ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
DESCRIPCIÒN DEL PROCEDIMIENTO ASISTENCIAL
ESCUELA PROCEDIMIENTO PAG
ENFERME 1-4
RÌA USS MEDICIÓN DE LA PRESIÒN VENOSA CENTRAL
DEFINICIÓN: Es un procedimiento que consiste en la determinación en centímetros de
agua de la presión de la sangre. A través de un Catéter Venosa Central que puede
ubicarse en la vena cava superior o en la aurícula derecha, mediante un carácter venosa
central. El valor normal de la PVC se encuentra entre:
● 6 y 12 (CM H20)(4-8 mmHg) EN VENA CAVA
● 0-5 (CM H20)(0-3 mmHg) EN LA AURÍCULA DERECHA
Interpretación de la PVC:
El aumento de la PVC: indica sobrecarga de volumen, problemas que reducen la
contractilidad cardiaca o trastornos pulmonares que aumentan su resistencia
vascular. La disminución de la PVC: Indica un retorno venoso inadecuado por déficit
de líquido.
OBJETIVOS:
● Evaluar el estado Hemodinámico.
● Detectar anomalías cardiacas.
● Identificar alteraciones de volemia.
● Aprender cómo se instala el equipo para medición de presión venosa central (PVC).
1.- Recursos:
1.1.- Humanos:
● Enfermera (o)
1.2.- Materiales: Cantidades
● Soporte de porta suero goteo. 2
● Bolsa de suero salino isotónico 0.9 % a 250 cc. 1
● Regla graduada en centímetros con brazo nivelador 1
● Llave de tres pasos (B) 1
● Hoja de registro 1
● Bolígrafo 1
● Guantes 2
1.3.- Equipo médico:
● Equipo de Presión Venosa Central (PVC), que incluye sistemas de 1
perfusión, manómetro y llave de tres pasos (A)
FUNDAMENTACIÒN CIENTÌFICA:
La medición de la PVC proporciona información acerca del estado de la volemia y sobre la
función ventricular derecha, además está influida y es influible por el retorno venosos y la
función cardiaca. Desde el punto de vista fisiológico la PCV representa la precarga cardiaca
derecha, o bien al volumen de sangre que se encuentra en el ventrículo derecho al final de
la diástole.
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PASO Nº DESCRIPCIÒN DE ACCIONES RESPONSABLE
A. Preparación del equipo de presión venosa central
1 Higiene de manos Enfermera (o)
2 Colocar la regla graduada sobre el soporte de goteo y Enfermera (o)
la línea adicional del equipo de PVC sobre dicha regla,
mediante unos enganches que facilitan su
incorporación.
3 Conectar el sistema de PVC al suero salino y purgar Enfermera (o)
cuidadosamente el sistema evitando la presencia de
burbujas.
4 Girar la llave de tres pasos del equipo de PVC de modo Enfermera (o)
que se llene la columna graduada de suero sin que
llegue a humedecer el filtro. Cerrar la llave de paso
del sistema de perfusión y girar la llave de paso de
forma que abra el paso del suero hacia el extremo
distal del sistema de perfusión, que conecta con el
catéter del paciente.
5 Una vez purgado todo el equipo de PVC, cerrar la llave Enfermera (o)
de paso del sistema de perfusión y tapar el extremo
distal con su protector original.
B. Preparación del paciente
1 Identificación del paciente Enfermera (o)
2 Informar al paciente y familia del procedimiento a Enfermera (o)
realizar
3 Fomentar la colaboración del paciente en la medida Enfermera (o)
de sus posibilidades.
4 Preservar la intimidad y confidencialidad. Enfermera (o)
5 Comprobar la colocación de la punta del catéter en Enfermera (o)
aurícula derecha mediante RX de tórax.
6 Colocar la cama en horizontal. Enfermera (o)
7 Colocar al paciente en decúbito supino 0º grados sin Enfermera (o)
almohada, salvo contraindicaciones. Si el paciente no
tolera la posición horizontal, se puede realizar la
medición con la cabecera ligeramente elevada (30º
máximo), vigilando que el punto 0 de la regla esté a
nivel de su aurícula derecha. Para que varias
mediciones sean comparables se han de hacer
siempre en la misma postura.
C. Procedimiento
1 Higiene de manos Enfermera (o)
2 Colocación de EEP Enfermera (o)
3 Situar la regla graduada de forma que el punto “cero” Enfermera (o)
de la escala esté a la altura del cuarto espacio
intercostal, en la línea axilar media del paciente, que
corresponde con la aurícula derecha (Eje
flebostático). Utilizar el mismo punto de referencia en
posteriores mediciones. Es conveniente marcar el
punto exacto de medición en el tórax de pacientes
que precisen mediciones frecuentes de PVC.
