Tipos de soluciones
En enfermería, las soluciones se clasifican principalmente en cristaloides y
coloides, y según su tonicidad en isotónicas, hipertónicas e hipotónicas. Los
cristaloides, como el suero fisiológico, Ringer y Ringer Lactato, son soluciones que
se disuelven fácilmente en agua y se utilizan para reponer líquidos y electrolitos.
Los coloides, como la albúmina y la dextran, son soluciones con macromoléculas
que permanecen más tiempo en el espacio intravascular. Las soluciones
isotónicas tienen la misma concentración de soluto que la sangre y se utilizan
para rehidratar. Las soluciones hipertónicas tienen una concentración de soluto
mayor que la sangre y se utilizan para tratar la hiponatremia, mientras que las
hipotónicas tienen una concentración de soluto menor que la sangre y se utilizan
para tratar la hipernatremia.
Consideraciones importantes:
• Las soluciones intravenosas deben ser administradas con cuidado, ya que una administración incorrecta
puede tener consecuencias graves, como edema o hemólisis.
• El enfermero debe estar atento a las posibles complicaciones y ajustar la
administración según la condición del paciente.
• Es importante conocer las propiedades de cada tipo de solución para elegir la más
adecuada para cada caso clínico.
Una solución fisiológica, también conocida como suero fisiológico, es una mezcla de agua destilada y
cloruro de sodio (NaCl) al 0.9%. Esta concentración es isotónica, lo que significa que tiene una
osmolaridad similar a la de los fluidos corporales, como la sangre, las lágrimas y el sudor.
Se utiliza ampliamente en medicina para:
• Rehidratación: Ayuda a reponer líquidos y electrolitos perdidos en casos de deshidratación.
• Limpieza: Es ideal para lavar heridas, ojos, quemaduras y piercings.
• Nebulizaciones: Se emplea en tratamientos respiratorios.
• Dilución de medicamentos: Facilita la administración intravenosa o intramuscular.
¿Te interesa saber más sobre sus aplicaciones específicas o cómo se administra?
Soluciones isotónicas
Las soluciones isotónicas son fluidos IV que tienen una concentración similar
de partículas disueltas a la de la sangre. Un ejemplo de una solución IV isotónica
es el 0.9% de la solución salina normal (0.9% NaCl). Debido a que la
concentración del líquido IV es similar a la de la sangre, el líquido permanece en
el espacio intravascular y la ósmosis no provoca movimiento de fluido entre
compartimentos. para una ilustración de la administración de solución IV isotónica
sin movimiento osmótico de líquido con células. Las soluciones isotónicas se
utilizan para pacientes con déficit de volumen de líquidos (también llamado
hipovolemia) para elevar su presión arterial. Sin embargo, la infusión de
demasiado líquido isotónico puede causar un volumen excesivo de líquido
(también conocido como hipervolemia).
Soluciones hipotónicas
Las soluciones hipotónicas tienen una menor concentración de solutos
disueltos que la sangre. Un ejemplo de una solución hipotónica IV es 0.45% de
solución salina normal (0.45% NaCl). Cuando se infunden soluciones hipotónicas
IV, resulta en una disminución de la concentración de solutos disueltos en la
sangre en comparación con el espacio intracelular. Este desequilibrio provoca el
movimiento osmótico del agua desde el compartimento intravascular hacia el
espacio intracelular. Por esta razón, los fluidos hipotónicos se utilizan para tratar
la deshidratación celular. Ver Figura 15.9 [2] para una ilustración del movimiento
osmótico del líquido hacia una célula cuando se administra una solución
hipotónica IV, provocando una menor concentración de solutos (moléculas
rosadas) en el torrente sanguíneo en comparación con dentro de la célula.
Sin embargo, si se mueve demasiado líquido fuera del compartimento
intravascular hacia las células, puede ocurrir edema cerebral. También es posible
causar un empeoramiento de hipovolemia e hipotensión si se mueve demasiado
líquido fuera del espacio intravascular y entra en las células. Por lo tanto, el
estado del paciente debe ser monitoreado cuidadosamente cuando se infunden
soluciones hipotónicas.
Soluciones Hipertónicas
Las soluciones hipertónicas tienen una mayor concentración de partículas
disueltas que la sangre. Un ejemplo de solución IV hipertónica es la solución
salina normal al 3% (NaCl al 3%). Cuando se infunden, los fluidos hipertónicos
provocan una mayor concentración de solutos disueltos en el espacio
intravascular en comparación con las células. Esto provoca el movimiento
osmótico del agua fuera de las células y hacia el espacio intravascular para diluir
los solutos en la sangre. Ver Figura 15.10 [3] para una ilustración del movimiento
osmótico del líquido fuera de una célula cuando se administra líquido IV
hipertónico debido a una mayor concentración de solutos (moléculas rosadas) en
el torrente sanguíneo en comparación con la célula.
