INTRODUCCIÓN

El sentido de la audición es fundamental para la comunicación humana,

la interacción social y nuestra conexión con el entorno. Sin embargo,
múltiples condiciones pueden afectar la capacidad auditiva, generando
alteraciones que impactan significativamente la calidad de vida de las
personas. El oído, un órgano complejo compuesto por estructuras
delicadas y interdependientes, es vulnerable a diversas patologías que
pueden comprometer su funcionamiento normal.

Las alteraciones auditivas abarcan un amplio espectro de condiciones

que pueden originarse en diferentes regiones del sistema auditivo:
desde el oído externo hasta el interno, pasando por el oído medio. Estas
alteraciones pueden ser causadas por factores congénitos, infecciosos,
traumáticos, degenerativos o incluso por exposición prolongada a ruidos
intensos. Cada condición presenta características únicas que requieren
un enfoque diagnóstico y terapéutico específico.

Comprender la naturaleza de estas alteraciones es crucial para los

profesionales de la salud, especialmente para el personal de enfermería,
quienes desempeñan un papel fundamental en la prevención, detección
temprana, tratamiento y rehabilitación de los trastornos auditivos.
Desde el manejo de una otitis simple hasta el acompañamiento de
pacientes con pérdida auditiva profunda, el conocimiento integral de
estas condiciones permite brindar un cuidado más efectivo y
humanizado.

DESARROLLO

Enfermedades del oido externo : Las enfermedades del oído externo son
aquellas afecciones que afectan la parte externa del oído, es decir, el
pabellón auricular (oreja) y el conducto auditivo externo, hasta el
tímpano. Estas enfermedades pueden ser de origen infeccioso,
inflamatorio, traumático, dermatológico o congénito.
Otitis externa : inflamacion del oido externo que puede ser causada por
infecciones bacterianas o fungicas

Cuerpos extraños : objetos que quedan atascados en el canal auditivo ,

algo muy comun en niños pero tambien puede ocurrir en adultos .

Tapon de cerumen

Definicion : acumulacion de cerumen en el oido externo que puede

bloquear el conducto auditivo y afectar la audicion

Sintomas : perdida de audicion sensacion de oido tapar , dolor de oido

Tratamiento : lavado del oido con agua tibia o uso de gotas para disolver
el cerumen

Cuerpo extraños

Definicion : objetos que se introducen en el oido externo y pueden

causar daño o bloqueo del conducto auditivo

Sintomas :

Dolor de oido ,perdida de audicion ,sensacion de oido tapado

1. Otitis

DEFINICIÓN

La otitis se refiere a la inflamación del oído. Puede afectar el oído

externo (otitis externa), el oído medio (otitis media) o el oído interno
(otitis interna o laberintitis). La otitis media es la más común,
especialmente en niños.

Etiología:

* Otitis Media: Principalmente infecciones bacterianas (como

Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella
catarrhalis) o virales, a menudo precedidas por una infección de las vías
respiratorias superiores. La disfunción de la trompa de Eustaquio,
alergias y factores ambientales (humo de tabaco) pueden predisponer a
la otitis media.

* Otitis Externa: Infecciones bacterianas (como Pseudomonas

aeruginosa, Staphylococcus aureus), fúngicas (Aspergillus, Candida), o
inflamación debido a humedad excesiva, traumatismos locales (limpieza
vigorosa), o afecciones de la piel (dermatitis).

* Otitis Interna: Generalmente viral, pero también puede ser bacteriana

(a menudo secundaria a una otitis media grave), autoinmune o vascular.

Fisiopatología:

* Otitis Media: La obstrucción de la trompa de Eustaquio provoca

presión negativa en el oído medio, lo que lleva a la acumulación de
líquido (efusión). La infección de este líquido causa inflamación, dolor y
posible acumulación de pus (otitis media aguda supurativa).

* Otitis Externa: La alteración del conducto auditivo externo permite la

proliferación de microorganismos o la respuesta inflamatoria a irritantes.

* Otitis Interna: La inflamación del laberinto y las estructuras

vestibulares y cocleares afecta el equilibrio y la audición.

Sintomatología:

* Otitis Media: Otalgia (dolor de oído), sensación de oído lleno,

hipoacusia (pérdida de audición), fiebre, irritabilidad (en niños), posible
otorrea (supuración del oído) si se perfora la membrana timpánica.

* Otitis Externa: Dolor de oído que empeora al tocar o mover el pabellón

auricular, prurito (picazón), secreción del oído, sensación de oído
tapado, posible hipoacusia.
 * Otitis Interna: Vértigo (sensación de giro), náuseas y vómitos,
nistagmo (movimientos oculares involuntarios), hipoacusia, acúfenos
(zumbido en los oídos).

Diagnóstico:

* Otitis Media: Otoscopia (examen del oído con un otoscopio) para

visualizar la membrana timpánica (enrojecimiento, abombamiento,
efusión). Timpanometría para evaluar la función del oído medio. En
casos recurrentes o complicados, puede ser necesario un cultivo del
líquido del oído o audiometría.

* Otitis Externa: Examen físico del conducto auditivo externo y la

membrana timpánica. Cultivo de la secreción si hay sospecha de
infección bacteriana o fúngica.

* Otitis Interna: Examen neurológico, pruebas vestibulares (evaluación

del equilibrio), audiometría, resonancia magnética (RM) o tomografía
computarizada (TC) para descartar otras causas.

Tratamiento:

* Otitis Media: Analgésicos (paracetamol, ibuprofeno) para el dolor. En

algunos casos, observación vigilante (especialmente en niños mayores
con otitis media aguda no complicada). Antibióticos (amoxicilina,
cefalosporinas) si los síntomas son graves, no mejoran o en niños
pequeños. En otitis media con efusión persistente, puede considerarse la
colocación de tubos de timpanostomía.

* Otitis Externa: Limpieza suave del conducto auditivo. Gotas óticas

antibióticas, antifúngicas o con corticosteroides, según la causa.
Analgésicos para el dolor. Evitar la humedad y la manipulación del oído.

* Otitis Interna: Reposo, medicamentos para controlar el vértigo y las

náuseas (antihistamínicos, antieméticos). Corticosteroides en algunos
casos. Terapia vestibular para ayudar a la compensación del equilibrio.
Antibióticos si se sospecha una causa bacteriana.

Cuidados de Enfermería:

* Otitis Media:

* Educar sobre la administración de analgésicos y antibióticos (si se

prescriben), enfatizando la importancia de completar el ciclo.

* Enseñar sobre medidas para aliviar el dolor (aplicación de calor seco,

posición semi-incorporada).

* Instruir sobre la prevención de recurrencias (evitar la exposición al

humo de tabaco, lactancia materna prolongada en lactantes).

