Investigación y Control de Brotes de Enfermedades Zoonóticas
con Enfoque Una Salud : Peste en el Peru.
Oswaldo Cabanillas
MV MPH Epidemiólogo
CDC/MINSA
Enfermedades Zoonóticas Emergentes y
Reemergentes
Enfermedades Zoonóticas
Peste Rabia
✓ El 61% de los mas de 1400 agentes patógenos
humanos identificados, son de origen
zoonótico.
✓ Más del 75% de las enfermedades infecciosas
humanas emergentes son de origen animal.
✓ El 80% de las armas biológicas potenciales
reconocidas son zoonosis.
Influenza Ebola
Contexto Actual
De cada 5 enfermedades nuevas
en humanos por año, son de
Enfermedades infecciosas
reconocidas en humanos producidas origen animal.
por patógenos multi-
hospederos (movimiento
entre especies). 80%
3 De agentes con potencial uso
75% bioterrorista son de origen
animal.
60%
Enfermedades infecciosas
emergentes en humanos
en últimas tres décadas
son zoonosis
World Organization for Animal Health. One Health “at a glance”. [Link]
Enfermedades Zoonóticas Emergentes
✓ Causadas por virus, bacterias, parásitos,
hongos.
✓ Afectan a todas las especies animales.
✓ Se transmiten directamente de un animal
infectado a una persona susceptible o
indirectamente a través del medio
ambiente, vectores y productos animales.
✓ Historia Natural compleja/ciclo de vida.
Enfermedades Zoonóticas Emergentes
✓ Los patógenos zoonóticos tienen el doble de
probabilidades de estar asociados con
enfermedades emergentes que los patógenos
no zoonóticos.
✓ Alrededor del 70% de las emergencias de
salud publica en las Américas, notificadas a la
OMS se clasificaron como zoonosis o
enfermedades transmisibles comunes a
humanos y animales.
✓ El SARS-Cov-2 es un virus esta relacionado
con los CoV de los murciélagos.
✓ La Evidencia actual sugiere que el SARS-CoV-
2 surgió de una fuente animal, la investigación
continua en curso.
Enfermedades infecciosas emergentes y reemergentes
de origen zoonótico
✓ El surgimiento y resurgimiento de enfermedades zoonóticas en la vida
silvestre, los animales domésticos y los seres humanos condicionados por:
Cambios antropogénicos en el medioambiente que intensifican el
contacto entre animales, personas y agentes patógenos,
Aumento de la movilización y el tráfico de vida silvestre,
Aumento de las desigualdades y las disparidades sociales.
✓ Intensificación de las prácticas agropecuarias para apoyar a una población
mundial en crecimiento, lo que conduce a la destrucción del hábitat, a la invasión
humana y al cambio climático.
✓ El medioambiente y la vida silvestre, factores que impulsan el riesgo persistente
de enfermedades causadas por arbovirus con reservorio aviar o mamífero, como el
virus de la encefalitis equina oriental, el virus de la encefalitis equina venezolana y
el virus del Nilo Occidental, que en los últimos años han afectado a Canadá,
Estados Unidos de América, México, América Central y del Sur y varias islas del
Caribe.
Enfoque Estratégico Una Salud : Enfoque
colaborativo, multidisciplinario y multisectorial
Una Salud
Es un enfoque colaborativo, multisectorial y transdisciplinario, que trabaja a nivel
local, regional, nacional y global, con el objetivo de lograr resultados de salud óptimos
reconociendo la interconexión entre personas, animales, plantas y su entorno
compartido.
Una Salud
El propósito de “Una salud” es fomentar la coordinación y la colaboración entre los
diferentes marcos de gobernanza de los programas de salud humana, animal,
vegetal y medioambiental con el propósito de mejorar la prevención y la
preparación para los retos actuales y futuros a la salud en la interfaz entre los seres
humanos, los animales y el medioambiente.
Una Salud : Interfaz Humano - Animal -Medio Ambiente
✓ Enfoque colaborativo, multidisciplinario y
multisectorial, para abordar las amenazas para
la salud en la interfaz entre los seres humanos,
los animales y el medioambiente.
✓ Interfaz: conjunto de interacciones entre las
personas, los animales y su entorno, que
permite la transmisión entre las especies de los
agentes patógenos zoonóticos y emergentes .
✓ Determinantes Sociales: Urbanización,
Políticas y Sistemas Económicos, Crecimiento
poblacional, Condiciones de trabajo, Exclusión
social.
✓ Determinantes Ambientales: Cambio
Climático, Perdida de la biodiversidad, Deterioro
de los ecosistemas.
Enfoque Estratégico Una Salud:
Peste en el Peru
Que es la peste? Bubónica
Neumónica
Letalidad 100 %
Letalidad 30- 60 %
• Es una enfermedad zoonótica infecciosa que
afecta a los roedores, los cuales pueden
transmitirla a otros mamíferos y accidentalmente al
hombre.
• Esta zoonosis circula principalmente entre
roedores y otros animales pequeños, en áreas de
focos naturales en varias partes del mundo. PI 2-6 días
• La forma de transmisión más frecuente es a través PI 1-3 días
de picaduras de pulgas infectadas, pero puede
transmitirse también por contacto directo o
indirecto con animales infectados y por
inhalación de gotitas aerolizadas de una persona Cavia porcellus
Peste
infectada a otra Roedores animal Cuy
• Periodo de incubación: De 2 a 6 días en la forma silvestres y
sinantrópicos
bubónica y de 1 a 3 días para la forma neumónica.
Ciclo de transmisión de la peste
Ciclo Epizoótico
Peri-domiciliario
Ciclo Enzoótico
Silvestre
Ciclo Enzoótico
Epizoótico
Rural – Agrícola
(Peste Rural) Ciclo Epizoótico
epidémico
Ciclo Enzoótico Epidémico Domiciliario
Epidémico (Peste Urbana)
(Peste Silvestre)
Grandes pandemias de peste….
Paita
14 Set.1904
Lambayeque San Pablo
14 Set.1904 21 Dic.1905
Pacasmayo
04 Enero 1905
Huanchaco
04 Set.1904
Salaverry
27 Junio 1904
Lima
06 Oct.1903
Callao
27 Abril 1903
Pisco
07 mayo1903
Peste Negra (1346-1361) La Gran Plaga, (1665-1666), Mollendo
26 julio 1903
Inicio en China, se extendió por epidemia Inglaterra mató entre
III Pandemia, comenzó en China en
Peste de Justiniano (542 D.C.) rutas comerciales 70.000 y 100.000 personas y más
1850, extendiéndose a todos los Ingreso peste a
Inicio Egipto, extendiéndose a Palestina. Mato de 20 a 30 millones de una quinta parte de la población
continentes del planeta Perú 1903
Imperio Romano, mortalidad 50% de Londres
✓ Instituto Municipal de
Higiene,
✓ Dirección de Salubridad
Pública
✓ Junta Directiva de la
Campaña contra la Peste
Bubónica
Siglo V Siglo XIV Siglo XVI XIX XXI
Edad antigua Edad Media Edad Moderna Contemporánea
Distribución mundial de focos naturales de peste
República
Democrática
Perú del Congo Madagascar
* First administrative level representation Áreas * con posibles focos naturales de peste basados en datos históricos e
Fuente: OMS / PED, al 15 de marzo de 2016 información actual
The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of
any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any
country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or
boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full
agreement.
© WHO 2016. All rights reserved
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA (*) Hasta la
22SE 23-2021
Peste en el Perú 1903 – 2022*
1903-1905 1905-1960 1961-2000 2000-2022*
Siete departamentos Once departamentos
1903-1960: 23 166 casos, 11 206 Brote 1992-1994:
Brote 2011 casos, 88 268 casos, 16
fallecidos 1984:457 casos , fallecidos fallecidos
Letalidad 45% 51 fallecidos Letalidad 4% Letalidad 6%
Letalidad 11.2%
1994 2009
Reemergencia costa Reemergencia costa
Lambayeque La Libertad
Vigilancia de Peste
Vigilancia Basada en definición
de casos y epizootias
Índice de Atrape,Í
Vigilancia de reservorios ndice pulgas
Identificación [Link]
Vigilancia de vectores Índice general y por Caracterización de áreas de riesgo
especies
Identificación [Link] Área Infectada: Áreas donde se detecta la
circulación de Y. pestis: (presencia de casos
en humanos, o animales en un período igual
o menor de un año).
Vigilancia en canes centinela Área en silencio epidemiológico: Áreas
Encuesta con antecedente de peste en su historia, sin
serológica casos actuales y sin serología positiva en
animales, por un período mayor de 1 año.
Áreas sin antecedente: Áreas donde no se
tiene reporte epidemiológico de casos de
peste en su historia.
Vigilancia de factores y determinantes de peste
Áreas con antecedente de peste
Practicas agrícolas Quema de caña de azúcar
Condiciones climáticas Lluvias Incremento de cosechas Desplazamiento de
FEN Destrucción de madrigueras roedores silvestres +
pulgas a las viviendas
Roedores
sinantropicos, cuyes
Determinantes sociales
✓ Precariedad y hacinamiento en la vivienda
✓ Inadecuado almacenamiento de cosechas
✓ Crianza de cuyes dentro de las viviendas
✓ Inadecuado manejo de residuos solidos
✓ Migración y viviendas temporales
(agricultura)
✓ Velorios prolongados
Peste bubónica
Caracterización de Peste Años 1990-2022 *SE 35
El control de la Peste se enmarca en el
compromiso global de los países de la
Durante los últimos 30 años se Región de las Américas que debe
registró circulación de peste en 90
afrontarse con intervenciones integrales
distritos, distribuidos en 23
provincias de Cajamarca, e intersectoriales “Una salud”.
Lambayeque, La Libertad y Piura;
afectando aproximadamente al Desafío:
35% del total territorial de los
cuatro departamentos Eliminación de la peste como problema
de salud pública a través de los
Reemergencia indicadores “cero casos fallecidos y
1994 cero brotes intradomiciliarios”.
55°CONSEJO DIRECTIVO de la OPS/OMS
Reemergencia
2009
Áreas Infectadas considera los últimos 5 años
Casos sospechosos probables y confirmados de peste
Años 2000-*2022 SE 35
✓ Bubónica (94.4%)
✓ Neumónica (2.6%)
✓ Septicémica (3.0%)
Chicama y Llama y
✓ Confirmados (52.2%)
Chocope Catache
Numero de casos
✓ Probables (44.8%)
✓ Sospechosos (3.0%)
22
Casos sospechosos probables y confirmados de peste
Años 2000-*2022 SE 35
Departamento Provincia 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 *2022
Cajamarca Chota 4 - - 1 - - - - - -
Contumaza 1 3 - - - - - - - -
Cutervo - - - 1 1 1 - - - -
Jaen 1 4 - - - 1 - - - -
Santa Cruz 9 - - - 2 - - - - -
La Libertad Ascope 5 4 - - - - - - - -
Trujillo 1 - - - - - - - - -
Lambayeque Ferreñafe 3 2 - - - - - - - -
Lambayeque - - - - - 2 - - - -
Total General 24 13 0 2 3 4 0 0 0 0
Brotes intradomiciliarios
La peste: Una amenaza para la salud publica…….
Investigación y Control de Brotes de Enfermedades Zoonóticas
con Enfoque Una Salud : Peste en el Peru
ocabanillas@[Link]
joswacaba@[Link]
