QUELACIÓN

Dr. Juan Gámez del Ángel

Especialidad en Estética y Longevidad
Maestría en Medicina Estética y Longevidad
 ¿QUÉ ES LA TERAPIA DE QUELACIÓN?

Tratamiento dirigido:
➢ Reducir los depósitos de calcio,
➢ Eliminar los metales pesados que inhiben los sistemas
enzimáticos, controlando la peroxidación de lípidos y
reducir la "adherencia" de las plaquetas en el manejo
clínico de la aterosclerosis y enfermedades relacionadas.
➢Control de arritmias ventriculares secundariamente a la
intoxicación digital.
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 La Quelación
➢Es específicamente definida como la incorporación de
un ion metálico a una estructura en cadena heterocíclica
(Frontispicio).
➢Este proceso de enlace provee las bases químicas
biorgánicas para la terapia de quelación.
➢Se refiere a la creación de un enlace formado por una
molécula de complejo (agente quelante) con un ion (por
lo general) cargado positivamente (quelato).
➢El agente quelante se une el quelato, permitiendo su
excreción en la orina o la bilis, dependiendo del agente
quelante.

DR. Juan Gámez del Angel.

 CONCEPTO DE QUELACIÓN
La terapia de quelación se debe considerar como
parte de un tratamiento integral, que debe incluir
manejo del estrés, nutrición, suplementos
nutricionales, ejercicio, medicación cuando es
necesaria y el uso de otras terapias
complementarias.

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 LA INVESTIGACIÓN TOXICOLÓGICA DE
ALGUNOS QUELANTES

➢Aditivos alimentarios (para evitar la deterioración del

alimento por metales pesados),
➢Fuerte afinidad por los cationes calcio que caracteriza
(EDTA)
➢El EDTA, capturaba los cationes de calcio. (puede darse
en determinadas condiciones) secuestrándolos y con
ello inactivándolos.

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 LOS QUELATOS
➢Complejos formados por la unión de un metal y un compuesto que
contiene dos o más ligandos potenciales, que es lo que conocemos
como compuesto quelante.
➢El término fue especificado por primera vez a la literatura científica
por Morgan y Drew (1920).
➢El proceso de formación del quelato se conoce como quelación.
➢La estabilidad de los quelatos varía con el metal y con los átomos
ligantes.

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 LOS QUELATOS
➢ Porejemplo, el mercurio y el plomo tienen
mayor afinidad por el azufre y el nitrógeno que
por el oxígeno.
➢Esta variación de la estabilidad es la base para el
mecanismo de acción de los compuestos
quelantes en el cuerpo humano, y en el uso de
estos compuestos como agentes terapéuticos.
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 QUELACIÓN
Los quelatos resultantes que se forman en el
cuerpo son solubles en agua y se excretan
intactos en gran parte por la orina, a una
velocidad mucho más rápida que la esperada para
el metal en sí, lo que supone que en caso de
intoxicación por metal pesado, su quelación
resultará en una eliminación más rápida, en una
detoxificación más rápida.
DR. Juan Gámez del Angel.
 ¿Cuales serian las características de un agente
quelante ideal, desde el punto de vista
terapéutico?
➢Alta solubilidad en agua, que significará una eliminación por orina
más rápida..
➢Resistencia a la biotransformación, favoreciendo que el quelante
llegue en su forma intacta a la zona diana, pudiendo ejercer su
función.
➢Capacidad para llegar a sitios donde se pudiera acumular el metal,
por ejemplo, las distintas barreras físicas y químicas del organismo
pueden impedir el paso del quelante a una determinada zona, y si no
llega a la zona diana, su función como quelante será nula.

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 ¿CUALES SERIAN LAS CARACTERÍSTICAS DE UN AGENTE
QUELANTE IDEAL, DESDE EL PUNTO DE VISTA
TERAPÉUTICO?

➢Capacidad para formar complejos no tóxicos a partir de metales

tóxicos,
➢El quelante debe inutilizar la toxicidad del metal pesado,
disminuyendo su reactividad o acumulación.
➢Mantenimiento de su actividad quelante en el pH variante de los
fluidos corporales y excreción rápida del quelato.
➢Afinidad elevada por los metales, la afinidad y especificidad es
importante.

DR. Juan Gámez del Angel.

 ¿Cuales serian las características de un agente
quelante ideal, desde el punto de vista terapéutico?

Poca o nula afinidad por el catión calcio Ca2+, dado

que este ion tiene una gran disponibilidad para la
quelación en el plasma y un quelante puede
provocar hipocalcemia a pesar de poseer una
elevada afinidad por los metales pesados, afectando
a cualquier ruta metabólica afectada por calcio, de
las cuales hay muchísimas.

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 La eficacia de los quelantes depende de tres
principales factores, entre los que se incluyen:

➢La afinidad relativa del quelante por el metal

pesado.
➢La distribución del quelante en el organismo,
comparada con la distribución del metal.
➢La capacidad del quelante para movilizar al
exterior al metal tras la quelación.

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 ALGUNOS EJEMPLOS DE CUANDO SE USAN LOS
QUELANTES Y QUE QUELANTES:
➢En el envenenamiento por plomo se utiliza el edetato de calcio
disódico (CaNa2Y) o la D-penicilamina.
➢Sobreexposición ocupacional a sustancias radioactivas como
plutonio, uranio, se utiliza el ácido dietilentriaminopentaacético
(DTPA).
➢En el envenenamiento por mercurio se emplea dimercaprol (BAL) en
casos de exposición grave o en pacientes sintomáticos o D-
penicilamina en casos de exposición leve o en pacientes que no
presentan síntomas.

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 Algunos ejemplos de cuando se usan los
quelantes y que quelantes:

• Penicilamina: la N-acetil-D-penicilamina (NAP) se ha

usado con éxito en pacientes que requieren
tratamiento contra la intoxicación por mercurio.
• En el debido a arsénico es de utilidad el dimercaprol y
la continuación de la terapia se sigue con
penicilamina.

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 Algunos ejemplos de cuando se usan los
quelantes y que quelantes:

➢En la intoxicación por cadmio se administra EDTA en

su forma de edetato de calcio disódico.
➢No se utiliza el dimercaprol debido a que se ha
observado que incrementa la nefrotoxicidad.
➢En la intoxicación por hierro se puede emplear la
deferoxamina.