* Vigilar signos de complicaciones (mastoiditis, meningitis).

* Cuidado del sitio de inserción de los tubos de timpanostomía (si

aplica), incluyendo evitar que entre agua en el oído.

* Otitis Externa:

* Educar sobre la correcta administración de gotas óticas.

* Instruir sobre mantener el oído seco y evitar la manipulación.

* Aconsejar sobre la prevención (uso de tapones para los oídos al

nadar, evitar la limpieza vigorosa).

* Evaluar el alivio del dolor y la disminución de la inflamación.

* Otitis Interna:

* Proporcionar un ambiente seguro para prevenir caídas debido al

vértigo.

* Administrar medicamentos según prescripción y evaluar su eficacia.

* Educar sobre las técnicas de terapia vestibular.

 * Brindar apoyo emocional debido a la angustia que pueden causar los
síntomas.

* Evaluar la audición y el equilibrio.

3. PERFORACIÓN DE LA MEMBRANA TIMPÁNICA

Definición: Una perforación de la membrana timpánica es un orificio o

desgarro en la membrana que separa el conducto auditivo externo del
oído medio.

Etiología:

* Traumática: Inserción de objetos extraños en el oído, cambios bruscos

de presión (barotrauma por buceo o vuelo), traumatismos directos en la
cabeza o el oído.

* Infecciosa: Complicación de una otitis media aguda con acumulación

de presión que provoca la ruptura espontánea de la membrana
timpánica.

* Quirúrgica: Iatrogénica, durante procedimientos quirúrgicos en el oído.

Fisiopatología: La perforación interrumpe la barrera protectora del oído

medio, lo que puede predisponer a infecciones. También afecta la
transmisión del sonido al oído interno, causando hipoacusia conductiva.

Sintomatología:

* Dolor de oído (que puede aliviarse repentinamente si la perforación es

por otitis media).

* Otorrea (secreción del oído), que puede ser purulenta si hay infección.

* Hipoacusia (pérdida de audición), generalmente leve a moderada.

* Acúfenos (zumbido en los oídos).

* Vértigo (en casos raros, si la perforación se asocia con daño al oído
interno).

Diagnóstico:

* Otoscopia para visualizar la perforación en la membrana timpánica.

* Audiometría para evaluar el grado de pérdida auditiva.

* Timpanometría para evaluar la función del oído medio.

* Cultivo de la secreción del oído si hay signos de infección.

Tratamiento:

* Muchas perforaciones pequeñas cicatrizan espontáneamente en unas

pocas semanas o meses, por lo que a menudo el tratamiento inicial es la
observación.

* Mantener el oído seco para prevenir infecciones. Se pueden

recomendar tapones para los oídos al ducharse o nadar.

* Antibióticos orales o tópicos si hay infección activa.

* En casos de perforaciones grandes que no cicatrizan o causan pérdida

auditiva significativa, se puede considerar la timpanoplastia (cirugía
para reparar la membrana timpánica).

Cuidados de Enfermería:

Educar sobre cómo mantener el oído seco.

Instruir sobre los signos de infección (aumento del dolor, secreción

purulenta, fiebre) y cuándo buscar atención médica.

Si se prescriben antibióticos, asegurar la comprensión de la dosis y la

duración del tratamiento.

Preparar al paciente para estudios audiológicos.

 Cuidados postoperatorios si se realiza timpanoplastia (instrucciones
sobre el cuidado de la incisión, evitar aumentos de presión en el oído).

3.OTOESCLEROSIS

Definición: La otoesclerosis es una enfermedad del oído medio

caracterizada por el crecimiento anormal de hueso alrededor de los
huesecillos, especialmente el estribo. Este crecimiento óseo impide la
vibración normal del estribo, lo que dificulta la transmisión del sonido al
oído interno y causa hipoacusia conductiva progresiva.

Etiología: La causa exacta no se conoce completamente, pero se cree

que hay una predisposición genética (patrón de herencia autosómico
dominante con penetrancia variable). Otros factores que podrían influir
incluyen infecciones virales (como el sarampión) y factores hormonales.

Fisiopatología: El proceso de remodelación ósea anormal ocurre en la

cápsula ótica, la capa ósea que rodea el laberinto óseo del oído interno.
La fijación del estribo en la ventana oval es la manifestación más común,
impidiendo su movimiento y la transmisión eficiente de las vibraciones
sonoras a la cóclea. En algunos casos, la otoesclerosis puede afectar
directamente la cóclea (otoesclerosis coclear), causando también
hipoacusia neurosensorial.

Sintomatología:

Hipoacusia conductiva progresiva, generalmente bilateral, que

comienza en la edad adulta joven (20-40 años).

Acúfenos (zumbido en los oídos), que pueden ser de tono bajo.

Paracusia de Willis: mejor comprensión del habla en ambientes ruidosos

(debido a que el hablante eleva la voz y enmascara el ruido de fondo).

En algunos casos, puede haber vértigo leve.

Diagnóstico:
 Historia clínica y examen físico: Evaluación de los síntomas y
antecedentes familiares.

Otoscopia: Generalmente la membrana timpánica aparece normal.

Audiometría: Revela una hipoacusia conductiva, con un hueco aire-

hueso significativo (diferencia entre los umbrales de audición por vía
aérea y ósea).

Timpanometría: Puede mostrar una curva tipo As (que indica rigidez del
sistema del oído medio).

Reflejos estapediales: Generalmente ausentes o disminuidos.

En casos de sospecha de otoesclerosis coclear, se pueden realizar

pruebas de función coclear más detalladas.

En raras ocasiones, se puede considerar una tomografía computarizada

(TC) de alta resolución del hueso temporal para evaluar la extensión de
la esclerosis.

Tratamiento:

Observación: En casos de hipoacusia leve, se puede optar por la

observación y el seguimiento audiológico periódico.

Audífonos: Pueden ser útiles para amplificar el sonido y mejorar la

audición.

Cirugía (Estapedectomía o Estapedotomía): Es el tratamiento más

efectivo. Consiste en reemplazar el estribo fijado por una prótesis que
restaura la movilidad y mejora la audición en la mayoría de los casos. La
estapedotomía, que implica la creación de un pequeño orificio en la
platina del estribo y la inserción de una prótesis, es la técnica más
utilizada actualmente.
 * Fluoruro de sodio: En algunos casos, se ha utilizado para intentar
ralentizar la progresión de la otoesclerosis, aunque su eficacia es
controvertida.

