Hecho por Maurin Delfina.

2023 Profe Fernando Tellechea

A P U N T E FINAL

BIOMECÁNICA
 Biomecánica
Movimiento: genera un cambio en el estado
Gesto motor: es una tarea que tiene como fin generar algo, se ve influenciado por el individuo de la
tarea propia y el entorno.
● Biomecánico
● Psicomotriz
● Neurofisiológico

Factores biopsicosociales
● Estrés
● Alimentación
● Sueño

Objetivo: mejorar el rendimiento, que sea más rápido y más fuerte. Generar eficacia y eficiencia.

Pirámide de rendimiento:
Destreza
Capacidades físicas: fuerza.
Patrones básicos de movimiento: apoya mejor el movimiento del mc.
Salud

Áreas de aplicación:
● Salud
● Deportes
● Ergonomía
● Ingeniería

Biomecánica clínica: análisis formal de las relaciones entre la

estructura y función de los tejidos vivos y la aplicación de los resultados
en el ser humano sano y enfermo.

Resistencia de materiales:
Fuerza: es un fenómeno físico capaz de deformar, le da la velocidad y genera movimiento en un
cuerpo.

Consecuencia de las fuerzas: siempre que se aplique una fuerza en un material, va a generar
deformación y movimiento, ambas al mismo tiempo.

Características De Las Fuerzas:

● Punto De Aplicación: En una fuerza muscular (interna) el pto. de aplicación sería la inserción
de origen (donde se origina el movimiento), al igual que en un ligamento. Es el punto móvil.
● Dirección: Siguiendo con el ejemplo muscular, la dirección la va a determinar el sentido de
las fibras del músculo en cuestión

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 ● Sentido: El sentido es “hacia adonde va orientado el movimiento” el objetivo. (siempre es
hacia la articulación)
● Magnitud/módulo: Tiene que ver con “que tan largo es el vector”, que tan fuerte o que tan
intensa en esa fuerza.

Leyes de Newton: es el estudio de las fuerzas durante el gesto motor, pero sobre todo en relación con
el movimiento.
1. Primera ley: La sumatoria de fuerzas es cero, el cuerpo se encuentra en reposo o en
movimiento uniforme.
2. La 2da ley: la relación entre la MASA y la ACELERACIÓN. Dice que la fuerza siempre es
proporcional a la masa del cuerpo por la aceleración. Esta segunda ley es puntualmente
importante porque en biomecánica hablamos siempre de vectores de fuerza (magnitud física).
Tenemos que diferenciar el concepto de fuerza como un vector (force), a la fuerza muscular o
la capacidad física de la fuerza (strength).

Fuerza = masa × aceleración Aceleración= fuerza/ masa × aceleración

Clasificación de las fuerzas:

● Intrínsecas: músculos, huesos, ligamentos.
○ Activa: Puede generar fuerza por sí misma.
○ Pasiva: generan fuerza como consecuencia de resistirse a un movimiento. No requiere
un gasto de energía directo.
● Extrínsecas:
○ Del medio: Suelo, Aire, Agua, Nieve, Presión Atmosférica de otros cuerpos.
○ Materiales o máquinas: Fricción, Reacción, Rozamiento.

Cuando dentro de un gesto motor analizamos la parte estática (RESISTENCIA DE MATERIALES:

los cuerpos están en equilibrio, reposo, la sumatoria de las fuerzas externas da cero - 1era ley de
Newton). A pesar de que la sumatoria da cero, las fuerzas que actúan sobre el cuerpo, no van a
generar movimiento, pero sí deformación.
Cuando hablamos de dinámica consideramos que el cuerpo es rígido, entonces las fuerzas que actúan
sólo me generan movimiento, no deformación. Dentro de la dinámica tenemos 2 ramas que son:
● Cinemática: estudia el movimiento, lo describe.
● Cinética: interpreta quien genera y sus causas el movimiento, las fuerzas (leyes de newton).

Cuando hablamos de biomecánica tenemos el componente BIO de los componentes biológicos, donde
vamos a tener consideraciones anatómicas, fisiológicas e histológicas de cómo son esos tejidos
(relacionado a la estructura de esos tejidos); y un punto de vista MECÁNICO, como cuerpos rígidos
y deformables (cuando la sumatoria de las fuerzas de cero, no generan movimiento sino que generan
deformación), que tanto se deforme este material es lo que vamos a llamar RESISTENCIA del
material, dependiendo de ciertas propiedades mecánicas y todo con el objetivo principal de la
biomecánica que es mejorar el desempeño.
Cuando analizamos la ESTÁTICA (cuerpos en equilibrio, sin movimiento, pero con deformación).
Todos los cuerpos, y sobre todo los materiales del cuerpo humano son cuerpos deformables, que
cuando les aplicó una fuerza, interna o externa, van a tener cierto grado de deformación.
Estos cuerpos, en cuanto a su composición pueden ser:
● Heterogéneas: diferentes complicaciones degro de su estructura.
● Homogéneos: hechos del mismo material.

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 ● Isotrópicos: si aplico fuerzas en diferentes sentidos, la respuesta o deformación del material
va a ser siempre la misma.
● Anisotrópicos: Responde diferente a las solicitudes, depende de las direcciones de las fibras.

Efectos de la fuerzas:
● Externo: fuerza aplicada a una superficie. Es una PRESIÓN.
● Interno: fuerza dentro del material. Se vincula a la resistencia del material y puede haber
STRESS, TENSIÓN Y SOLICITUD.
STRESS= fuerza interna / superficie interna
Si hay una lesión el stress aumentó en un tejido y la resistencia es débil por falla. La deformación
depende de la tensión.

Tipos de esfuerzos o solicitudes:

● Tracción: son fuerzas divergentes (se alejan una de la otra).
● Comprensión: fuerzas convergentes (enfrentadas). Están comprimiendo el material. Una
● fuerza perpendicular al plano.
● Flexión: Es una solicitud por fuera del eje, y me va a generar una deformación que, por el
lado cóncavo, genera solicitud de compresión, y por el lado convexo genera una solicitud de
tracción.
● Torsión: Es una solicitud de 2 fuerzas opuestas, alrededor del eje (ejemplo cuando
desenroscar una botella). Un par de fuerzas en el plano transversal.
● Cortante: son 2 fuerzas opuestas, en 2 planos tangenciales; en un momento la fuerza tiene
una dirección, y en un plano tangencial (íntimamente relacionado) tiene la dirección opuesta.
El ejemplo más común es el de las tijeras. Una fuerza tangencial al plano.

EFECTO POISSON: un material se deforma en un sentido, el sentido transversal se

deforma/ensancha
en el sentido contrario; es decir, si comprimo se deforma hacia los laterales (ejemplo pisar un globo) y
se va a generar siempre que produzcamos una solicitud perpendicular.
Esto me va a hablar de cuan compresible sea el material, es decir, cuanto más efecto poisson, más lo
puedo comprimir, porque más va a transmitir esa energía a otro plano.

FUERZAS DE CIZALLAMIENTO: A diferencia del efecto poisson, lo que me va a generar es una

deformación angular en las fibras del tejido. Ejemplo los discos intervertebrales.

ELASTICIDAD (LEY DE HOOKE)

Hablamos de un tejido elástico, siempre que la deformación sea proporcional a la carga o solicitud
aplicada y que cuando saque esa fuerza, el tejido va a volver a su estado original, ejemplo (banda
elástica).

MÓDULO DE YOUNG: no me habla de proporcionalidad entre la fuerza y la deformación, sino que

me habla de la inversa a la elasticidad; la RIGIDEZ. Cuánto se va a deformar un material en relación
a la carga o stress que le aplique. A mayor fuerza, mayor módulo de YOUNG, menor deformación,
menor módulo de YOUNG (cuanto menos se deforma, mayor va a ser ese módulo, y mayor será la
RIGIDEZ del tejido).
Siempre hablamos de RIGIDEZ dentro del período ELÁSTICO.

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CURVA DE TENSIÓN-DEFORMACIÓN
Para analizar un material, se utiliza una simple curva en relación al stress o carga (eje vertical) y la
deformación que sufre (eje horizontal). Entonces vemos que todos los materiales van a tener
inicialmente una respuesta elástica, es decir, que la deformación que se genera es proporcional a la
carga (stress o tensión) interna, por eso es una línea recta, si duplico la presión, duplico la
deformación.
A este primer período lo denominamos PERÍODO ELÁSTICO de un material, o decimos que un
material es muy elástico.
Pero llega un punto en un material, en el que puede ejercerse una fuerza que deje de ser proporcional a
la deformación que se genera (por eso la “flecha” pierde su pendiente) en este período hablamos de un
material PLÁSTICO o del SEGMENTO PLÁSTICO. En la etapa plástica, si retiramos la fuerza,
notamos que quedó cierto nivel de deformación, no volvió a la posición original (esto se debe a la NO
proporcionalidad).
Llega un punto, donde más allá de aumentar la tensión, el material ya comienza a responder de forma
diferente, ya no se deforma igual porque el tejido empieza a perder sus propiedades estructurales, este
es el último período y lo denominamos PERÍODO DE CARGA MÁXIMA, y se comporta de ese
modo hasta que llegó a un PUNTO DE RUPTURA, donde el material dejó de ser el mismo, la
deformación es total.
El área debajo de la curva, llamada INTEGRAL, se grafica la energía que necesité para generar esa
deformación.

COMPARACIÓN DE CURVAS
Hablamos de un material BLANDO cuando con poca fuerza, se deforma mucho, es decir, tiene poco
período elástico.
Por el contrario, un material DURO tiene poca capacidad de deformarse previo a su fractura, es decir,
tiene mucho período elástico.
Un material DÚCTIL tiene mucho período plástico (+ capacidad de deformarse).
Que sea FRÁGIL me habla de poco período plástico.
● Ductilidad: Es material que tiene mayor período plástico, o también puede decirse que tiene
mayor deformación plástica, como consecuencia es más resistente, porque la resistencia
depende de la capacidad de deformarse.
● Frágil: Es lo contrario a DUCTIL habla de que tiene poco contenido plástico.

La VISCOELASTICIDAD es una propiedad que tienen los materiales por su contenido estructural
de agua. Esta propiedad permite que la deformación no pase a depender exclusivamente de la carga
que le solicite, sino también de la variable de TIEMPO, de la TEMPERATURA (cuanto mas, mas
facil deformarlo, cuanto menos, se acerca al límite de ruptura) y de la VELOCIDAD DE
APLICACIÓN de esa carga (mayor velocidad de carga, el material se vuelve más rígido).

COMO SE DEFORMA UN MATERIAL VISCOELÁSTICO EN

RELACIÓN AL TIEMPO
Cuando saco la carga pasa lo mismo, en un primer momento la velocidad de retorno a su posición
original es rápida, y a medida que va pasando el tiempo se hace más lenta, y esto tiene que ver con
que en un primer momento, el tejido se rehidrata y acumula mucha cantidad de agua y cuanto más
“lleno” de agua está, su capacidad de seguir absorbiendo va modificándose.

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PROPIEDADES MECÁNICAS DE VISCOELASTICIDAD: 4 períodos
a. Un período de deformación rápida.
b. Un período de deformación lenta.
c. Un período de recuperación rápida
d. Un período de recuperación lenta.
La velocidad estaba dada por la capacidad de desprenderse del agua y la capacidad de volver a
absorber.

Si vemos los “micro CREEPS” (micro rupturas que aparecen en el período plástico) van a depender
de la fuerza, del tiempo y del coeficiente de rigidez (módulo de Young); es decir, cuanto más rígido
sea un material, más fuerza o más tiempo voy a necesitar para llegar a ese CREEP.
Que un material resista más carga, quiere decir que con la misma carga, yo voy a estar en el período
elástico de un material, salvo que lo pueda mantener por mucho más tiempo para evitar la ruptura de
otros tejidos.

TENSEGRIDAD CORPORAL
Es una propiedad biomecánica, que como su nombre lo indica, me habla de una integridad en
tensión.
● Por definición la TENSEGRIDAD es: “Una visión global del cuerpo humano, como un
conjunto autoequilibrado y eficiente en el cual, la información se distribuye globalmente
desde el nivel microscópico hasta el macroscópico, según patrones de extrema relación,
siempre y cuando, los elementos que la componen resistan la solicitud total”.
Una estructura tensegril está compuesta por elementos rígidos y elásticos, conectados de tal manera
que mantienen esa resistencia en tensión. Todos los tejidos del cuerpo (desde la misma célula) se
comportan de manera tensegril y el cuerpo en general, podemos entenderlo como una integración
entre elementos rígidos y elásticos, que al aplicarle carga, me vuelven a la estructura más resistente.

Resistencia final del material puede ser:

1. La carga que puede resistir
2. La deformación que puede soportar
3. La Energía que es capaz de almacenar

Estructura y propiedades de los materiales biológicos:

● Tensión de falla provoca patología
● Solicitudes o esfuerzos límite fisiológico
● Tensión admisible límite de trabajo.

PUNTOS CLAVES:
- Las fuerzas generan solicitudes internas.
- Los materiales biológicos son heterogéneos, anisotrópicos y viscoelásticos.
- La deformación depende del tiempo, la temperatura y la velocidad de carga (características
de la viscoelasticidad).
- La resistencia de un material no solo depende de la fuerza externa que le aplicó, sino
también de la deformación y la energía que es capaz de almacenar antes de romperse.
- El dolor no está relacionado con la estructura.
- El trabajo kinésico se da dentro de la tensión admisible.

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 Biomecánica del tejido oseo
Adaptación: Todo lo que hacemos, o no hacemos va a repercutir sobre la resistencia de los
huesos. El hueso posee un potencial de regeneración mayor que cualquier otro tejido, porque está en
directa relación con la homeostasis, con el mantenimiento de los minerales dentro del cuerpo.
El hueso adapta su estructura a la función y solicitudes a las cuales va a estar sometido, siempre
pensando en el objetivo final de la biomecánica que era la economía de esfuerzo, es decir, resistir la
mayor cantidad de fuerzas a las cuales será sometido, pero con el mínimo material óseo.

Funciones del hueso:

● Homeostasis mineral: Ca – P - Mg – Na
● Receptáculo de órganos hematopoyéticos: Sobre todo la médula espinal de los huesos largos.
● Proyección
● Mecánica
○ Sostén
○ Locomoción
○ Transmisión de fuerzas
○ Palancas

Estructura ósea:
Composición: 35% Sustancias Orgánicas – 45%Sustancias Inorgánicas – 20% Agua.
Constitución:
● 1er nivel: Sustancia fundamental amorfa, fibras de colágeno/hidroxiapatita (cristales que le
dan la rigidez característica), elementos celulares.
● 2do nivel: Osteona: Laminillas concéntricas.
● 3er nivel: Compacto/Esponjoso

El hueso como tejido vivo, sin estímulo se va a descalcificar y va a perder progresivamente su

resistencia.
Solicitud en coxa vaga en mayor porque hay más tejido. En la coxa valga es lo contrario.

ESTRUCTURA INTERNA
Podemos diferenciar entre tejido compacto (o cortical) y tejido esponjoso (o trabecular), y diferentes
partes como el periostio (siempre rodeando al hueso), el Endostio por dentro, estas son las capaz
inervadas y muy vascularizadas.

ESTRUCTURA EXTERNA
En cuanto a su estructura externa, vamos a dividirlos de acuerdo a su forma en:
● Largos (generan movimientos y transmiten solicitudes de un hueso a otro)
● Cortos (Soportan compresiones y solicitudes transmitiendo la carga)
● Planos (huesos de protección)
● Irregulares (cumplen un poco todas las funciones, que de acuerdo a su forma van a tener
diferentes funciones).

Diferenciarlos de acuerdo a su ubicación, si forman parte de la cadena cinemática axil, si forman parte
de la cadena cinemática de miembro superior, etc; y las diferentes partes del hueso como Diáfisis,
Metáfisis- Epífisis.

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CÓMO RESPONDE EL HUESO TRABECULAR DE ACUERDO A LA EDAD
En una curva de TENSIÓN-DEFORMACIÓN, vemos las diferentes respuestas:
- En una persona de 20 años, la densidad ósea es de 200 gramos/centímetro 3.
- En una persona de 50 años es de 150 gramos/centímetro 3.
- En una persona de 80 años es casi la mitad que a los 20 años

Se va modificando el trabeculado, la cantidad de hueso por unidad de área existente y naturalmente,

esto tiene que ver con el estado físico de cada persona, independientemente de su edad.
Un hueso siempre es más resistente (casi el doble) a la compresión que a la tracción, la propiedad
biomecánica que hace posible esto es la ANISOTROPÍA.
Un hueso maduro, en relación con un hueso joven resiste menos carga, porque es menos plástico.

Un ingeniero de nombre CULLMAN, mostraba cómo las fuerzas de la cortical superior (partes
compacta superior de un hueso) y como las fuerzas de la cortical inferior se transmiten a la cortical
inferior, generando un trabeculado de fuerzas que presenta su mayor resistencia en las zonas donde las
trabéculas se cruzan a 90°.
Entonces hablamos que la disposición trabecular de un hueso, me va a permitir tener huesos con
mayor entrecruzamiento trabecular, o zonas con menor entrecruzamiento y por ende más frágiles o
propensas a fracturas. Mirando los gráficos, notamos que cuanto más blanco, menor densidad ósea y
viceversa. De acuerdo a la forma del hueso, y a la forma en que esas solicitudes se van generando,
más propenso va a ser un hueso a fracturarse o no.
Tomando como ejemplo el FEMUR, tenemos el “triángulo de Ward” que es la zona con menos
entrecruzamiento trabecular y más propensa a fracturarse.

ADAPTACIÓN FUNCIONAL DE LA ESTRUCTURA EXTERNA

UBICACIÓN:Si los huesos están en los miembros inferiores o en los miembros superiores, su forma
puede ser:
● DIÁFISIS
○ D. CILÍNDRICAS: Están adaptadas para soportar mayores compresiones y son
característicos de los miembros inferiores, soportando la fuerza peso y las
compresiones musculares cuando se acortan.
○ D. TRIANGULARES: Están adaptadas para soportar mayores tracciones
(musculares) y es el caso de los miembros superiores. Esta forma característica me
permite que el hueso tenga mayor superficie de inserción muscular.
○ D. CON TORSIONES: Tiene que ver con la acción muscular.
● EPÍFISIS
○ Apófisis (salientes óseos) son directamente proporcionales a los ligamentos o
tendones que se insertan en ellos, cuanto más fuerza haga ese tendón o ligamento,
más prominente van a ser esas salientes óseas.
○ CLASIFICACIÓN: Los huesos LARGOS (como palancas de movimiento), los
huesos PLANOS (como protectores de órganos) y los CORTOS (para soportar y
transmitir fuerzas).
○ FORMA: Huesos tubulares y cuboideo son de carácter somático, es decir, se originan
incluidos en una masa de tejido músculo tendinoso.

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LEYES DEL DISEÑO ÓSEO:
● WOLFF, que en realidad aplica a todos los tejidos o materiales que dice: “A mayor
presión/solicitud sobre un hueso, se estimula la formación ósea”.
● JANSEN decía que: “El diseño interno de un hueso (trabeculado) es en dirección de las
presiones funcionales, o presión de las fuerzas”.
● DELPECH: decía que: “A mayor presión/solicitud sobre el cartílago de crecimiento, inhibe el
crecimiento”.De acá deriva la “contraindicación” de que a los chicos no se los deja ir al
gimnasio a desarrollar grandes fuerzas o trabajar con cargas.
● HUETER & VOLKMAN: Afirmaban que: “Las presiones intermitentes sobre el cartílago de
crecimiento, van a estimular el crecimiento”.Ejercicios como correr, saltar, donde tengo
permanentemente compresiones y tracciones, es lo más adecuado para estimular el
crecimiento.

SOLICITUDES MECÁNICAS DEL HUESO:

● SOLICITUDES DE COMPRESIÓN
Son solicitudes contrapuestas y perpendiculares al plano que se distribuyen por la superficie.
En un hueso fracturado por “compresión”, los pedazos de hueso, muchas veces pueden seguir
soportando cargas porque quedan superpuestos unos sobre otros, soldando de forma normal,
solo hay que cuidar de no someterlo a mucha carga. Las compresiones oseas, son solicitadas
generalmente, por “contracciones musculares” o por “la fuerza de gravedad”.
Los músculos son generadores de fuerzas de compresión por lo que pueden fracturar.

● SOLICITUDES DE TRACCIÓN
Al igual que en la compresión,las fuerzas son perpendiculares, pero son fuerzas que se alejan,
está en relación con la superficie. En este caso, el nivel de resistencia del hueso, va a depender
del tipo de tracción (ángulo de tracción sobre el hueso), en la foto vemos el nivel de
resistencia en una tracción bien sobre el eje, una tracción con 30o, con 60o y transversal.
En una fractura “por tracción” las osteonas de los huesos se separan (a diferencia de las
fracturas por compresión donde se encimaban una sobre otra) impidiendo que podamos
continuar traccionando mucho más porque agrandaría ese alejamiento/cavidad de separación
que se genera.
Se vuelve menos rígido y menos plástico según la dirección de la tracción. Menor densidad pierde
rigidez.

● SOLICITUDES DE CIZALLAMIENTO o deslizamiento.

Son aquellas solicitudes que se dan en 2 planos tangenciales, opuestas, y no se generaba el
efecto POISSON (cuando se deforma se ensancha hacia los costados) sino que se genera una
deformación angular del tejido, de las fibras internas. Este tipo de solicitudes no son buenas
para el hueso.

● SOLICITUDES DE FLEXIÓN
Es una solicitud que se genera por fuera del eje donde el lado interno del hueso (concavo)
soporta más compresión y el lado externo o convexo va a soportar solicitudes de tracción.
Esta solicitud de flexión es directamente proporcional a la altura del hueso al cubo, es decir,
cuanto más largo es el hueso, mayor es la solicitud de Flexión a la que va a ser sometido,
como consecuencia podemos decir que, cuanto más largo sea el hueso, más probable es que se
rompa.

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 ● SOLICITUDES DE TORSIÓN
Podemos ver un ejemplo claro en la Tibia, donde los diferentes extremos tienen distinta masa
ósea porque el momento es mayor cuanto más me alejo del hueso; entonces con menos
material puedo soportar más las torsiones. Cuanto mayor diámetro tiene el hueso, menos
tejido oseo necesito.
En cambio, cuanto menos diámetro tiene el hueso, mayor tejido oseo necesito para cotrarestar
esas solicitudes.
La solicitud es inversamente proporcional al radio, cuanto menos radio más solicitudes y más
radio, menos solicitudes.

FACTOR PIEZOELÉCTRICO:
Las tensiones mecánicas producen una separación de cargas positivas y negativas de su centro de
gravedad generando una diferencia de potencial en sus superficies.
Se rompe siempre del lado convexo porque el hueso resiste más en el lado cóncavo.
A mayor velocidad el material se vuelve más rígido.

PUNTOS CLAVE DEL TEJIDO ÓSEO:

- Un hueso es un tejido vivo en constante remodelación: Necesita estímulos mecánicos para
desarrollarse y además necesita un estado nutricional, hormonal y vitamínico adecuado.
Es un material anisotrópico y viscoelástico: Anisotrópico es que un material responde de
diferentes formas según las solicitudes y las direcciones de las solicitudes a los que lo someto.
Y Viscoelástico es la propiedad biomecánica que tiene un material, donde su grado de
deformación no solo dependerá de la fuerza o carga aplicada, sino también de la temperatura
del tejido, y la velocidad de aplicación de la carga.
- Hay diferencias mecánicas entre el hueso cortical y el trabecular.
- Las solicitudes generan cambios en la estructura interna: Este principio es sobre el que nos
paramos a la hora de generar una rehabilitación, por eso, en una fractura, cuando aún no está
consolidada del todo, puedo generar compresión con bajas cargas, sin la necesidad de que el
paciente descargue peso.
- Existen 3 mecanismos de protección sobre los mismos: Las articulaciones, el Canal medular
y la musculatura.

Biomecánica del sistema articular:

● E. INTERNA (de la cápsula hacia adentro: cartílago, sinovial, meniscos, rodetes, ligamentos,
etc)
● E. EXTERNA (incluyendo los tendones, músculos,bolsas serosas, cápsula, vainas,
piel,nervios, etc).

FUNCIONES: Dos de las principales funciones de la unidad biomecánica son la MOVILIDAD y la

ESTABILIDAD, en relación a la forma estructural de la unidad, a los componentes que tenga y a la
congruencia que tenga sus superficies articulares.
Para relacionar ambas funciones, vamos a utilizar este sistema de articulación por articulación de
GRAY COOK, que habla de un modelo continuo de movilidad-estabilidad.
Cuando hablamos de un modelo continuo, quiere decir que en realidad, entre la movilidad y la
estabilidad son 2 extremos, pero todo lo que vamos a analizar está en el medio, los “grises”.

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Siempre que hablemos de la movilidad de una articulación, no quiere decir que esa articulación no sea
estable, sino que tendrá menos estabilidad; entonces dentro de todas las articulaciones, vamos a tener
un grado de movilidad, y de estabilidad, que de acuerdo para que lado se incline, vamos a referir que
necesita mayor movilidad o estabilidad.
Lo que propone el autor, es que cada una de las articulaciones, tiene una función diferente a la que le
sigue, quedando todo el sistema del cuerpo conformado por articulaciones, que van de una móvil,
intercalada con una más estable.

DEFINICIÓN DE ESTABILIDAD:
● Desde el punto de vista anatómico: Es la capacidad de autobloquearse a causa de sus
elementos intrínsecos, es decir, la forma de las superficies articulares, la cápsula y los
ligamentos.
● Desde el punto de vista biomecánico: Entendemos que una articulación es estable, cuando es
capaz de soportar cargas fisiológicas sin que se altere la alineación normal de sus
superficies articulares con el conjunto de sus estructuras articulares y periarticulares
(tendones, músculos, ligamentos, nervios, etc).

La principal diferencia entre la estabilidad anatómica y la estabilidad mecánica, tiene que ver con el
ahorro energético, no es que va a ser menos estable, pero si necesito los músculos para estabilizar,
tengo mayor gasto energético (la biomecánica busca el mayor rendimiento, con el menor gasto).

INESTABILIDAD MECÁNICA VS INESTABILIDAD FUNCIONAL:

Cambios desde lo anatómico la forma de la articulación me va a determinar su comportamiento, si
más estable que móvil. En cambio desde lo funcional (gráfico de la derecha) podemos tener
estructuras “iguales” pero con comportamientos diferentes, y como consecuencia con gastos
energéticos diferentes, donde funcionalmente una será más estable o menos inestable que la otra.
La inestabilidad anatómica depende de las formas, y la inestabilidad biomecánica con el
comportamiento de esas formas. Es mas estable el gráfico A.

MORFOLOGÍA:
La morfología de las superficies articulares, entonces vamos a tener articulaciones PLANAS, EN
SILLA DE MONTAR, ETC, considerando como más móviles la cantidad de planos en las que se
mueve. Por otro lado, lo siguiente que tenemos que tener en cuenta es la congruencia, es decir, cómo
“encaja” una superficie articular dentro de la otra.
● Superficie CONGRUENTE, las superficies son simétricas, se corresponden bien una con la
otra, todos los puntos articulares están equidistantes por lo que el eje no cambia y se queda
fijo, entonces la cápsula no cambia, sino que se mantiene pareja.
● Superficies INCONGRUENTES, las superficies son asimétricas, puntos no equidistantes,
esto me provoca que la cápsula se tense de manera asimétrica también y que el eje de rotación
cambie en la medida en que las superficies articulares se van moviendo.

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Entonces en relación a la estabilidad y movilidad, una articulación CONGRUENTE va a ser más
estable y una articulación INCONGRUENTE va a ser una articulación más móvil.
Por eso entendemos que NO solo dependemos de la forma de la articulación, sino que dentro de una
articulación que tenga los 3 planos de movimiento, una puede ser más móvil y la otra más estable.

● CARTÍLAGO ARTICULAR o HIALINO:

El cartílago articular es un tejido fibroso que recubre las superficies articulares, recibe compresiones
permanentemente, es un tejido avascular, aneural y alinfático.
Dentro de sus funciones principales encontramos:
● Transmitir fuerza entre extremos óseos
● Ampliar las superficies de contacto
● Amortiguar cargas
● Permitir movimiento con mínima fricción y mínimo desgaste (capa lisa en zona
superficial).

Estructuralmente está conformada por células CONDROCITOS, sustancias orgánicas como

COLÁGENO y PROTEOGLICANOS (me permiten que el cartílago tenga agua); y
sustancias inorgánicas AGUA.
El funcionamiento del cartílago (globo) depende pura y exclusivamente del agua, porque
cuando ejerzo una compresión, el agua me transmite la fuerza como “ondas expansivas” hacia
los laterales, y esas “ondas” me generan solicitudes de tracción. Por eso un cartílago que no
tiene agua colapsa.

CURVA TENSIÓN-DEFORMACIÓN DEL CARTÍLAGO

Es un período elástico bastante largo, con poco componente plástico, poco dúctil o frágil.
En cuanto a la rigidez, tenemos que comparar siempre, como es un tejido con respecto a otro;
parecería ser bastante rígido.
Presenta una particularidad, que no habíamos tenido en otros tejidos. En la región inicial, que
también llaman “pre-elástica” las cadenas de colágeno están enrolladas sobre sí mismo;
cuando comienza a estirar se empiezan a desenrollar para generar tensión sobre las cadenas
proteicas.
Esta característica la vamos a ver en las estructuras que sean ricas en colágeno, donde la carga
no es proporcional a la deformación.

Si bien los distintos tipos de colágeno tienen funciones mecánicas diferentes, son
principalmente
resistentes a las solicitudes de compresión, sus fibras no ofrecen gran resistencia, uno puede
comprimir y el colágeno sede, pero cuando le ofrecemos una solicitud de tracción, estas
uniones presentan mucha oposición.

RELACIÓN ESTRUCTURA-FUNCIÓN: LEY DE SAPPEY

Esta es otra parte de la relación estructura-función de la articulación, que tiene que ver con la
forma, la extensión y el grosor del cartílago.
La ley de SAPPEY dice que: "La extensión de cobertura del cartílago, depende de la
amplitud de los movimientos articulares; y el grosor del cartílago depende de la magnitud de
las solicitudes a las cuales va a ser sometida una articulación.

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 Teniendo en cuenta este principio, una articulación que sea más móvil va a tener mayor
superficie de cobertura.

MEMBRANA SINOVIAL
Por arriba del cartílago hialino, tenemos la membrana sinovial que cubre a todos los elementos, menos
al cartílago (está por encima del cartílago) bañando toda la articulación y secretando; como principal
función, el líquido sinovial. A diferencia del cartílago la capa sinovial está muy vascularizada.
Este líquido sinovial es un líquido viscoso cuyas funciones son:
- Lubricación de la articulación
- Proteger al cartílago (disminuyendo la fricción entre una superficie y la otra)
- Soporta peso
- Disipa energía en forma de calor (por ser un líquido)

MENISCOS: influencia en la distribución de la carga. Tiene una zona avascular y otra vascular
dependiendo de donde se de la carga.
BOLSAS SEROSAS Y VAINAS SINOVIALES: disminuyen el rozamiento y fricción.
CÁPSULAS Y LIGAMENTOS: Dan estabilidad, evitar el desplazamiento excesivo y mantienen la
congruencia. Tienen colágeno (rígida y resiste mucha carga) y elastina (muy elástica y frágil).
Ejemplos:
Ligamento Cruzado anterior de la rodilla: tiene periodo pre elástico, tiene capacidad de deformarse sin
romperse. Mantiene los huesos más unidos y no permite el movimiento.
Ligamento Amarillo de la columna: se deforma con menos carga, su deformacion es 10 veces mas. Es
muy elástico y frágil pero se vuelve muy rígido al final.

RECUPERACIÓN:
● Condicionada a solicitudes.
● Se debilitan en reposo, se refuerzan con movimiento.
● Las propiedades mecánicas se recuperan después de 1 año.

Biomecánica del sistema nervioso:

● Sistema nervioso central
● Sistema nervioso periférico (nervio y ganglio) hace referencia a los plexos, etc.
● Sistema nervioso autónomo (simpático y parasimpático)

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Cerebro
• Tronco cerebral: mesencéfalo, protuberancia, bulbo raquídeo
• Cerebelo
• Médula espinal
La unidad funcional es la Neurona.

DOLOR:
El dolor es una sensación desagradable en nuestro cuerpo que nos hace querer parar o cambiar nuestro
comportamiento. Es un mecanismo protector altamente sofisticado que no refleja la cantidad de daño
en el tejido.

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DOLOR ASOCIADO AL SISTEMA NERVIOSO
El dolor en el sistema nervioso puede ser central o periférico. En dolor del sistema nervioso se
comporta de manera diferente al dolor más asociado con los tejidos.

Como podemos ver en el gráfico ante una lesión se va a producir una cascada inflamatoria que
posteriormente se va cicatrizar y remodelarse o regenerarse y a partir de este momento es que empieza
la diferencia entre el dolor asociado al sistema nervios y el dolor asociado con los tejidos.
● En los tejidos el dolor va desapareciendo a medida que transcurre el tiempo y sin necesidad de
una intervención, estos dolores suelen ser agudos.
● En cambio, si el dolor se vuelve crónico, que puede bajar su intensidad pero que no
desaparece se lo relaciona con el sistema nervioso ya sea central o periférico.

