Dra.

Giorliana Puglisi
R1 MFyR
 ANTECEDENTES HISTORICOS
El término autismo proviene del griego “autos” y significa “propio,
uno mismo

Bleuler utilizó este término para referirse a un trastorno de

pensamiento que solamente aparecía en algunos pacientes
esquizofrénicos (1912)

Leo Kanner el descubridor del trastorno infantil gracias a la

observación que realizó de 11 niños que sufrían alteraciones
extrañas.

clasificación médica del autismo no ocurrió hasta 1943

doctor Asperger, término psicopatía autista en niños(1981)

 Trastorno del espectro autista
TEA

• Gama de trastornos complejos del

neurodesarrollo, caracterizado por
impedimentos sociales, dificultades en la
comunicación, y patrones de conducta
estereotípicos, restringidos y repetitivos.

Tríada de trastornos
(tríada de Wing)
 4-5 por 10.000 niños en los años 70s-80s

60 por 10.000 para todo el espectro autista (USA)

5 por 10.000 casos en España

TEA 4:1

Asperger 8:1

Trastorno desintegrativo infantil 1: 1

Sindrome de Rett; Casi exclusivo en

 ETIOLOGIA
Alteraciones
neuroquímicas

Alteración de
Factores
geneticos
MULTICAUSALIDAD la función
inmune

Factores
ambientales
 TRASTORNOS ASOCIADOS AL
AUTISMO
– Rubéola, toxoplasmosis, – Anomalías cromosómicas, fragilidad
Autismo secundario relacionado

Autismo secundario relacionado

con enfermedades congénitas y adquiridas

con causas genéticas y metabólicas

citomegalovirus. del cromosoma X, trastornos
– Síndrome de Moebius. autosómicos o ligados al sexo.
– Hipomelanosis de Ito. – Esclerosis tuberosa,
– Síndrome de Dandy-Walker. neurofibromatosis.
– Síndrome de Cornelia de Lange. – Amaurosis congénita de Leber.
– Síndrome de Soto. – Fenilcetonuria.
– Síndrome de Goldenhar. – Histidinemia.
– Síndrome de Williams. – Lipofuscinosis ceroidea.
– Microcefalia, hidrocefalia. – Hiperlactemia.
– Síndrome de Joubert. – Enfermedad celíaca.
– Encefalitis herpética. – Trastornos metabólicos de la purina.
– Espasmos infantiles. – Adrenoleucodistrofia.
– Ingestión de plomo. – Distrofia muscular de Duchenne.
– Meningitis. – Síndrome de Angelman.
– Tumores del lóbulo temporal.
 CARACTERISTICAS

• Trastorno en las
capacidades de
reconocimiento social y
de comunicación social,
patrones repetitivos de
actividad, tendencia a la
rutina y dificultades en
imaginación social.
 Señales de Alerta
 No balbucea, no hace gestos a
los 12 meses
 No dice palabras sencillas a los
18 meses
 No dice frases espontáneas de
dos palabras a los 24 meses
 Cualquier perdida de lenguaje o
habilidad social
 Retraso o ausencia del habla
 No presta atención a otras
personas
 No responde a expresiones
faciales ni sentimientos de los
demás
 Señales de Alerta
 No hay juego simbólico ni
imaginación
 No muestra interés por los niños
de su edad
 No comparte intereses
 No señala objetos para llamar la
atención de otra persona
 Falta de iniciativa para el juego
 Estereotipias y manierismos
 Reacciones inusuales o falta de
reacción a estímulos sonoros y
táctiles
 Se resiste a los cambios con
fuertes rabietas
1. Trastornos cualitativos de la relación, mínimo dos:
a. Trastorno en conductas de relación no verbal como:
Mirada a los ojos,
Expresión facial
Posturas corporales
Gestos para regular la interacción social