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 Algunos ejemplos de cuando se usan los
quelantes y que quelantes:
• En la enfermedad de Wilson, donde hay un exceso
de cobre en el cuerpo, se puede usar la trientina
• En el síndrome por Sensibilidad química múltiple, en
el que los enfermos experimentan una
hipersensibilidad a agentes externos de uso común
tales como el jabón, los perfumes y otros artículos
de uso común se puede administrar EDTA.
DR. Juan Gámez del Angel.
DR. Juan Gámez del Angel.
➢DMPS.- Dimercaptopropano-1-sulfonato:
Antimonio, Arsénica, Bismuto, Cromo, Cobre, Plomo, Mercurio, Zinc
➢DMSA.- ÁCIDO DIMERCAPTOSUCCÍNICO
Aluminio, Antimonio, Arsénica, Cadmio, Cromo, Cobalto, Cobre, Oro, Plomo,
Mercurio, Níquel, Platino, Silicon, Plata, Estaño, Uranio, Zinc, Telurio.
➢EDTA.- ácido etilendiaminotetraacético:
Aluminio, Arsénica, Cadmio, Cobre, Hierro, Plomo, Mercurio, Zinc
➢CITRATO DE POTASIO.
Bario
➢VITAMINA C.
Cromo,
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TIPOS DE AGENTES QUELANTES
➢EDTA
DISÓDICO
➢EDTA
CALCIO-DISÓDICO
➢EDTA
MAGNESIO-DISÓDICO
➢HEDTA
HIDROXIETILENDIAMINOTETRAACÉTICO

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CONCEPTO DE QUELACIÓN
El EDTA
se puede administrar por:
Vía oral
Vía endovenosa
Vía rectal

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 COMPARATIVO
EFICIENTE MUY PARA CRÓNICO ACCESIBLE
ABSORCIÓN EFECTIVA Y AGUDO. Y
MODALIDAD CONVENIENTE

IV EDTA SI SI SI NO

ORAL EDTA NO NO NO SI
EDTA
SUPOSITORIO SI SI SI SI

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 FACTORES FARMACOLÓGICOS
Primer factor: pH
A mayor pH más estable es el EDTA quelado (el ión
metal no se suelta fácilmente).
Segundo Factor: Constante de Equilibrio
Entre mayor es la constante, mayor es la afinidad.

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 FACTORES FARMACOLÓGICOS
Constante de Equilibrio o Afinidad
Con respecto al EDTA, los metales alcalinos
térreos -como el manganeso o el calcio- son
menos propensos a ser quelados y los metales
monovalentes alcalinos, como el potasio y el
sodio, tienen la menor afinidad.
DR. Juan Gámez del Angel.
 Factores Farmacológicos
Tercer Factor: Concentraciones Relativas.
Considerando la jerarquía de los minerales que se
observan en la tabla, altas concentraciones de metales
de baja afinidad pueden desplazar parcialmente a los
metales de gran estabilidad, que están presentes en
baja concentración, a través del simple principio de
acción de masas.
DR. Juan Gámez del Angel.
 FACTORES FARMACOLÓGICOS
Tercer Factor: Concentraciones Relativas.
Un ejemplo claro lo tenemos en el calcio, que
ocupa un lugar relativamente bajo en la tabla,
pero una gran proporción de él es quelado por
EDTA debido a su concentración relativamente
alta en el plasma.

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 FACTORES FARMACOLÓGICOS
Cuarto Factor: Competencia entre
quelantes.
La mayor parte de los iones metálicos
fisiológicamente activos están
firmemente unidos a proteínas métalo-
enzimas o a proteínas de transporte,
como la transferrina y la ceruloplasmina.
Éstos metales no son desplazados
significativamente por el EDTA.
La principal acción se ejerce sobre los
metales iónicos libres
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 ACCIÓN FARMACOLÓGICA
La administración de EDTA disódico por
vía intravenosa provoca que el calcio iónico
en plasma se adhiera a él de manera
inmediata.
Si el EDTA se administra rápidamente se
puede provocar tetania por hipocalcemia.
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Movimiento del calcio como resultado de la
infusión intravenosa de EDTA.

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 Reduce la actividad de los
radicales libres en la sangre
➢ Esto es lo que sucede cuando la aterosclerosis comienza en la
pared de una arteria.
➢ La mayoría de la actividad de la peroxidación lipídica implica la
presencia de iones metálicos como el hierro, el cobre o el calcio. EDTA
bloquea de manera eficaz a estos iones, impidiendo su acción
destructiva.
➢ Los defensores de la afirmación de que la terapia de quelación
EDTA puede reducir la producción de radicales libres por hasta un
millón de veces!
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 PEROXIDACIÓN DE LÍPIDOS
Los radicales libres pueden
afectar negativamente la salud
celular al producir peroxidación
lipídica de las membranas
intracelulares.
Los orgánelos como las
mitocondrias y los lisosomas,
que controlan el metabolismo
celular, son bolsas de enzimas
encerradas en una membrana.
Cuando estas membranas se
dañan, se altera la homeostasis
celular y se produce la
PATOLOGÍA DE RADICALES LIBRES enfermedad.
DAÑO DE LA MEMBRANA DAÑO DE ÓRGANOS → ENFERMEDAD
DE DAÑO CELULAR.
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 EFECTO DEL E.D.T.A. EN LA PEROXIDACION
DE LIPIDOS
➢El destructivo proceso de peroxidación de lípidos requiere
normalmente de un ion metal tal como el hierro, cobre, etc.
➢El E.D.T.A. ayuda en la inhibición de peroxidación de lípidos a través
de la quelación sacando los iones metálicos requeridos para el
proceso de peroxidación de lípidos.
➢En otras palabras, el E.D.T.A. se enlaza al ion metálico requerido en el
proceso de peroxidación de lípidos y es así como inhibe el proceso
destructivo.

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 EFECTO DEL E.D.T.A. EN LA PEROXIDACION DE
LIPIDOS
➢El mantenimiento de la integridad de la membrana intracelular es
más tarde asistido por la Vitamina E, Vitamina C, selenio y glutatione
peroxidase, el cual trabaja en armonía para fortalecer las
membranas intracelulares.
➢El fortalecer estas membranas contribuye a la organización de los
sistemas celulares de enzimas y así mantiene una homeostasis y
salud celular.

DR. Juan Gámez del Angel.

 ACCIÓN FARMACOLÓGICA
Si el EDTA es administrado en una o dos
infusiones por semana durante un cierto tiempo
(semanas o meses), esa ligera reducción del calcio
sérico estimula la producción de hormona
paratiroidea y moviliza el calcio depositado sobre
las paredes de los vasos y en los tejidos.