El dolor no refleja la cantidad de daño en un tejido. Cuando hay dolor no siempre implica daño
estructural.

Factores donde el dolor varía según:

● Tejido
● Psicológico
● Psicocultural
● Cosas sociales
● Genética
● Emocional
● Cultura
● Experiencias previas
● Sueño
El dolor está, no solamente es psicológico.
Se modifica la superficie del medio interno y la solicitud de la fuerza para evitar dolor en un tejido.

La transmisión en las neuronas es en ambos sentidos.

Dolores mecánicos y no mecánicos (no se puede solucionar mecánicamente)
Están relacionadas entre sí y se integran con la función musculoesquelética. Los nervios también
sufren tracción y todas las otras solicitudes que afectan a los tejidos.
El problema neurológico está asociado a la función del nervio y lo neural está asociado con lo
mecánico del nervio.

CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR NEURAL

Primarias:
• Hormigueo
• Dolor quemante
• Dolor nocturno

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Secundarias:
• El movimiento y el estrés agravan el dolor
• Sin previo aviso
• Posturas mantenidas pueden agravarse
• Sensaciones extrañas

Neurodinámica Clínica: Es la aplicación clínica de la mecánica y la fisiología del sistema nervioso,

ya que están relacionadas entre sí y se integran con la función musculoesquelética.
Cuando la lesión es en el sistema nervioso periférico hay que trabajar con las técnicas de neuro
dinámica para que la sintomatología baje.

COMPOSICIÓN CONECTIVA DEL NERVIO

El perineuro es la continuación de las meninges (Duramadre) de la médula espinal.
Funciones mecánicas del sistema nervioso: Las fuerzas en el sistema nervioso son tracción,
compresión y deslizamiento.
Deslizamientos de los nervios: Los deslizamientos de los nervios va ser de forma longitudinal y
transversal.
● Tiene un límite elástico y un fallo mecánico (límite de ruptura). Es muy elástico y poco
rígido.
● Tipos de lesiones en nervios: Neurotmesis , neuropraxia y axonotmesis.
● En extensión se relaja la duramadre y no hay contacto entre el pedículo.
● En flexión llega al pedículo.
● La tensión neural se puede manejar con el movimiento de la cabeza.
● La compresión se puede dar por un músculo que cuando se contrae me da una sintomatología,
o por un disco. Si el músculo está muy estirado también.

A nivel vertebral:

Fenómeno de convergencia: mecanismo de protección de los nervios.

Es un mecanismo que disminuye la tensión neural. Al flexionar una articulación el nervio no se
desliza desde el eje, si no hacia el eje (es decir que el nervio no va desde el centro hacia los extremos,
sino que va desde los extremos hacia el centro) por lo que en la zona de la articulación no sufre ni
tracción ni compresión. En los extremos sufre la tensión.

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Puntos clave:
● El dolor es un sistema de alarma y no refleja la cantidad de daño del tejido.
● Muchos factores no mecánicos influyen en la manifestación del dolor.
● Las diferentes estructuras y movimientos del cuerpo interactúan con el sistema nervioso y
pueden generar tensión o compresiones que manifiesten síntomas alejados del punto de
afección.

Sistema muscular
QUE ES EL MÚSCULO
Siempre que analizamos un músculo biomecánicamente, vamos a tomar no solo la parte “contráctil”
sino también el conjunto con todo el tejido elástico que rodea y continua al mismo.
Lo definimos entonces como: “Un conjunto funcional indisociable, entre tejido conjuntivo fibroso
(aponeurosis, tendones, tabiques inter e intramusculares) y la fibra contráctil”, que cumple una
función DINÁMICA (de movimiento) y de permitirnos el control postural, el equilibrio y el resto del
cuerpo.

CARACTERÍSTICAS DEL MÚSCULO

Como características principales el músculo:
● Transforma la energía química que produce, en movimiento (necesita bastante energía, es uno
de los tejidos con mayor costo metabólico que tenemos).
● Tiene la capacidad de acortarse/alargarse (parte mecánica característica del músculo).
● EXCITABILIDAD (capacidad de generar una contracción muscular desde el exterior con
distintos estímulos) y TONICIDAD (es el estado de semi contracción basal permanente que
presenta un músculo, que nunca está del todo relajado).
● VISCOELASTICIDAD porque su deformación depende de la velocidad de aplicación de la
carga, del tiempo de aplicación de la misma y de la temperatura. (Efecto compartimental –
Efecto Poisson – Ley de Hooke).

FUNCIONES DEL MÚSCULO:

● Mover palancas.
● Adoptar actitudes y posturas.
● Amortiguar tensiones.

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 ● Proteger huesos (ante una solicitud de flexión, generan compresión en el lado cóncavo para
contrarrestar).
● Proteger inserciones (el primer límite que tiene un movimiento es el músculo antagonista).
● Acumular energía de tensión (Que lo da el componente elástico del tendón).

RELACIÓN ESTRUCTURA-FUNCIÓN
Como estructura vamos a tener:
● El componente contráctil
● El componente elástico en serie
● El componente elástico en paralelo.

CONSTITUCIÓN DEL TEJIDO MUSCULAR

● Elemento contráctil: Fibra muscular
● Elemento elástico:
○ En paralelo (Fascias: Endo, Peri y Epimisio).
○ En serie (Tendones)
● Anexos del tejido muscular:
○ Fascias y aponeurosis: Inserción o contención (es la fascia donde un músculo se
inserta).
○ Vainas fibrosas y sinoviales.
○ Bolsas serosas.
● Vasos y nervios (que atraviesan e irrigan al tejido).

ESTRUCTURA FISIOLÓGICA DEL TEJIDO MUSCULAR

● COMPONENTES CONTRÁCTILES
○ Miofibrilla.
○ Filamentos contráctiles: Actina (fijan la desmina) y Miosina (fijan la titina)
● COMPONENTES ELÁSTICOS (dentro del sarcómero)
○ Filamentos intermedios: DESMINA (proporciona un sistema de soporte
citoesquelético, permite la transmisión mecánica entre miofibrillas adyacentes).
○ Filamentos asociados:
■ TITINA (Es la proteína más larga del cuerpo humano y brinda elasticidad al
sarcómero). A su vez organiza la estructura del sarcómero y soporta la mayor
carga pasiva en el músculo.
■ NEBULINA (fijan la Actina a la banda Z).

ORIENTACIÓN DE LAS FIBRAS (ÁNGULO DE PINNACIÓN)

Aquellos músculos con fibras que tienen mayor ángulo de pinnación (en serie) me ofrece como
ventaja mecánica en relación a los que tienen poca angulación la posibilidad de reclutar más cantidad
de fibras, porque son fibras más cortas y me permite desarrollar más fuerza pero menos
movimiento.
En los músculos con fibras en paralelo (poco a nada de angulación, ej. Bíceps Braquial) la longitud
de la fibra es igual a la longitud del músculo y las fibras largas me permiten menos desarrollo de
fuerza, pero me permiten generar más movimiento.

ÁREA FISIOLÓGICA DE SECCIÓN TRANSVERSAL

Es la densidad muscular, ósea, la cantidad de fibras que tiene un músculo por unidad de área.

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El área que tomo siempre es perpendicular a las fibras, entonces en un músculo pinnado siempre
tengo más densidad o área de sección transversal, esto significa que con menos área puede generar
más fuerza y mayor capacidad de hipertrofiarse.

CLASIFICACIÓN DE LOS MÚSCULOS:

● Según su forma:
○ Peniformes
○ Fusiformes
● Según articulaciones que atraviesa:
○ Una (uni), dos (bi) o multiarticulares (más de 2) todos los músculos de la cadena
cinemática axil, trapecio, psoas, etc.).
● Según participación en el movimiento:
○ Agonistas (tiene como particularidad ser siempre monoarticular)
○ Antagonistas
○ Sinergistas
○ Neutralizadores (hay músculos que atraviesan más de un plano. Un neutralizador es
un músculo que anula o neutraliza un movimiento que no quiero hacer en otro plano)
○ Fijadores (es el músculo que se fija una parte del cuerpo para que pueda realizar la
acción deseada. En cada plano y en cada movimiento voy a tener uno)
○ Complementarios
● Según su función (sharmann):
○ Estabilizadores locales: Son músculos cortos, con poco brazo de palanca, profundos
en la articulación y con fibras transversales a la misma; en todos sus movimientos
(articulares), sin importar el plano y el eje, van a estar estabilizando, ej.: Ancóneo,
Poplíteo, Pelvitrocantereos).
○ Estabilizadores Globales o Movilizadores Locales: Siempre son músculos
monoarticulares, cuya contracción depende del plano de movimiento, son más
superficiales que los locales y están en el “equilibrio” entre la estabilidad y la
movilidad.
○ Movilizadores Globales: Son músculos que solamente generan movimiento,
generalmente biarticulares, más largos, que me permiten coordinar el movimiento.

Los estables estabilizan mucho pero no generan movimiento y suelen estar ,muy profundos. Los del
medio producen movimiento y estabilizan.

CURVA DE TENSIÓN-LONGITUD
El músculo es el principal tejido con la capacidad de generar tensión por sí mismo (a diferencia del
resto de los tejidos, donde las solicitudes son generadas por estímulos externos). Esta curva analiza la
capacidad de generar tensión, en función de la longitud del sarcómero.
Cuando analizamos el componente contráctil, notamos que entre 2 y 2.5 micrómetros (generalmente
se corresponde a la medida del sarcómero en reposo), es la longitud en la que el músculo es capaz de
generar mayor tensión (es el momento en el que hay mayor posibilidad de acople entre la Actina y la
Miosina).
En una contracción, a medida que el sarcómero se acorta, la capacidad de desarrollar tensión se
reduce, al igual que cuando se alarga en una contracción excéntrica. Esto también es debido a la
cantidad de sitios activos disponibles.
Si centramos el análisis en el componente “pasivo” o el componente elástico, notamos que en
posición de reposo la capacidad de desarrollar tensión es nula, al igual que cuando genero

17
acortamiento; en cambio, cuando estiro el sarcómero (contracción excéntrica) este elemento pasivo
empieza a generar tensión que puede ser transformada en fuerza.

CURVA TENSIÓN-VELOCIDAD: cuanto más rápido es el movimiento más tensión va a tener

porque tiene el componente elástico y al alargarse se pone más rígido y soporta más carga (+velocidad
es más rígido)(excéntrico).
Cuando más rápidos va a ser el movimiento menos carga va a tener porque el músculo está acortado y
no tiene el componente elástico (concéntrico).

Biomecanica de los Tendones:

La principal función que tiene es la de TRASMITIR FUERZAS y MOVER LAS PALANCAS
OSEAS y soportar la tracción que genera el músculo sobre el hueso para generar movimiento.
También va a presentar otro tipo de solicitudes como la FRICCIÓN (movimiento tipo cizalla), y no es
lo más común, pero pueden ser solicitados en tracción y compresión a veces.
Desde un punto de vista estructural los tendones están formados por colágenos de Tipo I y II (patrón
rizado de la fibra), elastina y proteoglicanos, glucosaminoglicanos y sustancia fundamental. Tienen
propiedades viscoelásticas y plasticidad (rigidez).

Curvas tensión-deformación:
En condiciones normales se deforma de un 1 a 3% ya que el resto es todo movimiento del hueso.
Cuando la deformación supera ese porcentaje empiezan las micro rupturas (entre un 3% a 8%),

18
considerando que la mayor parte de las tendinopatías se dan por sobreuso; y una vez que pasa
el 8% podemos llegar al periodo de ruptura del tendón.

LONGITUD y GROSOR
Son dos características que tiene el tendón que pueden alterar su comportamiento mecánico.
El grosor de un tendón nos va a determinar la rigidez y por lo tanto la carga que puede soportar.
En cuanto a longitud, los tendones más largos me van a soportar más deformación que los tendones
cortos ante la misma carga, y por consecuencia va a ser más resistente (recordando que la resistencia
de un material se mide con la carga que soporta, la capacidad de deformarse y la energía que es capaz
de almacenar).

RIGIDEZ o STIFFNESS
El término STIFFNESS hace referencia a la rigidez de un tejido que en el caso de los tendones es
beneficioso. Teniendo en cuanta a las solicitudes a las que esté sometido el tendón, se comprobó que
un tendón de una persona entrenada mejora la calidad del colágeno y da mayor sección transversal
(más grueso=más resistente).
El tendón es un tejido que va a estar sometido tanto a compresión (tendinopatías isquiotibiales en
pacientes que pasan mucho tiempo sentados), tracción y cizalla (tendón rotuliano cuando las rodillas
se van al valgo).

MECANO TRANSDUCCIÓN
Es la respuesta de las células que estimulan la producción de colágeno ante las tensiones
longitudinales sobre un tendón (a mayor estímulo/solicitud, mayor es el estímulo para generar
colágeno en mejor cantidad y calidad).
Esta carga progresiva y controlada va a mejorar la rigidez del tendón.
Por este motivo las tendinopatías no mejoran con el reposo, sino que se necesita estimular
permanentemente.

19
 Biomecánica del sistema fascial:
COMPONENTE ELÁSTICO MUSCULAR EN PARALELO:
Es un conjunto de células que envuelve a los diferentes órganos y músculos haciendo que genere un
propio sistema íntegro y global. La fascia como tal va a unir todo el cuerpo, dando estructura,
coordinación, equilibrio estático y dinámico y está vinculado a el concepto de tensegridad. Esta
inervada por el sistema nervioso autónomo.

Su función es la de la transmisión lateral

CLASIFICACIÓN SEGÚN LAS PROPIEDADES MECÁNICAS

Si bien las principales propiedades son Resistencia, Elasticidad, Plasticidad y Viscoelasticidad; según
su localización en el cuerpo, la genética de cada uno y de acuerdo a los estímulos que reciba esa
fascia, vamos a encontrar:
● Fascias resistiva (bien rígidas, colágenas)
● Fascias elásticas
● Fascias intermedias.

CURVA TENSIÓN-DEFORMACIÓN DE LA FASCIA

Esta curva depende mucho del tipo de fascia (es decir hay que tener en cuenta la genética de cada uno
y las solicitudes a la que está sometida). Es uno de los tejidos más maleables que tenemos y su
deformación va a depender del tiempo, por eso lo vamos a trabajar con manipulaciones lentas y
sostenidas. Slack es sacar esa fase pre elástica. Es lo que divide las fases pre elástica con la elástica.
Gráfico

CLASIFICACIÓN ANATÓMICA
Podemos clasificarlas anatómicamente en PROFUNDA y SUPERFICIAL, pero también vamos a
tener fascias de ENVOLTURA (envuelven a las miofibrillas, a los músculos, etc) y algunas fascias
van a funcionar como aponeurosis de inserción.

FASCIA SUPERFICIAL
- Se ubica por debajo de la lámina basal de la epidermis.
- No tienen grandes funciones mecánicas
- Funciona en todo el cuerpo menos en la cara, la planta de los pies y la palma de las manos.
- También cumple funciones como aislante térmico.
- Atravesada por vaso, linfáticos y nervios.

FASCIA PROFUNDA
- Compuesta por alto porcentaje de fibras colágenas.
- Alta regularidad especial, disposición longitudinal y circular (estas fibras van a cambiar de
posición según las
solicitudes que tenga).
- Inserción muscular en su pared profunda.
- Origen de tabiques intermusculares y aponeurosis muscular de envoltura
- Rol mecánico en distribución de fuerzas
- Alto desarrollo en extremidades
- Importancias en el retorno venoso

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APONEUROSIS MUSCULAR DE ENVOLTURA
- Hace origen a partir de estímulos propioceptivos (para coordinar los movimientos).
- Da coherencia contráctil.
- Independencia contráctil.
- Mejora el deslizamiento entre planos musculares.

APONEUROSIS MUSCULAR DE INSERCIÓN

● Transmisión de fuerzas longitudinales y transversales.
● Concentran o distribuyen fuerzas.

CADENAS MIOFASCIALES
Representan circuitos en continuidad de dirección y planos por los que propagan las fuerzas
organizadoras del cuerpo. Vamos a tener cadenas con funciones posturales o antigravitatorias y
cadenas con más funciones dinámicas.
El rol de estas cadenas miofasciales es:
- Transmisión de fuerzas.
- Transmisión y Coordinación de los movimientos.
- Armonización de los movimientos.
- Amortiguador.
- Mantenimiento Postura.
Las cadenas las podemos diferenciar según su ubicación en el espacio; también podemos
diferenciarlas de acuerdo con su función (estáticas y dinámicas).
Las funciones entre estas cadenas, tanto estática como dinámica, son complementarios porque uno me
brinda la estabilidad, pero otro me genera el movimiento, partiendo desde lo estático hacia lo
dinámico.
No es posible un movimiento eficiente sin una postura adecuada.

Movilidad:
Cambio de estado de un cuerpo en el espacio y en el tiempo. Se mueve a lo largo de su rango articular.
Que es un eje y un plano. Características.

MOVILIDAD
La CINEMÁTICA analiza como describir el movimiento sin importar las causas, solo le importa
“cómo se mueven las cosas”. En este caso se va a ocupar de medir, como es esa movilidad.
Podemos hablar del movimiento según la variación en el espacio, es decir cómo se mueve algo
(TRAYECTORIA), o según el tiempo, es decir, que VELOCIDAD o que ACELERACIÓN tiene ese
movimiento.
Dentro del sistema articular, cuando hablemos de la movilidad, vamos a ver estas 2 variables, como se
mueve algo en el espacio y como se mueve en el tiempo.

La OSTEOCINEMATICA va a estudiar como se mueven los huesos en el espacio, para este análisis
vamos a tomar como referencia los planos y los ejes anatómicos.
Primero vamos a hablar del TIPO de movimiento osteocinemático que se da en un cuerpo, pudiendo
ser GIROS (son ejes que se dan sobre el eje perpendicular de la articulación, longitudinal puro),
BALANCEOS (son los que salen del eje, los movimientos donde el eje no queda perpendicular) o
TRASLACIONES (cuando se mueve todo el centro de gravedad del cuerpo, no puedo medir el

21
movimiento dentro del plano de referencia anatómico, porque es como si moviera entero el cuerpo, no
tiene eje ni plano. Por ejemplo, cuando corremos).

Cuando analizamos osteo cinemáticamente lo primero que tenemos que decir es:
Que tipo de movimiento es, en qué plano se desarrolla y en que eje.

Lo segundo que tenemos que decir, es cuanto se mueve ese hueso, para eso primero tenemos que
entender la libertad de movimiento que tiene (en cuántos ejes y planos puede moverse), lo segundo
que tengo que analizar es la AMPLITUD ARTICULAR (rango de movimiento) .

Esto podemos evaluarlo con:

- Test de movilidad - Fotografía/Videografía
- Goniómetros/inclinómetros - Acelerómetro
-Ángulos

LÍMITES NORMALES DEL ROM

Luego del primer y segundo análisis ya mencionado, vamos a tener que analizar cuales son los límites
de ese movimiento, que estructuras, son las que me limitan ese movimiento, como ser:
- Tensión cápsulo-ligamentaria
- Tensión y resistencia pasiva de los músculos antagonistas
- Los topes óseos
- Máximo contacto entre superficies articulares.
- Aproximación de partes blandas
- Contacto de segmentos corporales vecinos (por ejemplo en pacientes con mucho sobrepeso, la
flexión de la cadera queda limitada por el contacto entre muslo y abdomen).
Estos límites varían según variables como edad, sexo, nivel de actividad física, características
individuales, etc.

ESTRUCTURACIÓN EN FASES SEGÚN DISTINTOS CRITERIOS:

● Criterios temporales esto pasa después de esto, y empieza cuando pasa esto.
● Criterios funcionales en esta fase voy a tener un objetivo o función.
● Análisis anatómicos funcional objetivo de la materia, se interpreta todo lo que pasa en las
fases.
● Análisis anatómicos funcional biomecánica, en función de los desplazamientos y la
contracción de músculos.

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OPTIMIZAR EL RENDIMIENTO.

Características críticas de lo que realmente está pasando, en la realidad y dónde está fallando. Lo otro
es más teórico.

ANATOMÍA FUNCIONAL DEL APARATO LOCOMOTOR

Vamos a entender que la función de este aparato locomotor es el movimiento, y lo vamos a dividir en
cadenas cinemáticas (tenemos 5).

Cuando hablamos del movimiento, tenemos que considerar como paradigma biomecánico, es que este
MOVIMIENTO es VOLUNTARIO y siempre persigue un OBJETIVO, una INTENCIÓN; por eso
cuando hablamos, no nos referimos tanto a movimientos, sino a gestos motores (un movimiento con
una intención) incluyendo el aspecto biomecánico en mi análisis (movimiento que se produjo), como
también Psicomotriz y Neurofisiológica que no solo relaciona a la persona con su movimiento, sino
que también va a modificar mi comportamiento mecánico.

Podemos entender que hay movimiento, porque hay secuencias (fotos) que van cambiando con el paso
del tiempo, por eso para analizar un movimiento analizamos como son esas fotos, y como se fueron
secuenciando; para lo que vamos a necesitar un SISTEMA DE REFERENCIA (es decir, se que me
muevo porque en base a algo que estoy midiendo, estoy diferente a como estaba antes).
METODOS DE ANALISIS BIOMECANICO.
Lo que más vamos a utilizar es la observación directa, pero también vamos a tener una parte gráfica
(en un preparado anatómico, o en un gráfico), análisis matemático, nuevas tecnologías etc.

PROCESO DE ANÁLISIS DE MOVIMIENTO

Cuando hablamos de un gesto motor, para definir que algo se mueve necesitamos: un sistema de
referencias. En este sistema de referencias vamos a ver que no solamente el movimiento se da en el
espacio, sino también en el tiempo; es decir, vamos a medir como se mueve ese cuerpo en relación al
cambio en el cuerpo de ese sistema de referencia; MOVIMIENTO es lo que pasa entre 2 momentos.
Esta es la diferencia entre un instante y una secuencia.

El INSTANTE sería “la foto de ese sistema de referencias en un momento determinado en el tiempo”;
en cambio SECUENCIA es lo que pasa entre 2 fotos dentro de ese sistema de referencia, es decir, que
pasó en el medio, para que ese sistema, haya cambiado de un momento a otro (tanto en el espacio
como en el tiempo).

El instante original y final pueden ser iguales, pero la secuencia me va a decir que movimientos
(partiendo de la posición anatómica como sistema de referencias interno) se produjeron en el medio
para llegar de ese origen a ese final.
No importa en que posición me encuentro, siempre a la hora de describir un movimiento tenemos que
hacerlo en los 3 planos.

Cada etapa tiene un PROPÓSITO MECÁNICO (sin un propósito, no tengo ningún rendimiento que
mejorar) puede ser “impactar a la pelota en la mayor altura sobre mi cabeza para un buen saque”.
Cada fase del gesto va a tener un propósito mecánico diferente.
● Para armar un gesto lo descomponemos de lo más grande a lo más chico; para impactar
entonces en el propósito mecánico, necesitamos un OBJETIVO BIOMECÁNICO que puede
ser, por ejemplo,“conseguir aceleración en la raqueta”.

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 ● Para cumplir el objetivo biomecánico, voy a tener PRINCIPIOS BIOMECÁNICOS que llevar
adelante, son principios generales, que responden a todos los gestos (como el ciclo de
estiramiento-acortamiento, la disminución de los rangos sobrantes), y todos tienen que ver
con el ahorro de energía, como optimizar el rendimiento de ese objetivo biomecánico. Por
último tenemos CARACTERÍSTICAS CRÍTICAS que hablan de lo específico del gesto que
estoy analizando en el paciente o situación en particular, es decir, hablamos de lo propio del
gesto como ser, 90º de flexión (es puntualmente lo que podemos modificar). Cualquier falla
en esta cadena atenta contra el resultado final, ósea mi propósito mecánico.

POSICIONES ARTICULARES
Dentro de las articulaciones, también vamos a estudiar lo que denominamos POSICIÓN DE
BLOQUEO y POSICIÓN DE REPOSO.
La posición cero que usamos como referencia, es siempre la posición anatómica (neutra)

POSICIÓN DE REPOSO: más movilidad, menos estabilidad

Como su nombre lo indica, en la posición en que la articulación está más relajada; y presenta las
siguientes características:
- Máxima relajación de la cápsula articular
- Máximo volumen interno
- Menor contacto entre superficies articulares
- Mayor juego (interno) entre las superficies articulares (slack)

POSICIÓN DE BLOQUEO: hay más compresión, más estabilidad y menos movimiento.

Es todo lo contrario a la anterior:
- Máxima tensión de la cápsula y ligamentos
- Menor volumen interno
- Mayor contacto entre superficies articulares
- No hay juego articular

En biomecánica analizamos GESTOS MOTORES, a través de las CADENAS CINEMÁTICAS, que

son sucesiones de eslabones óseos, unidos a través de unidades biomecánicas. 2 en miembro
superior, 2 en miembro inferior y una en el sistema axil.

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TIPOS DE CADENA
Depende del tipo de cadena en la que esté funcionando va a variar el movimiento de la UBM.
Tenemos cadenas:
● ABIERTAS: Es un movimiento en el que el extremo distal está libre, quedando como fijo el
extremo proximal. El extremo distal se mueve en función del extremo proximal.
○ Para movimientos rápidos y amplios
○ Para lanzamientos o golpes
○ Movimientos balísticos
○ Mejora la movilidad, elasticidad
○ Entrenar fuerza potencia
○ Alta exigencia mecánica
○ Exige mucha coordinación
● CERRADAS: Es lo contario, es decir, cuando el extremo distal NO vence la carga, entonces
el extremos distal queda fijo y el resto del cuerpo se mueve en relación a ese punto fijo. Por
ejemplo cuando caminamos moviéndose todo el cuerpo en relación al pie o una sentadilla.
○ Movimientos con pedales, suelo, otra persona, barras, máquinas, etc.
○ Hay traslación del centro de gravedad
○ Contracciones isométricas, concéntricas o excéntricas con mucha fuerza.
○ Son movimientos muy estables.
● FRENADAS: Es una cadena abierta, pero con carga.
○ Extremo sometido a cargas leves
○ Permiten el movimiento explosivo
○ Para los saltos
○ Músculos agonistas son pre estirados
○ Ejercicios con pesas o máquinas de musculación.

Juego articular tiene que haber para que sea normal, si no hay es porque está rígido. En posición de
relajación.
Movimiento relativo es cuando el movimiento no parte de la posición anatómica.

Biomecánica del pie

EVOLUCIÓN DEL PIE -ESTABILIDAD VS MOVILIDAD-
El pie, es una estructura que por su acción ligamentaria va a generar estabilidad, pero también va a
permitir movilidad. Los ligamentos también van a acumular energía de tensión para poder usarla
como recuperación de fuerza elástica sin gasto de energía durante los movimientos.
El pie cumple con las dos funciones al mismo tiempo y va a tener ciertas características:
● Una de las características de la evolución que diferencia al pie del humano con el de los
primates es el hallux agrandado y aducido permanentemente (acercándose a la línea media del
cuerpo).
● Los dedos laterales están acortados, esto me habla de cómo el sector interno va a estar
pensado para recibir la parte del cuerpo.
● Compactación y realineamiento de los huesos del tarso para ayudar a prevenir la rotura del
tarso medio observada en el pie de simios
● Presencia de un arco longitudinalmente bien definido por fuertes elementos pasivos que
implican una menor dependencia del esfuerzo muscular para resistir las fuerzas (una serie de
ligamentos).

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 ● La fuerte aponeurosis plantar ofrece una resistencia pasiva sustancia a estas cargas. además, el
aplanamiento del arco longitudinal cuando se produce la amortiguación almacena energía de
tensión que es recuperada por los tejidos elásticos estirados durante la siguiente fase.

Vamos a dividir el pie en:

● Pie astragalino formado por la articulación del astrágalo, las tres cuñas y los primero
metatarsianos, es el pie dinámico que cuando camino acumula energía de tensión y me
permite utilizarla para impulsarme durante la fase de balanceo (articula con la pierna y
transmite cargas).
● Pie calcáneo es la parte más estática del pie, formada por el calcáneo, cuboides y dos últimos
metatarsianos (forman el talón). El talón recibe las cargas de manera pasiva y asegura el
equilibrio.

ESTRUCTURAS DEL RETROPIÉ

ARTICULACIÓN SUBASTRAGALINA
Es la articulación entre el Calcáneo y el Astrágalo.
El Astrágalo está como suspendido elásticamente entre la Mortaja Tibio-Peronea y el Calcáneo, si
bien hay inserciones ligamentarias (ligamentos que los sostienen), no pasa por la zona ninguna
inserción muscular, pero si muchos tendones que pasan como puente, hablando un poco de la función,
de como necesita conectar el pie con la pierna, funcionando como polea para generar el movimiento
de flexo-extensión del pie y por otro lado, trasmitir el peso que viene del cuerpo (cayendo por rodilla
y Tibia) hacia el Calcáneo y el resto del pie.
El hecho de que pasen tantos tendones por la zona, también me asegura una estabilidad activa (por eso
post esguince, desde kinesio se trabaja mucho estos tendones, porque una vez que el ligamento está
distendido no tenemos muchas posibilidades de recuperarlo, pero si trabajar esta musculatura para
asegurar estabilidad biomecánica).
Anatómicamente esta articulación es muy adaptable por sus superficies articulares, formando en el
medio el “CANAL DEL SENO DEL TARSO” (es por donde pasa el eje del retropié, el punto menos
móvil de la articulación) y transmite el peso del cuerpo. Es importante que esta zona no se mueva
porque por ahí pasan los nervios del pie.
Este eje del tobillo está orientado:
- 8° en el Plano Frontal
- 6° en el Plano Horizontal
- 20° en el Plano Sagital

ARTICULACIÓN MEDIOTARSIANA (de Chopart)

Es la articulación entre los huesos del tarso entre sí.
Está conformada, por el CALCANEO con el CUBOIDE y el ASTRÁGALO con ESCAFOIDES. El
ligamento Astrágalo-Escafoides anterior, forma como una especie de superficie articular que sostiene
el Astrágalo para que no se caiga (tiene íntima relación con el arco interno del pie).
Cuando combinamos los movimientos entre el pie y el retropie (articulaciones subastragalina y
mediotarsiana), vemos que por la dirección del eje (pasa por el Seno del Tarso) cada vez que haga
movimientos de flexo-extensión se van a sumar movimientos en los otros planos, dando movimientos
combinados que tienen nombre propio llamados INVERSIÓN y EVERSIÓN.

La INVERSIÓN incluye: Extensión – Aducción y Supinación (la planta del pie mira hacia
adentro).

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Mientras que la EVERSIÓN, por el contrario, incluye: Flexión – Abducción y Pronación.
LÍMITES DE LA INVERSIÓN:
● - Tope óseo: MALEOLO INTERNO (muchas veces puede pasar que este tope óseo
llegue antes que los topes
● ligamentarios del pie).
● - Haz anterior del LLE (por eso es el esguince más común).
● - Ligamento Interoseo y ligamento de Chopart
LÍMITES DE LA EVERSIÓN:
● - Tope óseo: En el SENO DEL TARSO y MALEOLO EXTERNO
● - Haz anterior del LLI (ligamento deltoideo, mucho más fuerte que el externo).
● - Ligamento Interoseo y Chopart

Estos movimientos son muy importantes a la hora de la marcha, porque se dan todos combinados
permanentemente, los gemelos (y sóleo), permanentemente me van a contrarrestar los movimientos de
EVERSIÓN (porque el Aquiles pasa por afuera del eje) supinando y extendiendo, por eso el gemelo
es un músculo muy importante a la hora de rehabilitar cualquier tema en miembro inferior.

ESTRUCTURAS DEL ANTEPIÉ:

● Intertarsianas
● Tarso Tarsianas
● Metatarsofalángicas
● Interfalángicas.

ESTABILIDAD
Cuando hablamos de la estabilidad del pie tenemos por un lado una parte pasiva (fascia plantar, que
es como un arco que cuando se pone en tensión me termina de amortiguar las fuerzas compresivas al
igual que los ligamentos del arco interno), una parte activa (músculos intrínsecos o estabilizadores
locales como lo pueden ser lo interóseos o el tendón de Aquiles que se une a la fascia plantar) y
coordinando todo, el sistema nervioso a través de la propiocepción.

ESTÁTICA BÓVEDA PLANTAR

La planta del pie funciona como un trípode, tenemos tres puntos de apoyo, el primer dedo, es quito
dedo y el talón funcionando como una especie de cúpula que me va a forma los diferentes arcos del
pie y que me va asegurar esos arcos que me permite amortiguar las cargas y por otro lado para
acumular energía de tensión y utilizarla en el momento de propulsión.

ARCO INTERNO:
El arco interno está conformado por 5 piezas óseas, el primer metacarpiano, el cuboides, el escafoides,
el astrágalo y el calcáneo. Se encargan de la transmisión de impulsos mecánicos y sus tensores o
estabilizadores activos son: el tibial posterior, al peroneo lateral largo, al flexor propio del dedo gordo
y al aductor del dedo gordo.