b. Incapacidad para desarrollar relaciones con iguales

adecuadas a su nivel evolutivo

c. Ausencia de conductas espontáneas encaminadas a

compartir placeres o intereses con otras personas

d. Falta de reciprocidad social o emocional

2. Trastornos cualitativos de la comunicación, mínimo uno:

a. Retraso o ausencia completa del desarrollo del lenguaje,

que no se compensa con medios alternativos de comunicación

b. Trastorno importante en la capacidad para iniciar y

mantener una conversación

c. Empleo esteriotipado o repetitivo del lenguaje

d. Falta de juego de ficción espontáneo o juego de

imitación social adecuado al nivel evolutivo
3. Patrones de conducta, interés o actividad restrictivos, repetidos y
estereotipados, mínimo uno:
a. Preocupación excesiva por un foco de interés, anormal por su
intensidad y contenido

b. Adhesión inflexible a rutinas específicas y no funcionales

c: Estereotipias motoras repetitivas

d. Preocupación persistente por partes de objetos

B. Antes de los 3 años debe producirse retrasos o alteraciones de una de
las siguientes áreas:

a. Interacción social
b. Empleo comunicativo del lenguaje
c. Juego simbólico
 Clasificación

Trastorno autístico
Trastorno de Rett
clásico

Trastorno Trastorno de Asperger

desintegrativo infantil (Sindrome de Asperger)

Trastorno generalizado
del desarrollo no
especificado en otro
lugar (autismos
atípicos)
 Trastorno autista clásico

Sindrome de Kanner
/Trastorno Autista de
Primer Grado/ Autismo
Algunas
Infantil de sus características
Precoz.
son:

Cuyao Evita mirarcaracterización

a los ojos.
o Falta con
coincide del laDesarrollo
descritadel
por [Link] Kanner,
o Tendencia al aislamiento.
describiendo
o Movimientos repetitivos
manifestaciones
recurrentes en mayor
o menor grado
o Ausencia de de las tres
comunicación
áreas principales descritas
Alternativa
anteriormente.
o Aislamiento.
 TRASTORNO DE ASPERGER
Se caracteriza por una incapacidad para
establecer relaciones sociales
adecuadas a su edad de desarrollo,
junto con una rigidez mental y
comportamental.

Se diferencia del trastorno autista

porque presenta un desarrollo
lingüístico aparentemente normal y sin
existencia de discapacidad intelectual.
 TRASTORNO DE ASPERGER

o Lenguaje aparentemente normal

o Aprendizaje normal con dificultades
de Atención
o Falta o Dificultad para expresar y
entender las emociones
o Son rutinarios, solitarios y tienen
ideas de tipo obsesivas.
o Pueden ser muy inteligentes (mas que
la media normal) en un área del
desarrollo.
o Son Literales
o Torpeza Motora generalizada
 TRASTORNO DE RETT
Trastorno neurobiológico complejo del desarrollo en el
que los bebés parecen crecer y desarrollarse
normalmente al principio, pero después dejan de hacerlo
y hasta pierden sus destrezas y habilidades .

Implica una rápida regresión motora y de la conducta

antes de los 4 años.

Este trastorno está asociado a una discapacidad

intelectual grave.
 TRASTORNO DE RETT

Algunas de las características

Retraso importante en la que presentan son:
capacidad de andar, o Pérdida de movimientos
microcefalia progresiva, intencionales o voluntarios
de las manos.
problemas respiratorios, o Pérdida del habla.
aislamiento y falta de o Problemas con el equilibro
lenguaje de forma que y la coordinación.
o Discapacidad intelectual.
estas personas no pueden o Ansiedad y problemas
cuidarse por sí mismas. socio-conductuales.
o Dificultades para respirar.
o Movimientos
estereotipados.
Trastorno desintegrativo infantil
Síndrome de Heller.

Muy poco frecuente en el que después de un desarrollo

inicial normal se desencadena, tras los 2 años y antes de
los 10 años, una pérdida de las habilidades adquiridas
anteriormente.

Lo más característico es que desaparezcan las

habilidades adquiridas en casi todas las áreas.

Suele ir asociado a discapacidad intelectual grave y a un

incremento de alteraciones en el EEG y trastornos
convulsivos.