DR. Juan Gámez del Angel.

 ACCIÓN FARMACOLÓGICA
Estos complejos de EDTA cálcico se eliminan con la
orina. Teóricamente, 3 gramos remueven 324 mg de
calcio, cuando la administración es por vía intravenosa.

Esto es alrededor del doble de la cantidad normal.

DR. Juan Gámez del Angel.

 ACCIÓN FARMACOLÓGICA
La liberación de hormona paratiroidea para
recuperar los niveles de calcio sérico remueve
también el calcio óseo (actividad osteoclástica).
Sin embargo esto provoca una respuesta del
organismo de tipo osteoblástico lo que redunda en
un incremento en los depósitos de calcio y otros
minerales en el hueso.

DR. Juan Gámez del Angel.

 ACCIÓN FARMACOLÓGICA
En estudios preliminares in vitro se ha
demostrado que la placa ateromatosa
presenta cuatro componentes histológicos:
tejido fibroso, tejido fibrolipídico, zona central
lipídica y calcio.

DR. Juan Gámez del Angel.

 ACCIÓN FARMACOLÓGICA
Cuando se usa la sal cálcica de EDTA, no se
producen cambios en el nivel de calcio sérico ni se
afecta el balance.
Los complejos salinos (no de sodio) -como el EDTA
de magnesio- se pueden emplear para producir
efectos sobre minerales no deseados, así como
para inducir cambios en el balance de calcio.

DR. Juan Gámez del Angel.

 ACCIÓN FARMACOLÓGICA
El EDTA Disódico y el EDTA Disódico de Magnesio
eliminan otros metales además del calcio por lo
que se requiere el reemplazo de aquellos
minerales fisiológicamente esenciales a medida
que se pierden.

DR. Juan Gámez del Angel.

 Excreción de Minerales después de una Infusión de
EDTA
La siguiente lista muestra los resultados al cuantificar la excreción urinaria de los minerales
posterior a una sesión de esta terapia.

Zinc 37.7 Selenio 2.6

Calcio 1.1 Fosforo 0.27
Manganeso 32.6 Litio 2.4
Molibdeno 0.83 Hierro 0.26
Arsénico 6.6 Aluminio 2.3
Plomo 0.77 Cromo 0.19
Potasio 3.0 Níquel 2.2
Cadmio 0.59 Cobre 0.05

La terapia con EDTA remueve varios elementos del medio interno que han sido cuantificados en el
examen de la orina después de las infusiones. Asimismo, el mayor gasto de nutrientes por la activación del
metabolismo se recomienda iniciar una suplementación de varios factores.
DR. Juan Gámez del Angel.
 ACCIÓN FARMACOLÓGICA

EFECTOS INDIRECTOS
El EDTA disminuye la patología por radicales
libres, ligando los iones catalíticos libres de
cobre y hierro que aceleran violentamente la
peroxidación lipídica.

DR. Juan Gámez del Angel.

 MECANISMO DE PROTECCIÓN DEL EDTA

El EDTA ayuda a inhibir la peroxidación de lípidos al eliminar los iones metálicos, como los iones
de hierro y cobre, que son necesarios para el proceso de peroxidación de lípidos y, por lo tanto,
ayuda a mantener la homeostasis celular. (R.H. Knabenbauer)
DR. Juan Gámez del Angel.
 ACCIÓN FARMACOLÓGICA
EFECTOS INDIRECTOS
El EDTA reduce momentáneamente la agregación de las
plaquetas.
Disminuye el colesterol en la sangre.
Estimula AMP Cíclico
Reduce la oxidación de los metales a estados más eficientes
que, por lo tanto, restauran las enzimas a un estado de
actividad completo.

DR. Juan Gámez del Angel.

Cuando las plaquetas entran en
contacto con EDTA, tienden a ser más
redondeadas o de forma globular y
son menos "pegajosas" con una
tendencia reducida a la coagulación.
Se cree que estos cambios se deben
a la reducción de iones de calcio por
EDTA, pero esto aún no se ha
determinado completamente. (R.H.
Knabenbauer)

DR. Juan Gámez del Angel.

Mostrando el mecanismo de pinocitosis por el cual
EDTA entra y sale de una célula. (R.H. Knabenbauer)

DR. Juan Gámez del Angel.

 ACCIÓN FARMACOLÓGICA
El EDTA disódico industrial que se emplea
comercialmente contiene
aproximadamente 5,4 miliequivalentes ó
114 mg de sodio por gramo. El pH se
ajusta con NaOH entre 6,5 y 7,5.

DR. Juan Gámez del Angel.

 ACCIÓN FARMACOLÓGICA
Sin embargo, por lo general, la infusión
lenta (16,6 mg/min o menor, es decir de una
y media a tres horas dependiendo de la
cantidad) produce un leve descenso del
calcio iónico en el suero y evita, de esta
manera, reacciones hipocalcémicas.
DR. Juan Gámez del Angel.
 Bloquea la absorción de calcio, repara los músculos,
mejora la producción de energía celular
En primer lugar, el EDTA elimina los iones de metales tóxicos
como el plomo, calcio, mercurio, cadmio, cobre, hierro y
aluminio en el torrente sanguíneo. Estos son necesarios para la
producción de radicales libres.
Mediante la eliminación de los suplementos de calcio de la
sangre, no hay más calcio disponible para producir la placa.
Esto significa que las células pueden comenzar a repararse a
sí mismas. Su producción de energía aumenta. Como más y más
células reconstrucción, nuestro cuerpo se vuelve más saludable

DR. Juan Gámez del Angel.

 ABSORCIÓN Y METABOLISMO DEL EDTA
La molécula de EDTA disódico no es
metabolizada en el organismo ni reabsorbida
por túbulos renales en una medida significativa.
Pasa muy rápidamente a la orina, llevando
el ion metálico con ella. La molécula de EDTA
abandona el organismo intacta.

DR. Juan Gámez del Angel.

 Excreción de EDTA a través de los riñones.
El proceso de vacuolización como resultado del proceso de pinocitosis.
Cuando el paciente recibe un tratamiento adecuado, la vacuolización es un fenómeno transitorio,
que suele desaparecer en un período de 24 a 48 horas.
Si el paciente recibe una quelación excesiva, particularmente cuando se forman quelatos de metales
pesados, esto puede resultar en lesiones nefróticas.

DR. Juan Gámez del Angel.