Cuidados de Enfermería:

 Preoperatorios (si se considera cirugía):

 Proporcionar información detallada sobre el procedimiento
quirúrgico, los riesgos y los beneficios.
 Evaluar el estado de salud general del paciente.
 Brindar apoyo emocional y resolver dudas.
 Postoperatorios (después de la estapedectomía/estapedotomía):
 Monitorear signos vitales y controlar el dolor.
 Instruir al paciente sobre cómo evitar aumentos de presión en el
oído (no sonarse la nariz con fuerza, evitar estornudar con la boca
cerrada, evitar levantar objetos pesados).
 Aconsejar sobre la prevención de infecciones (mantener la incisión
seca y limpia).
 Educar sobre posibles efectos secundarios temporales como
mareos o alteraciones del gusto.
 Informar sobre el cronograma de seguimiento y la activación del
audífono (si es necesario).
 Brindar apoyo emocional y ayudar al paciente a adaptarse a la
mejora de la audición.

4.ENFERMEDAD DE MÉNIÈRE

1. Definición

La enfermedad de Ménière es un trastorno crónico del oído interno que afecta el equilibrio
y la audición. Se asocia a una acumulación anormal de endolinfa en el laberinto
membranoso, lo que provoca la distensión de las estructuras internas del oído.
2. Etiología

 Es idiopática en la mayoría de los casos (causa desconocida).

 Puede estar relacionada con:
o Infecciones virales del oído.
o Traumatismos craneoencefálicos.
o Predisposición genética.
o Alergias.
o Alteraciones autoinmunes.
o Obstrucción en la reabsorción de la endolinfa.

3. Fisiopatología

 La endolinfa se acumula dentro del laberinto membranoso del oído

interno.
 Esto provoca un aumento de presión que distiende y daña las
células sensoriales del oído.
 La disfunción en el sistema vestibular y coclear produce los
síntomas clásicos: vértigo, hipoacusia, tinnitus y sensación de
plenitud.

4. Cuadro clínico

 Vértigo paroxístico: crisis que dura de 20 minutos a varias horas,

acompañado de náuseas, vómitos y desequilibrio.
 Hipoacusia neurosensorial fluctuante, sobre todo en frecuencias
bajas.
 Tinnitus persistente: zumbido o silbido en el oído.
 Sensación de presión o plenitud en el oído afectado.
 Los episodios se presentan en crisis intermitentes, con períodos
asintomáticos variables.
5. Diagnóstico

 Clínico, con base en los criterios establecidos por la Academia

Americana de Otorrinolaringología.
 Audiometría: muestra hipoacusia neurosensorial.
 Electronistagmografía: evidencia del daño vestibular.
 Pruebas de imagen (resonancia): se usan para descartar otras
causas (neuroma acústico, esclerosis múltiple).

6. Tratamiento médico

 Durante la crisis aguda:

o Antihistamínicos (meclizina), benzodiacepinas (diazepam),
antieméticos (metoclopramida).
 Manejo crónico:
o Dieta baja en sodio (menos de 1500 mg/día).
o Diuréticos (hidroclorotiazida).
o Betahistina (favorece la microcirculación del oído interno).
o Terapias vestibulares.

7. Tratamiento quirúrgico

 Indicado si el tratamiento médico fracasa:

o Descompresión del saco endolinfático.
o Neurectomía vestibular.
o Laberintectomía (solo si hay sordera total del oído afectado).

8. Cuidados de enfermería

 Vigilar y asistir al paciente durante los episodios de vértigo:

seguridad, control de náuseas y vómitos.
 Educación sobre la dieta, el cumplimiento farmacológico y la
prevención de crisis.
  Enseñar estrategias de afrontamiento ante la ansiedad y la
frustración.
 Promover el uso de dispositivos auditivos si hay pérdida auditiva
significativa.
 Reforzar la importancia del seguimiento médico.

5.LABERINTITIS
1. Definición

La laberintitis es una inflamación del laberinto del oído interno, específicamente del
laberinto membranoso, que afecta tanto el equilibrio como la audición. Es una patología
aguda y generalmente unilateral, que puede ser de origen viral o bacteriano.

.2. Etiología

 Viral (más común): por infecciones respiratorias como gripe,

resfriado o herpes.
 Bacteriana: por otitis media supurada que se disemina al oído
interno.
 También puede ser secundaria a traumatismos craneoencefálicos,
alergias o enfermedades autoinmunes.

3. Fisiopatología

 La inflamación del laberinto afecta las estructuras vestibulares y

cocleares.
 Se altera la función de los receptores del equilibrio (utrículo,
sáculo, canales semicirculares) y la audición (cóclea).
 Esto genera una asimetría en la señal vestibular enviada al
cerebro, causando vértigo intenso y trastornos auditivos.
4. Manifestaciones clínicas

 Vértigo súbito e intenso (puede durar días).

 Náuseas y vómitos.
 Inestabilidad o desequilibrio.
 Tinnitus (zumbido en el oído).
 Hipoacusia (pérdida auditiva temporal o permanente).
 En casos graves: fiebre, cefalea y signos de infección del oído
medio.

5. Diagnóstico

 Clínico, por historia y exploración física (signo de Romberg,

nistagmo, etc.).
 Audiometría y pruebas vestibulares.
 Imagen (TAC o RMN) si se sospecha complicación intracraneal o
absceso.

6. Tratamiento médico

 En casos virales:
o Corticoides para reducir la inflamación.
o Antieméticos (metoclopramida) y vestibulolíticos
(betahistina o dimenhidrinato).
 En casos bacterianos:
o Antibióticos sistémicos.
 Reposo en cama durante la fase aguda.

7. Cuidados de enfermería

 Proporcionar un entorno seguro: prevenir caídas durante episodios

de vértigo.
 Control de náuseas y vómitos con medicación prescrita.
  Reforzar el cumplimiento del tratamiento farmacológico.
 Educar al paciente sobre la naturaleza del trastorno y la necesidad
de reposo.
 Acompañamiento emocional, ya que el vértigo puede generar
ansiedad intensa.

6. OTOTOXICIDAD
1. Definición

La ototoxicidad es el daño que algunos medicamentos o sustancias químicas pueden causar

en el oído interno, afectando la audición y el equilibrio. Se produce por la alteración en las
células ciliadas de la cóclea y el sistema vestibular, que son responsables de la audición y el
equilibrio.

2. Etiología

 Medicamentos ototóxicos: Algunos fármacos pueden causar daño

directo a las estructuras del oído interno. Estos incluyen:
o Antibióticos aminoglucósidos (ej., gentamicina, tobramicina).
o Diuréticos de asa (ej., furosemida).
o Quimioterapia (ej., cisplatino).
o Antiinflamatorios no esteroides (AINEs) en altas dosis.
o Quinina y algunos fármacos usados en el tratamiento de la
malaria.
 Exposición a sustancias tóxicas como solventes industriales y
metales pesados también puede inducir ototoxicidad.

