QX

ESTUDIOS DE
IMAGEN

TODOS LOS PARCIALES

SEXTO SEMESTRE
APÉNDICITIS
 ESTUDIOS DE IMAGEN
APÉNDICITIS

USG

A) Imagen axial del apéndice cecal

engrosada (fechas blancas)

B) Alteración en la ecogenicidad de la
grasa adyacente + fecalito (flecha negra).

C) Ultrasonido con vista redondeada

ecogénico (flecha) y una sombra actistico
posterior en su interior, que representa
un apendicolito

ESTUDIO que se ve
TC
RM
 ESTUDIOS DE IMAGEN
APÉNDICITIS

ESTUDIO Elección parA: que se ve

Apéndice no compresible, no
peristáltico y dilatado (>6 mm)
Pared engrosada del apéndice
Niños y Aumento del flujo vascular
(Doppler)

(USG) embarazadas
Presencia de apendicolito
(como sombra acústica)
Líquido libre o colección
periapendicular si hay
perforación

Apéndice agrandado con

paredes engrosadas
Embarazo Edema o inflamación de la

Rm
grasa periapendicular

segunda
(hiperseñal en T2)
Líquido libre o absceso
Apendicolito como defecto

opción de señal

Apéndice dilatado (>6 mm de

diámetro)

Adultos y Engrosamiento de la pared

apendicular

TC
Realce de la pared con

adolescentes contraste
Grasa periapendicular
inflamatoria ("fat stranding")
Presencia de apendicolito
(cálculo dentro del apéndice)
Líquido libre, absceso o
colección si está perforado
VÍA BILIAR
 ESTUDIOS DE IMAGEN
VÍA BILIAR

USG DE HÍGADO Y VÍA BILIAR

Corte transversal comparativo de vesícula biliar.

Lado izquierdo:
Vesícula distendida con contenido anecoico (bilis).
Presencia de imagen hiperecogénica en su interior.
Se observa una sombra acústica posterior: artefacto
típico de estructuras densas como los cálculos
biliares.
Etiquetado como “piedra”.
Lado derecho:
Vesícula sin imágenes hiperecogénicas visibles.
Contenido anecoico, etiquetado como “agua”.
Marcado como “lado” en contraste con el lado
patológico.
Interpretación: imagen diagnóstica de colelitiasis

Cortes longitudinales: La vesícula muestra

una imagen hiperecogénica (calculos) con
sombra acústica posterior en eje largo,
característica de litiasis.

Corte transversal: La misma litiasis se

observa como una estructura redondeada
hiperecogénica con sombra acústica
posterior en eje corto.

La anotación "movilización" sugiere que los

cálculos se movieron con el cambio de
posición, confirmando su movilidad dentro
de la vesícula.

La vesícula biliar aparece

distendida, con medidas
claramente marcadas.

Presencia de líquido
perivesicular.
 ESTUDIOS DE IMAGEN
VÍA BILIAR

USG DE HÍGADO Y VÍA BILIAR

Se visualizan múltiples cálculos

biliares (señalados con
“<<<CÁLCULOS”).

La vesícula biliar presenta

imágenes hiperecogénicas con
sombra acústica posterior, lo cual
es típico de litiasis vesicular.

Vesícula biliar contraída.

Engrosamiento parietal marcado.
Paredes ecogénicas con múltiples focos
hiperecogénicos puntiformes.
Sombra acústica posterior presente.
Patrón de calcificación mural (tipo
punteado).
Sin evidencia clara de litos
intraluminales.
Sin dilatación de vías biliares intra o
extrahepáticas.
 ESTUDIOS DE IMAGEN
VÍA BILIAR

CPRE
Colangitis

cálculo en el colédoco distal,

causando obstrucción parcial.

Dilatación proximal del

colédoco, signo indirecto de
estasis biliar.

coledocolitiasis

Imagen 1
Colédoco dilatado.
Múltiples defectos de llenado compatibles con
coledocolitiasis.
Contraste opacifica parcialmente el árbol biliar
intrahepático.
No se observan estenosis ni fugas de contraste.