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4 Si el catéter central es de varios lúmenes (lumen Enfermera (o)
distal), determinar por qué vía se ha de hacer la
medición y marcarla adecuadamente.
5 Retirar el tapón protector del extremo distal del Enfermera (o)
sistema de perfusión y conectarlo al catéter central
del usuario, a través de la llave de tres pasos.
6 Vigilar las conexiones y utilizar tapones estériles para Enfermera (o)
cerrar las llaves de tres pasos que no estén
conectadas a un sistema de perfusión.
7 Si se está administrando alguna solución por el catéter Enfermera (o)
central, cerrar la llave paso de su sistema de perfusión
de manera que el paso de dicha solución quede
cerrado.
8 Abrir el paso entre el equipo de PVC y el catéter del Enfermera (o)
paciente y dejar fluir una pequeña cantidad, 15-20
mililitros del suero que se va a utilizar para medir la
PVC.
9 Girar la llave de paso comunicando la rama del Enfermera (o)
manómetro, con el extremo distal del sistema de
perfusión conectado al catéter del paciente.
10 La columna de líquido descenderá lentamente, hasta Enfermera (o)
que la presión hidrostática iguale a la presión venosa
del paciente, en ese momento, el descenso se
detendrá y el líquido oscilará ligeramente con la
respiración del paciente. (Ajustar la mirada al nivel de
la escala del manómetro y realizar la lectura al final
de una espiración si es posible)
11 Girar la llave del equipo de PVC de forma que cierre la Enfermera (o)
comunicación entre la rama del manómetro y el
catéter del paciente.
12 Girar la llave de tres pasos cerrando el paso al equipo Enfermera (o)
de PVC.
13 Reanudar, si es el caso, la solución que se estaba Enfermera (o)
administrando previamente, ajustando el ritmo de la
perfusión.
14 Ayudar al paciente a adoptar una posición cómoda y Enfermera (o)
adecuada.
15 Recoger el material. Enfermera (o)
16 Retirarse los guantes. Enfermera (o)
17 Higiene de manos. Enfermera (o)
18 Anotar en el registro correspondiente en la Enfermera (o)
historia clínica lo siguiente:
●Procedimiento realizado.
●Fecha y hora de realización.
●La respuesta del paciente al
procedimiento. ●Lectura obtenida.
●Postura del paciente y ángulo de la cabecera de
la cama.
●Vía utilizada para la medición.
REFERENCIAS BIBLIOGRÀFICAS:
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● Gonzàles. I, Urbàn. R, y Muriana. R. Medición de la presión venosa central -
Medición de constantes vitales, Procedimientos Generales de Enfermería. junta
de Andalucía. https://manualclinico.hospitaluvrocio.es/procedimientos-
generales-de enfermeria/medicion-de-constantes-vitales/medicion-de-la-presion-
venosa-central/
● Hospital Universitario Virgen del Rocío. Manual de Procedimientos
Generales de Enfermería. Sevilla. Junio 2012. Disponible en:
https://elenfermerodelpendiente.files.wordpress.com/2014/01/manual-
de procedimientos_generales_enfermeria_huvr.pdf
ASIGNATURA: CUIDADO HUMANIZADO AL ADULTO II
TÍTULO: MEDICION DE LA PRESIÒN VENOSA CENTRAL
OBJETIVO: Evaluar los aprendizajes obtenidos acerca medición de la Presión Venosa Central (PVC)
ESTUDIANTE:
CUMPLE CON EL
Categorías Aspectos DESEMPEÑO
Sí N Puntaj Obser
o e vacion
es
1. Menciona el material a utilizar para la medición
de PVC.
Conocimient 2. Identificar en que tipo de pacientes se realiza la
os medición de PVC.
3. Menciona los valores normales de la PVC.
(0,8 c/u)
4. Menciona la importancia de medir la PVC.
1. Realiza lavados de manos.
2. Colocación de EPP
3. Explicar al paciente el procedimiento que se le
realiza.
4. Identificar al paciente.
5. Identificas que el paciente tenga el acceso
adecuado para la medición de la PVC.
Procediment 6. Realiza de manera adecuada el sistema para la
al medición de la PVC.
(1 c/u) 7. Menciona los pasos a seguir para realizar la
medición de PVC.
8. Fundamenta la importancia de la medición de la
PVC.
9. Registra los datos obtenidos en los registros de
enfermería.
10. Identifica que lumen del CVC se debe utilizar para
medición de la PVC.
11. Eliminar el material utilizado según medidas de
bioseguridad.
12. Registre sus actividades según medidas de
enfermería.
1. Llega puntualmente a la sesión.
2. Luce una presentación personal impecable.
Actitudinal 3. Inicia la evaluación con comunicación asertiva.
(0.5 c/u)
4. Demuestra normas de cortesía y buenos modales
con sus compañeros.
5. Se relaciona con sus compañeros de forma
respetuosa.
