UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

RELACIÓN ENTRE LOS HALLAZGOS

ELECTROENCEFALOGRÁFICOS Y EL DAÑO NEUROLÓGICO
EN RECIÉN NACIDOS PREMATUROS EN EL HOSPITAL
AUGUSTO HERNÁNDEZ MENDOZA ESSALUD-ICA,
DICIEMBRE 2024, ENERO Y FEBRERO 2025

TESIS

PRESENTADA POR:

JERSSON ALEXIS FLORES FORAQUITA

PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE:

MÉDICO - CIRUJANO

PUNO - PERÚ

2025
 DEDICATORIA

Por y para mi Papá Pedro que me bendice desde el cielo y que junto a mi mamita Juana

han perseverado mucho para que llegue a donde estoy ahora, a mi papá Wilfredo por

toda una vida llena de sacrificios lejos de casa, a mis hermanas Sami y Janina por

motivarme a tratar de ser un hermano ejemplar, a mi mamá Gloria por enseñarme

siempre con el ejemplo, a mi mamá María del Carmen muestra de que un error no te

define, a mi corazón Marisel por enseñarme que con el amor uno puede cambiar hasta

lo más recóndito de su interior y a pesar de adversidades siempre nuestra historia rítmica

vencerá, a mi Familia Flores Ortega por motivarme a pesar de las dificultades y a mi

maestro Dr. Luis Arriola por creer en mí y enseñarme un poco más del maravilloso

mundo de la medicina.

Jersson Alexis Flores Foraquita

 AGRADECIMIENTOS

A mi alma máter la Universidad Nacional del Altiplano, a mi querida facultad de

Medicina Humana, al hogar que la medicina me permitió conocer, el Hospital Augusto

Hernández Mendoza de Ica, gracias por cobijarme y hacerme sentir en casa, en especial

al departamento de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales Críticos e Intermedios,

gracias por su apoyo, al servicio de Neurología quienes me inculcaron por un campo

lleno de muchas enseñanzas y a mi staff de jurados que valoraron el esfuerzo de tantos

meses, gracias por su apoyo y paciencia en aras de la investigación.

Jersson Alexis Flores Foraquita

 ÍNDICE GENERAL

Pág.
DEDICATORIA

AGRADECIMIENTOS

ÍNDICE GENERAL

ÍNDICE DE TABLAS

ÍNDICE DE FIGURAS

ÍNDICE DE ANEXOS

ACRÓNIMOS

RESUMEN .................................................................................................................... 14

ABSTRACT ................................................................................................................... 15

CAPÍTULO I

INTRODUCCIÓN

1.1. EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN ....................................................... 16

1.1.1. Problema general ..................................................................................... 18

1.2. JUSTIFICACIÓN ............................................................................................. 18

1.3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN ....................................................... 19

1.3.1. Objetivo general ...................................................................................... 19

1.3.2. Objetivos específicos .............................................................................. 19

1.4. HIPÓTESIS DE LA INVESTIGACIÓN ........................................................ 20

1.4.1. Hipótesis general ..................................................................................... 20

CAPÍTULO II

REVISIÓN DE LITERATURA

2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN ............................................. 21

2.1.1. Antecedente internacional ....................................................................... 21

 2.1.2. Antecedentes nacionales ......................................................................... 24

2.1.3. Antecedentes locales ............................................................................... 26

2.2. MARCO TEÓRICO ......................................................................................... 27

2.2.1. El electroencefalograma (EEG) .............................................................. 27

2.2.2. Importancia del uso del EEG .................................................................. 27

2.2.3. Patrones de EEG en prematuros .............................................................. 27

2.2.4. Patrones de EEG en prematuros .............................................................. 28

2.2.5. Detección de convulsiones ...................................................................... 28

2.2.6. Lesiones cerebrales comunes en prematuros .......................................... 28

2.2.7. Importancia del monitoreo continuo ....................................................... 29

2.2.8. La interpretación del EEG ....................................................................... 29

2.2.9. Electroencefalografía de amplitud integrada (EEGa): ............................ 29

2.2.10. Colocación de electrodos ........................................................................ 30

2.2.11. Clasificación de patrones en EEGa ......................................................... 30

2.2.12. Herramientas de análisis automatizado ................................................... 31

CAPÍTULO III

MATERIALES Y MÉTODOS

3.1. TIPO Y DISEÑO DE INVESTIGACIÓN ...................................................... 37

3.2. ÁMBITO DE ESTUDIO .................................................................................. 37

3.3. POBLACIÓN Y MUESTRA............................................................................ 37

3.3.1. Población ................................................................................................. 37

3.3.2. Muestra ................................................................................................... 37

3.3.3. Criterios de inclusión .............................................................................. 38

3.3.4. Criterios de exclusión .............................................................................. 38

3.4. VARIABLES Y SU OPERACIONALIZACIÓN ........................................... 39

3.5. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS ........ 40

3.5.1. Técnica ................................................................................................... 40

3.5.2. Instrumentos ............................................................................................ 40

3.5.2.1. Guía de lectura del protocolo CARFS 7 ................................... 42

3.5.2.2. Formas y patrones ..................................................................... 46

3.5.2.3. Guía de interpretación del puntaje por el protocolo CARFS49

3.6. PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS .............................. 52

3.6.1. Procesamiento ......................................................................................... 52

3.6.2. Análisis de datos ..................................................................................... 52

CAPÍTULO IV

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

4.1. RESULTADOS.................................................................................................. 53

4.2. DISCUSIÓN ...................................................................................................... 66

V. CONCLUSIONES............................................................................................. 69

VI. RECOMENDACIONES................................................................................... 70

VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ............................................................ 71

ANEXOS ........................................................................................................................ 79

Área: Ciencias Biomédicas

Línea de investigación: Ciencias Médicas Clínicas

Fecha de sustentación: 12 de marzo de 2025

 ÍNDICE DE TABLAS

Pág.
Tabla 1 Operacionalización de variables. ................................................................. 39

Tabla 2 Medidas de continuidades anormales. ......................................................... 42

Tabla 3 Medidas de amplitudes anormales ............................................................... 43

Tabla 4 Pruebas de chi-cuadrado Lectura de EEG vs. Patología Neurológica*Grado

de EEG* Test de APGAR. ........................................................................... 53

Tabla 5 Prueba Cruzada para cálculo de la Razón de Prevalencia Resultado de

Electroencefalograma vs Grupo de patologías neurológicas. ...................... 55

Tabla 6 Tabla cruzada Continuidad Neurólogo 1*Continuidad Neurólogo 2 .......... 55

Tabla 7 Medidas simétricas....................................................................................... 56

Tabla 8 Tabla cruzada Amplitud Neurólogo 1*Amplitud Neurólogo 2 ................... 56

Tabla 9 Medidas simétricas....................................................................................... 56

Tabla 10 Tabla cruzada Reactividad/Variabilidad Neurólogo

1*Reactividad/Variabilidad Neurólogo 2 .................................................... 57

Tabla 11 Medidas simétricas....................................................................................... 57

Tabla 12 Tabla cruzada Frecuencia Neurólogo 1*Frecuencia Neurólogo 2. .............. 57

Tabla 13 Medidas simétricas....................................................................................... 58

Tabla 14 Tabla cruzada Simetría Neurólogo 1*Simetría Neurólogo 2. ...................... 58

Tabla 15 Medidas simétricas....................................................................................... 58

Tabla 16 Tabla cruzada Sincronía Neurólogo 1*Sincronía Neurólogo 2. .................. 59

Tabla 17 Medidas simétricas....................................................................................... 59

Tabla 18 Tabla cruzada Dormir Neurólogo 1*Dormir Neurólogo 2 .......................... 59

Tabla 19 Medidas simétricas....................................................................................... 60

Tabla 20 Tabla cruzada Formas/Patrones Neurólogo 1*Formas/Patrones Neurólogo 2

...................................................................................................................... 60

Tabla 21 Medidas simétricas....................................................................................... 60

Tabla 22 Tabla cruzada Tamaño Neurólogo 1*Tamaño Neurólogo........................... 61

Tabla 23 Tabla cruzada Objetos Punzantes o Puntuados Neurólogo 1*Objetos

Punzantes o Puntuados Neurólogo 1............................................................ 61

Tabla 24 Medidas simétricas....................................................................................... 61

Tabla 25 Tabla cruzada Convulsiones Neurólogo 1*Convulsiones Neurólogo 2 ...... 62

Tabla 26 Medidas simétricas....................................................................................... 62

Tabla 27 Tabla cruzada de las características de EEG y la edad gestacional del RN . 62

Tabla 28 Nivel de concordancia entre las características del EEG Vs. Neurólogo 1 y

Neurólogo 2 ................................................................................................. 65

Tabla 29 Tabla Cruzada de razón de Prevalencia ....................................................... 79

Tabla 30 Estadísticas de fiabilidad Hallazgos de EEG ............................................... 80

Tabla 31 Estadísticas de fiabilidad Neurólogo 1 y Neurólogo 2 ................................ 80

Tabla 32 Pruebas de normalidad ................................................................................. 81

Tabla 33 Pruebas de normalidad ................................................................................. 82

 ÍNDICE DE FIGURAS

Pág.
Figura 1 Sistema Internacional Modificado 10-20 ..................................................... 41

Figura 2 Continuidad .................................................................................................. 42

Figura 3 Tipos De Ondas Electroencefalográficas ..................................................... 44

Figura 4 Tipos De Ondas Electroencefalográficas ..................................................... 44

Figura 5 Sueño............................................................................................................ 46

Figura 6 Formas o Patrones ........................................................................................ 47

Figura 7 Objetos Puntuados ....................................................................................... 48

Figura 8 Índice Kappa y acuerdo porcentual .............................................................. 64

Figura 9 Gráfico de dispersión de datos de la valoracion de puntaje de lecturas de eeg

neurologo 1 .................................................................................................. 82

Figura 10 Gráfico de dispersión de datos de la Valoracion de Puntaje de Lecturas de

EEG Neurólogo 2 ......................................................................................... 83

Figura 11 Agrupación ................................................................................................... 84

Figura 12 Toma de Examen de Electroencefalograma ................................................ 85

Figura 13 Lectura y Aplicación de Protocolo .............................................................. 85

Figura 14 Portabilidad .................................................................................................. 86

Figura 15 Formato de Consentimiento Informado a Padres ......................................... 87

Figura 16 Formato de Puntuación de Protocolo CARFS7 ........................................... 88

 ÍNDICE DE ANEXOS

Pág.
ANEXO 1 Tabla Cruzada de razón de Prevalencia ..................................................... 79

ANEXO 2 Pruebas de confiabilidad y pruebas de normalidad ................................... 80

ANEXO 3 Gráficos descriptivos ................................................................................. 84

ANEXO 4 Gráficos de evidencia ................................................................................ 85

ANEXO 5 Declaración Jurada de autenticidad de tesis .............................................. 89

ANEXO 6 Autorización para el depósito de tesis ....................................................... 90

 ACRÓNIMOS

AEG: Adecuado para la edad gestacional.

BPN: Bajo peso al nacer.

CPN: Controles prenatales.

D/C: A descartar

EEGa: Electroencefalograma de amplitud integrada

EG: Edad gestacional.

GEG: Grande para la edad gestacional.

ITU: Infección de tracto urinario.

MBPN: Muy bajo peso al nacer.

NPI: Neonato potencialmente infectado.

PEG: Pequeño para la edad gestacional.

RCIU: Restricción de crecimiento uterino.

SD: Síndrome de distrés respiratorio.

RNPT: Recién nacido pretérmino.

UCI: Unidad de cuidados intensivos

APGAR: Aspecto, pulso, irritabilidad, actividad y respiración.

TEST DE CAPURRO B: Test utilizado para la estimación de la edad gestacional de

un neonato, comprendidos datos, rasgos físicos y neurológicos

 RESUMEN

Introducción: En el Hospital Augusto Hernández Mendoza EsSalud-Ica durante

diciembre 2024, enero y febrero 2025 se han atendido casos de partos prematuros, a pesar,

de los controles prenatales, ocasionando que los recién nacidos prematuros se encuentren

en estado de vulnerabilidad, en su desarrollo anatómico-cerebral. Siendo primordial, su

evaluación, mediante un electroencefalograma y el análisis médico del especialista. Etapa

crucial evaluar el funcionamiento cerebral en busca de alteraciones. Objetivo: Determinar

la relación entre los hallazgos electroencefalográficos y daño neurológico en el Hospital

Augusto Hernández Mendoza EsSalud-Ica, diciembre 2024, enero y febrero 2025.

