ERA DE NUTRICIÓN (junio 2020)

1) A un hombre de 56 años con IMC de 35 se le indico orlistat luego de haber fallado todos los intentos de bajar de
peso. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor como actúa la droga?
a) Inhibición de receptores de leptina
b) Inhibición de lipasa pancreática
c) Inhibición de recaptación de serotonina
d) Estimulación de receptores noradrenérgicos

2) Las siguientes son complicaciones de la alimentación parenteral excepto:

a) Alcalosis metabólica
b) Hiperglucemia
c) Coma hiperosmolar
d) Quilotórax

3) Las siguientes situaciones se asocian a progresión rápida de la lesión renal por diabetes, excepto:
a) Mal control glucémico
b) Pérdida de peso
c) Infecciones urinarias
d) Uso de contrastes yodados

4) Un hombre asintomático presenta en 2 análisis de sangre rutinarios, glucemias basales de 132 y 130 mg/dl. ¿Cuál
será la actitud correcta?
a) Se inicia tratamientos con anti diabéticos orales
b) Se pide curva de glucosa para diagnostico
c) Se diagnostica diabetes mellitus 2 y se inicia tratamiento con dieta
d) Se le pide un nuevo laboratorio en un mes

5) Con respecto a desnutrición, señale la opción correcta:

a) En la desnutrición leve el peso esta menos de 10% debajo del peso ideal y la albumina esta entre 3,5 y 3 g/dl
b) El peso en un desnutrido moderado esta entre el 90% y el 80% del PPl
c) En la desnutrición grave el peso está por debajo del 30% del PI y la albumina puede estar < 2,5g/dl.
d) El marasmo es una desnutrición primaria por déficit de proteínas

6) Con respecto al ácido fólico señale la opción correcta:

a) Es necesario para fabricar colágeno de buena calidad
b) Participa la vía metabólica del GABA y la dopamina
c) Su déficit produce aumento de homocisteína y del riesgo coronario
d) Actúa como coenzima en reacciones de oxido-reducción

7) Las funciones de la PIRIDOXINA son las siguientes, excepto:

a) Su deficiencia produce aumento de homocisteína del riesgo coronario
b) Es coenzima en descarboxilación de alfa cetoácidos
c) Síntesis de serotonina
d) Cofactor para síntesis de grupo hemo

8) La anemia ferropénica del niño se caracteriza por los siguientes hechos, excepto:
a) Su desarrollo es favorecido por las infecciones repetidas
b) La lactancia materna prolongada evita su aparición
c) Es la causa de anemia nutricional más frecuente en la infancia
d) La fase de ferropenia latente carece de los síntomas clínicos
9) La clase clínica de diabetes denominada MODY se debe a:
a) Herencia autosómica dominante que afecta secreción de insulina
b) Mas relación de proinsulina a insulina
c) Alteración del receptor de insulina
d) Insulinas anómalas

10) Los siguientes son usos terapéuticos de la vitamina A, excepto:

a) Psoriasis
b) Acné
c) Leucemia promielocitica
d) Anemias

11) ¿Cuál de los siguientes hallazgos no acompaña a la dislipemia del síndrome metabólico?
a) Presencia de LDL pequeñas y densas
b) Niveles elevados de lipoproteína a
c) Niveles bajos de HDL col
d) Niveles elevados de triglicéridos

12) Seleccione la CORRECTA de la encefalopatía de Wernicke

a) Perdida de fuerza muscular y arreflexia osteotendinosa
b) Alteración sensitiva de las extremidades con la sensación de pesadientes
c) Alteración de la personalidad, depresión, trastorno de la memoria
d) Ataxia, confusión, parálisis VI par craneal

13) Con respecto al síndrome de realimentación, señale la opción correcta:

a) Ocurre solo en la alimentación enteral
b) La hipofosfatemia es la alteración hidroelectrolítica más importante del síndrome de realimentación
capaz de provocar depleción de ATP y daño directo al miocardio.
c) La insuficiencia cardiaca es una de las principales manifestaciones
d) La reintroducción de los alimentos no altera la secreción de insulina

14) son indicaciones de cirugía bariátrica las siguientes, excepto:

a) IMC mayor a 40 por más de 5 años
b) IMC mayor a 35 con comorbilidades
c) sobrepeso mayor al 200%.
d) obesidad intraabdominal, DM o HTA

15) con respecto al pie diabético señale la opción correcta:

a) una úlcera grado 1 debe ser debridada y se le debe solicitar Doppler arterial de MI
b) la presencia de callos, antecedentes de úlcera previa se clasifica como grado 1
c) un pie diabético grado 3 debe internarse
d) una úlcera que compromete hueso se clasifica como grado 2 de La clasificación de Wagner

16) Los siguientes son usos terapéuticos de la vitamina D, EXCEPTO:

a) Hiperparatiroidismo primario
b) Raquitismo
c) Osteoporosis
d) Hipoparatiroidismo
17) Los siguientes son necesarios para el diagnóstico de neuropatía periférica excepto:
a) Alteración de la sensibilidad profunda
b) Alteración de la sensibilidad al monofilamento
c) Electromiografía
d) Presencia de parestesias

18) El déficit de ácido fólico produce lo siguiente, EXCEPTO:

a) Anemia megaloblástica
b) Síndrome cordonal posterior
c) Mayor riesgo de Alzheimer
d) Riesgo de anencefalia y espina bífida

19) para el diagnóstico de bulimia nerviosa los atracones y las conductas purgativas deben ocurrir en promedio
a) 2 veces a la semana durante 3 meses
b) 3 veces a la semana durante 2 meses.
c) 1 vez a la semana durante 6 meses
d) 2 veces a la semana durante 2 meses