ARCO EXTERNO
El arco externo está formado por 3 piezas óseas, el calcáneo, el cuboides y el 5 metatarsiano. Que si
bien es menor la altura de este arco también es necesario para la estabilidad del pie para amortiguar
los impactos y acumular energía de tensión. Sus tensores son el peroneo lateral largo, corto y el

27
abductor del 5 dedo. La disminución de este arco me da inestabilidad en el tobillo ya que me lleva el
pie a supinación.

ARCO ANTERIOR
Por otro lado, tenemos el arco anterior dividido en 3 porciones, el metatarso, el tarso y la articulación
mediotarsiana. Los tensores activos de cada arco son:
- Metatarso: Abductor del dedo gordo.
- El tarso: El peroneo lateral largo.
- Medio tarsiana: Tibial posterior.

MOVIMIENTOS DEL ANTEPIE

Tanto el 1er dedo como el 5to, funcionan como una especie de Condilea (siendo los dedos que más se
mueven) y que la tensión de los músculos que mueven a esos dedos van a terminar de formar el arco
anterior del pie.

MIOCINETICA
● Todo el compartimento anterior de la pierna me va a hacer la flexión dorsal (dorsiflexión)
PRETIBIALES.
● Todo el compartimento posterior me va a realizar la extensión o flexión plantar. GEMELOS
+ SOLEO + FLEXOR COMÚN DE LOS DEDOS + TIBIAL POSTERIOR (muchas veces se
confunde con una tendinopatía de soleo). Un pie inestable me genera una mayor activación de
estas estructuras posteriores para estabilizar.
En un plano horizontal podemos dividir los músculos que pasan por adelante y adentro de los que
pasan por atrás y afuera. Todos los que pasan por adelante me generan flexión dorsal (Extensores de
los dedos) mientras que los que pasan por atrás me llevan a la extensión o flexión plantar. Lo que pasa
por adentro me lleva a la EVERSIÓN y lo que pasa por afuera me lleva a la INVERSIÓN.
● Los principales Eversores son los Peroneos Laterales (corto y largo).
● Los principales Inversores son los Tibiales (posterior y anterior) + sóleo y gemelo (trabajan
mucho más en la extensión que en la pronación por la disposición anatómica que tienen).

MOMENTO DE UNA FUERZA

Es la capacidad tiene una fuerza generar movimiento o de movilizar un segmento; y lo definimos
como la fuerza multiplicada por la distancia al eje de rotación (la menor distancia al eje o
distancia perpendicular al eje);esto quiere decir que cuanto mayor sea el momento de una fuerza,
mayor capacidad de mover esa articulación va a tener (aunque la fuerza tenga la misma magnitud).
Cuando hacemos un análisis, nunca se habla de fuerzas, sino que habla del TORQUE o MOMENTO
DE LA FUERZA.

La sumatoria de las fuerzas es mayor a 0 para que comience un movimiento. El eje es la parte menos
móvil.

Biomecánica del Tobillo:

El complejo articular del tobillo está conformado por la articulación tibio-peronea-astragalina y la
articulación calcáneo-astragalina o subastragalina.

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Cuando hablamos de los movimientos del tobillo nos referimos a los movimientos de flexo-extensión
o flexión plantar (extensión) y flexión dorsal. Esto se debe a que el tobillo está atravesado por un eje
“sagital”.
El resto de los movimientos (inversión y la eversión), se dan entre todas las articulaciones del medio
pie y el ante pie. En el pie, el eje pasa por el segundo dedo.
Otro movimiento que se puede llegar a analizar son movimientos en Valgo (afuera) y en Varo (dentro)
(estos más que movimientos se puede decir que son alteraciones de la postura normal del retropié en
relación con la tibia) del pie y los movimientos de Prono-Supinación que están formado parte de los
movimientos de inversión y eversión.

Lo que pasa por afuera del eje hace abductor y lo que pasa por dentro es aductor. De acuerdo al plano
genera diferentes movimientos. Flexor pasa por delante del eje y extensor es por detrás del eje en la
posición anatómica.

ARTICULACIÓN TIBIOPERONEA SUPERIOR E INFERIOR

La articulación tibio-peronea superior no forma parte de la articulación de la rodilla, sino que es una
articulación completamente separada que no tiene ninguna conexión articular. Si cuenta con
complementos musculares como el Poplíteo, el Tendón del Bíceps Femoral o el LLE de la rodilla.
En cambio, en la articulación tibio-peronea inferior, si tenemos una articulación propia que articula y
forma la “Mortaja Tibioperonea” para articular con el astrágalo.
Cuando analizamos las superficies articulares de la Tibia y el Peroné, es el espació entre las carillas
articulares de la articulación tibioperonea inferior. Si los espacios están aumentados van a ganar
movilidad y perder estabilidad, si los espacios están disminuidos van a perder movilidad y ganar
estabilidad.
Por ejemplo, en esguinces muy grandes de tobillo donde se produce una diástasis (una separación) el
espacio entre las carillas aumenta por lo que el tobillo pierde mucha estabilidad.
Generalmente la distancia entre la Tibia y la carilla articular del peroné es de unos 6mm. La
diástasis entre el peroné y la cara articular de la tibia es de unos 2 mm y entre el sector más
externo de la tibia y el sector articular de la tibia es de unos 8mm.

ARTICULACION TIBIOPERONEASTRAGALINA
Dentro de la articulación tibio-peronea-astragalina, vamos a evaluar los movimientos de flexión del
pie en el plano sagital. El astrágalo es un hueso al cual no se le insertan muchos ligamentos (pasan de
la mortaja tibioperonea al calcáneo directamente), sosteniendo al astrágalo elásticamente, es decir, esa
tensegridad dada por la gran cantidad de ligamentos que atraviesan la articulación me permite una
mayor movilidad sin resignar estabilidad.
El rango de Flexión Dorsal es de unos 50° (esto es importante porque la falta de movilidad en el
tobillo puede afectar a la rodilla).
Con respecto a la estabilidad de la articulación, vamos a tener los ligamentos tibioperoneos anterior y
posterior. Vamos a ver que cuando hay movimiento en la articulación tibioperonea inferior se va a
provocar un movimiento en la articulación tibioperoneas superior; esto es por la forma del astrágalo
que es como una cuña, donde cuanto más “se mete” dentro de la mortaja, más tiende a diastasar esa
mortaja, por esto cuando realizamos una flexión dorsal, el astrágalo separa a la mortaja,
empujando el peroné hacia arriba y rotándolo hacia afuera (si el peroné desciende rota hacia
adentro).
Teniendo en cuenta la estabilidad biomecánica vamos a ver que el Tibial Anterior es un musculo que
se inserta en la membrana interósea y durante cada contracción va a acercar la Tibia al Peroné
(disminuyendo la diástasis).

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ESTABILIDAD -PLANO FRONTAL-
En el plano frontal tenemos movimientos de Prono-Supinación, estos se deben a que el pie está
ubicado a 90° en posición anatómica, lo que cambia los planos de orientación. En los movimientos de
pronación la planta del pie apunta hacia afuera y en los movimientos de supinación la planta del
pie apunta hacia adentro.
En este plano frontal también se puede observar estas alteraciones posturales que son el Valgo y el
Varo, en donde vamos a ver que una rodilla en Varo junto con la rotación interna de cadera me
lleva los pies a pronación y una rodilla en Varo junto con la rotación externa de cadera me lleva
los pies a Supinación (realmente no se sabe que es lo que lleva a que).

EJES DE MOVIMIENTO:
Este eje del tobillo está orientado:
- 8° en el Plano Frontal
- 6° en el Plano Horizontal
- 20° en el Plano Sagital

MIOCINETICA:
Una de las cosas que vemos a nivel de la mio del tobillo es como el sóleo y gemelos, toda la porción
interna que me contrarresta la Eversión del pie. Tenemos (si medimos la masa muscular utilizando el
área de sección transversal) mucho más músculo que me lleva a la inversión que aquel que me lleva a
la eversión, esto me habla de un mecanismo de adaptación a la marcha en bipedestación; el caer con
todo el peso del pie por dentro.

POSICIONES ARTICULARES:

Biomecanica de la Rodilla:
La rodilla tiene un montón de funciones cotidianas, si bien necesitamos asegurar la estabilidad, unos
grados de movilidad en esta articulación son necesarios para realizar todas las actividades de la vida
diaria, la bipedestación, la marcha, la carrera, subir y bajar escaleras, etc. Sirve para subir y bajar el
centro de gravedad.
Muchas veces, el exceso de movilidad en la rodilla empieza a provocar un déficit de estabilidad,
producto de una mala movilidad de la cadera o mala movilidad del tobillo; por eso siempre que se
evalúa una rodilla desde el punto de vista biomecánico, también hay que revisar como se mueve la
cadera y el tobillo.

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La rodilla tiene las dos funciones (movilidad y estabilidad) y necesita pocos rangos de movilidad para
cumplir con sus funciones principales, es decir, el” rango funcional” de la rodilla, no muchos grados,
pero si necesita estar estable.
La rodilla también tiene estructuras que brindan estabilidad y otras estructuras más orientadas a la
movilidad.

Anatómico:
Desde el punto de vista anatómico, cuando hablamos de la rodilla nos referimos a las articulaciones
FEMORO-PATELAR (articulación Troclear entre Femur y la Rótula), y FEMORO-TIBIAL
(articulación bicondilea con los 2 cóndilos del Fémur con la meseta tibial, en los platillos tibiales con
los meniscos y todas esas estructuras que cumplen funciones determinantes).
Podemos tener en cuenta también que pasa con una especie de “articulación virtual”, falsa, entre la
rótula y la tibia (PATELO-TIBIAL o TIBIO-ROTULIANA) de tipo Sindesmosis, unidos por el tendón
rotuliano; entonces vamos a ver que tiene como estas dos características (el tendón rotuliano como
una expansión del tendón del cuádriceps).

Funcional:
Desde el punto de vista funcional, en la cabeza del Peroné se insertan el Biceps Femoral (isquiotibial)
y el Ligamento Lateral Externo, si bien anatómicamente la articulación Tibio-Peronea Superior no
está dentro de la articulación de la rodilla, la cabeza del peroné sí toma contacto con el Ligamento
Lateral Externo, entonces un esguince del LLE, me puede comprometer la estabilidad o sobretodo, la
movilidad del Peroné en la articulación y repercutir a nivel del tobillo.

Estructural:
Como características estructurales, el Fémur tiene mayores trabéculas que la Tibia (porque va
recibiendo más peso, es un hueso más grande), y el compartimento interno tiene mayor resistencia,
mayor entrecruzamiento trabecular, por eso todo el sector interno es más resistente a la compresión,
por lo menos desde lo óseo.
Tenemos una alineación normal de la rodilla, en el que la Tibia (la diáfisis de la tibia es bien vertical),
forma un ángulo de unos 10 o 15º con la Diáfisis Femoral hacia afuera por lo que decíamos que es el
“Valgo Fisiológico” de la rodilla.
Cuando la Tibia (el extremo distal) se va hacia afuera, hacia el lateral, decimos que es un “GENU
VALGO” (imagen izquierda), y el VARO es lo contrario (con el extremo distal de la Tibia hacia
adentro, postura típica de los futbolistas).
En una rodilla en Valgo, el eje, la línea de gravedad del cuerpo, empieza a pasar por afuera de la
rodilla generando mayor compresión a nivel del sector externo de la rodilla, (es como que me va a
abrir el lado interno de la rodilla o me comprime el lado externo y me genera una distracción en una
atracción en el lado interno).
En un VARO, pasa lo contrario la compresión se dirige hacia el sector interno de la rodilla y la
atracción hacia el lado externo, por eso el VARO a diferencia del VALGO (aunque ambos se alejan
de la normalidad) me va a permitir llevar adelante mejor las funciones anatómicas de la rodilla,
porque la compresión va al lugar de la rodilla con más resistencia, con mayor entrecruzamiento
trabecular, decimos entonces que desde el punto de vista de la estabilidad, es más estable una rodilla
en VARO que en VALGO.

Centro de gravedad:
El centro de gravedad del cuerpo, en el plano frontal con respecto a la rodilla, cae medial a la rodilla,
entonces siempre la fuerza peso, tiende a llevar el fémur hacia adentro, es decir, la tibia hacia afuera,

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siempre la fuerza corporal el centro de masa del cuerpo, va a tender a generar VALGO de rodilla y
pronación del pie; que las fuerzas compresivas caigan del lado de adentro y del lado externo se genere
la tensión del LLE y de todos los músculos abductores de cadera (sobre todo los que contrarrestan ese
valgo de rodilla, como el tensor de la fascia lata, por ejemplo.

Deformaciones normales:
Desde el punto de vista óseo, la rodilla está mejor preparada para el varo (la compresión cae en el
sector interno), sin embargo, hay otras características estructurales, como los LLI (es plano, más finito
y está pegado al hueso y a la cápsula, tomando inserción en el menisco interno) y LLE (es un cordón
fibroso que no toma inserción en la cápsula articular y está alejado de la rodilla), por lo tanto tiene un
mejor momento de fuerza para contrarrestar todo ese movimiento en Varo (al estar más alejado del
eje mejora su momento de fuerza, es decir, con menos fuerza genera mayor trabajo).

Ángulo Q:
Así como tenemos el VALGO FISIOLÓGICO (tibias hacia lateral) de unos 15º, también podemos
medir el “ángulo Q” qué es el ángulo que se forma entre la diáfisis femoral y el tendón rotuliano, que
también es normal entre unos 15º (puede ser un poco mayor en las mujeres) pero me habla de que tan
alineada está la tibia en relación con el Fémur. Este ángulo Q, permite que cuando la rótula está muy
alta y no tiene “esa” tróclea que la guíe, generando inestabilidad, siempre la disposición tiende a ser
más hacia afuera que hacia adentro.

FÉMUR
Hablando de las características estructurales entre los huesos que forman la articulación de la rodilla,
analizamos el Fémur, la orientación de los cóndilos, a la torsión femoral y a cómo están los cóndilos
en relación con esta polea que forma con la rótula.
Con respecto a los cóndilos, por un lado, tenemos el cóndilo interno, que tiene una superficie
articular más larga y angosta, desciende más y sobresale menos hacia adelante, todas estas
características hablan de la estabilidad que tiene, sobre todo la rótula, dentro del Fémur. La rótula
siempre va a tener mayor tendencia a irse adentro que hacia afuera, porque hacia afuera está bien
sostenida por el sobrante del cóndilo externo (vertiente de la tróclea externa).
Por el otro lado, el cóndilo externo desciende más, generando el GENU VALGO FISIOLÓGICO (la
tibia está como inclinada hacia afuera en relación con el fémur que viene “cayendo” hacia adentro
formando un ángulo de 15°), pero para que la Tibia pueda quedar bien horizontal, el cóndilo interno
tiene que descender más que el externo (para que los platillos tibiales queden bien paralelos al piso).

Con respecto a estos cóndilos, también, vamos a ver que el cóndilo externo tiene un mayor radio de
curvatura, esto favorece la movilidad, porque a mayor radio de curvatura, la superficie articular rueda
más (en este caso que el cóndilo interno). Estas características estructurales hacen que el sector
interno sea más resistente a la compresión, que tiende a moverse menos, que el externo que tiende
a moverse más y que es capaz de soportar más solicitudes de tracción.
Dentro de estas características de la estabilidad y la movilidad de una articulación, acá vemos que si
bien la rodilla está orientada o mejor preparada para para la estabilidad (el sector interno es el que
necesita estabilidad porque las fuerzas compresivas, la fuerza peso cae por dentro); mientras que todo
el sector externo va a estar más abocado al movimiento, generando un movimiento automático.

32
La torsión del fémur (al igual que el cúbito y húmero), tienen una inclinación de 45° hacia adelante
retrasando el choque óseo y permitiendo el alojamiento de las masas musculares, en el fémur pasa lo
mismo pero hacia atrás (con respecto a la rodilla, la flexión es un movimiento de la tibia hacia atrás no
hacia adelante, tanto la tibia como el fémur van a estar orientados hacia atrás, van a tener una
curvatura, una torsión hacia atrás que tiene el mismo el mismo propósito, por un lado aumentar el
rango de movilidad retrasando el tope óseo, y por el otro lado, alojar las masa musculares.

TIBIA
Como principales características estructurales de la tibia tenemos que: está en RETROFLEXIÓN “f”,
es decir, está flexionada y totalmente curvada hacia atrás permitiendo alojar a las masas musculares.
También tiene otras dos torsiones en el plano sagital: la RETROVERSIÓN “v”, es decir, está un
poquito inclinada hacia atrás (no está en el plano horizontal puro), y además está en
RETROTORSIÓN “t” (está toda inclinada hacia atrás), todo esto me permite aumentar el rango de
flexión de la rodilla.

CAVIDADES GLENOIDEAS
La cavidad glenoidea interna, tiene como característica que es bien cóncava, sin embargo, el platillo
tibial externo no es cóncavo, sino convexo. En relación con la movilidad, esta característica hace que
el platillo externo sea más móvil (tiene más capacidad de soportar tracciones, tiene el LLE más
alejado presentando un mayor momento de fuerza y además tiene un mayor rango de curvatura, por lo
que rueda más) y el interno sea más estable (es capaz de soportar más las compresiones).

A todo eso le sumamos la ESPINA TIBIAL, que tiene como característica que el sector interno está
más elevado y por ese sector interno pasa el eje de la articulación.
El eje de una articulación es el segmento que menos se mueve, entonces al estar corrido hacia la
Espina Tibial Interna va a generar que esta zona se mueva menos, y el sector externo se mueva más;
por eso la necesidad de que el LLE tenga un mayor momento de fuerza para poder contrarrestar el
lado donde se mueve más (por eso el ligamento es más potente).

RÓTULA:
Es el último hueso que compone la articulación. Funciona principalmente como polea, un “hueso
sesamoideo” del cuádriceps, es decir, aleja el tendón del cuádriceps del eje articular para mejorar
el momento de fuerza. Además, tiene una articulación real con la Tróclea Femoral y tiene que quedar
bien encajada dentro de ella; cuando eso no pasa, la rótula puede tener una tendencia a irse hacia
afuera (casos de rótula alta o en casos donde la rótula no presenta su forma normal).
La rótula puede tener diferentes formas, dependiendo la forma que tenga va a ser más o menos estable
dentro del canal. Según Wiberg el 65% de la población patológica presenta tipo 2 y 3 (intermedia y
plana).

COMPARTIMENTOS DE LA RODILLA:
Formando parte de los componentes de compartimento interno tenemos:
- Cápsula
- Alerón Interno (refuerzo de la cápsula articular que finan la rótula).
- Ligamento Lateral Interno (LLI, se inserta en el menisco interno como característica
importante)
- Ligamento Cruzado Anterior (LCA)
- Menisco Interno
- Pata de Ganso Son músculos que controlan la R.E porque son Rotadores Internos.

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 - Semimembranoso
Estas estructuras van a estar presentes en un VALGO de rodilla, porque todo este compartimento
interno va a controlar la Flexión, la Rotación Externa (Tibia hacia afuera y cadera hacia adentro) y el
Valgo.

Dentro de los componentes del compartimento externo tenemos:

- Cápsula
- Alerón Externo (refuerzo de la cápsula articula que finan la rótula).
- Ligamento Lateral Externo (LLE)
- Ligamento Cruzado Posterior (LCP)
- Menisco Externo
- Tensor de la Fascia Lata
- Bíceps Femoral
Son todas estructuras que vemos generalmente en el VARO de rodilla, porque todo este
compartimento externo va a controlar la Flexión, la Rotación Interna (Tibia hacia adentro y Cadera
hacia afuera) y el Varo.

Ambos componentes tanto el interno como el externo van a trabajar mucho para controlar
fundamentalmente la flexión y los otros movimientos que se dan (cuando la rodilla no está trabada),
dado que la posición de bloqueo de la rodilla es en extensión, donde no necesito control alguno.

MENISCOS INTERARTICULARES
Son estructuras colágenas avasculares y aneurales (sin irrigación ni inervación) en sus 3/4 internos (el
1 ⁄ 4 externo si tiene irrigación e inervación porque es la que recibe menos compresión).
El menisco externo absorbe el 50% de las presiones, mientras que el interno absorbe el 75% de las
mismas. Dentro de las funciones que tienen encontramos:
- Aumenta la congruencia
- Adapta superficies
- Estabiliza
- Amortigua
○ Fundamentalmente el externo porque el Cóndilo Externo y el Platillo Tibial Externo
son 2 superficies convexas.
- Transmite Fuerzas
Desde el punto de vista biomecánico, podemos entender que no es lo mismo una lesión en el 1/4
externo del menisco, que una lesión en cualquiera de los 3/4 restantes, porque al ser avascular y
aneural no tengo forma de recuperarlo. El menisco externo tiene más forma de “O”, es más cerrado,
mientras que el Interno es más grande y con forma de “poroto”.

LIGAMENTOS CRUZADOS
Una de las características que presentan, es que en el plano horizontal, NO son cruzados sino
paralelos, porque trabajan sobre los desplazamientos anteriores y posteriores de la Tibia, mientras que
en los otros 2 planos (frontal y sagital) SI se cruzan.
Es una de las estructuras más importantes a la hora de brindar estabilidad a la articulación y
también son
responsables de muchas de las lesiones cuando la rodilla está inestable.
Son ligamentos intraarticulares (están bien metidos dentro de la articulación) pero son extrasinoviales
(no están cubiertos de líquido sinovial, haciendo que no están muy irrigados y muchas veces los
cortes, cuando son totales hacen que el ligamento no se regenere).

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Otra de las características de los LC es que también se encuentran cruzados con los LL en el espacio.
Todo eso me habla de la necesidad de estabilizar la rodilla en el plano horizontal fundamentalmente,
que es cuando aparecen los movimientos de rotación en la flexión.

LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR (LCA)

Una de las características que presenta el LCA es que tiene 2 fascículos: Antero interno – Postero
externo. Los fascículos postero-externo, como estás enroscados sobre si mismos, están siempre en
tensión (se mantiene tenso durante todo el movimiento de la rodilla, sometida a tracción), sin
embargo, el fascículo antero- interno, se tensa en una extensión completa desde 80° y se relajan entre
20 y 60°.

LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR

Tenemos 2 ligamentos: El Poplíteo Oblicuo (interno) y el Poplíteo Arqueado (externo), que forman
como 2 estructuras. El “compartimento externo” (se lo conoce como PUNTO DE ÁNGULO
POSTERO EXTERNO) involucra:
● Ligamento Poplíteo Arqueado | Cuerno posterior externo del menisco | Poplíteo | Gemelo
externo.

Mientras que el “compartimento interno” (se lo conoce como PUNTO DE ÁNGULO POSTERO
INTERNO) incluye:
● Semimembranoso | Cuerno postero interno del menisco | Ligamento Poplíteo Oblicuo |
Cápsula Posterior.
Todas estas estructuras nos demuestran como el sector interno está mucho más protegido que el sector
externo, cuya estabilidad la brinda también el músculo Poplíteo.

ESTABILIDAD DE LA RODILLA
● En el plano Frontal: Los Ligamentos laterales van a estar bien preparados para las solicitudes
del VALGO (tensión en el sector interno y compresión en el externo) y VARO (tensión en
el lado externo y compresión en el lado interno). A los LL se le suman el refuerzo muscular
que tenemos del Biceps Femoral, Pata de Ganzo (tendones del Sartorio, Semitendinoso y
Recto Interno) y el Tensor de la Fascia Lata como estabilizadores activos, biomecánicos.
● En el plano Sagital: Tenemos la “cúpula de fuerza” entre el Poplíteo y los Cuádriceps para
mantener la rodilla estable, en la extensión completa, cuando el Fémur y la rodilla están
alineadas, los LL se ponen en tensión bloqueando la rodilla sin gasto energético, puedo
sostener la postura.
● En el plano Horizontal: Los LC se tensan en la rotación interna y se distienden en la rotación
externa, mientras que los LL hacen lo contrario, dando estabilidad.

ACCIÓN LIGAMENTARIA
Los Ligamentos laterales se tensan en extensión y se distienden en flexión.
Por otra parte, el LCA se tensa en valgo y rotación interna, el Ligamento Popliteo Externo (LCP) se
tensa en varo y rotación externa; y hay fascículos de LCA, que están tensos siempre pero otros que se
distienden en flexión y se tensan en extensión y el LCP al revés.
Durante la rotación externa, se tensan los ligamentos laterales, mientras que en la rotación interna se
tensan los Ligamentos Cruzados. Durante la extensión, el tendón del cuádriceps (articulación
patelotibial) va a angularse, generando compresión de acuerdo con cuanto sea la rotación.

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MOVIMIENTOS NORMALES DE LA RODILLA
Llamamos movimientos normales de la rodilla, a todos aquellos que se pueden realizar sin la
necesidad de aplicar fuerzas externas. Estos movimientos son: FLEXO-EXTENSIÓN y ROTACIÓN
INTERNA-EXTERNA (donde la tibia rota hacia adentro o afuera).
También tenemos movimientos que la “articulación permite”, pero no son naturales y ponen en
tensión diferentes estructuras, estos son:
- VALGO – VARO
- DESPLAZAMIENTO ANTERO-POSTERIOR (Traslación)
- DESPLAZAMIENTO MEDIAL-LATERAL
- COMPRESIÓN – DISTRACCIÓN

VALGO DINÁMICO
Cuando hacemos una triple flexión de la cadena cinemática de miembro inferior, las rodillas se van
para adentro (VALGO) que en realidad lo que pasa es que la Tibia se va hacia afuera; y todo esto no
solo se da en el plano frontal, sino que también hay una pronación del pie, una rotación interna de la
tibia y una rotación interna del Fémur (todo lo que se “cae” para adentro me puede generar el VALGO
DINAMICO que pone en tensión todo el compartimento interno de la rodilla pudiendo comprometer
el menisco interno, el LLI, los tendones de la pata de ganso, el LCA, el semimembranoso, bíceps
femoral, etc.
Para medirlo basta con una foto, donde marcamos la Espina Iliaca anterosuperior, la articulación
Anterior de la Tibia y el centro de la articulación del Tobillo; el ángulo que se forma debería ser:
Hasta 15° en mujeres (suelen tener caderas más anchas y por eso también suelen tener mayor
tendencia a rupturas de la parte interna de la articulación o sufrir patologías asociadas con ese
compartimento interno) y hasta 10° en hombres.

OSTEOCINEMATICA DE RODILLA
- FLEXO-EXTERNSIÓN: BALANCEO en el plano SAGITAL, eje ANTERO-POSTERIOR.
- ROTACIÓN INTERNA-EXTERNA: GIRO en el plano HORIZONTAL, eje VERTICAL. El eje
pasa por la Espina Tibial.
Interna. La rotación interna es cuando la Tibia (la Tuberosidad Anterior) se va hacia adentro, por el
contrario, la rotación externa es cuando la Tibia se va hacia afuera.
Una rodilla que se mueve poco en las rotaciones, aún estando la rodilla flexionada, me habla que hay
estructuras que se sienten inestables y tratan de proteger esos movimientos sobrecargando otra
estructura.
Esto se explica también porque el radio de curvatura de todas las rodillas no es igual.
Al no estar el eje en el medio de la articulación y el radio de curvatura no ser exactamente redondo, no
todas las rodillas se presentan igual.

● ARTICULACIÓN FEMORO-TIBIAL
Una de las características que tiene, es que el CÓNDILO EXTERNO rueda más que el
CÓNDILO INTERNO, porque tiene mayor radio de curvatura y es convexo, al igual que el
PLATILLO TIBIAL. El CE rueda 20°, mientras que el CI rueda 10°.
● ARTICULACIÓN FEMORO-PATELAR
La rótula, durante los movimientos de flexo-extensión de la Tibia sobre el Fémur, tiene un
desplazamiento bastante grande (7 cm aproximadamente) y una de las cosas que me permite
esta gran movilidad, es que, en diferentes partes del movimiento, van contactando diferentes
partes de la carilla articular. En flexión, cuando la rótula está bien alta, contacta el sector más
distal, mientras que cuando estoy en extensión contacta al sector más proximal.

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 ● ARTICULACIÓN PATELO-TIBIAL
Es una especie de Sindesmosis entre la Rótula y la Tibia, a través del tendón rotuliano, hay un
desplazamiento a nivel del tendón cuando voy hacia la flexión, generando compresiones a
nivel del tendón.

MOVIMIENTO DE LOS MENISCOS DURANTE LOS MOVIMIENTOS DE LOS HUESOS

Los meniscos van a dar congruencia a la articulación, entonces todo el tiempo tienen que ir
acompañando a los cóndilos. La regla para conocer su movimiento es: LOS MENISCOS SIEMPRE
SIGUEN A LOS CÓNDILOS; entonces, pensando desde la artrocinemática de la flexión: En cadena
abierta, lo fijo es el Fémur (CONVEXO) mientras que lo móvil son los Cóndilos (CONCAVOS),
entonces los cóndilos ruedan y deslizan hacia atrás, como consecuencia los meniscos tienen que ir
hacia adelante en la flexión.
En las rotaciones, si tengo una rotación externa de la tibia, el menisco externo va hacia atrás y el
menisco interno va hacia adelante (hay que acordarse de que no sigue a los platillos tibiales, sino a
los cóndilos).
Tenemos mecanismos PASIVOS y ACTIVOS que se ocupan de los movimientos del menisco, los
pasivos siempre son los cóndilos empujando a los meniscos (hacia adelante o atrás según hacia donde
vaya el cóndilo).
Los mecanismos activos son musculares, por un lado, tenemos las expansiones menisco-rotulianas
(van del menisco a la rótula) haciendo que, en los movimientos de extensión, los meniscos vayan
hacia adelante está el cuadrceps (se anticipen a los cóndilos) y por atrás tenemos al Poplíteo y
Semimembranoso que también traccionan, uno del cóndilo interno y uno del externo, para llevarlos
hacia atrás durante la flexión.

MIOCINETICA DE LA EXTENSIÓN
Cuádriceps es el principal extensor de rodilla (sobre todo los vastos que son monoarticulares)
juntamente con la fascia femoral), las aletas rotulianas y menisco-rotulianas (traccionan de los
meniscos hacia adelante y rotula para estabilizar la rodilla durante la extensión), también el ligamento
patelofemoral conforma lo denominado APARATO EXTENSOR. El componente de traslación
posterior del cuádriceps hace que tenga sinergia con el LCP, es decir, que me evite que la Tibia se
vaya hacia atrás (porque me la tracciona hacia adelante).

MIOCINETICA DE LA FLEXIÓN
Los principales músculos flexores son los isquiotibiales (sobretodo la porción corta del Biceps es el
único mono articular no dependiendo de la posición de la cadera) tiene sinergia con el LCA, es decir,
me trae la Tibia hacia atrás, colaborando con su función.

MIOCINETICA DE LA ROTACIÓN
Como principales Rotadores Internos tenemos los músculos que componen la pata de ganso (Sartorio,
Semimembranoso y Recto interno) y Rotadores Externo el Bíceps y Tensor de la Fascia Lata.

ROTACIONES AUTOMÁTICAS
El sector externo de la rodilla se mueve más que el sector interno generando que durante la extensión
de la rodilla se vaya provocando una rotación externa (la parte externa rueda hacia atrás). Este
mecanismo da estabilidad a la rodilla, ya que en extensión + rotación externa se tensan los LL
(estabilidad anatómica y pasiva, sin gasto energético).

37
Durante toda la extensión la “Tibia RUEDA-EXTERNO”, sin embargo, alguna bibliografía menciona
que solo en el final de la extensión. Durante toda la flexión la Tibia rota hacia adentro, lo que pasa
es que en los últimos grados, la rotación se hace completa (antes solo vuelve de la rotación anterior).
Todo esto se da por:
- El mayor radio de curvatura del cóndilo externo.
- Por la prolongación anterior del cóndilo interno.
- Por cómo divergen los cóndilos hacia atrás.
- Pero sobre todo porque hay una mayor movilidad en el cóndilo externo que en el interno.
Biomecánica de la Cadera
ARTICULACIÓN DE LA CADERA, RELACIÓN ESTRUCTURA FUNCIÓN
La articulación de la cadera es una de las articulaciones más grandes e importante que tenemos, con
una gran congruencia para poder soportar todo el peso del cuerpo y poder pasar durante el gesto de la
marcha el peso del cuerpo de una cadera hacia la otra.
Pensando a la cadera con relación a la estructura-función, es una Enartrosis, por lo cual su principal
función es la movilidad de todo el miembro inferior.
Uno de los motivos por los cuales se puede llegar a perder movilidad en la cadera es el acortamiento
de los músculos flexores de la cadera ya que tendemos a estar mucho tiempo sentados (cuando un
músculo se acorta pierde la capacidad de generar fuerza). En el caso de los isquiotibiales suelen estar
estirados por que también pueden llegar a perder la capacidad de generar fuerza (cuando algo no se
mueve, en este caso la cadera, puede ser por que algo lo traba o hay algo que no me mueve).

