CLINICA LA MILAGROSA [ARIncAfi]
800067515 Fecha: 29/05/25
CALLE 22 # 13A-09- Tel. 5-4351847 Hora: 08:04:30
CÓDIGO DE HABILITACIÓN 470010043501 Página: 1
CERTIFICADO DE INCAPACIDAD *41353*
41353
Dia Mes Año
CC 1084745295 Edad: 30 AÑOS
Nombre : ANA CAROLINA ROMERO BELLIO Fecha de nacimiento: 22/12/1994 28 5 2025
Empresa : SALUD TOTAL ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO Y DEL REGIMEN SUBSIDIADO S A
Ocupación : INDEPENDIENTE
Pabellón:HOSPITAL.TERCER PISO LADO B
Tipo de Incapacidad :ENFERMEDAD GENERAL Historia Clinica 52393469
Fecha Inicio: 27/05/2025 Fecha Fin : 16/06/2025 Dias De Incapacidad O Licencia : 21 VEINTIUN
Causa que Motiva la Atención : ENFERMEDAD GENERAL Tipo de Tratamiento : Hospitalario
Grupo de Servicios : Quirúrgico Modalidad de la Prestación del Servicio : Intramural
Diagnóstico Principal : D259 LEIOMIOMA DEL UTERO- SIN OTRA ESPECIFICACION
Diagnóstico Relacionado :
Presunto Origen de la Incapacidad : ENFERMEDAD GENERAL Prorroga : NO
Incapacidad Retroactiva :
Expedida En : CLINICA LA MILAGROSA - HOSPITAL.TERCER PISO LADO B
Empresa Donde Trabaja :
DANIEL DAVID YEPEZ YANES Firma Y Sello De Presta. Economicas Firma Afiliado
Documento: CC 1083025569
Reg. 1083025569 Tel
MEDICINA GENERAL
Observaciones de la EPS: Este certificado no implica el reconocimiento de la prestación económica. La validación de la prórroga se vera reflejada en el momento de la liquidación de
la incapacidad, siempre y cuando, cumpla con los requisitos. Para acceder al reconocimiento económico se debe solicitar a través de la radicación por parte del empleador.
29/05/2025 * * * ORIGINAL * * * 08:04:30
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CLINICA LA MILAGROSA [ARIncAfi]
800067515 Fecha: 29/05/25
CALLE 22 # 13A-09- Tel. 5-4351887 Hora: 08:04:30
CÓDIGO DE HABILITACIÓN 470010043501 Página: 1
CERTIFICADO DE INCAPACIDAD
*41353*
41353
Dia Mes Año
CC 1084745295 Edad: 30 AÑOS
Nombre : ANA CAROLINA ROMERO BELLIO Fecha de nacimiento: 22/12/1994 28 5 2025
Empresa : SALUD TOTAL ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO Y DEL REGIMEN SUBSIDIADO S A
Ocupación : INDEPENDIENTE
Pabellón:HOSPITAL.TERCER PISO LADO B
Tipo de Incapacidad :ENFERMEDAD GENERAL Historia Clinica 52393469
Fecha Inicio: 27/05/2025 Fecha Fin : 16/06/2025 Dias De Incapacidad O Licencia : 21 VEINTIUN
Causa que Motiva la Atención : ENFERMEDAD GENERAL Tipo de Tratamiento : Hospitalario
Grupo de Servicios : Quirúrgico Modalidad de la Prestación del Servicio : Intramural
Diagnóstico Principal : D259 LEIOMIOMA DEL UTERO- SIN OTRA ESPECIFICACION
Diagnóstico Relacionado :
Presunto Origen de la Incapacidad : ENFERMEDAD GENERAL Prorroga : NO
Incapacidad Retroactiva :
Expedida En : CLINICA LA MILAGROSA - HOSPITAL.TERCER PISO LADO B
Empresa Donde Trabaja :
DANIEL DAVID YEPEZ YANES Firma Y Sello De Presta. Economicas Firma Afiliado
Documento: CC 1083025569
Reg. 1083025569 Tel
MEDICINA GENERAL
Observaciones de la EPS: Este certificado no implica el reconocimiento de la prestación económica. La validación de la prórroga se vera reflejada en el momento de la liquidación de
la incapacidad, siempre y cuando, cumpla con los requisitos. Para acceder al reconocimiento económico se debe solicitar a través de la radicación por parte del empleador.
29/05/2025 * * * COPIA * * * 08:04:30