3. Fisiopatología

 Los medicamentos ototóxicos afectan las células ciliadas dentro de

la cóclea y del sistema vestibular.
  El daño de estas células interfiere con la transmisión de las
señales nerviosas hacia el cerebro, provocando alteraciones en la
audición (hipoacusia) y el equilibrio (vértigo).
 Los efectos de la ototoxicidad pueden ser reversibles o
irreversibles, dependiendo del medicamento y de la dosis.

4. Manifestaciones clínicas

 Pérdida auditiva (hipoacusia): puede ser gradual o repentina, y

afecta principalmente las frecuencias altas.
 Tinnitus (zumbido en los oídos).
 Vértigo y mareos: debido al daño en el sistema vestibular.
 Sensación de plenitud o presión en los oídos.
 Los síntomas suelen ser más evidentes cuando el fármaco
ototóxico se usa en altas dosis o durante tratamientos
prolongados.

5. Diagnóstico

 Historia clínica detallada: uso de medicamentos potencialmente

ototóxicos.
 Audiometría: evaluación para detectar pérdida auditiva.
 Pruebas vestibulares: para evaluar la función del sistema de
equilibrio.
 Pruebas de función renal: ya que los medicamentos ototóxicos
suelen ser metabolizados y excretados por los riñones.

6. Prevención

 Monitoreo frecuente de los pacientes en tratamiento con fármacos

ototóxicos.
 Uso de dosis mínimas efectivas de medicamentos ototóxicos y,
cuando sea posible, considerar alternativas con menor riesgo.
  Revisión regular de la función renal y la función auditiva en
pacientes que reciben estos medicamentos.

7. Tratamiento

 Suspensión del medicamento ototóxico: si se identifica la causa de

la ototoxicidad.
 Tratamiento sintomático para el vértigo y el tinnitus.
 Rehabilitación auditiva y el uso de dispositivos auditivos si la
pérdida auditiva es irreversible.
 En casos graves, se pueden utilizar corticoides para reducir la
inflamación y el daño celular.

8. Cuidados de enfermería

 Monitoreo de la función auditiva y equilibrio durante el tratamiento

con medicamentos ototóxicos.
 Educación al paciente sobre los riesgos asociados con ciertos
medicamentos.
 Prevención de caídas en pacientes con vértigo o mareos.
 Asegurar la adherencia al tratamiento y detectar signos tempranos
de ototoxicidad.
 Asesoramiento sobre el uso de dispositivos auditivos si se detecta
pérdida auditiva permanente.

7. NEURINOMA DEL ACÚSTICO

Definición

El neurinoma del acústico (también denominado schwannoma

vestibular) es un tumor benigno que se desarrolla en las células de
Schwann del VIII par craneal (nervio vestibulococlerar), específicamente
en la porción vestibular del nervio. Es un tumor de crecimiento lento que
representa aproximadamente el 8-10% de todos los tumores
intracraneales y el 80-90% de los tumores del ángulo cerebelopontino.

Causas

La etiología exacta del neurinoma del acústico no está completamente

establecida. Sin embargo, se han identificado factores asociados:

- Predisposición genética: Aproximadamente el 95% son esporádicos

(unilaterales), pero un 5% están asociados con la neurofibromatosis tipo
2 (NF2), una enfermedad hereditaria autosómica dominante
caracterizada por mutaciones en el cromosoma 22.

- Alteraciones del gen NF2: Este gen actúa como supresor tumoral
regulando el crecimiento celular. Su alteración provoca proliferación
descontrolada de células de Schwann.

- Radiación craneal: La exposición a radiación ionizante puede

incrementar el riesgo de desarrollo tumoral.

- Exposición a ruido: Algunos estudios sugieren asociación entre

exposición prolongada a ruidos intensos y desarrollo de estos tumores,
aunque la evidencia no es concluyente.

Manifestaciones clínicas

El cuadro clínico está determinado por la compresión de estructuras

adyacentes al tumor. La sintomatología evoluciona gradualmente debido
al crecimiento lento del tumor:

- Síntomas auditivos (primeros en aparecer):

- Hipoacusia neurosensorial unilateral progresiva (90% de los casos)

- Acúfenos unilaterales (tinnitus)

 - Sensación de plenitud ótica

- Síntomas vestibulares:

- Desequilibrio progresivo

- Inestabilidad en la marcha

- Vértigo (menos frecuente por la compensación central gradual)

- Síntomas por compresión de estructuras adyacentes (en tumores de

mayor tamaño):

- Afectación del V par craneal: disminución de sensibilidad facial, dolor

facial, alteraciones corneales

- Afectación del VII par craneal: parálisis facial (de aparición tardía)

- Compresión del tronco cerebral: cefalea, síntomas cerebelosos,

hidrocefalia

Diagnóstico

El diagnóstico precoz es fundamental para minimizar la morbilidad

asociada:

Historia clínica detallada: Fundamental explorar antecedentes

familiares de neurofibromatosis y presencia de hipoacusia
unilateral progresiva.

- Exploración física neurológica completa:

- Evaluación de pares craneales, especialmente V, VII y VIII

- Evaluación del equilibrio y coordinación

- Nistagmo

- Reflejos corneal y vestíbulo-ocular

- Estudios audiológicos:

- Audiometría tonal: Hipoacusia neurosensorial unilateral con mala

discriminación verbal

- Potenciales evocados auditivos: Latencia prolongada de la onda V o

ausencia de ondas

- Audiometría verbal: Discriminación verbal desproporcionadamente

baja para el umbral auditivo

- Pruebas de imagen:

- Resonancia magnética con gadolinio: Técnica de elección (sensibilidad

cercana al 100% para tumores >2mm)

- Tomografía computarizada: Útil para valorar erosión ósea en conducto

auditivo interno

- Angiografía cerebral: Ocasionalmente indicada para diferenciar de

malformaciones vasculares

Tratamiento

La elección del tratamiento depende del tamaño tumoral, edad y

condición del paciente, y sintomatología. Las opciones terapéuticas
incluyen:

- Observación y seguimiento (especialmente en pacientes ancianos,

tumores pequeños o pacientes con comorbilidades significativas):

- Control radiológico periódico (RM cada 6-12 meses)

- Evaluación audiológica regular

- Vigilancia de síntomas neurológicos

- Radiocirugía estereotáctica (Gamma Knife, LINAC, Cyberknife):

- Indicada en tumores <2.5-3 cm

 - Menor morbilidad inmediata que la cirugía

- Riesgo de parálisis facial <1%

- Preservación de audición en 50-70% de casos seleccionados

- Requiere seguimiento a largo plazo

- Cirugía (abordajes: translaberíntico, retrosigmoideo, fosa media):

- Indicada en tumores grandes (>3 cm)

- Tumores con crecimiento documentado

- Pacientes jóvenes

- Compresión significativa del tronco cerebral

- Hidrocefalia secundaria

Cuidados específicos de enfermería

El personal de enfermería desempeña un papel crucial en el manejo

integral de estos pacientes:

- Evaluación neurológica postoperatoria:

- Monitorización de nivel de conciencia

- Evaluación de pares craneales, especialmente V, VII y VIII

- Control de signos vitales con especial atención a presión arterial e

intracraneal

- Vigilancia de signos de fístula de LCR (rinorrea, otorrea)

- Manejo del dolor:

- Administración de analgesia según prescripción médica

- Evaluación sistemática del dolor mediante escalas validadas

- Posicionamiento adecuado para reducir cefalea postoperatoria.

