CORAZON

- Es un órgano muscular HUECO que circunscribe cavidades por donde circula la sangre.
- Cuando se relaja (DIASTOLE) atrae la sangre de las venas y cuando se contrae (SISTOLE)
expulsa la sangre hacia las arterias.
- Esta en el tórax, detrás de la pared esternocondral, en la parte INFERIOR del mediastino.
Se encuentra entre ambos pulmones, rodeados por sus pleuras, por encima del
diafragma, delante de la columna vertebral, entre T4 y T8.
- Está formado por un musculo: el MIOCARDIO, tapizado por adentro por el endocardio y
por afuera por el epicardio.
- El corazón está rodeado por el PERICARDIO, es una membrana fibroserosa que lo separa
de los órganos vecinos.
- Forma de cono o pirámide. Con una base dirigida hacia  ,  y a la derecha y un vértice
adelante e izquierda.El eje general del corazón se acerca más a la horizontal
- Está compuesto por dos mitades funcionalmente diferenciadas. Se describe un “corazón
derecho” y otro “izquierdo” separados por un tabique. En cada una de estas hay un atrio
y un ventrículo. Cada atrio se comunica con el ventrículo con un orificio de válvulas.
- Atrios→ venas  van hacia el corazón con la sangre de los demás órganos.
- Ventrículos→ arterias  distribuyen la sangre a todo el organismo.
- En la línea mediana, se desarrolla sobre todo a la izquierda de esta línea y ligeramente
hacia la derecha. El limite inferior de la línea cardiaca esta a nivel del 5to espacio
intercostal
- El corazón está constituido por 4 partes; atrios derecho e izquierdo y ventrículos
derecho e izquierdo. Los límites de los atrios y ventrículos están limitados por la
superficie externa del corazón y por los surcos interventriculares, interatrial y coronario.

ASPECTOS GENERALES
1. Las venas llevan la sangre recogida de los órganos hacia la AURICULA DERECHA, por
intermedio de las venas cavas superior e inferior
2. De la aurícula derecha pasa al VENTRÍCULO DERECHO
3. Del ventrículo derecho se impulsa la sangre por su contracción al TRONCO PULMONAR y
de ahí a los PULMONES
4. En los pulmones la sangre se oxigena
5. La sangre vuelve al corazón por las VENAS PULMONARES
6. De estas venas van hacia el ATRIO IZQUIERDO
7. Del atrio va hacia el VENTRÍCULO IZQUIERDO y va hacia las arterias.
Corazón derecho→ sangre carboxigenada
Corazón izquierdo→ sangre oxigenada
El curso de la sangre esta guiado por VALVULAS AURICULOVENTRICULARES que se oponen al
reflujo de la sangre desde los ventrículos hacia los atrios.
Las válvulas PULMONAR y AORTICA evitan el reflujo de la sangre desde las arterias hacia los
ventrículos.
La gran circulación, general o sistemática: desembocan los vasos linfáticos, el conducto torácico
izquierdo y derecho
 Ventrículo izquierdo
 Aorta
 Arterias que se originan de ellas
 Capilares
 Venas que conducen la sangre hacia el atrio derecho
La pequeña circulación o circulación pulmonar:
  Ventrículo derecho
 Arteria pulmonar y ramas
 Capilares pulmonares
 Venas pulmonares
Atrio izquierdo acá las arterias tienen sangre carboxigenada y las venas oxigenadas (al revés
que en la circulación sistemática).

CONFIGURACION EXTERNA
El corazón tiene 4 caras, 3 bordes, una base y un vértice.