 ABSORCIÓN Y METABOLISMO DEL EDTA
En pacientes con función renal normal, la vida
media de la administración IV de EDTA es de
aproximadamente 45 a 60 minutos y en condiciones
normales más del 90% se elimina con la orina dentro
de las 24 horas.
Sin embargo, en pacientes con alteraciones renales, la
excreción es mucho más lenta, debido a la depresión
del ritmo de la filtración glomerular.

DR. Juan Gámez del Angel.

 ABSORCIÓN Y METABOLISMO DEL EDTA

El calcio iónico (Ca++) y otros metales presentes

en la sangre, así como en el líquido intersticial,
son atraídos por los complejos de EDTA y
secuestrados por el quelante en una
configuración tipo octaedro.

DR. Juan Gámez del Angel.

 ABSORCIÓN Y METABOLISMO DEL EDTA
Sólo el 5% del EDTA administrado por boca es absorbido en el
tracto gastrointestinal , aunque esto puede variar según el
contendido del tracto digestivo. La mayor parte es excretado
en las materias fecales, razón por la cual esta ruta de
administración es mucho menos eficaz fisiológicamente que
la intravenosa a dosis iguales.

DR. Juan Gámez del Angel.

 ABSORCIÓN Y METABOLISMO DEL EDTA
Una muy pequeña cantidad de EDTA puede ser
absorbida a través de la piel. Aun después de
entrar en la corriente sanguínea, ya sea por vía
oral o intravenosa, una pequeña cantidad llega al
líquido cefalorraquídeo.

DR. Juan Gámez del Angel.

 ABSORCIÓN Y METABOLISMO DEL EDTA
La aplicación del EDTA en forma intramuscular
está contraindicada, ya que puede causar
destrucción del tejido con severo dolor en el sitio
de la administración. Sin embargo, la destrucción
del tejido no ocurre utilizando el EDTA cálcico
disódico, aunque sí puede ser doloroso.

DR. Juan Gámez del Angel.

 ABSORCIÓN Y METABOLISMO DEL EDTA
Una vez en la corriente sanguínea,
independientemente de cómo haya sido
administrado, el EDTA pasa a través de los
tejidos en el líquido extracelular pero no
entra en los compartimientos celulares.

DR. Juan Gámez del Angel.

 ABSORCIÓN Y METABOLISMO DEL EDTA
RECORDATORIO:
Debido a que se excreta por vía urinaria, el
paciente debe ser evaluado cuidadosamente y
certificar que tiene una función renal
adecuada.

DR. Juan Gámez del Angel.

➢EL EDTA es un agente poco tóxico, lo cual
depende, en buena parte, de que no es
metabolizado y que se excreta rápidamente,
➢A dosis altas daña muy seriamente al riñón; los
efectos renales son reversibles y las anomalías de
la orina desaparecen rápidamente al suspender el
tratamiento.

DR. Juan Gámez del Angel.

 PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS
Solución portadora
Puede usarse de 250, 500 y 1000 ml.
➢ Las soluciones hipoosmolar, pueden causará a los eritrocitos hemólisis.
➢La soluciones hiperosmolar normalmente no causan problemas y su uso es
aceptable.

DR. Juan Gámez del Angel.

 PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS
➢Las agujas mariposa calibre 25 son las habituales.
➢Puede resultar necesario utilizar catéteres
intravenosos flexibles para evitar infiltraciones en
pacientes que estén agitados o no cooperen.

DR. Juan Gámez del Angel.

 Dosis del E.D.T.A DISÓDICO
• 1.- 25 mg. a 50 mg. X Kg de peso.
• 2.- Dosis primera vez: 12.5 mg x kg.
• 3.- Dosis máxima: 50 x kg. de peso.
• 4.- Osmolaridad normal: 275–295 mOsm/kg
(mmol/kg).
• 5.- PH de saliva: 6.8 - 7.2 pH de la quelación 5.8- 8.2

DR. Juan Gámez del Ángel.

CHECAR LA FUNCIÓN RENAL
0 mg. A 1.5 mg/dl. Pasar hasta 20 ml. (3 grs.) EDTA
1.6 mg. A 1.8 mg/dl ------------------ 2.1 grs.
1.9 mg. A 2.1 mg/dl ------------------ 1.8 grs.
2.2 mg. A 2.4 mg/dl ------------------ 1.5 grs.
2.5 mg. A 2.7 mg/dl ------------------ 0.9 grs.
2.8 mg. A 3.0 mg/dl ------------------ 0.45 grs.
Mas de 3 mg/dl. No hacer Quelación.
DR. Juan Gámez del Ángel.
PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS
La infusión del EDTA se realiza en una
proporción que no exceda los 16,6
mg/min (1 gr/h).

DR. Juan Gámez del Ángel.

 PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS
Magnesio
Se necesitan 3.3 ml de Cloruro de Magnesio o sulfato de
magnesio al 20%,
6.6 ml de Cloruro de Magnesio o Sulfato de Magnesio al 10%.
1 ml de Sulfato de Magnesio al 50%.
Esa cantidad de magnesio convierte 1.0 gr de EDTA disódico en
MgNa2EDTA.

DR. Juan Gámez del Ángel.

 PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS
Magnesio
La hipermagnesemia reduce la liberación de
hormona paratiroidea por la glándula
paratiroidea.

DR. Juan Gámez del Ángel.

 PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS
Magnesio
El magnesio tiene funciones básicas:
Reduce el dolor provocado por la infusión de
EDTA;

DR. Juan Gámez del Ángel.

 PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS
Magnesio
Parece desplazarse intracelularmente con gran
eficiencia durante la terapia IV de quelación.

DR. Juan Gámez del Ángel.

PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS
Magnesio
La mayor parte de los pacientes que
inician la terapia tienen cantidades de
magnesio corporal que no llegan a ser
óptimas y muchos son totalmente
deficitarios.
DR. Juan Gámez del Ángel.
 PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS
Bicarbonato de sodio
Se usa como amortiguador.
El EDTA libera iones de hidrógeno en la solución
cuando se combina con el magnesio para formar
MgNa2EDTA in vitro.

DR. Juan Gámez del Ángel.

 PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS
Bicarbonato de sodio
El pH ácido resultante de la infusión puede
causar dolor e inflamación localizados en el
sitio de la infusión, con una remota posibilidad
de una flebitis localizada

DR. Juan Gámez del Ángel.

 PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS
Bicarbonato de sodio
Se debería agregar bicarbonato de sodio para
uso endovenoso en una proporción de
aproximadamente 10 mEq de bicarbonato por
cada 3 gr de EDTA (1 mEq de bicarbonato por cada
300 mg EDTA) para llevar a la solución al pH
fisiológico.
DR. Juan Gámez del Ángel.
 PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS

Bicarbonato de sodio
De tal forma que si se está usando 1 gr de
EDTA se necesitarán 3.3 mEq de Bicarbonato
de Sodio.

DR. Juan Gámez del Ángel.

 PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS

Bicarbonato de sodio
El Bicarbonato de Sodio al 7.5% contiene 0.89
mEq por cada ml de solución.

DR. Juan Gámez del Ángel.

 PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS
Bicarbonato de sodio
Para hacer 10 mEq se requieren 11.2 ml de la solución.
(3gr de EDTA)
Para hacer 6.6 mEq se requieren 7.4 ml (2gr de EDTA)
Para hacer 3.3 mEq se requieren 3.7 ml (1gr de EDTA)

DR. Juan Gámez del Ángel.

 MEDIDAS DE BICARBONATO DE SODIO
Dosis máxima
Gramos de E.D.T.A ML. DE NaHCO3 7.5%
0.9 ------------------------------------------------------- 17.85
1.2 ------------------------------------------------------- 19.64
1.5 -------------------------------------------------------- 21.42
1.8 --------------------------------------------------------- 23.21
2.1 --------------------------------------------------------- 25.89
2.4 --------------------------------------------------------- 27.67
2.7 ---------------------------------------------------------- 29.46
3.0 ---------------------------------------------------------- 31.25
Siempre recordar que se esta dando una cantidad significativa de sodio con este procedimiento por lo que debe hacerse
con mucha cautela si un paciente esta siendo tratado por insuficiencia Cardiaca Congestiva o cualquier otro problema
de manejo de líquidos o retención hídrica.

DR. Juan Gámez del Ángel.

 PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS
Anestesia local
Incluso cuando se usa magnesio y bicarbonato
como amortiguador, puede resultar necesario el
uso de lidocaína o procaína para evitar el dolor en
el lugar de la infusión.

DR. Juan Gámez del Ángel.

 PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS
Anestesia local
La dosis no debe exceder de 10 ml de una solución al
1%. (1 mg/kg de peso).
Un ml de lidocaína o procaína al 1% = 10 mg/ml.
RECOMIENDO 3 ML PROCAINA 1% POR SOLUCIÓN.

DR. Juan Gámez del Ángel.

PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS

Anestesia local
En el caso de la lidocaína NO debe
usarse con epinefrina.

DR. Juan Gámez del Ángel.

 PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS
Soluciones inyectables
Ascorbato 5 grs. A 25 grs.
Es también un agente quelante débil y es sinérgico con
el EDTA.

DR. Juan Gámez del Ángel.

DR. Juan Gámez del Ángel.
 PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS
Ascorbato
El ascorbato ayuda a lograr que una solución portadora
de agua destilada sea iso-osmolar.
El ascorbato realza la capacidad del EDTA para eliminar
el plomo del SNC.

DR. Juan Gámez del Ángel.

 PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS
Ascorbato
Es también un antioxidante y un barredor de los radicales libres.
Receptor de oxigeno para estabilizar otra molécula, como por
ejemplo el hierro, haciéndolo más soluble y mejorando su absorción.
Se deben tomar precauciones en pacientes con restricción severa del
sodio porque contiene, aproximadamente, un 11% de sodio en peso.
Constante 1 gr. Constante 5.95mosm.

DR. Juan Gámez del Ángel.

 PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS
Ascorbato
Se convierte en un nutriente esencial para el
desarrollo y mantenimiento de tejido de
cicatrización, vasos sanguíneos, y cartílago.
Esta es necesaria para el transporte de ácidos
grasos hacia la mitocondria para la generación de
ATP.
DR. Juan Gámez del Ángel.
 PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS
Ascorbato
Es esencial para fortalecer las paredes de los
vasos sanguíneos, pequeños y grandes.
McCormick reconoció que el consumo de
cigarrillos, en la causa de la deficiencia de
vitamina C, que causa daño de la arteria y la
enfermedad cardiovascular.
DR. Juan Gámez del Ángel.
 Ácido Ascórbico Ascorbato de Sodio
• Biodisponibilidad intravenosa: • Biodisponibilidad intravenosa:
• Mientras mayor es la dosis, menor es la • Se absorbe el 100%.
absorción.
• Permite alcanzar concentraciones de vitamina
• La vitamina que no es asimilada por el cuerpo en sangre mucho más altas.
se elimina por la orina. • Su administración debe realizarse bajo
• Estabilidad: supervisión médica.
• Es menos estable. • Estabilidad:
• Dosis excesivas pueden causar diarrea, • Es más estable.
náuseas, cólicos abdominales y otros síntomas • Menos propenso a degradarse con el tiempo o
gastrointestinales. en condiciones de almacenamiento
• No requiere condiciones especiales de inadecuadas.
conservación

DR. Juan Gámez del Ángel.

PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS
Complejo B
A menudo se añaden a la infusión dosis
moderadas de complejo vitamínico B,
incluyendo B1, B2, B3, B6, B12 y ácido
pantoténico.

DR. Juan Gámez del Ángel.

 PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS
Complejo B
El EDTA empobrece el contenido de vitamina B6
del organismo, la cual se debe complementar
durante la terapia.
Hay compuestos libres de conservantes y se debe
desechar el sobrante.

DR. Juan Gámez del Ángel.

 Complejo “B” IV
➢Composición Cada frasco ámpula con SOLUCIÓN contiene
➢- Glucosa Anhidra 5 gr
➢- Clorhidrato de tiamina (vitamina B1) 100 mg.
➢- Riboflavina (vitamina B2) 4 mg.
➢- Clorhidrato de piridoxina (vitamina B6) 5 mg.
➢- D-pantenol 10 mg. - Nicotinamida 100 mg
➢- Vehículo, C. B. P. 10 mg.
➢Presentación Frasco de 10 ml.