20) señale la opción correcta:

a) Una mujer obesa no debe aumentar más de 8kg durante el embarazo y se le debe aportar 600mg de calcio y
30mg de hierro elemental/d
b) Una mujer con bajo peso debe aumentar entre 12 y 18kg durante el embarazo y se debe suplementar con
200mg de calcio y 30 mg de hierro elemental/d
c) Una mujer con peso normal debe aumentar entre 8 y 12kg durante El embarazo, se le debe aportar 1500mg
de calcio/d y 30mg de hierro/d
d) Una mujer con peso normal debe aumentar entre 11 y 16kg durante El embarazo, se debe suplementar con
1200mg calcio/d y 30mg de hierro elemental/d

FINAL DE JULIO 2020

1. Los siguientes son hallazgos clínicos en un paciente desnutrido excepto:
a) Disminución del tamaño de parótidas, sialorrea
b) Amenorrea, infertilidad
c) Queilitis, sangrado de encías, pelo ralo y despigmentación
d) Retraso en cicatrización, pérdida de masa muscular

2. Los siguientes son uso terapéutico de vitamina D excepto:

a) Hiperparatiroidismo primario
b) Raquitismo
c) Osteoporosis
d) Enfermedad renal crónica

3. Los siguientes son síntomas de hipoglucemia excepto:

a) Ángor
b) Hipertensión
c) Hipotensión
d) Sudoración

4. Se define obesidad en el sexo masculino cuando la cantidad de grasa es:

a) Mayor a 25%
b) Mayor a 15%
c) Mayor a 20%
d) Mayor a 30%
5. Los siguientes son criterios de buen control de diabetes, excepto:
a) Triglicéridos menor a 200
b) Glucemia de ayunas de 90 a 120 mg/dl
c) IMC 24 o menos
d) HbA1C igual o menor a 7%

6. Seleccione El grupo de insulinas lentas:

a) Glargina – degludec
b) Aspártica – glulisina
c) Lispro – corriente
d) Regular – mix50/50

7. Las siguientes son indicaciones de uso de insulina en diabéticos tipo 2 excepto:

a) Dificultad para bajar de peso y HbA1 mayor a 9
b) Uso de corticoides
c) Pérdida de peso e hiperglucemia no controlada con fármacos orales
d) Péptido C disminuido

8. ¿Cuál de las siguientes asociaciones de fármacos antidiabéticos orales actúa fundamentalmente mejorando la
resistencia a la insulina?
a) Biguanidas y tiazolidindionas
b) Exenatida y vidagliptina
c) Acarborsa y miglitol
d) Glicazida - repaglidina

9. Seleccione el fármaco que inhibe la formación de VLDL

a) Ácido fenofibrico
b) Orlistat
c) Simvastatina
d) Ezetimibe

10. Examen neurológico mínimo en un paciente diabético debe contemplar los siguientes, excepto:
a) Sensibilidad termoalgésica
b) Electromiograma
c) Reflejos aquiliano y patelar
d) Monofilamento

11. Con respecto al pie diabético señale la opción correcta:

a) La presencia de callos antecedentes de ulcera previa se clasifica como grado 1
b) Un pie diabético grado 3 debe internarse
c) Una ulcera que compromete hueso se clasifica como grado 2 de la clasificación de Wagner
d) Una ulcera grado 3 debe ser debridada y se le debe solicitar Doppler arterial de MI

12. Con respecto al síndrome de realimentación, señale la opción correcta:

a) La insuficiencia cardiaca es una de las principales manifestaciones
b) Ocurre solo en la alimentación enteral
c) La reintroducción de los alimentos no altera la secreción de insulina
d) La hipofosfatemia es la alteración hidroelectrolítica más importante del síndrome de realimentación
capaz de provocar depleción de ATP y daño directo al miocardio.
 PROVA 1
1) las siguientes son manifestaciones clínicas de Cetoacidosis, EXCEPTO:
a) aumento del apetito d) Mayor poliuria
b) Nauseas. e) Leucocitosis.
c) Vómitos.

2) En la Cetoacidosis diabética hay:

a. Anión gap (restante) normal
b. La concentración inicial de potasio plasmático es normal a alta
c. aumento del magnesio corporal
d. Hipernatremia
e. Trigliceridemia normal.

3) Que examen (es) haría Ud. ¿En primer lugar, cuando sospecha que el paciente tiene una Cetoacidosis diabética?
a. Determinación de cuerpos cetónicos y glucosa en orina
b. Determinación de cuerpos cetónicos en sangre
c. Determinación de gases en sangre y pH arterial
d. Medir el volumen de orina de 24 hs.
e. Ionograma en sangre y orina:

4) Le terapéutica de la Cetoacidosis diabética Incluye a todas las siguientes, EXCEPTO:

a. Administrar 0,1 U/Kg. De insulina cristalina (regular) en bolo IV y luego 5-10 U/hora en infusión continua
b. Solución fisiológica o Ringer lactato, 1 a 2 litros IV rápidamente
c. Cuando la glucemia desciende por debajo de 400 mg/dl se agregará solución glucosada
d. Reposición de potasio.
e. Si el pH es igual o inferior a 7, se administrará bicarbonato

5) Las siguientes afirmaciones sobre la respuesta al tratamiento de la Cetoacidosis diabética son ciertas, con EXCEPCIÓN:
a. La glucemia cae más rápidamente que la cetonemia.
b. Cuando desciende significativamente la glucemia se administra suero glucosado 5% continuando con la infusión de
insulina hasta que la acidosis haya desaparecido.
c. La determinación de cuerpos cetónicos en plasma no son de ayuda para determinar la respuesta clínica
d. Los mejores parámetros para evaluar la respuesta terapéutica son el pH arterial y el anión restante (gap)
e. Cuando el potasio es normal o bajo, no es necesario suplementarlo

6)Las siguientes afirmaciones respecto a las causas de mala evolución y de muerte en pacientes con Cetoacidosis
diabética son ciertas, con EXCEPCIÓN de:
a. La mortalidad es de 10%.
b. Las causas principales de mortalidad son el infarto de miocardio y las infecciones.
c. Hipotensión arterial, hiperazoemia, y enfermedades asociadas.
d. En los adultos es más frecuente el edema cerebral que en niños
e. El edema cerebral se trata con manitol IV.