CARA ANTERIOR O ESTERNOCOSTAL

Orientada hacia la derecha, arriba y adelante.
El surco auriculo ventricular la divide en 2 porciones:
SECTOR AURICULAR o ATRIAL: oculto por el tronco pulmonar y arteria aorta. Tiene una
depresión en forma de canal abierto que recibe a la aorta y al tronco pulmonar. El fondo del
calan se corresponde al tabique que separa ambos atrios. Cada uno de los atrios presenta
prolongaciones llamadas aurículas [orejuelas].
• Aurícula derecha: tiene forma de pirámide triangular, presenta un segmento auricular de la
cara anterior, una cara medial y una cara inferior, que rebasa anteriormente el surco coronario.
Se confunde por su base con el atrio, se enrolla sobre la pared lateral derecha de la aorta y su
vértice libre se extiende hasta las proximidades del surco aorticopulmonar.
• Aurícula izquierda: por su extremo anterior pertenece al segmento auricular de la cara
anterior del corazón y se prolonga hasta la cara lateral izquierda del orificio del tronco
pulmonar. Forma parte de la cara pulmonar izquierda. En la parte superior del atrio derecho se
abre la vena cava superior. Este orificio se relaciona posteriormente con la base del corazón.
SECTOR VENTRICULAR: Se ubica por debajo y a la izquierda del surco auriculoventricular o
coronario. Esta dividido en 2 por el surco interventricular anterior.
 Zona posterior o arterial: ocupada por los orificios del tronco pulmonar y de la aorta
 Zona anterior o del segmento ventricular: el surco interventricular anterior divide a esta
zona en un campo izquierdo y otro derecho más grande que el anterior. En el surco
interventricular se ve, la arteria interventricular anterior, rama de la coronaria izquierda.
RELACIONES: se relaciona con el timo o sus vestigios, los pulmones, las pleuras, los vasos
torácicos internos, el músculo transverso del tórax y el plastrón esternocostal.

CARA INFERIOR O DIAFRAGMATICA

 Se apoya en el CENTRO FRENICO DIAFRAGMATICO (foliolo). Es plana y de forma ovalada.
 Por detrás presenta la CRUZ DE HASS, que es el entracruzamiento del surco AV,
transversal, con los surcos interauricular,que se suceden longitudinalmente.

CARA IZQUIERDA O PULMONAR

 Convexa, orientada hacia  y izq.
 Corresponde en su mayor parte al VI, separado por dentras de la aurícula por el surco
AV por el que discurren los vasos cincunflejos de la coronaria izq.
 Se apoya en la fosa cardiaca de la cara int del pulmón izquierdo,  y  del hilio
pulmonar.

BASE
Mira hacia  y derecha
Se aplica contra la cara int del pulmón derecho y contra la aorta y el esófago hacia la izquierda.
Esta dividida en 2 partes desiguales por el SURCO INTERAURICULAR POSTERIOR.
 Segmento DERECHO: Corresponde a la cara post de la AD, limitada hacia  y  por los
orificios de las venas cavas.
 Segmento IZQUIERDO: Corresponde a la cara post de la AI, esta marcada por la llegada
de las 4 venas pulmonares.
El seno coronario cruza el borde inferior izq de la base, camino a su desembocadura en la VCI .

VERTICE o APEX
El vértice del corazón está dividido por una ligera depresión, que une el surco interventricular
anterior con el surco interventricular posterior, en dos partes: la derecha es pequeña y
corresponde al ventrículo derecho; la izquierda pertenece al ventrículo izquierdo y ocupa el
vértice mismo del corazón. Esta en el 5to espacio intercostal
 Surco interatrial: poco marcado y limite no tan evidente
 Surco coronario: muy evidente. Contiene arterias coronarias, seno coronario, origen del
tronco pulmonar y aorta

CONFIGURACION INTERNA
Presenta cuatro cavidades, dos anteriores cónicas de gruesas paredes, los ventrículos derecho e
izquierdo, y dos posteriores ovoideas, de paredes delgadas, las aurículas (atrios).
Las cavidades derechas forman el corazón venoso, que recibe la sangre venosa de la gran
circulación de todo el cuerpo por la aurícula derecha en la que desembocan las grandes
colectoras, las venas cavas superior e inferior, sangre que pasa al ventrículo derecho a través de
la válvula aurículo-ventricular (tricúspide).
El ventrículo la bombeará durante la sístole (contracción cardíaca) a la arteria pulmonar,
iniciando el circuito de la pequeña circulación cardiopulmonar. La sangre arterial oxigenada en
los pulmones vuelve al corazón arterial en la aurícula izquierda por las venas pulmonares, pasa
al ventrículo por otra válvula aurículo-ventricular, la mitral, y el ventrículo la expulsa hacia la
aorta, a la gran circulación corporal.
El corazón está dividido en dos mitades, derecha e izquierda, por un tabique: tabique del
corazón. De cada lado de este tabique, el corazón derecho y el corazón izquierdo, poseen, cada
uno dos cavidades, separadas por un orificio denominado AV, provisto de una válvula
AV.Tabiques del corazón:
- Tabique interauricular: La aurícula izquierda está situada no solamente a la izquierda,
sino también detrás de la derecha.
- Tabique interventricular: Separa a los dos ventrículos. Es triangular. Su base es superior,
y se continúa abajo y adelante al tabique interauricular.
- Tabique auriculoventricular: Se halla comprendido entre el tabique interauricular que
está detrás y arriba, y el tabique interventricular, que se encuentra delante y abajo.
Corresponde a la inserción de la valva septal de la válvula tricúspide y de la valva
anterior de la válvula mitral. La parte derecha de este tabique auriculoventricular,
corresponde a la aurícula derecha por encima de la válvula tricúspide, mientras que su
cara izquierda corresponde al ventrículo izquierdo, por debajo de la válvula mitral. Esta
parte del tabique del corazón es delgada y su porción inferior, que se reúne con el
tabique interventricular, se llama porción membranosa.