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 Reacciones Secundarias y Adversas
Por sus componentes la administración
de este producto puede provocar
reacciones secundarias, como: Rash,
náuseas, vómito y en ocasiones choque
anafiláctico en personas susceptibles.
DR. Juan Gámez del Ángel.
Interacciones Medicamentosas y de Otro
Género
La levodopa, hidralazina, la
penicilina, la isoniazida y la
cicloserina pueden antagonizar el
clorhidrato de piridoxina.
DR. Juan Gámez del Ángel.
• Cada frasco ámpula con solución
contiene:
• Dextrosa 5 g,
• Clorhidrato de tiamina (vitamina
B1) 100 mg,
• Riboflavina (vitamina B2) 4 mg,
• Clorhidrato de piridoxina (vitamina
B6) 5 mg,
• Acido ascórbico (vitamina C) 500
mg,
• D-pantenol 10 mg,
• nicotinamida 100 mg.
• Vehículo cbp 10 mg.

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 Adulto pediátrico
Ácido ascórbico (vitamina C) 100.0 80.000 mg
Ácido fólico 0.400 0.140 mg
Biotina 0.060 0.020 mg

Cianocobalamina
0.005 0.001 mg
(vitamina B12)

Dexpantenol equivalente a
15.0 5.0 mg
de ácido pantotenoico

5-Fosfato sódico de riboflavina

dihidratada equivalente a 3.6 1.4 mg
de riboflavina (vitamina B2)

Nicotinamida (niacinamida) 40.0 17.0 mg

Clorhidrato de piridoxina
equivalente a 4.0 1.0 mg
de piridoxina (vitamina B6)

Clorhidrato de tiamina
equivalente a 3.0 1.2 mg
de tiamina (vitamina B1)

Retinol (Palmitato
3,300 2,000 U.I.
de vitamina A)

Colecalciferol (vitamina D3). 200 200 U.I.

Acetato de DL-alfatocoferol
10 7 U.I.
(vitamina E).

Fitomenadiona (vitamina K1). 0.2 mg

Agua uso inyectable

La ampolleta con diluyente contiene:
5 mL 5 mL
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 Complejo B
Concentración por cada 1 ml.
Vitamina B1 200 mg.
Vitamina B6 200 mg.
Vitamina B12 10 mg.
10 ml.
100 ml.

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 VITAFUSIN
CADA FRASCO ÁMPULA CON SOLUCIÓN CONTIENE:

➢Ácido Fólico, Biotina, Vitamina B2 (Riboflavina),

➢Dexpantenol, Vitamina B6 (Piridoxina), Vitamina
➢Nicotinamida, C (Ascórbico, Ácido), Vitamina D3
(Colecalciferol), Vitamina E
➢Vitamina A, (Tocoferol)
➢Palmitato De,
➢ Vitamina B1 (Tiamina),
Vitamina B12 (Cobalamina, Cianocobalamina,
➢Hidroxocobalamina),

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 VITAFUSIN
Adultos y niños mayores de 11 años:
Un frasco ámpula de VITAFUSIN® diluido
en no menos de 500 mL de soluciones
intravenosas glucosadas o salinas.

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 Multivitamínico IV
Composición Cada frasco ámpula con solución contiene
- Glucosa Anhidra 5 gr
- Clorhidrato de tiamina (vitamina B1) 100 mg.
- Riboflavina (vitamina B2) 4 mg.
- Clorhidrato de piridoxina (vitamina B6) 5 mg.
- Ácido ascórbico (vitamina C) 500 mg
- D-pantenol 10 mg.
- Nicotinamida 100 mg
- Vehículo, C. B. P. 10 mg.
Presentación Frasco de 10 ml.
DR. Juan Gámez del Ángel.
 Intervalo de sesiones:
• 1.- Paciente Sano: Intervalo preventivo: cada mes, por 6
sesiones; Intervalo de mantenimiento.- Cada 6 meses.
• 2.- Paciente con Enfermedad: Intervalo de acuerdo con
dosis respuesta:
• 3.- Envejecimiento prematuro: Fatiga, fragilidad capilar,
disminución de la actividad física, insomnio, etc. Cada
30 días en 10 sesiones.

DR. Juan Gámez del Ángel.

 Intervalo de sesiones:
• 4.- Intoxicación crónica por metales pesados
(diagnosticado por laboratorio): Cada semana por 20
sesiones.
• 5.- Enfermedades secundarias. (con diagnóstico previo):
Diabetes, hipertensión, enfermedad cardiaca
(anticoagulantes), etc. Cada semana por 30 sesiones.
• Mantenimiento de acuerdo con el control y pronóstico
de la enfermedad.
DR. Juan Gámez del Ángel.
 Cloruro de Potasio
Puede agregarse cloruro de potasio a la infusión
para pacientes que estén tomando diuréticos
eliminadores de potasio o bien que hayan
demostrado requerir potasio según los exámenes
de laboratorio.
Puede indicarse por vía oral.

DR. Juan Gámez del Ángel.

 Cloruro de Potasio
Una dosis bien tolerada es de
3 a 5 mEq por infusión.
No es de uso habitual.
La dosis recomendada en adultos y adolescentes es:
1 g de cloruro de potasio corresponde a 13,4 mEq o 524 mg de potasio.
déficit de potasio debe calcularse con la siguiente fórmula: Déficit de
potasio (mEq) = kg de peso corporal x 0,2 x 2 x (4,5 mEq/l – potasio
sérico).

DR. Juan Gámez del Ángel.

Se Pueden agregar dosis de hasta 20 mEq de
potasio elemental para pacientes con déficit de
potasio.
El cloruro de potasio también es bien absorbido
por boca.
El potasio intravenoso puede ser algo doloroso y
eleva la posibilidad de flebitis localizada y de
venas esclerosadas.

DR. Juan Gámez del Ángel.

 RESTRICCIONES
➢Toxicidad renal:
➢ En la década de 1950 se produjeron varias muertes por toxicidad renal
después del tratamiento con EDTA. En ese momento la dosis utilizada fue de
alrededor de 10 gramos por infusión.
➢ LA DOSIS RECOMENDADA ES DE 3 GRAMOS AHORA.
➢ La toxicidad renal se relaciona con el tamaño (cantidad) de la dosis y la
velocidad de infusión.
➢Ajustar la dosis para que la infusión no daña el riñón.
➢Sea demostrado que, bien administrada, la terapia de quelación mejora la
función renal, especialmente si hay alguna alteración presente en este órgano
vital.

DR. Juan Gámez del Ángel.

 RESTRICCIONES
➢Si la creatinina en suero es normal antes de la terapia y aumenta
hasta un nivel anormal mientras se está recibiendo EDTA,
➢Si la creatinina del suero es anormal pero de un nivel bajo aceptable
antes del tratamiento y aumenta progresivamente por encima del
nivel pretratamiento,
➢Se suspendería éste temporalmente para que la función renal pueda
retornar a los valores basales.
➢Por lo general, esto ocurre dentro de las 2 a 4 semanas.