7) La relación a las complicaciones de la Cetoacidosis diabética, es FALSO que:

a. La aparición de hematemesis sugiere dilatación gástrica aguda o en gastritis erosiva
b. Si después de la mejora inicial con el tratamiento aparece disminución del sensorio sugiere edema cerebral
c. La aparición de paro cardiaco sugiere posibilidad de Hiperkalemia.
d. Si hay fiebre siempre pensar en infección asociada
e. Si aparece un bloqueo de rama debe pensarse en Hipokalemia
8) EL 85-90% de los diabéticos son:
a. Tipo 1
b. tipo 2
c. Secundaria
d. Cualquiera de ellos
e. Ninguno es correcto

9) Cual de las siguientes es la complicación microvascular más prevalente de la diabetes mellitus?

a. Retinopatía
b. Neuropatía
c. Nefropatía
d. Enfermedad cardiovascular
e. Arteriosclerosis

10) Cual de los siguientes factores tiene más importancia en el desarrollo y progresión de la neuropatía diabética?
a. Glucemia en ayunas promedio.
b. Hemoglobina AIC
c. Duración de la diabetes
e. todas las anteriores

11) Los bloqueantes de los receptores de la angiotensina II han demostrado ser efectivos en:
a. Neuropatía
b. Retinopatía
c. Nefropatía
d. Enfermedad disautonómica
e. Ninguna de las anteriores.

12) La función del endotelio puede fallar por efecto de:

a. Hipertensión arterial
b. Hipercolesterolemia.
c. Resistencia a la insulina.
d. Todas las anteriores

13) Cual de los siguientes criterios NO sirve para diagnosticar el síndrome metabólico?
a. Triglicéridos más de 150 mg/dl.
b. Colesterol-HDL inferior a 40 mg/d en varones y menos de 50 mg/dl en mujeres.
c. Presión arterial mayor de 130/80 mm Hg
d. Circunferencia de cintura mayor de 102 cm en varones y mayor de 88 cm en mujeres.

14) ¿Para el tratamiento de la obesidad sin comorbilidades relacionadas con la obesidad, ante qué valor de INM (índice
de masa corporal) puede usarse farmacoterapia?
a. 18.5 Kg/m c. 30 Kg/m e. 40 Kg/m
b. 25 Kg/m d. 35 Kg/m

15) en la aparición de Cetoacidosis diabética intervienen los siguientes mecanismos, EXCEPTO:

a. deficiencia de insulina.
b. Aumento relativo o absoluto de glucagón
c. Estrés físico (infección o cirugía) a pesar de no haberse suspendido la terapia con insulina
d. Estrés emocional a pesar de no haberse suspendido la terapia con insulina
e. Complicación de una diabetes tipo 2 no bien controlada
16) Respecto al coma hiperosmolar no cetoacidótico es FALSO:
a. Menos común que el cetoacidótico.
b. Factor precipitante: infección aumento de consumo de glúcidos, omisión de insulina.
c. Osmolaridad sérica promedio 280 mOsm/Kg
d. Deshidratación, convulsiones, signos neurológicos focales.
e. Tratamiento similar al de Cetoacidosis diabética

17) Marque la afirmación CORRECTA sobre Diabetes Mellitus tipo 2:

a. Afecta a obesos y no obesos.
b. Hay resistencia a la insulina.
c. Es frecuente en <40 años.
d A y B son correctas.
e. B y C son correctas

18) Los niveles de colesterol LDL considerados de riesgo son:

a. Mayor de 100 mg/di c. Mayor de 130 mg/dl e. Mayor de 160 mg/dl.
b. Mayor de 120 mg/dl. d. Mayor de 150 mg/dl.

19) Que cantidad de Kilocalorías por gramo proporcionan los hidratos de carbono?
a. 2 d. 6
b. 4 e. 12
c. 9

20) Que cantidad de kilocalorías por gramo proporcionan los lípidos?

a.2 d.9
b.4 e.12
c.6.

21) En un paciente con Cetoacidosis diabética con potasio normal Ud. administraría potasio Intravenoso:
a. Desde un comienza
b. Solo cuando se registre Hipokalemia en el ionograma.
c. Solo cuando el paciente comience a orinar
d. Cuando haya aplanamiento de la onda T de ECG
e. Solo si administra simultáneamente bicarbonato

22) Cuando un paciente está en Cetoacidosis diabética, ha perdido por diuresis osmótica, que porcentaje de su peso
corporal en agua.
a. 2%
b. 4%
c. 6%
d. 8%
e. 10%

23) En un paciente con Cetoacidosis diabética, con potasio normal en sangre, el potasio intracelular estará:
a. Aumentado
b. Disminuido
c. Normal.
d. Aumentado o disminuido dependiendo del bicarbonato
e. Normal o aumentado
24) En un paciente con Cetoacidosis diabética, Ud. administrara bicarbonato si:
a. El pH es menor de 7.25
b. El pH es menor de 7.15
c. Si hay respiración de Kussmaul
d. Nunca se administra bicarbonato
e. Siempre se administra bicarbonato

25. Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la retinopatía diabética es FALSA?

a. En el fondo de ojo puede haber hemorragias en llama y puntiformes.
b. Los exudados algodonosos se producen por escape de proteínas y lípidos de los vasos.
c. Los vasos de neoformación son típicos de la retinopatía proliferativa
d. El aumento súbito del número de exudados algodonosos anuncia una retinopatía rápidamente progresiva
e. La pérdida súbita de la visión se produce por hemorragia del vitreo o desprendimiento de la retina.