Población y muestra: 36 nacidos prematuros con una edad gestacional entre 32 a 37

semanas de gestación según Test de Capurro: Método B, en el Hospital Augusto

Hernández Mendoza EsSalud-Ica durante diciembre 2024, enero y febrero 2025.

Metodología: Investigación de tipo aplicada, con un nivel descriptivo, enfoque

cualitativo, diseño correlacional, analítico y prospectivo, no-experimental y de corte

transversal. El instrumento utilizado será el protocolo CARFS 7 que permitirá interpretar

los resultados de los Electroencefalogramas, su validación se realizó con el índice Kappa

de Cohein, para el análisis estadístico descriptivo y correlacional se utilizó el software

SPSS versión 27 de IBM, tablas de contingencia, Chi-cuadrado y razón de prevalencia.

Resultados: Un electroencefalograma anormal está en relación con la patología

neurológica (Sig. = <.001), Grado de EEG (Sig. = .012) y Test de APGAR (Sig. = <.001);

IC del 95%: 1.068 a 1.835 para patología neurológica Conclusiones: Existe relación entre

los hallazgos electroencefalográficos y el daño neurológico en recién nacidos prematuros

en el Hospital Augusto Hernández Mendoza, diciembre 2024, enero y febrero 2025

Palabras clave: Electroencefalograma y riesgo Neonato prematuro.

14
 ABSTRACT

Introduction: At the Augusto Hernández Mendoza EsSalud-Ica Hospital, during

December 2024, January, and February 2025, cases of premature births were treated

despite prenatal checkups, resulting in premature newborns being in a state of

vulnerability in their anatomical-cerebral development. Their evaluation, through an

electroencephalogram and medical analysis by a specialist, is essential. A crucial step is

to evaluate brain function to look for alterations. Objective: To determine the relationship

between electroencephalographic findings and neurological damage at the Augusto

Hernández Mendoza EsSalud-Ica Hospital, December 2024, January and February 2025.

Population and sample: 36 premature babies with a gestational age between 32 to 37

weeks of gestation according to the Capurro Test: Method B, at the Augusto Hernández

Mendoza EsSalud-Ica Hospital during December 2024, January and February 2025.

Methodology: Applied research, with a descriptive level, qualitative approach,

correlational, analytical and prospective design, non-experimental and cross-sectional.

The instrument used will be the CARFS 7 protocol that will allow interpreting the results

of the Electroencephalograms. Its validation was carried out with the Cohein Kappa

index, for the descriptive and correlational statistical analysis, the SPSS version 27

software from IBM, contingency tables, Chi-square and prevalence ratio were used.

Results: An abnormal EEG is associated with neurological pathology (Sig. = <.001), EEG

grade (Sig. = .012), and APGAR score (Sig. = <.001); 95% CI: 1.068 to 1.835 for

neurological pathology. Conclusions: There is a relationship between

electroencephalographic findings and neurological damage in premature newborns at the

Augusto Hernández Mendoza Hospital, December 2024, January 2025.

Keywords: Electroencephalogram, and risk, Premature neonate.

15
 CAPÍTULO I

INTRODUCCIÓN

1.1. EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN

La integridad y desarrollo neurológico del recién nacido (RN) es un pilar

importante en su proceso de adaptación, son los prematuros quienes poseen factores

adicionales que incrementan el riesgo neurológico, garantizar un buen neurodesarrollo a

esa edad es crucial, puesto que las complicaciones son críticas y representan un problema

de salud pública a nivel mundial si son alteradas (1,2) es por ello que la medicina perinatal

está buscando herramientas diagnosticas que sean sensibles a la detección temprana de

anormalidades en su desarrollo y poder así prevenir su deterioro neuronal (3). El

electroencefalograma (EEG) es una herramienta que estudia la actividad neuronal,

identifica y distingue patrones eléctricos normales y patológicos, sugiriendo estos últimos

posible daño neurológico (4). El examen clínico para valorar desarrollo neurológico en

los prematuros es complicado y de sensibilidad limitada a diferencia del EEG que posee

mayores evidencias según los estudios (5,6) .

Cabe mencionar que, a nivel mundial, los riesgos neurológicos asociados con el

parto prematuro, es considerado como un riesgo alto, debido a la inmadurez de su cerebro

(7). Pudiendo presentar complicaciones neurológicas complejas, que probablemente

ocasionarían un daño irreversible si no se toma acción de forma inmediata y controlada,

estas patologías tienen en común el deterioro de la función motora y cognitiva y la

parálisis cerebral que es una afección que afecta la movilidad y la postura debido a daños

en el cerebro inmaduro (8,9).

Según la OMS por cada 100 neonatos, 11 son nacidos en pretérmino, por lo que

16
aproximadamente nacen anualmente, 15 millones de recién nacidos pretérmino, cabe

indicar que en países desarrollados los neonato pretérmino son casos complejos y la

mortalidad es alta siendo en algunos países de Europa el 85% de la mortalidad neonatal,

considerando este problema de salud pública como una causa de muerte en niños menores

de 5 años (10).

Asimismo, en América Latina, los controles prenatales adecuados con revisiones

mes a mes a las gestantes durante el embarazo, según las normativas de cada país, buscan

prevenir los factores determinantes de mortalidad neonatal y sus posibles interacciones

complejas con los posibles daños cerebrales del neonato prematuro, pudiendo evitar que

presenten una disfunción cerebral que podría generar severos problemas neurológicos en

el recién nacido como el TDHA, el espectro autista, crisis epilépticas, parálisis cerebral,

retardo mental, trastornos del lenguaje, entre otros casos (11,12).

A su vez, es fundamental realizar el EEG debido a la vulnerabilidad del cerebro

en los prematuros, quienes están en riesgo de padecer complicaciones como hemorragias

intraventriculares, leucomalacia periventricular o crisis convulsivas. El EEG ayudará a

identificar problemas como descargas epilépticas subclínicas, monitorear la maduración

cerebral y orientar intervenciones terapéuticas tempranas para mejorar los pronósticos a

largo plazo (13). Algunos patrones característicos incluyen la discontinuidad normal en

prematuros muy pequeños o la aparición de ondas más continuas a medida que el cerebro

madura. La detección de patrones anormales, como descargas epileptiformes, permite

dirigir intervenciones oportunas (14,15).

Esta investigación que se presenta es relevante en el ámbito médico porque

brindará información importante relacionada a la importancia de la aplicación del EEG

como una herramienta tecnológica para conocer posibles daños cerebrales en el desarrollo

17
de los nacidos prematuramente, puesto que, los avances en la medicina perinatal han

demostrado que las lecturas de los EEG en los neonatos prematuros puede ser una práctica

justificada en la evaluación del desarrollo neurológico durante los primero controles del

recién nacido (15).

1.1.1. Problema general

¿Cuál es la relación entre hallazgos electroencefalográficos y el daño

neurológico en el Hospital Augusto Hernández Mendoza EsSalud-Ica, diciembre

2024, enero y febrero 2025?

1.2. JUSTIFICACIÓN

Tomando en cuenta que el índice de recién nacidos prematuros ha ascendido, y la

supervivencia de este tipo de población ha aumentado notablemente, con ello también las

comorbilidades y riesgos a adquirir patologías, puesto que la vulnerabilidad que

representa su estado de prematuro, la respuesta adaptativa al medio se ve afectada por

factores como las condiciones de parto, atención inmediata del recién nacidos deficiente,

entre otros.

Definitivamente toda condición que altera ese proceso de adaptación va a originar

daño en ese momento que a futuro se traduce como enfermedad con consecuencias

posteriores graves especialmente de tipo neurológico como la parálisis cerebral, retraso

mental, trastornos de atención e hiperactividad, trastorno del espectro autista, entre otras,

son patologías que condicionan a que el recién nacido no pueda desarrollar un desempeño

en la sociedad óptimo.

Por ello la importancia de poder monitorizar el estado neurológico del recién

nacido, el cerebro es de los órganos más afectados por complicaciones en recién nacidos

18
prematuros, el electroencefalograma representa un estudio gold estándar para medir el

estado neurológico del recién nacido prematuro de manera general y nos puede presentar

patrones especifico que representan alteración y posible patología neurológica en un

futuro, más aun implementando un protocolo CARFS7 se podrá homogenizar las

interpretaciones de los resultados de una prueba de electroencefalograma y harán que no

solo el neurólogo o neonatólogo puedan entender la estado neurológico del paciente, y

sea haga un manejo más detallado en beneficio del recién nacido prematuro.

1.3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

1.3.1. Objetivo general

Evaluar la relación entre los hallazgos electroencefalográficos y daño

neurológico en recién nacidos prematuros del Hospital Augusto Hernández

Mendoza EsSalud-Ica, diciembre 2024, enero y febrero 2025.

1.3.2. Objetivos específicos

- Describir las características electroencefalográficas en recién nacidos

prematuros del Hospital Augusto Hernández Mendoza EsSalud-Ica,

diciembre 2024, enero y febrero 2025.

- Determinar la concordancia Inter especialista de la lectura de

electroencefalograma mediante la utilización del protocolo CARFS7 en el

recién nacido prematuro del Hospital Augusto Hernández Mendoza

EsSalud-Ica, diciembre 2024, enero y febrero 2025.

- Describir el daño neurológico presente en el recién nacido prematuro del

Hospital Augusto Hernández Mendoza EsSalud-Ica, diciembre 2024,

enero y febrero 2025.

19
1.4. HIPÓTESIS DE LA INVESTIGACIÓN

1.4.1. Hipótesis general

Existe una relación positiva entre hallazgos electroencefalográficos y el

daño neurológico en el Hospital Augusto Hernández Mendoza EsSalud-Ica,

diciembre 2024, enero y febrero 2025.

20
 CAPÍTULO II

REVISIÓN DE LITERATURA

2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN

2.1.1. Antecedente internacional

Faoro J. et al, (2001) en su investigación titulada: “Electroencefalografía

neonatal: Su importancia en el pronóstico de la evolución neurológica de recién

nacido prematuro y a término de alto riesgo” realizada en Caracas en el país de

Venezuela. En el servicio de Neurología del Hospital público Los Magallanes de

Caita, tuvo como objetivo determinar si existía o no correlación entre los hallazgos

del primer EEG y su evolución neurológica posterior, con una población de 386

EEG. El primer EEG lo realizaron dentro de las cuatro semanas de vida.

Obteniendo como resultado que los patrones electroencefalográficos con

significación estadística fueron, voltaje bajo a través de cada estadio, discontinuo

y asincrónico y el inmaduro persistente. Llegando a la conclusión que los

hallazgos evidenciaron que el EEG en neonatos, es un instrumento valioso, de

bajo riesgo y costo para el pronóstico neurológico a largo plazo (16).

Benavente, (2016) en su investigación titulada: “Estudio del

electroencefalograma integrado por amplitud normal y patológico, y su relación

con el pronóstico, en recién nacidos prematuros de muy bajo peso de nacimiento”

realizada en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales en el Hospital

Universitario Materno-Infantil Puerta del Mar en Cádiz en España, tuvo como

objetivo disminuir las secuelas de los neonatos pretérmino mediante la protección

y mantenimiento del crecimiento, desarrollo y maduración cerebral durante su

21
ingreso a la UCIN posterior a su alta. Para lo cual, se contó con una población de

92 recién nacidos pretérmino con riesgo prenatal. Obteniendo como resultados

que los principales cambios a EEG predictivo de HIV grave y/o muerte son viables

mediante el modelo de predictivo diseñado específicamente con la depresión del

trazado de base con una menor continuidad del registro en las primeras 12 horas

de vida. Llegando a la conclusión que la monitorización de la actividad cerebral

mediante el registro a EEG en las primeras 72 horas de vida es una herramienta

predictiva de HIV grave y/o muerte y respecto a los cambios relacionados con el

EEG considerados reflejos de la maduración de función cerebral, se pudo

comprobar que los NPT que no desarrollan HIV grave presentan desde las 72

horas de vida mayor continuidad, AMI, AB y CSV más maduros y una mayor

puntuación en la escala de maduración cerebral. (17).

Loyd et al. (2020) en su publicación titulada: “La electroencefalografía

(EEG) en recién nacidos prematuros puede predecir con precisión su desarrollo

neurológico a los 2 años” tuvo como objetivo analizar cómo el EEG, grabado en

diferentes momentos del desarrollo neonatal, puede ayudar a prever problemas

neurológicos en bebés prematuros. Se estudiaron 67 bebés con menos de 32

semanas de gestación, realizando EEG en tres momentos clave: durante los

primeros tres días de vida, alrededor de las 32 semanas y nuevamente a las 35

semanas de edad postmenstrual. Los resultados del estudio fueron que el EEG

tomado a las 35 semanas de edad postmenstrual mostró la mejor capacidad

predictiva, con un área bajo la curva (AUC) de 0.91, lo que indica una alta

precisión para identificar posibles problemas de desarrollo neurológico, se

encontró una relación significativa entre los patrones de EEG y los resultados de

la Escala Bayley de Desarrollo Infantil III aplicada a los 2 años, los bebés con un

22
EEG normal a las 35 semanas tenían un pronóstico favorable, mientras que los

que mostraban EEG anormal tenían mayor riesgo de alteraciones en el desarrollo.