Imagen 2
Colédoco dilatado con varios cálculos visibles
en su trayecto.
Buena opacificación del árbol biliar
intrahepático, sin defectos.
Hallazgos concluyentes de coledocolitiasis
múltiple.
PIE DIABÉTICO
 ESTUDIOS DE IMAGEN
NEUROPATIA DIABETICA / PIE DE CHARCOT

RX anteroposterior (AP) y lateral del pie.

Osteomielitis:
Destrucción ósea focal, márgenes irregulares.
Afecta falanges o metatarsianos, especialmente bajo úlceras.
Puede haber secuestro óseo y pérdida del espacio articular.

Partes blandas:
Aumento de volumen por edema, celulitis o absceso.
Posible presencia de gas (signo de infección anaerobia o
gangrena gaseosa).

Cambios neuropáticos:
Deformidades óseas crónicas.
Erosiones y prominencias óseas.
Subluxaciones articulares.
Posible colapso de arcos (menos severo que en pie de
Charcot).
OBSTRUCCIÓN
INTESTINAL
 ESTUDIOS DE IMAGEN
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

CONTRASTADO | RX
ENEMAS CONTRASTADOS Y SERIE EGD

1. Radiografía simple (izquierda): Se observa

distensión gástrica con niveles hidroaéreos,
sugestivo de obstrucción a nivel del píloro.

1. Serie esofagogastroduodenal con bario (centro):

Se aprecia estómago dilatado y paso filiforme del
medio de contraste al duodeno: "signo del hilo" o
"signo del disparo de rifle", típico de estenosis
pilórica.

1. Ultrasonido (derecha): Imagen ecográfica con

visualización del canal pilórico alargado y
engrosado. Se observan mediciones (longitud y
grosor de la pared pilórica) compatibles con
hipertrofia pilórica. Es el estudio diagnóstico de
elección.

1. Radiografía simple (izquierda): Se observa el

signo de la "doble burbuja" (aire en estómago y
duodeno proximal, sin aire distal). Es clásico de
atresia duodenal.

1. Ecografía (derecha): Se observa contenido líquido

en el estómago y duodeno con ausencia de paso
distal. Las estructuras están etiquetadas como
estómago, duodeno y píloro, lo cual apoya el
diagnóstico prenatal o postnatal temprano.
 ESTUDIOS DE IMAGEN
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

CONTRASTADO | RX
ENEMAS CONTRASTADOS Y SERIE EGD

1. Radiografía simple (izquierda): Otra

presentación del signo de la doble
burbuja, con estómago y duodeno
dilatados, sin aire en asas intestinales
distales.

1. Ultrasonido (derecha): Visualización de

estómago y duodeno dilatados llenos de
contenido líquido. No hay paso hacia el
intestino distal, lo cual refuerza la
sospecha de atresia duodenal.

Radiografías simples de abdomen en

bipedestación o decúbito
Izquierda:
Se observan niveles hidroaéreos múltiples en
asas intestinales dilatadas, imagen típica de
obstrucción intestinal.
Característico de: atresia intestinal
(especialmente yeyunal o ileal).

Derecha:
Se aprecian también asas distendidas con
niveles hidroaéreos.
Nota escrita: “en bipedestación”. Esto sugiere
que es una placa de abdomen de pie, ideal
para visualizar niveles hidroaéreos.

Diagnóstico: Obstrucción intestinal

(probablemente por atresia intestinal o íleo
meconial)
 ESTUDIOS DE IMAGEN
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

CONTRASTADO | RX
ENEMAS CONTRASTADOS Y SERIE EGD

Diagnóstico: Anomalías congénitas gastrointestinales

(SEGD)

Estudios: Serie esofagogastroduodenal (SEGD) con medio

de contraste

Izquierda (proyección oblicua anterior derecha):

Se señala una membrana prepilorica, lo cual es una
causa de obstrucción gástrica baja congénita. El
medio de contraste se acumula antes del píloro.

Derecha:
Quiste de duplicación intestinal.
Aparecen imágenes quísticas con y sin relleno de
contraste. Estas estructuras pueden causar síntomas
por compresión o comunicación anómala con el
intestino.

