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Punto 3.1 EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO Unidad 3

Diacronía: Lo diacrónico se relaciona al desarrollo en una secuencia temporal. Considera un mismo

acontecimiento en distintos momentos.

Sincronía: Lo sincrónico alude a la observación de los fenómenos en un momento específico de su

desarrollo. Está asociada a distintos acontecimientos en un mismo tiempo.

Maternidad: “El hospital preparado para dar a luz a una mujer”. “Estado o circunstancia de la mujer que ha
sido madre”. Es un acontecimiento, se refiere a la mujer, y que da como resultado el ser madre, generalmente,
luego de atravesar el embarazo.

Embarazo: Distintas disciplinas ser han ocupado del embarazo y parto, junto a saberes no científicos,
religiosos, populares. Es una etapa en la que se modifica no solo el cuerpo de la mujer, sino también su
psiquismo y todas las relaciones con el mundo externo. Es decir, impacta en todos los órdenes de la vida de
una mujer y de su pareja. Y constituye el momento inaugural en la vida de un niño.

El embarazo para el niño: Momento inaugural en su vida  Epigénesis

 Alude a una teoría, dentro de la biología, que sostiene que los rasgos que caracterizan a un ser vivo se
van modelando en el curso del desarrollo, sin que estos estén preformados en el germen. Los órganos
del embrión se fundan en interacción del ambiente.

 La subjetividad de un niño se irá construyendo, de un modo similar al desarrollo fetal, en un interjuego

entre “lo dado” y “lo adquirido”.

¿Qué se entiende por embarazo?

Fenómeno normal en la vida de la mujer, con distintas significaciones para cada una

 Todas las mujeres están, a nivel biológico, igualmente dotadas para engendrar y parir.

 Pero se presenta de diferentes formas en cada sujeto.

Estas diferencias tienen que ver con: Grupos de referencia de la mujer frente al embarazo.

1. Impacto de lo social, lo cultural y la época: Inscripción subjetiva de valores y estereotipos

socioculturales en relación a la sexualidad, filiación, relaciones amorosas (Margaret Mead). Las
alteraciones en la información o la información deformada. Puede generar patología en la maternidad o
un embarazo patológico.
2. Impacto de lo familiar: Inscripción psíquica de las relaciones con sus propios padres. Incluye la
significación que tiene el hijo para la mujer según lo familiar y que fantasías viene a cumplir. Surge el
deseo de tener un hijo dependiendo de los modelos sociales, triangulación edípica y sexualidad
femenina. Relacionado con el embarazo de su madre y su propio nacimiento. Se reviven los padres de
la infancia (ambivalencia). Se da el Complejo de Edipo en espejo
3. Impacto de la historia de vida de la mujer y de pareja en el momento en que queda embarazada.

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Mirta Videla define al embarazo: « Es un fenómeno normal pero complejo en la vida procreativa de la
mujer, por lo que debiera transcurrir sin mayores molestias». Es una situación psicosomática de
cambios». Estos cambios fisiológicos, en el cuerpo, y psicológicos. Que tiene una duración de 280
días, 38 semanas, o 9 meses, desde el momento de la concepción.

Cambios Fisiológicos:

o Metabólico
o Endocrino  Adaptación bilógica = Cansancio e Hipersomnia
o Neurovegetativo
o Torrente sanguíneo

Cambios en el cuerpo:

 Adquiere un nuevo significado: lo toca, lo mira, en un intento de reconocerlo.

 Es vivenciado como un continente que guarda un tesoro, pero también puede ser vivido como extraño,
ajeno.

Cambios en el Psiquismo de la mujer: Síntomas físicos y psicológicos.

Síntomas físicos:

 Lipotimia, astenia, desgano

 Vómitos y antojos
 Diarrea o constipación
 Hiperactividad
 Oralidad incontrolable/ falta de apetito
 Retención del feto/parto prematuro

Síntomas psicológicos:

 Pesadillas
 Temores
 Ansiedades
 Fobias
 Trastornos psicosexuales

Síntomas: El «lenguaje de los órganos»

 Significado del hijo para la mujer.

 No significa un rechazo al hijo.

 Son índice de un conflicto.

 Debemos remontarnos a la infancia de la mujer y su pareja, frente a sus padres.