Al administrar líquidos hipertónicos, es fundamental vigilar si hay signos de
hipervolemia como dificultades respiratorias y presión arterial elevada.
Adicionalmente, si se administran soluciones hipertónicas con sodio, se debe
vigilar de cerca el nivel sérico de sodio del paciente. [4] Ver Tabla 15.3 para una
comparación de los tipos de soluciones IV, sus usos y consideraciones de
enfermería.
Consideraciones de
Tipo Solución IV Usos
Enfermería
Resucitación de líquidos
para hemorragia,
vómitos severos,
Solución salina Vigilar de cerca la hipervolemia,
diarrea, pérdidas por
Isotónica normal al 0.9% especialmente con insuficiencia cardíaca o
succión GI, drenaje de
(NaCl al 0.9%) insuficiencia renal.
heridas, hiponatremia
leve o transfusiones de
sangre.
Isotónica Solución de Reanimación de No se debe usar si el pH sérico es mayor a
Ringer lactado líquidos, pérdidas de 7.5 porque empeorará la alcalosis. Puede
(LR) líquidos en el tracto GI, elevar los niveles de potasio si se usa con
quemaduras, traumas o insuficiencia renal.
acidosis metabólica. A
menudo se usa durante
Consideraciones de
Tipo Solución IV Usos
Enfermería
la cirugía.
Dextrosa al 5% en
No debe utilizarse para la reanimación
agua (D5W) Proporciona agua
fluida ya que después de metabolizar la
*comienza como gratuita para ayudar a la
dextrosa, se vuelve hipotónica y sale del
isotónica y luego excreción renal de
Isotónica espacio intravascular, provocando
cambia a solutos, hipernatremia y
hinchazón cerebral. Se utiliza para diluir
hipotónica cuando algunos suplementos de
concentraciones plasmáticas de
se metaboliza la dextrosa.
electrolitos
dextrosa
Controle de cerca la hipovolemia,
Se utiliza para tratar la hipotensión o confusión debido al
deshidratación desplazamiento de líquido hacia el espacio
0.45% de Cloruro intracelular y la intracelular, lo que puede poner en peligro
Hipotónico de Sodio (0.45% hipernatremia y para la vida. Evitar su uso en pacientes con
NaCl) proporcionar líquido enfermedad hepática, traumatismos y
para la excreción renal quemaduras para evitar que la
de solutos. hipovolemia empeore. Vigilar de cerca
para el edema cerebral.
Controle de cerca la hipovolemia,
Proporciona agua libre hipotensión o confusión debido al
para promover la desplazamiento de líquido fuera del
excreción renal de espacio intravascular, lo que puede poner
5% Dextrosa en
Hipotónico solutos y tratar la en peligro la vida. Evitar su uso en
Agua (D5W)
hipernatremia, así como pacientes con enfermedad hepática,
algunos suplementos de traumatismos y quemaduras para evitar
dextrosa. que la hipovolemia empeore. Vigilar de
cerca para el edema cerebral.
Monitorear de cerca la hipervolemia,
hipernatremia y dificultad respiratoria
Cloruro de sodio Se utiliza para tratar asociada. No lo use con pacientes que
Hipertónica al 3% (NaCl al hiponatremia severa y experimenten insuficiencia cardíaca,
3%) edema cerebral. insuficiencia renal o afecciones causadas
por deshidratación celular porque
empeorará estas afecciones.
Monitorear de cerca la hipervolemia,
hipernatremia y dificultad respiratoria
5% de dextrosa y
Se utiliza para tratar asociada. No lo use con pacientes que
0.45% de cloruro
Hipertónica hiponatremia severa y experimenten insuficiencia cardíaca,
de sodio (D
edema cerebral. insuficiencia renal o afecciones causadas
50.45% NaCl)
por deshidratación celular porque
empeorará estas afecciones.
Hipertónica Dextrosa al 5% y Se utiliza para tratar Monitorear de cerca la hipervolemia,
Ringer lactado hiponatremia severa y hipernatremia y dificultad respiratoria
Consideraciones de
Tipo Solución IV Usos
Enfermería
asociada. No lo use con pacientes que
(D5LR) experimenten insuficiencia cardíaca,
edema cerebral. insuficiencia renal o afecciones causadas
D10 por deshidratación celular porque
empeorará estas afecciones.
