DEFINICIÓN DEL SISTEMA

ESTOMATOGNÁTICO???
El sistema estomatognático es la unidad morfo
funcional integrada y coordinada, constituida por el
conjunto de estructuras esqueléticas, musculares,
angiológicas, nerviosas, glandulares y dentales,
organizadas alrededor de las articulaciones occípito-
atloidea, atlo-axoidea, vértebro-vertebrales
cervicales, témporo-mandibulares, dento-dentales en
oclusión y dento-alveolares, que se ligan orgánica y
funcionalmente con los sistemas digestivo,
respiratorio, fonológico y de expresión estético-
facial.
Este sistema a su vez podemos decir que está
conformado por otros subsistemas o está compuesto
por Microsistemas tales como: el sistema muscular, el
sistema articular, el sistema nervioso, el sistema
secretor, entre otros conformándose de esta manera
cinco unidades anatomofuncionales (dento-gingival y
alveolar, la maxilomandibular y articular, la
secretora, la psico-neuro-muscular y la
inmunológica), que deben interrelacionarse entre sí
para desarrollar las funciones del Sistema
Estomatognático.
Es la unidad neurosensorial y anatomofisiologica
interdependiente, conformada por cavidades y
estructuras morfo-funcional cráneo-cervico-oro-
facial, que se encuentran integradas orgánica y
funcionalmente con otros sistemas de los cuales
también forman parte, como los sistemas
digestivo y respiratorio, de allí que muchas
funciones sensoriales y motoras se ejecutan en
este sistema, están relacionadas con la
alimentación, la respiración y el habla.

EUGNACIA: estado de equilibrio anatómico

funcional y estético del sistema estomatognático
MODELO ECOLÓGICO
¿Cómo aprendimos? ¿Qué lecturas? ¿Qué
aprendimos de envejecimiento? ¿desde que
mirada?¿Cómo nos vinculamos con las vejeces?
 ENVEJECIMIENTO
El envejecimiento es un proceso biopsicosocial,
multidimensional, natural, gradual, inexorable
degenerativo y lento, que produce modificaciones
anatómicas, fisiológicas, bioquímicas y
psicosociales, en diferentes grados, como
consecuencia de la acción del tiempo. Estos
cambios son generados por factores intrínsecos y
no por enfermedad o accidente, pero que
finalmente generan un riesgo de vulnerabilidad,
perdida de vigor y hasta dolencias por la
disminución de la capacidad de respuesta a los
agentes lesivos que inciden en el individuo y que
muchas veces llevan al óbito.
 DEFINICIONES
🞆 SENILIDAD: la senilidad es la condición o
calidad de ser senil, en la que el estado psíquico y
físico generan en el individuo se degenera
progresivamente por el proceso de
envejecimiento.
🞆 VEJEZ; la vejez es la fase final del proceso de
envejecimiento, es decir, es el estado resultado de
este proceso y también la última etapa del ser
humano
🞆 SENESCENCIA: es el proceso en el que el
individuo empieza a envejecer, puede ser usado
como sinónimo de envejecimiento.
 ALIMENTARSE
🞆 La alimentación puede ser definida como una
función Primaria , que nos permite ingerir los
alimentos esenciales tanto sólidos como líquidos ,
necesarios para sobrevivir , pero que además es
un acto comunicativo y afectivo.
🞆 Es un acto complejo donde participan funciones
cognitivas, actividad neuromuscular-sensorial,
además las experiencias vividas, hábitos,
costumbres, apetito entorno, preferencias, el
alimento elegido, o rechazado , su textura, color,
sabor , olor, temperatura, ruido, aspectos
socioculturales, significado…
 DEGLUCIÓN
🞆 La alimentación es una actividad básica para el ser
humano, ya que permite tanto la supervivencia como
el crecimiento y el desarrollo del individuo.
🞆 Para llevar a cabo esta actividad, se necesita de
órganos, tejidos y sistemas que actúen
coordinadamente para asegurar un funcionamiento
normal, adecuado y eficiente.
🞆 Este proceso se denomina deglución y se define como
“una compleja actividad neuromuscular producto de
una serie de movimientos coordinados de distintos
grupos musculares de la cavidad bucal, faringe y
esófago, cuyo fin último es permitir que los líquidos y
alimentos sólidos sean transportados desde la boca al
estómago” (Logemann, J)
 ALTERACIONES DE LA DEGLUCIÓN
🞆 Etapa preparatoria
🞆 Etapa oral
🞆 Disparo del reflejo del trago
🞆 Etapa faríngea
🞆 Etapa esofágica
 DISFAGIA
🞆 Este complejo proceso se puede ver alterado por
diferentes compromisos anatómicos, neurológicos
y psiquiátricos; que pueden desencadenar el
trastorno de la deglución denominado disfagia,
que designa cualquier problema que surge desde
el momento en que los alimentos se introducen en
la boca hasta que pasan el estómago. Puede
tratarse de una molestia, un dolor, e incluso de
un bloqueo completo de los alimentos. (Bleeckx,
D.).
 CAUSAS DE LA DISFAGIA
🞆 ACV
🞆 Traumatismo
🞆 ELA
🞆 Parkinson
🞆 Enfermedades Neurológicas
🞆 Tumores
🞆 Alzheimer
🞆 Miastenia
🞆 COVID-19
 SINTOMAS
PARA DETERMINAR LOS SÍNTOMAS DE LA DE DISFAGIA,
DEBEMOS SABER QUE EXISTEN 2 CLASES, LA DISFAGIA
NEUROGÉNICA Y LA DISFAGIA MECÁNICA