DR. Juan Gámez del Ángel.

 RESTRICCIONES
➢Se ha demostrado que la medicación que se suele administrar para el
tratamiento de la hipertensión y de enfermedades cardiovasculares reduce la
función renal.
➢Esto es notable con los antiinflamatorios, salvo el acido-acetilsalicílico
(NSAIDS) y la metildopa.
➢El Captopril y los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina
(ACE) están en el límite.
➢Se indica su uso para el tratamiento de la nefropatía diabética en pacientes
con diabetes tipo 1 insulino-dependientes y con retinopatía, pero pueden
producir un aumento de urea (BUN) y creatinina en pacientes con enfermedad
renal preexistente. Si es posible, se debe sustituir la medicación, evitando el
efecto adverso sobre la función renal.

DR. Juan Gámez del Ángel.

 RESTRICCIONES
➢En todos los casos conocidos de toxicidad renal, se administró una
excesiva cantidad de EDTA, sin tener en cuenta el impedimento renal
preexistente o progresivo.
➢Si se efectúa un monitoreo apropiado y se siguen las precauciones
delineadas en este protocolo, la incidencia negativa y duradera sobre
la función renal producida por el EDTA se da en menos de 1 caso en
30.000, incluso en el tratamiento de pacientes ancianos y debilitados
con insuficiencia renal preexistente moderada.

DR. Juan Gámez del Ángel.

 RESTRICCIONES
➢Se debe efectuar una cuidadosa evaluación de la función
renal antes de administrar EDTA.
➢Durante la terapia, se deben realizar mediciones periódicas
de creatinina, determinado en muestras de orina de 24
horas y/o calculado a través de la creatinina en suero
(fórmula de Cockcroft-Gault),E.G.O.
➢La cantidad de EDTA a administrar se puede ajustar al
funcionamiento renal.

DR. Juan Gámez del Ángel.

 RESTRICCIONES
➢Una excesiva carga de plomo en el organismo fue reportada como
incremento de la toxicidad renal por el EDTA especialmente durante
las infusiones iniciales.
➢Aún si el EDTA se liga ávidamente con el plomo, puede haber cierta
disociación cuando pasa a través del riñón.
➢El plomo es conocido como nefrotóxico y es posible que los
pacientes en los que se sospeche la existencia de depósitos
significativamente elevados de plomo en el cuerpo se deban someter
a mediciones de creatinina sérica antes de cada infusión.

DR. Juan Gámez del Ángel.

 RESTRICCIONES
➢Reduciendo la frecuencia y la dosis de las infusiones con EDTA, a la
vez que se prolonga la duración de las mismas, es posible disminuir
los niveles excesivos de plomo sin producir nefrotoxicidad.
➢Resulta útil asegurarse de que la orina es alcalina, lo que ayuda a
prevenir la disociación del plomo del complejo de EDTA durante el
pasaje a través de los túbulos renales.
➢Nota: el EDTA no se recomienda como droga de primera línea para
el uso en la encefalopatía aguda por plomo.

DR. Juan Gámez del Ángel.

 RESTRICCIONES
➢La excesiva eliminación de calcio
➢Si, por falta de experiencia o de error, no es
demasiado rápido de una infusión (o demasiado
EDTA se utiliza), los niveles de calcio en la sangre
puede disminuir rápidamente, dando lugar a
calambres, convulsiones, etc., una inyección de
gluconato de calcio rápidamente se compromete a
reparar este tipo de reacciones anormales .

DR. Juan Gámez del Ángel.

 RESTRICCIONES
➢Choque de insulina e hipoglucemia
➢ Durante la infusión de EDTA es posible que la glucosa en la
sangre puede caer, provocando un shock insulínico. Esto es más
probable que ocurra a los pacientes diabéticos.
➢ Los pacientes con infusiones de EDTA se aconseja tomar un
aperitivo antes o durante las tres horas más el período de
tratamiento.
➢ Evite los productos lácteos con alto contenido de calcio.
➢ Coma carbohidratos complejos.

DR. Juan Gámez del Ángel.

 RESTRICCIONES
➢ Si el paciente es diabético y se aplica insulina, se corre el
riesgo de demasiado rápida liberación de insulina, dando
lugar a la hipoglucemia y el choque.
➢ Antes de seguir infusiones de EDTA, tendrá que
cambiar la forma de utilizar la insulina. Se ha encontrado
que, la mayoría de la gente necesita menos insulina durante
la terapia de quelación

DR. Juan Gámez del Angel.

 CONTRAINDICACIÓN ABSOLUTA
➢Para el uso de EDTA que la de aquellos
pacientes extremadamente raros con severa e
incontrolable alergia al EDTA.
➢Encefalopatía aguda por plomo.

DR. Juan Gámez del Angel.

 EFECTOS ADVERSOS
Dolores de cabeza :
➢ Esto es generalmente de un nivel de azúcar en sangre
baja. Para evitar que esto suceda, comer antes o durante el
tratamiento. Una recomendación común para la prevención es
comer un plátano maduro durante la primera hora de la
infusión.
Irritación en la piel:
➢ Se trata generalmente de una deficiencia en zinc y
vitamina B6. La suplementación de estos nutrientes se
recomienda durante el tratamiento.

DR. Juan Gámez del Angel.

 EFECTOS ADVERSOS
Náuseas o malestar estomacal :
➢ Por lo general debido a una deficiencia de vitamina B6. Se manifiesta en menos
del 1% de los pacientes que recibieron la terapia de quelación. Es el mejor tratado por
la suplementación B6.
Diarrea:
➢ Muy poco se presenta. Tomar mucho descanso.
➢ Tomar líquidos. Evite la comida picante.
➢ Frecuencia de la micción aumenta a medida que mejora la eficiencia de los riñones.
➢ Una pérdida de peso (a partir de la excreción de líquidos) 1,3 a 2,2 kg es común
después de una infusión, especialmente si el paciente sufre de retención de líquidos
antes de la terapia de quelación.

DR. Juan Gámez del Angel.