Diagnóstico: Enfermedad de Hirschsprung o íleo meconial con migración

de contenido intestinal

Estudios: Radiografía simple de abdomen

Izquierda:
Placa donde no se observa aire en el recto, lo cual es un signo
indirecto de obstrucción distal (Hirschsprung).
Hay distensión de asas intestinales con patrón de obstrucción.

Derecha:
Imagen marcada con “en migración”, y un círculo en la región media
abdominal donde parece haber múltiples niveles y patrón moteado.
Es compatible con contenido meconial denso, posiblemente en
contexto de íleo meconial.
 ESTUDIOS DE IMAGEN
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

CONTRASTADO | RX
ENEMAS CONTRASTADOS Y SERIE EGD

1. Primera radiografía (izquierda)

Hallazgo: Presencia de calcificaciones intraabdominales.
Interpretación: Sugiere peritonitis meconial, complicación
de una obstrucción intestinal prenatal (como atresia
intestinal). Es un signo indirecto de perforación
intrauterina.
2. Segunda radiografía (centro)
Hallazgo: Niveles hidroaéreos múltiples y dilatación de
asas intestinales.
Interpretación: Sugiere obstrucción intestinal alta o
media; podría deberse a una atresia yeyunal o ileal.
3. Tercera imagen (derecha) – enema opaco
Hallazgo: Visualización del colon fino y sin haustras (en
forma de tubo delgado).
Interpretación: Corresponde a un signo típico de íleo
meconial o atresia intestinal distal. El texto indica "colon
por enema" y "óclisa congénita", lo que probablemente
significa oclusión congénita del colon.

1. Primera imagen (decúbito)

Hallazgo: Asas dilatadas y desplazadas, sospecha
de signo de “doble burbuja”.
Interpretación: Sugiere vólvulo intestinal,
potencialmente asociado a malrotación
intestinal.
2. Segunda imagen (bipedestación)
Hallazgo: Niveles hidroaéreos múltiples.
Interpretación: Característico de obstrucción
intestinal, probablemente en el intestino
delgado.
3. Tercera imagen (oblicua decúbito)
Hallazgo: Imagen en “burbuja” con gran
contenido aéreo.
Interpretación: Sugiere atresia duodenal o
posible estenosis pilórica severa.
4. Cuarta imagen (oblicua bipedestación)
Hallazgo: Imagen con nivel hidroaéreo marcado,
cámara gástrica distendida.
Interpretación: Compatible con atresia o
estenosis duodenal, también podría ser
síndrome de intestino corto con dilatación
gástrica compensatoria.
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OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

CONTRASTADO | RX
ENEMAS CONTRASTADOS Y SERIE EGD

1. Primera imagen (frontal)

Hallazgo: Abdomen distendido con
asas intestinales dilatadas.
Presencia de líneas de tubos
médicos.
Interpretación: Imagen compatible
con atresia de colon. No se observa
gas en el colon distal, lo cual indica
interrupción del tránsito intestinal.

1. Segunda imagen (lateral)

Hallazgo: Asas intestinales dilatadas
con desplazamiento hacia el
abdomen superior.
Interpretación: También sugiere
obstrucción intestinal baja como en
la atresia colónica, útil para evaluar
la distribución de gas y confirmar
diagnóstico.
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OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

CONTRASTADO | RX
ENEMAS CONTRASTADOS Y SERIE EGD

Obstrucción intestinal – Signo de “collar de perlas” y

válvulas conniventes (válvulas de Kerckring o Querck)
Tipo de imagen: Radiografía simple de abdomen en
bipedestación.
Hallazgos clave:
Presencia de múltiples niveles hidroaéreos.
Signo del "collar de perlas", un hallazgo clásico
de obstrucción intestinal donde se ven burbujas
de gas intercaladas con líquido en asas
intestinales.
Se identifican válvulas conniventes prominentes,
que ayudan a diferenciar intestino delgado del
colon.
Diagnóstico sugerido: Obstrucción intestinal del
intestino delgado.
Etiología posible: Atresia intestinal (escrita a mano),
aunque puede tener otras causas como bridas,
hernias, etc.