🞆 Molestia y dolor al comer y deglutir (tragar)

🞆 Rechazo involuntario de los alimentos de la boca o con la
lengua
🞆 Deglución demorada, tardar más de lo normal para deglutir y
comer los alimentos.
🞆 Babeo
🞆 Dificultad para cerrar la boca y los labios.
🞆 Inhabitual presencia de residuos de alimentos en la boca.
🞆 Sensación de atoro o atasco
🞆 Carraspeo
🞆 Atragantamiento
🞆 Deglución fraccionada, los alimentos sólo podemos comerlos si
los fraccionamos
🞆 Cambio extraño de voz
🞆 Bronquitis
🞆 Neumonía
 DISFAGIA

🞆 Progresiva 🞆 Permanente
🞆 Orgánica 🞆 Funcional
🞆 Oro faríngea 🞆 Esofágica
🞆 Verdadera 🞆 Pseudodisfagia
 DISFAGIA NEUROGÉNICA

🞆 “Dificultad para tragar debida a un desorden

neurológico que altera las funciones sensoriales y
motoras de la fase oral y faríngea de la
deglución”.
🞆 Los síntomas pueden incluir: babeo, masticación
asimétrica, dificultad para iniciar la deglución,
regurgitación nasal, adhesión de comida en la
garganta y, tos.
🞆 Entre comidas pueden existir, además,
dificultad en el manejo de secreciones,
manifestándose en frecuentes aclaramientos de
garganta, voz húmeda, atoramiento o tos.
🞆 Complicaciones asociadas: deshidratación,
desnutrición, neumonía por aspiración. También es
muy recurrente, la pérdida de placer, no relacionado
con el placer personal del paciente al comer sino con el
acto social que involucra esta actividad.
🞆 La disfagia orofaríngea (DOF) tiene alta morbilidad,
mortalidad y costos. Aunque los datos
epidemiológicos son escasos se estima una prevalencia
de 16 al 22 % entre sujetos mayores a 50 años. En
hospitalizados se estima un 12/13 % de los y hasta un
60 % de los pacientes de instituciones terciarias
presentan dificultades deglutorias. De forma similar,
las poblaciones especiales, como pacientes con trauma
encefálico craneal (TEC), accidente cerebro vascular
(ACV), Parkinson (EP), Esclerosis Lateral Amiotrófica
(ELA), Esclerosis Múltiple (EM), Alzheimer (EA), daño
cerebral producto de tóxicos (drogadictos), neoplasias
(cáncer), presentan una prevalencia de entre el 20/40
% de disfagia.
🞆 La disfagia puede afectar tanto a los componentes
musculares como a los sensoriales de cada etapa,
algunos trastornos neuromusculares que pueden
afectar a cada etapa de la deglución son:
 ETAPA ORAL
🞆 Causan reducción en la propulsión del bolo e incrementan el tiempo de tránsito
bucal.
🞆 Una consecuencia de las alteraciones de esta etapa pueden ser las aspiraciones, ya
que nos encontramos con la V.A desprotegida, puesto que el reflejo deglutorio aún no
se ha gatillado.

🞆 Cierre labial reducido: incapacidad de coordinar los movimientos de la musculatura

labial a fin de sellar la cavidad, garantizando la continencia oral (babeo).
🞆 Sello posterior velo/lingual: capacidad funcional que depende del movimiento de
descenso del velo del paladar y del retroceso de la lengua. La eficacia de este esfínter
permite el mantenimiento de los alimentos en la boca. Su incompetencia favorece las
falsas vías antes de la deglución
🞆 Transporte del bolo/ motilidad lingual: incapacidad de coordinar los movimientos de
los músculos de la lengua para darle una forma adecuada al bolo alimenticio y lograr
una correcta elevación de la lengua para empujar el bolo hacia el istmo de las fauces.
🞆 Tono facial: la disminución produce acumulación de alimentos en los surcos laterales
🞆 Rango de movimientos laterales y verticales de la mandíbula: si están disminuidos,
afectan principalmente la masticación
🞆 Se evalúa en 2 categorías: suficiente o insuficiente.
 ETAPA LARINGEA
🞆 Retardo en inicio del Reflejo Deglutorio induce una serie de actos coordinados que
protegen la vía respiratoria y asegura la progresión del bolo. En el caso de retardo, el bolo se
encontrará en la faringe antes de que ésta se active para la deglución, la V.A se encontrará
abierta y estará cerrada la región cricofaríngea, (ambos fenómenos ocurren cuando se
desencadena el reflejo). De manera que el bolo puede caer a valécula, senos piriformes o
tracto respiratorio. Se evalúa en 2 categorías: sí o no

🞆 Elevación del velo: capacidad del velo de abandonar su posición baja de unión con la base
lingual para elevarse y cerrar la parte nasal de la faringe evitando reflujos por inadecuado
cierre velofaríngeo. Se evalúa en 3 categorías: normal, débil o nada.