Se sospecha por tanto que es resultado de una lesión del

sistema nervioso central no identificada.
Trastorno generalizado del desarrollo
no especificado.

Agrupa todos los casos en los que no

coinciden claramente con los cuadros
anteriores, o bien se presentan de
forma incompleta o inapropiada los
síntomas de autismo en cuanto a edad
de inicio o existencia de
sintomatología subliminal.
 Diagnostico
APRENDA LOS SINGNOS.
ACTUE TEMPRANO
Los familiares suelen
ser los primeros en
sospechar que hay un Iniciativa ALARM
problema en un 60% Autismo es frecuente
de los casos, los
pediatras en un 10% y Listen, oiga a los padres
los servicios Actue temprano
educativos en un 7%
Referir
Monitorizar
 Diagnostico

1. Antecedentes médicos y
psiquiátricos 3. El examen del niño 1. Valoración
comprende la evaluación psicopatológica
1.1 Antecedentes
familiares del desarrollo (la Examen del Estado Mental,
valoración cognitiva y del explorar tres
1.2 Antecedentes lenguaje) y la valoración
personales áreas principales:
psicopatológica. interacción social
2. Historia anamnésica Técnicas utilizadas en la comunicación e intereses
2.1 Embarazo, parto y exploración infantil: restringidos
puerperio observación, entrevista,
o respuestas inusuales al
2.2 Desarrollo psicomotor, test gráficos y juego. entorno
del lenguaje y afectivo
 Diagnostico

Checklist for autism in toddlers (CHAT) o Cuestionario

para el Autismo para Niños Pequeños

Guión de Observación para el Diagnóstico de Autismo

(Autism Diagnostic Observation Schedule. ADOS), Estudios complementarios: estudios cromosómicos –
para descartar
Prueba ACACIA. síndrome X frágil–, estudios neurofisiológicos y de
neuroimagen –tomografía axial computarizada (TAC),
resonancia
-Autism Diagnostic Interview Revised (ADI-R)
magnética (RM), espectroscopia,
magnetoencefalografía...–.
-The Australian Scale for Asperger´s Syndrome o
Escala Australiana para el Síndrome de Asperger.

-Cuestionario de comunicación social (SCQ)

Importancia de la detección precoz de
los TEA
 Tratamiento
• Establecer sintomas principales para su
intervencion.
• Priorizar los sintomas principales/condiciones
comorbidas.
• Monitorizar los multiples dominios de
funcionamiento:adaptacion conductual,
habilidades adaptativas, habilidades academicas,
habilidades sociales y comunicativas, interaccion
social con las familias.
• Monitoriar la medicacion en cuanto a su eficacia
y efectos secundarios
• Establecer metas para abordaje educativo
 TRATAMIENTO

Neurolepticos

Inh. Selectivos
Terapia
recaptacion de
hormonal.
serotonina

Terapeutica
farmacologica

Antidepresivos
ansioliticos
triciclicos

Estabilizadores
del humor
 TRATAMIENTO

 Restricción de gluten y caseína.

 Terapia ocupacional.
 Terapia conductual.
 Modelo DIR (Developmental, Individual Difference,
Relationship) “floor time” (“tiempo en el suelo”)
 Vitaminas y suplementos minerales; Vitamina B6
(pyroxina) combinada con magnesio.
 Terapia del habla y el lenguaje.
 Terapia musical.
 Hidroterapia
 Terapia ecueste
 Terapia de integracion sensorial
 TRATAMIENTO
Terapia ocupacional

Los dominios más frecuentes de los que se encargan los

terapeutas ocupacionales incluyen tareas sensoriales, de
atención, juego, coordinación y habilidades motoras finas.

La enseñanza de habilidades para vivir independientemente y

de habilidades relacionadas con el trabajo.
 TRATAMIENTO
1. Provee al niño contextos de
significación.
2. Estímulos que favorecen el
desarrollo de actividades
motoras.
3. Intención comunicativa y social,
fortalece el componente grafo
motor.
4. Ejercitar patrones de movimiento
ganando coordinación y
destrezas.