Es posible elucidar tanto desórdenes estructurales como desordenes funcionales del riñón y
del tracto urinario inferior.
Filtración: Desde la sangre hacia la capsula de Bowman
Reabsorción: Desde los túbulos renales hacia la sangre
Secreción: Desde la sangre hacia los túbulos renales
Excreción: Desde el aparato urinario hacia el exterior
Toma de muestra: Es preferible que la orina sea la primera orina de la mañana, se recomienda
previamente un aseo genital con agua y jabón; se elimina el primer chorro de la mañana y
recoger la porción media.
Examen físico: Permite analizar algunos aspectos físicos, químicos y la presencia de
elementos anormales en la orina, los aspectos físicos incluyen color, densidad, aspecto,
volumen, olor y pH.
Aspecto: Se refiere al grado de turbidez en la que se presenta la muestra; normalmente debe
ser clara, pero se puede ver turbia debido a presencia de cristales , células, por proteinuria o
lipiduria. Si hay espuma es una importante proteinuria.
Volumen: Este se mide al valorar el equilibrio hídrico y la función renal, la cantidad de orina
excretada es proporcional a la ingesta de líquidos, temperatura, clima y sudación. Los valores
normales son de 750 a 2500 mL en 24 horas.
Sui generis: Significa “de su género”, se utiliza para describir algo singular, excepcional y difícil
de clasificar.
Olor: Se ve modificado por los alimentos y medicamentos; si presenta un olor a amoniaco
puede ser por una infección urinaria, si es dulce puede ser por ayuno prolongado con diabetes
mellitus, cuando tiene un olor fecaloide puede ser por fistulas entero cervicales.
Color: El color normal va desde el cristalino al amarillo oscuro, dependiendo de su
concentración; la coloración es dada por varios factores; un amarillo ámbar causado por
urocromos; rojiza por hemos, porfirinas y mioglobina; color te es causado por urobilinógeno;
un color café por pigmentos biliares y coluria; el color negro por alcaptonuria.
Oliguria: Volumen menor a 400 ml en 24 horas.
Prerrenal: Causado por deshidratación, hipovolemia (disminución del volumen de sangre
circulante) e insuficiencia cardiaca.
Renal: Causado por necrosis tubular aguda, necrosis cortical y glomerulonefritis aguda
(inflamación de los filtros en los riñones llamados glomérulos)
Postrenal: Causado por obstrucción ureteral bilateral con cálculos, fibrosis y tumoraciones.
Osmolaridad urinaria: Es de 500 a 850 mOsm/kg
Densidad: Ayuda en la monitorización del estado de hidratación y deshidratación, su valores
indican ciertas características; la hipostenuria tiene valores menores a 1.007 g/L, la
hipertenuria una densidad aumentada y la isostenuria un valor de 1.010 g/L. La prueba refleja
la concentración iónica de la orina correlaciona.
Gravedad: Se basa en el cambio aparente de pKa de ciertos poli eléctricos pretratados en
relación con la concentración iónica.
Densidad especifica: Depende del grado de concentración o dilución de la orina; si es baja
puede ser por diabetes insípida o insuficiencia renal crónica; si es alta se debe a
deshidratación, diabetes. Sus valores normales van de 1.015 a 1.025 g/ml.
pH urinario: Es función de la capacidad renal para la eliminación de iones H+ o sea la
capacidad para tomar orinas acidas y alcalina. Normalmente deber ser de a 5.5 a 7.5.
Orina acida: Puede ser causada por enfisema, diabetes mellitus, inanición, deshidratación,
diarrea, presencia de bacterias productoras de ácido, dieta con alto contenido en proteínas,
jugo de arándanos, medicaciones.
Orina alcalina: Hiperventilación, vómitos, acidosis tubular renal, presencia de bacterias
productoras de ureasa, dieta vegetariana y muestras viejas.
Richard Bright fue el primero en destacar la relación entre enfermedad renal y presencia
de proteínas en orina
Examen químico: Es una prueba que analiza varios componentes de la orina para evaluar la
salud en general y detectar posibles problemas. Este examen mide parámetros como pH,
glucosa, proteínas, leucocitos, nitritos, cetonas, bilirrubina y urobilinógeno.
Microalbuminuria: Permite detectar excreción de proteínas en pacientes con prueba de tira
reactiva negativa. Ayuda en el monitoreo de nefropatía diabética en insulinodependientes; sus
valores son 20 microgramos/min y menos de 30 mg/24 hrs.
Proteínas: Se debe a la proteinuria ya que son de bajo peso molecular; sus valores de
referencia son menor a 20 mg/dL, estos pueden indicar hemolisis intravascular, lesiones
musculares, trastornos glomerulares, amilocidosis, agentes tóxicos, síndrome de Fanconi,
agentes tóxicos e infecciones virales graves.
Glucosa: La glucosa en orina puede sestar asociado con hiperglucemia como la diabetes
mellitus, pancreatitis, cáncer de páncreas, acromegalia, síndrome de Cushing; o puede estar
asociada a problemas renales como el síndrome de Fanconi, enfermedad renal avanzada. Sus
valores de referencia son menores a 20 mg/dL.
Sangre: Puede ser causada por hematurias, hemoglobinurias y mioglobinuria; cuando se hace
la prueba química debe de ser un valor negativo.
Hemoglobina: Se puede apreciar por sangrado en vías urinarias con hemolisis, causado por
ejercicio violento, transfusiones de sangre incompatible, paludismo, hemoglobinuria
paroxística nocturna, infusión de soluciones hiposmoticas.
Hematuria: Cualquier parte del aparato genitourinario o por procesos inflamatorios en el
riñón.
Cetonas: Causado por cetonurias, estos nos interesan por la formación de Acetil CoA, puede
ser causado por acidosis diabética, monitorización de la dosis de insulina, inanición,
trastornos de malabsorción o pancreáticos. En un examen no debe haber cetonas ósea el valor
es negativo.
Bilirrubina: Es producto de desecho de los eritrocitos, estos al encontrarlos en la orina pueden
indicar hepatitis, cirrosis, obstrucción biliar u otros transtornos hepáticos, de igual manera en
el examen se esperan valores negativos. Un valor arriba de 1 mg/dL indica ictericia.
Urobilinógeno: Ayuda en la detección de hepatopatías, transtornos hepáticos y transtornos
hemolíticos, sus valores de referencias son menor a 20 mg/dL.
Esterasa leucocitaria: Puede indicar infecciones urinaria bacterianas; sus valores normales
se basan en el examen microscopico y varían de 0-2 a 0-5 por campo a 40x.
Nitrito: Es un método rápido indirecto para el diagnostico temprano de bacteriuria, siempre se
esperan resultados negativos; no necesita estar positivo el leucocito para dar positivo el nitrito.
Examen microscopico: Se hace en base al sedimento urinario, es una herramienta valiosa
para la detección y evaluación de trastornos renales y del tracto urinario así como otras
enfermedades sistémicas.
Sedimento urinario: Esta parte de la orina nos puede presentar varios objetos, como células
epiteliales, leucocitos, eritrocitos, cilindros, bacterias y cristales.
Celulas: Es normal apreciar 2 eritrocitos por cambo; estas células se ven a diferentes
aumentos, las células del epitelio de transición solo se ven a 400x y las del epitelio
pavimentoso a 160x
