Trauma de abdomen
El abdomen contiene importes órganos Tanto huecos
como sólidos que tienen una importante repercusión
ante un traumatismo incluso de mediana energía y en
especial en adultos mayores
Los órnanos solidos al momento de sufrir una lesión
generarán una importante hemorragia y en
referencia a los órganos huecos liberarán sustancias
cuyo riesgo potencial es la sepsis y por consecuencia
peritonitis. Ambas situaciones ponen en peligro la
vida de la persona
En la revisión abdominal, esta zona de divide en cuatro cuadrantes como se indica en la imagen
inferior. Con la finalidad de Observar, palpar, auscultar y percutir cuadrante por cuadrante y
detectar posibles lesiones. Estas lesiones requieren en la mayoría de las ocasiones trasladar de
inmediato por la gravedad que representan principalmente por la hemorragia y presencia del shock
hipovolémico y la posibilidad de shock séptico, dado que el contenido de estos órganos se esparce
en la cavidad abdominal
Cuadrante superior derecho Cuadrante superior izquierdo
Hígado Estomago
La vesícula, el duodeno Bazo
Parte del páncreas Páncreas la mayor parte, glándula
Glándula suprarrenal, riñón, colon suprarrenal, riñón, colon descendente,
ascendente
Cuadrante inferior derecho Cuadrante superior izquierdo
Intestino grueso Intestino grueso
Intestino delgado Intestino delgado
Colon ascendente Colón descendente
Apéndice, colon descendente, uréter, Colón transverso, vejiga urinaria
vejiga urinaria
Evaluación primaria De forma inmediata
X Control de hemorragias A alerta
A Vía área permeable V verbal
B Respiración D dolor
C Circulación I inconciencia
D Estado neurológico
E Exponer
B Quemaduras
D deformidad T Sensibilidad al tacto
C contusiones L Laceración
A abrasiones S Edema
P penetraciones
Evisceración.
No manipular. La atención
inmediata es cubrir la zona
expuesta con gasas estériles
humedecidas con solución
salina y mantenerla así. De lo
contrario se secará y causará la
muerte celular
Las lesiones de abdomen generan el principal riesgo de hemorragia profusa, así como las infecciones
potenciales que hará peligrar la vida del paciente. Las lesiones pueden ser abiertas o cerradas, sin
embargo, son aquellas que pueden ser enmascaradas por otras lesiones en diferentes áreas del
cuerpo.
Como en todas las emergencias el protocolo inicial comprende avaluar las: XABCDE
Aspectos focalizados que nos pueden ayudar a sospechar lesiones graves:
➢ Dolor (acto defensivo del paciente)
➢ Distensión
➢ Sensibilidad
➢ Equimosis
➢ Decoloración
➢ Abrasiones
➢ Nauseas
➢ Vómito
➢ Sangre en la orina
➢ Sangre en las Ss
➢ Emesis con sangre
➢ Signos evidentes de shock compensado que pueden emigrar a una descompensada
El Abordaje
➢ Traslado inmediato
➢ O2 de alto flujo con no reinhalación
➢ Apoyo ventilatorio con BVM (cuando el paciente presenta dificultad respiratoria
➢ Vía de acceso venoso
➢ Mantener la temperatura
➢ Si el paciente no refiere lesión medular colocarlo en una posición que sea cómoda para
este (Posición fetal)
➢ Con lesión medular colocar al paciente en posición supina
En la evaluación secundaria se valorarán los signos vitales cada 5 minutos tomando nota de los
cambios que presente el paciente. Aplicar la nemotecnia SAMPLE (si el paciente esta inconsciente,
buscar información con familiares o amigos) así mismo observar, palpar, auscultar y percutir en una
revisión de cabeza a pies. Es importante detectar otras lesiones cuando el mecanismo de lesión así
lo proponga.
Verificar la calidad del pulso y la frecuencia que nos pudiera sugerir un shock hipovolémico dado
que los riñones, el bazo, el hígado, páncreas son órganos muy vascularizados y sus lesiones provocan
hemorragias muy importantes. Es importante realizar el traslado inmediato y efectuar la evaluación
secundaria en el trayecto al hospital. En caso de lesiones en los genitales tanto femeninos como
masculinos se deberá cubrir la zona con gasas estériles humedecidas y de preferencia quien lo haga
que sea del mismo género.