AURICULA DERECHA
 Recibe sangre venosa procedente de todo el cuerpo.
 Formada por una cavidad principal y un divertículo, la orejuela, que se prolonga hacia .
  La pared interna de la aurícula es lisa en su parte posterior,el seno venoso, donde
desembocan las VC y rugosa en su parte anterior debido a la presencia de musc
pectíneos. El limite entre ambas zonas lo marca un reborde muscular llamado ¨cresta
terminal¨.
 En la AD se abren los orificos de la VCS ,VCI ,SENO CORONARIO Y VENAS CARDIACAS
MINIMAS.

-Pared anterolateral: corresponde a las paredes lateral, anterior y posterior. Es la pared del
acceso al atrio. Se describen 3 segmentos:
 Posterior: cara lateral y posterior. Desde los orificios de las venas cavas, marcando la
cresta terminal. El seno de las venas cavas está detrás de esta cresta, levantada por el
tubérculo intervenoso, superior está el nodo sinoatrial.
 Medio: marcado por los músculos pectíneos dirigidos anteroposterior
 Medial: corresponde a la orejuela derecha. Su interior esta ocupado por columnas
carnosas musculares entrecurzadas.
-Pared superior: es el techo de la aurícula. Tiene el orificio de la vena cava superior.
-Pared interauricular: es posteromedial, lo separa del atrio izquierdo. Tiene:
- Fosa oval
- Limbo de la fosa oval o anillo de viesussens
-Pared inferior: tiene 2 segmentos:
- Lateral: donde está el orificio de la vena cava inferior, rodeado por la válvula de esta
vena
- Medial: el borde posterior del orificio atrioventricular, parte inferior del limbo de la fosa
oval y orificio de la vena cava inferior forma un triángulo marcado por el orificio del seno
coronario, limitado por la válvula de este. Se ve el tendón de la válvula de la vena cava
inferior, el nodo atrioventricular y el fascículo atrioventricular.
-Pared auriculoventricular: es el orificio atrioventricular derecho, provisto de la válvula
tricuspide.

VENTRICULO DERECHO
El ventrículo derecho forma la mayor parte de la cara anterior del corazón y parte de la
superficie diafragmática.
La auricuala derecho está a la derecha del ventrículo derecho y éste, a su vez, se localiza
delante y a la izquierda del orificio auriculoventricular derecho.
El tracto de salida del ventrículo derecho, que se dirige al tronco pulmonar se denomina cono
arterioso (infundíbulo). Esta área tiene paredes lisas y deriva del bulbo cardíaco embrionario.
Las paredes de la porción de entrada del ventrículo derecho presenta numerosas
estructuras musculares irregulares que se denominan trabéculas carnosas. La mayoría de éstas
se unen a las paredes del ventrículo a lo largo de toda su longitud, formando crestas o se unen
sólo por sus extremos, formando puentes.
Unas pocas trabéculas carnosas (músculos papilares) tienen sólo uno de sus extremos unido a
la superficie del ventrículo, mientras que el otro extremo sirve de punto de inserción de un
cordón fibroso parecido a un tendón (cuerdas tendinosas) que conectan con los bordes libres
de las cúspides de la válvula tricúspide.
Existen tres músculos papilares en el ventrículo derecho.
Se denominan según su punto de origen en la superficie ventricular y son el músculo papilar
anterior, posterior y septal:
• El músculo papilar anterior es el mayor y más constante de los músculos papilares y nace en la
pared anterior del ventrículo.
• El músculo papilar posterior puede estar formado por una, dos o tres estructuras y algunas
cuerdas tendinosas nacen directamente de la pared del ventrículo.
• El músculo papilar septal es el más inconstante de los músculos papilares del ventrículo
derecho, siendo pequeño o ausente, y sus cuerdas tendinosas nacen directamente de la pared
septal.
Una trabécula singular especializada, la trabécula septomarginal (banda moderadora), forma un
puente entre la parte inferior del tabique interventricular y la base del músculo papilar anterior.
La trabécula septomarginal incluye una porción del sistema de conducción cardíaco, la rama
derecha del fascículo auriculoventricular hacia la pared anterior del ventrículo derecho.

