FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÌA

Autores:

Leon Vega Sandro Jean Pierre

Paredes Quispe María Abigail

Docente:

Rodríguez Villegas, Keli Maribel

Experiencia Curricular

Cuidado De Enfermería En Salud Del Adulto Mayor

TRUJILLO – PERÚ
 CASO CLÍNICO

La señora Beatriz Munguía de 78 años de edad, acude a la consulta en compañía de su

único hijo para su consulta de rutina porque le nota que se ha incrementado su deterioro
de memoria.
A la entrevista su hijo indica que el problema de salud de su mamá tiene al menos tres
años de evolución. Al inicio del problema se olvidaba recados que le dejaban, o los
transmitía a destiempo. En varias ocasiones llegaba de realizar las compras habiendo
olvidado artículos básicos que necesitaba. Varias veces llegó tarde a su casa porque
había tenido dificultades al regresar, habiéndose perdido y era necesario solicitar ayuda
para volver. En los últimos meses ha presentado despreocupación en su cuidado
personal.
Viste de manera desordenada, utiliza prendas poco adecuadas al tiempo y mal
combinadas. Indica que está muy preocupado porque está interfiriendo con sus
necesidades básicas ya que en los días que trabaja, ha pasado que la señora que cocina
para ellos, deja la comida servida para la señora Beatriz y al llegar a las 4 de la tarde
encuentra el plato de comida intacto, además que la encuentra con la ropa mojada con
orina y algunas veces tratando de bañarse con la ropa puesta.

Al examen físico presenta desorientación en tiempo espacio y persona; por momentos

presenta agitación, PA = 100/60, FC = 78 por minuto, R = 20 por minuto; Saturación de
oxígeno 91 %. Con antecedentes familiares de Alzheimer.
 I. VALORACION
1. VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES

PATRONES DATOS SIGNIFICATIVOS

FUNCIONALES
subjetivos objetivos
Patrón 1: Percepción manejo de la -En la entrevista su hijo indica que el -Acude a la consulta en compañía de
salud problema de salud de su mamá tiene al su único hijo para su consulta de
menos tres años de evolución. Con rutina porque nota que se ha
antecedentes familiares de Alzheimer. incrementado su deterioro de
memoria.

Patrón 2: Nutricional metabólico -Los días que trabaja, ha pasado que -

la señora que cocina para ellos, deja
la comida servida para la señora
Beatriz y al llegar a las 4 de la tarde
encuentra el plato de comida intacto.

Patrón 3: Eliminación -La encuentra con la ropa mojada con

orina
Patrón 4: Actividad ejercicio -Algunas veces tratando de bañarse -Presenta agitación, PA = 100/60, FC =
con la ropa puesta. 78 por minuto, R = 20 por minuto;
Saturación de oxígeno 91 %

Patrón 5: Sueño descanso

Patrón 6: Cognitivo perceptual -Al inicio del problema se olvidaba

recados que le dejaban, o los -Al examen físico presenta
desorientación en tiempo espacio y
transmitía a destiempo. En varias
persona.
ocasiones llegaba de realizar las
compras habiendo olvidado artículos
básicos que necesitaba. Varias veces
llegó tarde a su casa porque había
tenido dificultades al regresar.
Patrón 7: Autopercepción -En los últimos meses ha presentado
autoconcepto despreocupación en su cuidado
personal.

Patrón 8: Rol relaciones -Está muy preocupado porque está

interfiriendo con sus necesidades
 básicas

Patrón 9: Sexualidad reproducción

Patrón 10: Adaptación

tolerancia al estrés

Patrón 11: Valores creencias

 [Link] DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

PROCESO DIAGNOSTICO ENFERMERO

ANÁLISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS DIAGNOSTICO ETIOLÓGICO

Evidenciado
Grupo de datos
Análisis e interpretación Factor por
significativos por Base teórica Problema
de datos relacionado (Características
dominios
Definitorias)

La nutrición juega un papel crucial en

Paciente con dificultad para hacer
el manejo y la prevención del
las actividades diarias y sin ayuda
-Los días que trabaja, Alzheimer. Una dieta equilibrada y
de un cuidador para alimentarse. (00409)
ha pasado que la saludable puede ayudar a mantener la Dificultad para
Trastornos mentales
señora que cocina salud cerebral y, en algunos casos, a desempeñar de
para ellos, deja la ralentizar la progresión de la Ingesta forma
comida servida para enfermedad. nutricional independiente
la señora Beatriz y al inadecuada actividades de la
llegar a las 4 de la vida diaria.
tarde encuentra el
plato de comida
intacto.