La conclusión del estudio sugiere que el EEG, especialmente a las 35 semanas de

edad postmenstrual, es una herramienta útil para predecir el desarrollo

neurológico en bebés prematuros. Esto podría ayudar a los médicos a identificar

a los bebés en riesgo y aplicar intervenciones tempranas para mejorar su

desarrollo(18).

Rico, et al. (2021) en su investigación titulada: “Hallazgos

electroencefalográficos en recién nacidos pretérmino” en México, tuvo como

objetivo describir los hallazgos electroencefalográficos en recién nacidos (RN)

con antecedentes de prematurez. Para lo cual, se contó con una población de 107

pacientes, 37 mujeres y 70 hombres, con una edad gestacional media al nacer de

30.9 SDG +/- 3.25. Obteniendo como resultados que los hallazgos de EEGG

fueron normales en 40%, anormales en 32% e inmaduros en 28%. Siendo el

hallazgo anormal con mayor frecuencia con una actividad paroxística focal en

86% y el 93.4% presentaban comorbilidades neurológicas. Llegando a la

conclusión que los neonatos pretérmino presentan un alto riesgo de secuelas

neurológicas y el EEG es un método sensible que permite evaluar el pronóstico

neuromotor y cognitivo con un rastreo posnatal útil que requiere de registros

adicionales (19).

Bourel-Ponchel E. et al (2021) en su investigación titulada: “EEG normal

durante el periodo neonatal: aspectos madurativos desde prematuros hasta recién

nacidos a término” La herramienta de referencia para analizar función cerebral es

el electroencefalograma (EEG), el estudio tiene como objetivo presentar

características como (continuidad, discontinuidad, labilidad, ciclicidad) del EEG

23
a través de ilustraciones con mejora de los equipos digitales. Llegando a la

conclusión que el EEG es una herramienta didáctica, con lectura detallada de las

características que con interpretación adecuada de patrones anómalos o trastornos

de actividad podrán advertir de complicaciones neurológicas. (20).

Duran et al. (2024) en su investigación titulada: “Incidencia de la parálisis

cerebral infantil en niños prematuros del servicio de pediatría del Hospital

Regional Docente de Cajamarca del período 2016 al 2021” tuvo como objetivo

determinar la incidencia de la parálisis cerebral infantil en niños prematuros del

servicio de pediatría del Hospital Regional Docente de Cajamarca durante el año

2016 al 2021, usando un estudio descriptivo, transversal y correlacional, teniendo

como muestra a un total de 1806 casos de recién nacidos en condiciones de

prematurez, obteniendo como resultados que el sexo de mayor incidencia fue el

masculino con un 57.59%, la población femenina con un 42.41%, para la

correlación de prematuridad y parálisis infantil se registraron 69 recién nacidos

prematuros siendo el 3.82% del total de la muestra. Concluyendo que existe

correlación entre las variables prematuridad y parálisis cerebral (21).

2.1.2. Antecedentes nacionales

Velásquez, ET al (2018) en su investigación titulada: “Hallazgos

ecográficos como pronóstico de alteraciones motoras a los dos años en neonatos

con Encefalopatia Hipoxicoisquemica. Chiclayo (2015-2017) realizada en

Chiclayo, Perú, tuvo como objetivo determinar si las alteraciones en la ecografía

transfontanelar es factor pronóstico para alteraciones del desarrollo motor durante

los 2 primeros años de vida en neonatos a término diagnosticados con

Encefalopatía Hipóxico-Isquémica, atendidos en el Hospital Regional Docente

24
Las Mercedes y el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo, durante el

periodo 2015-2017. Con una población de 43 infantes con el antecedente de

Encefalopatía Hipóxico-Isquémica que contaban con ecografía transfontanelar

tomada en los primeros 7 días de vida y se recolectó información mediante

historias clínicas y entrevistas. Concluyendo que las alteraciones en la ecografía

transfontanelar son factor pronóstico para déficit en el desarrollo motor grueso

durante los 2 primeros años de vida en neonatos a término con diagnóstico de

Encefalopatía Hipóxico-Isquémica. (22).

Iparraguirre (2018) en su investigación titulada: “Edad gestacional y

patologías del recién nacido en el Hospital Regional Docente Materno Infantil El

Carmen – Huancayo, 2018” realizada en Huancayo, Perú, tuvo como objetivo:

Determinar la relación que existe entre la edad gestacional y las patologías en

recién nacidos en el Hospital Regional Docente Materno Infantil El Carmen –

Huancayo durante el año 2018. Con una población de 135 recién nacidos.

Obteniendo como resultados que las complicaciones a largo plazo relacionado con

la prematuridad se originan principalmente de problemas en tres dominios: el

cerebro, el sistema respiratorio y el sistema visual, junto con un mayor riesgo

general de infección. Además, el cerebro del prematuro no ha atravesado el

plegamiento de la corteza. Factores determinantes fueron las afecciones maternas

y neonatales, como la asfixia y la hipoxia / isquemia, asociados a daños en la

sustancia blanca alrededor de los ventrículos cerebrales laterales. Llegando a la

conclusión que existe una relación significativa entre la edad gestacional y las

patologías en recién nacidos en el Hospital Regional Docente Materno Infantil El

Carmen – Huancayo durante el año 2018. (23).

Camargo (2021) en su investigación: “Relación entre el resultado del

25
monitoreo fetal electrónico intraparto y APGAR del recién nacido en el Hospital

Regional Guillermo Díaz de la Vega Abancay, 2019” realizado en Abancay en

Perú. Tuvo como finalidad determinar la relación entre el resultado del monitoreo

fetal electrónico intraparto y APGAR del recién nacido en el Hospital Guillermo

Díaz de la Vega Abancay, con una población de 167 pacientes. Obteniendo como

resultados que el 77.3% tienen monitoreo fetal electrónico intraparto de categoría

I, seguido del 20.9% de la categoría II. Concluyendo que existe una relación

moderada entre el resultado del monitoreo fetal electrónico intraparto y Apgar del

recién nacido en el Hospital Regional Guillermo Díaz de la Vega Abancay durante

el 2019 (24).

Cornejo, et al. (2021) en su investigación titulada: “Características clínicas

materno-perinatales del recién nacido con el diagnóstico de encefalopatía

hipóxico-isquémica en el Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza –

Arequipa 2010-2020” realizada en Arequipa, Perú, tuvo como objetivo:

Determinar las características clínicas materno-perinatales en el recién nacido con

el diagnóstico de encefalopatía hipóxico-isquémica en el Hospital Regional

Honorio Delgado Espinoza – Arequipa 2010-2020. Teniendo como población 50

casos. Obteniendo como resultado que los controles prenatales fueron

inadecuados con un 66%, circular de cordón con un 30% y periodo expulsivo

prolongado con un 22%. Concluyendo que la prevalencia de recién nacidos con

diagnóstico de encefalopatía hipóxico-isquémica fue de 0.11%, además el 50% de

los casos estudiados tuvieron un seguimiento neurológico. (25).

2.1.3. Antecedentes locales

Durante una búsqueda exhaustiva, no se ha encontrado antecedentes

26
 referentes al tema de investigación.

2.2. MARCO TEÓRICO

2.2.1. El electroencefalograma (EEG)

El electroencefalograma (EEG) es una herramienta esencial en la

evaluación neurológica de los recién nacidos prematuros, ya que permite

monitorear la actividad eléctrica cerebral y detectar posibles anomalías que

puedan indicar daños neurológicos. Los patrones de EEG en bebés prematuros

difieren significativamente de los observados en neonatos a término, reflejando el

grado de maduración cerebral y la vulnerabilidad a lesiones. (26).

2.2.2. Importancia del uso del EEG

El uso del EEG en recién nacidos prematuros es indispensable para la

detección temprana de anomalías en la actividad cerebral y la identificación de

posibles daños neurológicos. La interpretación adecuada de los patrones de EEG,

junto con el monitoreo continuo, permite intervenciones oportunas que pueden

mejorar significativamente los resultados a largo plazo en esta población

vulnerable (26,27).

2.2.3. Patrones de EEG en prematuros

En los recién nacidos prematuros, el EEG se caracteriza por la alternancia

de períodos de inactividad con brotes de actividad, conocidos como patrón de

"trazado discontinuo". A medida que el cerebro madura, estos patrones

evolucionan hacia una actividad más continua. La presencia de patrones

anormales, como la supresión de brotes o trazados de bajo voltaje, puede ser

indicativa de lesiones cerebrales o disfunción neurológica (28).

27
2.2.4. Patrones de EEG en prematuros

En los recién nacidos prematuros, el EEG se caracteriza por la alternancia

de períodos de inactividad con brotes de actividad, conocidos como patrón de

"trazado discontinuo". A medida que el cerebro madura, estos patrones

evolucionan hacia una actividad más continua. La presencia de patrones

anormales, como la supresión de brotes o trazados de bajo voltaje, puede ser

indicativa de lesiones cerebrales o disfunción neurológica (28).

2.2.5. Detección de convulsiones

Los bebés prematuros tienen un mayor riesgo de sufrir convulsiones,

muchas de las cuales pueden ser subclínicas y no presentar manifestaciones

clínicas evidentes. El EEG es fundamental para la detección de estas convulsiones,

permitiendo una intervención temprana y adecuada. Estudios recientes han

explorado el uso de algoritmos de aprendizaje profundo para mejorar la detección

de convulsiones en esta población, mostrando resultados prometedores en la

identificación precisa de eventos convulsivos (28, 29).

2.2.6. Lesiones cerebrales comunes en prematuros

Los bebés prematuros son particularmente susceptibles a ciertas lesiones

cerebrales debido a la inmadurez de sus estructuras neuronales. Entre las más

comunes se encuentran:

- Leucomalacia periventricular (LPV): Es una lesión de la sustancia blanca

del cerebro que implica la muerte de pequeñas áreas de tejido cerebral

alrededor de los ventrículos. Esta condición puede llevar a problemas

motores y cognitivos a largo plazo.

28
 - Hemorragia intraventricular (HIV): Se refiere a un sangrado dentro de las

áreas llenas de líquido en el cerebro. Los bebés nacidos más de 10 semanas

antes del término tienen el riesgo más alto de presentar este tipo de

sangrado. Dependiendo de la severidad, la HIV puede resultar en

complicaciones neurológicas significativas. (29)

2.2.7. Importancia del monitoreo continuo

El monitoreo continuo mediante EEG, incluyendo técnicas como la

electroencefalografía de amplitud integrada (aEEG), permite una evaluación

constante de la función cerebral en la unidad de cuidados intensivos neonatales.

Esta monitorización es crucial para detectar cambios en la actividad eléctrica

cerebral, identificar convulsiones subclínicas y evaluar la respuesta al tratamiento,

contribuyendo así a un mejor pronóstico neurológico. (30).

2.2.8. La interpretación del EEG

La interpretación de electroencefalogramas (EEG) en bebés prematuros es

esencial para evaluar la maduración cerebral y detectar posibles anomalías

neurológicas. Dada la vulnerabilidad de este grupo, se han desarrollado

herramientas específicas para facilitar y mejorar la interpretación de los EEG en

entornos neonatales. (29).

2.2.9. Electroencefalografía de amplitud integrada (EEGa)

La EEGa es una técnica simplificada que permite la monitorización

continua de la actividad cerebral en recién nacidos. Esta herramienta filtra,

rectifica y comprime en el tiempo la señal EEG original, presentándola en una

escala semilogarítmica que facilita su interpretación. Aunque el EEG

29
convencional proporciona información detallada, su complejidad y costo limitan

su uso continuo en unidades neonatales. La EEGa, por su parte, ofrece una

alternativa práctica y sencilla para el monitoreo en tiempo real, permitiendo la

detección de cambios en la actividad eléctrica cerebral y la identificación de

eventos paroxísticos, como las convulsiones (28, 29).