AURICULA IZQUIERDA
- En el tabique (pared externa) tiene una depresión que corresponde a la fosa oval de la
derecha, limitada por abajo por, la válvula de la fosa oval.
- Pared posterior (lisa como la externa) la desembocadura en paralelo, lateralmente, de
las cuatro venas pulmonares.
- Pared anterior el orificio circular de la válvula aurículo-ventricular izquierda, la válvula
mitral, que tiene dos valvas cuadriláteras, la derecha (anterior) mayor que la izquierda.

VENTRICULO IZQUIERDO
- La cavidad es cónica, de gruesas paredes derecha e izquierda cóncavas, separadas por
un borde anterior y otro posterior. Sobre las columnas carnosas se destacan dos fuertes
músculos papilares, uno anterior y otro posterior, ubicados en los bordes respectivos,
que tienden sus cuerdas tendinosas a ambas valvas de la mitral, el anterior a la mitad
superior, el posterior a la mitad inferior.
- A diferencia de la tricúspide, las cuerdas tendinosas se fija sólo en el borde libre de las
valvas, donde algunas forman pequeños nódulos de Albini.
Las cámaras de entrada y salida son funcionales, ya que dependen de la posición de la valva
derecha de la mitral: durante la diástole ventricular todo el ventrículo es la cámara de entrada,
ya que la valva mitral derecha obstruye la entrada al orificio aórtico; durante la sístole, todo el
ventrículo se transforma en cámara de salida hacia aquél orificio.

ESTRUCTURA Y FUNCION
El corazón es un órgano muscular, formado por fibras (células) estriadas de características
especiales, que se disponen en asa concéntricas a partir de un sistema de anillos fibrosos
ubicados frontalmente a nivel de lo orificios aurículoventriculares, aórtico y pulmonar.
El corazón actúa como una bomba unidireccional que impulsa la sangre en una secuencia
constante, desde las cavidades derechas al pulmón, de éste a las cavidades izquierdas y a la
gran circulación, a través de un sistema cerrado de tubos de distribución, las arterias, que la
conducen a la zona de intercambio metabólico, el lecho capilar, desde donde es recogida por
un sistema de tubos de retorno, las venas, que invierten el recorrido hasta el corazón.
Este sistema vascular cerrado no admite acumulación, el flujo debe ser constante e igual en
todos los sectores.
La sangre ingresa a las aurículas durante la diástole (reposo) cardíaca, por las venas cavas a la
derecha, por las pulmonares a la izquierda, y pasa a las cámaras de entrada ventriculares a
través de las válvulas tricúspide y mitral. Una previa sístole (contracción) auricular asegura el
vaciado de las aurículas en los ventrículos.
Durante la diástole la tricúspide y la mitral están abiertas, la pulmonar y la aorta cerradas.
Luego se produce la sístole (contracción) ventricular, desde el tabique y de la punta a la base,
que cierra y abomba las válvulas aurículoventriculares, abre las sigmoideas e impulsa la sangre
a la aorta a la izquierda y a la pulmonar a la derecha, completando un ciclo cardíaco simultáneo
a derecha e izquierda.

SISTEMA CARDIONECTOR
El corazón tiene un sistema intrínseco que controla su ritmo de contracción, formado por fibras
cardíacas especializadas, el sistema cardionector, quien mantiene el ritmo cardíaco basal entre
60 y 90 pulsaciones por minuto. Está formado por dos nódulos ubicados en la aurícula derecha,
el nódulo sinusal (porque está en el seno venoso) o de Keith y Flack, y el nódulo atrioventricular
(de Aschoff-Tawara), en el trígono de Todaro de la pared interna. Lo completan un grueso y
corto cordón, el fascículo de His, montado sobre el comienzo del sector muscular del tabique
interventricular, sus ramas derecha e izquierda bajo ambas caras del tabique interventricular, y
las redes de Purkinje, sistema de fibras recurrentes de la punta a la base de los ventrículos . Si
bien es un sistema autónomo, su frecuencia está controlada por el SNC a través de los plexos
cardíacos, que acelera el ritmo por estímulos tan distintos como el miedo, el stress o la
demanda de oxígeno, o lo retrasa en situaciones de calma biológica (sueño).

NODULO SINUSAL
Se ubica en la pared postero lateral superior de la AD, en la desembocadura de la VCS.
Entre el nodo sinusal y el nodo AV están las vías internodales que transfieren los impulsos
nerviosos hacia el Nódulo AV:
Haz anterior o de bachman Emite una rama hacia la AI
Haz medio  De wenckebach
Haz posterior o de thorel  Deseciende sobre la cresta terminal del Nodo AV.

