es una complicación?
a. Absceso piógeno
b. Absceso hepático amebiano
c. Prolapso rectal
d. Síndrome de mala absorción
4. ¿Examen de laboratorio más útil para el diagnóstico?
a. Tinción de Kinyoun
b. Tinción de Zielh-Nelseen
c. Kato-katz
d. CPS en fresco
5. Tratamiento de elección
a. Prazicuantel
b. Albendazol
c. Metronidazol
d. Paramomicina

CASO- Enterobious
Paciente Femenino de 4 años es llevada por su madre a un consultorio médico
por presentar prurito anal. La madre ha notado que en los últimos días su hija
se rasca y frota el área anal con frecuencia. La zona está enrojecida e
inflamada por el rascado. Su madre ha usado petrolato (jalea de petróleo) y
crema de hidrocortisona, pero no han sido muy útiles. La niña no ha tenido
exantemas evidentes ni se rasca otra parte del cuerpo. Tampoco ha padecido
diarrea. No toma medicamentos ni tiene antecedentes médicos relevantes.
Acude a la guardería 4 días a la semana. En la exploración se encuentra una
niña de apariencia sana. Los signos vitales y la exploración general son
normales. La exploración del área perianal revela cierto eritema y excoriación
por el rascado.
1. Según los datos proporcionados en el caso anterior ¿Qué patología es
más probable que presente la paciente?
a. Oxiuriasis
b. Amebiasis cutánea
c. Tricocefalosis
d. Estrongiloidiasis
2. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?
a. Entamoeba histolytica
b. Trichuris trichuria
c. Enterobious vermicularis
d. Strongyloides stercoralis
3. ¿Cuál es el Gold estándar para su diagnóstico?
a. Kato-katz
b. Técnica de faust
c. Técnica de Graham
d. Tinción con tinta china
4. ¿Qué dato diagnóstico es probable encontrar en el examen
microscópico?

a. ,

b.
 c.

d.
5. Tratamiento de elección
a. Paramomicina
b. Albendazol
c. Metronidazol
d. TMP-SMX

CASO - Plasmodium
Paciente femenino de 50 años de edad residente de Puebla, acude al
consultorio por presentar fiebre, escalofrío, náusea y vómito desde hace 5 días.
Realizo un viaje de misión de 3 semanas con su iglesia a Chiapas. Desde unos
cuantos días después de su regreso ha tenido episodios de escalofrío con
temblor seguidos de picos de fiebre de hasta 39.7°C y luego transpiración
profusa. Después de estos episodios, se sentía tan agotada que dormía por
horas. Estos episodios intensos han ocurrido cada tercer día. Entre estos
episodios ha tenido febrícula, mialgias, náusea, vómito y diarrea. En la
exploración física, se le nota muy fatigada y pálida. Su temperatura es de
37.7°C, el pulso de 100 por minuto, la presión sanguínea es 110/80 mmHg y la
frecuencia respiratoria 18 respiraciones por minuto. Además de signos de
deshidratación, no hay otros signos anormales en la exploración física. El
hemograma completo muestra anemia. Tiene cifras altas de nitrógeno ureico
sanguíneo, creatinina y deshidrogenasa láctica. Se envía un frotis sanguíneo
delgado y gota gruesa al laboratorio, aún está en espera de resultados.
 1. Según los datos proporcionados en el caso anterior ¿Qué patología
presenta el paciente?
a. Fiebre por Dengue
b. Bruscelosis
c. Fiebre tifoidea
d. Paludismo
2. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?
a. Salmonella typhi
b. Plasmodium vivax
c. Plasmodium malarie
d. Tripanosoma cruzy
3. ¿Con qué especie de plasmodium podrías hacer el diagnóstico
diferencial?
a. Plasmodium ovale
b. Plasmodium knowlessi
c. Plasmodium malarie
d. Plasmodium cruzy
4. Si en un examen de gota gruesa se identifican eritrocitos parasitados y
puntos de Schüffner ¿A qué especie de Plasmodium se refiere ?
a. Plasmodium vivax
b. Plasmodium knowlessi
c. Plasmodium falciparum
d. Plasmodium malarie
5. Antipalúdico que elimina los hipnozoitos
a. Primaquina
b. Artesunato
c. Pentavalentes antimoniales
d. Paramomicina