El autocuidado es vital para los Paciente con problemas cognitivos

-Hijo la encuentra cuidadores de personas con Alzheimer, para hacer las actividades de la vida
con la ropa mojada ya que pueden experimentar estrés, diaria se dificultan.
con orina, algunas agotamiento y aislamiento. El (00108) Manifestado la
autocuidado implica cuidar de la salud encuentra con la
veces tratando de Disfunción
física y mental, mantener relaciones Déficit ropa mojada con
bañarse con la ropa sociales, y buscar apoyo. Es cognitiva
autocuidado: orina, algunas
puesta, En los fundamental para mantener la salud y el
baño, higiene veces tratando de
últimos meses ha bienestar del cuidador, permitiéndole
y vestir bañarse con la ropa
presentado seguir brindando la mejor atención a la puesta.
despreocupación en persona con Alzheimer.
su cuidado personal.
 La memoria es una función cognitiva Paciente presenta un deterioro de la
-El paciente olvida
superior que permite almacenar, retener memoria evidente, manifestado por
recados, transmite
información a y recuperar información. En los adultos olvidos frecuentes, desorientación,
(00130)
destiempo, omite mayores con enfermedad de y dificultades para recordar Olvida recados,
Proceso
artículos al hacer Alzheimer, las alteraciones actividades básicas como Deterioro de la transmite
neurodegenerativ
compras, se pierde al neurodegenerativas provocan pérdida alimentarse o regresar a casa. Estas memoria información a
o (Alzheimer)
regresar a casa. progresiva de la memoria, comenzando manifestaciones son consistentes destiempo, omite
por la memoria reciente. Este deterioro con un proceso neurodegenerativo artículos al hacer
interfiere con las actividades progresivo, lo que interfiere compras, se pierde
cotidianas, la orientación y el juicio, lo significativamente en su al regresar a casa.
que incrementa la dependencia, el funcionamiento diario y requiere
riesgo de accidentes y el aislamiento vigilancia constante y adaptaciones
social. La enfermedad de Alzheimer en el entorno para su seguridad.
afecta principalmente las regiones
cerebrales responsables de la
consolidación y recuperación de
recuerdos, como el hipocampo y la
corteza cerebral.
La piel es una barrera natural que Paciente con incontinencia urinaria,
-El paciente se Paciente con
requiere integridad para proteger al alteración cognitiva y sin capacidad
encuentra con la ropa episodios de ropa
organismo de infecciones. En adultos para realizar cambio oportuno de (00004)
mojada por orina. mojada con orina,
Presenta mayores con incontinencia urinaria y ropa, lo cual incrementa el riesgo
alteraciones cognitivas, el riesgo de de daño en la integridad de la piel. Riesgo de sin cambio
desorientación, oportuno; dificultad
lesiones cutáneas aumenta deterioro de la
dificultad para el para el autocuidado
integridad
cuidado personal y no significativamente. y el baño; agitación
cutánea
realiza cambios de ocasional y
ropa oportunamente. desorientación.

Los pacientes con deterioro cognitivo Paciente con trastorno de memoria

-La paciente presenta y orientación, comportamiento Episodios previos
progresivo, como ocurre en la
desorientación en desorganizado y riesgo evidente de de desubicación al
tiempo, espacio y enfermedad de Alzheimer, presentan
alteraciones de memoria, juicio y accidentes o lesiones por su (00155) salir de casa,
persona; olvidos conducta inadecuada. necesidad de ayuda
frecuentes de orientación, lo cual los predispone a
accidentes o lesiones si no tienen Riesgo de para regresar.
actividades básicas y
lesiones
se ha perdido al salir. supervisión constante.
III. FASE DE PLANEACIÓN

a. Priorización de los diagnósticos enfermeros

1. Deterioro de la memoria r/c Proceso neurodegenerativo (Alzheimer) e/p Olvida recados, transmite información a destiempo, omite artículos
al hacer compras, se pierde al regresar a casa.

2. Ingesta nutricional inadecuada r/c Dificultad para desempeñar de forma independiente actividades de la vida diaria e/p Trastornos mentales.

3. Déficit autocuidado: baño, higiene y vestir r/c Disfunción cognitiva e/p Manifestado la encuentra con la ropa mojada con orina, algunas veces
tratando de bañarse con la ropa puesta.

4. Riesgo de lesiones e/p Episodios previos de desubicación al salir de casa, necesidad de ayuda para regresar.

5. Riesgo de deterioro de la integridad cutánea e/p Paciente con episodios de ropa mojada con orina, sin cambio oportuno; dificultad para
el autocuidado y el baño; agitación ocasional y desorientación.
 III PLANIFICACION IV. EJECUCION: Plan de Cuidados de Enfermería

DIAGNÓSTICOS DE NIC
CRITERIO
ENFERMERÍA NOC INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO CIENTÍFICO
DE
(PRIORIZADOS)
ENFERMERÍA EVALUACIÓN
.
Memoria cognitiva (4720) Orientación cognitiva
Indicadores: La enfermedad de Alzheimer es un
trastorno neurodegenerativo progresivo
 Repetir información
(090601) Recuerdo de que afecta principalmente la memoria y
importante de manera otras funciones cognitivas. El daño a las
información reciente. clara y calmada. neuronas y la acumulación de placas
beta-amiloides y ovillos neurofibrilares - El paciente logra
Deterioro de la memoria (090602) Reconocimiento de  Proporcionar interfieren con la sinapsis y la recordar información
r/c Proceso personas conocidas. recordatorios visuales o consolidación de la memoria. Las reciente con apoyo de
neurodegenerativo escritos (calendarios, intervenciones cognitivas no estrategias.
(Alzheimer) e/p Olvida(090603) Recuerdo de eventos relojes, notas). farmacológicas, como la orientación a la
recados, transmite pasados. realidad, estimulación cognitiva y -Se observa mayor
información a  Estimular la estructuración del entorno, contribuyen a orientación en el
destiempo, omite reminiscencia con mantener por más tiempo las tiempo y
artículos al hacer álbumes de fotos o capacidades residuales del paciente, reconocimiento de
compras, se pierde al música significativa. disminuyen la ansiedad y mejoran su personas.
regresar a casa. calidad de vida.
 Mantener una rutina -Participa activamente en
diaria estructurada para actividades de
favorecer la orientación. reminiscencia.

 Promover la interacción -Disminuye la

social supervisada. frustración al intentar
recordar datos.

(6460) Manejo de la demencia

 Identificar factores que

aumenten la confusión
(estrés, ambientes nuevos).

 Proporcionar un ambiente
 seguro y familiar.

 Facilitar actividades
simples y guiadas según la
capacidad del paciente.