2.2.10. Colocación de electrodos

Para obtener registros de calidad, es fundamental una correcta colocación

de los electrodos. En neonatos, se emplea el sistema internacional 10-20 adaptado,

utilizando electrodos de hidrogel o de aguja subdérmica. Los electrodos de aguja

son preferidos por su menor susceptibilidad a interferencias y mejor adherencia,

aunque en casos de coagulopatías se opta por los de hidrogel. La correcta

colocación y fijación de los electrodos asegura una impedancia adecuada y

minimiza artefactos en el registro (figura 1) (30).

2.2.11. Clasificación de patrones en EEGa

La interpretación de la EEGa se basa en la evaluación del "patrón de

fondo" o "trazado base", analizando la amplitud y el ancho de la banda registrada.

Según la clasificación de Hellström-Westas, los patrones se dividen en:

- Continuo de voltaje normal: margen inferior >5 µV y margen superior >10

µV.

- Discontinuo de voltaje normal: margen inferior <5 µV y margen superior

>10 µV.

- Bajo voltaje continuo: margen inferior <5 µV y margen superior <10 µV.

- Patrón de brote-supresión: brotes de alta amplitud intercalados con

períodos de supresión casi isoeléctricos.

30
 - Trazado plano o inactivo: actividad por debajo de 5 µV.

- Esta clasificación ayuda a determinar el estado neurológico del neonato y

a predecir posibles desenlaces clínicos. (31)

2.2.12. Herramientas de análisis automatizado

Con el avance de la tecnología, se han desarrollado herramientas de

análisis automatizado para la interpretación del EEG neonatal. Por ejemplo, WU-

NEAT es una caja de herramientas de código abierto que ofrece algoritmos para

generar la EEGa y calcular la frecuencia de borde espectral (SEF), facilitando la

evaluación de la actividad cerebral en neonatos (30,31).

• Importancia del personal de enfermería:

El personal de enfermería desempeña un papel crucial en la monitorización

cerebral de los neonatos. Su formación y competencia en la colocación de

electrodos, manejo de equipos y reconocimiento de patrones anómalos son

fundamentales para garantizar una atención de calidad y una intervención

oportuna ante posibles complicaciones neurológicas. (32)

Por lo tanto, la combinación de técnicas como la EEGa, el uso adecuado

de herramientas de análisis y la capacitación del personal sanitario son esenciales

para la correcta interpretación de los electroencefalogramas en bebés prematuros,

contribuyendo así a una mejor evaluación y pronóstico neurológico en esta

población vulnerable. (33)

• Daños neurológicos en Recién Nacidos:

Los daños neurológicos en recién nacidos prematuros son un problema de

gran relevancia en neonatología, ya que el desarrollo del cerebro en estas etapas

31
es altamente vulnerable.

• Causas principales:

Los daños neurológicos en prematuros pueden originarse por varios

factores, entre ellos:

- Hipoxia e isquemia perinatal: Falta de oxígeno durante el parto o

después del nacimiento.

- Hemorragia intraventricular (HIV): Sangrado en los ventrículos

cerebrales, frecuente en bebés < 32 semanas.

- Leucomalacia periventricular (LPV): Daño en la sustancia blanca

del cerebro debido a falta de oxígeno o flujo sanguíneo.

- Infecciones congénitas o adquiridas: Como meningitis neonatal o

sepsis.

- Complicaciones metabólicas: Hipoglucemia, hipernatremia o

trastornos del calcio que afectan el desarrollo cerebral. (31,34)

- Detección de convulsiones neonatales: En prematuros, las

convulsiones pueden ser sutiles o sin manifestaciones clínicas

evidentes.

- El EEG continuo ayuda a identificar actividad epiléptica y

diferenciarla de movimientos normales.

• Evaluación de la maduración cerebral:

- Permite analizar la actividad eléctrica del cerebro y compararla con

la edad gestacional.

- Un EEG anormal puede indicar retraso en el desarrollo neuronal.

32
 - Pronóstico neurológico

- Patrones eléctricos anormales pueden predecir riesgo de parálisis

cerebral, discapacidad intelectual o epilepsia.

- La persistencia de patrones inmaduros puede sugerir daño

neurológico severo.

• Monitoreo en neonatos críticamente enfermos:

- Se usa en bebés con hipoxia, hemorragia intraventricular o

encefalopatía hipóxico-isquémica.

- Permite evaluar la respuesta a tratamientos como la hipotermia

terapéutica.

- Tipos de EEG en prematuros:

- EEG de rutina: Registra la actividad cerebral por 20-60 minutos

para evaluar alteraciones generales.

- EEG continuo (aEEG): Se usa en UCIs neonatales para monitoreo

prolongado, útil en convulsiones subclínicas.

- Video-EEG: Combina EEG con grabación en video para

correlacionar eventos clínicos con actividad cerebral. (35)

• Hallazgos anormales en EEG y su significado

- Ausencia de actividad de fondo → Daño cerebral grave, mal

pronóstico.

- Patrón de brote-supresión → Indica encefalopatía severa, común

en asfixia neonatal.

- Descargas epileptiformes → Sugieren riesgo de epilepsia en el

futuro.

33
 - Patrón de ondas lentas → Puede reflejar inmadurez cerebral o daño

hipóxico. (36)

• Consecuencias neurológicas a corto y largo plazo

Los efectos dependen de la severidad del daño y de la intervención médica

temprana.

A corto plazo:

- Convulsiones neonatales

- Dificultades en la succión y deglución

- Hipotonía o hipertonía muscular

A largo plazo:

- Parálisis cerebral infantil (PCI)

- Retrasos en el desarrollo motor y cognitivo

- Déficit de atención e hiperactividad (TDAH)

- Problemas en el aprendizaje y discapacidad intelectual

Diagnóstico y Evaluación

- El seguimiento neurológico en prematuros incluye:

- Neuroimagen (ecografía transfontanelar, resonancia magnética)

- Electroencefalograma (EEG) para detectar actividad anómala

- Evaluaciones del desarrollo neurológico en los primeros años de

vida

Prevención y Tratamiento

- Cuidados prenatales: Control de infecciones, corticoides

34
 antenatales para maduración pulmonar y neuroprotección.

- Cuidados neonatales: Ventilación adecuada, control metabólico,

evitar fluctuaciones bruscas en la presión arterial.

- Estimulación temprana: Terapias físicas, ocupacionales y

cognitivas para mejorar el pronóstico. (35,36)

• Relevancia en salud pública

En cuanto a la salud pública, se requieren estrategias para mejorar la

detección y atención temprana, debido a que, los avances en neuroprotección

neonatal han reducido la incidencia de secuelas graves. Por lo tanto, los programas

de seguimiento multidisciplinario son clave para mejorar la calidad de vida de

estos niños. Por otro lado, mejora la detección temprana de problemas

neurológicos, también facilita intervenciones oportunas para reducir

discapacidades y permite personalizar tratamientos según el riesgo neurológico.

(38)

Considerando lo antes expuesto en las bases teóricas, cabe señalar que, los

recién nacidos prematuros enfrentan un riesgo significativo de desarrollar

complicaciones neurológicas que pueden tener repercusiones a largo plazo en su

desarrollo.

A nivel mundial, las complicaciones derivadas del nacimiento prematuro

son la principal causa de mortalidad entre los menores de cinco años, y en 2019

se cobraron aproximadamente 900 000 vidas. (39)

Entre las principales lesiones encefálicas en los prematuros se encuentran

las lesiones de la sustancia blanca, como la leucomalacia periventricular, y las

hemorragias intracraneanas, incluyendo las hemorragias de la matriz germinal,

35
intraventriculares e intraparenquimatosas. Estas lesiones están asociadas con una

alta mortalidad y morbilidad, así como con trastornos del neurodesarrollo. (38,39)

Además, se ha observado que la exposición repetida al dolor durante los

cuidados intensivos neonatales puede afectar el desarrollo temprano del cerebro,

subrayando la necesidad de desarrollar procedimientos de tratamiento del dolor

más eficaces para los bebés prematuros. (40)

Por lo que, es fundamental implementar estrategias de prevención,

diagnóstico temprano y seguimiento multidisciplinario para mejorar la calidad de

vida de estos niños y reducir la carga global de las complicaciones neurológicas

asociadas a la prematuridad. (41)

36
 CAPÍTULO III

MATERIALES Y MÉTODOS

3.1. TIPO Y DISEÑO DE INVESTIGACIÓN

Para llevar a cabo el estudio, se realizó una investigación de tipo aplicada, con un

nivel descriptivo, enfoque cuantitativo, diseño correlacional, analítico y prospectivo, no-

experimental y de corte transversal.

La población fueron los recién nacidos prematuros con una edad gestacional entre

32 a 37 semanas de gestación según Test de Capurro: Método B al nacimiento o edad

corregida < 37 semanas al momento del estudio, prescrito en la historia clínica, en el

Hospital Augusto Hernández Mendoza EsSalud-Ica durante diciembre 2024, enero y

febrero 2025

3.2. ÁMBITO DE ESTUDIO

El estudio se realizó en el Hospital Augusto Hernández Mendoza EsSalud-Ica

durante diciembre 2024, enero y febrero 2025.

3.3. POBLACIÓN Y MUESTRA

3.3.1. Población

La población fue no probabilística y por conveniencia.

3.3.2. Muestra

Para el tamaño de la muestra se consideró el reporte mensual del

departamento materno-infantil del Hospital Augusto Hernández Mendoza

EsSalud-Ica, que indica un aproximado de 10 a 15 recién nacidos prematuros

37
mensualmente con una edad gestacional, entre 32 a 37 semanas de gestación según

Test de Capurro: Método B registrado en nota de nacimiento en la historia clínica,

edad gestacional desde la que el hospital tienen las condiciones de atender.

3.3.3. Criterios de inclusión

Los criterios de inclusión fueron neonato con antecedente de nacimiento

prematuro, dentro de las 32 semanas a 37 semanas de edad gestacional según Test

de Capurro: método B al nacimiento, género indistinto, los cuales serán captados

durante su estancia hospitalaria o durante su primer o segundo control de recién

nacido y que sean menores a 37 semanas con edad corregida, la cual aplica

también a RN prematuros <32 semanas pero que al momento del examen son >32

semanas, registro completo y con su expediente clínico completo del Hospital

Augusto Hernández Mendoza EsSalud-Ica, diciembre 2024, enero y febrero 2025.

3.3.4. Criterios de exclusión

Los criterios de exclusión fueron neonatos de condición prematuro mayor

a 37 semanas de edad gestacional según Test De Capurro: método B al nacimiento,

pacientes hospitalizados, que no acepten participar del estudio o tengan

antecedente diagnostico sepsis neonatal durante su hospitalización y el criterio de

eliminación de neonato con expediente clínico incompleto.

38
3.4. VARIABLES Y SU OPERACIONALIZACIÓN

Tabla 1

Operacionalización de variables.
Tipo de
Variables Definiciones Dimensiones Indicador Escala Instrumento
variable
Examen neuro EEG Monitoreo por Normal Cualitativa Instrumento para
E fisiológico por convencional período cortos de (1) determinar la Relación
L imágenes que aproximadamente del
E registra la actividad 1 hora y brinda una electroencefalograma
C eléctrica del visión general de como método de
T cerebro, permite la actividad evaluación en el daño
R evaluar el cerebral. neurológico en recién
O funcionamiento Anormal nacidos (RN) con
E cerebral en busca (2) antecedentes de
N de alteraciones que prematurez en el
C puedan ser Hospital Augusto
E indicativas de Hernández Mendoza
F inmadurez, EsSalud-Ica, 2024.
A trastornos “CARFS7”
L neurológicos o Fuente: Clínica de
O lesiones cerebrales. Neurofisiología
G
R Consta de
A 11 ítems
M
A Validación y
Recomendación por
Sociedad de
D Patologías Patología Estado clínico SI (1) Dicotómica neurofisiología Europea,
A neurológicas con Neurológica con índice kappa de
Ñ enfermedades Cohein de alto grado de
O como: hemorragia Grado de concordancia
intraventricular, Severidad de No (2)
N encefalopatía EEG
E hipóxico-
U isquémica, Test de
R malformaciones APGAR
O congénitas como
L quistes, etc.
O Test de APGAR
G alterado
I
C
O
Elaboración propia.

39
3.5. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS

3.5.1. Técnica

Los instrumentos utilizados fueron: La historia clínica del recién nacido,

el electroencefalograma en disposición y montaje 10-20 de aprobación

internacional para recién nacidos (Figura 1), la guía de lectura según el protocolo

CARFS 7, que permitió interpretar los resultados de los Electroencefalogramas

(EEG). Para efectivizar el examen del EEG se procedió con solicitar mediante

consentimiento informado la firma de cualquiera de los padres previo al examen

de EEG.