ESTRUCTURA ÓSEA
Como vimos en el primer módulo, las zonas de mayor resistencia de un hueso van a estar donde haya
mayor cruzamiento trabecular, y las zonas de mayor debilidad donde haya menor cruzamiento (al ser
la zona más débil es donde comienzan las fracturas). En la cadera lo vamos a tener en una porción del
cuello del fémur.

ÁNGULOS DE ORIENTACIÓN, RELACIÓN ESTRUCTURA - FUNCIÓN

Estos ángulos de orientación me hablan de si la cadera cumple con los parámetros normales y está
bien orientada como para darle estabilidad y movilidad a esta articulación.
Un ángulo aumentado siempre me va a dar mayor movilidad, consecuentemente menor
estabilidad y un ángulo disminuido me va a dar más estabilidad y menos movilidad (me acerca
los topes óseos).
- ÁNGULO DE INCLINACIÓN DE LA CABEZA FEMORAL: Ronda entre unos 115° y
125°. A diferencia del hombro, tenemos el cuello femoral que es mucho más largo que en el
húmero, aumentando los brazos de palanca y la capacidad de los músculos aductores de
generar fuerza”.
- ÁNGULO DE RETROVERSIÓN DEL FÉMUR: Aproximadamente 30° de retroversión
(inclinado hacia atrás).
- ÁNGULO DE WIBERG: El ángulo de Wiberg mide que tan congruente es la cavidad
cotiloidea de la cabeza femoral (a mayor ángulo, más congruente o contacto tiene por lo
que es más estable y menos móvil y viceversa). Este ángulo se mide desde el centro de la
cabeza femoral hasta el reborde cotiloideo y hasta el borde del rodete cotiloideo, siendo de
unos 30°. El ángulo de inclinación del fémur se va a ir formando por fuerzas que tienden
tanto a cerrar como a abrir el ángulo.
- ÁNGULO ANTEVERSO (ángulo menor): Es cuando el ángulo de declinación está
aumentado, esto no solo me va a acercar los topes óseos, sino que también va a obligar al

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 fémur a realizar una rotación interna para que la cabeza femoral quede bien orientada.
Tiene más estabilidad.
- ÁNGULO RETROVERSO (ángulo mayor): Es cuando el ángulo de declinación está
disminuido, lo que me obliga a rotar hacia afuera para orientar la cabeza femoral. Hay que
saber que si esto es estructural no siempre voy a poder alinear el miembro inferior ya que si
en alguno de estos casos quiero alinear la rótula pierdo la congruencia de la articulación.

Hay fuerzas qué tienden a abrir el ángulo del cuello del fémur que son:
● FUERZAS VARIZANTES (disminuye, aductor): Son las que pasan por dentro (del eje
articular) y van a tender a cerrar el ángulo: Peso corporal, tracción de glúteos y
principalmente la tracción del Fasc. isquio condíleo del aductor mayor.
● FUERZAS VALGUIZANTES (aumenta, abductor): Son aquellas que pasan por fuera del eje
articular y tienden a abrir el ángulo. Tracción de los músculos pelvitrocantéreos (obturador,
cuadrado crural, piramidal, etc).
● El ángulo de retroversión del fémur que es de unos 30° va a dejar al fémur orientado hacia
adelante.

SOLICITUDES DE LA CADERA en relación a la carga

Dentro de la relación estructura-función, una de las funciones principales de la cadera es recibir y
transmitir el peso del cuerpo, para esto debe tener varios mecanismos para evitar que el cartílago se
comprima siempre en el mismo lugar.
● En situaciones de poca carga (cuando estamos parados) la “Distribución del peso es
Periférica”. Esto quiere decir que el rodete cotiloideo distribuye poca carga alrededor de un
anillo que recubre la cabeza de manera pareja (como si estuviese apoyada).
● Cuando tenemos cargas mayores, como ser en la marcha, hay una “carga equivalente en
toda la superficie” pero mayor.
● Ya cuando tenemos cargas aún mayores, la mayor carga se da a nivel del polo (esto es una
ventaja ya que en el “polo norte de la cabeza femoral” la articulación de la cadera es una zona
donde no hay cartílago articular o sinovial). El ligamento redondo es como si fuese una
especie de almohadón para el hueso que recibe toda la carga en los grandes impactos.

FACTORES DE COAPTACIÓN
● La presión atmosférica o presión negativa de las articulaciones
● El peso
● La presión atmosférica
● La cápsula de la cadera, que al pasar de la cuadrupedia a la bipedestación se enroscó sobre sí
misma generando una estabilidad intrínseca.
● Factor muscular

POSICIONES ARTICULARES – ESTABILIDAD INTRÍNSECA

- Posición Cero: Extensión Completa (al pasar la línea de gravedad por detrás el ligamento
iliofemoral, sobre todo el fascículo iliopretrocantineo que es bien vertical me estabiliza la
cadera en posición anatómica sin necesidad de fuerza muscular), recordando que la línea de
gravedad pasa por delante de la segunda vértebra sacra por lo que me llevaría la cadera a una
retroversión o extensión de cadera. La posición de extensión es una posición de gran

39
 estabilidad y mientras mayor sea el peso más estables es (tensegridad) y a esto hay que
sumarle la presión atmosférica o presión negativa de las articulaciones
- Posición de Bloqueo: Extensión máxima + Abducción y Rotación interna completa
- Posición de Reposo: Flexión 30° + leve abducción 30° y rotación externa.

FACTOR MUSCULAR - ESTABILIDAD ACTIVA

● SAGITAL: En la mayoría de las articulaciones, los fascículos ligamentosos siempre tienen
refuerzos musculares por si no alcanza a cumplir su función. Por ejemplo, el fascículo ilio
pretrocantereo está reforzado por el glúteo menor y el piramidal, por lo que podemos llegar
a pensar que en caso de tener el síndrome del piramidal sea debido a una inestabilidad en la
cadera.
● FRONTAL: Tanto el Psoas como el Obturador externo me ayudan a orientar la cabeza del
Fémur dentro del trasfondo de la cavidad cotiloidea, por esto es muy importante la función de
los Pelvitrocantéreos que estabilizan la cabeza dentro de la cavidad cotiloidea.
● HORIZONTAL: En este caso es lo mismo que desde el plano frontal, lo que cambia es que
en vez de ser el obturador externo es el Interno el que realiza la extensión de cadera.
○ El psoas estabiliza los tres planos de la cadera.

MEDIOS DE UNIÓN Y ADAPTACIÓN

Los principales medios de unión de la cadera van a ser:
- Cápsula articular: Con sus repliegues permiten el movimiento y recién se ponen tensos en el
final de movimiento (característica de la elastina).
- Ligamento Redondo: Más que un medio de unión es un medio de amortiguación de la
articulación.

PARTICULARIDADES OSTEO CINEMÁTICAS

- En una flexión de cadera, el rango que se logra es mayor en flexión de rodilla que en
extensión.
- La cadera reposa en flexión, por lo que los ligamentos y la capsula no se tensan demasiado.
- La abducción de cadera siempre está acompañada por la abducción contralateral para llegar a
los 90°. El rango real de la abducción de una cadera es de unos 45°.
- La aducción siempre está acompañada, de flexión o extensión; ya que no tenemos una
aducción pura.
- El primer plano de movimiento pierde movilidad son las rotaciones y al evaluarlo se evalúa
siempre con la rodilla flexionada.

PARTICULARIDADES MIOCINETICA##
- Los principales flexores de cadera son: ADUCTORES (menos el fascículo isquio-condíleo del
aductor mayor que es extensor). Psoas (porción ilíaca).
- Los principales extensores de cadera son: Glúteo mayor, medio y menor con las fibras posteriores,
Isquiotibiales, fascículo isquio condíleo del aductor mayor.
- Los glúteos (sobre todo el mayor), en CCC, van a realizar el movimiento de retroversión de pelvis.
- El glúteo mayor trabaja más con la cadera en flexión (120° aprox), la mejor manera de activarlo es
desde la flexión hacia la extensión (por ejemplo, cuando subimos un escalón o queremos trepar).
- Los principales abductores de cadera son glúteo medio, menor, piramidal y sartorio (estos también
son rotadores externos de la cadera y me van a servir para estabilizar la pelvis).

40
- Los principales aductores de cadera son los aductores que también realizan flexión y rotación
interna de la cadera (y se le agrega la inclinación homolateral de la pelvis). Tiene un límite de tope
óseo que es la otra pierna.
● Los movimientos de la cadera son al revés del pie.

INVERSIONES MUSCULARES:
Una inversión muscular es cuando un músculo cambia de función a medida que cambia de
posición y la relación de los puntos de inserción con respecto al eje articular; por ejemplo, durante la
flexión de cadera, donde muchos músculos, que en posición anatómica son flexores, a medida que se
va realizando el movimiento pasan a ser a extensores (ej. recto interno a partir de los 40° el TFL a
partir de los 120°, Aductor medio a los 70°).

PARTICULARIDADES ARTROCINEMATICAS
- En CCA es CÓNCAVO – CONVEXO (Rueda y desliza en sentido contrario) y en CCC es
CONVEXO – CÓNCAVA (rueda y desliza en mismo sentido).
- Cuando realizamos un giro homolateral de pelvis en CCC, vamos a realizar una rotación
interna de cadera. Por esto cuando queramos pensar que músculos hacen una rotación
homolateral de la pelvis hay que pensar en los rotadores internos de cadera.
Los músculos rotadores internos (adelante) de una pierna y los rotadores externos de la otra pierna
(atrás) hacen que se realice una rotación interna. Siempre voy del lado de la rotación interna.

Biomecanica de la columna vertebral:

CADENA CINEMÁTICA AXIL
Una cadena cinemática es el conjunto de eslabones óseos unidos por unidades biomecánicas. La
columna corresponde a esta cadena cinemática axil, y responde a todas las estructuras que tiene la
cabeza y el tronco con todas las funciones hegemónicas, es decir, todas las funciones que son
fundamentales para la supervivencia de la especie, por ejemplo, la respiración, la masticación, el
lenguaje, la reproducción, etc.
La columna va a tener funciones ESTÁTICAS y DINÁMICAS:
Dentro de las estáticas cumple funciones de:
● PROTECCIÓN: De médula, nervios, sistema respiratorio, el cráneo protegiendo el cerebro)
● SOSTÉN: 60% del peso corporal recae sobre la columna
Mientras que en la parte dinámica cumple funciones de FLEXIBILIDAD y MOVILIDAD de cada
uno de esos sectores para integrar las distintas cadenas cinemáticas entre sí.

ARTICULACIONES DEL RAQUIS

- INTERSOMÁTICAS (entre una vértebra y la otra): Anfiartrosis unidas por los discos
intervertebrales.
- INTERAPOFISARIAS: Entre apófisis articulares de una vértebra y otra.
- UNCOVERTEBRALES O UNCIFORMES: Son las presentes en las vértebras cervicales.
- CHARNELA O PASAJE ILIO LUMBOSACRO/CHARNELA CRÁNEO – CERVICAL: En
las charnelas es donde la columna cambia de dirección. También es donde alcanza sus
mayores picos.
- SINDESMOSIS: Unión fibrosa mediante ligamentos que no son parte de las carillas
articulares, sino que se incorporan desde afuera por eso de las denomina uniones a distancia
[Lig. Interspinosos - Supraespinosos - Intertransversos amarillos].

41
DIVISIONES FUNCIONALES DEL RAQUIS
Desde la biomecánica (relación entre la estructura y la función) podemos hacer algunas divisiones
funcionales de lo que es el raquis en:
● PILARES: Sucesión de cuerpos vertebrales, con sus discos en el medio + ligamento común
anterior y posterior.
○ Anterior: Van a tener un rol más estático de soportar grandes cargas y solicitudes de
compresión.
○ Posterior: Son las apófisis articulares, transversas, etc. Su rol es dinámico (la mayoría
de los músculos se insertan en ellas). Su orientación hacia abajo está dada justamente
por la tracción de los diferentes músculos.
● SEGMENTOS A cada segmento vertebral lo dividimos en una parte PASIVA que es el
hueso, encargado de trasmitir tensiones; y una parte ACTIVA que tiene que ver con todos los
medios de unión de una vértebra y otra.

Para analizar un movimiento en la columna, vamos a centrarnos en el funcionamiento de una vértebra

en relación con la siguiente, por eso hablamos de par cinemático (2 vértebras con todos sus medios
de unión), tomando que la vértebra de arriba se mueve en función a la vértebra de abajo (solo se da la
inversa cuando estamos colgados de los brazos, ejemplo bisagra).
Este par me forma una palanca de primer género, cumpliendo una función en particular:
EQUILIBRIO de todas las tensiones. El apoyo lo tenemos en las carillas articulares, la potencia en
los músculos o ligamentos ubicados en el segmento posterior y la resistencia en los cuerpos
vertebrales donde cae la fuerza peso.
Esta característica me da como ventaja mecánica que equilibra la potencia y la resistencia casi sin
gasto energético.

PROPIEDADES MECÁNICAS
MATERIALES ANISOTRÓPICOS
Presentan distintas propiedades mecánicas como ser:
- Tensegridad (integridad en tensión)
- Estabilidad (corresponde al cuerpo vertebral)
- Resistencia (disco intervertebral)
- Movilidad (corresponde a la parte apofisaria)
- Elasticidad (relacionada con la cinética y los músculos).

TENSEGRIDAD CORPORAL
Es una propiedad biomecánica, que como su nombre lo indica, me habla de una integridad en tensión.
Una estructura tensegril está compuesta por elementos rígidos y elásticos, conectados de tal manera

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que mantienen esa resistencia en tensión. Todos los tejidos del cuerpo (desde la misma célula) se
comportan de manera tensegril y el cuerpo en general, podemos entenderlo como una integración
entre elementos rígidos y elásticos, que al aplicarle carga, me vuelven a la estructura más resistente.

FILOGENIA: CURVAS RAQUÍDEAS

Las curvas raquídeas tienen la característica de ser propias de la especie humana y son curvas
adquiridas filogenéticamente (a partir de la evolución de nuestra especie) y también ontogénicamente
(a partir de nuestra evolución como seres humanos). Cuando nacemos somos una cifosis entera, sin
lordosis (es adquirida tanto la cervical como la lumbar, producto de la bipedestación y la
liberación de las manos del piso se terminan de formar alrededor de los 8/10 años).
Las lordosis como son adquiridas también son las que más capacidad de cambiar presentan.
Las cifosis, funcionalmente hablando, siempre están en lugares donde tenemos que proteger
estructuras nobles como son el cerebro a nivel del cráneo, etc.

VARIACIONES FISIOLÓGICAS DE LAS CURVAS

Existen variaciones en estas curvas relacionadas a diferentes factores, como ser:
- Sexuales (las mujeres tienen tendencia a tener mayor lordosis lumbar)
- Raciales
- Laborales
- Constitucionales
- Factores patológicos
- Sociales
- Edad

PROPIEDADES MECÁNICAS DEL SEGMENTO PASIVO

CUERPO VERTEBRAL
Algunas de las adaptaciones que tiene el cuerpo vertebral en relación con su estructura/función son:
- AUMENTO DE TAMAÑO: A medida que voy bajando en la columna las vértebras van a ser
más grandes (hasta llegar a S2 que es la vértebra más grande tenemos el centro de gravedad
del cuerpo y luego a partir de S3 el peso pasa a la caderas) esto está relacionado con que cada
vez tengo que soportar más carga.
- VOLUMEN AUMENTA RESISTENCIA A LA CARGA CAUDALMENTE
- ORIENTACIÓN DE LAS TRABÉCULAS
- CORTICAL SOPORTA 45 A 75% DE LA CARGA TOTAL: Adaptadas a la compresión.

RELACIÓN ESTRUCTURA Y RESISTENCIA ÓSEA

Tenemos líneas trabeculares verticales, que responden bien a las solicitudes de compresión. Otras
líneas trabeculares cruzadas inferiores y cruzadas superiores. Cuantas menos trabéculas tengo, menos
resistente va a ser el hueso, el sector más débil es el triángulo de base anterior, y por lo tanto es donde
van a tender a generarse las fracturas.

APÓFISIS ARTICULARES
Con respecto a la Estabilidad:
- Las apófisis articulares soportan el 18% de las fuerzas de compresión, disminuyendo el
esfuerzo sobre el disco.
- Protegen la solicitud de torsión entre un 30/40% y las solicitudes de cizallamiento al
disco (sobre todo a la altura de L5-S1) en un 50% (listesis)
Con respecto a la Movilidad:

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 - La forma y la orientación de las carillas articulares me definen como se mueve ese segmento
(lo guían).

PARTES RESTANTES (ISTMO – PEDÍCULOS y LÁMINAS)

Son los encargados de unir el pilar anterior con el pilar posterior y van a soportar cargas de hasta
100kg de peso. Cumplen un rol importante en el aumento de la resistencia del cuerpo vertebral en su
conjunto.

PROPIEDADES MECÁNICAS DEL SEGMENTO ACTIVO (todo lo que une 2 cuerpos

vertebrales):
DISCO INTERVERTEBRAL
El disco presenta 3 partes:
- Núcleo pulposo (parte más gelatinosa y tiene gran componente de agua)
- Anillo fibroso (láminas concéntricas ricas en colágeno)
- Lámina de cartílago (tapan al disco por arriba y por abajo) como las tapas de un alfajor.
Representan, en condiciones normales, entre el 20 y el 33% de la altura total de la columna. Están
preparados para soportar solicitudes de tracción (utiliza el efecto poisson para transformar
solicitudes de compresión en tracción, transmitiendo la fuerza hacia los costados (también hacia
adelante y atrás; por eso el agua es fundamental para que este mecanismo se produzca. Se comporta
parecido al cartílago hialino.

El disco presenta diferentes capas que a medida que se acercan al centro son más inclinadas y una
capa con respecto a la otra tienen sentido de fibras opuestas, esto me ayuda mecánicamente a resistir
las solicitudes de torsión en ambos lados.

SOLICITUDES A LAS QUE ESTÁ SOMETIDO EL DISCO INTERVERTEBRAL

Las fuerzas de compresión a las que está sometido el disco intervertebral (la columna en general)
permanentemente son: La fuerza peso (gravedad aplicada), los músculos (pre y paravertebrales).
El núcleo soporta el 75% de la carga vertical y reparte presiones horizontalmente hacia las fibras del
anillo.
En los diferentes movimientos el disco va a comportarse diferente:
- En flexión (hacia adelante) tenemos menos gasto energético como consecuencia de la
contracción excéntrica de la musculatura posterior para desacelerar el movimiento, porque la
tensión la genera el componente elástico, disminuyendo la solicitud de compresión y
limitando la presión sobre el disco.
- Volviendo de flexión a la posición erguida, aumenta casi el doble la carga porque tengo que
vencer a la gravedad (se da una concéntrica y trabaja el componente contráctil).
- En posición original erguida, la solicitud de los discos se triplica por la fuerza peso.

Repasar trabajos excéntricos y concéntricos.

Otros mecanismos que usa el disco (columna) para eliminar compresión son:
- ESTADO DE PRE-TENSIÓN DEL NÚCLEO: Cuando está pretensado de antemano
(depende del nivel de hidratación que presente el disco), es siempre más resistente ante
cualquier solicitud.
- MECANISMO DE AUTOESTABILIDAD: Ante compresiones asimétricas (por fuera del eje)
el núcleo pulposo va a aumentar la tensión hacia el lado contrario, provocando el aumento de

44
 tensión en las fibras del anillo y volviendo a la posición original sin gasto de energía (no
requiere contracción muscular).
- VISCOELASTICIDAD: Varía su deformación en relación con el tiempo, a la velocidad de
carga y a la temperatura.

CURVA DE DEFORMACIÓN-TIEMPO
Las curvas de deformación-tiempo de un material viscoelástico tienen un período de deformación
rápida, una deformación lenta, y un período de recuperación rápida y uno lento.
En base a esta curva, si tengo un paciente con problemas en el disco, la primera recomendación
que le tengo que dar es que cada una hora se levanten y caminen 4 o 5 pasos, o que incluso en la
silla hagan movimientos de flexión o extensión y hacia los lados, para que el disco vuelva a un
período de recuperación rápida y comience a rehidratarse; por el otro lado que descanse bien.

EFECTO POISSON: COMPORTAMIENTO PLÁSTICO

Cuando el disco está deshidratado, se pierde la capacidad de disipar fuerza a los laterales (efecto
poisson), perdiendo resistencia; y también cuando desaparece la “tensión previa del disco” disminuye
el contacto de las carillas articulares (debería ser del 100%).
Entonces si tengo menos superficie de un lado que del otro (en las carillas articulares) aumenta mucho
la presión que recibe porque no la distribuye equitativamente a lo largo de toda la superficie.

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL CREEP

Los CREEP son micro rupturas que, a largo plazo, pueden generarme la ruptura del material.
Están dados por diferentes motivos, entre ellos destacamos:
- Estructura y grado de hidratación del núcleo pulposo: Su nutrición depende, al igual que
en el cartílago, de las placas terminales, de pequeños vasos que van nutriendo al disco
(funciona como una esponja, toma agua y cuando comprimo suelta agua). Es necesario tener
todo el tiempo esos movimientos de compresión y descompresión para evitar la
deshidratación.
- Presencia o falta de presión previa: También depende de la hidratación y nutrición del
núcleo pulposo. Cuanto más hidratado permanezcan los discos, más aumenta la
viscoelasticidad del material y más tensión previa genera.
- Efectos de vibración: Evitar los efectos de vibración. Cuando un material entra en
resonancia, con una vibración, provoca la ruptura del tejido. En el caso del disco, la
frecuencia de resonancia que rompe el tejido es de aproximadamente 2 hertz que es
justamente la frecuencia de vibración de los autos o los colectivos.

FACTORES QUE DISMINUYEN LAS CARGAS SOBRE EL DISCO

El disco intervertebral cuenta con mecanismos que le ayudan a disminuir las solicitudes a las
cuales está expuesto, distribuyendo las cargas en diferentes estructuras para evitar los creeps o
micro rupturas.
Estos factores son:
- Presión Intraabdominal (5-30%): A partir de los músculos profundos del abdomen
(transverso del abdomen, Oblicuos) dentro de la cavidad abdominal se forma como un globo
hidroaéreo que genera presión hacia todas las direcciones, ayudando a disminuir las
presiones verticales o de compresión a nivel del disco.
Es importante considerar que pasa con el diafragma, la respiración y con el piso pélvico.
Todas esas estructuras, cerradas por arriba y por abajo, generan esa presión que termina de
expandir la columna y disminuir esas solicitudes de compresión. Dentro de esta presión

45
 intraabdominal está lo que se conoce como “Esfuerzo de VALSALVA” (o BRACING), así se
le llama al desarrollo de fuerza intraabdominal, cerrando la glotis y con la contracción de los
músculos abdominales.
- Fascia Dorsolumbar (10-20%): Es un entrecruzamiento de fibras de colágeno que
terminan a nivel de la zona lumbar, genera un efecto parecido a la presión intraabdominal,
solo que al nivel de los canales paravertebrales que se forman entre las apófisis transversas y
la espinosa, donde se insertan. Al contraerse los músculos prevertebrales, van a acortarse
en un sentido y se ensancha en el sentido contrario; la fascia dorso-lumbar evita esa
expansión, aumentando la presión; esto es lo que se llama “Efecto Compartimental”
(tengo la contracción de un músculo y un tejido fibroso no me deja expandirlo).
- Carillas articulares (20%): Disminuyen los efectos de la compresión con el disco, por el
solo hecho de contactar una con la otra. Es muy importante que el disco esté bien
hidratado porque produce un correcto contacto entre ellas.
- Tensión Ligamentaria (20%): Tenemos ligamentos que al tensarse, sostienen la postura
disminuyendo la compresión. Además me favorecen cumpliendo funciones como:
Proporcionar estabilidad | Restringen movilidad | Protegen la médula | Absorben energía
cinética
Los ligamentos ricos en elastina son muy elásticos, presentando rigidez sobre el final del rango de
movimiento (permite mucho recorrido sin tensión). Los ligamentos ricos en colágeno, me limitan el
movimiento en todo momento, apenas lo quiero deformar ya me opone resistencia.

Los músculos según su función (sharmann):

○ Estabilizadores locales: Son músculos cortos, con poco brazo de palanca, profundos
en la articulación y con fibras transversales a la misma; en todos sus movimientos
(articulares), sin importar el plano y el eje, van a estar estabilizando, ej.: Ancóneo,
Poplíteo, Pelvitrocantereos). Como el transverso del abdomen.
○ Estabilizadores Globales o Movilizadores Locales: Siempre son músculos
monoarticulares, cuya contracción depende del plano de movimiento, son más
superficiales que los locales y están en el “equilibrio” entre la estabilidad y la
movilidad.
○ Movilizadores Globales: Son músculos que solamente generan movimiento,
generalmente biarticulares, más largos, que me permiten coordinar el movimiento.

ESTABILIDAD DE LA COLUMNA
La columna cuenta con diferentes mecanismos que sirven para estabilizar y para disminuir las
solicitudes que quieren generar algún daño. Tiene también una estabilidad INTRÍNSECA porque es
propia de las estructuras, y va a estar dada por:
- La presión intradiscal.
- Articulaciones Interapofisarias (me brindan estabilidad anatómica) - Cápsula y ligamentos

En cambio, la estabilidad EXTRÍNSECA va a estar dada por:

- La musculatura (estabilidad funcional o biomecánica). - Presión intraabdominal
- Fascia Dorsolumbar
- Reflejo Fibroneuromuscular.

RESPUESTA DEPENDIENTE DEL TIEMPO

Teniendo en cuenta la viscoelasticidad del tejido, tenemos que recordar que también podemos
provocar su ruptura con:

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 - Daño acumulativo. Pequeñas cargas permanentes durante mucho tiempo.
- La tasa de lesión es superior a la velocidad de reparación de estructuras (acá es donde tengo
que reducir los períodos de deformación o aumentar el tiempo de reparación o descanso).
- Lesión por largos períodos de vibración.

ESFUERZOS DE COMPRESIÓN
Un estudio realizado por NACHEMSON, analizó las posturas que me generan más compresión y
menos compresión a nivel de los discos intervertebrales (L3), tomando como referencia la
bipedestación, donde estableció:
- Decúbito ventral disminuye la presión a un 75%.
- Decúbito dorsal disminuye la presión a un 25% (porque no tenemos la fuerza peso sobre el
disco y porque en la posición acostado, los músculos deberían estar relajados).
- Parado e inclinado hacia adelante sin peso la presión aumenta al 150%
- Parado e inclinado hacia adelante con peso aumenta al 225%
- Sentado en una silla la presión es casi del 150% (porque se pierde la presión intraabdominal).

ESFUERZOS DE TORSIÓN
Las carillas articulares responsables en un 30/40% de la resistencia total a las solicitudes de torsión en
la columna.
Los ligamentos que se tensan también colaboran para disminuir solicitudes de torsión y también las
fibras de los discos que se van a tensar me ayudan. En procesos degenerativos los discos van a perder
resistencia.

ESFUERZOS DE CIZALLAMIENTO
Las carillas articulares son las responsables del 50% de la resistencia total al cizallamiento.
La mayor fuerza de cizalla se provoca entre L5 y S1, donde la fuerza peso tiende a llevar la L5 hacia
adelante y provoca esta fuerza frenada por las carillas.
También colaboran en reducir estos esfuerzos las fibras del disco que tienen direcciones opuestas
entre sus capas.
Por último, los ligamentos iliolumbares (LIL) que me van a traccionar o impedir que las vértebras se
vayan hacia adelante (sobretodo L5).

BIOMECÁNICA DE LA COLUMNA LUMBAR

GENERALIDADES
Está conformada por 5 vértebras, presentando una Lordosis (curva adquirida) que necesita de gran
estabilidad.
Tiene un aumento del tamaño de los cuerpos vertebrales, sus apófisis transversas son muy
voluminosas lo que me habla de que muchas estructuras músculo-tendino-ligamentarias van a insertar
en la zona. Además, al ser sus superficies articulares planas, favorecen inserciones de grandes
masas musculares.
Una de las características de una columna lumbar bien alineada, es que L3 (altura del ombligo) esté
bien paralela al piso. Presenta un cuerpo vertebral más “arriñonado”(no tan circular) plano en su parte
posterior, generando una zona de menor movilidad hacia atrás.
Otra característica importante es la forma de las carillas articulares casi verticales, favoreciendo los
movimientos en el plano sagital y limitando los movimientos de rotación en el plano horizontal (no
rotaciones excesivas); también tienen una inclinación hacia adelante que me va a limitar el
deslizamiento anterior.

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ONTOGÉNESIS
● Las lordosis son las curvas que se forman gracias al movimiento, y también son las que más
fácil se pierden.
○ En el 1 día de vida la curva lumbar es convexa hacia posterior.
○ A los 10 años se establece la forma normal de la lordosis.
Es la unidad Biomecánica con más movimiento luego de la columna cervical. Predomina la función
estática.

ESTRUCTURAS ADAPTADAS A LA FUNCIÓN ESTÁTICA

Las solicitudes a las que van a estar sometidas a las vértebras lumbares son compresión (por la fuerza
de gravedad y por los músculos) y particularmente en la zona lumbar aparece una fuerza de cizalla a
la altura de L5-S1 (tengo un vector que me quiere llevar hacia abajo, a una compresión, y un vector
que me quiere llevar L5 hacia adelante, cizalla); esto me genera que todo el aparato óseo posterior y
todo el manojo músculo-ligamentario posterior, necesiten contrarrestar esa fuerza.
Otro mecanismo que me evita la cizalla son las fibras oblicuas del anillo que se ponen en tensión
tratando de evitar el desplazamiento de cualquiera de las vértebras lumbares (fundamentalmente las 3
últimas).
Eso es lo que se conoce como ANTEROLISTESIS, que una de las vértebras esté más adelantada de
lo que debe estar (genera una zona lumbar muy rígida, porque todo el aparato extensor va a estar
cuidando que la vértebra no se siga yendo). Desde el plano frontal, una columna saludable debería
tener todos los cuerpos vertebrales, las apófisis transversas alineados y las crestas ilíacas
antero-superiores al mismo nivel.
Con respecto al disco intervertebral, la buena hidratación del núcleo pulposo, genera un “buen”
apoyo de las carillas articulares, disminuyendo las fuerzas compresivas sobre el disco.

RELACION ESTRUCTURA-FUNCION:
Tamaño aumenta progresivamente.
● Ángulo sacro: 30⁰
● Ángulo lumbosacro: 140⁰

ANILLO PÉLVICO
El anillo pélvico, visto como una estructura íntegra que se forma a partir de las articulaciones
sacro-ilíacas, la cadera y la sínfisis del pubis, me forma una especie de anillo autoestable que lo
relacionamos con la tensegridad (a partir de elementos rígidos y elásticos, cuantas más solicitudes de
compresión tengo, más se estabiliza).
Tiene como funciones:
- Soportar peso desde la columna a los miembros inferiores.
- Transmitir las fuerzas que soporta.
- Parto.
- Protección de órganos urogenitales.
- Balance de presiones.

ARTICULACIÓN LUMBO-SACRA
Los datos más relevantes en esta articulación, son las carillas articulares y la presencia de los
ligamentos iliolumbares, que van a tener un rol importante en “evitar que las vértebras se vayan hacia
adelante”.

48
Analizando anatómicamente la región, notamos que es la zona donde se hace la transición entre
miembros superiores e inferiores. También contamos con los ligamentos SACRO-CIÁTICOS mayor y
menor (el mayor al isquion y el menor a la espina y fundamentalmente, una gran presencia de
ligamentos y colágeno haciendo referencia a que es una zona que necesita estabilidad). En relación a
la musculatura de la zona, tenemos superficialmente los glúteos medio y menor, pelvitrocantereos

ARTICULACIÓN SACRO-ILIACA
Es una articulación de tipo DIARTROANFIARTROSIS (una articulación medio rara donde no hay
cartílago hialino, tampoco sinovial, sino que es una unión fibrosa como las suturas del cráneo).
En esta articulación también vamos a tener una SINDESMOSIS, una unión a partir de los ligamentos
sacro-ciáticos que unen en los “tubérculos conjugados” al iliaco con el sacro y también el
LIGAMENTO AXIL conforma el eje porque representa la zona de menor movilidad de la
articulación.
Para terminar la PELVIS por delante tenemos la SÍNFISIS PÚBICA (articulación que a veces puede
presentar un cartílago o un fibrocartílago) y para terminar el sacro tenemos la articulación
SACRO-COXIGEA.
La sínfisis púbica, más allá de la estabilidad de la pelvis (me asegura la tensegridad de la pelvis
mediante la unión de los 2 coxales) es importante porque tenemos una lesión muy asociada a la zona y
común en el deporte: La PUBALGIA (ya no se le llama más así, sino que se le dice DOLOR
INGUINAL) que es un exceso de fuerzas de tracción por el pubis, por la inserción de los abdominales
oblicuos y de los aductores.

