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Caso Clínico

El caso clínico de Laura presenta un diagnóstico principal de Trastorno Depresivo Mayor, evidenciado por síntomas como estado de ánimo bajo, problemas de sueño y pensamientos negativos. Se propone un tratamiento que incluye Terapia Cognitivo-Conductual, intervención familiar y escolar, así como evaluación del riesgo suicida y posible derivación a psiquiatría para intervención farmacológica. El objetivo del tratamiento es mejorar el bienestar psicológico de Laura y potenciar sus estrategias de afrontamiento.

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El caso clínico de Laura presenta un diagnóstico principal de Trastorno Depresivo Mayor, evidenciado por síntomas como estado de ánimo bajo, problemas de sueño y pensamientos negativos. Se propone un tratamiento que incluye Terapia Cognitivo-Conductual, intervención familiar y escolar, así como evaluación del riesgo suicida y posible derivación a psiquiatría para intervención farmacológica. El objetivo del tratamiento es mejorar el bienestar psicológico de Laura y potenciar sus estrategias de afrontamiento.

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Caso Clínico

Stephanie Celeste Rodríguez Cáceres


Carnet: 3018-24-2780

UNIVERSIDAD MARIANO GALVEZ DE GUATEMALA


Carrera: Psicología Clínica

Anatomía y Fisiología del Sistema Nervioso


Dr. Sergio Iván Ortiz López
28/02/2025
Caso de Laura.

1. Tres posibles diagnósticos:

• Trastorno Depresivo Mayor


• Trastorno de Ansiedad Generalizada
• Trastorno de la Personalidad (rasgos de Trastorno Límite de la Personalidad en
desarrollo)

2. Diagnóstico principal:

- Trastorno Depresivo Mayor (episodio depresivo moderado)

3. Criterios diagnósticos según el DSM-5 para el Trastorno Depresivo Mayor:

Para un diagnóstico asertivo del Trastorno Depresivo Mayor, es esencial que el paciente
muestre al menos cinco de los siguientes síntomas durante un plazo mínimo de dos semanas,
lo que debe evidenciar un cambio significativo en su vida cotidiana. De estos, al menos uno
debe ser:
1. un estado de ánimo triste
2. una notable reducción en el interés o disfrute por las actividades diarias.
Los signos más frecuentes de esta afección incluyen:
Un estado de ánimo triste que se mantiene la mayor parte del día, casi a diario.
- Una marcada disminución del interés o disfrute en la mayoría de las actividades.
-Alteraciones notables en el peso del cuerpo o en los patrones de alimentación.
- Falta de sueño o exceso de sueño.
-Fatiga o escasez de energía.
- Sensaciones de incapacidad o culpa excesiva.
- Problemas para enfocarse o hacer elecciones.
- Reflexiones repetitivas respecto a la muerte o pensamientos suicidas.
En el caso de Laura, se notan varios de estos síntomas, tales como un estado de ánimo bajo,
problemas para dormir, disminución del apetito, sensaciones de inutilidad, cansancio y
pensamientos negativos sobre ella misma.
4. Tratamiento como psicóloga clínica:
Terapia Cognitivo-Conductual (TCC):
Identificación y reestructuración de esquemas cognitivos disfuncionales.
Implementación de estrategias de afrontamiento y regulación emocional.
Fortalecimiento de la autoestima y la autoeficacia.
Activación conductual para fomentar actividades reforzantes y gratificantes.
Intervención Familiar:
Psicoeducación para los cuidadores sobre la sintomatología y el manejo de la depresión
infantil y adolescente.
Optimización de la comunicación intrafamiliar y fomento de un entorno emocionalmente
seguro.
Implementación de estrategias para gestionar el estrés académico sin incrementar la presión
psicológica.
Intervención en el Ámbito Escolar:
Coordinación con el personal educativo para facilitar adaptaciones en el entorno académico.
Aplicación de estrategias que mitiguen la autoexigencia y optimicen la atención y
concentración.
Evaluación del Riesgo Suicida:
Seguimiento clínico continuo para detectar y evaluar la presencia de ideación suicida.
Elaboración de un plan de seguridad ante posibles crisis emocionales.
Derivación a psiquiatría si es necesario:
En caso de que los síntomas se intensifiquen o comprometan significativamente el
desempeño funcional, se considerará la intervención farmacológica con ISRS (Inhibidores
Selectivos de la Recaptación de Serotonina) bajo estricta supervisión médica.
Este abordaje terapéutico tiene como objetivo primordial optimizar el bienestar psicológico
de Laura, reducir los niveles de ansiedad y potenciar sus estrategias de afrontamiento.

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