3.5.2. Instrumentos

Los instrumentos utilizados fueron: La historia clínica del recién nacido,

el electroencefalograma en disposición y montaje 10-20 de aprobación

internacional para recién nacidos (Figura 1), la guía de lectura según el protocolo

CARFS 7, que permitió interpretar los resultados de los Electroencefalogramas

(EEG). Para efectivizar el examen del EEG se procedió con solicitar mediante

consentimiento informado la firma de cualquiera de los padres previo al examen

de EEG.

La validación del instrumento a utilizar de la Guía de lectura según el

protocolo CARFS 7 se realizó el análisis estadístico de concordancia entre dos

neurólogos especialistas aplicando la prueba estadística del índice Kappa de

Cohein y tablas de contingencias, para el análisis descriptivo se utilizaron las

frecuencias en recuentos y porcentajes según las tablas cruzadas y para el análisis

correlacional se utilizó Chi-cuadrado, todo el tratamiento estadístico se realizó

utilizando el software SPSS versión 27 de IBM.

40
 A continuación desarrollamos la explicación correspondiente para la

comprensión de la lectura de las características del EEG según la Guía de lectura

del Protocolo CARFS 7 para la detección temprana de posibles daños

neurológicos en el recién nacido prematuro, se procedió con la toma de un

electroencefalograma (EEG) que es un estudio que registra la actividad eléctrica

del cerebro a través de electrodos colocados en el cuero cabelludo, durante la

hospitalización o primer control del neonato prematuro.

Figura 1

Sistema Internacional Modificado 10-20

Fuente: Electroencefalografía Ed.2 Guía Práctica 2 Edición Autores. In: Pruebas

Neurofisiológicas Clínicas. Thoru Yamada;

La Figura 1 muestra la disposición 10-20 que se utiliza habitualmente en

neonatos, con un único montaje incluye las posiciones anteroposteriores (Fp3,

Fp4, C3, C4, O1 y O2), transversal (T3, T4 y el flujo de otros electrodos) y de la

línea media (Fz, Cz y Pz), Fp3 y Fp4 sustituyen las posiciones habituales de los

electrodos Fp1 y Fp2.

41
3.5.2.1. Guía de lectura del protocolo CARFS 7 (42)

• Continuidad: discontinuidad del fondo disminuye con el aumento

de la EG y cronológica. 15 seg / Época.

Tabla 2

Medidas de continuidades anormales.

Edad Gestacional
IBI más largo B más larga
(semanas)
26-27 >60 seg <60 seg
28-29 > 30 seg <120 seg

30-36 > 30 seg <600 seg

Montones IBI anormal B anormal

1 <25% <25%
Montones IBI anormal B anormal
3 >75 % >75 %
Elaboración propia: Se puede observar las medidas o valores de las continuidades
anormales según la edad gestacional en un rango de 26 a 36 semanas de RN con grado de
prematuros.

Figura 2

Continuidad

Elaboración propia.

La figura 2 muestra el interfaz del EEG utilizado en el estudio en

lectura 60 segundos/época ideal para evaluar ráfagas e Interráfagas,

42
tenemos a RN de 36 semanas de características: continuidad 1/3, amplitud

1/4, es visible la sincronía y simetría normal con frecuencia de ondas

adecuadas para la edad.

• Amplitud: Puntuación de 0 = <300uV-100uV>.

Tabla 3

Medidas de amplitudes anormales

Gravedad Puntaje Amplitud

Delta <200 uV a las 30 semanas de gestación, <
Leve 1 150 uV a las 32-33 semanas, < 100 uV de 34 a
36 semanas
Principalmente 20-50 uV, alguna actividad 50-
Moderado 2
100 uV
Severo 3 Toda actividad <20uV
Profundo 4 Inactividad electrocerebral
Elaboración propia: Se puede observar el nivel de gravedad según el puntaje de la
amplitud y sus rangos.

• Reactividad, variabilidad, labilidad (puntuación 0, 1, 2):

La estimulación puede resultar en retracción de las extremidades,

aunque no hay un cambio EEG específico evidente. incluso en bebés

prematuros, tiene variabilidad y labilidad, con ráfagas e intervalos entre

ráfagas. Un EEG monótono y sin cambios es anormal es 2. Y la falta de

reactividad es 1 punto.

• Frecuencia (puntuación 0,1):

Lectura a 10 o 15 hz en 10 seg / época. Combinaciones de actividad

en las frecuencias delta, theta, alfa y beta, con amplitudes más altas en las

frecuencias más bajas. Alfa-theta en zona rolandicas. alfas frontales, 0 para

un EEG normal y de 1 para uno anormal por actividad excesiva.

43
Figura 3

Tipos De Ondas Electroencefalográficas

Fuente: Electroencefalografía Ed.2 Guía Práctica 2 Edición Autores. In: Pruebas

Neurofisiológicas Clínicas. Thoru Yamada;

Figura 4

Tipos De Ondas Electroencefalográficas

Elaboración propia.

44
 La figura 4 muestra, EEG de RN de 36 semanas en lectura 10

segundos/época como parámetro de rutina, propicia para evaluar:

frecuencia 1/1, se observa también continuidad 1/3, amplitud 1/4,

sincronía y simetría 0/1. B. EEG de RN de 32 semanas visible mayor

discontinuidad por ello continuidad 2/3, amplitud 0/4, frecuencia 1/1 con

ondas delta lentas y amplias, sincronía y simetría 0/1. Formas/patrones:

delta cepillo 1/1.

• Sincronía (puntuación 0,1):

0 indica normalidad y 1 indica asincronía (retraso temporal de más

de 1,5 a 2 segundos entre las ráfagas hemisféricas en más de 3 épocas

continuas). Discernir de asincronía fisiológica.

• Simetría (puntuación 0, 1, 2):

Lectura a 60 seg/época, asimetría si 1/2 si está presente durante más

del 25% del registro y 2/2 si es más del 75%.

• Dormir (puntuación 0, 1) (as1):

Se observa generalmente antes de una época de sueño tranquilo, y

el sueño activo 2 (AS2), que se observa después de una época de QS. A

las 40 semanas, se debe ver vigilia, sueño activo y sueño tranquilo en un

registro de 1 hora. Los neonatos entran primero en el sueño activo, cuando

se pueden distinguir los estados. Las anomalías del fondo suelen ser más

obvias en el sueño tranquilo. El sueño se puntúa como 0 cuando es normal

para la edad (husos de sueño, ondas de VERTEX y BURST). 1 cuando no

se evidencia esos patrones cortos.

45
Figura 5

Sueño

Elaboración propia.

La figura 5 muestra el EEG de RN de 36 semanas en lectura 10

segundos/época en estado de sueño: continuidad 1/3, amplitud 1/4,

frecuencia 1/1 predominio ondas delta lentas y amplias, sincronía y

simetría 0/1, dormir 0/1 visible las ondas del vertex en las derivaciones

interhemisféricas.

3.5.2.2. Formas y patrones

Formas, patrones (puntuación 0, 1): puntuación 1=Theta en dientes

de sierra, Explosiones theta occipitales o temporales, Disritmia lenta

anterior.

46
Figura 6

Formas o Patrones

Elaboración propia.

La figura 6 muestra el EEG de RN de 34 semanas en lectura 10

segundos/época, presenta continuidad 2/3, amplitud 2/4 frecuencia 0/1,

sincronía y simetría 0/1, formas/patrones: delta cepillo 1/1 predominio

derecho con posterior evento de registro hipovoltado tamaño 1/1.

• Tamaño de formas y patrones (puntuación 0, 1):

El tamaño se califica como 0 para normal (<300 y >25 uv) y 1 para

anormal (<25 uv).

• Objetos puntuados (puntuación 0,1):

Los objetos punzantes se puntúan como 0 cuando son normales y

como 1 cuando son excesivos o anormales para la edad (>= a 2 puntas por

época en más de 2 épocas).

47
Figura 7

Objetos Puntuados

Elaboración propia.

La figura 7 muestra el EEG de RN de 36 semanas en lectura 10

segundos/época en estado de estimulación auditiva: continuidad 1/3,

amplitud 1/4, reactividad 0/1 (flecha roja indica movimiento ocular

presente en todos los canales), frecuencia 0/1, sincronía 0/1 y simetría 1/1

(flecha azul señala mayor reactividad en hemisferio derecho), objetos

puntuados 1/1 (flecha negra señala una onda aguda >100 mseg).

• Convulsiones (puntuación 0, 1, 2, 3):

Descargas rítmicas breves del EEG de 5-10 (BERDS), similares a

las BIRDS (descargas ictales/interictales breves e intermitentes), se

puntúan como 1

Para la interpretación de los resultados en GRADOS obtenidos por

cada neurólogo especialista con relación a la lectura de las características

del EEG se propuso la siguiente herramienta:

48
3.5.2.3. Guía de interpretación del puntaje por el protocolo CARFS 7

Grados de Severidad: Puntuación 0 o media con desviación

standard <2 → normal

Grado 0: (normal).

Grado 1:(voltaje bajo leve, intervalos entre ráfagas (IBI)

ligeramente prolongados, onda aguda temporal positiva, otras ondas

agudas):

- Amplitud 1 pt, ondas agudas o puntas 1 pt (solo onda aguda >100

mseg)

- Continuidad 1 pt y/o amplitud 1 pt, dormir 1 pt, frecuencia 1 pt.

- Formas y/o patrones: delta brush abundantes hasta las 33 sem, a

partir de las 34-35 sem ya solo intermitentes en sueño silente y

escasos en actividad. y a las 36 sem escasos sin otras características

adicionales.

- Puntuación media con desviación standard >2 anormal (dividido

en 3 grados)

Grado 2 (voltaje moderadamente bajo, IBI moderadamente

prolongado, ondas agudas rolándicas positivas, cepillos mecánicos

deformados, asimetría, asincronía anormal, descargas rítmicas

intermitentes breves.

- Amplitud 2 pts, Continuidad 1 pt, Objetos punzantes o puntas 1

49
 - Formas/patrones: delta brush o descargas epileptiformes

lateralizadas (pleds) o theta en dientes de sierra, explosiones theta

occipitales o temporales, disritmia lenta anterior

- Asimetría >=1 punto, >=1 punto asincronía

Grado 3 (voltaje severamente bajo, IBI excesivamente

prolongado, convulsiones, supresión de ráfagas.

- Continuidad 2, Incluyendo lo anterior, presente total o

parcialmente

Grado 4 (isoeléctrico y estado epiléptico):

- Continuidad 3 / muerte cerebral o status cerebral, Incluyendo lo

anterior, presente total o parcialmente

La historia clínica de los RN y los datos de los EEG realizados

fueron recolectados durante el trimestre del 2024-2025 (diciembre-enero-

febrero) en el Hospital Augusto Hernández Mendoza Essalud-Ica, y la hoja

de puntuación de los neurólogos fueron aplicados por dos especialistas que

laboran en el mismo hospital. El Protocolo CARFS 7 (Continuidad,

Amplitud, Reactividad, Frecuencia, Sincronía, Simetría, Sueño, Objetos

Sostenidos, Formas, Tamaño y Convulsiones) (26) permitió conocer e

interpretar los resultados de los EEG que fueron obtenidos mediante el

equipo biomédico especializado conocido como Electroencefalógrafo

Neurofax EEG-9100 marca Nihon Kohden con modificación del sistema

internacional 10-20 de colocación de electrodos habitual para el examen

de neonatos, mediante la distribución de electrodos en montaje doble

banana o montaje longitudinal.

50
 Cabe señalar que el equipo biomédico mencionado tiene su propio

software especializado para las pruebas de grabación y capacidad de

grabación de los EEG que se realicen como examen neuro-fisiológico que

se emite a priori evidenciando las características electroencefalográficas

de los neonatos prematuros en el Hospital Augusto Hernández Mendoza

EsSalud-Ica durante diciembre 2024 a febrero 2025. (43)

La Guía de lectura del EEG según el protocolo CARFS 7 sirvió

como herramienta para interpretar las lecturas del EEG según protocolo de

evaluación en el primer control del neonato para identificar las posibles

lesiones cerebrales que pudieran ocasiones daños neurológicos en el corto,

mediano o largo plazo; en el recién nacido (RN) especialmente porque

permite conocer la continuidad, amplitud, reactividad, frecuencia,

sincronía, simetría sueño, objetos sostenidos, formas, tamaño y

convulsiones, para una lectura confiable y precisa y homogénea entre los

profesionales de la salud especialistas en el campo que laboran en el

Hospital Augusto Hernández Mendoza EsSalud-Ica durante el 2025. (44)

Para la validación del instrumento de la Guía de lectura según el

Protocolo CARFS 7 se procedió con la prueba piloto demostrando un

grado de confiabilidad de 0.894 y 0.903 lo que nos indica que el

instrumento para la recolección de datos es altamente confiable en su

constructo coherencia y compresión, por lo tanto, es un instrumento

aplicable

51
3.6. PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS

3.6.1. Procesamiento

Los datos del estudio se obtuvieron previo consentimiento informado de

los padres de los recién nacidos prematuros, a que se realicen el examen,

recibieron la información adecuada antes y después estudio, a los registros

electroencefalográficos se le aplico el protocolo de lectura de

electroencefalograma de recién nacidos prematuros CARFS 7, el cual previo uso

tuvo que pasar una validación estadística con índice Kappa de Cohein y alfa de

Cronbach, posterior a la obtención del puntaje cada especialista interpreto los

puntajes llevando a una escala de severidad que mide los grados entre normal y

anormal de los registros del electroencefalograma.