 Al no poder expresarlo en palabras, el síntoma expresa un conflicto inconsciente no resuelto, que se

reedita en el aquí y ahora. Aparecen tanto en la mujer como en el hombre

 Se vinculan con el apoyo emocional por parte de su pareja y su entorno familiar.

 Los síntomas varían según sea la primera o segunda mitad del embarazo. DG/2020
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Significación de los síntomas:

 Vomitar/diarrea: es asociado al intento de expulsar la idea del embarazo

 Antojos/constipación: necesidad de retener al hijo

Síntomas médicos del embarazo:

1- Seguros (Análisis de sangre)

2- Probables (Test de Embarazo)

3- Inseguros:

- Hipersomnia

- Vómitos matutinos: Hasta los 3 meses

- Antojos (dulces o lácteas, ácidas o que den asco)

- Náuseas (por lo que antes le apetecía)

- Cambios corporales

Fantasías ligadas al embarazo durante el momento de la gestación: Durante el embarazo, la mujer repite
inconscientemente su primitiva relación con su madre, por ello puede:

1- Identificarse con su propia madre

2- Identificarse con su bebé: Reparar culpas

3- Fantasías de completitud, omnipotencia y de perpetuarse a través de su hijo.

4- El hijo es vivenciado como agresivo u hostil hacia ella

Otras fantasías más consientes:

 Dar un hijo al padre (satisfacción de fantasías edípicas)

 Tener el hermano que sus padres no le dieron

 Recuperar a la madre, identificándose a ella en sus capacidades maternales

 Comprobar su propia fertilidad y la integridad de sus órganos

Proyecta en el bebé cuestiones no resueltas de su vida (contenidos persecutorios)

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TEMORES

EN LA MUJER: EN EL HOMBRE:

1. Perder el atractivo físico 1: Integridad del hijo dentro del vientre de su mujer

2. Tener un hijo anormal o monstruoso 2: Estado físico/salud de su mujer

3. No tener leche 3: Su rol frente al parto.

4. Morir en el parto 4: Capacidad del médico/ institución

5. Muerte del hijo 5: Su rol como padre/esposo después del parto.

6. Sufrir mucho dolor en el parto 6: Situación económica y el futuro.

7. Preocupación por la anestesia

8. La episiotomía o Cesárea
9. Al Fórceps y ventosa extractora
10. No desempeñar bien el rol de madre
11. No poder separarse del bebé después del parto
12. Otros: hijos mellizos, grietas en los pezones, etc.

Psicoprofilaxis
 Tarea preventiva en Psicología que permite que la mujer y su pareja expresen libremente sus temores
y ansiedades que surgen durante el embarazo y parto, y lo que sienten en relación a su hijo.

 Comprender que los síntomas son parte de un proceso y no signos de patología.

La figura de la “Doula”: Para contrarrestar la frialdad con que una mujer es atendida en la sala de parto, es
que en muchos países ha surgido la figura de la “Doula”. Esta es, una persona ajena al círculo familiar que
está presente durante el pre-parto, el parto y el puerperio. Esta presencia , al proporcionar un apoyo continuo
en estas etapas , reduce el número de intervenciones consideradas de rutina, los costos, las complicaciones
obstétricas, como así también los efectos más largo plazo, como la depresión post-parto y generando el
desarrollo de sentimientos maternales.

Momentos iniciales del nacimiento:

 1: Pre-Parto:

 Momento que precede al parto, en horas o en días.

 Difiere en cada mujer
 Aparecen contracciones más o menos rítmicas con intensidad y dolor variables.
 Puede aparecer un dolor similar al dolor menstrual, junto con las contracciones.

 2: Parto o Alumbramiento: Signos de comienzo del parto:

1. Las contracciones son más frecuentes y regulares.

2. Aumenta la intensidad y el dolor de las contracciones.

3. El cuello uterino se va dilatando progresivamente.

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Las fases del parto normal: dilatación, expulsivo y alumbramiento

A medida que el nacimiento del bebé se acerca, a la madre cada vez le inquieta más pensar cómo será el parto. Aunque
cada alumbramiento es diferente. Un parto tiene tres fases:

- La dilatación. Se corresponde al inicio de contracciones de parto, dilatación del cuello del útero y descenso
de la cabeza del feto por el canal del parto.

- El expulsivo. Es la parte final del parto.