26) El fenómeno de Somogy en la diabetes mellitus consiste es:

a. La elevación matinal de la glucosa.
b. Hiperglucemia de rebote luego de una hipoglucemia
c. Hipoglucemia sin fenómenos autonómicos acompañantes.
d. Hipoglucemia por exceso de insulina nocturna.
e. Síntomas adrenérgicos espontáneos sin hipoglucemia en un paciente diabético.

27) Que porcentaje de pacientes diabéticos tipo II tienen fracaso primario con el tratamiento con sulfonilureas?
a. 30%
b. 10%
c. 15%
d. 20%
e. 50%

28) En un paciente con Hipertrigliceridemia severa aislada el agente Hipolipemiante indicado será:
a. Lovastatin
b. Bezafibrate
c. Colestiramina
d. Probucol
e. Acido nicotínico

29) Cual de los siguientes es un efecto adverso habitual de los fibratos?

a. Pancreatitis.
b. Miositis y miopatías
c. Rash y prurito
d. Aumento del efecto anticoagulante de la Warfarina
e. Todas son correctas

30) Un paciente obeso con hipercolesterolemia e Hipertrigliceridemia severa presenta en forma simultánea hepatitis
con serología viral negativa y colelitiasis con colecistitis. ¿Qué fármaco Hipolipemiante es probable que este
consumiendo?
a. Colestiramina.
b. Colestipol.
c. Fibratos.
d Estatinas
e. Todos ellos pueden ser este cuadro
31) ¿Con cuál de las siguientes drogas esperaría encontrar interacciones farmacológicas indeseables, al usar estatina?
a. Macrólidos
b. Fibratos y ácido nicotínico.
c. Espironolactona y Ketoconazol
d. Ciclosporina
e. Con todos ellos

32) Cual de las siguientes drogas hipolipemiantes disminuye los niveles de mevalonato y produce up regulation de los
receptores hepáticos de la LDL?
a. Colestiramina
b. colestipol
c. Fibratos
d. Ácido nicotínico
e. Lovastatina

33) Cual proteína dosaria en la sangre para evaluar la eficacia de una alimentación parenteral a los 5 días de iniciado?
a. Albumina
b. Transferrina
c. Prealbúmina.
d. Ceruloplasmina.
e. Alfa 1 antitripsina.

34) En un paciente de 18 años con colesterol sérico total de 800 mg% con un IAM, y xantomas planos, tuberosos y
tendinosos, su diagnóstico más probable es:
a. Hiperlipidemia combinada familiar
b. Hipercolesterolemia poligénica grave
c. Hipercolesterolemia familiar heterocigota.
d. Hipercolesterolemia familiar homocigota
e. Déficit familiar de apolipoproteína B100.

35) La enfermedad de Tangier se caracteriza por:

a. Altos niveles de LDL colesterol.
b. Bajos niveles de HDL colesterol
c. Aumento de los quilomicrones
d. Aumento de los triglicéridos.
e. Disbetalipoproteinemia

36) Cual de las siguientes afirmaciones es verdadera respecto de la disbetalipoproteinemia?

a. Se trata de una anomalía genética de la apolipoproteína B100,
b. Se trata de una anomalía genética con disminución del número de receptores de LDL
c. Se produce por la carencia absoluta de receptores de LDL
d. Se produce por niveles reducidos de HDL-colesterol
e. Se produce por anomalías de la apoproteína E

37) Cual de las siguientes lesiones son más específicas de nefropatía diabética?
a. Hialinización de la arteria glomerular eferente y engrosamiento mesangial.
b. Depósitos de fibrina
c. Hialinización de la arteria glomerular aferente y nódulos de material PAS + en la periferia del glomérulo
d. Depósitos de sustancia amiloide.
e. Alteraciones de la cápsula de Bowman
38. La principal causa de muerte en la anorexia nerviosa es:
a. La hipomagnesemia.
b. La Hipocalcemia.
c. La Hiponatremia
d. La Hipokalemia
e. Todas son correctas

39) Cual de las siguientes características es típica de la bulimia?

a. Los pacientes tienden a abusar de alcohol y drogas.
b. Se asocia ingesta abusiva de laxantes
c. Se asocia a episodios depresivos y tendencia suicida.
d. No presentan amenorrea
e. Todas son correctas.

40) En el diagnostico diferencial de obesidad hay que descartar

a. Hipotiroidismo
b. Cushing
c. Insulinoma
d. Enfermedad hipotalámica
e. Todas son correctas

41) cuál de las siguientes definiciones corresponde a la carnitina?

a. Es un ácido graso esencial para el organizado
b. Es un cofactor de la enzima acil-COA sintetasa para la sintesis de ácidos grasos
c. Es el primer producto de la oxidación de los ácidos grasos.
d. Es una proteína transportadora de ácidos grasos activados a través de la mitocondria para que ocurra luego la beta
oxidación en ella

42) Cual de las siguientes afirmaciones sobre la diabetes tipo I e FALSA?

a. Representa el 15% de todos los casos de diabetes.
b. Suelo aparecer en la infancia y la adolescencia.
c. Hay destrucción inmune de las células beta
d. Hay anticuerpos circulante anticelulas del islote en 80% de los casos
e. Hay depósito de material en los islotes