3.6.2. Análisis de datos

Con la aplicación del protocolo validado, se pasó a interpretación de cada

especialista y para el tratamiento estadístico se realizó utilizando el software SPSS

versión 27 de IBM, con pruebas como índice Kappa de Cohein y tablas de

contingencias para la validación, para el análisis descriptivo se utilizaron las

frecuencias en recuentos y porcentajes según las tablas cruzadas y para el análisis

correlacional se utilizó Chi-cuadrado.

52
 CAPÍTULO IV

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

4.1. RESULTADOS

El objetivo general fue evaluar la relación entre los hallazgos

electroencefalográficos y daño neurológico en recién nacidos prematuros del Hospital

Augusto Hernández Mendoza EsSalud-Ica, diciembre 2024, enero y febrero 2025

Tabla 4

Pruebas de chi-cuadrado Lectura de EEG vs. Patología Neurológica*Grado de EEG*

Test de APGAR.

Grado de
Patología test de APGAR
Severidad de
Neurológica alterado
EEG
Chi-cuadrado de Pearson 16.000a 10.889b 50.167c
gl 1 3 2
Significación asintótica <.001 .012 <.001
a. 0 casillas (0.0%) han esperado frecuencias menores que 5. La frecuencia mínima de casilla
esperada es 18.0.
b. 0 casillas (0.0%) han esperado frecuencias menores que 5. La frecuencia mínima de casilla
esperada es 9.0.
c. 0 casillas (0.0%) han esperado frecuencias menores que 5. La frecuencia mínima de casilla
esperada es 12.0.
Elaboración propia

H0: No existe relación entre los hallazgos electroencefalográficos y la patología

neurológica, grado del EEG y test de APGAR en recién nacidos prematuros del Hospital

Augusto Hernández Mendoza EsSalud-Ica, 2025.

H1: Existe relación entre los hallazgos electroencefalográficos y la patología

neurológica, grado del EEG y test de APGAR en recién nacidos prematuros del Hospital

Augusto Hernández Mendoza EsSalud-Ica, 2025.

53
 Criterios del p valor o Sig.:

- Si el valor p <= 0.05 entonces se rechaza la hipótesis nula y se acepta la hipótesis

estadística

- Si el valor p >= 0.05 entonces se acepta la hipótesis nula y se rechaza la hipótesis

estadística.

Interpretación:

Resultado de la prueba de normalidad de PATOLOGIA NEUROLOGICA p o Sig.

= <.001, entonces se acepta la hipótesis de investigación y se rechaza la hipótesis nula,

por lo tanto, se puede decir que existe relación entre los hallazgos electroencefalográficos

y la patología neurológica en recién nacidos prematuros del Hospital Augusto Hernández

Mendoza EsSalud-Ica, diciembre 2024, enero y febrero 2025.

Resultado de la prueba de normalidad del GRADO DEL

ELECTROENCEFALOGRAMA p o Sig. = .012, entonces se acepta la hipótesis de

investigación y se rechaza la hipótesis nula, por lo tanto, se puede decir que existe relación

entre los hallazgos electroencefalográficos y el grado del electroencefalograma en recién

nacidos prematuros del Hospital Augusto Hernández Mendoza EsSalud-Ica, diciembre

2024, enero y febrero 2025.

Resultado de la prueba de normalidad de TEST DE APGAR p o Sig. = <.001,

entonces se acepta la hipótesis de investigación y se rechaza la hipótesis nula, por lo tanto,

se puede decir que existe relación entre los hallazgos electroencefalográficos y el test de

APGAR en recién nacidos prematuros del Hospital Augusto Hernández Mendoza

EsSalud-Ica, diciembre 2024, enero y febrero 2025.

54
Tabla 5

Prueba Cruzada para cálculo de la Razón de Prevalencia Resultado de

Electroencefalograma vs Grupo de patologías neurológicas.

Estimación de riesgo
Intervalo de confianza de 95 %
Valor
Inferior Superior
Para cohorte PATOLOGIA NEUROLOGICA = 0 1.400 1.068 1.835
N de casos válidos 36
Elaboración propia

Criterios del Valor: Si el valor IC del 95%: 1.068 a 1.835 el cual es significativo

Interpretación:

Resultado de la prueba significa que la prevalecía en el grupo de pacientes con un

electroencefalograma patológico poseen un 40% más de prevalencia de padecer una

patología neurológica.

Para el objetivo 2 se logró describir las características electroencefalográficas en

recién nacidos prematuros del Hospital Augusto Hernández Mendoza EsSalud-Ica,

diciembre 2024, enero y febrero 2025

Tabla 6

Tabla cruzada Continuidad Neurólogo 1*Continuidad Neurólogo 2

Continuidad Neurólogo 2
0 1 2 Total
Continuidad Neurólogo 2
Continuidad Neurólogo0 Recuento 3 3 0 6
1 % del total 8.3% 8.3% 0.0% 16.7%
1 Recuento 3 17 1 21
% del total 8.3% 47.2% 2.8% 58.3%
2 Recuento 0 1 8 9
% del total 0.0% 2.8% 22.2% 25.0%
Total Recuento 6 21 9 36
% del total 16.7% 58.3% 25.0% 100.0%
Elaboración propia: La característica de la Continuidad en el Grado 1 es el que refleja mayor frecuencia
tanto en el informe del neurólogo 1 y el informe del neurólogo 2.

55
Tabla 7

Medidas simétricas.

Error estándar Significación

Valor asintóticoa T aproximadab aproximada
Medida de acuerdo Kappa .610 .121 4.932 <.001
N de casos válidos 36
a. No se presupone la hipótesis nula.
b. Utilización del error estándar asintótico que presupone la hipótesis nula.
Elaboración propia: La característica de la Continuidad del EEG arroja una Sig. <.001 lo que indica
concordancia con una medida Kappa de 0.610 que señala una buena concordancia entre el informe del
neurólogo 1 y el informe del neurólogo 2.

Tabla 8

Tabla cruzada Amplitud Neurólogo 1*Amplitud Neurólogo 2

Amplitud Neurólogo 2

0 1 2 Total
Recuento 12 6 1 19
0
% del total 33.3% 16.7% 2.8% 52.8%
Recuento 2 14 0 16
Amplitud Neurólogo 1 1
% del total 5.6% 38.9% 0.0% 44.4%
Recuento 0 0 1 1
2
% del total 0.0% 0.0% 2.8% 2.8%
Recuento 14 20 2 36
Total
% del total 38.9% 55.6% 5.6% 100.0%
Elaboración propia: La característica de la Amplitud en el Grado 1 es el que refleja mayor frecuencia tanto
en el informe del neurólogo 1 y el informe del neurólogo 2.

Tabla 9

Medidas simétricas

Error estándar T Significación

Valor
asintóticoa aproximadab aproximada
Medida de
Kappa .542 .129 3.753 <.001
acuerdo
N de casos válidos 36
a. No se presupone la hipótesis nula.
b. Utilización del error estándar asintótico que presupone la hipótesis nula.
Elaboración propia: La característica de Amplitud del EEG arroja una Sig. <.001 lo que indica concordancia
con una medida Kappa 0.542 que señala una concordancia moderada entre el informe del neurólogo 1 y el
informe del neurólogo 2.

56
Tabla 10

Tabla cruzada Reactividad/Variabilidad Neurólogo 1*Reactividad/Variabilidad

Neurólogo 2

Reactividad/Variabilidad
Neurólogo 2
0 1 Total
Reactividad/Variabilidad 0 Recuento 35 1 36
Neurólogo 1 % del total 97.2% 2.8% 100.0%
Total Recuento 35 1 36
% del total 97.2% 2.8% 100.0%
Elaboración propia: Según lo observado en la Tabla 10 la característica de la Reactividad/Variabilidad en
el Grado 0 es el que refleja mayor frecuencia tanto en el informe del neurólogo 1 y el informe del neurólogo
2.

Tabla 11

Medidas simétricas

Error estándar Significación

Valor asintóticob T aproximadac aproximada
Medida de acuerdo Kappa .000a .000 .000 1.000
N de casos válidos 36
a. No se han calculado estadísticos porque Reactividad/Variabilidad Neurólogo 1 es una
constante.
b. No se presupone la hipótesis nula.
c. Utilización del error estándar asintótico que presupone la hipótesis nula.
Elaboración propia: Según lo observado en la Tabla 11 la característica de la Reactividad/Variabilidad del
EEG arroja una Sig. 1.000 lo que indica concordancia con una medida Kappa de 0.000 que señala una
ínfima concordancia entre el informe del neurólogo 1 y el informe del neurólogo 2.

Tabla 12

Tabla cruzada Frecuencia Neurólogo 1*Frecuencia Neurólogo 2.

Frecuencia Neurólogo 2
0 1 Total
Frecuencia Neurólogo 1 0 Recuento 30 2 32
% del total 83.3% 5.6% 88.9%
1 Recuento 1 3 4
% del total 2.8% 8.3% 11.1%
Total Recuento 31 5 36
% del total 86.1% 13.9% 100.0%
Elaboración propia: Según lo observado en la Tabla 12 la característica de la Frecuencia en el Grado 0 es
el que refleja mayor frecuencia tanto en el informe del neurólogo 1 y el informe del neurólogo 2.

57
Tabla 13

Medidas simétricas.

Error estándar Significación

Valor asintóticoa b
T aproximada aproximada
Medida de Kappa .620 .200 3.749 <.001
acuerdo
N de casos válidos 36
a. No se presupone la hipótesis nula.
b. Utilización del error estándar asintótico que presupone la hipótesis nula.

Elaboración propia: Según lo observado en la Tabla 13 la característica de la Frecuencia del EEG arroja
una Sig. <.001 lo que indica concordancia con una medida Kappa de 0.620 que señala una buena
concordancia entre el informe del neurólogo 1 y el informe del neurólogo 2.

Tabla 14

Tabla cruzada Simetría Neurólogo 1*Simetría Neurólogo 2.

Error estándar Significación

Valor asintóticoa T aproximadab aproximada
Medida de acuerdo Kappa .620 .200 3.749 <.001
N de casos válidos 36
a. No se presupone la hipótesis nula.
b. Utilización del error estándar asintótico que presupone la hipótesis nula.
Elaboración propia: Según lo observado en la Tabla 14 la característica de la Simetría en el Grado 0 es el
que refleja mayor frecuencia tanto en el informe del neurólogo 1 y el informe del neurólogo 2.

Tabla 15

Medidas simétricas.

Error estándar T Significación

Valorasintóticoa aproximadab aproximada
Medida de Kappa-.043 .034 -.306 .760
acuerdo
N de casos válidos 36
a. No se presupone la hipótesis nula.
b. Utilización del error estándar asintótico que presupone la hipótesis nula.
Elaboración propia: Según lo observado en la Tabla 15 la característica de la Simetría del EEG arroja una
Sig. 0.760 lo que indica concordancia con una medida Kappa de -0.043 que señala una concordancia nula
entre el informe del neurólogo 1 y el informe del neurólogo 2.

58
Tabla 16

Tabla cruzada Sincronía Neurólogo 1*Sincronía Neurólogo 2.

Sincronía Neurólogo 2
0 1 Total
Sincronía Neurólogo 1 0 Recuento 31 1 32
% del total 86.1% 2.8% 88.9%
1 Recuento 1 3 4
% del total 2.8% 8.3% 11.1%
Total Recuento 32 4 36
% del total 88.9% 11.1% 100.0%
Elaboración propia: Según lo observado en la Tabla 16 la característica de Sincronía en el Grado 0 es el
que refleja mayor frecuencia tanto en el informe del neurólogo 1 y el informe del neurólogo 2

Tabla 17

Medidas simétricas

Error estándar Significación

Valor asintóticoa T aproximadab aproximada
Medidas simétricas
Medida de acuerdoKappa .719 .188 4.313 <.001
N de casos válidos 36
a. No se presupone la hipótesis nula.
b. Utilización del error estándar asintótico que presupone la hipótesis nula.
Elaboración propia: Según lo observado en la Tabla 17 la característica de la Sincronía del EEG arroja una
Sig. <.001 lo que indica concordancia con una medida Kappa de 0.719 que señala una buena concordancia
entre el informe del neurólogo 1 y el informe del neurólogo 2.