- El alumbramiento. Corresponde a la salida de la placenta.

PRIMERA FASE DEL PARTO: DILATACIÓN

La primera fase del parto va desde su inicio hasta la dilatación completa del cuello uterino. Los criterios que se
utilizan no son exactamente iguales entre países o sociedades científicas. Pero de forma muy general casi
siempre consideran tres factores:

1. Tiene que haber contracciones seguidas, al menos dos cada 10 minutos,

2. El cuello del útero, o cérvix en términos técnicos, tiene que estar dilatado, normalmente 3 cm o más,

3. El cuello del útero tiene que estar acortado, o como se suele denominar técnicamente “borrado”, al menos
en un 50% respecto a su longitud.

La dilatación es la fase más larga del parto. En un primer parto puede durar de 8 hasta 12 horas, o incluso
más. A lo largo de la fase de dilatación, las contracciones del útero son cada vez más frecuentes y duran más
tiempo.

SEGUNDA FASE DEL PARTO: EXPULSIVO

La fase de expulsivo empieza cuando se alcanza la dilatación completa y acaba en el momento en que el feto
sale completamente al exterior. Se llama dilatación completa porque en ese momento el cuello del útero se ha
dilatado tanto que forma un solo conducto con la vagina. Más o menos corresponde aproximadamente a 10
cm, pero el tamaño exacto cambia en cada caso.

Durante esta fase, es normal que la mujer empiece a notar una necesidad de apretar, muy parecida a la de
hacer de vientre. Los pujos de la madre son una ayuda importantísima para ayudar el feto a salir. En un parto
normal, el bebé sale mirando hacia la espalda de su madre. Esto es debido a la forma ovalada de la última
parte estrecha que tiene que atravesar en la pelvis, entre el pubis y el coxis. Casi todos los partos ocurren así,
porque es la forma más eficiente para salir. De forma natural el feto adapta su cabeza, como si fuese un obús,
para poder salir ocupando el menor espacio posible.

Esta fase expulsiva puede durar desde una a dos horas habitualmente, pero si se ha administrado anestesia
epidural puede ser más larga. Igual que con la dilatación, suele ser más rápido cuando la mujer ha tenido más
hijos.

La salida del bebé:

Dentro de la fase del expulsivo, evidentemente el momento más importante para los padres es la salida de la cabeza.
También es el momento más importante para el profesional, que deberá poner la máxima atención para que todo
transcurra de la forma más natural posible y, a la vez, de forma controlada. Es importante que la cabeza del bebé salga
lentamente para evitar una descompresión brusca y que se proteja el periné . DG/2020
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La protección del periné es muy importante antes de que salga la cabeza fetal por él. Si se considera que el
periné no se distiende bien, especialmente en las mujeres para las que es el primer parto (primíparas), en
ocasiones se realiza una episiotomía (un pequeño corte) para reducir el riesgo de que se produzca un
desgarro. Una vez el bebé está finalmente fuera, se colocará sobre el pecho de la madre para guardar
contacto con ella, piel a piel.

TERCERA FASE DEL PARTO: ALUMBRAMIENTO

El parto no ha acabado técnicamente hasta que sale la placenta y las membranas ovulares. Una vez vaciado
el útero, se ponen en marcha unas señales que hacen que la placenta se desprenda y se expulse. Es un
proceso muy delicado porque la placenta recibe muchísima sangre. Por ello, inmediatamente después de
desprenderse la placenta, la madre tiene una gran contracción uterina continua. El útero se cierra fortísimo,
como un puño, y esto evita el sangrado que aparecería después del desprendimiento de la placenta.

En ocasiones a la placenta le cuesta salir y se considera que es mejor actuar, porque es una de las causas de
hemorragia postparto.

Es habitual y una recomendación de la OMS que se realice un alumbramiento “dirigido”, suministrando

oxitocina con la salida del feto, dado que se ha demostrado con estudios científicos que con esta medida se
reduce el riesgo de hemorragia postparto.

 3: Nacimiento: Al nacimiento se le llama parto. El tiempo de gestación, es decir, el período entre la

concepción y el nacimiento, tiene una duración que ronda los nueve meses.

