TEMA 1

Anatomía y fisiología cutánea.

Lesiones elementales histológicas.
Carlos Serra
Asignatura: Dermatología
Titulación: Grado de Podología
Curso 2024-2025
 Componentes de la piel normal
• Es el órgano más grande del cuerpo
• Persona de 70 kg: Superfice de 2 m2. Peso de 5 kg
• Su espesor oscila entre de 0.5 a 3 mm

• Formada por:
• Epitelio estratificado queratinizante (epidermis)
• Tejido conectivo (dermis) : anejos cutáneos.
• Separados entre sí por una membrana basal.
• Por debajo de la dermis: Tejido conectivo adiposo. Tejido celular subcutáneo (TCS).
Grasa
• Los anejos cutáneos:
• Folículos pilo-sebáceos
• Glándulas sudorales
 Origen embriológico piel

Epidermis y anejos
ECTODERMO

Melanocitos y terminaciones nerviosas: NEUROECTODERMO

(cresta neural)

MESODERMO: Dermis y grasa subcutánea (tejido celular subcutáneo)

 Funciones fisiológicas de la piel
• Función barrera → Barrera mecánica de la capa córnea →evita la pérdida
de agua

• Barrera melanocitaria → melanina que protege de la radiación ultravioleta

Funciones fisiológicas de la piel
• Función immune:
-INMUNIDAD INNATA: Péptidos antimicrobianos de queratinocitos (defensinas y
catelidicinas) y receptores Toll like
-INMUNIDAD ADAPTATIVA: Red de 2×109 de células presentadoras de antígeno:
Células de Langerhans

• Funcion metabólica/endocrina:
-Síntesis de leptina →producida en TCS. Hormona que en el hipotálamo regula
la sensación de hambre
-Síntesis de vitamin D → queratinocitos mediante UVB
Funciones fisiológicas de la piel
• Función termoreguladora:
• Vasodilatación o vasoconstricción de los vasos sanguíneos de los plexos
superficiales y profundos de la piel.
• Glándulas ecrinas : 100–600/cm2 producen 1 litro de sudor / hora durante
ejercicio.

• Función de comunicación / atención

• Sentido del tacto
• Sentido del prurito
• Glándulas apocrinas: responsables de olor corporal
ELEMENTOS CONSTITUTIVOS
DE LA PIEL
ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DE LA PIEL

• Capas de la piel
• Epidermis
• Dermis
• Tejido celular subcutáneo
• Anejos cutáneos
• Pelo
• Uñas
• Glándulas sudorales
• Glándulas sebáceas
• Terminaciones nerviosas, vasos sanguíneos
EPIDERMIS
 EPIDERMIS
• Tejido epitelial pluriestratificado
queratinizado, derivado del ectodermo.

• Células constitutivas de la epidermis

• Queratinocito: 80-90% de las células de la
epidermis.
• Melanocito: Células dendríticas localizadas en
capa basal.
• Célula de Merkel: localizadas en capa basal.
• Célula de Langerhans: Células dendríticas
suprabasales.
 EPIDERMIS

Célula de Langerhans

Célula de Merkel

Melanocito
Queratinocito
QUERATINOCITOS
• Células epiteliales.
• Son las más abundantes en la epidermis (representa el 80-90% de las células
epidérmicas).
• Los queratinocitos forman las 4 capas de la epidermis:
• capa basal.
• estrato espinoso.
• estrato granuloso.
• capa córnea.
Queratinocitos
• Gran actividad mitósica y alta velocidad de replicación.
• El tiempo que transcurre desde que un queratinocito basal alcanza la capa córnea
es de 2-3 semanas. Posteriormente permanece en la capa córnea otras 2-3
semanas y termina descamándose.
 Estrato córneo

Estrato granuloso
(capa de células
granulosas)

Estrato espinoso
(Malpighio)