MOVIMIENTOS
Los movimientos que se dan en esta articulación son los de NUTACIÓN y CONTRANUTACIÓN.
Es un movimiento angular, en el plano SAGITAL, eje LATERO LATERAL, cuyo eje pasa por el 2º
tubérculo conjugado (Ligamento Axil).
● El movimiento de NUTACIÓN es cuando la base del sacro se va hacia adelante mientras el
vértice del sacro se va hacia atrás (se horizontaliza el sacro de arriba hacia abajo).
● El movimiento de CONTRANUTACIÓN es donde la base va hacia atrás y el vértice hacia
adelante (se verticaliza el sacro).

ORIENTACIÓN DE LA PELVIS
Para darnos cuenta si la pelvis está orientada en el espacio y si va a distribuir bien las fuerzas hacia los
miembros inferiores podemos ubicarnos teniendo en cuenta:
● En el plano FRONTAL tenemos que tener en cuenta que las ESPINAS ILIACAS ESTÉS
ALINEADAS y que las TRANSVERSAS también estén alineadas entre sí.
● En el plano SAGITAL, podemos medir la presencia de la lordosis lumbar CORRECTA,
también podemos medir EL ÁNGULO DE INCLINACIÓN PÉLVICA (60º que se forma
entre el vértice del sacro y el borde superior de la sínfisis púbica) y una línea recta con la
horizontal.
● En el plano HORIZONTAL, tenemos el ÁNGULO SACROLUMBAR que me habla de la
inclinación del sacro y por consecuencia de la articulación sacro-ilíaca que es de unos 30º
aproximadamente.

49
POSICIÓN Y MOVIMIENTOS DE LA PELVIS
En el plano SAGITAL tenemos los movimientos de ANTEVERSIÓN (la C.I.A.S va hacia adelante y
el cóxis hacia atrás), la RETROVERSIÓN (la CIAS va hacia atrás y el coxis hacia adelante). Es un
balanceo de la pelvis que toma eje en las 2 caderas. La ANTEVERSIÓN es “sinónimo” de FLEXIÓN
de CADERA en cadena cerrada; mientras que la RETROVERSIÓN lo es de la EXTENSIÓN de
CADERA en cadena cerrada.
Los límites de la RETRO son los ligamentos anteriores de la pelvis, sobre todo el LIGAMENTO
ILIO-PRETROCANTEREO que, sin gasto energético, evita que la pelvis se vaya hacia atrás.

En el plano FRONTAL podemos hacer BASCULACIONES LATERALES, que generalmente van a

estar asociados a que una cadera esté más alta que la otra.

ESFUERZOS ESTÁTICOS
En el PLANO SAGITAL: En bipedestación, plano sagital, la fuerza peso (gravedad) se ejerce una
solicitud de nutación en la articulación sacroilíaca (porque el eje pasa por delante) frenada por los
ligamentos sacro ciático mayor y menor + ligamento iliolumbar (límites de la nutación) y, en
simultáneo, se ejerce una solicitud de retroversión en la pelvis que es frenada por los ligamentos de la
cadera.

ESFUERZOS ESTÁTICOS
En el PLANO FRONTAL: Si estoy parado sobre ambos pies, las líneas de fuerza se distribuyen de
forma pareja entre la sínfisis del pubis y la línea innominada, la fuerza peso baja y la fuerza de
reacción del piso sube, cerrando ese circuito.
En cambio, si estoy parado sobre un solo pie (apoyo unipodal) la fuerza de reacción del piso tiende a
subir la pelvis del lado apoyado y la fuerza peso tiende a bajar la pelvis del lado que está en el aire.

ARTROCINEMÁTICA RAQUIS LUMBAR

TIPO: Diartrosis GÉNERO: Artrodia y Doble Artrodia
En los planos Sagital y Frontal, durante un balanceo: Disminuye su grosor en su parte homo y
aumenta en su parte hetero. El núcleo pulposo se desplaza y aumenta la tensión de sus fibras en la
parte hetero del anillo fibroso.
En el plano Horizontal, durante un giro: Se tensan las fibras que estén contra el movimiento.
Si quiero centrar más el trabajo en L1-L3 el movimiento que tengo que hacer es rotación y si quiero
centrarlo en L4-L5 voy a trabajar inclinación porque no tengo tanta rotación.

Hay mecanismos mantienen la columna lumbar bien alineada, relacionados con el movimiento de
la pelvis y el equilibrio de las tensiones a nivel de la región abdominal. Una pelvis en anteversión

50
me hace perder presión (intraabdominal). Cualquier alteración en la pelvis, me va a llevar a una
alteración a nivel lumbar compensatoria.
Una de las cosas importantes, a nivel de la cadena posterior, cuando una persona se inclina hacia
adelante el tipo de contracción que se realiza es EXCÉNTRICA por los músculos posteriores de la
columna y se activan el orden céfalo-caudal (de la cabeza a los pies), en cambio cuando me incorporo
se produce una contracción concéntrica y la activación de toda la musculatura extensora lumbar es
desde los gemelos hasta la cabeza.
En flexión, si llego a una relajación total de los músculos lumbares, los que mantienen la flexión son
los ligamentos del raquis y no hay activación muscular.

El comportamiento de la columna lumbar durante la flexión es:

- Los primeros 45º de flexión tensión muscular.
- De los 45 a los 90º relajación muscular y tensión ligamentaria.

BIOMECÁNICA DE LA COLUMNA DORSAL Y LA

RESPIRACIÓN
GENERALIDADES y ESTRUCTURAS
Comprende la parte central de la columna, y está formada por doce vértebras.
Se caracteriza por una incurvación fisiológica cifótica, que viene determinada principalmente por la
forma en cuña de sus cuerpos vertebrales y discos intervertebrales, algo más altos en la parte posterior
que en la anterior. El tamaño de los cuerpos aumenta progresivamente en las regiones caudales,
por estar sometidos a mayor carga.
Las costillas que forman la caja torácica (articulación de las costillas con el esternón) del ser humano
están conectadas a las 10 primeras vértebras dorsales (los 6 primeros directamente en esternón, los
restantes en un solo cartílago costal), mientras que la D11 y D12 conectan con las costillas flotantes
(no se conectan al esternón).
Las articulaciones costo-vertebrales son DOBLE ARTRODIA (carilla de la vértebra superior + carilla
de la vértebra inferior). Una característica particular y diferencial de las vértebras dorsales es la
forma de sus apófisis espinosas bien afiladas hacia abajo, causado por la gran cantidad de
músculos que se insertan en ellas con una función bien relaciona a la MOVILIDAD (es una zona
muy estable de por sí, necesita movilidad).

FUNCIONES
Dentro de las principales funciones biomecánicas que va a brindarme la columna toráxica
encontramos:
- Protección: El conjunto entre vértebras y costillas forman la caja torácica protegiendo el
sistema cardio respiratorio.
- Estática-Dinámica
- Respiración: Es la principal función hegemónica que se va a dar en el tórax.
- Balance de presiones y tensiones: Junto con el aparato cardio respiratorio, generando balance
entre la cavidad abdominal y la cavidad toráxica; teniendo como medio de unión al
diafragma.

RELACIÓN ESTRUCTURA-FUNCIÓN

51
La característica diferencial que vamos a encontrar en este sector es la presencia de las carillas
articulares para articular con las costillas, tanto en los cuerpos vertebrales como en las ap.
transversas.
Siempre que movemos la columna dorsal, algo va a pasar con el tórax (costillas + esternón) porque
está unidos, sin embargo, hay movimientos en donde se mueve el tórax y la columna permanece
estática, como la respiración (movimientos propios de las costillas tomando punto fijo en columna).

ARTICULACIONES ENTRE LOS CARTÍLAGOS COSTALES Y TÓRAX

Los 6 primeros terminan en el esternón, el 7mo termina junto al 6to mientras que todas las demás
costillas terminan el en 7mo cartílago costal. Para Kapandji esas articulaciones son como una
“cuña”, que terminan como si fueran un triángulo que favorecen el movimiento de subir y bajar
las costillas.
La articulación de la costilla con el cartílago costal, Kapandji lo compara como si fuera un “cono” y la
presencia del cartílago me va a generar la aparición de un movimiento de las costillas en otro plano
(no solamente en el plano sagital y en el plano frontal), un plano de rotación de las costillas hacia
atrás. Esta articulación (más elástica) colabora con el movimiento de ascenso de las costillas (cuando
hago el movimiento en 2 planos, se genera este tercer plano).

El hecho de que sea una estructura de cartílago y más elástica, me ofrece 2 grandes beneficios
mecánicos:
- Me permite hacer el movimiento (si fuera todo hueso no habría movimiento entre la costilla y
el esternón).
- Me permite ser más eficiente en la inspiración, porque acumula energía elástica y cuando
saco la presión del tórax, automáticamente, gracias al comportamiento elástico de estos
cartílagos me vuelve la costilla a su posición original. (este es uno de los mecanismos por
los cuales la inspiración, también es pasiva).

MOVIMIENTOS PASIVOS DEL TÓRAX

Los movimientos pasivos son aquellos donde las vértebras tienen desplazamiento propio y el tórax
cumple la función de fijar o estabilizar un movimiento que se realiza en pos de él.

MOVIMIENTOS ACTIVOS DEL TÓRAX

Los movimientos activos son aquellos donde las vértebras no tienen movimiento y cumplen la función
de fijar o estabilizar un movimiento que se realiza en pos de ellas, estos movimientos son: La
inspiración y la espiración.
Durante la inspiración el tórax aumenta sus 3 diámetros: el vertical, el sagital y el anteroposterior.
Vamos a ver qué pasa plano por plano durante los movimientos de inspiración:
● PLANO SAGITAL: En inspiración solo algunos ángulos se van a ampliar (por eso cuando un
paciente le cuesta respirar tiende a irse a la flexión).
En este plano el tórax va a aumentar el diámetro ANTERO-POSTERIOR.
● PLANO FRONTAL: En este plano las costillas van a levantarse (principalmente las costillas
inferiores).
En este plano el tórax va a aumentar el diámetro LATERO-LATERAL.
● PLANO HORIZONTAL: En este plano el tórax va a aumentar el diámetro TRANSVERSAL.

RELACIÓN DEL DIAFRAGMA CON LA CADENA AXIAL

FUNCIONES
Si bien la principal función del diafragma es la respiración, este músculo también está en relación con:

52
 - DIGESTIÓN: Por un lado a partir del orificio esofágico, que atraviesa el diafragma. El
movimiento del músculo puede generar alteraciones a nivel del esófago (es muy común que
cuando el diafragma baja mucho en el trabajo kinésico, aparezca algún reflujo); y por otro
lado el movimiento del diafragma, comprime las vísceras, mejorando el peristaltismo.
- CIRCULATORIAS: El aumento de la presión en el tórax incide en la perfusión del sistema
cardíaco. Cuanta más presión tengo en el tórax, más le va a costar al corazón bombear sangre.
- POSTURALES: La inserción del Diafragma en la zona lumbar, y como me puede modificar
la respiración a partir de los músculos accesorios.
- BALANCE DE PRESIONES: Entre el tórax y el abdomen durante el embarazo o las
personas con sobrepeso.

MOVIMIENTOS DEL TÓRAX: INSPIRACIÓN Y ESPIRACIÓN

Durante la inspiración no todos los ángulos se abren, porque no es la manera más eficiente de
aumentar todos los diámetros del tórax.
En inspiración:
- El ángulo vertebrocostal superior se abre.
- El condro-esternal superior se cierra.
- El condro-costal inferior se cierra.
- El condro esternal inferior se abre.
- El vértebro-costal inferior se cierra.

OSTEOCINEMATICA DE LA FLEXO-EXTENSIÓN
● FLEXIÓN:
MOVIMIENTO: Balanceo
PLANO: Sagital.
EJE: Latero Lateral.
RANGO: 110º
LÍMITES:
● 1er Stop: Masa Común Dorsal - Transverso espinoso - Dorsal lago y
Sacrolumbar.
● 2do Stop: Ligs. Posteriores, Interespinosos, Supraespinosos, Amarillo y
Cápsulas de las articulaciones Interapofisiarias.

● EXTENSIÓN:
MOVIMIENTO: Balanceo
PLANO: Sagital.
EJE: Latero Lateral.
RANGO: 110º
LÍMITES:

53
 ● 1er Stop: Oblicuos Externo e Interno, Recto del abdomen, Transverso del
abdomen, Psoas y Pilares del Diafragma.
● 2do Stop: Ligamento Común Anterior - Tope óseo de Apófisis Imbrincadas.

Durante una flexo-extensión se presentan diferentes ángulos en el tórax:

1. Costo-vertebral superior
2. Costo-esternal superior
3. Costo-esternal inferior
4. Condro-esternal
5. Condro-vertebral
Durante la flexión del tórax, estos ángulos se van a abrir todos, mientras que durante la extensión se
cierran.
● INCLINACIÓN:
MOVIMIENTO: Balanceo
PLANO: Frontal.
EJE: Antero posterior.
RANGO: 75º
LÍMITES:
● 1er Stop: Oblicuos (ext. e int) – Transverso - Cuadrado lumbar y Dorsal
Ancho.
● 2do Stop: Lig. Laterales del lado + Cápsulas y Lig. de las art.
Interapofisiarias (todo hetero).

Durante la inclinación en el tórax, todos los ángulos homolaterales se cierran y las costillas se
aproximan entre sí. Mientras que en el lado contralateral los ángulos se abren y las costillas se
separan.
Este movimiento trae consecuencias a nivel respiratorio, del lado homo limita la capacidad de
inspiración (que entre aire), mientras que del lado hetero aumenta el trabajo pulmonar para
compensar.

● ROTACIÓN:
MOVIMIENTO: Giro
PLANO: Horizontal.
EJE: Vertical.
RANGO: 90 / 180º
LÍMITES:
● 1er Stop: Transverso del abdomen - Cuadrado lumbar y Dorsal Ancho
● 2do Stop: Lig. Amarillo– Lig. Intertransversos + Cápsulas (het) + Tope
carillas articulares (hom).
En la rotación, podemos dividir al tórax en 4 cuadrantes: 2 anteriores y 2 posteriores.
Del lado homo el cuadrante anterior se aplana y el posterior se hace más grande, mientras que el
posterior hetero se aplana y el anterior hetero se hace más grande.

MOVIMIENTOS DE LAS COSTILLAS

No todas las costillas se mueven de la misma manera, para esto analizamos qué movimientos se van a
dar en las costillas superiores y en qué plano y eje se van a dar los movimientos en las costillas
inferiores para entender qué diámetro aumentan según la posición.
La forma que utilizamos para determinar el eje de las costillas es a través de las 2 articulaciones

54
con las vértebras (costovertebral y la costotransversa).
En las primeras costillas (o superiores) el eje se va “cerrando” en la medida que voy bajando, es
más cercano al plano frontal (o más cercano a un eje latero lateral).
En cambio, el eje de las costillas inferiores se acerca más a un plano sagital y es más parecido a un eje
antero-posterior.

COSTILLAS SUPERIORES
Plano: Sagital
Eje: Latero-Lateral
Mecanismo: “de BOMBA DE AGUA”
Diámetro aumentado: Antero-posterior

COSTILLAS INFERIORES
Plano: Frontal
Eje: Antero-posterior
Mecanismo: “ASA o MANIJA DE UN BALDE”
Diámetro aumentado: Latero-Lateral

BIOMECANICA DE LA COLUMNA CERVICAL

Todo el complejo de la cabeza (cabeza, cráneo y cara), está relacionado con muchas de las funciones
que son hegemónicas para la especie, como ser:
- Protección del SNC
- Expresión gestual y mímica
- Fonación y Lenguaje
- Órganos sensoriales (todos los sentidos están dentro de la cabeza)

En esta región tenemos también muchas “puertas de entrada” al organismo como ser la nariz, la
boca, los ojos, los oídos y ATM. Otra función hegemónica para el ser humano, es la PERCEPCIÓN
ENTORNO Y LA MIRADA EN LA HORIZONTAL, en nuestra bipedestación (cuando logramos
mantener el control cefálico logrando la lordosis cervical).

RELACIÓN ESTRUCTURA-FUNCIÓN
La función principal de la columna cervical es ubicar la cabeza y todos los sentidos que en ella
están, en todos los planos del espacio.

DIVISIÓN:
● RAQUIS CERVICAL SUPERIOR: Occipital – Atlas (c1) – Axis (c2)
○ FUNCIÓN: Precisión de los movimientos. Orientar la cabeza en el espacio y en
íntima relación con los movimientos oculomotores (de los ojos). Es la parte más
inestable.
● RAQUIS CERVICAL MEDIO: C3 – C4- C5
● RAQUIS CERVICAL INFERIOR: C5 – C6- C7-T1
○ FUNCIÓN: Ampliar los movimientos. Son utilizados fundamentalmente en gestos
deportivos.

LORDOSIS CERVICAL
El valor normal de esta curvatura es de unos 50⁰ aproximadamente.

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Sus características principales son:
- Son las vértebras más móviles, por lo tanto, necesitamos que sean “estables”
biomecánicamente.
- Están relacionadas con la postura bípeda y la mirada en el horizontal.
- Son curvaturas adquiridas a lo largo de la evolución de la especie y como individuos.
- Secundaria filo y ontogenética.
- Elevan centro de gravedad.
- Relación campo visual.
- Más susceptibles a la variación.
- Depende de las estructuras ligamentarias.

RAQUIS CERVICAL INFERIOR:

Las Apófisis Unciformes o Articulaciones Uncovertebrales son artrodias que guían y controlan el
movimiento (por ser artrodias, son desplazamientos en el sentido que se mueve la vértebra, por
ejemplo, si hago una inclinación, de un lado se aproximan y del otro se alejan).
Es importante que todos los movimientos de la zona estén controlados la presencia de la arteria
vertebral, que pasa por los agujeros de las apófisis transversas de las vértebras cervicales, subiendo
hasta la apófisis basilar, formando luego en el cerebro, la arteria basilar. Tanto el Ligamento Nucal
como las Apófisis Unciformes le van a dar mucha estabilidad a la zona, para que la inestabilidad
no comprometa cualquiera de las estructuras nobles e importante que tenemos en ese nivel
como la médula, el tronco del encéfalo.

OSTEOCINEMATICA del RAQUIS CERVICAL INFERIOR

● FLEXIÓN:
MOVIMIENTO: Balanceo
PLANO: Sagital.
EJE: Latero Lateral.
RANGO: Variable
LÍMITES:
● 1er Stop: Oblicuo menor y mayor - Interespinosos cervicales - Elevador de la
Escápula.
● 2do Stop: Ligamento Nucal + Lig. Posteriores

● EXTENSIÓN:
MOVIMIENTO: Balanceo
PLANO: Sagital.
EJE: Laterolateral.
RANGO: Variable
LIMITES:
● 1er Stop: Largo del cuello - Escalenos - Infra y Supra hioideos
● 2do Stop: Ligamentos común anterior - Tope oseo de apófisis imbrincadas.

● INCLINACIÓN:
MOVIMIENTO: Balanceo
PLANO: Frontal.
EJE: Anteroposterior.
RANGO: Variable

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 LIMITES:
● 1er Stop: Rectos anteriores y laterales de la cabeza - Largo del cuello
● 2do Stop: Lig. Amarillo - Lig. Intertransversos + capsulas (het) + Tope oseo
carillas (homo)

● ROTACIÓN:
MOVIMIENTO: Giro
PLANO: Horizontal.
EJE: Vertical.
RANGO: 3 a 8º
LIMITES:
● 1er Stop: Rectos anteriores y laterales de la cabeza - Largo del cuello -
Complexos (hetero)
● 2do Stop: Lig. Amarillo – Lig. Intertransverso + Cápsula (het) + Tope carillas
(homo)

En el raquis cervical medio, este mecanismo de roto-inclinación es diferente al resto de la columna

por la forma de las superficies articulares; cuando roto la inclinación es hacia el mismo lado y no
hacia el lado contrario.

ARTROCINEMÁTICA
TIPO: Diartrosis
GÉNERO: Artrodia
Movimiento: Deslizamiento.
BALANCEO: Disminuye su grosor en su parte homo y aumenta en su parte hetero. El núcleo
pulposo se desplaza hacia el lado hetero y aumenta la tensión de sus fibras hetero del anillo fibroso.
ROTACIÓN: Se tensan las fibras del disco con dirección opuesta al sentido de la rotación.

COMPENSACIONES
Que el raquis cervical medio e inferior funcione de manera diferente al superior, me da la posibilidad
de hacer movimientos que parecen “puros de cabeza”; por ejemplo: puedo inclinar la cabeza sin
rotarla, porque cuando la inclino hacia la izquierda, el raquis cervical superior va a rotar hacia la
derecha, pero el raquis cervical inferior lo va ahacer hacia la izquierda también anulando los
mecanismos de rotación y me permiten una gran variedad de movimientos.

RAQUIS CERVICAL SUPERIOR:

Las vértebras C1 y C2 presentan características diferentes al resto y las hace diferentes en cada
movimiento que producen o permiten; de C3 en adelante es igual a la general del raquis.
Una característica importante, es que las carillas articulares (de Atlas y Axis) son convexas y no
planas, esto le da un movimiento particular y diferencial.

ARTICULACIÓN OCCIPITO-ATLOIDEA
OSTEOCINEMATICA
FLEXIÓN:
MOVIMIENTO: Balanceo
PLANO: Sagital.
EJE: Latero Lateral.

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 RANGO: 15º
LIMITES:
● 1er Stop: Trapecio - Oblicuos del cuello – Interespinosos cervicales –
Elevador de escápula.
● 2do Stop: Ligamento Nucal, Ligamento común posterior.

EXTENSIÓN:
MOVIMIENTO: Balanceo
PLANO: Sagital.
EJE: Latero Lateral.
RANGO: 15º
LÍMITES:
● 1er Stop: Largo del cuello – Supra e infrahioideos – Escalenos
● 2do Stop: Ligamentos Anteriores + choque oseo del occipital con Axis

INCLINACIÓN:
MOVIMIENTO: Balanceo
PLANO: Frontal.
EJE: Antero posterior.
RANGO: 3 a 8º
LÍMITES:
● 1er Stop: Escalenos (hetero) – Recto lateral de la cabeza
● 2do Stop: Lig. Nucal, Intertransversos e interapofisiarios (hetero) + Cápsula

ROTACIÓN:
MOVIMIENTO: Giro
PLANO: Horizontal.
EJE: Vertical.
RANGO: 3 a 8º
LÍMITES:
● 1er Stop: Rectos anteriores y laterales de la cabeza – Largo del cuello.
● 2do Stop: Tensiones ligamentarias

ARTROCINEMÁTICA
TIPO: Diartrosis
GÉNERO: Doble Condílea
Movimiento: Cóncavo-Convexo. Rueda en el sentido osteocinemático y desliza en el sentido
contrario

ARTICULACIÓN ATLOIDEO-AXOIDEA
OSTEOCINEMATICA:
FLEXIÓN:
MOVIMIENTO: Balanceo
PLANO: Sagital.
EJE: Latero Lateral.
RANGO: 15º
LÍMITES:
● 1er Stop: Esplenios – Semiespinosos – Trapecio.

58
 ● 2do Stop: Lig. Nucal – Lig. Atloideo-Axoideo Posterior.

EXTENSIÓN:
MOVIMIENTO: Balanceo
PLANO: Sagital.
EJE: Latero Lateral
RANGO: 15º
LÍMITES:
● 1er Stop: ECOM – Supra e infrahioideos
● 2do Stop: Lig. Longitudinal Anterior

INCLINACIÓN:
MOVIMIENTO: Balanceo
PLANO: Frontal.
EJE: Antero posterior.
RANGO: Poco
LÍMITES:
● 1er Stop: ECOM (hetero)
● 2do Stop: Lig. Intertransversos (hetero)

ROTACIÓN:
MOVIMIENTO: Giro
PLANO: Horizontal.
EJE: Vertical.
RANGO: 3 a 8º
LÍMITES:
● 1er Stop: ECOM (hetero)
● 2do Stop: Lig. Intertransversos (hetero)

ARTROCINEMÁTICA
TIPO: Diartrosis
GÉNERO: Artrodia
Movimiento: Convexo-Cóncavo: Rueda y Desliza en el mismo sentido + pequeño descenso.

ARTICULACIÓN ATLOIDEO-ODONTOIDEA
OSTEOCINEMATICA
ROTACIÓN:
MOVIMIENTO: Giro
PLANO: Horizontal.
EJE: Vertical.
RANGO: 180º (sumando la cabeza) Solo cervical son 90°.
LIMITES:
● 1er Stop: Rectos anteriores y laterales de la cabeza – Largo del cuello
● 2do Stop: Lig. Cruziforme - [Link] (hetero)
El OBLICUO MENOR, es un estabilizador muy importante de esta articulación.

ARTROCINEMÁTICA
TIPO: Diartrosis

59
 GÉNERO: Trocoide
Movimiento: Rodamiento

EJE DE ROTACIÓN-INCLINACIÓN
El eje de rotación-inclinación es el punto menos móvil del raquis cervical inferior. Pasa por el medio
del canal medular, dándome como ventaja mecánica, que, al haber menos movimiento, la médula
sufre menos solicitudes, tanto de torsión como de tracción.

En la cervical superior, se inclina y rota hacia el lado contrario. No pasa esto en la cervical medio e
inferior, la rotación es hacia el mismo lado.

ATM Y SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO

SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO : Es la relación que existe entre la boca, la ATM y todo lo que
pasa por ahí.

Las FUNCIONES FISIOLÓGICAS de este sistema estomatognático son:

● RESPIRACIÓN
● MASTICACIÓN (no solo la masticación a partir de la ATM, sino incluye a todo el sistema
deglutorio con laringe, esófago, etc).
● FONACIÓN: El lenguaje hablado como característica de nuestra especie. No solo por la
presencia de las cuerdas vocales, sino también por el manejo de la entrada y salida del aire.

En cuanto a las ESTRUCTURAS que vamos a encontrar en este sistema tenemos:

● Sist. OSTEO DENTARIO
● NEUROMUSCULAR (músculos, nervios y la coordinación entre ellos).
● ARTICULAR (incluida la ATM)
● VISCERAL (presencia de glándulas, laringe, esófago, etc.).
● FOSAS NASALES
● BOCA
● FARINGE

A todas estas estructuras se le suman los espacios funcionales que se forman entre ellas: por ejemplo,
el “espacio naso-bucal, buco-faringeo, y el faríngeo-laringeo”. Cualquier alteración en alguna de estas
estructuras (ósea, muscular, funcional), puede provocar alteraciones en esos espacios, modificándose
toda la mecánica y la función de este sistema, claves para la supervivencia de la especie. Por ejemplo,
un cuello rectificado, puede provocar alteraciones a nivel de la deglución, porque aplasta todas estas
estructuras.

COMPLEJO MASTICATORIO
Podemos dividirlo en diferentes partes según su ubicación:
- ANTERIOR o BOCA: Dividimos al vestíbulo de la boca y la boca propiamente dicha:
Succión y Prensión.
- MECÁNICO TRITURANTE: El aparato osteo-artro-muscular que incluye la ATM, las
Arcadas Dentarias y todos los músculos que movilizan esa UBM.
- ESFINTERIANO: El Istmo de las Fauces, donde el bolo alimenticio pasa por la boca.

60
 - POSTERIOR o FARÍNGEO: Encrucijada aerodigestiva, donde se cruzan el aparato
respiratorio y el aparato digestivo, cerrando la Glotis para impedir el paso de la comida hacia
el sistema respiratorio.

ANATOMÍA COMPARADA
La ATM del hombre está preparada para masticar y poder nutrirse de cualquier tipo de alimentos,
presentando características que le permiten movimiento en todas las direcciones para masticar y
triturar cualquier tipo de comida.

ESTRUCTURAS ARTICULARES
La ATM es una articulación doble-bicondílea. Doble porque tiene 2 superficies articulares (una de
cada lado) y no podemos mover solo una, siempre se mueve en conjunto. Es bicondílea porque cada
superficie tiene 2 cóndilos (uno del lado temporal y uno del lado mandibular).

ESTRUCTURAS ÓSEAS
Por el lado del temporal tenemos a la cavidad glenoidea y cóndilo temporal.
Del lado de la mandíbula (maxilar inferior) tenemos el cóndilo mandibular.
Podemos medir si la articulación es estable o inestable, midiendo qué tan congruente es el cóndilo
mandibular, dentro de la cavidad glenoidea; cuanto más congruente más estable es la articulación.
El Plano de Camper, nos permite conocer la congruencia articular; para eso tomamos una línea que
pase por el borde superior del conducto auditivo externo y por la espina nasal inferior. Entre el
plano de Camper y la vertiente posterior del cóndilo temporal se forma un ángulo que en
situaciones ideales es de 25 a 40º (buena congruencia entre la cavidad glenoidea y el cóndilo
mandibular); cuando este ángulo está aumentado la congruencia es mayor, la cavidad glenoidea es
más profunda entonces el cóndilo va a encajar mejor, por lo cual la articulación va a ser más estable,
pero menos móvil.

MENISCO ARTICULAR
Para suplir incongruencias articulares, entre 2 superficies convexas, tenemos un menisco que guarda
relación con el cóndilo del temporal y no con la cavidad glenoidea.
Sus funciones son:
- Estabilizar
- Amortiguar Presiones
- Proteger al hueso
- Aumentar la curvatura
- Regular Movimientos
- Ayuda a lubricar

El cóndilo puede estar en diferentes posiciones de acuerdo a la relación que tenga con el menisco, a
veces va a estar más por atrás, a veces más por delante generando más o menos espacio entre el
cóndilo y el conducto auditivo externo, y me va a dar como consecuencia que la boca (incluso el
cuello) esté más adelante (antepulsión) o hacia atrás (retropulsión).

CÁPSULA y LIGAMENTOS
Tenemos muchos ligamentos que colaboran con la cápsula para estabilizar la ATM. Dentro un
refuerzo de la misma llamado FRENO MENISCAL POSTERIOR, que se inserta en el menisco
cumpliendo una función clave: Cuando el menisco se va hacia adelante, este freno meniscal me lo trae

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hacia atrás, ayudándome en la vuelta sin gasto de energía; pero por otro lado tiene que ser lo
suficientemente elástico para permitirme el movimiento del menisco. Si tuviéramos rigidez a este
nivel, este menisco no se va a mover.
Cuando abro la boca, se pone en tensión toda la parte posterior de la cápsula, siendo el freno meniscal
posterior fundamental y responsable para que la vuelta me ayude a recapturar al menisco.
Mientras que por delante tenemos un músculo muy importante: PTERIGOIDEO LATERAL o
EXTERNO, siendo el responsable de que el menisco acompañe al cóndilo en todos los
movimientos.
Dentro de los ligamentos más importantes encontramos:
- ESFENOMAXILAR (anterior y posterior)
- ESTILOMAXILAR (anterior y posterior)
- PTERIGOESPINOSO
- APONEUROSIS INTERPTERIGOIDEA
- PTERIGOMAXILAR
- LATERALES INT. y EXT.

CARACTERÍSTICAS DE LA ARTICULACIÓN
Dentro de la articulación vamos a tener 2 áreas: ÁREA CENTRAL y ÁREA PERIFÉRICA del
menisco:
AREA CENTRAL
● Porción Central del menisco
● Cóndilo Mandibular
● Vertiente Posterior
● Cóndilo Temporal
Es donde se transmite la presión entre el cóndilo temporal y el cráneo, en la mordida. Toda esta
área central, como es la que soporta toda la carga, no va a tener membrana sinovial, ni está
inervada ni vascularizada porque si pongo un nervio en ese lugar, permanentemente me va a estar
descargando señales.

ÁREA PERIFÉRICA
● Corresponde al techo de la cavidad glenoidea
● Cápsula y todo el tejido sinovial que envuelve o rodea la cápsula
Esta área, como no soporta presión es inervada y vascularizada y máxima responsable de la
lubricación de la articulación a través de su membrana sinovial.

MÚSCULOS
Los músculos más importantes que le permite cumplir funciones a la ATM son:
- TEMPORAL: Biomecánicamente dividimos el músculo en fibras anteriores y posteriores
según su dirección y ubicación, ya que no se comportan del mismo modo. Las fibras
verticales (anteriores) van a ser ANTIGRAVITATORIAS, mientras que las horizontales
(posteriores) van a llevar la mandíbula hacia atrás en el movimiento de RETROPULSIÓN.
- MASETERO: Junto con el pterigoideo interno son fundamentales en el movimiento de la
ATM.
- PTERIGOIDEO INTERNO: Fundamental en el movimiento de la ATM junto con el
Masetero.
- SUPRAHIOIDEO: Colaboran en la apertura de la boca.
- INFRAHIOIDEO: Colaboran en la apertura de la boca.

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 - OMOHIOIDEO: Genera conexiones entre la parte anterior de la mandíbula y la parte
posterior (hombro, yendo hacia la clavícula) me permiten esta coordinación de tensiones entre
un lado y el otro.

OSTEOCINEMATICA DE LA ATM
DESCENSO de la ATM o APERTURA DE LA BOCA
MOVIMIENTO: Balanceo (Que el eje no pase por los cóndilos, sino por la “Espina
de SPIX”, permite un deslizamiento del cóndilo hacia adelante, y la apertura de la
boca se produce por gravedad).
PLANO: Sagital
EJE: Latero Lateral (El eje pasa por la “Espina de SPIX”).
RANGO: 3 traveses de dedo del propio paciente
LÍMITES:
● 1º stop: Temporal (fibras anteriores) – Masetero y Pterigoideo Externo.
● 2º stop: Freno meniscal posterior (del menisco y el cóndilo van hacia adelante
y ese movimiento es frenado por el freno meniscal posterior) + el resto de los
ligamentos.