Estudios psicológicos sobre el Puerperio: El puerperio es un estado de recuperación de la madre

posterior al embarazo, delimitando lo perdido (embarazo) y adquisición (hijo). Por lo general
transcurre durante los seis meses después del parto y se divide en diferentes fases.

Fases:

 Los días de permanencia en la clínica: pasado el parto suele aparecer momentos eufóricos incrementados por
las visitas, a consecuencia de las cuales suelen aparecer pocos de fiebre posteriores. En este estado depresivo
o de castración con la personalidad de la puérpera, siendo las más extremas. Aparecen temores con el regreso a
casa que suele acompañar a la euforia: con respecto a la alimentación, la posibilidad o no de la lactancia, la
interacción con los otros hijos, si es que los hay.
 La llegada a casa: el apego de la familia resulta indispensable. El estado mental es de mareo, confusión,
despersonificación, fatiga, siendo frecuente el acceso a la depresión con los sentimientos de no servir para nada,
la sensación dominante de haber perdido la propia personalidad y ser una esclava de la criatura y el ambiente.
 El primer mes: es la mujer que al observar la disminución de la leche, decida a qué “no sirve para nada” entrega
a su bebé a una niñera o familiar y encubre su depresión con las actividades sociales. Una preocupación habitual
la construye los hijos mayores y su manifestación de celos, depresión o sentimientos infantiles de exclusión.
 La renuncia de la relación sexual: una de las ansiedades mayores en el abordaje de esta situación es el temor
de las mujeres, de estar dañada o rota por dentro, o bien de haber perdido sus genitales internos, el hombre a su
vez, se hago cargo de la fantasía de que su mujer se encuentra dañada. Con frecuencia, sino en todos los casos,
la fantasía es desplazada a la presencia del hijo, alegándose que teme a que se despierte, que su esposo se vea
perturbado por la relación sexual.
 Desde el segundo hasta el sexto mes pos-parto: la reanudación d les relaciones mejoran notablemente el
estado regresivo de la mujer, para las vivencias depresiva siguen vigentes, aunque con menos intensidad, ya a
partir del segundo mes, en las condiciones normales la mujer comienza a sentirse libre, menos dependiente,
absorbida y esclavizada.
 Consecuencia de un mal puerperio: hemos visto he ido señalando las preocupaciones psicológicas que ofrece
el estado del puerperio también hemos destacado las manifestaciones de la depresión exacerbada, conocido
comúnmente como psicosis puerperal. Nos centramos ahora en este último tema, en la sintomatología en su
expresión más extrema: ideas delirantes de tipo paranoide.
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Punto 3.2 CRECIMIENTO, MADURACIÓN Y DESARROLLO

Desarrollo: El desarrollo es un proceso por medio del cual los seres vivos logran una mejor capacidad
funcional de su sistema en virtud de crecimiento y maduración. El desarrollo es la rama de
conocimiento que estudia la naturaleza y la regulación funcional, estructural, conductual del niño
mediante su crecimiento y su maduración.

Es un conjunto de transformaciones psicofísicas que van en una dirección definida temporal y

sistemática, es temporal porque ciertos logros esperan que se den en ciertas edades, y sistemática
porque los logros requieren de crecimiento de estructuras y de maduración.

Crecimiento: Es el aumento de volumen físico, en general se refiere a todo aumento en la masa

corporal, no podemos hablar de crecimiento uniforme, se crece con ritmo variable y tiempos
diferentes. Hay partes del cuerpo que pueden estar estacionadas mientras que otras crecen.

Maduración: Es un proceso individual en el cual se forman nuevas funciones y características; es un

proceso que se inicia en la concepción y continuará por el resto de la vida, hay niños cuyas funciones
maduran de forma temporal en relación con otros niños de la misma edad, existen dos subprocesos:

a) Diferenciación: Alude a la especialización de las estructuras psicofísicas, la especialización es el

proceso de adaptación entre el individuo y el medio.
b) Integración: Se refiere a la subordinación de las partes, al funcionamiento total del organismo
como un todo.

EQUIPO DEL RECIÉN NACIDO:

El recién nacido cuenta con ciertos recursos desde el nacimiento. Son un conjunto de conductas reflejas,
respuestas no aprendidas, automáticas, movimientos que posibilitan la adaptación y supervivencia del
neonato.