43) En el suero de un paciente en estudio por hiperlipidemia, al dejarlo reposar por más de 12 horas se forma una capa
cremosa superior, ello indica que padece
a. Hiperlipidemia tipo I
b. Hiperlipidemia tipo II
c. Hiperlipidemia tipo III
d Hiperlipidemia tipo IV.
e. Hiperlipidemia tipo V

44) Cual es la producción normal de insulina de un páncreas por día en condiciones normales:
a. 5 a 10 U
b. 15 a 20 U
c. 40 a 60 U
d. 100 a 120 U
e. 150 a 200 U
45) señale la opción FALSA respecto a la Metformina
a. se utiliza en diabetes tipo II
b. Produce disminución del peso.
c. Su efecto adverso más común es la intolerancia digestiva,
d. Puede producir hipoglicemias graves
e. Puede producir acidosis Láctica en insuficientes renales o hepáticos.

46) Cual de las siguientes afirmaciones sobre coma hiperosmolar diabetes es FALSA?
a. Hay severa hiperosmolaridad con hiperglicemia, hiperuricemia e hipernatremia
b. No hay Cetoacidosis acompañante.
c. Requieren dosis menores de glucosa para compensar la hipoglucemia
d. La reposición hídrica se hará con soluciones de CINa al 0,45%
e. Su mortalidad es menor que en la Cetoacidosis diabética.

47) En el Beri-Beri hay un déficit de:

a. Tiamina
b. Riboflavina
c. Niacina
d. Piridoxina
e. Acido ascórbico

48) La causa más común de Beri-Beri es:

a. La insuficiencia renal crónica
b. La desnutrición calórica-proteica
c. El alcoholismo
d. La alimentación parenteral
e. Ninguna es correcta

49) La pelagra se produce por un déficit de:

a. Piridoxina
b. Tiamina
c. Riboflavina
d. Niacina
e. Ácido ascórbico

50) Cual de los siguientes antidiabéticos orales posee una menor duración de acción?
a. Clorpropamida.
b. Tolbutamida.
c. Glibenclamida
d. Glipicida
e. Gliburida.

51) Síndrome X cumple todas las siguientes características, EXCEPTO:

a. Resistencia a la insulina
b. Hiperinsulinismo.
c. Es frecuente la tolerancia alterada a la glucosa asociada con hipertensión arterial
d. Hipertrigliceridemia
e. Aumento del HDL-colesterol
52) Las siguientes afirmaciones respecto a la diabetes mellitus son correctas, EXCEPTO:
a. Las epidemias virales de parotiditis, coxsakie y la rubéola congénita causan diabetes mellitus tipo I
b. El marcador más importante de la secreción de insulina endógena es el péptido C
c. En la diabetes mellitus tipo I hay un periodo de luna de miel
d. El criterio de diagnóstico de diabetes es glucemia de 126 mg% mayor después de una noche en dos o más ocasiones.
e. La diabetes tipo II se debe a la destrucción de células beta de los islotes pancreáticos.

53) En la Cetoacidosis diabética NO hay:

a. Dolor abdominal.
b. Acidosis metabólica.
c. Anión gap normal.
d. Elevación del sodio sérico, de la amilasa sérica y de la azoemia
e. Mortalidad del 5-10%.

54) Una mujer de 22 años concurre a la consulta con historia de polidipsia y poliuria más una pérdida de 5 Kg de peso en
los últimos 3 meses, lo que es muy sospechoso de diabetes mellitus. ¿Cuál de las pruebas siguientes es la más específica
y sensible?
a. Efectuar una glucemia en cualquier momento del día.
b. Efectuar una glucemia postprandial (a las 5 horas de una ingesta).
c. Efectuar una glucemia en ayunas
d. Determinar la glucosuria.
e. Determinar la glucemia postprandial a los 30 minutos de una ingesta.

PROVA 2
1. En relación a los hipoglucemiantes orales es cierto que:
a) La acarbosa aumenta la producción de insulina
b) Las tiazolidindiona bloquean la alfa-glucosidasa intestinal
c)La metformina reduce la producción hepática de glucosa
d) No pueden asociarse con insulina
e) Con glibenclamida el riesgo de hipoglucemias es mínimo

2. La afectación más frecuente en la polineuritis diabética es:

a) Proximal, bilateral, simétrica, dolorosas y motora
b) Distal, bilateral, simétrica y motora
c) Distal, bilateral, simétrica y sensitiva
d) Proximal, bilateral, simétrica y sensitiva

3-En relación a la diabetes tipo 2:

a) Los anticuerpos antidescarboxilasa del ácido glutámico son marcador precoz de la enfermedad.
b) Los virus son capaces de iniciar el proceso de destrucción de la célula beta.
c) No existe alteración en la secreción de insulina
d) Existe un aumento en la producción hepática de glucosa en ayunas y posingesta
e) No existe resistencia a la insulina

4- Cuál de las siguientes asociaciones de fármacos antidiabéticos orales actúa mejorando la resistencia a la insulina?
a) Acarbosa y miglitol
b) Glipizida y glicazida
c) Análogos de insulina (lispro-glargina)
d) Biguanidas y tiazolidindionas
e) Exenatida y vildagliptina
5-Paciente diabético que acude a Urgencias obnubilado con los siguientes resultados en sangre venosa: glucemia
340mg/dl, pH 7,05, Na 136mEq/L, K 4,5mEq/L, bicarbonato 11,2 con cetonuria. En relación con el tratamiento y la
evolución ¿cuál de los siguientes enunciados NO es correcto?
a) Indicaremos control de ionograma, pH y glucemia cada 2 hs
b) El edema cerebral es raro, pero ocurre con más frecuencia en niños
c) Proporcionaremos suero Dxa al 5% cuando la glucemia sea igual o inferior a 250mg/dl
d) En este contexto clínico y una vez resuelto el cuadro, es conveniente parar la insulinoterapia endovenosa antes de
continuar con la subcutánea
e) La cetoacidosis se resuelve a medida que la insulina reduce la lipólisis y aumenta la utilización periférica de las
cetonas, entre otros fenómenos.

