Respuesta al caso de Estudio:

Alumno: Edy Calsin Mamani

CASO DE ESTUDIO RESOLUCIÓN
Segundo tema.
1. Sistema Integrado de Suministro de Productos Farmacéuticos,
Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios (SISMED):

La disponibilidad de suministros médicos, que engloba a productos

farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios, es vital en la
actividad sanitaria pues contribuye al funcionamiento de los servicios de
salud y es necesaria para la prevención de las enfermedades, tratamiento y
rehabilitación de pacientes. Sin embargo, su falta de acceso, escasez o
desabastecimiento es una problemática que afecta la integridad de los
pacientes y la seguridad del trabajador sanitario. Esta situación se agudizó
durante la pandemia por la COVID-19 donde aumentaron problemas en la
cadena de suministros, fallos en la planificación y estimación de la
demanda; además, de una excesiva dependencia a un limitado número de
productores de materias primas, lo que dio paso al agotamiento de
recursos y su distribución desigual (1).
Los Sistemas de Gestión de Información en Salud (SGIS),
como SISMED en Perú, son herramientas tecnológicas diseñadas para
mejorar la administración y el control de los recursos médicos,
especialmente los medicamentos e insumos de salud. Estos sistemas son
fundamentales para garantizar una gestión eficiente, transparente y
oportuna de los recursos en los establecimientos de salud (2).
1.1. SISMED: Sistema de Información de Medicamentos e
Insumos Médicos
SISMED es una plataforma implementada por el Ministerio de Salud del
Perú (MINSA) que forma parte de los SGIS. Su principal función es
centralizar y gestionar la información relacionada con la adquisición,
distribución, almacenamiento y uso de medicamentos e insumos médicos
en los establecimientos de salud públicos (3).
En Perú, la disponibilidad de medicamentos e insumos se encuentra
subyugada a diversos factores contextuales y económicos; por ello, los
resultados de las investigaciones pueden resultar divergentes. Por ejemplo,
en áreas urbanas como Arequipa Ciudad, la disponibilidad puede verse
afectada por el nivel de complejidad del establecimiento, mientras que en
establecimientos de atención primaria se tiene evidencia de una regular
disponibilidad de medicamentos esenciales; en institutos especializados
como el IREN SUR, la disponibilidad podría ser apenas aceptable. Por otro
lado, la disponibilidad también podría verse afectada por razones
geográficas, un estudio realizado en Ancash mostró una baja disponibilidad
en medicamentos. Directivas nacionales señalan que algunas variables que
podrían incidir sobre este indicador pueden ser la ejecución de la fuente de
financiamiento, donaciones y transferencias que incluye transferencias del
Seguro Integral de Salud (SIS) y el Fondo Intangible Solidario en Salud
(FISSAL) (4).
1.2. Disponibilidad de suministro de medicamentos
Se define como la condición de un producto farmacéutico (PF), dispositivo
médico (DM) y/o producto sanitario (PS) de hallarse listo para emplearse
en volumen necesario (> 2 meses de existencia disponible) y en buenas
condiciones, para atender requerimientos terapéuticos de personas. El
valor final de esta variable se calcula mediante la relación entre los ítems
en condición de stock disponible, y el total de ítems con que cuenta cada
unidad ejecutora, incluyendo las categorías de desabastecimiento y
substock (5). Este valor corresponde a la disponibilidad al cierre del
periodo anual y es útil para evaluar la situación inmediatamente anterior
del cierre del año fiscal (tabla 1).
Tabla 1 Formulas para cálculo de variables de estudio y sus componentes

Variable de Formula de Calculo

estudio

Disponibilidad de N ° de items ¿¿
suministros médicos

Ejecución Monto total ejecutado

presupuestal x 100
Montototal transferido

Ejecución de gastos Gasto en 1 er oreden+Gasto de 2do orden

de reposición x 100
Montototal ejecutado

Ejecución de gastos Gasto en medicamentos

de medicamentos x 100
Monto total ejecutado

Ejecución de gastos Gasto en materiales e insumos

de insumos x 100
Montototal ejecutado

Elaboración. Propia
La variable "ejecución presupuestal de transferencias financieras del SIS"
es definido como un nivel de ejecución relativa, obtenido de la división del
monto total ejecutado sobre el monto total transferido expresado en
porcentaje. Es importante precisar que el gasto ejecutado se evalúa hasta
su fase devengado y fue dimensionado en: ejecución en gastos de
reposición, ejecución en gasto en medicamentos y ejecución en gasto en
materiales e insumos (tabla 1) (6).
Además, se considera como variable interviniente la funcionalidad del
establecimiento de salud, dividiéndolos por "hospitales" si realizan
funciones asistenciales de alta complejidad en diversas especialidades o
"institutos" si las funciones están orientadas a una especialidad en
específico e incluyen funciones en investigación. Cabe destacar que, si bien
esta división es independiente del nivel de categorización del
establecimiento, acorde a lo establecido por la Norma Técnica de Salud
Nº021MINSAlDGSP-V.03 "Categorías de Establecimientos del Sector
Salud", estos establecimientos manejan diferentes partidas
presupuestarias, lo que sustenta finalmente que se realice un análisis
segmentado por estas categorías (7).
PREGUNTAS
1. Principales ventajas:

 Optimizar la gestión de medicamentos e insumos médicos: Evitar el

desabastecimiento o el exceso de inventarios.
 Reducir pérdidas y mermas: Controlar la cadena de suministro para
minimizar el desperdicio de recursos.

 Mejorar la toma de decisiones: Proporcionar datos precisos y en

tiempo real para la planificación y distribución de medicamentos.
 Garantizar la disponibilidad de medicamentos: Asegurar que los
pacientes reciban los tratamientos necesarios de manera oportuna.
 Fortalecer la transparencia: Facilitar el monitoreo y la auditoría de
los procesos de adquisición y distribución.

2. Principales problemas o desafíos.

Problemas Comunes
a) Falta de capacitación del personal
 Resistencia al cambio, ya que el personal con avanzada edad
presenta dificultades a la integración de sistemas de cómputo.
 Uso incorrecto del sistema, la falta de capacitación hace que los
errores sean evidentes al momento de elaborar transferencias.
b) Falta de integración con otros sistemas
 Dificultad para compartir información entre instituciones.
 Incompatibilidad tecnológica.
c) Problemas técnicos
 Fallas en la infraestructura tecnológica.
 Lentitud o caídas del sistema.
d) Desabastecimiento y gestión de inventarios
 Falta de actualización en tiempo real.
 Dificultad para predecir demandas.
Desafíos Principales
a) Implementación efectiva
 Garantizar la adopción del sistema por parte de todos los actores.
 Superar barreras culturales y organizacionales.
b) Sostenibilidad financiera
 Costos iniciales elevados (infraestructura, software, capacitación).
 Mantenimiento y actualización continua del sistema.
c) Interoperabilidad
 Lograr la integración con otros sistemas de salud.
 Estándares de datos y protocolos comunes.
d) Seguridad de la información
 Protección de datos sensibles.
 Cumplimiento de normativas de privacidad.
e) Mejora continua
 Adaptación a cambios normativos y tecnológicos.
 Solidaridad con el personal que labora con sistemas de información,
enseñarles cómo funciona el sistema.
3. Experiencias similares en otros países: El Sistema de Gestión de Información en Salud
(SISMED) es una herramienta clave en la administración y regulación de medicamentos y
productos farmacéuticos en varios países, especialmente en América Latina.

Colombia: SISMED Chile: Ley de Brasil: Sistema España: Sistema de

(Sistema de Fármacos II y Nacional de Gestión Información de
Información de Sistema de de Productos Medicamentos
Medicamentos) Información de Controlados (SISMED)
Medicamentos (SNGPC)

Objetivo: Regular y Objetivo: Regular Objetivo: Objetivo: Gestionar

controlar el el mercado Monitorear y la información sobre
mercado de farmacéutico y controlar la medicamentos y
medicamentos, garantizar el acceso distribución de productos
garantizando su a medicamentos a medicamentos sanitarios.
calidad, seguridad y precios justos. controlados y
acceso. sustancias
psicoactivas.

Funcionalidades: Funcionalidades: Funcionalidades: Funcionalidades:

Registro de precios Registro de precios Registro electrónico Registro de precios
de medicamentos. de medicamentos. de transacciones de y autorizaciones de
medicamentos medicamentos.
Control de la Control de la
controlados.
cadena de calidad y seguridad Base de datos
suministro. de los fármacos. Integración con centralizada para
farmacias, profesionales de la
Monitoreo de la Información
hospitales y salud.
distribución y disponible para los
distribuidores.
comercialización. ciudadanos sobre
precios y
alternativas
terapéuticas.

Resultados: Resultados: Resultados: Resultados:

Ha permitido una Mayor competencia Reducción del Mejora en la
mayor en el mercado desvío y uso eficiencia del
transparencia en el farmacéutico. indebido de sistema de salud.
mercado medicamentos
Reducción de Acceso rápido a
farmacéutico. controlados.
precios de información
Facilita la toma de medicamentos. Mayor trazabilidad actualizada sobre
decisiones en en la cadena de medicamentos.
Mejora en el acceso
políticas públicas de suministro.
a tratamientos para
salud.
la población.
Reduce la
posibilidad de
desabastecimiento
de medicamentos
 esenciales.

El Sistema de Información de Medicamentos (SISMED) o sistemas similares

varían significativamente entre países, dependiendo de sus contextos legales,
económicos y de salud.

Colombia Brasil [Link]. UE

Aspecto Chile España México
(SISME) (SNGPC) (FDA) (EMA)

Información
Enfoque Regulación Competencia Control de Regulación y Seguridad y Armonización
para
principal de precios y precios medicamentos calidad eficacia en la UE
profesionales

Regulación
Sí Sí No No Sí No No
de precios

Muy alta (solo

Trazabilidad Alta Media Media Media Alta Alta
controlados)

Parcial
Total (todos Parcial Parcial Parcial Parcial Total (países
Integración (reguladores
los actores) (farmacias) (controlados) (profesionales) (FDA) UE)
)

Acceso
Sí Sí No Sí Sí Sí Sí
público

4. Tres acciones prioritarias:

1) Optimización del Inventario y Control de Stock
Objetivo: Evitar el desabastecimiento o el exceso de inventarios,
asegurando la disponibilidad de medicamentos e insumos médicos en los
establecimientos de salud.
Acciones concretas:
Registrar y actualizar en tiempo real los niveles de inventario.
Monitorear las fechas de vencimiento de los medicamentos para evitar
pérdidas por caducidad.
Implementar alertas automáticas para reposición de stock cuando los
niveles sean críticos.
Reducir las mermas y el desperdicio de recursos mediante un control
riguroso.

2) Mejora de la Distribución y Abastecimiento

Objetivo: Garantizar que los medicamentos e insumos médicos lleguen
de manera oportuna y eficiente a los establecimientos de salud,
especialmente en zonas de difícil acceso.
Acciones concretas:
Planificar la distribución de medicamentos según la demanda y
necesidades de cada establecimiento.
Centralizar la información para evitar duplicidades y optimizar los
recursos.
Priorizar el abastecimiento en zonas con mayores necesidades o en
situaciones de emergencia.
Integrar el sistema con otros programas de salud para una distribución
coordinada.

3) Fortalecimiento de la Transparencia y Toma de Decisiones

Objetivo: Proporcionar información confiable y en tiempo real para la
toma de decisiones estratégicas en el sector salud.
Acciones concretas:
Generar reportes y estadísticas sobre el consumo, disponibilidad y
tendencias de uso de medicamentos.
Facilitar la auditoría y el monitoreo de los procesos de adquisición y
distribución.
 Promover la transparencia en la gestión de recursos para evitar
irregularidades.
Capacitar al personal de salud en el uso del sistema para garantizar su
correcta implementación.

5. Principales conclusiones
El SISMED prioriza la ejecución del presupuesto en gastos de reposición,
que comprende gastos de reposición de primer orden (desembolsos
destinados a la compra de medicamentos, materiales e insumos médicos)
y de segundo orden (desembolsos destinados al traslado de suministros
médicos, referencias a pacientes, pago de servicios tercerizados y otros),
de los cuales probablemente, solo los gastos de primer orden deberían
relacionarse con la disponibilidad de suministros médicos. Sin embargo, si
bien las compras de suministros médicos pueden comprar a tiempo, estas
requieren una óptima cadena de abastecimiento. Estas situaciones hacen
que la gestión de información en salud, especialmente en el contexto de
sistemas como el Sistema Integral de Información de Medicamentos
(SISMED), es fundamental para mejorar la eficiencia, calidad y toma de
decisiones en el sector salud, donde debemos promover la transparencia
en la gestión de medicamentos al permitir el monitoreo en tiempo real de
las transacciones y el uso de los recursos. Esto ayuda a prevenir prácticas
irregulares y a garantizar un uso adecuado de los medicamentos donde
debemos resaltar calidad en la atención, la disponibilidad de
información confiable sobre medicamentos contribuye a mejorar la
calidad de la atención al paciente, asegurando que se disponga de los
medicamentos necesarios y que se utilicen de manera adecuada.

Bibliografía
x

1. Peña T DJ. Gestión del suministro para disponibilidad de medicamentos e

insumos en micro redes de salud 2020.. Cienc Lat Rev Científica
Multidiscip. 2020; 4(2)(1182-1202).

2. Sauceda K. El desabastecimiento y la escasez de medicamentos. Rev

Méd Hondur. 2021.

3. Espinoza E GQWATE. Principales problemas en la gestión de

establecimientos de salud en el Perú. Revista Cubana en Salud Pública.
2021; 46(4)(1-16).

4. J. V. Gestión del suministro de medicamentos esenciales y su

disponibilidad en los establecimientos de atención primaria de la
 dirección de redes integradas de salud Lima norte 2018. Universidad
César Vallejo. 2021.

5. Ministerio de Salud. Manual de indicadores disponibilidad. Lima, Perú:

Sistema Integrado de Suministros de Medicamentos e Insumos Médico
Quirúrgicos SISMED/DIGEMID. 2014.

6. Ministerio de Salud. Convenio entre el Seguro Integral de Salud - SIS,

Fondo Intangible Solidario de Salud - FISSAL y la Institución Prestadora
de Servicios de Salud "Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas"
para el financiamiento de las prestaciones brindadas a sus asegurados.
Lima, Perú. Despacho Ministerial. (citado 2 de enero de 2023).

7. Wilson L VAPC. La Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud en

el Perú: análisis de beneficios y sistematización del proceso desde su
concepción hasta su promulgación. Rev Peru Med Exp Salud Pública.
2019.