NODO AURICULOVENTRICULAR
Ubicado en la pared interna de la aurícula, en el vértice del trígono de Todaro.
Mide 1 cm y medio de diámetro.

FASCICULO AURICULOVENTRICULAR (HAZ DE HISS)

Se dirige a la porción membranosa del tabique interventricular donde se divide en 2 ramas:
- Rama derecha  Sigue el trayecyo de la trabecula septomarginal, dirigida hacia los
músculos papilares del VD.
- Rama izquierda  Se dirige hacia la punta del corazón (ápex) y se divide en 2 ramas ant
y post, para cada uno de los músculos (ant y post) del VI.
Ambas forman la RED DE PURKINJE

RAMOS SUBENDOCARDICOS (RED DE PURKINJE)

Es la dispersión de las fibras emanadas del fascículo auriculoventricular en las paredes de los
ventrículos.

PERICARDIO
El corazón está contenido dentro de una bolsa fibrosa gruesa y resistente, el saco fibroso del
pericardio, soldado a la superficie del centro frénico del diafragma. Dentro del saco fibroso, la
serosa pericardíaca, tapiza la superficie del órgano y forra la superficie interna del saco fibroso.

PERICARDIO SEROSO
Constituye una envoltura que comprende de dos laminas, entre estas esta la cavidad
pericárdica: LAMINA PARIETAL:
- Externa
- Tapiza la cara profunda del pericardio fibroso
- Muy intimo
LAMINA VISCERAL:
- Tapiza íntimamente el corazón y los vasos adyacentes:
-Sobre el corazón: se llama epicardio. Sólidamente unida al miocardio. Los vasos del corazón
están entre este y el miocardio.
-Sobre los grandes vasos: estos están en una posición intrapericardica:
- Vasos libres (los rodea todos)
- Vasos sésiles (los rodea solo una parte)
- Vasos pediculados (el vaso está en un meso)

PERICARDIO FIBROSO
El saco fibroso del pericardio es grueso, fibroso, resistente, oculta al corazón cuando se abre el
tórax por delante, un saco opaco entre ambos pulmones, cubierto por arriba por el timo o sus
vestigios y a ambos lados por los bordes anteriores de las pleuras mediastínicas, aplicado en el
medio contra el plastrón esterno-costal. Tapizado por dentro por la hoja parietal del pericardio
seroso tiene una cavidad pericardíaca virtual ocupada por escaso líquido sinovial.
Varios ligamentos unen el saco fibroso a estructuras vecinas: el ligamento freno-pericardíaco
suelda la base del saco al centro frénico del diafragma en todo el contorno de la base del
corazón.
Los ligamentos esterno-pericardíacos superior e inferior lo unen al esternón:
- El superior se extiende desde la base del pedículo arterial, a la cara posterior del
manubrio, y forma la pared inferior de la celda del timo.
- El inferior lo une por abajo a la base del xifoides.
La lámina tiropericardíaca o cérvico-pericardíaca desciende de la gándula tiroides y envuelve a
las venas tiroideas inferiores y al tronco venoso braquiocefálico izquierdo y se une al saco
fibroso a nivel del origen del ligamento esterno-pericardíaco superior, formando la pared
posterior de la celda del timo (la pared anterior de esa celda la forman el manubrio del
esternón y la hoja profunda de la aponeurosis cervical media).
Inconstantes trabéculas fibrosas pueden unir el saco fibroso a las pleuras mediastínicas, a la
adventicia del esófago (pleuro-pericardíacos, esófago-pericardíacos) y aún a la columna dorsal
(ligamento vértebro-pericardíaco).
Lateralmente el saco fibroso contacta con las pleuras mediastínicas derecha e izquierda, y entre
ellos descienden hacia el diafragma los nervios frénicos con los vasos diafragmáticos superiores,
el derecho casi vertical siguiendo la base del corazón, el izquierdo oblicuo hacia delante llega al
diafragma detrás de la punta.
CAVIDAD PERICARDICA: Es el espacio comprendido entre las dos hojas del
pericardio seroso. Esta limitada por la reunión de esas dos hojas, a lo largo de las líneas de
reflexión, donde se forman varios recesos situados en contacto alrededor de los grandes vasos.
- Receso anterior preaórtico
- Seno transverso del pericardio
- Receso retrocava
- Seno oblicuo del pericardio