6-Un hombre asintomático, presenta en 2 análisis de sangre rutinarios, glucemias basales de 132 y 130mg/dl. ¿cuál será
la actitud correcta?
a) Se pide curva de glucosa para diagnóstico
b) Se inicia tratamientos con antidiabéticos orales
c) Se diagnostica diabetes mellitus 2 y se inicia tratamiento con dieta
d) se inicia tratamiento con dosis bajas de insulina NPH
e) Se le pide un nuevo laboratorio en un mes

7-La vida media de la albumina es:

a) 8 días
b) 2 días
c) 20 días
d) 10 días
e) 1 mes

8-Lo abajo mencionado respecto a la resistencia a la insulina es cierto, EXCEPTO

a) Su incidencia continúa decreciendo en países occidentales
b) Está relacionada con la obesidad
c) Se relaciona con niveles plasmáticos bajos de adiponectina
d) Hay hiperinsulinismo e hiperglucemia
e) se relaciona con la falta de ejercicio muscular

9-Con respecto a la obesidad una de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:

a) Es un factor de riesgo cardiovascular
b) Se asocia frecuentemente a diabetes mellitus 2
c) La obesidad periférica (acúmulo de grasa en extremidades y glúteos) se asocia a un mayor riesgo cardiovascular
d) Se clasifica basándose en el IMC
e) La medida del perímetro abdominal es una intervención de utilidad para clasificar la obesidad

10- Está claramente establecido el objetivo terapéutico de un colesterol LDL inferior a

100mg/dl en el caso de:
a) La detección de una estenosis carotidea asintomática del 10-15%
b) El antecedente de cardiopatía isquémica o ictus previo en un padre o hijo
c) La edad de 50-60 años
d) La presencia de cardiopatía isquémica previa
e) La presencia de sobrepeso
11- ¿cuál de las siguientes sustancias produce mayor elevación del HDL colesterol?
a) Estatinas
b) Fibratos
c) Acido nicotínico
d) Resinas
e) Inhibidores de absorción.

12-Cuál de los siguientes hallazgos NO acompaña a la dislipemia del diabético?

a) Niveles de LDL en rango normal
b) Niveles bajos de HDLcol
c) Niveles elevados de lipoproteína a
d) Niveles elevados de triglicéridos
e) Presencia de LDL pequeñas y densas

13- las siguientes son indicaciones de uso de insulina en diabéticos tipo 2, excepto:
a) Uso de corticoides
b) Pérdida de peso e hiperglucemia no controlada con fármacos orales
c) Péptido C disminuido
d) Dificultad para bajar de peso y HbA1 mayor a 9
e) Todas son correctas

14- las siguientes son indicaciones de alimentación parenteral, excepto:

a) ACV
b) Pancreatitis
c) Íleo
d) Enfermedad de Crohn
e) Traumatismo facial

15-con respecto a las insulinas señale la opción correcta:

a) La aspártica y la lispro son ultralentas
b) La glargina y la detemir son ultrarrápidas
c) La insulina NPH inicia su efecto a las 4hs de aplicarse y dura aproximadamente 12 a 16hs
d) La insulina glulisina es la única que puede usarse endovenosa
e) La insulina regular inicia su efecto a la media hora de aplicarse

16-En la patogenia de la cetoacidosis diabética:

a) Es determinante el aumento del umbral renal de glucosa
b) Existe menor lipólisis
c) Existe una reducción en la producción de acetoacetato hepático.
d) Aumenta el aporte de ácidos grasos libres al hígado.
e) Existe una reducción en los niveles de hormonas de contra regulación

17-Un paciente con estado hiperglucémico hiperosmolar no cetósico:

a) Suele presentar respiración de Kussmaul
b) Implica la necesidad de posterior tratamiento con insulina al solucionarse el cuadro
c) Tiene un elevado riesgo de mortalidad
d) Para su diagnóstico es necesario la existencia de una osmolaridad superior a 280.
e) Precisa un aporte elevado de bicarbonato para su tratamiento
18-Una mujer de 29 es enviada a consulta para descartar una diabetes mellitus. Como antecedentes familiares, su
madre y una tía son diabéticas. Ella tuvo diabetes gestacional con parto sin problemas. Su talla es 1,67 y pesa 92kg, IMC
34. Tiene una glucemia al azar de 135mg/dl. La PTOG muestra una glucemia en ayunas de 113, con valor a las 2hs de
178mg/dl. ¿Cuál de las siguientes actuaciones es la mejor para esta paciente?
a) Comenzar con metformina
b) Modificaciones intensivas en estilo de vida
c) Comenzar tratamiento con acarbosa
d) Repetir la PTOG al año.
e) Comenzar tratamiento con sulfonilureas.

