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Incapacidad Coosalud

El documento es un certificado de incapacidad para Daniel Youseff Maurad Salas, quien tiene una incapacidad de dos días por malestar general, emitido por la EPS UT Salud de Occidente. El certificado incluye datos del afiliado, diagnóstico y detalles del médico que lo expidió. También se proporciona información sobre el proceso para cobrar la incapacidad a través de la EPS.

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El documento es un certificado de incapacidad para Daniel Youseff Maurad Salas, quien tiene una incapacidad de dos días por malestar general, emitido por la EPS UT Salud de Occidente. El certificado incluye datos del afiliado, diagnóstico y detalles del médico que lo expidió. También se proporciona información sobre el proceso para cobrar la incapacidad a través de la EPS.

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lOMoARcPSD|35494548

CERTIFICADO DE INCAPACIDAD

Consecutivo: 7000098908 Nro. Incapacidad EPS: Fecha Exped: 13-09-24 [Link] Ciudad: Cali
000757945
DATOS AFILIADO

Nombre Identificación Fecha Nacimiento Edad


DANIEL YOUSEFF MAURAD SALAS P.P.T 2594663 24-04-2000 24 Años
Tipo Cotizante Empresa donde labora Id Empresa Estado de incapacidad
SUBCIDIADA transcrita
INCAPACIDAD/LICENCIA
Tipo Remisión Origen Días solicitados Días en Letra
AMBULATORIA MALESTAR GENERAL 2 DIAS DOS
Diagnostico Fecha Inicial Fecha Final Días Acumulados
R10.10 , A09.9 , G43.A9 13-09-24 14-09-24 Prorroga 0
Procedimiento Estático decreto 047/2000 art. 3 IBL NO
Observación

DATOS DEL MÉDICO O IPS PRESTADOR DEL SERVICIO

Nombre profesional Reg. profesional Especialidad


CECILIA VARGAS YERAS 14590387 MEDICINA
GENERAL
Razón social prestatario ID Ciudad prestador
UT SALUD DE OCCIDENTE 900664546 Cali

INCAPACIDAD TRANSCRITA Señor(a) aportante, los datos contenidos en el presente certificado están sujetos a
verificación, por lo tanto, éstos pueden ser modificados. Señor(a) aportante, si desea cobrar las incapacidades a
cargo de la EPS de forma directa podrá realizarlo a través de nuestro portal web [Link]./
o en su ciudad en la oficina de atención más cercana. Tenga cuenta que si es la primera vez que ejecuta esta
operación, deberá adjuntar y hacer llegar a nuestras oficinas l siguientes documentos por una sola vez: Persona
Jurídica: solicitud de pago, certificado de liquidación original, fotocopia del RUT y del representante registro de
Cámara y Comercio (original no mayor a 30 días) o certificado de existencia y representación además de la
certificación bancaria (original) de la cuenta del empleador a la cual se deben girar los recursos. Persona
Natural: solicitud de pago, certificado de liquidación original, fotocopia de la cédula de ciudadanía del
empleador y una certificación bancaria (original) de la cuenta del empleador a la cual se deben girar los
recursos.

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