Tabla 18

Tabla cruzada Dormir Neurólogo 1*Dormir Neurólogo 2

Dormir Neurólogo 2
0 1 Total
Dormir Neurólogo 1 0 Recuento 19 0 19
% del total 52.8% 0.0% 52.8%
Dormir Neurólogo 2
1 Recuento 4 13 17
% del total 11.1% 36.1% 47.2%
Total Recuento 23 13 36
% del total 63.9% 36.1% 100.0%
Elaboración propia: Según lo observado en la Tabla 18 la característica de Dormir en el Grado 0 es el que
refleja mayor frecuencia tanto en el informe del neurólogo 1 y el informe del neurólogo 2

59
Tabla 19

Medidas simétricas

Error estándar Significación

Valor asintóticoa b
T aproximada aproximada
Medida de acuerdoKappa .774 .104 4.769 <.001
N de casos válidos 36
a. No se presupone la hipótesis nula.
b. Utilización del error estándar asintótico que presupone la hipótesis nula.
Elaboración propia: Según lo observado en la Tabla 19 la característica de Dormir del EEG arroja una Sig.
<.001 lo que indica concordancia con una medida Kappa de 0.774 que señala una buena concordancia entre
el informe del neurólogo 1 y el informe del neurólogo 2

Tabla 20

Tabla cruzada Formas/Patrones Neurólogo 1*Formas/Patrones Neurólogo 2

Formas/Patrones Neurólogo 2
0 1 Total
Formas/Patrones Neurólogo 1 0 Recuento 14 6 20
% del total 38.9% 16.7% 55.6%

1 Recuento 3 13 16
% del total 8.3% 36.1% 44.4%
Total Recuento 17 19 36
% del total 47.2% 52.8% 100.0%
Elaboración propia: Según lo observado en la Tabla 20 la característica de Formas/Patrones en el Grado 0
es el que refleja mayor frecuencia tanto en el informe del neurólogo 1 y el informe del neurólogo 2.

Tabla 21

Medidas simétricas

Error estándar Significación

a b
Valor asintótico T aproximada aproximada
Medida de acuerdo Kappa .503 .142 3.061 .002
N de casos válidos 36
a. No se presupone la hipótesis nula.
b. Utilización del error estándar asintótico que presupone la hipótesis nula.
Elaboración propia: Según lo observado en la Tabla 21 la característica de Formas/Patrones del EEG arroja
una Sig. 0.002 lo que indica concordancia con una medida Kappa de 0.503 que señala una concordancia
moderada entre el informe del neurólogo 1 y el informe del neurólogo 2.

60
Tabla 22

Tabla cruzada Tamaño Neurólogo 1*Tamaño Neurólogo

Tamaño Neurólogo 2
0 1 Total
Tamaño Neurólogo 1 0 Recuento 28 3 31
% del total 77.8% 8.3% 86.1%
1 Recuento 1 4 5
% del total 2.8% 11.1% 13.9%
Total Recuento 29 7 36
% del total 80.6% 19.4% 100.0%
Elaboración propia: Según lo observado en la Tabla 22 la característica de Tamaño en el Grado 0 es el que
refleja mayor frecuencia tanto en el informe del neurólogo 1 y el informe del neurólogo 2.

Tabla 23

Tabla cruzada Objetos Punzantes o Puntuados Neurólogo 1*Objetos Punzantes o

Puntuados Neurólogo 1

Objetos Punzantes o Puntuados

Neurólogo 1
0 1 Total
0 Recuento 28 5 33

Objetos Punzantes o % del total 77.8% 13.9% 91.7%

Puntuados Neurólogo 1 1 Recuento 2 1 3
% del total 5.6% 2.8% 8.3%
Total Recuento 30 6 36
% del total 83.3% 16.7% 100.0%
Elaboración propia: Según lo observado en la Tabla 24 la característica de Objetos Punzantes o Puntuados
en el Grado 0 es el que refleja mayor frecuencia tanto en el informe del neurólogo 1 y el informe del
neurólogo 2.

Tabla 24

Medidas simétricas

Error estándar Significación

Valor asintóticoa T aproximadab aproximada
Medida de acuerdo Kappa .125 .194 .809 .418
N de casos válidos 36
a. No se presupone la hipótesis nula.
b. Utilización del error estándar asintótico que presupone la hipótesis nula.
Elaboración propia: Según lo observado en la Tabla 25 la característica de Objetos Punzantes o Puntuados
del EEG arroja una Sig. 0.418 lo que indica no concordancia entre el informe del neurólogo 1 y el informe
del neurólogo 2.

61
Tabla 25

Tabla cruzada Convulsiones Neurólogo 1*Convulsiones Neurólogo 2

Convulsiones
Neurólogo 2
0 Total
Convulsiones Neurólogo 1 0 Recuento 36 36

% del total 100.0% 100.0%

Total Recuento 36 36
% del total 100.0% 100.0%
Elaboración propia: Según lo observado en la Tabla 26 la característica de Convulsiones en el Grado 0 es
el que refleja mayor frecuencia tanto en el informe del neurólogo 1 y el informe del neurólogo 2.

Tabla 26

Medidas simétricas

Valor
Medida de acuerdo Kappa .000a
N de casos válidos 36
a. No se han calculado estadísticos porque Convulsiones Neurólogo 1 y Convulsiones
Neurólogo 2 son constantes.
Elaboración propia: Según lo observado en la Tabla 27 la característica de la Convulsiones del EEG arroja
una Sig. 0.000 lo que indica concordancia con una medida Kappa de 0.000 que señala una ínfima
concordancia entre el informe del neurólogo 1 y el informe del neurólogo 2.

Tabla 27

Tabla cruzada de las características de EEG y la edad gestacional del RN

CARACTERISTICA 32SS 32SS 33SS 33SS 34SS 34SS 35SS 35SS 36SS 36SS
S EEG N1 N2 N1 N2 N1 N2 N1 N2 N1 N2
CONTINUIDAD
PUNTAJE 0
CONTINUIDAD
4 2 2 3 16 16
PUNTAJE 1
CONTINUIDAD
2 2 1 2 1 5 5
PUNTAJE 2
CONTINUIDAD
PUNTAJE 3
AMPLITUD
PUNTAJE 0
AMPLITUD
1 2 3 3 12 15
PUNTAJE 1
AMPLITUD
1 1 1
PUNTAJE 2
AMPLITUD
PUNTAJE 3
AMPLITUD
PUNTAJE 4
REACTIVIDAD
PUNTAJE 0
REACTIVIDAD
1
PUNTAJE 1

62
CARACTERISTICA 32SS 32SS 33SS 33SS 34SS 34SS 35SS 35SS 36SS 36SS
S EEG N1 N2 N1 N2 N1 N2 N1 N2 N1 N2
REACTIVIDAD
PUNTAJE 2
FRECUENCIA
PUNTAJE 0
FRECUENCIA
1 1 3 4
PUNTAJE 1
SIMETRIA
PUNTAJE 0
SIMETRIA
1 1 2
PUNTAJE 1
SINCRONIA
PUNTAJE 0
SINCRONIA
1 1 1 1 2 2
PUNTAJE 1
DORMIR
PUNTAJE 0
DORMIR
2 2 1 1 1 12 15
PUNTAJE 1
FORMA/PATRONES
PUNTAJE 0
FORMA/PATRONE
2 2 3 4 2 10 10
S PUNTAJE 1
TAMAÑO
PUNTAJE 0
TAMAÑO
1 1 1 1 1 5 3
PUNTAJE 1
OBJETOS
PUNZANTES O
PUNTUADOS
PUNTAJE 0
OBJETOS
PUNZANTES O
1 1 2 1 4
PUNTUADOS
PUNTAJE 1
CONVULSIONES
PUNTAJE 0
CONVULSIONES
PUNTAJE 1
Elaboración propia.

La Tabla 27 presenta las características de los EEG de los recién nacidos que han

tenido lectura en los ítems CARFS7, evidenciando que las características

electroencefalográficas más predominantes en las lecturas de electroencefalograma son

las siguientes:

- Continuidad: aparentemente al conteo se cumple que a más prematuro la

discontinuidad del EEG es mayor.

- Amplitud: amplitud reducida sugiere depresión de fondo y puede reflejar cambios

tempranos o agudos de lesión cerebral a mayor puntuación.

- Dormir: estados de sueño típicos en el EEG se pueden distinguir a partir de las 30

semanas, sin embargo, visualizamos que la totalidad de paciente con EG de 32

63
 semanas tienen una lectura de sueño anormal sin embargo ya a medida que crece

la proporción o es total como la población de 36 semanas, lo que representaría la

inmadurez del cerebro a más prematuros.

- Formas/patrones y puntas: estos ítems representan la actividad paroxística focal,

el estado prematuro hace que la totalidad de población de 32 semanas presente

estas alteraciones y que pueden estar asociados a los factores de tipo de parto y

patologías a los que ha estado expuesto el neonato como agravantes.

Para el objetivo 3 se determinó la concordancia interespecialista de la lectura de

electroencefalograma mediante la utilización del protocolo CARFS7 en el recién nacido

prematuro del Hospital Augusto Hernández Mendoza EsSalud-Ica, 2025.

Figura 8.

Índice Kappa y acuerdo porcentual

Elaboración propia: Los resultados arrojan mediante la prueba del índice de Kappa de Cohein que existe
una relación de concordancia entre las lecturas de electroencefalogramas y la aplicación del protocolo
CARFS7 en el recién nacido prematuro del Hospital Augusto Hernández Mendoza EsSalud-Ica, diciembre
2024, enero y febrero 2025.

64
Tabla 28

Nivel de concordancia entre las características del EEG Vs. Neurólogo 1 y Neurólogo 2

Nivel de concordancia Medida porcentual de

Índice Kappa de Cohein N1
según Kappa de Cohein N1 concorcondancia entre N1
y N2
y N2 y N2
Buena concordancia
Continuidad 0.61 47%
Frecuencia 0.62 83%
Sincronía 0.71 86%
Dormir 0.77 89%
Moderada concordancia
Amplitud 0.54 72%
Formas/Patrones 0.50 75%
Ínfima concordancia
Objetos Punzantes o 0.13 92%
Puntuados
Elaboración propia: Según la Tabla 28 se observa que existe asociación de concordancia entre las
características de Continuidad, Frecuencia, Sincronía y Dormir con un nivel de concordancia buena.

Describir el daño neurológico presente en el recién nacido prematuro del Hospital

Augusto Hernández Mendoza EsSalud-Ica, diciembre 2024, enero y febrero 2025.

El daño neurológico del recién nacido prematuro se ha tomado en cuenta:

- Patología Neurológica: De nuestra población de 36 pacientes, solo 6 han

presentado una enfermedad neurológica especifica: 1 hemorragia intraventricular,

4 encefalopatía hipóxico-isquémica y 1 malformación congénita tipo quiste

leptomeningeo.

- Grado de Severidad del EEG: Se ha validado el protocolo de lectura CARFS7

para los electroencefalogramas de recién nacidos prematuros, el cual cuenta con

una interpretación de grados entre normal y anormales descritos en la página 34,

que pola serie de caracteres de EEG se muestra su severidad.

- Test de Apgar: Se tomo en cuenta esta herramienta como condición de daño

neurológico, en la que de los36 pacientes en estudio solo 4 presentaron un APGAR

alterado: 1 depresión severa y 3 con depresión moderada

65
4.2. DISCUSIÓN

Los hallazgos de la presente investigación indican que existe una relación entre

los hallazgos electroencefalográficos reportados y el daño neurológico que presentaban

los pacientes.

En comparación con estudios previos la investigación de Faoro et al. (2001)

identificó que ciertos patrones de EEG, como voltaje bajo, discontinuidad y asincronía,

se correlacionan con la evolución neurológica a largo plazo. En nuestra investigación, se

evidenció que la discontinuidad del EEG es más frecuente en los neonatos más

prematuros, lo que refuerza la idea de que estos patrones pueden ser indicadores de

inmadurez cerebral.