19- ¿Cuál de las siguiente es la principal causa de muerte en los diabéticos?

a) Las complicaciones renales glomerulares.
b) La macroangiopatía
c) La desnutrición
d) El pie diabético infectado
e) La cetoacidosis

20- Una mujer de 31 años diabética tipo 1 de 12 años de evolución, presenta los últimos meses reacciones
hipoglucémicas 30' 45' después de comer, refiriendo eructos posprandiales. Su control glucémico es bueno con HbA1
inferiores a 7%, se aplica insulina glargina 30U/d y 4U de lispro antes de las comidas. La mejor explicación para sus
hipoglucemias es:
a) La dosis de glargina es excesiva.
b) La paciente desarrollo nefropatía diabética y la vida media de la insulina esta prolongada.
c) La paciente desarrollo retinopatía y no puede determinar correctamente la dosis de insulina
d) La paciente desarrollo gastroparesia diabética y tiene retardo en la evacuación gástrica

21- se define obesidad mórbida con un IMC de:

a) 30
b) 35
c) 40
d) 45

22. todas las siguientes situaciones se asocian a mal control glucémico durante el embarazo, excepto:
a) incremento de los defectos del tubo neural
b) incremento de abortos tempranos
c) Síndrome de insuficiencia respiratoria neonatal
d) incremento de los niveles de glucemia en el neonato
e) incremento del peso que se detecta al nacimiento

23- una mujer de 53 años en su examen anual de salud registra una glucemia de 168mg/dl en ayunas. Refiere hijos que
nacieron con más de 4ks, tiene antecedentes familiares y es sedentaria. Se constata sobrepeso e hipertensión arterial.
Hecho el diagnóstico de diabetes mellitus e implementado un programa de ejercicios y plan alimentario, ¿cuál sería la
droga de elección para iniciar tratamiento?
a) insulina
b) metformina
c) sulfonilurea
d) acarbosa
e) pioglitazona
24- las siguientes son órganos donde se observan las complicaciones crónicas de la diabetes, excepto:
a) retina
b) nervios periféricos
c) bazo
d) glomérulo renal
e) endotelio

25- Cuál de las siguientes afirmaciones que se citan a continuación con respecto al efecto térmico de los alimentos es
cierta?
a) El gasto energético disminuye luego de la toma de alimentos
b) Representa el gasto energético secundario a digestión, absorción y utilización de nutrientes del organismo.
C) Es mayor para los glúcidos que para las proteínas.
d) Es mayor para las grasas que para las proteínas
e) Todas son ciertas

26- Nino de 2 años de villa periférica que es traído por letargia, disminución de actividad y anorexia, al examen físico se
constata dermatitis seca con áreas de despigmentación, cabello frágil y quebradizo y anasarca. Seleccione la opción
correcta.
a) Presenta pelagra
b) Presenta kwashiokor
c) Tendrá un peso inferior a la normal para su talla y edad
d) Tiene marasmo
e) Todas las anteriores

27- Cual de las siguientes características no es propia de la vitamina K?

a) Es necesaria para la síntesis de algunos factores de coagulación.
b) Entre sus funciones se incluyen el transporte de electrones y crecimiento
c) Alrededor de la mitad de la vitamina K es producida por bacterias intestinales
d) La absorción se realiza en intestino de gado
e) Al ser una vitamina hidrosoluble no necesita de sales biliares para su absorción.

28- El gasto energético de un individuo depende de:

a) Gasto energético basal.
b) El gasto energético que condiciona la actividad física.
c) La termogénesis.
d) A y B.
c) Todas las anteriores

29- paciente alcohólico de más de 150g alcohol/día que es traído a emergencias por haber sido encontrado inconsciente
en la vía pública tras una ingesta aguda de alcohol. Se constatan hemorragias perifoliculares, púrpura y equimosis de
extremidades, pérdida de dientes. Cuál de los siguientes déficit vitamínicos es más probable que tenga?
a) Vitamina A
b) vitamina B1
c) vitamina B12
d) vitamina C
e) vitamina E
30- Mujer de 56años diabética tipo 2 de 12 de evolución que viene a control, medicada con 10mg de glibenclamida/día.
Su IMC es de 27, sus glucemias preprandiales alrededor de 200mg/dl y las posprandiales entre 250 y 300mg/dl y su
HbA1 es de 8,5% cuál es el mejor tratamiento para ella considerando que se niega a recibir insulina?
a) discontinuar glibenclamida e iniciar metformina
b) discontinuar glibenclamida e iniciar rosiglitazona
c) continuar con glibenclamida y agregar acarbosa
d) continuar glibenclamida e iniciar metformina
e) dejar igual y controlar con nueva l HbA1 en 3 meses.

31- Una mujer de 45 años consulta por fatiga crónica, refiriendo vida estresada. Entre los resultados de laboratorio
solicitados se constata una glucemia plasmática de 226mg/dl. ¿Cuál de las siguientes es la mejor prueba para confirmar
el diagnóstico de diabetes mellitus en esta paciente?
a) glucosa plasmática de ayunas
b) prueba de tolerancia oral a la glucosa
c) hemoglobina A1
d) insulina y glucosa plasmática de ayunas.

32- Hombre de 34 años diabético tipo 1 de 14 años de evolución, que en una evaluación de control se constata una
albuminuria de 180mg/g de creatinina. Todos sus controles anteriores eran menores a 30mg/g creatinina. Se programa
la repetición de la prueba. El paciente hace ejercicios intensos, está medicado con insulina, estatinas e ibuprofeno que
toma por calambres musculares, ¿cómo deberá aconsejar a su paciente para que se prepare para repetir la prueba?
a) Disminuir la cantidad de proteínas de su dieta por una semana
b) Discontinuar la estatina.
c) Discontinuar el ibuprofeno.
d) Disminuir la insulina NPH al acostarse
e) Discontinuar el programa de ejercicios

34- De acuerdo a lo propuesto por asociación americana de diabetes no debe buscase diabetes en:
a) poblaciones de riesgo
b) mayores de 45 anos
c) menores de 45 anos
d) mujeres con antecedentes de diabetes gestacional

35- La dieta para prevención de aterosclerosis debe:

a) bajar los hidratos de carbono
b) reducir grasa saturada
c) disminuir consumo de colesterol
d) ingerir 60g de alcohol al día
e) B y C son correctas

36- La clase clínica de diabetes denominada MODY se debe a:

a) alteraciones de la glucokinasa
b) insulinas anómalas
c) alteraciones del receptor de insulina
d) más relación de proinsulina a insulina.
37- La insulinemia en diabéticos obesos comparados con los obesos no diabéticos está
a) normal
b) aumentada
e) disminuida
d) alterada en el primer pico.