- Cuidados del equilibrio y movilidad:

- Asistencia en las primeras movilizaciones

- Prevención de caídas (barandillas elevadas, acompañamiento)

- Educación sobre cambios posturales graduales

- Consulta con fisioterapia para rehabilitación vestibular

- Cuidados específicos en alteraciones faciales:

- Protección ocular en parálisis facial (lágrimas artificiales, oclusión

nocturna)

- Higiene oral meticulosa

- Evaluación de competencia para alimentación oral segura

- Educación al paciente y familia:

- Signos de alarma postoperatorios

- Estrategias compensatorias para déficit auditivo unilateral

- Importancia del seguimiento a largo plazo

- Recursos comunitarios disponibles (asociaciones de pacientes)

- Apoyo psicológico:

- Evaluación del impacto emocional

- Estrategias de afrontamiento

- Derivación a profesionales de salud mental si precisa

8. HIPOACUSIA

Definición

La hipoacusia se define como la disminución de la capacidad auditiva

por alteración en alguno de los componentes del sistema auditivo.
Implica una elevación de los umbrales auditivos y puede afectar a uno o
ambos oídos, con distintos grados de severidad que repercuten
directamente en la comunicación y calidad de vida del paciente.

Causas

Las causas de hipoacusia son diversas y pueden clasificarse según:

- Momento de aparición:

- Congénitas (presentes al nacimiento)

- Adquiridas (desarrolladas posteriormente)

- Origen:

- Genéticas (aproximadamente 50% de hipoacusias congénitas)

- Ambientales (traumatismos, infecciones, tóxicos, etc.)

- Mecanismos fisiopatológicos específicos:

- Malformaciones anatómicas

- Alteraciones metabólicas celulares

- Degeneración neuronal

- Alteraciones vasculares cocleares

- Respuestas autoinmunes

Clasificación

La hipoacusia se clasifica según diversos criterios:

1. Según la localización de la lesión:

- Hipoacusia conductiva o de transmisión: Afectación del oído externo

o medio

- Hipoacusia neurosensorial o perceptiva: Afectación del oído interno,

vía auditiva o corteza cerebral
 - Hipoacusia mixta: Combinación de ambos tipos

2.Según el grado de pérdida auditiva (Bureau International

d’Audiophonologie):

- Leve: 21-40 dB

- Moderada: 41-70 dB

- Severa: 71-90 dB

- Profunda: >90 dB

- Cofosis: Pérdida total >120 dB

3. Según la lateralidad:

- Unilateral: Afecta a un solo oído

- Bilateral: Afecta a ambos oídos

4. Según el momento de aparición respecto al desarrollo del lenguaje:

- Prelocutiva: Antes de la adquisición del lenguaje (0-2 años)

- Perilocutiva: Durante la adquisición del lenguaje (2-4 años)

- Postlocutiva: Después de la adquisición del lenguaje (>4 años)

Etiología

Las causas específicas son numerosas y varían según el tipo de

hipoacusia:

1. Hipoacusia conductiva:

- Oído externo:

- Tapones de cerumen

- Cuerpos extraños
 - Estenosis del conducto auditivo

- Exóstosis

- Otitis externa

- Oído medio:

- Otitis media aguda o crónica

- Disfunción tubárica

- Otosclerosis

- Perforación timpánica

- Colesteatoma

- Traumatismos (fractura del temporal)

2. Hipoacusia neurosensorial:

- Congénita:

- Genética (sindrómica o no sindrómica)

- Infecciones intrauterinas (TORCH)

- Administración de ototóxicos durante el embarazo

- Hiperbilirrubinemia neonatal

- Prematuridad

- Adquirida:

- Presbiacusia (degeneración asociada a la edad)

- Trauma acústico (agudo o crónico)

- Enfermedad de Ménière

- Infecciones (meningitis, parotiditis, sarampión)

 - Ototóxicos (aminoglucósidos, cisplatino, etc.)

- Enfermedades autoinmunes

- Enfermedades metabólicas (diabetes, hipotiroidismo)

- Tumores (neurinoma del acústico)

- Traumatismos craneoencefálicos

- Hipoacusia súbita idiopática

Manifestaciones clínicas

Las manifestaciones dependen del tipo, grado, localización y momento

de aparición:

- Hipoacusia conductiva:

- Disminución de la audición sin distorsión

- Mejor audición en ambientes ruidosos (efecto Lombard)

- Autofonía (percepción amplificada de la propia voz)

- Posible sensación de taponamiento ótico

- Ausencia habitual de vértigo y acúfenos

- Hipoacusia neurosensorial:

- Distorsión en la percepción sonora

- Dificultad para la discriminación verbal (especialmente en ambientes

ruidosos)

- Frecuente presencia de acúfenos

- Posible presencia de vértigo o desequilibrio

- Reclutamiento (intolerancia a sonidos intensos)

- Manifestaciones según grado:

- Leve: Dificultad para oír susurros y conversaciones en voz baja

- Moderada: Dificultad para seguir conversaciones normales

- Severa: Solo audición de voces fuertes y sonidos ambientales intensos

- Profunda: Percepción limitada a vibraciones y sonidos muy intensos

- Manifestaciones según momento de aparición:

- Prelocutiva: Alteración del desarrollo del lenguaje y comunicación

- Postlocutiva: Deterioro progresivo del lenguaje en niños; dificultad en

comunicación en adultos con impacto psicosocial significativo

Evaluación diagnóstica

El proceso diagnóstico comprende diversas pruebas complementarias:

- Historia clínica detallada:

- Antecedentes familiares

- Exposición a factores de riesgo

- Descripción de síntomas auditivos y vestibulares

- Antecedentes de enfermedades sistémicas o infecciosas

- Exposición a ototóxicos

Otoscopia: Visualización del conducto auditivo externo y

membrana timpánica

Acumetría: Evaluación cualitativa mediante diapasones (pruebas

de Weber y Rinne)