ASCENSO de la ATM o CIERRE DE LA BOCA

MOVIMIENTO: Balanceo (Que el eje pase por la ESPINA DE SPIX permite un
deslizamiento del cóndilo hacia adelante, caso contrario, el cóndilo quedaría siempre
dentro de la cavidad glenoidea).
PLANO: Sagital EJE: Laterolateral (El eje pasa por la “Espina de SPIX”).
RANGO: 3 travesees de dedo del propio paciente
LÍMITES:
● 1º stop: Pterigoideo Externo + Supra e infrahioideos (infra fija y supra abre).
● 2º stop: Choque de las arcadas dentarias (cuando tenemos dientes).

Saber:
● Relacion estructura funcion.
● Osteocinemática, planos ejes, tipos de movimientos, límites.
● MIOCINETICA
● Costillas.

MIOCINETICA:
EL CORE: UN NÚCLEO DE ESTABILIDAD.
● Habilidad de crear movimientos en las extremidades sin movimientos compensatorios de la
columna ni la pelvis.
● Suma de tensiones y presiones en el tronco para aumentar la resistencia de este.
● Permite transferir fuerzas entre el tren superior e inferior.
● Lo que busca es estabilizar la zona media. Todos sus ejercicios implican mucha fuerza pero
con menos movimientos, se queda quieto para que se mueva otro.
● Estabilización proximal para que la fuerza pueda ser expresada distalmente.
● Es eficiente porque conserva la energía generada.

Se entrena la zona media para frenar el movimiento y entrenamos los hombros y las caderas para crear
el movimiento. Stuart McGill.

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ESFUERZOS CON Y SIN PRESIÓN INTRA-ABDOMINAL
La presencia de la musculatura abdominal disminuye la compresión a nivel de los discos, inclusive
cuando estos levantan peso (por el reclutamiento del transverso del abdomen).
Los músculos del core tienen un rol protector, están dispuestos alrededor de la columna y fueron
diseñados para frenar el movimiento.
El daño estructural no está relacionado con el dolor. El estar siempre en la misma postura genera más
desgaste. Debe estar compensado con movimientos.

FLEXIÓN Y EXTENSIÓN:
Si pasa por delante del eje es FLEXOR y si pasa por detrás del eje es EXTENSOR.

MIOCINETICA DE LA COLUMNA DORSAL:

INSPIRADORES:
Los principales músculos inspiradores son: DIAFRAGMA -INTERCOSTALES (Int. y Ext.) –
SUPRACOSTALES
Los músculos inspiradores accesorios son: ECOM – ESCALENOS – PECTORALES (+ y -),
SERRATO +, DORSAL ANCHO (elevan las costillas superiores).

ESPIRACIÓN:
Los principales músculos espiradores son: PASIVA (no utiliza contracción muscular).
Los músculos accesorios espiradores forzados son: ABDOMINALES – TRIANGULAR DEL
ESTERNÓN – ESPINALES. Estos músculos, al ser antagonistas durante la inspiración, la pueden
estar frenando impidiendo que las costillas suban libremente.

DIAFRAGMA – PRINCIPAL INSPIRADOR-

Es un músculo estriado, “como una sucesión de músculos digástricos” con forma de cúpula. Cuenta
con los pilares del diafragma que se insertan en la columna lumbar (L2, L3 y L4). Estos pilares son
muy importantes desde la biomecánica, porque si hay una inestabilidad en la zona lumbar, el
diafragma va a estar comprometiéndose en estabilizar y por lo tanto va a ser menos eficiente en su
función de inspirador. La estabilidad en la zona lumbar la ofrecen el DIAFRAGMA, PSOAS, el
TRANSVERSO DEL ABDOMEN y el CUADRADO LUMBAR.
Como característica importante también cuenta con el “centro frénico” que es la unión aponeurótica
de todas las fibras.

INSERCIONES Y MECÁNICA
Las inserciones del diafragma hacen aumentar todos los diámetros del tórax.
Para analizar su mecánica lo dividimos en 3 momentos:
1. Cuando el diafragma baja (se contrae), toma punto fijo en costillas y hace descender el
centro frénico aumentando el diámetro VERTICAL.
2. A medida que baja el centro frénico, recibe un freno mediastínico (pulmón y el corazón) que
va a impedir que continúe bajando. Las fibras del diafragma se siguen contrayendo pero
toman punto fijo en centro frénico y suben las últimas costillas (del esternón hacia abajo +
las 2 flotantes) aumentando el diámetro TRANSVERSAL.
3. Cuando las costillas inferiores terminan de subir, el esternón va a subir las costillas
superiores, aumentando el diámetro ANTERO-POSTERIOR.

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INSPIRADORES ACCESORIOS
De acuerdo a sus inserciones, me van a aumentar uno u otro diámetro.
- El SERRATO MAYOR o el DORSAL ANCHO pueden trabajar sobre las costillas inferiores.
- Los ESCALENOS y el ECOM trabajan sobre las costillas superiores.
- Los SUPRACOSTALES y los INTERCOSTALES toman punto en la costilla de arriba y
levantan la de abajo, contrario al TRIANGULAR DEL ESTERNÓN que toma punto fijo en
las costillas de abajo y me baja la costilla superior.
- El PECTORAL MENOR, cuando toma punto en Apófisis Coracoides de la Escápula, muchas
veces me limita la inspiración y trae problemas de cuello.

RELACIÓN ENTRE LOS ABDOMINALES Y EL DIAFRAGMA

Estos tienen una relación sinérgico-antagonista en que uno es inspirador y los otros son espiradores.
Durante la respiración en ningún momento el Diafragma ni los abdominales se relajan del todo; sino
que permanentemente hay una a contracción de ambos, y esa contracción es cruzada, es decir, el
diafragma comienza contrayéndose en simultaneo, los abdominales se relajan para darle lugar, y a
medida que el diafragma va “cediendo” y relajando, los abdominales van aumentando su tono.
Esto tiene que ver con el “balance de presiones”, para poder tomar punto fijo en las costillas sobre el
final de la inspiración y para eso el transverso del abdomen y los oblicuos se fijan las costillas para
que pueda bajar el esternón.
Sin un buen nivel de “cincha” abdominal, como pasa en el embarazo o un abdomen distendido, no
tengo como tomar punto fijo en las costillas de abajo y el diafragma pierde eficacia para bajar el
centro frénico.
Por eso, si bien son antagonistas, la contracción de uno potencia la contracción del otro.

FASES DE LA RESPIRACIÓN
● PRE INSPIRACIÓN: En la inspiración tenemos una fase estática, en la que empieza a
contraerse el diafragma, pero todavía no hay movimientos de las fibras (sólo se genera tono).
● INSPIRACIÓN: Cuando comienzan a contraerse las fibras inicia la FASE DINÁMICA,
generando movimiento para aumentar la presión negativa del tórax e ingresar aire. Aumentan
los diámetros torácicos.
● PRE ESPIRACIÓN: También tiene una primera parte estática, donde comienzan a relajarse el
diafragma, los cartílagos costales, la compliance pulmonar, los diámetros comienzan a
ubicarse en su posición original.
● ESPIRACIÓN: Una vez que comienza a salir el aire, comienza la FASE DINÁMICA del
tórax.

Tenemos diferentes tipos de respiraciones, una ABDOMINAL presente predominantemente en los

niños, aunque la tenemos todos, cuando estamos en reposo, acostados; donde no involucramos
todos los aumentos de diámetro toráxico y casi no tenemos gasto energético.
También tenemos una respiración CLAVICULAR, más superficial donde entran en juego las costillas
superiores, los escalenos, utilizada en “situaciones de agitación”.
Otra respiración TORÁXICA que es más balanceada, utilizada cotidianamente.

MIOCINETICA DEL CUELLO:

PLANO ANTERIOR

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La miocinetica evalúa la clasificación funcional de los músculos (sin son movilizadores o
estabilizadores) y por el otro lado, estudiamos qué movimientos globales realiza cada músculo (según
el plano -MOVIMIENTOS GLOBALES-) y si se contrajera aisladamente que movimiento me
generaría (MOVIMIENTOS POR SEPARADO).
Es muy importante porque podemos atender una lesión puntual en una musculatura que me anule la
acción de determinado músculo, para lo cual tengo que saber que funciones me están faltando y con
que otros músculos puedo compensar o ayudar en esa función.

PROTRUSIÓN y RETRUSIÓN
Son 2 movimientos que se dan a nivel del raquis cervical superior (toda la cabeza hacia adelante o
de toda la cabeza hacia atrás). Osteocinematicamente es una Traslación, y son movimientos que
pueden suceder en la cabeza siendo muy importantes a la hora de evaluar una cervical.
En Protrusión (voy hacia adelante), se forma como una extensión entre la articulación del Atlas y el
Axis (las apófisis espinosas se imbrincan); solamente por este movimiento, la tensión ligamentaria
hace que esa parte se vaya a extensión, comprimiendo y comprometiendo la médula, las raíces
nerviosas y la arteria basilar, generando cefaleas tensionales.

En Retrusión pasa lo contrario, es como si el Atlas fuera hacia flexión (las apófisis espinosas se
separan).
En los movimientos del raquis cervical en conjunto, no es lo mismo hacer una flexión con la
PROTRUSIÓN de cabeza, que hacerla con una RETRUSIÓN. Si hace una flexión de toda la columna
cervical y previo una PROTRUSION, el Atlas en lugar de ir a extensión va a ir a flexión. Por el
contrario, con la cabeza en RETRUSIÓN que partimos de una flexión con toda la columna, el Atlas
hace una extensión.

Entre los principales músculos de la región tenemos:

MÁS PROFUNDOS
- Escalenos: Movilizadores locales (pasan por delante de la columna) rotan e inclinan
homolateralmente.
- Largo del cuello: Estabilizador (más pegado a las vértebras). Poco movimiento “rota e
inclina homolateralmente”.
- ECOM: A diferencia del resto de los músculos cervicales, se inserta en la apófisis
Occipital, que en relación al eje está por detrás, cumpliendo función de extensor del
cuello, pero flexor de la cabeza (en el plano sagital) y acentúa la lordosis cervical.
- Elevador de la escápula: Es un músculo movilizador local que se encarga de la
coordinación de los movimientos entre el hombro y el cuello, siempre está muy
contracturado en los problemas de hombro.

MÁS SUPERFICIALES
- Supra e Infrahioideos: Para actuar en el cuello necesitan que la mandíbula se quede
cerrada participando en la flexión, pero también cumplen la función de abrir la boca.

PLANO POSTERIOR
La primera función que van a cumplir pasando por detrás del eje es la extensión de cabeza y cuello.
Para evaluar a todos los músculos “de la nuca” (parte posterior de la cabeza), lo divide en 4 planos:

● PRIMER y CUARTO PLANO

66
En cuanto a la orientación, tenemos: TRAPECIO (se inserta en el occipital) y los músculos
suboccipitales como el RECTO ANTERIOR MAYOR y OBLICUO LATERAL se insertan en el
occipital, lo que me lleva a un movimiento de rotación contralateral. También dentro de los músculos
suboccipitales tenemos al OBLICUO MENOR (va desde las masas laterales del atlas a la apófisis
espinosa del Axis), al tener esta dirección, me va a servir como estabilización a la articulación
ATLANTO-ODONTOIDEA siendo un músculo muy importante en esta función.

● SEGUNDO y TERCER PLANO

El segundo plano se corresponde a la COMPLEXOS, mientras que el tercero es el plano de los
ESPLENIOS que son todos músculos ROTO-INCLINADORES HOMOLATERALES.

PRESIÓN DISCAL CERVICAL

Así como a lo largo de la columna, teníamos diferentes posturas que aumentaban la presión sobre los
discos intervertebrales, en la columna cervical también tendremos posturas que van a generar distintas
magnitudes de tensión. De menor a mayor tensión tenemos:
1. Posición acostado. (310)
2. Posición erguida. (440)
3. Cabeza en flexión (590)
4. Cabeza en extensión. (910)
La presencia del ligamento nucal colaborará estabilizando la zona para que en flexión no genere tanta
presión, mientras que en la extensión se carga mucho porque las carillas articulares retrasan mucho el
tope.

EFECTO ACUMULATIVO
El efecto acumulativo refiere a pequeñas cargas que por sí solas no deberían generar ninguna
deformación del material, producto de los micro creeps y la viscoelasticidad, si no le damos una
recuperación adecuada nos puede llevar a comprometer la zona.

MIOCINETICA DE LA MANDÍBULA:
MIOCINETICA DEL ASCENSO Y DESCENSO
● APERTURA DE LA BOCA o DESCENSO:
Se genera un deslizamiento del cóndilo hacia adelante que por incidencia de la gravedad,
provoca la apertura de la boca. El principal músculo que abre la boca es el PTERIGOIDEO
EXTERNO o MEDIAL (porque tracciona sobre el cóndilo y sobre el menisco para que venga
hacia adelante). Si queremos aumentar el volumen de apertura, que no solo sea por acción de
la gravedad, tenemos los músculos SUPRA e INFRAHIOIDEOS que terminan de abrir la
boca (los infrahioideos como fijadores del hioides y los supra terminan de abrir la boca).

● CIERRE DE LA BOCA o ASCENSO:

Necesitamos primero que se relaje el PTERIGOIDEO EXTERNO y “suelte” el menisco para
que todo pueda “volver”, entonces:
- Pterigoideo Interno.
- Masetero
- Fibras anteriores del temporal
- Pterigoideo Interno (colabora con el cierre de la boca).

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OSTEOCINEMATICA DE LA PROPULSIÓN y RETROPULSIÓN
● RETROPULSIÓN
MOVIMIENTO: Traslación
PLANO y EJE: Al ser un movimiento cinemático de TRASLACIÓN, no tiene plano
y eje.
LÍMITES:
● 1º stop: Digástrico y Fibras Posteriores del temporal.
● 2º stop: Cápsulas y ligamentos de la articulación

● PROPULSIÓN
MOVIMIENTO: Traslación
PLANO y EJE: Al ser un movimiento cinemático de TRASLACIÓN, no tiene plano
y eje.
LÍMITES:
● 1º stop: Pterigoideo Externo y Músculos Masticadores
● 2º stop: Cápsulas y ligamentos de la articulación.

ARTROCINEMÁTICA PROPULSIÓN y RETROPULSIÓN

TIPO: Diartrosis
GÉNERO: Doble condílea
MOVIMIENTO: Cóncavo - Convexo: En el movimiento de PROPULSIÓN: Desliza hacia
adelante, pero sin rodar (por ende, no se abre la boca). RETROPULSIÓN: Desliza hacia
atrás, sin rodar (por ende, no se abre la boca).

OSTEOCINEMATICA DE LA DIDUCCIÓN
DIDUCCIÓN
Este movimiento se va a dar en las 2 articulaciones al mismo tiempo, uno de los dos cóndilos
(homolateral) se desplaza hacia delante, mientras el otro cóndilo (heterolateral) permanece fijo,
actuando como eje de giro.

LADO HOMOLATERAL (lado hacia donde muevo la mandíbula)

MOVIMIENTO: Giro.
PLANO: Horizontal
EJE: Vertical

LADO HETEROLATERAL
MOVIMIENTO: Deslizamiento anterior del cóndilo o una apertura de la boca
asociado a una propulsión.
PLANO: Sagital
EJE: Latero Lateral

ARTROCINEMÁTICA DE LA DIDUCCIÓN
DEL LADO HOMO: Se produce un movimiento de ROTACIÓN (GIRO).
DEL LADO HETERO:
En PROPULSIÓN: Hay un DESLIZAMIENTO hacia adelante, pero sin rodado.
En APERTURA: BALANCEO que permite un deslizamiento hacia adelante, y la
apertura de la boca se produce por gravedad).

68
MIOCINETICA DE LA DIDUCCIÓN
Para realizar el análisis tenemos que considerar que de un lado provocó el cierre para que la boca no
se abra, mientras que del otro lado hago la apertura, todo se contrae en simultáneo.
LADO HOMOLATERAL o TRABAJADOR: Se produce un giro y actúan los músculos que
cierran la boca: Pterigoideos Interno, Fibras Anteriores del Temporal y Masetero.
LADO HETEROLATERAL: Actúan los músculos que abren la boca: Pterigoideo Externo,
Supra e infrahioideos.

BIODINÁMICA O CICLO DE LA MASTICACIÓN

Para llevar adelante una masticación como la conocemos tenemos un proceso de 4 etapas:
1. MOVIMIENTO DE APERTURA VERTICAL
2. DIDUCCIÓN DEL LADO DOMINANTE O “TRABAJADOR”
3. MOVIMIENTO DE CIERRE OBLICUO (va hacia el medio)
4. MOVIMIENTO PODEROSO (trituración, accionado principalmente por el Masetero) +
movimientos accesorios que acompañan la masticación que tienen que ver con la lengua, el
hioides y el movimiento de los labios.

OCLUSIÓN
Es la relación de encaje de los dientes cuando una arcada dental entra en contacto con la arcada
antagonista (arcada superior e inferior) sea cual sea la posición de la mandíbula.
La posición de reposo de la ATM es: Lengua en contacto con la arcada dentaria superior (cerca del
paladar), sentir el contacto entre los labios, pero sin contacto entre dientes.

MIOCINETICA DE COLUMNA LUMBAR Y PELVIS:

● Músculos flexores: RECTO DEL ABDOMEN (muy movilizador) | PSOAS (se continúa con
las fibras del diafragma)
● Músculos extensores: CUADRADO LUMBAR | GLUTEO MAYOR
● Músculos roto-inclinadores: OBLICUOS INTERNO y EXTERNO | PSOAS | CUADRADO
LUMBAR
● Músculos estabilizadores: DIAFRAGMA (estabilizan la zona lumbar por su inserción) |
TRANSVERSO DEL ABDOMEN (Tiene la particularidad de continuarse con fascia
abdominal, formando la “cincha abdominal” que genera la “cámara de hidroaérea” (contiene
parte del aire de toda la cavidad abdominal con todos los fluidos) generando la compresión
interna que, por efecto poisson, eleva el diámetro vertical del tórax. PSOAS | CUADRADO
LUMBAR | ILIACO | MASA COMÚN. Esto es todo lo que se conoce hoy en día como la
musculatura del CORE (núcleo), cuya función principal es estabilizar la zona media, lo que
me va a permitir, más allá de la seguridad de los discos, es el movimiento, que a partir de ahí

69
 me pueda mover para un lado, para el otro, nacen las rotaciones (asociado también con la
rotación de la cadera, del hombro)

VALOR FUNCIONAL DE LOS MÚSCULOS POSTERIORES (L5-L3-D12)

En la columna vamos a tener estas 3 vértebras, a las que se las llama CHARNELAS y es donde
toman direcciones diferentes una parte de la columna con respecto a la que le sigue y donde se hacen
los relevos musculares, las fibras más inferiores de los músculos lumbares que se insertan en L3 hacia
abajo buscando aumentar la lordosis junto con los músculos dorsales que terminan (sus fibras más
inferiores) en L3 tomando pocas inserciones. Por eso la estabilización de L3 es tan importante,
cualquier alteración en una charnela me va a modificar todos los brazos de palanca.

OSTEOCINEMATICA RAQUIS LUMBAR

Flexión: disminuye y rectifica la lordosis.

Extensión: aumenta la lordosis.
SINERGIA EN LA ROTACIÓN
Dentro de la columna dorso lumbar, la inclinación y la rotación son contralaterales (si inclinan hacia
un lado van a rotar hacia el otro como de forma automática a nivel vertebral), sin embargo, los
músculos no siempre funcionan así.
Voy a tener músculos hetero como el oblicuo externo y el transverso espinoso (si roto a la izquierda se
contraen de su lado derecho) y el oblicuo interno provocando una rotación del lado homo (donde roto
originalmente).
Por eso es que podemos hacer movimientos de rotación o inclinación pura, porque uno me anula el
componente del otro (si contraigo el oblicuo interno y externo del mismo lado, ambos colaboran en la
inclinación homolateral, pero uno rota para un lado y el otro para el lado contralateral, entonces se
anula la rotación y me queda una inclinación pura).

ESFUERZOS CON Y SIN PRESIÓN INTRA-ABDOMINAL

La presencia de la musculatura abdominal disminuye la compresión a nivel de los discos, inclusive
cuando estos levantan pesos (por el reclutamiento del transverso del abdomen).

RITMO LUMBO-PÉLVICO
Cuando estoy en posición erguida, para ir a la flexión, primero se da la flexión del ráquis y último se
da la anteversión de la pelvis. Para la vuelta se da al revés, primero la retroversión pélvica y luego la
extensión de columna. Si este ritmo lumbo-pélvico no se presenta, aparecen tensiones y cambian los
brazos de palanca.

70
 BIOMECANICA DE LA CADENA CINEMATICA
SUPERIOR [Modulo III]
Por las características de todos los eslabones óseos de las unidades biomecánicas que la componen, su
principal función es LA MOVILIDAD, sobre todo a los movimientos finos de la mano.
El miembro superior nos da muchos grados de libertad, si sumamos todos los grados de libertad que
tienen los eslabones y las unidades biomecánicas que se van encadenando dentro de esta cadena,
llegamos (sin contar los dedos) a 16º de libertad contra 7º que va a ofrecernos el miembro inferior.

El primer eslabón de esta cadena es la CINTURA ESCAPULAR, y es la encargada de unir a la cadena

cinemática de miembro superior con el tórax/cadena cinemática axil, mediante las articulaciones:
Escapulo/Torácica y Esterno/Costo/Clavicular (es la única unión ósea que tenemos entre la cadena
cinemática axil y el resto del cuerpo). Es indisociable con los movimientos del hombro, ya que los va
a condicionar en todo momento.

COMPLEJO ARTICULAR DEL HOMBRO

Cuando tomamos este complejo en su conjunto (cintura escapular + hombro) vamos a tener en cuenta
6 articulaciones: 3 verdaderas (diartrosis, con cápsula, ligamentos, sinovial, cartílago articular, etc.) y
3 falsas.
Por un lado, tenemos las primeras uniones entre la cadena cinemática axil y la cadena cinemática de
miembro superior que son:
● ESCAPULO TORÁCICA (Falsa. Género Sinsarcosis: unión a través de músculos)
● ESTERNO/COSTO/CLAVICULAR (Verdadera. Enartrosis).
Todas las articulaciones que no tienen medios de unión tan fuertes o congruentes, van a presentar
ciertos grados de inestabilidad, permitiendo que sea muy móvil, pero menos estable.
● Tenemos también ESCAPULO HUMERAL (Verdadera. Género Enartrosis), es la
articulación del hombro propiamente dicha.
● La art. ACROMIO/CLAVICULAR (Verdadera. Artrodia) uniendo directamente la
clavícula con la escápula, es parte de la cintura escapular.
Dentro de las falsas restan la articulación:
● CORACOCLAVICULAR (Falsa. Género Sindesmosis porque es una unión a distancia,
mediante los ligamentos Trapezoide y Conoide)
● La articulación SUBACROMIAL que es falsa y un espacio virtual que se genera por debajo
del acromion y por encima de la cabeza humeral (donde pasa el supraespinoso).

FUNCIONES:
● Realizar grandes fuerzas
● Suspensión y elevación del cuerpo
● Sostén y transporte de cargas
● Gran amplitud de movimientos
● Posicionamiento de la mano en todas direcciones
● Estabilizar las articulaciones

FILOGENIA (menos carga más movilidad)

En cuanto a las modificaciones que sufrió el tórax y la cintura escapular, dentro de la evolución, que
permitieron liberar la especie.

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Dentro de la cadena cinemática axil (tórax/cuello/cabeza/hombro) y, una de las características más
importantes que tenemos como especie es que un patrón de movilidad normal de toda la cadena,
implica que puedo ver mi mano a lo largo de todo el recorrido de mi visual (llamado CONO DE
CIRCUNDUCCIÓN), el movimiento de la mano representa todo aquello que “podemos ver”.
Una de las modificaciones que se fue dando, a partir de generar la bipedestación, es ver como el
ángulo entre las escápulas (denominado el PLANO ESCAPULAR), donde están fijas en posición
normal, fue aumentando (si lo tomamos en conjunto) en relación a los animales cuadrúpedos,
porque un ángulo más cerrado (70º) me da más estabilidad, en cambio un ángulo más abierto
(145º) me da mayor movilidad.

Con la bipedestación, las clavículas también se fueron abriendo generando el ángulo

CLEIDO-ESCAPULAR (cleido= clavículas + escapulas) para permitir una mayor movilidad de la
cadena cinemática del miembro superior.
Otra característica que fue modificada con la bipedestación, son las superficies óseas, como el
OLÉCRANON y la AP. CORACOIDES. En los diferentes “animales” sus huesos cubrían más
superficie de la cavidad glenoidea, dando mayor estabilidad a la cabeza humeral dentro de la
articulación del hombro; con la bipedestación se disminuyó el tamaño de estas eminencias óseas,
como consecuencia cubren menos superficie articular y le ofrecen a la articulación mayor
movilidad.
Otra variante es como la inserción del deltoides fue, de la “V” deltoidea, más alejada del eje de
rotación mejorando los momentos de palanca del deltoides para favorecer la movilidad.

COMPLEJO ARTICULAR:
La explicación de la importancia de estas 6 articulaciones en el movimiento de la cadena
cinemática axil, que empieza en este complejo articular, no se da solamente en la articulación
Escápulo/Humeral, que solo representa el 50% del movimiento; la otra mitad de los grados
articulares se va a dar gracias a la EscapuloTorácica (en un 30%), la Acromio/Clavicular (en un
10%) y a la Esterno/Costo/Clavicular (en un 10%).
Todas estas articulaciones tienen que estar funcionando en armonía, para que se produzca el
movimiento total del hombro.
Partiendo del continuo de estabilidad-movilidad, podemos decir que la falta de movilidad en alguna
de estas articulaciones, puede generar que la Escapulo/Humeral tenga que moverse más, aportar más
del 50% que le corresponde, y se puede generar alguna sobrecarga o lesión.

72
Desde la composición, la forma de los músculos que atraviesan la articulación del hombro, es
importante entender que este complejo articular, justamente por la forma que tiene, va a ser una
articulación que tiene una gran inestabilidad, sobretodo la escapulo/humeral porque tiene muy poca
superficie de congruencia entre la cabeza humeral y la cavidad glenoidea, necesitando un montón de
medios pasivos y músculos que van a colaborar para mejorar la estabilidad de la articulación. Vamos a
tener una estabilidad anatómica, pero principalmente la articulación escapulo/humeral va depender
mucho de la “estabilidad biomecánica”.
Tenemos, en todos los planos, muchos músculos que tratan de llevar la cabeza humeral al centro de la
cavidad glenoidea.

FACTORES DE ESTABILIDAD ESCAPULO-HUMERAL

- RELACIÓN TAMAÑO CAVIDAD GLENOIDEA CON TAMAÑO DE LA CABEZA
HUMERAL: Comparable a un pin de golf con la pelotita.
- INTEGRIDAD CAPSULAR: Muchos de los factores de estabilidad dependen de que la
cápsula se encuentre en buen estado. Hay ciertos sectores de la cápsula donde hay mayores
debilidades.
- FUNCIONALIDAD MUSCULAR: La gran función muscular, que van a controlar, no
solamente el componente antero-posterior, sino también el superior e inferior, tratando
permanentemente de centrar la cabeza, y por sobre todas las cosas, que la GLENOIDES
acompañe el movimiento todo el tiempo. La gran o principal función del hombro, es orientar
la mano (el eslabón final de la cadena) en el espacio. Entonces, a dónde va la mano, tienen
que ir la cavidad glenoidea, caso contrario me habla de una gran inestabilidad y pérdida de
fuerza de la cadena.
La orientación de la GLENOIDES es un gran factor de estabilidad a nivel del hombro.

ESTRUCTURAS DE ESTABILIDAD “COMPLEJO ESPINO/ESCAPULO/HUMERAL

(Viladot)”
Viladot habla de complejo Espino/Escápulo/Humeral como ciertos eslabones que unen la escápula
con el húmero y con la columna (la cadena cinemática axil con la cintura escapular y la cadena
cinemática de miembros superiores propiamente dicha), que son como un factor de estabilidad de
la cintura escapular, relacionando muchas veces, alteraciones en cualquier miembro de la cadena, por
una falla a nivel escapular.
Todo está interrelacionado y una alteración en cualquiera, me puede afectar, a distancia, a los otros
eslabones.

ESTABILIDAD ESCAPULO/HUMERAL
● ACCIÓN RECENTRADO DEL TRÍCEPS LARGO
El triceps (porción larga), todo el tiempo, en cualquiera de las posiciones del brazo, va a estar
tratando de recentrar la cabeza humeral, tratando de llevarla hacia arriba.
En los gestos que son por debajo de la cabeza humeral, cuando esta tiende a descender, la porción
larga del triceps, cuando se contrae, la tiende a subir.
Lo mismo pasa con la acción del bíceps, cuando estoy con gestos hacia arriba de la cabeza, en la que
el húmero rueda hacia arriba, la porción larga del bíceps tiende a descender la cabeza. Estas
reubicaciones se dan en el plano céfalo-caudal.

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APÓFISIS CORACOIDES
● NÚCLEO DE LA ESTABILIDAD DEL COMPLEJO
Viladot también habla de la Ap. Coracoides como uno de los centros de estabilidad, por la gran
cantidad de ligamentos y músculos que se insertan aquí.
Tenemos como músculos: Bíceps, Coracobraquial, Pectoral Menor,
Dentro de los ligamentos encontramos al: Ligamento Escapular (cerrando el orificio escapular),
Ligamento Trapezoide y Conoide, Ligamento Coraco-Acromial.

Muchas estructuras colágenas que van a tomar inserción en Coracoides para tratar de traccionar y
estabilizar todo el complejo del hombro; por eso cualquier alteración, a nivel de la respiración, a nivel
del cuello o al nivel del brazo, codo o muñeca, me puede afectar el complejo articular del hombro.
Tope elástico en abducción humeral
Neutraliza solicitudes tracción sobre espina y acromion por el trapecio.

ARTICULACIÓN ESCAPULO HUMERAL: superficie articulares:

RELACIÓN ESTRUCTURA FUNCIÓN
Esta relación nos sirve para entender porqué están ahí estas estructuras. Al ser una diatrosis
(fundamentalmente de las que tienen grados de curvatura), la diferencia entre los radios de curvatura
de una superficie articular me van a hablar de cuál es el rango de movilidad de la articulación.
En este caso, la superficie glenoidea tiene un grado de curvatura de 60º, mientras que la cabeza
humeral tiene un radio entre 150º-160º. Si hacemos la resta, nos da como resultado que la
articulación tiene un ROM (Rango Óptimo de Movilidad) de 100º/90º.

Las funciones principales del hombro son:

● Por un lado, los lanzamientos, todo lo que tiene que ver con la caza, está relacionada a
los lanzamientos, transportar grandes cargas y el posicionamiento de la mano en todas
las direcciones, que me permite la manipulación y la precisión de distintos objetos.

74
 ● También está muy preparado para trepar, otra de las grandes funciones del hombro.
Cuando pensamos en una rehabilitación, la mejor forma de reclutar a todos los
músculos del hombro es trepando.

FUERZAS COMPRESIVAS:
Cuando trasladamos cargas, tenemos muchos músculos (bien longitudinales) que evitan que el
brazo se caiga hacia abajo, por eso la gran mayoría de los músculos de la zona, tienen una
dirección en donde me ascienden el húmero.
Es muy común compensar la falta de movilidad con extensión lumbar, generando dolores frecuentes;
dicho de otra manera, muchos dolores lumbares, tienen origen en una falta de movilidad de esta
articulación.
La ventaja mecánica que me genera, el hecho de que en los diferentes movimientos haya diferentes
superficies de contacto es que evita el desgaste del cartílago hialino siempre en el mismo lugar, esto
me permite distribuir las fuerzas de compresión en diferentes partes del cartílago.

ORIENTACIÓN ESPACIAL DE LA CABEZA HUMERAL

La orientación de un hueso en el espacio me habla de ciertas funciones, características que tiene una
articulación y van a modificar cómo funciona ese eslabón desde la estructura.
En el Húmero tenemos un ángulo de inclinación normal de 135º, contado entre la diáfisis y la
cabeza humeral.
Si este ángulo estuviera aumentado me va a aumentar los rangos articulares, el brazo de palanca (todo
se hace más móvil pero más inestable). Cuando este ángulo está disminuido me lo cierra, haciendo
que sea menos móvil pero más estable.
Evaluar la parte estructural en un paciente nos sirve para saber si el problema no tiene esa raíz, quizá
intentamos mejorar su rango de movilidad cuando estructuralmente no va a poder lograrlo (no para
todos lo mismo es lo normal).
El ángulo de retroversión de la cabeza humeral es de 30-40º hacia atrás, y no hacia adelante, para
conectar con la escápula (también está orientada 20º pero hacia adelante, quedando en el mismo
plano.