Estrato basal
(capa basal)
 CAPAS DE LA EPIDERMIS

Capa basal:
• La más profunda.
• Una sola capa de células cuboidales por
encima de la unión dermo-epidérmica
(membrana basal).
• Las células se dividen, ascendiendo a
estratos superiores.
 CAPAS DE LA EPIDERMIS
• Estrato espinoso o de Malpighio
• Varias capas (6-10) de células aplanadas
con núcleo redondeado y citoplasma
más amplio.
• Apariencia espinosa por los puentes de
unión intercelulares o DESMOSOMAS.
• Contienen corpúsculos de Odland o
gránulos lamelares, encargados de la
fabricación de ceramidas, que vierten al
exterior para formar el cemento
intercelular.
Estrato espinoso con los desmosomas
 QUERATINOCITOS
• Capa granulosa
• Una o varias capas de células aplanadas
que contiene gránulos basófilos de
queratohialina.
• Queratohialina contiene filagrina, una
proteína encargada de unir los
filamentos de queratina.
 QUERATINOCITOS
• Capa córnea
• Multiples capas de queratinocitos
planos sin núcleo (corneocitos)
• En ciertas localizaciones (palmas y
plantas) existe una capa visible, amorfa,
entre la capa granulosa y la capa córnea
que se denomina estrato lúcido.
• Contiene un 15% de agua, siendo la
responsable del mantenimiento de la
hidratación en la piel.
Capa córnea con estrato lúcido Capa córnea
(palmas o plantas) Resto de la piel
MELANOCITOS
• Células dendríticas derivadas de la cresta neural.
• Se encuentran en la epidermis, matriz del pelo, epitelio pigmentario
retiniano, coroide, iris, leptomeninges, mucosas, células ganglion
entéricas …
• En la epidermis se sitúan en la capa basal.
• Fabrican melanina y la transfieren a los queratinocitos.
• Hay 36-40 queratinocitos de media en contacto con un melanocito.
MELANOCITOS
• Células con un halo claro localizadas en la capa basal
• 1 melanocito / 4-10 células basales.
• El color de la piel depende de la actividad de los melanocitos, no de
su cantidad.
• La síntesis de melanina se produce en los MELANOSOMAS.
• La densidad de los melanocitos es variable dependiendo de la región
anatómica (es más alta en la región genital), pero es muy constante
entre los individuos de las diferentes razas.
FOTOTIPOS FITZPATRICK
FOTOTIPO I FOTOTIPO II FOTOTIPO III

FOTOTIPO IV FOTOTIPO V FOTOTIPO VI

 CÉLULAS DE LANGERHANS

• Célula dendrítica derivada de la MO.

• Supone el 2-8% de las células epidérmicas.
• Célula presentadora de antígenos.
• Inicia respuestas inmunes de células T.

S100
CÉLULA DE MERKEL

• Localizadas en la capa basal epidermis.

• Origen: Queratinocitos de la capa basal.
• Función mecano-receptora.
• Localización: zonas con sensibilidad táctil muy intensa
• (pulpejos, labios, mucosa oral).
• Se asocia con las terminaciones nerviosas intraepidérmicas.
 Epidermis

Célula de Merkel

Plexo
vascular

Terminaciones
nerviosas
mielínicas

Dermis
Unión dermo-epidérmica

• Membrana basal: Estructura

PAS+ que se sitúa entre la
epidermis y la dermis

• Compuesta de 4 sub-regiones.
DERMIS
• Función de sostén de la epidermis
• Composición
• Fibras:
• Colágeno: tipo I (85-90%), III (8-11%) y V (2-4%)
• Elásticas
• Sustancia fundamental: Mucopolisacáridos
• Células
• Fibroblastos
• Células inflamatorias: mastocitos, dendrocitos dérmicos, macrófagos
• Estructuras vasculares y nerviosas
• Anejos
ESTRUCTURA DE LA DERMIS
 Dermis papilar o superficial:
Por debajo de la epidermis,
delimitado lateralmente por las
crestas epidérmicas y por debajo
por el plexo vascular superficial y
la dermis reticular

 Dermis reticular o profunda:

Entre la dermis papilar y la grasa
subcutánea
 Dermis

Dermis
papilar

Dermis
reticular
Anejos cutáneos
• Uñas
• Foliculo piloso
Unidad pilosebácea
• Glandula sebácea
• Glandulas sudorales
• ecrinas
• apocrinas
Folículo piloso
• Cubre todo el tegumento excepto palmas, plantas y
mucosas
• 3 tipos de pelo:
• Lanugo o vello fetal
• Vello: fino, apigmentado y sin médula, todo el cuerpo
• Pelo terminal: grueso, pigmentado y con médula, cuero
cabelludo, axilas e ingles, cejas, pestañas, extremidades y
barba de los varones
• El folículo piloso tiene asociada una glándula sebácea,
por lo que se denomina también folículo pilosebáceo
 Estructura folículo piloso
• La zona de la inserción del músculo erector del pelo en el
folículo se denomina PROTUBERANCIA, y es muy
abundante en células madre foliculares.
• El tallo del pelo se forma por la diferenciación de las
células de la matriz , que pierden el núcleo y se
queratinizan, pero sin formar capa granulosa, es decir, sin
queratohialina. Es lo que se denomina QUERATINIZACIÓN
TRIQUILEMAL O PILAR
• El BULBO es la zona inferior donde se inserta el pelo
• La zona del folículo piloso que rodea a la papila dérmica
recibe el nombre de MATRIZ, muy rica en células
germinales con una tasa de división muy alta, y
abundantes melanocitos que dan color al pelo.
CICLO DEL PELO
• El tallo del pelo crece 300-400 μm / día (0,3-0,4cm / día), generado por la alta
tasa de proliferación de células progenitoras en el bulbo folicular.
• Hay tres fases de crecimiento cíclico del cabello (3 años):
• anágena, fase de crecimiento.
• catágena, fase regresiva.
• telógena, fase de reposo, tras la que cae el tallo del pelo.
• A partir de ese momento, el folículo vuelve a entrar en anagena, y el pelo viejo es
reemplazado por uno nuevo.
• El ciclo del pelo se reinicia con una nueva fase de anágena por la proliferación de
las células madre de la protuberancia.
 CICLO FOLICULAR

Anágeno: Fase de Catágeno: Fase de Telógeno: Fase de

crecimiento activo (3 años) Regresión (3 semanas ) Reposo (3 meses)
84% pelo cuero cabelludo 2% pelo cuero cabelludo 14% pelo cuero cabelludo
GLÁNDULAS SEBÁCEAS

• Asociadas a folículos pilosos generalmente.

• Secretan sebo, compuesto fundamentalmente
por ácidos grasos libres.
• Aumenta su actividad en la pubertad por
estímulos hormonales.
• Más numerosas en cara, cuero cabelludo, línea
media de espalda. Ausentes en palmas y
plantas.
• Drenan su material en el folículo piloso.
Glándula sebácea
Glandulas sudoríparas

• Glandulas ecrinas
• Glándulas apocrinas
 Glandulas sudorales ecrinas

-Producen el sudor.
-600 glándulas x cm ² de piel, con mayor concentración
en palmas y plantas y frente.
-Porción excretora o ducto excretor, desemboca
directamente en la piel
-Porción secretora o acino secretor
Localizada en dermis media.
Lobulillo con una sola capa de células secretoras.
 Glandulas apocrinas
-Poco numerosas
-Se localizan en la axila, área anogenital, periumbilical, párpados, areola y pezón.
-Son glándulas profundas, de mayor tamaño que las ecrinas.
-Gran lóbulo secretor (en dermis profunda o TCS) con varias capas de células.
-Conducto excretor dérmico que desemboca en el folículo pilosebáceo, donde
vierte su secreción junto al sebo.
-Encargadas de la secreción de las feromonas.
-El olor de su producción se debe a la degradación de la secreción por la flora
bacteriana.
 Vascularización cutánea
Epidermis

Dermis papilar
-Origen en vasos de la grasa subcutánea. Plexo vascular
superficial
-2 plexos conectados:
-Profundo: Unión dermis-hipodermis
-Superficial: Dermis reticular superficial, del que Dermis
reticular
surgen asas capilares hacia la dermis papilar
-Papel fundamental en la termorregulación
Plexo vascular
profundo