Imagen 2: Invaginación intestinal

Tipo de imagen: Radiografía simple de abdomen +
Ecografía abdominal.
Hallazgos clave:
En la radiografía se observan niveles
hidroaéreos compatibles con obstrucción.
En la ecografía se identifican signos clásicos de
invaginación intestinal, como:
"Signo en diana" o "signo de la rosquilla" en
corte transversal.
"Signo del pseudoriñón" en corte
longitudinal.
Diagnóstico sugerido: Invaginación intestinal,
frecuente en lactantes y niños pequeños, con
obstrucción mecánica secundaria.

Imagen 3: Obstrucción intestinal distal (íleon)

Tipo de imagen: Radiografía simple de abdomen.
Hallazgos clave:
Distensión importante de asas intestinales.
Patrón de gas compatible con obstrucción a nivel de íleon.
Ausencia de gas distal (colon y recto).
Diagnóstico sugerido: Obstrucción intestinal distal, probablemente de
intestino delgado.
Etiología posible: Ileo meconial, bridas congénitas, atresia intestinal
(especialmente en recién nacidos), según el contexto clínico.
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OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

CONTRASTADO | RX
ENEMAS CONTRASTADOS Y SERIE EGD

Abdomen:
Descripción:
Proyección anteroposterior del abdomen.
Se observan múltiples asas intestinales distendidas.
Presencia de patrón austrado, característico del
colon.
Se identifican niveles hidroaéreos, signo de
obstrucción intestinal.
Comentario manuscrito: “Se puede observar patrón
austrado. Lo mismo a nivel de colon”.
Interpretación:
Compatible con obstrucción intestinal baja (colon).
La presencia de austras indica que se trata del colon
y no de intestino delgado.

Abdomen:
Descripción:
Rx AP de abdomen.
Asas intestinales distendidas con desplazamiento.
Comentario manuscrito: “Giro de asa en vólvulo a
nivel del sigmoides. Segmento más móvil”.
Señalamiento de área donde ocurre torsión.
Interpretación:
Imagen compatible con vólvulo de sigmoides.
Se observa la clásica imagen en “grano de café” o
“asa torcida”, que sugiere torsión de un segmento
móvil del colon.

Comparativa de intestino delgado y colon:

Descripción:
Dos radiografías de abdomen.
Izquierda: asas de intestino delgado dilatadas con valvas
conniventes (pliegues que cruzan completamente la luz del
intestino).
Derecha: colon con haustros (no cruzan toda la luz, más
separadas).
Interpretación:
Se muestra la diferencia radiológica entre:
Intestino delgado: valvas conniventes, más centrales.
Colon: haustras, periférico, austrado.
Sirve para distinguir sitios de obstrucción o patología según el
patrón.
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OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

EN CIRUGÍA
ERGE
 ESTUDIOS DE IMAGEN
ERGE

ESOFAGOGRAMA CON BARIO

Hallazgos clave:
Presencia de dilatación del cuerpo esofágico con
aparente acúmulo de contraste, sugiere trastorno motor
esofágico.
Espasmo esofágico evidente, con morfología en
“sacacorchos” o contracciones no coordinadas.
En la imagen derecha se observa una estenosis funcional
o transitoria en el tercio distal, compatible con espasmo
o posible acalasia.
Ausencia de paso libre del contraste al estómago en la
fase activa del estudio.
No se evidencia desplazamiento gástrico intratorácico
significativo, lo cual descarta hernia hiatal evidente en
estas tomas.

Diagnóstico sugerido:
Trastorno motor esofágico, probablemente espasmo
esofágico difuso o acalasia incipiente.
Etiología posible:
Alteraciones de la inervación del plexo mientérico
esofágico.
Disfunción motora primaria (idiopática) o secundaria a
enfermedad sistémica (ej. esclerodermia, Chagas, etc.).