ORIENTACIÓN ESPACIAL DE LA CAVIDAD GLENOIDEA

La cavidad glenoidea también tiene sus propios grados de orientación.
Tenemos una orientación INTRA-GLENOIDEA, una INTRÍNSECA, propia de la escápula (no está
orientada paralela a la columna) y una EXTRÍNSECA que está relacionada a la postura. En total son 3
inclinaciones que hacen que esta cavidad glenoidea esté orientada hacia arriba, hacia afuera y hacia
adelante; influyendo en la movilidad del hombro.
En el plano sagital la escápula también está orientado unos 20º hacia atrás.

ARTICULACIÓN SUBACROMIAL o BOLSA SEROSA SUBDELTOIDEA

Es el espacio virtual que hay entre el ligamento acromioclavicular o el acromion y la cavidad
glenoidea y la cabeza humeral. Ahí tenemos una bolsa serosa que ocupa ese espacio junto con el
supraespinoso.
Muchas veces esta bolsa se puede inflamar con el objetivo de evitar la compresión.
Otra característica importante es la cápsula articular, presenta una forma que en reposo parece
replegada, con el objetivo de permitir el movimiento. Es muy rica en elastina y se tensa recién sobre el
final del rango de movimiento.

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Durante el movimiento, esta bolsa serosa va a tener movimiento: Durante la abducción, la bolsa se
repliega (se pone más cerca del espacio para tratar de amortiguar más) y con el brazo pendiente al
costado del cuerpo se distiende.

ARTICULACIÓN ESCAPULOTORÁCICA
Es una articulación de tipo SINSARCOSIS, unida mediante músculos.
La escápula está orientada unos 30º del plano frontal (no está paralela) mientras que la clavícula está
orientada 30º hacia atrás; formando entre ambas, el ángulo Cleido-Escapular que es de unos 60º.
Cuando este ángulo se abre o se cierra, generalmente va a ser producto de la escápula y no de la
clavícula (no tiene mucho margen para cambiar la orientación).

OSTEOCINEMATICA DE LA ESCÁPULA: ESCÁPULA Y SUS MOVIMIENTOS EN EL

ESPACIO
La escápula tiene 2 tipos de movimientos diferentes osteocinemáticamente, por un lado, tiene las
TRASLACIONES en el plano escapular 30º frontal (toda la escápula se mueve: elevación/descenso o
abducción/aducción).
Pero también hace BALANCEOS en los 3 planos del espacio:
- En el plano FRONTAL: BÁSCULA INTERNA Y EXTERNA.
- En el plano SAGITAL: ROTACIÓN ANTERIOR Y POSTERIOR.
- En el plano HORIZONTAL: ROTACIÓN INTERNA Y EXTERNA.

ARTICULACIÓN ESTERNO-COSTO-CLAVICULAR
Es una articulación de tipo ENCAJE RECÍPROCO, produciendo movimientos en 2 planos.
Tiene un FIBROCARTÍLAGO que:
● AUMENTA ESTABILIDAD
● DIVIDE LA ARTICULACIÓN EN DOS
● PERMITE MOVIMIENTO ROTACIÓN AXIAL
Elevación y la depresión entre la clavícula y el disco anteroposterior y rotación entre disco y esternón.
CENTRO DE ROTACIÓN: 1⁄4 INT DE CLAVÍCULA.

Va a presentar un menisco que me va a dividir la articulación en 2, una parte interna y una parte
externa, pero no solamente tiene la función de aumentar la congruencia, de permitir la trasmisión
de fuerza, sino que, además, el hecho de que sea un fibrocartílago, me permite agregarle una
rotación en el 3er plano (una característica distintiva de la articulación) haciendo
elevación/descenso, abducción/aducción y rotación anterior/posterior.
El movimiento de rotación es en otro plano porque la clavícula está horizontal y no vertical como el
resto de los huesos.
Estas rotaciones son muy importantes porque acompañan a los movimientos de rotación anterior y
posterior de la escápula. La clavícula está unida a la escápula, entonces cuando una rota, la otra tiene
que acompañar y eso lo permite el menisco.
● Antepulsión se abre y se tensa el ligamento conoideo
● Retropulsión cierra y se tense el Trapezoideo.

ARTICULACIÓN ACROMIO-CLAVICULAR
Es una articulación de tipo ARTRODIA, por lo tanto hace pequeños deslizamientos en todos los
planos. No hay grandes movimientos producidos por esta articulación, pero es importante tener claro
cuál es el comportamiento que tienen ambas estructuras por separado, porque el resto es consecuencia
de los movimientos individuales.

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ARTICULACIÓN CORACO-CLAVICULAR
Es la unión entre la CLAVÍCULA y la ESCÁPULA a partir de la Ap. Coracoides siendo una
articulación de tipo SINDESMOSIS.
Colaboran el lig. Acromio-clavicular y los lig. Coraco-claviculares (ligamento acromio-coracoideo
tiene la característica de unir 2 partes de un mismo hueso, permitiendo un tope más flexible que
aumenta los rangos de movilidad; una trasmisión sensible de las solicitudes de ascenso de la cabeza
humeral).

Abducción y flexión
ELEVACIÓN—>ROTACIÓN POSTERIOR—->ABRE ÁNGULO—>TENSIÓN CONOIDE

Close pack position: ABDUCCIÓN 90° Y ROTACIÓN EXT.

Y posición de reposo: FLEX 28°ABD 45°.

Complejo articular del Codo

Teniendo en cuenta el continuo de movilidad-estabilidad, el codo va a tener como función
predominante la ESTABILIDAD, ya que para cumplir con las funciones que tiene el codo, no
necesito tantos grados de movilidad, sino que, con pequeños ángulos de movilidad, puedo cumplir con
todas mis actividades de la vida diaria.
También va a ser un gran transmisor de fuerzas, entre la mano y el hombro; de ahí que para evitar
que se disipe energía necesito que sea bien estable.
Dentro del codo, voy a tener (como en todas las articulaciones) ciertas estructuras que me van a
asegurar estabilidad, mientras que otras van a ocuparse de generar movilidad; por ejemplo, la
articulación Cúbito-Humeral es la articulación más estable del complejo codo, mientras que la
articulación Húmero-Radial me va a ofrecer más movilidad aumentando los grados de
movilidad de la articulación en general.

El codo es un tipo de articulación Troclear, permitiendo movimientos en un solo plano; pero si

tomamos solamente la articulación entre el Cúbito y el Radio, tanto la superior como la inferior,
vamos a tener los movimientos de Prono-Supinación, que me permiten cambiar la posición de la
mano (aumentan el rango de movilidad dentro de la cadena cinemática).

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FUNCIONES PRINCIPALES
Como movimientos principales de esta articulación tenemos los de acercar y alejar al brazo del
cuerpo (flexo-extensión) que nos permiten alimentarnos y todo lo que tiene que ver con el traslado de
carga; y el hecho de invertir la posición de la mano (prono-supinación). Kapandji considera esta
última función de rotación de la mano realizada por el codo como una función biomecánicamente
muy económica, ya que si tuviera que tener una articulación que me permita ese movimiento (sin ser
el codo) tendría que tener como una especie de bola en la mano, que sea mucho más grande y no me
de la posibilidad de maniobrar tanto con el agarre.

CARACTERÍSTICAS ESTRUCTURALES
● SUPERFICIES ARTICULARES
La articulación del codo es ANATÓMICAMENTE SIMPLE, esto significa que está contenida
íntegramente en una sola sinovial (cápsula) y también es MECÁNICAMENTE COMPUESTA
porque está compuesto por más de una articulación dentro de una misma sinovial, compuesta por las
articulaciones:
● cúbito-humeral
● radio-humeral
● radio-cubital superior.

En cuanto a las superficies articulares, el radio de curvatura de la articulación me permite conocer los
grados de movilidad que me va a ofrecer (restando los radios de curvatura de las 2 superficies
articulares, me da el ROM).
- TRÓCLEA HUMERAL tenemos unos 330º a 340º (prácticamente describe una circunferencia
completa).
- CAVIDAD SIGMOIDEA MAYOR (del cúbito) tiene 190º.
Esta cuenta me da aproximadamente unos 140º de movimiento en el plano sagital.

También tenemos:
- EPICÓNDILO HUMERAL presenta 180º aproximadamente (como si fuera media esfera).
- CÚPULA RADIAL tiene 40º.
Esta cuenta me da aproximadamente unos: 140º de movimiento en el plano sagital.

En cuanto al perímetro:
- CÚPULA RADIAL: Es de unos 240º.
- CAVIDAD SIGMOIDEA MENOR (del cúbito) tiene 70º.
Entonces el movimiento de prono-supinación en la articulación radio-cubital superior es de
170/180º.

Las superficies articulares, también permiten cierto grado de desplazamiento de los ejes:
● Entre el cúbito y el húmero se forma un ángulo de 170º (está abierto unos 10/15º hacia afuera)
en el plano frontal llamado “Cúbito Valgo” (porque va hacia afuera).
● Lo mismo pasa con el radio. En este caso la cabeza sigue el eje correctamente, pero su cuerpo
se desliza hacia afuera unos 10/15º. Esto es fundamentalmente para seguir la dirección del
Cúbito, sino se chocarían.
En el plano Sagital, tanto la Cavidad Sigmoidea Mayor, como la Paleta Humeral, no siguen la línea
del eje, sino que la cavidad sigmoidea y ambas estructuras están inclinadas hacia adelante unos 45º
cada una. Esto me permite aumentar los grados de movilidad y me va a permitir ciertas propiedades y
funciones mecánicas.

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PALETA HUMERAL
Conocemos que está inclinada unos 45º hacia adelante (igual que la Cavidad Sigmoidea Mayor), esta
característica me permite aumentar la movilidad en ese plano (hacia adelante), junto con la
presencia de las fositas coronoideas y olecraneanas me retrasan el choque óseo.
Esta también es otra forma de optimizar el material. Por un lado, las líneas de fuerza van hacia los
cóndilos (a los costados) haciendo que no sea necesario tanta masa ósea en las fositas porque la fuerza
no va por ahí, sino que va hacia los laterales. Se refuerza el hueso hacia los costados. Al no requerir
solicitudes estoy ahorrando material y por otro lado al estar más finito el hueso también colabora con
el retraso de choque óseo (más resistencia con menos material).
Por otro lado, la inclinación hacia delante de la paleta humeral y la cavidad sigmoidea mayor; cuando
se provoca la flexión de codo, me genera un espacio que me permite alojar las masas musculares.

TRÓCLEA HUMERAL
También está inclinada hacia adelante, por lo que también me retrasa el tope óseo y me permite
alojar las masas musculares; pero también, está inclinada por detrás hacia abajo y hacia adentro (el
ángulo puede variar de persona a persona), provocando que cuando la Cavidad Sigmoidea contacta
con ella, el cúbito se desliza hacia afuera generando el “cúbito valgo” (10/15º de desviación hacia el
lateral).

El hecho de que cuando extienda el brazo no caiga directo en contacto con el muslo, sino que esté
hacia afuera 10/15º, me ofrece como ventajas mecánicas:
- Por un lado, me aumenta el brazo de palanca, me da mayor potencia
- La posibilidad de llevar cargas alejando la mano del cuerpo sin necesitar abducción.
Toda la cadena cinemática de miembro superior, está bien adaptada al transporte de cargas.
Tanto el hombro como el brazo tienen un componente muscular muy longitudinal para darme
estabilidad en estas fuerzas verticales al trasladar cargas pesadas.

ARTICULACIONES RADIO-CUBITALES
La principal “función” o característica biomecánica que nos permiten es la amplitud de movimiento,
generando los movimientos de rotación a nivel del antebrazo y de la mano (prono-supinación).
Son 2 articulaciones de tipo TROCOIDE.
Dentro del codo, al permitir estos movimientos, decimos que nos agregan un plano más de movilidad.

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 1. ARTICULACION RADIOCUBITAL SUPERIOR:
Los huesos están unidos por un anillo “ligamento anular”, el Ligamento Cuadrado, medios de unión
que mantienen al Cúbito dentro de la Cavidad Sigmoidea Menor (superficies articulares bastante
incongruentes, con muy poca superficie la cavidad sigmoidea en relación a la cabeza del cúbito) por
lo tanto va a permitir deslizar o girar bastante bien a la cabeza del Radio dentro de la articulación.

2. ARTICULACIÓN RADIOCUBITAL INFERIOR:

En esta articulación es muy importante recordar la anatomía del Ligamento Triangular, que tienen
como característica particular que es un importante mecanismo estabilizador de la muñeca; por un
lado, nos va a limitar los movimientos en la articulación radio-cubital inferior y por el otro lado forma
parte de la superficie de la muñeca, es una superficie articular dentro de la articulación
Radio-Carpiana.

ESTABILIDAD DEL CODO

Analizando la estabilidad del codo, vamos a ver la presencia de ligamentos super importantes que me
van a limitar los movimientos laterales y van a tener una función de coaptadora (las suficientes
articulares permanezcan próximas, cercanas). Estos ligamentos tienen como características
importantes:
- La existencia de 3 fascículos (anterior, medio y posterior) para sostener y brindar la
estabilidad en el plano frontal.
- La inserción siempre es en el cúbito, ninguno de ellos se inserta en el radio, esto me permite
mucha mayor libertad de movimiento en el radio y mucha mayor estabilidad al cúbito, al
menos a nivel del codo.

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Cuando hablamos de estabilidad, también nos referimos a la estabilidad biomecánica, no solamente
pasiva, sin gasto de energía; sino también la estabilización muscular, teniendo muchos músculos que
ejercen fuerzas verticales de compresión (estabilización longitudinal del codo) que nos permiten
soportar grandes cargas, sobre todo con el brazo en extensión.

FACTORES DE COAPTACIÓN ARTICULAR:

La coaptación longitudinal impide que la articulación del codo en extensión se disloque, bien
cuando se ejerce una fuerza hacia abajo como cuando se transporta un cubo de agua, bien cuando se
ejerce una fuerza hacia arriba, como ocurre en una caída con las manos hacia delante y los codos en
extensión.
● RESISTENCIA A LA TRACCIÓN LONGITUDINAL (Figs, 61 y 62)
El hecho de que la gran cavidad sigmoidea no sobrepase los 180" de arco, hace que la tróclea no
quede sujeta mecánicamente debido a la ausencia de partes blandas. La coaptación queda garantizada
entonces por:
○ Los ligamentos: el ligamento colateral cubital (LCC) y el ligamento colateral radial
(LCR);
○ Los músculos: no únicamente los del brazo: músculo tríceps braquial, músculo
bíceps braquial, músculo coracobraquial, sino también los del antebrazo: músculo
braquiorradial, músculos epicondíleos, músculos epitrocleares.
En máxima extensión, el pico del olécranon se engancha por arriba de la tróclea en la fosita
olecraniana, lo que le proporciona a la articulación húmero-cubital cierta resistencia mecánica en
sentido longitudinal.
Sin embargo, es preciso recalcar que la articulación humeroradial está mal dispuesta para resistirse a
las fuerzas de tracción: la cabeza radial se luxa hacia abajo en relación al ligamento anular del radio.
El único elemento anatómico que impide el "descenso" del radio en relación al cúbito es la
membrana interósea.
● RESISTENCIA A LA PRESIÓN LONGITUDINAL:
Sólo la resistencia ósea interviene mecánicamente:
○ Por parte del radio, es la cabeza radial la que transmite las fuerzas de presión y la
que se fractura (Fig. 65): fractura por impacto del cuello en la cabeza;
○ Por parte del cúbito (Fig. 66); es la apófisis coronoide la que transmite las presiones,
Se fractura bajo los efectos del impacto, permitiendo así la luxación posterior del
cúbito. Debido a esto, la luxación es incoercible, es decir inestable.
● COAPTACIÓN EN FLEXIÓN:

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En la posición de flexión de 90 °, el cúbito es totalmente estable (Fig. 63) ya que la gran cavidad
sigmoidea está limitada por las dos potentes inserciones musculares del músculo tríceps braquial y del
músculo coracobraquial que mantienen el contacto entre las superficies articulares (coaptación).
Ciertamente, el músculo ancóneo también desempeña su papel.
Sin embargo (Fig. 64), el radio tiende a luxarse hacia arriba bajo la tracción del músculo bíceps
braquial. Tan sólo el ligamento anular del radio evita que se produzca esta luxación. Cuando el
ligamento se rompe, la luxación del radio hacia arriba y hacia delante es inevitable: se reproduce a la
menor tentativa de flexión del codo debido a la contracción del músculo bíceps braquial.

CINEMÁTICA
Para realizar las actividades de la vida diaria, con un ROM entre 30º y 130º (flexión-extensión) me
alcanza perfectamente. De los 180º que me permite la articulación radio cubital inferior de
prono-supinación, solo necesito 50º para realizar mis actividades.
Por eso decimos que la función principal no es la movilidad, sino la estabilidad; necesitamos que la
fuerza que se genera en la mano, se transmita al hombro de manera bien estable, sin perder energía en
el medio y no necesito grandes rangos articulares.
A estos rangos les llamamos RANGOS ARTICULARES FUNCIONALES, son aquellos que me
permiten realizar mis actividades de la vida diaria.

DISPOSICIÓN GENERAL
Se considera ahora que los dos huesos del antebrazo (Fig. 10) forman un marco radiocubital (Fig. 11)
rectangular dividido por una diagonal oblicua hacia abajo y hacia dentro (Fig. 12), que lo divide en
dos partes, una interna que corresponde al cúbito, otra externa que corresponde al radio. Esta diagonal
es en realidad una charnela (Fig. 13) que permite a la parte externa, radial, pivotar hacia delante 180"
y plegarse hacia la parte interna, cubital (Fig. 14). Así es cómo se desarrolla la pronación.

82
En posición anatómica, que corresponde a la supinación total, los dos huesos, en visión frontal (Fig.
17), están uno al lado del otro, en un mismo plano, paralelos. Los dos huesos quedan unidos por la
membrana interósea, verdadera charnela flexible.
Cuando el radio gira con pronación (Fig. 21), cruza el cúbito por delante, lo que puede observarse en
el diagrama (Fig. 22). En una visión posterior (Fig. 23), ocurre lo contrario: el cúbito enmascara
parcialmente al radio del que no pueden apreciarse más que sus dos extremos como muestra el
diagrama (Fig. 24).
Lo interesante de está conformación es que durante la pronación (Fig. 27), el radio pasa por encima
del cúbito, como exhibe el diagrama (Fig. 28), permitiendo que el extremo inferior del radio se
desplace más hacia atrás en relación al cúbito gracias a la correspondencia cara a cara de ambas
concavidades. Esta doble concavidad posibilita una mayor amplitud de pronación.

POSICIONES ARTICULARES
En el caso de las articulaciones Húmero-Cubitales y Húmero-Radiales, la posición cero siempre es la
Posición Anatómica (Extensión + Supinación), en cambio para medir las articulaciones
Radio-Cubitales, tomamos 90° de flexión y el pulgar hacia arriba (o semipronación).
Las articulaciones Humero-Radial y Húmero-Cubital van a tensionarse en rangos diferentes, en Ext y
Sup se bloquea la CUBITO-HUMERAL mientras que el mismo rango representa reposo (donde
menos tensión tiene) para la RADIO-HUMERAL. En Flex y Sup la Cubito-Humeral se encuentra en
reposo mientras que el mismo rango representa bloqueo para la Radio-Humeral.

83
FLEXO-EXTENSIÓN DE CODO
- ART. HÚMERO- CUBITAL
- ART. HUMERO- RADIAL

OSTEOCINEMATICA
● PLANO: SAGITAL
● EJE: LATERO-LATERAL
● MOVIMIENTOS: BALANCEO
● RANGO: 0-150°
● LÍMITES DE FLEXIÓN: 1. Tríceps y Ancóneo + 2. Masa muscular del Bíceps
● LÍMITES DE EXTENSIÓN: 1. Braquial Anterior, Bíceps Braquial + 2. Tope óseo

ARTROCINEMATICA
En cadena abierta son CONVEXO (las 2 superficies del húmero)-CÓNCAVAS (la radial y la
cubital) así que RUEDA y DESLIZA EN EL MISMO SENTIDO (atrás)
En flexión es CONVEXO-CÓNCAVO: Rueda y desliza hacia adelante.
En Extensión es CONVEXO-CÓNCAVO: Rueda y desliza hacia atrás.

MIOCINETICA
Los músculos que me hacen FLEXIÓN de codo son: Braquial Anterior y Bíceps Braquial
como principales, también tenemos músculos secundarios que participan en la flexión como
CORACOBRAQUIAL y el SUPINADOR LARGO.
En la EXTENSIÓN los principales son Tríceps Braquial (sobre todo los vastos laterales) y
Ancóneo.

PRONO-SUPINACIÓN
OSTEOCINEMATICA
Este movimiento, a diferencia de lo que estamos acostumbrados, va a darse en 2 articulaciones al
mismo tiempo (Radio Cubital Superior e Inferior en simultáneo); esto quiere decir, que cuando se
mueve algo, “alguien” tiene que darle lugar para que se mueva con libertad.

Se provocan 2 movimientos diferentes:

En la Art. Radio-Cubital Superior se da un movimiento de GIRO (el eje extremo superior del
radio) prácticamente no hace nada, gira en el lugar en el mismo lugar. El Radio se mueve y el Cúbito
queda fijo.
En cambio, en la R-C-I se provoca un balanceo y un deslizamiento de toda una parte del hueso. El
Radio se mueve, pero el Cúbito también tiene un mínimo deslizamiento hacia afuera.
Para medir la prono-supinación se hace siempre con el codo flexionado y el pulgar hacia arriba
(posición 0° de pronosupinación).

PLANO: HORIZONTAL
EJE: VERTICAL
MOVIMIENTOS: GIRO en la R-C-S y BALANCEO en la R-C-I:
RANGO: ROM 170/175° (90° de Supinación y 85° aprox de Pronación)
LÍMITES: El cúbito y el Radio tienen una curva hacia adelante que va a estar actuando para retrasar
el choque óseo y me permite alojar las masas musculares.

84
En la supinación se tensa todo lo anterior, y en la pronación se tensa todo lo posterior. En la
pronación se acercan el Cúbito y el Radio (dando más estabilidad) y en Supinación se distiende.
El Radio tiene una desviación hacia afuera, lo que me retrasa el tope óseo y me permite ampliar
el rango de movimiento articular (sobre todo en pronación)

ARTROCINEMATICA
El giro en realidad se da a partir del cóndilo humeral (por eso realmente se da en la
HUMERO-RADIAL).
La Art. R-C-S es CÓNCAVO-CONVEXA: Rueda y desliza
La Art. R-C-I es CONVEXO-CÓNCAVA: Rueda y desliza

El ligamento Triangular tiene una función súper importante en la estabilización de la muñeca

porque en todo el rango de prono-supinación, tiene alguna parte que está en tensión (en
supinación se tensa la parte anterior, en pronación la posterior).

MIOCINETICA
Como combina 2 movimientos en simultáneo en la osteo (Giro en la R-C-S y Balanceo en la R-C-I)
Kadpanji dice que para generarla necesitamos de la acción de músculos que hacen cosas diferentes.
Hay un músculo que lo compara con una “manivela”, donde un músculo la enrolla, dando dirección y
sentido y otro que tracciona desde el ángulo para aumentar la fuerza.
● PRONACIÓN: En la Pronación, el músculo que me genera la tracción desde el ángulo es el
PRONADOR REDONDO. Mientras que el músculo que me enrolla un hueso sobre el otro
es el PRONADOR CUADRADO.
En pronación los músculos son más estabilizadores sobre todo de la articulación Humero-
Radial. Los músculos pronadores que están por delante, también hacen como una especie de
tope a la hora de limitar el movimiento.
● SUPINACIÓN: En la supinación, el músculo que me genera la tracción desde el ángulo es el
BÍCEPS BRAQUIAL (principal supinador). Mientras que el músculo que me enrolla para el
otro lado (o desenrolla) un hueso sobre el otro es el SUPINADOR CORTO.
En la supinación aumenta la tensión de la musculatura anterior: Principales el Bíceps
Braquial, Supinador Largo y Corto.

85
 Biomecánica de la muñeca:
Dada la capacidad funcional que tienen, todo lo que se va acercando a la mano, decimos que son
estructuras complejas. Todo lo que vamos a llamar el conjunto de la mano empieza en el antebrazo, ya
que es donde se dan los movimientos de prono – supinación, dándonos los movimientos de rotación
de la mano. Acá vamos a ver como en la muñeca se dan el resto de los movimientos que terminan de
ubicar la mano en el espacio para que después la mano se encargue de manipular y conocer los objetos
de manera más precisa por la cantidad de receptores que tenemos en la mano que nos permiten
conocer el entorno en el que estamos (la mejor manera de rehabilitar una mano es con la utilización de
esta).
La mano tiene 3 columnas óseas: Una externa (incluye al primer y segundo dedo), una media
(incluye al tercer dedo), y una interna (incluye al cuarto y quinto dedo). Todo esto van a forma rayos
en cada uno de los dedos, que van a transmitir las fuerzas desde el hombro hacia la mano y de la mano
hacia al hombro; por esto vamos a ver que la muñeca no solo es importante por ubicar al resto de
la mano y los dedos en el espacio (para conocer el entorno, para agarrar o manipular cosas) sino
que también para transmitir las tensiones de un lado hacia el otro. Acá está muy contrapuesta la
función de la estabilidad y la movilidad.

Desde el punto de vista funcional la mano tiene funciones muy claras: MANIPULAR
OBJETOS, AGARRAR COSAS y SENTIR A TRAVÉS DE LAS MANOS (va a involucrar
todos los músculos de la mano, de los dedos y de la muñeca), porque la muñeca, junto con el
antebrazo son los responsables de terminar de orientar la mano en el espacio.

BIOMECANICA DE LA MANO
Vamos a ver cómo se distribuyen estas funciones, aparentemente antagónicas, de movilidad y
estabilidad, dentro de la muñeca que, en un principio vamos a pensar en los dos planos principales en
los que se mueve la muñeca, que son la flexión–extensión en el plano sagital, y la
aducción–abducción en el plano frontal. Más adelante vamos a ver que se le suma un tercer plano
por el movimiento de prono–supinación generada por el antebrazo.

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Cuando hablamos de la articulación de la muñeca, anatómicamente, en realidad son dos articulaciones
específicas que son la articulación radio carpiana a la cual le va a corresponder bien la función de
MOVILIDAD (articula la glenoide antebraquial con el cóndilo carpiano) y la articulación medio
carpiana a las que le interesa la ESTABILIDAD para poder transmitir las solicitudes a lo largo de la
cadena del MS (articula las dos filas de los huesos del carpo entre ellas).
Los movimientos de la muñeca son la suma de los movimientos producidos por estas articulaciones.
Teniendo en cuenta la división de las articulaciones entre movilidad y estabilidad se puede decir que
la articulación de la muñeca es una articulación que busca la MOVILIDAD.

SOLICITUDES A LAS QUE ESTÁ SOMETIDA:

A partir de ser la mano la encargada de transmitir la fuerza a lo largo de toda la cadena del miembro
superior, va a estar sometida a diferentes solicitudes:
- COMPRESIÓN: Las mayores fuerzas que me generan compresión por un lado son los
músculos longitudinales, y por otra parte, tenemos la compresión por fuerzas externas, que
son las fuerzas de empuje ya sea la pared, el piso o algún objeto.
- CIZALLAMIENTO: En menor medida vamos a ver los movimientos de cizalla en los
planos sagital y frontal que deberían aparecer con la muñeca en reposo (SLACK), que me
habla de la soltura de la cápsula articular. Estos movimientos de cizalla en extensión máxima
no aparecen y eso me habla de una articulación anatómicamente bien estable.
- TORSIÓN: Tiene que ver con ciertos mecanismos que hay en la primera fila del carpo (con
los movimientos en el 3er plano).

En posición neutral de la muñeca, el 80% de la carga (sobre todo de compresión) la recibe el

Radio (por las superficies articulares) y el 20% el Cubito.
Por eso en el codo, donde el Radio es más inestable, muchas veces los problemas en los epicóndilos se
originan en una inestabilidad de la muñeca.

COMPLEJO DE LA MUÑECA RADIOCARPIANA, MEDIOCARPIANA Y LIG

TRIANGULAR
Desde la disposición de la muñeca me va a favorecer determinado movimiento.
La Glena Radial está inclinada
● hacia palmar unos 12° y;
● hacia cubital unos 22°; Esta inclinación, en posición anatómica me favorece la aducción y
me limita la abducción por el tope óseo, mientras que a su vez como está inclinada hacia
palmar unos 12° me favorece la flexión.

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El ligamento triangular es necesario para completar el espacio que se forma entre el Piramidal y el
Cúbito. Este ligamento triangular funciona a su vez como una especie de menisco que completa y
amplía las superficies articulares.

LIGAMENTOS DORSALES Y PALMARES

Cada uno de los huesos del carpo va a tener, entre sí, uniones que me van a tender a estabilizar la
segunda fila del carpo con la primera.
Así como hablamos de que la principal función de la muñeca es la movilidad, esto se explica por qué
en lugar de tener un solo hueso (que me daría una articulación más resistente y más estable) aparecen
muchas articulaciones que por un lado me permite la movilidad, pero por otro lado vamos a ver que
hay mecanismo en lo que todos estos huesos se ponen en tensión y se comportan como un bloque
dando estabilidad. Y esto se debe en parte a la gran cantidad de ligamentos que hay entre todos los
huesos del radio, cúbito y carpo entre sí, tanto por la parte palmar como por la parte dorsal.
La mayor parte de estos ligamentos parte o llegan al RADIO; y esto se debe a que el Radio durante
la pronación y en supinación es quien se desplaza sobre el Cúbito.
Teniendo en cuenta un punto de vista funcional la prono-supinación es la que le da la rotación a la
mano, por lo que el radio en cada movimiento de prono-supinación me tiene que arrastrar a la mano.

MECANISMO ESTABILIZADORES
Vamos a tener mecanismos estabilizadores de las articulaciones:
● Radiocarpiano

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 ● De la hilera proximal,
● Medio carpiana y
● De la hilera distal.
Vamos a ver como la hilera distal con la hilera proximal se comportan como un bloque buscando
estabilidad.

ESTABILIZACIÓN EN PLANO FRONTAL:

En un plano frontal en la ADUCCIÓN los ligamentos Radio-Piramidales (ant y post) me van a evitar
el desplazamiento de la muñeca hacia el lado interno, dejando el macizo carpiano apuntando al Radio
y eso me lo hace más estable.
Durante la ABDUCCIÓN también se busca que el macizo carpiano se dirige hacia el radio ya que el
cubito no está preparado para recibir esas compresiones y si se desliza hacia el cúbito aparece la
compresión del Ligamento Triangular, que es una de las patologías presentes en los tenistas.
POR LO TANTO, DEBO TENER MECANISMOS QUE ESTABILIZAN LAS FUERZAS EN
DIRECCIÓN AL RADIO.

ESTABILIZACIÓN EN EL PLANO SAGITAL:

Durante la EXTENSIÓN es más inestable, porque la Glena Radial está inclinada hacia palmar y
tiende a desplazarse hacia adelante y dijimos que está inclinada hacia adelante por lo que es más
probable que se salga. Debido a la orientación hacia abajo y hacia delante de la glenoides, el cóndilo
carpiano tiende a escapar hacia arriba y hacia delante, en la dirección de la flecha roja, deslizándose
sobre el "plano" de la glenoide que forma un ángulo de 20 a 25° con la horizontal.

Durante la FLEXIÓN como rueda hacia adelante y desliza hacia atrás, es donde tengo mucha más
estabilidad debido a la inclinación palmar y al tope óseo.
La flexión de la muñeca es de 30⁰ a 40⁰ orienta el empuje óseo, bajo la presión de las fuerzas
musculares (flechas rojas), perpendicularmente al "plano" de la glenoide, lo que estabiliza y centra de
nuevo el cóndilo carpiano. Una ligera flexión de la muñeca corresponde a la posición funcional.
La función de los ligamentos se reduce entonces ligeramente: los ligamentos anteriores, distendidos,
no intervienen; por el contrario, el freno posterior del lunar y la cincha transversal de la primera hilera
están tensos, lo que coapta al semilunar en la glenoide radial (flecha roja).
Por el contrario, en EXTENSIÓN, la tendencia a que el cóndilo carpiano se escape hacia arriba y
hacia delante (flecha roja) se refuerza. La función de los ligamentos es esencial, no tanto la de los
ligamentos posteriores, que permanecen distendidos, como la de los anteriores, cuya tensión es
proporcional al grado de extensión. Por su cara profunda, comprimen el semilunar y la cabeza del

89
hueso grande hacia arriba y hacia atrás (flecha roja), produciendo a la vez la estabilización y el
recentraje del cóndilo carpiano.