 Reflejo de succión: Aparece desde el nacimiento y luego del segundo cuatrimestre se transforma
en actividades voluntarias. Tiene características de estímulos se coloca un objeto entre los labios del
bebé y su respuesta será el chupeteo automático rítmicamente.
 Patalear: Aparece en el nacimiento y se mantiene por el resto de la vida, tiene carácter de estímulo.
 Parpadear: Desde el nacimiento y perdura durante toda la vida. Tiene características de estímulo
(La luz intensa y su respuesta es cerrar ambos ojos).
 Reflejo de presión o palmar: Aparece desde el nacimiento y luego del segundo cuatrimestre se
transforma en una actividad voluntaria, tiene carácter de estímulo, se coloca algo en la palma de la
mano del bebe y su respuesta será que cierre la mano fuerte.
 Reflejo de Babinky o plantal: Consta del pincelamiento de la planta del pie y la respuesta es la
apertura rápida de los dedos del pie.
 Reflejo de sobresalto
 Reflejo tónico cervical del cuello.
 Reflejo de la marcha, reptación o andar automáticamente: Sosteniendo el bebé en posición
erecta, apoyar la planta del pie sobre la superficie lisa y la repuesta del bebé es flexionar levemente y
estirar las piernas como si estuviera caminando.

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Principio o leyes del desarrollo:

1: Dirección de la maduración:

 Céfalo caudal: Crecen y maduran las partes del cuerpo más próximas a la cabeza, se controla
primero las partes próximas a la cabeza.
 Próximo distal: Crecen y maduran las partes del cuerpo más próximas al eje corporal, se controla
primero las partes del cuerpo más próximas al eje corporal.

2: Diferenciación: El desarrollo se realiza desde lo más simple a lo más complejo.

3: Subordinación funcional: Las funciones diferentes se agregan a una nueva organización.

4: Asincrónica en el crecimiento: El cuerpo no crece en su totalidad al mismo ritmo, presenta un desarrollo

interrelacionado que influye uno con el otro:

 Desarrollo físico: Consta del cuerpo y el cerebro, la capacidad motriz y sensorial,

 Desarrollo cognitivo: El pensamiento, el lenguaje, la creatividad, la racionabilidad.
 Desarrollo psicosocial: La personalidad y la interacción social, el contexto en el cual se encuentra
presente.
 Desarrollo psicológico y contexto de pobreza: Una persona en el contexto de pobreza puede
afectar negativamente en el desarrollo infantil, desde la mala interacción con los padres, la
comunicación, mala crianza, mala educación y pérdida de bienes materiales.

El nacimiento desde el punto de vista psicológico: El nacimiento desde el punto de vista psicológico
consta de un estrés, en el cual influyen un proceso físico y psicológico. Es considerado en el momento del
nacimiento.

El estrés se lo denomina como síndrome general de adaptación y consta de tres fases:

1) Reacción de alarma: Fase shock (conjunto de desequilibrio en el organismo) y fase de contra-shock

(se provoca una defensa en el cuerpo y se reajusta al organismo)
2) Fase de resistencia: Se elimina los estímulos nocivos y segrega adrenalina para la adaptación del
organismo.
3) Fase de agotamiento: La resistencia tiene un límite y si aún permanecen los estímulos nocivos se
produce un agotamiento o fatiga, en el peor de los casos la muerte.

Trauma de nacimiento: Otto Rank indicó que el nacimiento constituía un choque, un trauma para el
individuo. El nacimiento sería el primer trauma del ser humano, lo que implicaría que en ese momento el niño
posee ya una organización psíquica que le permitirá percibir el conjunto de experiencias que forman el
proceso del parto. La vida mental, cobra forma aun antes del primer día de vida.

El psiquismo natal poseía la sensibilidad suficiente para registrar y reproducir en la vida adulta,
simbólicamente, el proceso de nacimiento. Así se observaba en las descripciones de algunos individuos un
conjunto de experiencias psicofisiológicas relacionadas con la existencia prenatal que apuntan hacia la
posibilidad de una cierta actividad psíquica en ese período. La vida mental primera puede constituir la base
psicológica sobre la que se va conformando, la personalidad del individuo que está directamente relacionada
con ella. Además, esta primera marca en el psiquismo contribuiría a la nostalgia o deseo inconsciente de
vuelta al útero materno, es decir de vuelta a la etapa de la vida sin conflictos.

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