Desde el inicio, la noción de «salud mental» está ligada íntimamente a las políticas públicas.
Concepto de salud mental
La OMS ha relevado la importancia de la salud mental y ha impulsado su integración en el contexto general de la salud. En ese sentido,
ha definido la salud como el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente por la ausencia de afecciones o
enfermedades (OMS, 1948).
La salud mental se define como un estado de bienestar en el que la persona realiza sus capacidades y es capaz de hacer frente al estrés
normal de la vida, de trabajar de forma productiva y de contribuir a su comunidad. En este sentido, la SM es el fundamento del bienestar
individual y del funcionamiento eficaz de la comunidad (OMS, 2020).
Una comprensión de la SM integrada con la salud general y centrada en el bienestar, se relaciona con una perspectiva de la salud mental
positiva, donde el nivel de salud mental óptimo no está supeditado a la presencia o ausencia de trastornos. (MINSAL, 2015)
Una persona sin presencia de trastornos psiquiátricos puede presentar un bajo nivel de salud mental, asociado a la ausencia de
relaciones sociales nutritivas o de competencias para lidiar con problemas cotidianos, mientras que otra persona que presenta un
trastorno de salud mental, incluso severo, puede gozar de un alto nivel de salud mental, en la medida en que accede a un tratamiento
adecuado a sus necesidades, logra una estabilización de su sintomatología, mejora sus condiciones de integración social y su nivel de
autonomía y ejercicio de derechos.
Incorporación del concepto de salud mental
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28/03/25
HISTORIA DE LA LOCURA Y LA ENFERMEDAD MENTAL: VALORACIÓN CRÍTICA Y ÉTICA
DE LOS MODELOS DE COMPRENSIÓN
▪ Instrumento para silenciar a quienes, con su manera de pensar, sentir o comportarse, cuestionaban o
amenazaban los valores de las clases dominantes.
- Instrumento de poder del estado para oprimir pensamientos contrarios que cuestionaban valores dominantes
▪ Lugar de reclusión y refugio para el cuidado de las personas con trastornos de salud mental severos.
▪ Espacio terapéutico para el desarrollo de tratamiento.
▪ Instancia de producción del saber en el nacimiento y desarrollo de la psiquiatría.
Etimología de la palabra, del griego:
Manía + Cuidar
Manía: locura, delirios. Extravagancia y excesos, agitación, algo amenazante que significaba un riesgo y que necesitaba cuidado.
SOBRE LOS ORIGENES DE LA INSTITUCIÓN ASILAR
“Quisiera que ustedes, feligreses de esta iglesia, me ayudara a fundar un manicomio, un sitio donde los sujetos que sufren una
enfermedad mental sean protegidos y tolerados. Quiero que ustedes me ayuden a recluir a los inocentes, a librarlos de las
agresiones, de las turbas que no tienen a Dios delante de sus conciencias” Sermón de fray José Gilaberto Jofré, Valencia, 1409.
- Primer hospital. Iniciativa de jofré quien, tras evidenciar un caso de abuso a una persona “loca”, hizo un sermón hacia el suceso. Ve a los
locos como inocentes.
- Hospital de los inocentes.
- Acogían a vagabundos tmb. Característica de todos: Se vincula a la iglesia pero no depende de ella
- Alternativa para personas con salud mental y que se fue duplicando
- Asilar: evitar la violencia.
NACIMIENTO DEL MANICOMIO
Símbolo de una civilización ilustrada y progresista, movida por un espíritu humanitario y reformista, para brindar a ciudadanos un trato
digno y dirigido desde la ciencia
- Pinel, instauración del tratamiento moral. Instala una mirada biologicista, científica. Tratamiento moral es la reeducación a través del
pensamiento (cog conductual).
- Esquirol Ley de 1838 que obligó al Estado a dar tratamiento a todas las personas, a través de una red pública de asilos o
de carácter privado. Materializa los desarrollos por medio de una normativa: Asilo de alienados, poniendo al manicomio como la cura. Le confiere
al médico un gran poder, la elección de entrar o no a un manicomio.
Se mezclaron personas con problemas mentales y sociales generando hacinamiento y por ello se guía hacia personas netamente con problemas de
salud mental. Esta vez dirigido desde la ciencia
Espacio terapéutico. Exploración y desarrollo de tratamiento.
- Incorporar ocupación, Espacio de desarrollo de terapias
Espacio de producción del saber psiquiátrico. Base para el nacimiento y desarrollo de la psiquiatría.
-
LA REFORMA PSIQUIÁTRICA
PERSPECTIVAS Y FUNCIONES
▪ Instrumento de control social.
▪ Lugar de reclusión y refugio para el cuidado de las personas.
▪ Espacio terapéutico para el desarrollo de tratamiento.
▪ Instancia de producción del saber en el desarrollo de la psiquiatría.
MOVIMIENTO DE REFORMA PSIQUIÁTRICA
El cierre de los hospitales psiquiátricos se plantea como objetivo central de la reforma psiquiátrica.
Crítica al modelo asilar y los efectos negativos del aislamiento social, trasgresión de derechos, discriminación, estigmatización y escasa
efectividad del modelo.
SALUD PÚBLICA
"La ciencia y el arte de prevenir las dolencias y las discapacidades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia física y mental,
mediante esfuerzos organizados de la comunidad para:
- sanear el medio ambiente,
- controlar las enfermedades infecciosas y no infecciosas y las lesiones;
- educar al individuo en los principios de la higiene personal,
- organizar los servicios para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y
- asegurar a cada miembro de la comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud".
Lo visible: Población que presenta una enfermedad y acude a los servicios de salud
Población no visible:
- Presenta una enfermedad pero no consulta
- Sin enfermedad pero con condiciones de vulnerabilidad que, de no ser intervenidas, podrían generar una enfermedad
- Personas sanas que podrían llegar a presentar condiciones de vulnerabilidad.
Modificación en sujeto de atención: fenómenos de salud en una perspectiva colectiva
Reconoce problemas y procesos de enfermedad colectivos, que no pueden resolverse a nivel individual.
Diversificación de espacios de intervención en salud: Ampliación de servicios y niveles de atención
- Condiciones sociales y económicas - Prevención primaria
- Contexto laboral, - Secundaria
- Entorno comunitario, - Terciaria
- Educacional