Grasa
subcutánea
INERVACIÓN CUTÁNEA
• Sistema eferente: Derivado del SN simpático. Inerva vasos y anejos.
• Sistema aferente: Sensibilidad cutánea
• Terminaciones libres: Temperatura, prurito y dolor
• Terminaciones relacionadas con los folículos pilosos: Mecanorreceptores
• Terminaciones encapsuladas:
• Corpúsculos de Meissner
• Corpúsculos Paccini
 Mecanoreceptores de la piel
1. Corpúsculos de Meissner’s
Se localizan en la dermis papilar
Encargados del tacto superficial
Localizados en PALMAS, PLANTAS Y LABIOS

2. Corpúsculos de Vater-Paccini
Se localizan en la dermis reticular y tejido celular subcutáneo
Encargados del tacto profundo (presión y vibración).
Localizados en PALMAS, PLANTAS Y MUCOSA GENITAL

3. Discos de Merkel
Terminaciones nerviosas especializadas
Unidas a la célula de Merkel
Encargados del tacto grueso (duro o blando,etc)
 TERMINACIONES ENCAPSULADAS

Corpúsculos de Meissner: Corpúsculos de Paccini:

- Sensibilidad tactil - Presión profunda y vibración
- Papilas dérmicas manos y pies - Grasa profunda de palmas, plantas,
dorso de dedos y perigenital
GRASA SUBCUTÁNEA

 Dividido en lóbulos
compuestos de
adipocitos separados
por tabiques o septos
fibrosos que contienen
los vasos
 Función de aislamiento
térmico y reserva
nutricional
 Variedades regionales de la piel
• Piel glabra o lampiña (no pilosa)
-Palmas y plantas.
-Superficie rugosa que alterna surcos y crestas
formando dermatoglifos.
-Estrato corneo compacto y 10 veces más grueso
que en el resto de la piel.
-Carece de foliculos pilosos y glándulas sebáceas
-Terminaciones encapsuladas:
• Corpúsculos de Meissner
• Corpúsculos Paccini

• Piel pilosa:
-Presenta foliculos pilosos y glándulas sebáceas.
-Carece de receptores sensitivos encapsulados.
PIEL LAMPIÑA. MANOS, PIES
PIEL PILOSA: CARA
PIEL PILOSA: CUERO CABELLUDO
Hiperqueratosis ortoqueratósica
Ortoqueratosis
Incremento del grosor del estrato córneo, en el que los corneocitos no
conservan el núcleo (piel acral, callo, eccemas, psoriasis, tumores
cutáneos)
Hiperqueratosis paraqueratósica
Paraqueratosis
Incremento del grosor del estrato córneo en el que los corneocitos
conservan el núcleo (psoriasis, verrugas, Enfermedad de Bowen,
queratosis actínicas)
 Hipergranulosis
Incremento del grosor del estrato granuloso (pie acral normal, liquen
plano, verrugas, nevus epidérmicos)
 Acantosis
Incremento del espesor del estrato espinoso (Pitiriasis, queratosis
seborreicas, nevus epidérmico)
 Papilomatosis
Hipertrofia de las papilas dérmicas (Verruga vulgar, queratosis
seborreicas)
 Exocitosis
Presencia de células inflamatorias en la epidermis (Psoriasis, Linfomas)
 Espongiosis
Existencia de edema intercelular en la epidermis, con presencia de agua.
Los queratinocitos están más separados de lo normal y pueden formarse
pequeñas vesículas por acumulación de líquido, frecuentemente se
asocia a exocitosis
 Acantólisis
Pérdida de cohesión de los queratinocitos del estrato espinoso, que
aparecen despegados unos de otros (Enfermedades ampollosas)
 Disqueratosis
Presencia de queratinocitos eosinofilicos, anucleados en el espesor de
la epidermis por debajo del estrato córneo. Maduración prematura de
los queratinocitos. (Liquen plano, enfermedad de Darier)
Pérdida de la polaridad de
los queratinocitos
 Degeneracion vacuolar o
hidrópica de la capa basal
Espacios blancos en capa basal que aparecen en las dermatisis de
interfase dermo-epidérmica (Toxicodemias, liquen plano, enfermedades
reumatológicas)
 Dermatitis de interfase
(Toxicodemias, liquen plano, enfermedades reumatológicas)
Dermatitis perivascular y
perianexial
Ampolla intraepidermica
Ampolla subepidermica