APOYO EDUCATIVO PARA LAS ALTERACIONES
DEL LENGUAJE
Asignatura 6
Caso práctico. Rubén, alumno con fisura
labiopalatina
Alumno: Sandra Lucas Rojas
Tutora: Elena González Carpio.
Datos personales
Nombre. Rubén
Edad. 12 años
Situación: Problemas en la calidad de la voz y correcta articulación relacionadas
con fisura labiopalatina.
Por la descripción del caso, Rubén presenta un disglosia labial y palatal. En la
Disglosia labial, los problemas articulatorios se producen a raíz de la malformación o
fisura de labio leporino, principalmente. En la Disglosia palatal, las dificultades
articulatorias se deben a la malformación orgánica del paladar óseo y/o del paladar
blando (N. Toja y J. Peña-Casanova, 2014). Es importante mencionar las
implicaciones de las afectaciones articulatorias que presenta Rubén de acuerdo a su
Disglosia específica. Las principales alteraciones articulatorias de la Disglosia labial
recaen en las vocales o, u por la debilidad en protrusión de labios, en consonantes
labiales m,p,b y consonantes labiodentales f y v. En cuanto a las alteraciones
palatinas, las principales son que hay hipernasalidad, es decir el aire se escapa y los
fonemas se pronuncian nasalizados (CEUPE, 2024).
La primera intervención quirúrgica que cerro la fisura labial, una queiloplastia de labio
leporino le dio funcionalidad y estéticamente lo corrigió. Al cerrar labio, el músculo
orbicular de labios hace su función correcta de protrusión para fonemas labiales y
labiodentales p, b, m, f y v, y las vocales o y u. Algunos músculos implicados en la
succión son principalmente los labios, las mejillas, mandíbula y lengua. La succión
prepara a los músculos antes mencionados para la producción de sonidos y
articulación de palabras (González C. 2013).
En la segunda intervención quirúrgica del paladar blando, además de mejorar el cierre
velofaríngeo y reducir la hipernasalidad, permite una mejor deglución, previene una
mala posición dorsal de la lengua en la fisura, disminuye el riesgo de
broncoaspiración, hay efectos psicológicos positivos en los padres de familia (Durón
R., Granados M., Canseco J. 2017).
Y tanto en la cirugía de paladar blando como de paladar duro, cuanto se realice lo
más tempranamente posible, los pacientes tienen mayores posibilidades de articular
palabras, y fonemas. Además de que disminuirán las infecciones de oído, pues la
Otitis Media de Efusión es una condición se produce por una obstrucción funcional de
la tuba auditiva, debido a alteraciones tanto en la Inserción como en el funcionamiento
del músculo tensor del velo del paladar, elemento clave en la apertura de la trompa.
Tras el cierre quirúrgico de la fisura no se logra una función muscular completamente
normal, por lo que la disfunción tubaria y por consecuencia la OME tiende a persistir
en el tiempo, con una baja probabilidad de mejora, sin embargo, Royer F. (2010),
menciona que la Otitis media de efusión no influye drásticamente en la calidad del
lenguaje (Royer F. 2010).
La fisura labiopalatina que presenta Rubén, a pesar de haber sido intervenido
quirúrgicamente, puede tener problemas de articulación en los fonemas p,b, m. Para
emitir la p, se hace protrusión de labios, y se suelta una explosión de la que sala /p/.
Para la emisión de la m, se juntan los labios sin apretar tanto como en el caso de la
/p/, y se deja escapar suavemente el aire. En el caso de la m, los labios se enroscan
hacia adentro apretando suavemente y con dientes ligeramente separados al mismo
tiempo que se deja escapar el aire y se emite /m/. En el caso de Rubén, es probable
que, en la emisión de fonemas de mayor presión, no se articulen de manera correcta,
pues los labios requieren de mayor fuerza y distorsione palabras, acercándose a
sonidos combinados con /ñ/. También presentará dificultades en la emisión de
fonemas palatales, alveolares como /ll/, /ch/, /l/, /r/ y /rr/ pues en estos fonemas la
lengua toca en su punto de articulación, incisivos, alveolos y paladar, y es
precisamente este movimiento con el que Rubén tiene dificultades.
En cuanto a la evaluación logopédica de Rubén, es prudente revisar como es su
articulación de todos los fonemas, su dinámica respiratoria y soplo, capacidad en
estructuras rítmicas, discriminación auditiva y lectoescritura (CEUPE 2024). La
prueba PLON-R evalúa la Forma, contenido y uso de las palabras. En la forma se
incluyen los sub apartados de fonología, morfología y sintaxis. La fonología en esta
prueba mide el conocimiento que tiene el hablante acerca del uso especifico del
lenguaje sonoro (Linell, 1978, citada en PLON-R 2005).
La técnica más usada en el tratamiento de la Disglosia es la Terapia Miofuncional,
que “es un conjunto de procedimientos y técnicas utilizadas para la corrección del
desequilibrio muscular orofacial, reducción de hábitos nocivos y mejoramiento de la
estética del paciente” (Gómez, 1983 citado en CEUPE 2024). Los principales
problemas que trata son deglución atípica, respiración bucal, errores en el sellado de
labios, problemas de masticación y succión.
Los ejercicios recomendados de manera general para las disglosias son: Ejercicios
linguales y labiales, tensión y relajación, estiramiento del frenillo, vibraciones con
labios y lengua. Para el paladar, se recomienda la sensibilización con lengua o
instrumentos de logopedia como pajitas, esponjas, texturas, etc. También es
importante ejercitar la mandíbula, con mordidas firmes, inflar, soplar, succionar con
pajitas. No deben olvidarse los ejercicios de soplo y respiración.
BIBLIOGRAFÍA
Aguinaga, G., Armentia, M. L., Fraile, A., Olangua, P., & Uriz, N. (2005). PLON-R:
Prueba de Lenguaje Oral Navarra Revisada: Manual. Madrid: TEA Ediciones.
CEUPE, 2024. Apoyo educativo para las alteraciones del lenguaje.
Durón R., Granados M., Canseco J. 2017. Ortopedia quirúrgica en pacientes de labio
y paladar hendido unilateral. Presentación de caso clínico. UNAM. Revista mexicana
de ortodoncia. México
González, C. 2013. Un regalo para toda la vida. Guía de la lactancia materna.
Asociación Alba Lactancia Materna. España
Royer F. M., Dorador G. O., Palomares A. M., (2010). Otitis media con efusión en
pacientes con fisura palatina: Comparación de estrategias terapéuticas. Revista.
Otorrinolaringología. Cirugía de. Cabeza y Cuello. http://www.scielo.cl/scielo.php?
script=sci_serial&pid=0718-4816&lng=es&nrm=iso