🞆 Retracción de base lingual: Permite un retroceso de la lengua suficiente para proteger la

laringe y propulsar alimentos. Se evalúa en 3 categorías: normal, débil o nada

🞆 Elevación laríngea: Capacidad para elevar y desplazar la laringe, traccionando sobre fibras
de la faringe que contribuyen a la apertura del esfínter esofágico. Al no ascender lo suficiente
la laringe, el material acumulado tiende a aspirarse luego de la deglución. Además, con la
laringe más baja pierde eficacia el cierre epiglótico, y provoca aspiración, porque protege la
V.A. Se evalúa en 3 categorías: normal, débil o nada.
🞆 Reducción de peristalsis faríngea. El material tiende a acumularse
en faringe; esta acumulación puede ocurrir a nivel de valéculas, o por
toda la faringe desde valécula hasta senos piriformes, y causar
aspiración.
🞆 Cierre laríngeo: Mecanismo por el que la laringe se aplica contra la
base de la lengua y la epiglotis desciende cerrando el orificio superior de
la laringe y ocluye la vía respiratoria. Se evalúa en 3 categorías: normal,
débil o nada.
🞆 Excursión anterior hiodeo/laringea: movimiento del hiodes hacia
delante y arriba que arrastra la laringe. Se evalúa en 3 categorías:
normal, débil o nada.
🞆 Contracción faríngea: Peristaltismo que se pone en marcha proximal
a distal empujando el alimento hacia el esófago. Se evalúa en 3
categorías normal, débil o nada.
🞆 Apertura esfínter esofágico superior (EES): Dilatación del
esfínter debido a la tracción laríngea, a la presión ejercida por los
alimentos sobre el esfínter y a su propia elasticidad. Se evalúa en 5
categorías: temprana, normal, tardía, incompleta o completa.
🞆 Cierre EES: Aumenta el tono de base del esfínter que impide el reflujo.
Se evalúa en 5 categorías temprana, normal, tardía, incompleta o
completa.
 ETAPA ESOFAGICA
🞆 Reducida peristalsis esofágica,
🞆 Obstrucción a nivel del esófago
🞆 Presencia de fístula entre el esófago y V.A
INFORME
🞆 Para evaluar el riesgo de la V.A se utiliza la Escala Rosenbeck, que contiene 8
categorías, determinando un orden de severidad en el compromiso.

🞆 Fase Oral: Se consigna como suficiente o insuficiente.

🞆 Fase faríngea: Temprana, normal, tardía, incompleta o completa.
🞆 Penetración / aspiración: Se consigna como no, antes, durante, después, trago.
🞆 Escala Rosenbek penetración/ aspiración: Se consigna como:
🞆 1. Sin ingreso a la vía aérea (VA)
🞆 2. Ingresa VA/ Sobre Cuerda Vocal/ eyectado
🞆 3. Ingresa VA/ Sobre CV/ no eyectado
🞆 4. Ingresa VA/ Contacta CV/ eyectado
🞆 5. Ingresa VA/ contacta CV/ no eyectado
🞆 6. Ingresa VA/ Debajo CV/ eyectado a laringe o fuera de VA
🞆 7. Ingresa VA/ Debajo CV/ no eyectado de traquea a pesar del esfuerzo
🞆 8. Ingresa VA/ Debajo CV/ no esfuerzo para rechazar o eyectar.
🞆 Residuos: Se consigna localización
 EQUIPO DE TRABAJO
🞆 Gerontólogos / Médico clínico
🞆 ORL
🞆 Fonoaudiólogos
🞆 Terapistas Ocupacionales
🞆 Enfermeros
🞆 Nutricionistas
🞆 Psicólogos
🞆 Gastroenterólogos
🞆 Cirujanos
🞆 Trabajadores sociales
CONCLUSIÓN

El envejecimiento generará cambios en todos los

sistemas corporales incluído el estomatognático.
El envejecimiento afectará las estructuras
cervico-craneo-orofaciales y sus estructuras
óseas, cartilaginosa, musculares, mucosas y
evidenciaran cambios en la senescencia.-
El envejecimiento afectará las funciones
sensoriales y motoras, la masticación, la
deglución, la respiración y la fono articulación.
Tarea:
¿donde estan les viejes?
observar el supermercado, la farmacia, las plazas,
los clubes el cine, restaurantes, casas de té,
conductores al volante.
LLevar un registro.
Construir un informe situado.
Traerlo el 13-4
 Buen
fin
de
semana