ESTABILIZACIÓN EN PLANO HORIZONTAL:

Considerando cada una de las hileras del carpo como un bloque, se puede constatar que la interlinea
mediocarpiana está constituida por dos partes:
● UNA PARTE EXTERNA, formada por carillas planas (trapecio y trapezoide sobre la base
del escafoides), articulación tipo artrodia;
● UNA PARTE INTERNA, constituida por la superficie convexa, en todos los sentidos, de la
cabeza del hueso grande y del hueso ganchoso, que se encaja en la superficie cóncava de los
tres huesos de la hilera superior: es una articulación condílea.
La cabeza del hueso grande forma un pivote central sobre el que el hueso semilunar puede bascular
lateralmente (Fig. 26), y sobre todo bascular en sentido anteroposterior (Fig. 27):
La hilera inferior constituye un bloque relativamente rígido mientras que la hilera superior,
considerada como un segmento intercalado entre la glenoide radial y la segunda hilera, comporta,
gracias al juego ligamentoso, movimientos de conjunto y de pequeños movimientos de los huesos uno
en relación al otro.

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MECANISMO DE ESTABILIDAD DE LA HILERA PROXIMAL Y DE LA
MEDIOCARPIANA
Vamos a ver como hay mecanismos que me estabilizan tanto, los huesos de las filas del carpo entre sí,
como la primera y la segunda fila en sí misma. Esto es para que el conjunto ante la fuerza de
compresión funcione como un bloque, y no funcione por separado perdiendo fuerza y generando
estabilidad.
Para empezar a pensar como son todos los movimientos hay que tener en cuenta como está el
escafoides. El escafoides es un hueso que está inclinado hacia adelante (FLEXIÓN) en posición
anatómica, por lo tanto, es un hueso que durante la compresión va a tender a flexionarse más; Y si
el escafoides va hacia una flexión, la segunda fila va a tender a hacer lo contrario a lo que hace la
primera (lo que sucede en la primera fila es que se enroscan los huesos; yendo el escafoides hacia
flexión y el piramidal a extensión, por lo que los huesos del medio quedan comprimidos y por lo tanto
en la segunda fila el trapecio que está encima del escafoides se va hacia extensión y el piramidal que
se va a extensión hace que el ganchoso se valla en flexión).
Todos estos mecanismos de estabilización se dan a través de los ligamentos intrínsecos entre los
huesos. Actuando como un bloque.

ADUCCIÓN/ABDUCCIÓN DE MUÑECA
OSTEOCINEMATICA
● PLANO: Frontal
● MOVIMIENTO: Balanceo
● LÍMITES: 1ro mc antagonistas – 2do ligamentos – 3ro en la abducción el tope oseo)
● RANGO: 15° de abducción – 45° de aducción

La articulación mediocarpiana participa en los siguientes movimientos (Figs. 96 y 97: visión anterior
esquemática):
Las dos hileras realizan una respecto a la otra, un complejo movimiento de torsión en torno al eje
longitudinal del carpo:
● Durante la ABDUCCIÓN (Fig. 96), la hilera superior gira en pronación-flexión (flecha PF),
mientras que en la hilera inferior el movimiento es inverso, en supinación-extensión (flecha
SE) equilibrando el primero. El movimiento de la hilera superior hace avanzar ligeramente al
escafoides, permitiéndole evitar el contacto con la apófisis estiloides radial, o al menos
retrasarlo. Esto aumenta sutilmente la amplitud de la abducción;
● Durante la aducción (Fig. 97), el movimiento es inverso: la hilera superior gira en supinación-
extensión (flecha SE), mientras que en la hilera inferior el movimiento es de
pronación-flexión (flecha PF), lo que anula el desplazamiento de la hilera superior.

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ARTROCINEMATICA: abducción y aducción en el plano frontal.
En la Abducción el lado externo se comprime y el lado interno se distiende, por eso se tensan los
ligamentos. Como se comprime el ESCAFOIDES la primera fila se va a Flexión, mientras que la
segunda fila se va a Extensión.
Sumando el EJE DE HENKE, cuando la primera fila ABDUCE se suma la Pronación, mientras que
la segunda fila va a Supinación.
En cambio, en la ADUCCIÓN pasa lo contrario: Se comprime el lado interno y se distiende el lado
externo. Se comprime el PIRAMIDAL y me arrastra toda la primera fila a la Extensión mientras que
la segunda fila va a Flexión.
Sumando el eje de Henke, cuando la primera fila Aduce se suma la Supinación, mientras que la 2da
fila se va a Pronación.

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MIOCINETICA
Los músculos ABDUCTORES tenemos el PALMAR MAYOR (por delante) y el 1er EXTENSOR
RADIAL (por detrás).
En la ADUCCIÓN, el CUBITAL ANTERIOR (por delante) y el CUBITAL POSTERIOR (por atrás),
mientras que el 2do EXTENSOR RADIAL (se inserta en la base del 3er metacarpiano) y es
estabilizador de la muñeca en los agarres.

FLEXO-EXTENSIÓN DE MUÑECA
DINÁMICA DE LA FLEXOEXTENSIÓN:
En la posición anatómica de flexo extensión (Fig. 98): el radio 1, el semilunar 2, el hueso grande 3, el
tercer metacarpiano 4 están perfectamente alineados sobre el eje longitudinal del radio. El reborde o
margen glenoideo desciende más hacia atrás que hacia delante.
Las dos figuras siguientes permiten apreciar el reparto de tareas entre las dos articulaciones:
● Durante la FLEXIÓN (Fig. 99), la articulación radiocarpiana es la que mayor amplitud tiene:
50° mientras que la articulación mediocarpiana tiene 35°;
● Durante la EXTENSIÓN (Fig. 100), ocurre a la inversa, ciertamente a causa del impacto más
rápido del margen posterior del radio contra el carpo: la articulación mediocarpiana se
extiende 50°, mientras que la articulación radiocarpiana se extiende 35°.
La amplitud total en cada una de las articulaciones es por lo tanto idéntica e igual a 85", pero el
sentido del máximo de amplitud está invertido.

OSTEOCINEMATICA
● PLANO: Sagital
● EJE: LATERO-LATERAL
● MOVIMIENTOS: BALANCEO
● LÍMITES: 1ro mc antagonistas – 2do ligamentos – 3ro en la abducción el tope óseo)
● RANGO DE FLEXIÓN: 85° (30° de mediocarpiana + 60° de Radio-Carpiana) en ambos
movimientos, solo que pasa algo diferente, no se da siempre el movimiento en las mismas
articulaciones, sino que se distribuyen:

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En Extensión el 25° aprox se provocan en la RADIOCARPIANA y 60° en la MEDIOCARPIANA
(entre la primera y la segunda fila del carpo).
En Flexión pasa al revés: 60° ocurren en la RADIOCARPIANA y 25° en la MEDIOCARPIANA.
Esto se debe a que el Radio está inclinado hacia adelante y en extensión tengo el tope óseo que no
tengo en Flexión.

ARTROCINEMATICA
En FLEXIÓN, la primera fila se va arrastrada por el ESCAFOIDES a la abducción (hacia afuera).
TODA LA PRIMERA FILA ABDUCE y TODA LA SEGUNDA FILA ADUCE.
En EXTENSIÓN, arrastrada por el PIRAMIDAL, TODA LA PRIMER FILA ADUCE y TODA LA
SEGUNDA FILA ABDUCE.
Ambas filas cuando voy a flexión flexionan, cuando voy a extensión se extienden.
Los movimientos en el plano se suman y en los otros planos se neutralizan (hacen lo contrario) para
que todo el macizo se comporte de manera homogénea y estable.

MIOCINETICA
Los músculos flexores de la muñeca son: PALMAR MAYOR y el CUBITAL ANTERIOR + TODOS
LOS MÚSCULOS FLEXORES DE LOS DEDOS (una vez que no pueden flexionar más los dedos,
acompañan y ayudan en la flexión de muñeca) esto pasa cuando estoy agarrando algo o tengo la mano
cerrada.
En la extensión, los músculos encargados son el 1er y 2do Extensor Radial y el CUBITAL
POSTERIOR + TODOS LOS MÚSCULOS EXTENSORES DE LOS DEDOS (una vez que
terminaron de extender los dedos, o cuando estoy agarrando algo; los músculos flexores me bloquean
la extensión de los dedos, entonces colaboran en la extensión de muñeca).

COMBINACIÓN DE PLANOS:
Esto explica que los movimientos de flexoextensión se combinan siempre con otros componentes; por
ejemplo, un componente de rotación longitudinal en pronación o en supinación, componentes que se
anulan mutuamente:
● En la flexión (Fig. 102), la hilera superior gira en pronación, lo que produce un movimiento
compuesto por torsión/abducción/pronación, mientras que la hilera inferior gira en
supinación, determinando un movimiento combinado de flexión/aducción/supinación. Los
componentes de flexión se turnan, mientras que los componentes de aducción/abducción y de
pronación/supinación se anulan.
● En la extensión (Fig. 103), la hilera superior gira en supinación, lo que produce un
movimiento compuesto por extensión/aducción/supinación, mientras que la hilera inferior
gira en pronación, determinando un movimiento combinado de
extensión/abducción/pronación. Una vez más, los componentes de extensión se suman,
mientras que los componentes de aducción/abducción y de pronación/supinación se anulan.

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TRANSMISIÓN DE FUERZAS:
La función de la muñeca es la transmisión a la mano de la pareja de rotación desarrollada en el
antebrazo por los músculos motores de la pronosupinación. Esta articulación contiene dos ejes que
permiten la transmisión de la rotación del eje primario (flecha roja) al eje secundario (flecha azul)
independientemente del ángulo compuesto por los dos ejes citados. Es exactamente la función de la
muñeca (Fig. 105), que no contiene ninguna cruz materializada, pero sí dos articulaciones sucesivas,
las articulaciones radiocarpiana y mediocarpiana, que corren el riesgo de deslizarse bajo el esfuerzo
de rotación.
Es el caso de la articulación radiocarpiana, muy poco encajada, tipo condílea (Fig. 106), donde el
cóndilo carpiano puede desplazarse con facilidad bajo la glenoide radial (flechas azul y roja).
● En la cara anterior del carpo (Fig. 107), los ligamentos cuya dirección general es oblicua
hacia arriba y afuera van a dirigir el carpo hacia la supinación o van a oponerse a la pronación
pasiva del carpo, debido a la resistencia;
● En la cara posterior del carpo (Fig. 108), la disposición de los ligamentos de oblicua inversa
va a oponerse a la supinación pasiva y dirigir el carpo hacia pronación.
Los ligamentos interóseos del carpo (Fig. 109) se oponen a la dislocación en pronación y en
supinación. Esto es especialmente cierto en el caso de la primera hilera (Figs. 110-111), donde puede
apreciarse como estos ligamentos se oponen al deslizamiento del escafoides en relación al semilunar y
también en relación a la segunda hilera en pronación (Fig. 110), y en supinación (Fig. 111).

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POSICIONES ARTICULARES Y ACCIÓN LIGAMENTARIA
- Posición Cero (anatómica): Eje del radio y 3 metacarpiano alineados.
- Posición Reposo: Ligera extensión o semiflexión
- Posición de bloqueo: Máxima extensión
La acción ligamentaria es bastante sencilla ya que cuando voy a la abducción se tensan los ligamentos
laterales internos y en la aducción se tensan los lig laterales externos y los Ligamentos Radio y
Cubito-Palmares van a estar en tensión intentando estabilizar la muñeca. Durante la flexión se tensan
los ligamentos dorsales y durante la extensión los ligamentos palmares.

SINERGIA Y ESTABILIDAD:
Los músculos extensores de la muñeca son sinérgicos de los flexores de los dedos:
a) Al extender la muñeca, los dedos se flexionan automáticamente, para extender los dedos en
esta posición, se necesita una acción voluntaria. Los músculos flexores poseen su máxima
eficacia, ya que los tendones flexores son entonces relativamente más cortos que en la
posición de alineación de la muñeca y, con mayor motivo, en flexión de muñeca: la fuerza de
los músculos flexores de los dedos, es en flexión de muñeca, la cuarta parte de la que
desarrollan en extensión.
Los músculos flexores de la muñeca son sinérgicos de los músculos extensores de los dedos.
b) Cuando se flexiona la muñeca, la extensión de la primera falange de los dedos es automática,
es necesaria una acción voluntaria para flexionar los dedos sobre la palma de la mano y esta
flexión carece de fuerza. Asimismo, la puesta en tensión de los músculos flexores de los
dedos limita la flexión de muñeca; basta con extender los dedos para que la flexión de muñeca
aumente 10°.
La posición funcional de la muñeca (Fig. 141) corresponde a la máxima eficacia de los músculos
motores de los dedos, y especialmente a los músculos flexores. La citada posición funcional se define
como sigue:
● Ligera extensión de muñeca, de 40-45°;
● Ligera inclinación cubital (aducción), de 15°.

96
Es en esta posición de la muñeca que la mano se adapta mejor para realizar la prensión.

BIOMECANICA MANO Y PULGAR

Lo que nos caracteriza como especie y la función de la mano es la prensión. Lo específico del ser
humano es la motricidad fina. La mano es el órgano efector de toda esta cadena cinemática de
miembro superior y la gran diferenciación que tenemos con el resto de los animales, es el movimiento
de “oposición” que nos permite manipular cosas finas gracias al movimiento específico del pulgar.
Por eso la función de la mano no se puede terminar de explicar sin el pulgar.
Y también la mano se considerada como el último efector del MS. La mano termina siendo el medio y
el fin último de todo el MS.

Vamos a analizar la relación estructura–función, y a tener en cuenta algunos conceptos como ser:
- Rango normal de movimiento articular: es clave y es la base de todo el MS. Por ejemplo,
cuando hay una lesión en cualquier articulación lo primero que perdemos es la capacidad de
usar la mano.
- Isometría (ósea)
- Efecto Tenodésico: tiene que ver con el normal deslizamiento de los tendones y con la misma
longitud qué tienen los músculos sensores y extensores, qué eso por un lado me genera un
balance y Por otro lado me genera una coordinación que no solamente por la parte
neuromuscular, sino que también depende de todo el sistema ligamentario, o del tejido
conectivo.
- Normal deslizamiento de los tendones
- Balance de fuerzas estabilizadores
- Coordinación neuromuscular y del sistema retinacular (permite mejorar la coordinación a
nivel de los dedos sin gasto energético).

Una de las cosas que se pueden medir si queremos evaluar el funcionamiento de toda la cadena
cinemática del miembro superior es la fuerza de prensión (GRIP). Cualquier alteración en la cadena,
disminuye la fuerza de agarre o de prensión.

ARTICULACIONES DE LA MANO
La mano está conformada por el carpo, los metacarpos, y las falanges. En este caso vamos a trabajar
con las articulaciones carpo-metacarpiana de los 4 últimos dedos, ya que la carpometacarpiana del
pulgar tiene características diferentes a la de los 4 últimos dedos y las interfalángicas.

97
CARPOMETACARPIANA II a V DEDO
La articulación carpo-metacarpiana del 2do al 5to dedo son Artrodias, con poca curvatura (por lo que
no nos van a dar grandes movimientos) y vamos a tener:
● Pequeños deslizamientos que nos van a dar flexibilidad y elasticidad a la mano.
● Movimientos más fijos en el 2do y 3er metacarpiano (casi representan al eje (el eje de la
mano se representa siempre en el tercer dedo), y por eso el segundo y el tercer dedo son los
menos móviles).
● Más movilidad en el 4to y 5to metacarpiano (por necesidad de oponerme al pulgar)
● Muy congruentes con mucho deslizamiento dorso – palmar
● Son responsables de los que es el ahuecamiento palmar (provocado por los Lumbricales e
Interóseos) que me permite agarrar cosas. La presencia de este ahuecamiento palmar, gracias
a que la pronosupinación no se da en la mano, justamente permite una mejor manipulación de
objetos.

¿Cuál es la diferencia más grande que se ve a nivel de la composición o de la forma y función

entre las manos y los pies?
- Una diferencia que podemos observar es el largo que tiene que ver con la función.
- El dedo gordo está separado con el resto de la mano, por eso analizamos el pulgar de manera
separada. Va a cumplir una función distinta al resto de la mano.

Pensando en la relación estructura función:

Tenemos un paciente que viene con dolor en el dedo gordo, puedo chequear la movilidad de toda la
mano, porque si se mueve menos los metacarpianos cuarto y quinto, el pulgar va a tener que oponerse
todavía más para generar la misma capacidad de movimientos.
En el metacarpo se representa la estabilidad para terminar con la movilidad fina en las falanges o en
los dedos, en la articulación metacarpo falángica y en las articulaciones interfalángicas.

METACARPOFALÁNGICAS, ESTRUCTURAS ARTICULARES:

Las articulaciones metacarpo-falángicas son articulaciones Condíleas, por lo que me van a permitir
todos los movimientos, menos la rotación. Flexión, extensión, abducción y aducción.
La abducción y aducción en las art. Metacarpofalángicas las definimos como inclinaciones laterales,
y las diferenciamos una de otra en relación al eje propio de la mano, que es el tercer dedo.
Es decir, hay abducción cuando los dedos se alejan del tercer dedo y hay aducción cuando los dedos
se juntan en el eje, cuando se juntan en ese tercer dedo.
En la mano una de las características que teníamos a partir de la presencia de los músculos flexores de
los dedos y extensores de los dedos, y la pronosupinación a nivel del antebrazo, y no que se da
exclusivamente en la mano, que viene del antebrazo, es la presencia de los tendones.

Cuentan con estructuras colágenas como, un rodete articular (aumentar la congruencia, favorecer los
movimientos, etc.), ligamentos laterales (limitan el movimiento en el plano frontal) unidos a las
vainas de los tendones (mantiene al tendón en su lugar para poder generar la estabilidad de los
tendones en la zona y que puedan generar los movimientos finos).
Otra cosa a tener en cuenta es que la dirección de los tendones de los músculos extensores de los
dedos tiene una inclinación hacia cubital, y es gracias a esas vainas, que son expansiones colágenas,
que los tendones se mantienen por encima del dedo. Por esto cuando empiezan a provocar la ruptura
de las vainas colágenas los tendones se empiezan a caer al espacio interóseo del lado cubital.

98
Los tendones a nivel de la mano son muy importantes, y por ende todo el componente elástico termina
siendo importante a nivel de la mano. En cada uno de los dedos tenemos tendones de los músculos
extensores, ligamentos laterales, músculos interóseos, músculos lumbricales y uniendo todo eso
los ligamentos qué forman parte del tejido conectivo.
Cuando hay una enfermedad reumatoidea, o sea de tejido conectivo lo que más se ve afectado son las
manos. La disposición de los tendones qué vienen desde el codo hace que haya una fuerza qué tienda
a querer desestabilizar los tendones hacia el lado cubital, por eso tenemos cintas sagitales que se
representan o se llama como un ligamento transverso qué tienden a estabilizar a los tendones en
relación al hueso, tanto los extensores como los flexores, vamos a ver que las rupturas de estás poleas
a nivel de los tendones de los músculos flexores se van a presentar muchas deformaciones en los
dedos. Va a depender de cómo está el tejido conectivo manteniendo la forma de la mano, cuando
empieza a fallar aparecen grandes deformaciones a nivel de la mano.

Toda la movilidad está bien sostenida por ese componente elástico, ligamentos, tejido facial, etc.
Tenemos las vainas fibrosas a nivel del carpo: es muy común la lesión en el túnel carpiano. A nivel de
los dedos con las vainas de los tendones flexores, tantas flexiones como extensores, todo está
sostenido por tejido conectivo.

3 vainas fibrosas:
- Canal carpiano.
- Túneles fibrosos palmares.
- Vainas de los tend. Flexores: /anulares /cruzadas.

A NIVEL DEL QUINTO DEDO:

Tanto a nivel metacarpofalángico cómo a nivel carpometacarpiano, el quinto dedo es el de los más
móviles y es lógico que sea así, incluso tiene músculos propios cómo el flexor corto del quinto dedo y
el oponente del quinto dedo, porque justamente necesita mayor movilidad para oponerse al primer
dedo que le queda más lejos que el resto.
Entonces a la oposición vamos a ver que siempre la vamos a pensar desde el primer dedo, pero para
que se termine oponiendo sobre todo al quinto dedo, el quinto dedo también tiene la misma función de
poder oponerse a ese primer dedo.

ARTICULACIONES INTERFALÁNGICAS
Las articulaciones interfalángicas son Trocleares, es decir, me permiten solo el movimiento en un
plano (sagital) de flexo-extensión. Y dependiendo la laxitud del paciente pueden aparecer de manera
pasiva movimientos en abducción y aducción. Pero del punto de vista articular nos va a interesar la
flexión y extensión.
Tienen un ligamento que es como una expansión que aumenta la superficie articular y funciona como
un rodete. Es importante recordar el Ligamento RETINACULAR, que pasa por la zona
“VENTRAL” al eje de articulación interfalángica proximal y termina en la zona “DORSAL” al eje de
la interfalángica distal, uniendo la cara frontal de la primera falange al ligamento extensor de los
dedos; esto quiere decir, que cuando se ponga en tensión me va a provocar movimientos diferentes
en las articulaciones interfalángicas proximal y distal, llevándome a la interfalángica proximal a
una “FLEXIÓN” y la interfalángica distal una “EXTENSIÓN”.

FLEXIÓN Y EXTENSIÓN DE LOS DEDOS (CIRCUITOS DIGITALES)

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 LA FLEXIÓN:

la 3 falange está dada por el la 2da falange por el Flexor la 1ra falange por los
Flexor Profundo de los Dedos Superficial de los Dedos (es Lumbricales y los interóseos.
(este perfora). perforado).

Flexiona la 3ra falange sobre la Flexiona la 2da falange sobre

2da falange. la 1ra falange.

Por eso es muy difícil flexionar la 3ra sobre la 2da sin que se flexione la 2da sobre la 1ra. Pero
si se puede flexionar la 2da y la 3ra separada de la primera, porque la 1ra la mueve los
lumbricales y los interóseos.

¿Cómo se relaciona esto de la flexión de la 1ra falange, la 2da y la 3ra en relación a la movilidad
y la estabilidad?
Los músculos profundos son los que van a estabilizar la mano, los más superficiales, los tendones
que van a aportar movilidad, los que vienen del antebrazo y los propios de la mano son los que van a
aportar estabilidad. Por eso cuando hablamos de la función de la mano lo que sí o sí tengo que
fijarme es como está la flexo-extensión de la 1ra falange, porque eso es lo que me va a dar la fuerza y
la estabilidad en la mano, el resto me aporta movilidad.
La fuerza y la estabilidad van a estar dadas por la 1ra falange a partir de los músculos
lumbricales e interóseos, mientras que la mayor movilidad va a estar dada por la 2da y la 3ra.

LA EXTENSIÓN:

Está dada por el Extensor Común de los Dedos Tenemos un músculo extensor que termina en la
que manda una fibra única a la segunda falange 1ra, 2da y en la 3er falange al mismo tiempo,
y dos lengüetas laterales hacia la tercera, por lo por eso la coordinación de la extensión también
que su sola contracción me provoca la extensión tiene que ver con el sistema elástico, con el
de las últimas 2 falanges de manera conjunta, no sistema retinacular y con esta unión entre los
se puede aislar tampoco la extensión de las tendones extensores, los lumbricales los
últimas falanges, porque es el mismo músculo el interóseos y el sistema retinacular.
que coordina la extensión.

INTERÓSEOS DORSALES Y PALMARES, se da a nivel metacarpofalángico.

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Los Lumbricales e Interóseos se encargan de la apertura y el cierre. Tomamos al 3cer dedo como el
eje, y la abducción es en relación a que los dedos se separan de ese eje y la aducción es cuando los
dedos se acercan a ese 3cer dedo.
Los interóseos palmares, tomando punto fijo en la 3er falange, son los que cierran, acercan los
dedos; y tienen relación con la flexión de las falanges. Los interóseos dorsales hacen lo contrario,
separan y tienen más que ver con la extensión.

Todo esto está relacionado también con la ISOMETRÍA o el EFECTO TENODESIS, que tiene que
ver con la flexo-extensión de los dedos y la muñeca.
Cuando se flexiona la muñeca el estiramiento de los músculos extensores a nivel de la muñeca, hace
que extienden los dedos…cuando flexiono la muñeca el estiramiento de los flexores a nivel de la
muñeca hace que los dedos se flexionen.

PULGAR
La articulación trapecio-metacarpiana del pulgar es una silla de montar (encaje recíproco) que se
mueve en todos los planos menos en el plano horizontal, por lo que tiene dos grados de libertad. Se le
va a agregar un 3er grado de libertad, que es el mecanismo de oposición del pulgar (serían un
movimiento de pronación del pulgar).
Una de las claves principales para la presencia de este movimiento de oposición del pulgar es la
ubicación anatómica, la cual no está en el mismo plano que el resto de los dedos; tiene una
inclinación de 35° hacia palmar (plano sagital), 20° hacia radial (plano frontal) y unos 15° en
Rotación hacia pronación. Esta posición anatómica se denomina Loose Pack Position.
Esta posición anatómica se denomina Loose Pack Position o la posición de bloqueo, tiene que ver con
la máxima oposición, donde ya están tensos los ligamentos y donde aparece una máxima congruencia
articular gracias a la presencia de esas carillas articulares que mencionamos antes.

La columna del pulgar viene del radio, el escafoides, el trapecio, el 1mer metatarsiano, el 1mer
metacarpiano y las dos falanges. Podemos ver que el pulgar está separado en el plano frontal y
también en el plano sagital y tiene más grados de libertad.
Se considera que las articulaciones por encaje recíproco no permiten el movimiento en un 3cer plano
del espacio, sin embargo, podemos ver que funcionalmente siempre ese 3cer plano aparece de alguna
manera. Por esto vamos a ver de qué manera aparece en este pulgar esta capacidad de oponerse al
resto de los dedos a partir del movimiento de pronación.
Según Zancolli propone este mecanismo de rotación del pulgar y lo primero que dice es que la
descripción anatómica de la articulación trapecio metacarpiana, no es una art. Por encaje recíproco
únicamente, lo que propone es que hay una parte de la articulación que funciona como un encaje
reciproco, dice que existe esa superficie en silla de montar la que permite movimiento de abb y
adcc en el plano cóncavo convexo, y en el sentido contrario, en el sentido de antepulsión y
retropulsión, pero por delante en la cara palmar ese trapecio hay una superficie que es más bien
cóncava.

¿Qué es lo primero que tiene que pasar para que se dé la oposición del pulgar? Si hay una sola
parte de la articulación que permite el movimiento de pronación…
Primero el dedo tiene que ir hacia la carilla articular que le va a permitir la rotación. Ósea tenemos
una parte de la articulación que nos permite rotar y otra que no, entonces tiene que ir hacia ventral,
hacia la parte anterior.

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Entonces dada esta forma de las sup. Articular vamos a necesitar un músculo que lleve hacia delante,
y que el movimiento se de en ese orden…antes de pronar tiene que hacer una antepulsión el dedo.

MOVIMIENTOS DEL PULGAR

Para hablar de los movimientos del pulgar vamos a hablar de movimientos “SIMPLES”, aquellos que
producen en un solo plano (antepulsión, retropulsión, adeb/extns, aduc/flexión) y “COMPLEJOS”,
que involucran diferentes planos de movimientos (oposición y reposición).
Oposición:
- Plano Sagital: Antepulsión
- Plano Frontal: Aducción o flexión
- Pronación

Reposición
- Plano Sagital: Retropulsión
- Plano Frontal: Abducción o extensión
- Supinación

“Al realizar el movimiento de oposición o reposición se van a realizar los 3 movimientos a la

vez.”

CARACTERÍSTICAS ART TRAPECIOMETACARPIANA

Una de las características de la Art. Trapecio-Metacarpiana, es que tiene una superficie de contacto
bastante pequeña en relación con las fuerzas que soporta, ya que todos sus ligamentos van a
permitirme el movimiento de oposición (debido a esta compresión que es generada por estos
ligamentos es muy común tener lesión en el cartílago).
La antepulsión tensa el ligamento oblicuo antero interno y como envuelve al metacarpiano cuando lo
tensa lo lleva a la pronación de manera automática.

¿Si voy hacia delante qué ligamento se tensa siempre?

La antepulsión tensa el ligamento oblicuo antero interno y como envuelve al metacarpiano cuando lo
tensa lo lleva a la pronación de manera automática.

MECÁNICA DE LA ROTACIÓN AXIAL DEL PULGAR

Los factores que permiten la Rotación Axial del Metacarpiano son:
1. Geometría de las carillas articulares: El trapecio tiene dos partes articulares bien diferentes;
por un lado, tenemos la silla de montar (convexa en un sentido y cóncavo en otro), y por el
otro, una carilla en la parte anterior que es como si fuera un cóndilo (funcionaria como el
mecanismo de rotación del pulgar). Cuando el metacarpiano se pone en contacto con el
cóndilo se libera de la silla de montar y me permite el movimiento en el tercer plano.

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 2. Tensión Ligamentaria: Cuando el metacarpiano se va hacia la superficie más anterior, se
tensa el ligamento oblicuo postero-interno y ahí es cuando se produce el movimiento de
rotación axial (pronación). Y una vez que prona tengo al resto de los músculos. En un primer
momento al abductor corto y al oponente, que terminar de pronar y oponer al resto de los
dedos y se necesita la máxima oposición para llegar a la altura del meñique, aparece también
el flexor corto del pulgar.
Una vez que ya está en contacto con el cóndilo entran los músculos Abductor Corto y Oponente para
llevarme a la flexión. Por último, el Flexor Corto del Pulgar lleva a la máxima oposición hasta la
altura del meñique.
3. Acción Muscular (necesita cierta coordinación para permitirme la correcta pronación):
Primero hay que conseguir que el metacarpiano se ponga en contacto con el cóndilo de la
parte anterior para poder empezar la rotación, por eso primero se provoca la antepulsión del
pulgar y empieza la pron., generada por el Abductor largo del Pulgar.
Una vez que ya está en contacto con el cóndilo entran los músculos Abductor Corto y Oponente para
llevarme a la flexión (prona el 1 metatarsiano). Por último el Flexor Corto del Pulgar lleva a la
máxima oposición hasta la altura del meñique.

En resumen, la oposición del pulgar depende de estos tres factores:

- La acción muscular, que se da en este orden, que primero aparezca el abductor largo del
pulgar (que lo lleve hasta esa antepulsión).
- Se tienen que poner en contacto las caras articulares ventral y proximal que van a permitir el
momento de rotación, esa sup que no se correspondía con la silla de montar, sino con una
superficie más condílea.
- Entonces primero va hacia adelante, una vez que va hacia delante gracias al abductor largo del
pulgar… la tensión del lig oblicuo postero interno empieza la pronación del dedo.
- Después aparecen en distinta medida de acuerdo a las fuerzas y de acuerdo a que tanto
necesite oponer…primero los otros músculos del grupo tenar que son el abductor corto y el
oponente que terminan de pronar el 1mer metacarpiano y en la máxima oposición, si tb
aparece el flexor corto del pulgar.

¿Qué otro beneficio tiene el hecho de que los movimientos simples del pulgar se puedan dar en
una parte de la articulación y que los movimientos de oposición se den en otra parte de las
superficies articulares?

FACTORES DE ESTABILIZACIÓN DEL PULGAR

Es sumamente importante que sea una articulación estable para que se distribuya la fuerza entre
diferentes sectores (recordemos que es una articulación en el cual el punto de contacto es muy
pequeño).
Algunos de los factores que estabilizan son:
- Los músculos Tenares Laterales
- El tendón del Abductor Largo del Pulgar
- El Ligamento Trapecio-Metacarpiano dorsal
- La congruencia articular en la Art. Trapecio-Metacarpiana

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 PINZAS Y PRESAS, tienen que ver con esta función final de manipulación de objetos que
tiene la mano.

Diferencias: en las pinzas involucramos la oposición del pulgar (puedo usar la mano para agarrar
algo y en ese agarrar algo puede estar el movimiento de oposición del pulgar o puedo agarrar algo
sin que aparezca el movimiento de oposición del pulgar) y presas es un tipo de presa en el que
además de los dedos, interviene la palma de la mano. Dependiendo de si interviene o no el pulgar,
puede haber varios tipos.

Vamos a tener:

- PINZAS: - PRESAS:

TERMINAL: lo que se pone en contacto es el - Presas digitales: (porque involucran a los

pulpejo de los dedos, el pulpejo del pulgar con dedos) Interdigital laterolateral.
el pulpejo de cualquiera de los otros dedos, que
son los movimientos más finos, más precisos - Pluridigitales: Tri-tetra -Penta digitales. Va
que tenemos. a depender la cantidad de dedos que utilice.

SUBTERMINAL: se ponen en contacto todas - Presas palmares: (porque involucran tb a las

las falanges del primer dedo, ósea la oposición palmas de las manos,)
del pulgar, pero a partir de la 3cer falange.
/Digitopalmar (no involucra el dedo pulgar)
SUB-TERMINOLATERAL: porque aparece la /Palmar total (involucran a las palmas y tb el
oposición del dedo, pero ya no contra la cara pulgar).
palmar del dedo, sino contra la cara lateral de
cualquiera de los otros dedos. - Presas centradas o direccionales, que centran
en el eje de rotación del antebrazo, es el eje de
pronosupinación. Por eso tienen que ver con el
destornillador, la utilización de instrumentos que
van dirigidos.

En muchos gestos empiezan a mezclarse muchas pinzas y presas. La mano nos permite un
montón de combinaciones.

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