Por otro lado, Benavente (2016) reportó que los cambios en la continuidad del

EEG en las primeras 72 horas de vida pueden predecir hemorragia intraventricular grave

y/o muerte en neonatos de muy bajo peso. A pesar de no tomarse el examen en los 3

primeros días de vida, nuestro estudio encontró relación entre los hallazgos

electroencefalográficos y el daño neurológico, siendo la continuidad el carácter más

frecuente hallado en lecturas anormales de electroencefalograma.

Por otro lado, Loyd et al. (2020) demostraron que un EEG anormal a las 35

semanas de edad postmenstrual tiene alta capacidad predictiva para alteraciones del

desarrollo neurológico a los 2 años. Nuestros resultados también evidencian que a mayor

puntaje de EEG hay mayor daño neurológico con riesgo a más prematuro sea.

Asimismo, Rico et al. (2021) señalaron que los hallazgos electroencefalográficos

en neonatos pretérmino pueden reflejar un alto riesgo de secuelas neurológicas y que la

actividad paroxística focal es uno de los hallazgos más comunes. En nuestra

investigación, observamos que los patrones y puntas como caracteres

66
electroencefalográficos de actividad paroxística focal están presentes en la totalidad de

los neonatos de 32 semanas, siendo los más prematuros expuestos a daño neurológico.

Por otro lado, Velásquez et al. (2018) demostraron que la ecografía transfontanelar

puede ser un factor pronóstico para alteraciones motoras en los primeros dos años de vida

en neonatos con encefalopatía hipóxico-isquémica. Aunque nuestro estudio no utilizo el

mismo instrumento de evaluación, los hallazgos sugieren que el EEG también podría ser

un indicador complementario en la evaluación temprana del desarrollo neurológico.

Mientras que Cornejo et al. (2021) destacaron que la encefalopatía hipóxico-

isquémica en neonatos está asociada con factores maternos y perinatales, como controles

prenatales inadecuados y complicaciones en el parto. En nuestro estudio, la actividad

paroxística focal fue común en neonatos de 32 semanas, lo que podría estar vinculado a

la exposición a condiciones adversas en el periodo perinatal. Esto refuerza la importancia

de evaluar los patrones electroencefalográficos como parte del seguimiento de neonatos

prematuros con factores de riesgo de daño neurológico.

Por su parte, Iparraguirre (2018) identificó que la prematuridad está fuertemente

relacionada con patologías neonatales, particularmente aquellas que afectan el sistema

nervioso central. En nuestra investigación, se observó que la discontinuidad del EEG es

más frecuente en neonatos más prematuros, lo que refuerza la idea de que la inmadurez

cerebral podría estar reflejada en patrones electroencefalográficos específicos.

Finalmente, Camargo (2021) encontró que existe una relación moderada entre los

resultados del monitoreo fetal electrónico intraparto y la puntuación de Apgar del recién

nacido. Nuestros hallazgos, establecen una relación con Apgar e indican que la amplitud

reducida en el EEG podría reflejar cambios agudos o tempranos de lesión cerebral, lo que

67
sugiere que la monitorización electroencefalográfica podría complementar la evaluación

del bienestar neonatal.

Por otro lado, se encontró una concordancia interespecialista significativa entre

los patrones electroencefalográficos y la aplicación del protocolo CARFS7, entre los que

resalta la continuidad, frecuencia, sincronía y dormir con un valor fisiológico de

neurodesarrollo, lo que sugiere que la madurez cerebral de los neonatos prematuros

podría estar reflejada en estos resultados.

Los hallazgos de Bourel-Ponchel et al. (2021) refuerzan la importancia del EEG

como una herramienta de referencia para evaluar la madurez cerebral neonatal. En nuestra

investigación, la aplicación del protocolo CARFS7 permitió establecer una concordancia

interespecialista entre los patrones electroencefalográficos y características sugerentes de

madurez cerebral, lo que subraya la utilidad de este protocolo en la evaluación del

desarrollo neurológico de los neonatos prematuros.

A pesar de estos hallazgos, el estudio presenta limitaciones, como el tamaño de la

muestra, prematuros de 32 a 36 semanas y la falta de un seguimiento longitudinal que

permita evaluar el impacto de los hallazgos electroencefalográficos en el desarrollo

neurológico a largo plazo, sin embargo, es un precedente que junto a nuestros resultados

podrá ser base de investigaciones futuras que podrían centrarse en establecer la relación

entre estos patrones y el desarrollo cognitivo en la infancia, así como en la utilidad del

protocolo CARFS7 como herramienta pronóstica complementaria.

68
 V. CONCLUSIONES

- Existe relación entre los hallazgos electroencefalográficos y el daño neurológico en

recién nacidos prematuros el Hospital Augusto Hernández Mendoza EsSalud-Ica,

diciembre 2024, enero y febrero 2025.

- Las características electroencefalográficas en recién nacidos prematuros el Hospital

Augusto Hernández Mendoza EsSalud-Ica, 2025 han demostrado hallazgos en

relación con la continuidad, dormir, formas y patrones anormales, lo cual se ha

observado en mayor frecuencia en neonatos con daño neurológico.

- La concordancia interobservador de la lectura de electroencefalograma mediante la

utilización del protocolo CARFS7 en el recién nacido prematuro del Hospital

Augusto Hernández Mendoza EsSalud-Ica, diciembre 2024, enero y febrero 2025

arrojaron una asociación positiva entre los informes de los dos neurólogos

especialistas del estado neurológico, permitiendo ser una herramienta que potencia

el beneficio de un electroencefalograma.

- El daño neurológico de los recién nacidos prematuros del Hospital Augusto

Hernández Mendoza EsSalud-Ica, diciembre 2024, enero y febrero 2025, se agrupo

en patología neurológica, grados de severidad del EEG y test de APGAR alterado.

69
 VI. RECOMENDACIONES

- Se puede utilizar el EEG sobre todo en pacientes con patología neurológica o Test de

APGAR con depresión moderada o severa debido a que son indicadores de daño

neurológico.

- El uso del protocolo CARFS 7 es una herramienta útil y valida que se puede

implementar en la interpretación del Electroencefalograma de pacientes prematuros

en los servicios de neurología y neonatología en los hospitales.

- Recomendamos realizar estudios similares con mayor número de muestra y con

estudios electroencefalográficos seriados que puedan acercarnos de manera más

exacta al diagnóstico o pronóstico de un daño neurológico y poder prever sus

secuelas.

- Fomentar el uso del estudio de electroencefalograma como instrumento de examen

neurológico en recién nacidos prematuros por ser de fácil disponibilidad, no invasivo

y portátil.

70
 VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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42. LAKSHMI N. et al, CARFS7: A guide and proforma for reading a preterm
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77
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78
 ANEXOS

ANEXO 1. Tabla Cruzada de razón de Prevalencia.

Tabla 29

Tabla Cruzada de razón de Prevalencia

RESULTADO DEL ELECTROEECEFALOGRAMA*PATOLOGIA

NEUROLOGICA
PATOLOGIA
NEUROLOGICA Total
0 1
Recuento 15 0 15
Recuento esperado 12.5 2.5 15.0
ELECTROENCEFALOGRAMA

% dentro de RESULTADO
0 DEL
100.0% 0.0% 100.0%
RESULTADO DEL

ELECTROEECEFALOGRAM
A
% dentro de PATOLOGIA
50.0% 0.0% 41.7%
NEUROLOGICA
Recuento 15 6 21
Recuento esperado 17.5 3.5 21.0
% dentro de RESULTADO
DEL
1 71.4% 28.6% 100.0%
ELECTROENECEFALOGRA
MA
% dentro de PATOLOGIA
50.0% 100.0% 58.3%
NEUROLOGICA
Recuento 30 6 36
Recuento esperado 30.0 6.0 36.0
% dentro de RESULTADO
Total DEL
83.3% 16.7% 100.0%
ELECTROENECEFALOGRA
MA
% dentro de PATOLOGIA
100.0% 100.0% 100.0%
NEUROLOGICA
Elaboración propia.

79
ANEXO 2. Pruebas de confiabilidad y pruebas de normalidad.

Prueba de Alfa de Cronbach

Tabla 30

Estadísticas de fiabilidad Hallazgos de EEG

Alfa de Cronbach N de elementos

.894 4

Elaboración propia: El resultado del índice de Alfa de Cronbach 0.894 indica que los datos obtenidos del
electroencefalograma realizado al recién nacido prematuro son hallazgos confiables que tienen coherencia
en su interpretación pudiendo ser aplicables para la investigación.

Tabla 31

Estadísticas de fiabilidad Neurólogo 1 y Neurólogo 2

Alfa de Cronbach N de elementos

.903 2
Elaboración propia: El resultado del índice de Alfa de Cronbach 0.903 indica que los datos obtenidos del
instrumento aplicado para el análisis de la presunción de diagnóstico utilizado por ambos especialistas son
confiable y aplicable, mostrando coherencia en sus constructos, pudiendo ser aplicables para la
investigación.

Pruebas de normalidad Shapiro-Wilk

La prueba de normalidad de Shapiro-Wilk se aplica cuando la data obtenida es

menor de 50 participantes.

80
Tabla 32

Pruebas de normalidad

Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Estadístico gl Sig. Estadístico gl Sig.
VALORACION DE ,243 36 ,000 ,841 36 ,000
PUNTAJE DE
LECTURAS DE EEG
NEUROLOGO 1
a. Corrección de significación de Lilliefors
Elaboración propia:

Hipótesis estadística de la prueba de normalidad:

- H0: Los datos presentan una distribución normal

- H1: Los datos no presentan una distribución normal

Criterios del p valor o Sig.:

- Si el valor p <= 0.05 entonces se rechaza la hipótesis nula y se acepta la

hipótesis estadística

- Si el valor p >= 0.05 entonces se acepta la hipótesis nula y se rechaza la

hipótesis nula

Interpretación:

- Resultado de la prueba de normalidad de la VALORACION DE PUNTAJE DE

LECTURAS DE EEG NEUROLOGO 1 p o Sig. = 0.000 por lo tanto se puede

decir que los datos no presentan una distribución normal.

81
Figura 9

Gráfico de dispersión de datos de la valoracion de puntaje de lecturas de eeg

neurologo 1

Elaboración propia.

Tabla 33

Pruebas de normalidad

Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Estadístico gl Sig. Estadístico gl Sig.
VALORACION DE ,227 36 ,000 ,848 36 ,000
PUNTAJE DE
LECTURAS DE EEG
NEUROLOGO 2

a. Corrección de significación de Lilliefors

Elaboración propia.

Hipótesis estadística de la prueba de normalidad:

- H0: Los datos presentan una distribución normal

- H1: Los datos no presentan una distribución normal

82
 Criterios del p valor o Sig.:

- Si el valor p <= 0.05 entonces se rechaza la hipótesis nula y se acepta la

hipótesis estadística

- Si el valor p >= 0.05 entonces se acepta la hipótesis nula y se rechaza la

hipótesis nula

Interpretación:

- Resultado de la prueba de normalidad de la VALORACION DE PUNTAJE DE

LECTURAS DE EEG NEUROLOGO 2 p o Sig. = 0.000 por lo tanto se puede

decir que los datos no presentan una distribución normal.

Figura 10

Gráfico de dispersión de datos de la Valoracion de Puntaje de Lecturas de EEG

Neurólogo 2

Elaboración propia: Se puede observar que los datos obtenidos de la valoracion de puntaje de lecturas de
EEG neurologo 2 no presentan una distribución normal.

83
ANEXO 3. Gráficos descriptivos.

Figura 11

Agrupación

Elaboración propia: Relación de los resultados de EEG e indicadores de Daño neurológico

Fuente: Elaboración propia.

84
ANEXO 4. Gráficos de evidencia.

Figura 12

Toma de Examen de Electroencefalograma

A B C

A y B. Representan proceso de colocación de los electrodos en el montaje 10-20. C. representa

el acto de estimulación auditiva para en RNPT en búsqueda de evaluar reactividad simetría y
sincronía.

Figura 13

Lectura y Aplicación de Protocolo

A B

A y B. Representan proceso de lectura e interpretación por parte de los neurólogos especialistas en EEG.

85
Figura 14

Portabilidad

A y B Muestran manejo del EEG es sensible, no invasivo y portátil, adecuándose ambientes donde no
alteren la actividad neurológica del paciente por estimulo externo que contamine el registro.

86
Figura 15.

Formato de Consentimiento Informado a Padres

Elaboración propia.

87
Figura 16.

Formato de Puntuación de Protocolo CARFS7

Fuente: CARFS7: A guide and proforma for reading a preterm neonate’s EEG. Neurophysiol Clin:
http://dx.doi.org/10.1016/j.neucli.2022.05.002

88
ANEXO 5. Declaración Jurada de autenticidad de tesis

89
ANEXO 6. Autorización para el depósito de tesis

90