- Audiometría tonal liminar: Determinación de umbrales auditivos por

frecuencias
 - Vía aérea y ósea

- Configuración de la curva audiométrica

- Cálculo del gap aéreo-óseo

Audiometría verbal: Evaluación de la discriminación del lenguaje

- Impedanciometría:

- Timpanometría: Evaluación de la movilidad timpánica

- Reflejos estapediales: Valoración del arco reflejo

Otoemisiones acústicas: Evaluación de la función de células

ciliadas externas

Potenciales evocados auditivos: Valoración de la vía auditiva hasta

tronco cerebral

- Pruebas de imagen: Según sospecha etiológica

- TC de peñascos: Malformaciones, fracturas, otosclerosis

- RM: Patología retrococlear (neurinoma del acústico)

- Pruebas complementarias sistémicas:

- Analítica sanguínea

- Estudios genéticos

- Serologías (según sospecha)

Enfoque terapéutico

El tratamiento varía según el tipo y etiología de la hipoacusia:

1. Hipoacusia conductiva:

- Tratamiento médico:

- Extracción de cerumen o cuerpos extraños

 - Tratamiento antiinflamatorio/antibiótico en otitis media

- Tratamiento descongestivo en disfunción tubárica

- Tratamiento quirúrgico:

- Timpanoplastia en perforaciones timpánicas

- Estapedectomía/estapedotomía en otosclerosis

- Mastoidectomía en colesteatoma

- Tubos de ventilación transtimpánicos en otitis media serosa

2. Hipoacusia neurosensorial:

- Tratamiento médico: Limitado, pero incluye:

- Corticoides en hipoacusia súbita

- Tratamiento de enfermedad de Ménière (diuréticos, restricción

salina)

- Tratamiento de patologías sistémicas subyacentes

- Rehabilitación auditiva:

- Prótesis auditivas convencionales

- Implantes de conducción ósea

- Implantes cocleares

- Implantes de tronco cerebral

- Prevención:

- Evitación de exposición a ruidos intensos

- Control de ototóxicos

- Protección auditiva

- Cribado neonatal universal

3. Manejo integral:

- Terapia del lenguaje y logopedia

- Apoyo psicológico

- Educación sobre estrategias de comunicación

- Integración sociolaboral y educativa

3. REHABILITACIÓN AUDITIVA

Definición

La rehabilitación auditiva es un proceso terapéutico integral que busca

minimizar las limitaciones comunicativas, psicosociales y funcionales
derivadas de la hipoacusia, mediante un abordaje multidisciplinar que
incluye amplificación auditiva, entrenamiento auditivo, desarrollo de
estrategias comunicativas y apoyo psicosocial.

Objetivos

Los objetivos fundamentales de la rehabilitación auditiva son:

- Maximizar la capacidad auditiva residual mediante amplificación

adecuada

- Optimizar la comprensión del habla en diversos contextos acústicos

- Desarrollar habilidades compensatorios de comunicación

- Facilitar la integración social, educativa y laboral del paciente

hipoacúsico

- Minimizar el impacto psicoemocional de la discapacidad auditiva

- Mejorar la calidad de vida relacionada con la comunicación

- Prevenir el aislamiento social asociado a la hipoacusia

- Promover la autonomía personal en las actividades de la vida diaria

Dispositivos de ayuda auditiva

Existen diversos dispositivos para la amplificación y rehabilitación

auditiva:

Audífonos o prótesis auditivas convencionales:

- Retroauriculares (BTE): Ubicados detrás del pabellón auricular

- Intraauriculares (ITE): Ocupan la concha del pabellón

- Intracanales (ITC): Se alojan en el conducto auditivo externo

- Completely-in-canal (CIC): Profundamente en el conducto, casi

invisibles

- Sistemas open-fit: Mínima oclusión del conducto

2. Implantes auditivos:

-Implantes cocleares: Estimulación eléctrica directa del nervio auditivo

- Componente externo: Micrófono, procesador, transmisor

- Componente interno: Receptor-estimulador y array de electrodos

- Indicaciones: Hipoacusia neurosensorial severa-profunda bilateral

- Implantes de conducción ósea:

- Transmisión por vía ósea directa

- Tipos: BAHA, Ponto, Bonebridge

- Indicaciones: Hipoacusia conductiva/mixta, hipoacusia unilateral

- Implantes de oído medio:

- Estimulación mecánica directa de la cadena osicular

- Tipos: Vibrant Soundbridge, Carina, MET

- Indicaciones: Hipoacusia neurosensorial moderada-severa

 - Implantes de tronco cerebral (ABI):

- Estimulación directa de los núcleos cocleares

- Indicación: Ausencia bilateral de nervios auditivos,

neurofibromatosis tipo 2

3. Sistemas de asistencia a la escucha:

- Sistemas FM/digitales: Transmisión directa desde la fuente sonora

-Bucles magnéticos: Inducción a la bobina telefónica del audífono

- Sistemas infrarrojo: Transmisión sin interferencias electromagnéticas

- Aplicaciones para smartphones: Procesamiento y transmisión

personalizada

Estrategias de comunicación

Parte fundamental de la rehabilitación consiste en el desarrollo de

estrategias comunicativas:

- Estrategias para la persona con hipoacusia:

- Posicionamiento óptimo frente al interlocutor

- Uso de lectura labial complementaria

- Solicitud de repeticiones selectivas

- Control del entorno acústico

- Uso de ayudas visuales complementarias

- Anticipación del tema de conversación

- Técnicas de relajación para reducir el estrés comunicativo

- Estrategias para interlocutores:

- Posicionamiento adecuado (iluminación, distancia, visibilidad)

 - Habla clara sin exageración

- Velocidad moderada

- Reformulación en lugar de simple repetición

- Eliminación de barreras (mano en boca, ruido ambiental)

- Verificación de comprensión

- Uso de comunicación multimodal

- Adaptaciones del entorno:

- Reducción de reverberación

- Control de ruido de fondo

- Optimización de iluminación

- Señalización visual complementaria

- Adaptaciones acústicas en espacios habituales

Terapia auditiva

La terapia auditiva formal incluye diversos componentes:

1. Entrenamiento auditivo estructurado:

- Detección de sonidos

- Discriminación entre sonidos ambientales

- Discriminación entre fonemas similares

- Identificación de palabras en conjuntos cerrados/abiertos

- Comprensión de oraciones en silencio y ruido

- Memoria auditiva secuencial

- Atención auditiva sostenida y dividida

2. Entrenamiento específico con dispositivos:

- Adaptación progresiva a la amplificación

- Reconocimiento de señales acústicas relevantes

- Localización de sonidos

- Manejo de programas específicos para ambientes

- Uso de tecnologías complementarias

3. Rehabilitación del lenguaje (especialmente en hipoacusias

prelocutivas):