ENDOSCOPIA
 ESTUDIOS DE IMAGEN
ERGE

ENDOSCOPIA
 ESTUDIOS DE IMAGEN
ERGE

ENDOSCOPIA
 ESTUDIOS DE IMAGEN
ERGE
CIRUGÍA ANTIRREFLUJO EN LA QUE SE CREAN PLIEGUES A
NIVEL DEL FONDO DEL ESTÓMAGO PARA EL TRATAMIENTO
FUNDUPLICATURAS: DE LA HERNIA DE HIATO Y EL ERGE, MEJORANDO SU
FUNCIÓN.

CIRUGÍA PROCEDIMIENTO
CONSISTE EN TOMAR LA PARTE SUPERIOR DEL ESTOMAGO

NISSEN 360°
(FONDO GÁSTRICO) Y ENVOLVER EL ESOFAGO CON ELLA,
CREANDO UN ESFINTER QUE EVITARÁ EL REFLUJO
GASTROESOFAGICO, PERO PERMITIRÁ EL PASO DE
ALIMENTOS.

FUNDUPLICATURA DESDE LA CARA ANTERIOR DEL

FUNDUS HASTA LOS SECTORES DERECHO E

DOR 180° IZQUIERDOS DEL ESOFAGO

Ancianos
Cardiomiotomia de geler

FUNDUPLICATURA EN LA QUE NO SE

TOUPET 180°
CIERRAN LOS PILARES Y SE FIJA EL FONDO
CASTRICO A LA CURVA DIAFRAGMATICA

DOR 180°
NISSEN 360°

TOUPET 180°
ULCERAS
PEPTICAS
 ESTUDIOS DE IMAGEN
ULCERAS PEPTICAS

ENDOSCOPIA
 ESTUDIOS DE IMAGEN
ULCERAS PEPTICAS

RXS

Rx de tórax:
Descripción:
Proyección posteroanterior de tórax.
Se observa neumoperitoneo, aire libre bajo
hemidiafragma derecho.
Etiqueta: “Úlcera gástrica perforada”.
Interpretación:
Aire subdiafragmático indica perforación de víscera
hueca, en este caso una úlcera gástrica.
Hallazgo típico de emergencia abdominal quirúrgica.

Tracto digestivo alto con contraste:

Descripción:
Se observa contraste dentro del esófago o
estómago.
Parece haber desviación o paso irregular del medio
de contraste.
Interpretación:
Sugiere una alteración anatómica o funcional del
esófago o cardias, posiblemente por:
Hernia hiatal
Estenosis
Acalasia (menos probable sin contexto clínico)
 ESTUDIOS DE IMAGEN
ULCERAS PEPTICAS

RXS

Abdomen:
Descripción:
Radiografía AP de abdomen.
Imagen radiopaca localizada en
cuadrante inferior derecho, marcada
con flecha.
Puede corresponder a un cálculo o
cuerpo extraño.
Interpretación:
Compatible con litiasis ureteral, renal o
incluso cuerpo extraño intestinal
(dependiendo de la clínica).
La imagen también sugiere distensión
intestinal leve.
 ESTUDIOS DE IMAGEN
ULCERAS PEPTICAS

SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL

Esófago:
Dilatación del tercio medio e inferior.
Ondulaciones irregulares y falta de
peristalsis coordinada.
Morfología en “sacacorchos”, sugestiva de
espasmo esofágico difuso o acalasia
avanzada.

Estómago:
Distensión gástrica con retención prolongada
del contraste.
Presencia de imagen nodular irregular en
región antral, sugestiva de lesión ocupante
de espacio (posible pólipo o tumor).
Pliegues gástricos prominentes, sin evidencia
de erosiones activas.

Duodeno:
Imagen redondeada en el bulbo duodenal
con convergencia de pliegues mucosos hacia
el centro.
Hallazgo clásico compatible con úlcera
duodenal activa.
Sin signos de extravasación de contraste.

Diagnóstico sugerido:
Trastorno motor esofágico (acalasia o espasmo esofágico difuso).
Lesión ocupante de espacio en antro gástrico (probable neoplasia; se sugiere endoscopía).
Úlcera duodenal activa.

Etiología posible (según hallazgos):

Trastornos neuromusculares del esófago.
Lesión tumoral benigna o maligna en antro gástrico.
Enfermedad ácido-péptica complicada con úlcera activa.
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ULCERAS PEPTICAS

SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL