Méd.
Cecilia Licata
Licenciatura en Psicología
Universidad del Aconcagua
• Topografía. Sistematización. Sustancia gris,
sustancia blanca.
• Asta anterior motora. Asta posterior sensitiva.
Asta lateral autónoma. Cordones medulares
anterior, lateral y posterior.
• Vías sensitivas, motoras y autónomas. Aferencias
y eferencias medulares. Reflejo miotático o de
estiramiento. Vascularización medular.
• Síndromes medulares. Sintomatología clínica.
espinal
Sistema nervioso
autónomo
Sistema nervioso periférico
Sistema nervioso somático
Nervios craneales
Nervios espinales
Sistema nervioso autónomo
SN Simpático
SN Parasimpático
MÉDULA ESPINAL
Ubicada debajo del bulbo
raquídeo, a nivel del agujero
occipital hasta el borde
inferior de la primera
vértebra lumbar.
Se encuentra alojada en el
conducto vertebral o
raquídeo, ocupando los 2/3
superiores del mismo.
Está rodeada por 3 capas
meníngeas: duramadre,
aracnoides y piamadre.
31 pares de nervios raquídeos
NERVIOS ESPINALES
● Son 31 pares de nervios ubicados a
ambos lados de la médula espinal.
● Se organizan en: 8 pares cervicales
12 pares torácicos
5 pares lumbares
5 pares sacros y
1 par coccígeo.
MÉDULA ESPINAL
Estructura interna (corte transversal)
MÉDULA ESPINAL
Sustancia gris
La sustancia gris se ubica
centralmente, en forma de H.
Posee el aspecto astas
conectadas por un puente
transversal o comisura gris.
En ella se encuentran los
cuerpos (somas) de las células
nerviosas. Sus sinapsis
transmiten señales entre la
periferia y el encéfalo, en
ambas direcciones.
Región de integración de los
reflejos medulares.
MÉDULA ESPINAL
Sustancia gris
Asta gris ventral o anterior: se
ubican las motoneuronas, que
inervan los músculos
(eferentes).
Asta gris dorsal o posterior: se
encuentran los cuerpos de las
células nerviosas que reciben
señales sensitivas: dolor,
temperatura, tacto,
propiocepción (aferentes).
Asta gris lateral: las células
nerviosas dan origen a las
fibras que transmiten
información del Sistema
nervioso autónomo (SNA),
simpática y parasimpática.
MÉDULA ESPINAL
Sustancia blanca
La sustancia blanca se
localizada en la región
periférica.
Contiene tractos de fibras
nerviosas (axones) y glía
(células de sostén del
tejido nervioso).
Organizada en cordones
medulares o columnas
blancas: anterior, lateral y
posterior.
Fisura media anterior
Vías nerviosas
Descendentes Ascendentes
Discriminación Táctil y propioceptiva
Información propioceptiva
inconciente
Dolor y temperatura
Táctil protopática y de presión
Función de los tractos ascendentes
Vías para el dolor y la temperatura:
- espino-talámico lateral
Vías del tacto leve (protopático) y la presión:
-espino-talámico anterior
Vías para tacto discriminativo, vibración y sensación
consciente de músculos y articulaciones:
- Haz delgado y cuneiforme (Goll y Burdach)
Vías que llevan al cerebelo información de músculos y
articulaciones:
- Haz espino-cerebeloso anterior
-Haz espino-cerebeloso posterior
-Haz cuneo-cerebeloso
VÍAS NERVIOSAS ASCENDENTES
Transmiten información aferente
exteroceptiva (dolor, temperatura y tacto)
o propioceptiva.
•Están formadas por tres (3) neuronas:
1-Primer neurona: en el ganglio sensitivo
2-Segunda neurona: en el asta posterior
de la médula (se decusa ) o en el bulbo
raquídeo *
3-Tercera neurona: en el tálamo
•Información consciente (corteza- lóbulo
parietal) o inconsciente (cerebelo)
Vías nerviosas
Descendentes Ascendentes
VÍA
PIRAMIDAL
VÍA
EXTRAPIRAMIDAL
VÍA
PIRAMIDAL
Haces descendentes
● 1- cortico espinal
● 2-reticuloespinal
● 3-tectoespinal
● 4-rubroespinal
● 5-vestibuloespinal
● 6-olivoespinal
HAZ CORTICO-ESPINAL
O HAZ PIRAMIDAL
Decusación de
las fibras
Haz corticoespinal o haz piramidal
● Función: movimientos voluntarios
● Las fibras del haz corticoespinal nacen de las
neuronas ubicadas en la corteza motora del lóbulo
frontal (área motora primaria y secundaria).
● Homúnculo de Penfield (es la representación cortical
de las distintas partes del cuerpo).
Homúnculo de Penfield
Haz corticoespinal o haz piramidal
● Las fibras descendentes convergen en la CORONA
RADIADA para atravesar la CÁPSULA INTERNA.
● Luego el haz pasa por el pedúnculo mesencefálico.
● Más abajo atraviesa la protuberancia, para luego
llegar al bulbo raquídeo.
● En el bulbo raquídeo el haz se DECUSA, formando un
ensanchamiento llamado PIRÁMIDES BULBARES.
● Esta es la GRAN DECUSACIÓN MOTORA.
Haz corticoespinal o haz piramidal
● A partir de la GRAN DECUSACIÓN MOTORA continua
descendiendo hasta la médula espinal.
● Sus fibras terminan en el asta anterior de la médula
espinal.
● En la médula hacen sinapsis con las neuronas
internunciales (con axones cortos) y estas con la
neurona motora inferior para terminar en el músculo.
¿CÓMO SE ORIGINA Y DESARROLLA EL
MOVIMIENTO?
1-En el lóbulo frontal (área motora primaria), se encuentra la
NEURONA DE PRIMER ORDEN o neurona motora superior.
2- Su axón desciende para hacer sinapsis con la NEURONA de
SEGUNDO ORDEN o neurona internuncial, ubicada en la médula
espinal.
3- Esta hace sinapsis con una NEURONA DE TERCER ORDEN,
llamada neurona motora inferior (motoneurona inferior) que se
ubica en el asta gris anterior de la médula espinal.
4- El axón de esta neurona termina en el músculo esquelético, quien
efectúa el movimiento.
REFLEJOS MEDULARES
Reflejo: reacción involuntaria a un
estímulo.
ARCO REFLEJO
ÓRGANO RECEPTOR
NEURONA AFERENTE
NEURONA EFERENTE
ÓRGANO EFECTOR Reflejo miotático o de estiramiento
REFLEJOS MEDULARES
Los reflejos medulares desempeñan un papel importante para el
tono muscular y postura corporal.
Si se interrumpe cualquier parte de este arco reflejo se produce
HIPOTONÍA.
Su excitación por irritación sensitiva va a manifestarse con HIPERTONÍA.
Irrigación de la Médula espinal
Ramas de las arterias vertebrales,
cervicales ascendentes profundas,
intercostales, lumbares y sacras
laterales.
Arterias espinal anterior y
posteriores
Arterias surcales
Arterias medulares (espinales)
segmentadas anteriores y
posteriores.
LESIONES MEDULARES
Compresión Crónica de la Médula Espinal
Shock Medular
Sindromes destructivos de la Médula espinal:
- S. de sección medular completa
- S. de Brown-Séquard o de hemisección medular
- S. medular anterior
- S. medular central
COMPRESIÓN DE LA MÉDULA ESPINAL
Causas Signos clínicos
Hernias discales dolor que empeora con la tos y al
Infección o tumores (de las estar acostado.
vértebras, las meninges, de los Alteración de la función motriz:
nervios).
debilidad muscular, espasticidad,
Tumores primarios de la médula hipo/hiperreflexia
espinal.
Déficit sensitivo
LESIÓN MEDULAR COMPLETA
Pérdida total de toda la sensibilidad y el movimiento
voluntario debajo de la lesión.
Causas: fractura de columna vertebral, herida de bala, tumor.
Parálisis bilateral de la neurona motora inferior en el segmento
de la lesión y atrofia muscular.
Parálisis espástica bilateral debajo de la lesión, por el corte de
los fascículos piramidales.
Pérdida bilateral de todas las sensaciones debajo de la lesión.
Falla del control voluntario de las funciones de vejiga e
intestino.
LESIÓN MEDULAR INCOMPLETA
“Sdme. de Brown-Séquard”
LESIÓN MEDULAR INCOMPLETA
“Sdme. de Brown-Séquard”
En este caso el compromiso es de la mitad izquierda o derecha de algún
segmento de la médula espinal.
Parálisis ipsilateral (homolateral) de la neurona motora inferior en el
segmento de la lesión y atrofia muscular.
Parálisis espástica ipsilateral debajo de la lesión, por el corte de los
fascículos piramidales y extrapiramidales.
Banda ipsilateral de anestesia cutánea en el segmento de la lesión.
Pérdida ipsilateral de la discriminación táctil y la propiocepción debajo del
nivel de la lesión.
Pérdida contralateral del sentido del dolor, temperatura y táctil debajo de
la lesión.