- Desarrollo fonológico

- Estimulación morfosintáctica

- Expansión léxico-semántica

- Prosodia y suprasegmentales

- Pragmática comunicativa

4. Técnicas complementaria:

- Lectura labial

- Entrenamiento en palabra complementada (cued speech)

- Sistemas aumentativos/alternativos de comunicación

Aspectos psicosociales

La dimensión psicosocial es esencial en la rehabilitación auditiva:

- Proceso de adaptación psicológica:

- Aceptación de la pérdida auditiva

- Manejo de la frustración comunicativa

- Adaptación a dispositivos externos visibles

 - Elaboración del duelo auditivo

- Intervención familiar:

- Educación sobre la hipoacusia y sus limitaciones

- Entrenamiento en estrategias comunicativas

- Fomento de un entorno de apoyo

- Prevención de sobreprotección

- Integración social:

- Desarrollo de habilidades comunicativas en grupo

- Manejo de situaciones sociales complejas

- Exposición gradual a entornos acústicos desafiantes

- Fomento de actividades sociales inclusivas

- Aspectos laborales/educativos:

- Adaptaciones razonables en el puesto de trabajo

- Tecnologías de apoyo específicas

- Estrategias académicas compensatorias

- Sensibilización del entorno

Rol de enfermería en la rehabilitación auditiva

El personal de enfermería desempeña un papel fundamental en el

proceso rehabilitador:

1. Evaluación integral:

- Valoración de necesidades auditivas individuales

- Identificación de recursos personales y familiares

- Detección de barreras para el éxito rehabilitador

 - Evaluación de habilidades de manejo de dispositivos

2. Educación sanitaria:

- Instrucción en el manejo de dispositivos auditivos

- Entrenamiento en mantenimiento y solución de problemas

- Educación sobre higiene auditiva

- Información sobre recursos comunitarios disponibles

- Asesoramiento sobre estrategias de comunicación

3. Coordinación asistencial:

- Enlace entre especialistas del equipo multidisciplinar

- Seguimiento del proceso de adaptación protésica

- Coordinación de revisiones programadas

- Derivación oportuna ante complicaciones

4. Apoyo psicosocial:

- Acompañamiento en el proceso de adaptación

- Fomento de la expresión emocional

- Desarrollo de estrategias de afrontamiento

- Promoción de grupos de apoyo

- Identificación precoz de trastornos adaptativos

5. Intervención familiar:

- Incorporación de la familia al proceso rehabilitador

- Entrenamiento en estrategias comunicativas efectivas

- Prevención de dinámicas disfuncionales

 - Fomento de la autonomía del paciente

6. Seguimiento a largo plazo:

- Evaluación periódica de resultados

- Detección precoz de deterioro auditivo progresivo

- Actualización de estrategias según evolución

- Valoración continua de la satisfacción con dispositivos

7. Prevención terciaria:

- Identificación de factores de riesgo para progresión

- Consejos sobre protección auditiva

- Promoción de hábitos auditivos saludables

- Detección precoz de complicaciones

INFORME PARA EXPOSICIÓN: AUXILIARES AUDITIVOS

1. ¿QUÉ SON LAS ALTERACIONES AUDITIVAS?

Las alteraciones auditivas son trastornos que afectan la capacidad de oír, parcial o
totalmente. Estas pueden clasificarse en:

Hipoacusia: Disminución parcial de la audición.

Sordera: Pérdida total de la audición.

Tinnitus: Sensación de zumbido o pitido sin fuente externa.

Causas comunes:

Envejecimiento (presbiacusia).

Exposición a ruidos fuertes.

Infecciones (otitis).
Enfermedades (meningitis, otosclerosis).

Malformaciones congénitas.

2. ¿QUÉ SON LOS AUXILIARES AUDITIVOS?

Los auxiliares auditivos (o audífonos) son dispositivos electrónicos pequeños que

amplifican el sonido y lo transmiten al oído. Están diseñados para ayudar a personas con
hipoacusia a escuchar mejor en diferentes entornos.

¿Cómo funcionan?

Micrófono: Capta el sonido del entorno.

Procesador/Amplificador: Convierte y aumenta la señal.

Altavoz (receptor): Transmite el sonido amplificado al oído.

Batería: Fuente de energía del dispositivo.

3. TIPOS DE AUXILIARES AUDITIVOS

Tipo Características Uso sugerido

Se colocan detrás de la oreja, Hipoacusia moderada a

Retroauriculares (BTE)
potentes profunda

Hipoacusia leve a
Intraauriculares (ITE) Dentro del oído externo
moderada

Dentro del canal auditivo, muy Hipoacusia leve a

Intracanal (ITC/CIC)
discretos moderada

Receptor en el canal Receptor dentro del canal, más

Hipoacusia leve a severa
(RIC) natural el sonido
4. TECNOLOGÍAS MODERNAS

Bluetooth: Conexión a móviles y televisores.

Reducción de ruido: Filtra sonidos no deseados.

Micrófonos direccionales: Mejora la captación del habla.

Programas inteligentes: Se ajustan según el entorno.

5. BENEFICIOS DE LOS AUXILIARES AUDITIVOS

Mejoran la comunicación verbal.

Previenen el aislamiento social.

Reducen el esfuerzo mental al oír.

Aumentan la seguridad del usuario.

Ayudan a prevenir el deterioro cognitivo asociado a la pérdida auditiva.

6. CONSIDERACIONES PARA SU USO

Requieren una evaluación profesional previa.

Deben ser ajustados de forma personalizada.

Necesitan mantenimiento regular (limpieza, baterías, etc.).

Es fundamental una educación al usuario sobre su uso correcto.

FUENTES CONSULTADAS

Instituto Nacional de la Sordera y Otros Trastornos de la Comunicación (NIDCD)

Wikipedia: Audífono

COMAUDI - Centro Audiológico

Hospital de la Universidad de Illinois

DISPOSITIVOS DE AUDICIÓN IMPLANTADOS

1. ¿QUÉ SON LOS IMPLANTES AUDITIVOS?

Los implantes auditivos son dispositivos médicos que se colocan quirúrgicamente para
ayudar a personas con pérdida auditiva de moderada a profunda que no obtienen
suficiente beneficio de los audífonos convencionales. Estos dispositivos estimulan
directamente el oído interno o el nervio auditivo para facilitar la percepción del sonido.

