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Documento de Incapacidad

El documento es un certificado de incapacidad temporal para el asegurado Ángel Isaac Morales Ortiz, quien está incapacitado para trabajar durante cuatro días a partir del 3 de septiembre de 2024. Se especifica que el patrón debe notificar al Instituto si el asegurado regresa antes de la fecha indicada y que los riesgos profesionales durante la incapacidad son responsabilidad del patrón. Además, se menciona un servicio de consulta de incapacidad en línea para los empleadores.

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El documento es un certificado de incapacidad temporal para el asegurado Ángel Isaac Morales Ortiz, quien está incapacitado para trabajar durante cuatro días a partir del 3 de septiembre de 2024. Se especifica que el patrón debe notificar al Instituto si el asegurado regresa antes de la fecha indicada y que los riesgos profesionales durante la incapacidad son responsabilidad del patrón. Además, se menciona un servicio de consulta de incapacidad en línea para los empleadores.

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Incapacidad Page 2 of 3

NSS : 5021-03-9568-2 AGREGADO MÉDICO: 1M1993OR


NOMBRE DEL ASEGURADO
ANGEL ISAAC MORALES ORTIZ

CURP: MOOA030721HJCRRNA2
SEXO: MASCULINO
DELEGACION: GUADALAJARA
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD: UMF NO. 92 CVE PTAL. 220136252110

CERTIFICADO DE INCAPACIDAD CONSULTORIO: 13 TURNO: VESPERTINO


DOCUMENTO IDENTIFICACIÓN DEL ASEGURADO: CARTILLA
TEMPORAL PARA EL TRABAJO DE SALUD Y CITAS MÉDICAS
NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN: NO APLICA

Serie y Folio Z Z 1 9 1 4 1 4

Unidad Médica Nivel Atención Delegación Expedidora Certificado de Incapacidad Serie


Expedidora
UMF No. 92 1 Guadalajara UQ025670
UMFAdscripción Delegación Adscripción Patrón (es) Puesto de trabajo
Grupo Sabormex, SA de CV
UMF No. 92 Guadalajara Auxiliar de Almacen

Tipo Incapacidad Días Autorizados (Letra) Número A partir del


INICIAL Cuatro 4 3/09 /2024
Ramo de Seguro Control Maternidad Expedido el
Enfermedad general NO 3/09 /2024
Probable Riesgo Días Acumulados
Trabajo
NO 0

-El asegurado a quien se entregó copia de este documento se encuentra incapacitado para trabajar a partir de la fecha y durante el
periodo que se indica en este duplicado.

-Si el asegurado regresase a sus labores antes de la terminación del periodo de incapacidad señalado en este documento, el patrón
deberá avisar inmediatamente y por escrito a Prestaciones Económicas del Instituto, para que esté efectué los ajustes que
procedan en el pago del subsidio.

-Los riesgos profesionales ocurridos durante periodos de incapacidad reconocidos por el IMSS quedarán a cargo del patrón

-En caso de estar marcado como Riesgo de Trabajo o Probable Riesgo deberá enterar al Instituto a través del formato ST-1 aviso
para calificar probable riesgo de trabajo en un lapso no mayor a 24 horas
Nombre y firma del médico Matrícula Nombre y firma del médico que autoriza CED.PROF
VERONICA ESPINOSA SOTO 98154543 NO APLICA 3588825

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