38- Los xantomas y xantelasmas son debidos al depósito de:

a) colesterol
b) ácidos grasos
c) triglicéridos
d) lipoproteínas

39. señale la opción incorrecta

a) en la alimentación parenteral no puede usarse formulas poliméricas
b) en la alimentación parenteral total los lípidos aportan ácidos grasos esenciales y son una importante fuente calórica
c) Con la nutrición parenteral periférica se puede administrar 2500 calorías
d) En el íleo siempre debe alimentarse por vía parenteral

40- Cuando se utilizan estatinas, ¿cuál de los siguientes análisis de laboratorio es más importante para el control de los
efectos adversos?
a) recuento de glóbulos blancos
b) eritrosedimentación
c) fosfatasa alcalina
d) bilirrubina total
e) creatinfosfocinasa

41- Para el diagnóstico de bulimia nerviosa los atracones y las conductas purgativas deben ocurrir en promedio:
a) 1 vez a la semana durante 6 meses
b) 2 veces a la semana durante 2 meses
c) 2 veces a la semana durante 3 meses
d) 3 veces a la semana durante 2 meses.

42- La bulimia nerviosa se diferencia de la anorexia nerviosa en que:

a) tiene mayor sicopatia asociada
b) produce amenorrea en casi el 100%
c) presenta bajo peso al diagnóstico
d) se inicia en edades más tempranas
e) produce mayor compromiso del estado general

43 - Un paciente diabético tipo 2 que concurre con descompensación de su diabetes la cual estaba generalmente bien,
con debilidad, sudoración, hipotensión, disnea a los esfuerzos. Su cuadro puede deberse a:
a) enfermedad viral
b) hipoglucemia
c) hipotiroidismo
d) disautonomía autonómica
44- Enfermo de 15 años con diabetes tipo 1 se le encuentra el suero lechoso, con triglicéridos de 280mg/dl. Realiza una
dieta aceptable. La glucemia oscila entre 180 y 300mg/dl. El tratamiento de elección es:
a) dieta baja en colesterol, elevada en grasa poliinsaturada
b) sulfonilurea
C) metformina
d) mayor dosis de insulina
e) aumentar hidratos de carbono.

45- La repaglinida:
a) disminuye la secreción de insulina
b) aumenta la secreción de insulina
c) no modifica la secreción de insulina
d) disminuye la glucemia de ayunas en 30-40%

46. La metformina produce

a) aumento de colesterol LDL
b) aumento de la producción hepática de glucosa
c) activación de PPAR gama
d) disminución de la producción hepática de glucosa
e) aumento del colesterol HDL

47- En la orina, en condiciones normales debe haber

a) entre 30 y 300 mg de albumina
b) menos de 30mg de albumina
c) más de 300mg de albumina
d) no debe dosarse albumina

48- con respecto al pie diabético señale la opción correcta:

a) una úlcera que compromete hueso se clasifica como grado 2 de la clasificación de Wagner
b) la presencia de callos, antecedentes de úlcera previa se clasifica como grado I
c) un pie diabético grado 3 debe internarse
d) una úlcera grado 1 debe ser debridada y se le debe solicitar Doppler arterial de MI

49- Las siguientes son contraindicaciones para el uso de sulfonilureas, excepto:

a) diabetes mellitus 1
b) embarazo
c) insuficiencia renal
d) cirugía menor (es una contraindicación relativa)
e) cetoacidosis diabética.

50- Las siguientes son complicaciones de la alimentación enteral, excepto

a) Neumonía aspirativa
b) Necrosis del tabique nasal
c) Coma hiperosmolar
d) Diarrea
e) Todas son complicaciones de la alimentación enteral.
 PREGUNTAS
1- la cetoacidosis diabética puede desencadenarse por
a) Addison
b) Transgresiones de la dieta en adultos
c) Hipertiroidismo
d) Hipotiroidismo.

2. Para la hidratación de un paciente en acidosis diabética debe darse,

a) solución hipotónica
b) solución de ringer
c) dextrosa al 5%
d) solución fisiológica

4- los factores que influyen en la nefropatía diabética son (señale la incorrecta)

a) cambios hemodinámicos.
b) Dislipemias
c) Factores metabólicos con glucosilación terminal de proteínas
d) Cambios estructurales con hipertrofia glomerular.

29) Cual de los siguientes es un efecto adverso habitual de los fibratos?

a) Pancreatitis
b. Miositis y miopatías
c. Rash y prurito
d) Aumento el efecto anticoagulante de la Warfarina.
e) Todas son correctas.

31) Con cuál de las siguientes drogas Ud. esperaría encontrar interacciones farmacológicas indeseables al usar estatina
a. Macrólidos
b. Fibratos y ácido nicotínico
c. Espironolactona y ketoconazol
d. Ciclosporina
e. Con todos ellos

37- las siguientes son condiciones patogénicas que favorecen el desarrollo de pie diabético, excepto:
a) polineuropatía
b) alteración ortopédica
c) falta de educación
d) falta de higiene
e) infecciones

40- las siguientes son condiciones que llevan a un déficit de ácido fólico en el organismo, excepto:
a) hemodiálisis
b) uso de carbamazepina
c) alcoholismo
d) linfoma intestinal
e) todas las anteriores