2. TIPOS DE IMPLANTES AUDITIVOS

2.1 Implante Coclear

Descripción: Dispositivo electrónico que proporciona sensación de sonido.

Funcionamiento: Convierte sonidos en señales eléctricas que estimulan el nervio auditivo.

Indicaciones: Personas con sordera profunda o hipoacusia severa.

Beneficios: Mejora la comprensión del habla y la comunicación en ambientes ruidosos.

2.2 Implante de Conducción Ósea (Osteointegrado)

Descripción: Transmite sonido por vibración ósea al oído interno.

Funcionamiento: Se fija un dispositivo al hueso mastoideo detrás de la oreja.

Indicaciones: Hipoacusia conductiva o mixta, malformaciones o infecciones crónicas del

oído.

Beneficios: Audición clara y natural cuando los audífonos no son viables.

2.3 Implante de Oído Medio

Descripción: Dispositivo que amplifica vibraciones directamente en el oído medio.

Funcionamiento: Estimula mecánicamente la cadena de huesecillos o el oído interno.

Indicaciones: Hipoacusia neurosensorial, conductiva o mixta.

Beneficios: Sonido natural, mejor percepción de la propia voz.

2.4 Implante de Tronco Cerebral

Descripción: Estimula directamente los núcleos cocleares en el tronco encefálico.

Funcionamiento: Implante de un electrodo en el tronco cerebral.

Indicaciones: Personas sin nervio auditivo funcional.

Beneficios: Permite percepción básica de sonidos y mejora lectura labial.

3. CONSIDERACIONES IMPORTANTES

Evaluación médica y audiológica previa es esencial.

Requiere intervención quirúrgica especializada.

La rehabilitación post-implante incluye terapia auditiva y del habla.

Resultados varían según edad, causa de la sordera y experiencia auditiva previa.

Valoración: Paciente presenta para entender las conversaciones, en ambientes cuidosos,

solicita repetir frecuentemente las preguntas, reporta aumento de volumen al escuchar,
presenta dispositivo.
Diagnóstico de enfermería: Alteración en la percepción sensorial: auditiva relacionado con pérdida
auditiva parcial o total manifestado por dificultad para entender conversaciones, necesidad de leer
labios, uso de dispositivos auditivos.

Objetivo:

 Facilitar una comunicación efectiva paciente-enfermero/a utilizando estrategias

adaptadas a su nivel de audición.
 Educar al paciente y familia sobre el uso, cuidado y mantenimiento del dispositivo
auditivo.

 Prevenir complicaciones emocionales como ansiedad o aislamiento social derivadas de la

pérdida auditiva.

 Promover la participación activa del paciente en actividades sociales y familiares.

 Evaluar periódicamente la efectividad del plan de cuidados y ajustar las intervenciones

según la respuesta del paciente.

1. Mejorar la comunicación: deficiencia auditiva

Intervenciones:

Hablar directamente frente al paciente, en tono moderado y claro.

Utilizar lenguaje no verbal: gestos, mímica, lectura labial.

Confirmar que el paciente entiende el mensaje, pedir retroalimentación.

Disminuir ruidos ambientales durante la conversación.

Principio científico:

El oído pierde la capacidad de interpretar los sonidos de manera completa, por lo tanto, el uso de
canales visuales y táctiles refuerza la percepción del mensaje. La lectura labial activa la vía visual
del lenguaje, facilitando la comprensión del habla, especialmente en hipoacusia neurosensorial.

2. Fomento del uso de dispositivos auditivos

Intervenciones:

Instruir sobre el uso, limpieza y cuidado del audífono o implante.

Verificar el correcto funcionamiento del dispositivo auditivo.

Motivar su uso diario y en distintas situaciones sociales o familiares.

Principio científico:

Los auxiliares auditivos amplifican las ondas sonoras y permiten una mejor conducción del sonido
hacia el oído interno. Esto facilita la estimulación de las células ciliadas (o del nervio auditivo, en
caso de implantes), mejorando la percepción auditiva del paciente.

3. Reducción de la ansiedad

Intervenciones:
Explicar de forma clara el diagnóstico y plan de tratamiento.

Proporcionar apoyo emocional, permitiendo expresar temores y frustraciones.

Usar técnicas de relajación si es necesario (respiración profunda, ambiente tranquilo).

Principio científico:

La ansiedad es una respuesta del sistema nervioso autónomo ante amenazas reales o percibidas.
En pacientes con alteraciones sensoriales, la limitación en la comunicación puede activar
respuestas simpáticas de estrés. Proporcionar seguridad y comprensión reduce la producción de
cortisol y mejora el bienestar psicológico.

4. Fomento de la socialización

Intervenciones:

Incentivar la participación en actividades grupales adaptadas.

Promover el contacto social en ambientes donde pueda oír claramente.

Involucrar a la familia en el proceso comunicativo.

Principio científico:

El aislamiento social puede conducir a depresión, deterioro cognitivo y empeoramiento del estado
funcional. La interacción social estimula neurotransmisores como la dopamina y serotonina, lo cual
mejora el estado de ánimo y previene el deterioro neurológico progresivo.

5. Educación al paciente y familia

Intervenciones:

Informar sobre la causa de la pérdida auditiva.

Explicar cómo apoyar la comunicación en el hogar.

Enseñar signos de mal funcionamiento del dispositivo.

Principio científico:

El empoderamiento del paciente a través del conocimiento mejora la adherencia al tratamiento. La

educación permite que el paciente y su entorno comprendan mejor la condición auditiva, lo que
facilita una comunicación más efectiva y una rehabilitación exitosa.

Evaluación:

El paciente mejora su capacidad para comunicarse de forma efectiva.

Disminución de la ansiedad relacionada con su pérdida auditiva.

Uso adecuado y continuo del dispositivo auditivo.

Participación activa en su entorno familiar/social.

CONCLUSIÓN
El estudio de las alteraciones auditivas abarca un amplio espectro de
condiciones que afectan la capacidad de oír, desde problemas comunes
y tratables del oído externo como el tapón de cerumen y la otitis, hasta
patologías más complejas del oído medio e interno como la perforación
de la membrana timpánica, la otoesclerosis, la enfermedad de Ménière y
la laberintitis. Asimismo, la exposición a ototóxicos y la presencia de
tumores como el neurinoma del acústico pueden comprometer la
función auditiva. La consecuencia final de muchas de estas alteraciones
es la hipoacusia, cuya rehabilitación requiere un abordaje integral que
puede incluir el uso de auxiliares auditivos y dispositivos de audición
implantados. En el manejo de todas estas condiciones, el proceso de
enfermería juega un rol fundamental en la valoración, el cuidado y la
educación del paciente para optimizar su calidad de vida.

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