MUÑECA
Art. Distal del ms trabaja en conjunto con la mano y permite que adopte una posición óptima
para la prensión.
Posee 2 grados de libertad y un tercero si se le agrega la pronosupinación.
Está formado x 2 articulaciones:
La Radio carpiana (se articula la glenoide ante braquial con el cóndilo carpiano)
La Medio carpiana conformada por los 8 huesos del carpo
SUPERFICIE ARTICULARES.
RADIOCARPIANA: Entre la glenoide ante braquial orientada hacia abajo adelante (10-15°) y
adentro (20-25) superficie cóncava, con una cresta que divide dos carillas una para el
escafoides y otro para semilunar.
CONDILO CARPIANO: Es una sup convexa formada por: escafoides, semilunar y piramidal.
Unidos por el lig escafolunar, piramidolunar. Estos 3 huesos están recubiertos por cartílagos y
los hacen una superficie articular continua.
MEDIOCARPIANA: Entre fila proximal y distal del carpo.
El escafoides se articula con el trapecio, trapezoide y hueso grande. El semilunar con el hueso
grande y el piramidal con el ganchoso. El pisiforme no participa.
LIGAMENTOS: colaterales, colateral radial (desde el estiloides radial hasta el escafoides)
colateral cubital (estiloides cubital al piramidal y pisiforme), anteriores (del reborde anterior de
la glenoide hasta el cuello del grande) y posteriores. Lig triangular. Evita la separación excesiva
entre el cubito y radio en la pronosupinación facilitando la movilidad sin comprometer la
estabilidad.
MOVIMIENTOS.
PLANO SAGITAL Y EJE TRANSVERSAL: Flex-Ext
FLEXION: Cuando la cara anterior de la mano se aprox a la cara ant del antebrazo. Amplitud:
85-90°. La mano rueda hacia palmar y se e3sliza hacia dorsal. Limitada por la tensión de
ligamentos posteriores y músculos que actúan son: Flexor radial del carpo (sale del epc medial
y se ins en la base del 2do metacarpiano), flexor cubital del carpo (ins: epicondilo medial,
olecranon y borde posterior del cubito y se inserta en pisiforme) y palmar largo (epic medial a
la aponeurosis palmar).
EXTENSION: La cara posterior de la mano se acerca a la cara posterior del antebrazo.
Amplitud:85, no alcanza los 90 por la orientación de la glenoide ante braquial ya que su
orientación favorece el movimiento a la flexión. Rueda hacia dorsal y se desliza hacia palmar.
Limitado por los ligamentos anterior y tope óseo con el reborde ante braquial posterior.
Músculos: Extensor cubital del carpo (desde epicondilo lateral hacia la base del 5to
metacarpiano), extensor radial corto (desde epic lat a base del 3er metacarpiano) extensor
radial largo (desde la cresta supraepicondilea lateral del humero hasta la base del 2do
metacarpiano)
Plano frontal, eje anteroposterior.
INCLINACION RADIAL: Es el movimiento que dirige la mano hacia afuera, tiene una amplitud
de 15° por la orientación hacia medial de la glenoide, la articulación rueda hacia radial y se
desliza hacia cubital, el movimiento está limitado por el ligamento colateral cubital y tope óseo
de la estiloides radial con el escafoides. Los músculos de este movimiento lo producen el flexor
radial del carpo y extensor radial del carpo.
INCLINACION CUBITAL: Es el movimiento que aproxima la mano al eje del cuerpo, tiene una
amplitud de 40°-45°, la articulación rueda hacia cubital y se desliza hacia radial, está limitado
por la tensión del ligamento colateral radial. Los músculos de este movimiento son el flexor
cubital del carpo y extensor cubital del carpo.
MANO
La mano es una herramienta para el hombre, tiene muchas acciones y su función principal es la
prensión, lo diferencia de los monos porque la mano humana tiene la oposición del pulgar.
En su cara anterior esta la palma, es hueca y puede alojar objetos + o - voluminosos, esta
bordeado por las eminencias tenar e hipotenar. También están los dedos divididos en dos
grupos: 4 largos con 3 falanges y uno corto con dos falanges (el pulgar).
En la mano se pueden formar 3 arcos: un arco en sentido transversal formado por los huesos
del carpo, uno en sentido longitudinal que abarca los hueso del carpo, metacarpo y falanges y
un arco oblicuo que va en sentido de la oposición del pulgar.
ARTICULACIONES DE LA MANO
METACARPOFALANGICAS: Son condileas tienen dos grados de libertad.
Sus superficies articulares son la cabeza del metacarpiano que es convexa más ancha por
delante que por detrás. Y la base de la primera falange que es cóncava, formando una cavidad
glenoidea que recibe la cabeza del metacarpiano.
LIGAMENTOS: Hay dos ligamentos colaterales, tenemos el ligamento metacarpo glenoideo y el
ligamento. Estos ligamentos están tensos en flexión por su inserción posterior e impiden los
movimientos laterales de la articulación cuando está en flexión.
MOVIIENTOS METACARPOFALANGICAS: Flexión: es el movimiento que leva los dedos hacia
delante, tiene una amplitud de 90° y aumenta hasta el 5to dedo. Esta dada por los músculos
lumbricales.
Extensión: Es el movimiento que lleva los dedos a la posición anatómica, la amplitud activa es
de 30°-40°, la extensión pasiva puede alcanzar los 90°. Esta dada por el musculo extensor
común de los dedos.
Movimientos laterales: Son movimientos que alejan o acercan los dedos al dedo mayor, se dan
cuando la metacarpofalangica está extendida y tiene una amplitud de 20°-30_, se tensa el
ligamento lateral contrario al movimiento y se distiende el otro.
Los músculos aductores son los interóseos palmares y los abductores son los interóseos
dorsales
AMPLITUD: la flexión aumenta progresivamente del 2do al 5to dedo para alcanzar los 135° en
el dedo meñique.
INTERFALANGICAS: Son de tipo troclear posee un solo grado de libertad, sus superficies son la
cabeza de la falange que es convexa y en forma de polea con una depresión en el medio y la
base de la otra falange que es cóncava y tiene una cresta que se encaja con la depresión de la
cabeza de la falange.
LIGAMENTOS: Tenemos los ligamentos laterales y los falangoglenoideos.
MOVIMIENTOS INTERFALANGICAS: Flexión: dirige la cara punta de los dedos hacia delante,
tiene una amplitud de 90° en el segundo dedo y aumenta hasta el 5to 135° en las proximales y
en las distales es inferior a 90° en el segundo dedo y aumenta hasta el 5to 90°. Esta dada por el
flexor superficial de los dedos. Los ligamentos laterales se tensan en flexión y la máxima
extensión que representa una posición de estabilidad lateral absoluta. Estan distendidos en la
posición de flexión intermedia, que no debe ser una posición de inmovilización ya que
favorecería su retracción y rigidez.
Extensión: Vuelve los dedos a su posición anatómica, tiene una amplitud de 0° en las
proximales y de 5° activa en las distales y pasiva es de 30° (solo en las distales). Esta dado por
el extensor común de los dedos y lumbricales.
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