CASO- Tripanosomiasis
Paciente femenino de 7 años de edad, procedente de Catemaco, Veracruz. Es
llevada por su padre al centro de salud, donde el personal del área médica
solicitó interconsulta para realizar el diagnóstico. Antecedente de picadura de
insecto con cuadro clínico de 15 días de evolución caracterizado por fiebre
cuantificada hasta 39.5 °C de predominio vespertino, edema palpebral
derecho, dolor en hemicara derecha, mialgias en extremidades inferiores,
cefalea frontal únicamente asociada con la fiebre, malestar general e
hiporexia. El mismo día se realiza el estudio clínico epidemiológico con historia
clínica, evaluación de la vivienda y toma de muestras para el diagnóstico
parasitario y serológico. Los antecedentes personales no patológicos y
patológicos, sin importancia para el padecimiento actual.
1. Según los datos proporcionados en el caso anterior ¿Qué patología
presenta el paciente?
a. Paludismo
 b. Enfermedad de Chagas aguda
c. Tripanosomiasis crónica
d. Tripanosomiasis latente
2. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?
a. Tripanosoma brucei brucei
b. Tripanosoma brucei gambiense
c. Tripanosoma cruzy
d. Plasmodium knowlessi
3. ¿Cuál es el probable vector?
a. Anopheles
b. Phlebotomus
c. Aedes aegypti
d. Triatoma barberi
4. Si se realiza un examen de frotis de gota gruesa ¿Qué esperas
encontrar?
a. Tripomastigote sanguíneo
b. Tripomastigote metaciclico
c. Gametocitos
d. Amastigote
5. Tratamiento de elección
a. Primaquina
b. Cloroquina
c. Nifurtimox
d. Ninguno de los anteriores

Caso clínico – NCC

Paciente masculino de 32 años de edad, sin antecedentes personales de importancia. Reside en

casa propia en zona urbana, de cemento, piso de madera. Consta de 3 habitaciones, viven 5
personas. Cuenta con todos los servicios básicos. Acude a consulta por presentar desde hace 6
meses y sin causa aparente crisis convulsivas caracterizadas por movimientos tonico-clonicos en
miembro inferior derecho 2-3 veces al día, con una duración de 30 segundos aproximadamente.

A la exploración física, signos vitales: Temp.:36.6°C, TA 120/75 mmHg, FC: 85 lpm, FR: 18 rpm.
Paciente consciente, orientado en persona, tiempo y espacio, afebril, hidratado, de pie. Pulmones:
Murmullo vesicular conservado, sin ruidos sobreañadidos. Corazón: Ruidos cardíacos rítmicos, no
se auscultan soplos. Abdomen: Plano, sin presencia de lesiones, cicatrices, blando, depresible, sin
visceromegalias, no se observa circulación venosa colateral. No doloroso a la palpación superficial
y profunda. Ruidos hidroaéreos presentes. Extremidades: Simétricas, fuerza y tono conservado,
movimientos activos y pasivos normales, no edemas, llenado capilar 2 segundos. Pulsos distales
bilaterales presentes: radial, braquial, cubital, poplíteo, pedio. Examen Neurológico: Psíquico
normal (Mini Mental State con una puntuación de 35/35), horario de sueño de 22:00 - 6:00, sin
trastornos de sueño, lenguaje y praxia normal, sin facies patológicas, actitud, equilibrio y
motricidad normales, sensibilidad superficial y profunda conservada, sin alteraciones tróficas ni
disturbios neurovegetativos, pares craneales y fondo de ojo normales.
¿Cuál es principal sospecha diagnóstica?

¿Qué prueba complementaria solicitarías?

Describe el ciclo de dicha enfermedad.