 EFECTOS ADVERSOS
Sensación de desmayo:
➢ Generalmente es debido a una caída en la presión arterial. Es común que
los que tenían presión arterial alta que vuelve a niveles más normales, como
resultado del tratamiento. Si la presión arterial era normal al principio, se podría
bajar un poco después de la infusión. Esto puede llevar a que la sensación de
desmayo al ponerse de pie después de estar sentado o acostado.
➢ Si esto sucede, el descanso de una hora o así. Mantener los pies más alto
que su cabeza para permitir que la sangre fluya hacia el cerebro. Tomar un
suplemento que contiene el aminoácido tirosina para ayudar a restaurar los
niveles normales de presión si esta situación persiste.

DR. Juan Gámez del Angel.

 EFECTOS ADVERSOS
Fatiga extrema :
➢ Esto es por lo general de una deficiencia general de
nutrientes de los minerales como el magnesio, zinc o
potasio. Tomar suplementos de potasio y / o el consumo
regular de alimentos ricos en potasio se sugieren antes y
durante la quelación (uvas, plátanos, melocotones, cáscaras
de papa), ya que este mineral puede ser removido durante
la terapia de quelación.

DR. Juan Gámez del Angel.

 EFECTOS ADVERSOS
Fiebre :
➢ Muy pocas personas (menos del 0,02% de los que experimentan el
tratamiento) puede presentar fiebre durante el día después de las sesiones de
terapia de quelación.
Calambres:
➢ Alrededor del 5% de los pacientes reportan calambres generalmente en la
noche. Se trata mejor mediante la administración de suplemento de magnesio
por vía oral o como un aditivo a la mezcla de infusión de EDTA. Si el magnesio se
añade a la infusión, por lo general en forma de cloruro de magnesio o sulfato de
magnesio. Esas adiciones también reducir el riesgo de irritación en la piel en el
sitio de la infusión.
DR. Juan Gámez del Angel.
 EFECTOS ADVERSOS
Dolor en las articulaciones :
➢ Esto es generalmente reportados por los
pacientes que toman con frecuencia (tres veces por
semana) infusiones. Si esto ocurre, reducir el número
de inyecciones a una por semana. Se puede reducir la
dosis de EDTA administrado.

DR. Juan Gámez del Angel.

 HIPOCALCEMIA
➢La hipocalcemia es causada por la
administración rápida del MgNa2EDTA o del
Na2EDTA.

➢La hipocalcemia no ocurre cuando se utiliza

el CaNa2EDTA.
DR. Juan Gámez del Angel.
 HIPOCALCEMIA SEVERA
➢ Pueden presentar calambres musculares,
estridor, diplopía, convulsiones,
adormecimiento y hormigueo, así como
signos de Trousseau y/o Chvostek positivos y,
raramente, tetania.

DR. Juan Gámez del Angel.

 GLUCONATO DE CALCIO 10%
Solución Inyectable.
➢ Composición: Cada ampolla de 10 ml contiene: Gluconato de
Calcio anhidro 9.5 g.
Dosis habitual para adultos:
➢Antihipocalcémico o restaurador de electrolitos:
➢ I.V., 970 mg (94.7 mg de ión calcio), administrados lentamente a
una velocidad que no supere los 5 ml (47.5 mg de ión calcio) por
minuto, repitiendo si es necesario hasta controlar la tetania.

DR. Juan Gámez del Angel.

 GLUCONATO DE CALCIO 10%
Solución Inyectable.
➢ Diluir el gluconato cálcico en solución
isotónica y administrarlo por infusión I.V. continua a
una dosis de 0.5 a 1 mg por minuto (hasta 2 o más mg
por minuto).
➢La solución no debe contener Bicarbonato o Fosfatos
ya que se puede precipitar.
➢Puede ser necesario la aplicación de una segunda
ampolleta (muy excepcional)
DR. Juan Gámez del Angel.
 TOXICIDAD
➢Irritación renal, lesiones mucocutáneas, glucosuria y depleción de
micronutrientes (oligoelementos).
➢Muy esporádicamente, puede haber una reacción sistémica de fiebre
que puede ocurrir 4 a 8 horas después de la infusión de EDTA.
➢Esta reacción está caracterizada por un rápido comienzo de malestar,
fatiga y excesiva sudoración seguida por la aparición súbita de
escalofríos y fiebre.

DR. Juan Gámez del Angel.

 TOXICIDAD
➢A continuación aparecen mialgia severa, dolor de cabeza frontal y
anorexia; a veces, náuseas y vómitos; raramente hay un incremento
de la frecuencia y urgencia urinarias.
➢Otros efectos tóxicos incluyen la reacción de tipo histamínico, con
estornudos, congestión nasal y lagrimeo.
➢Por lo general, estas reacciones raras se asocian con dosis excesivas
de EDTA y, también, con su administración rápida.

DR. Juan Gámez del Angel.

 Glutatión
• Es un antioxidante 40 veces más potente que la
Vitamina C,
• Antioxidante maestro, acelerador inmunológico
• Desintoxica muchos xenobióticos .
• Está involucrado en la síntesis y reparación del
ADN,
• Síntesis de la proteína y prostaglandina.
DR. Juan Gámez del Ángel.
 Glutatión
•Transportador de aminoácidos,
•Aumentar la proliferación de los linfocitos.
•Metabolismo de toxinas y cancerígenos,
•Prevención de daños en las células por
oxidación y activación de las enzimas.
•Ayuda al hígado a metabolizar y eliminar los
estrógenos.
DR. Juan Gámez del Ángel.
 Glutatión
• Siempre tiene una gran demanda y se agota constantemente con
cualquier tipo de problema, como las infecciones, estrés, toxinas,
especies reactivas al oxígeno, fatiga, e incluso ejercicio.
• Después de los 20 años, el nivel de glutatión comienza a disminuir
hasta en un 10% cada diez años.
• Los altos niveles de contaminación en el medio ambiente han sido los
principales culpables por el escasez de las reservas intracelulares del
glutatión.
• Recomiendo 3 grs. Para obtener estos beneficios. (Liofilizado)

DR. Juan Gámez del Ángel.

 Dimetilsulfóxido
DMSO
➢Aislado en 1866 por el científico ruso
Alexander Saytzeff.
➢Es un compuesto químico cristalino, inoloro,
no tóxico y de gusto similar al ajo.

DR. Juan Gámez del Angel.

 ESTRUCTURA QUÍMICA DEL DMSO
➢2 átomos de carbono unidos a un sulfuro/ 6 hidrógenos/ 1 oxígeno
➢S→ dipolo (solvente polar)→ activa los átomos de hidrógeno
➢ Molécula electrófila → molécula capaz de capturar electrones
➢90 electrones en órbita
➢Solvente aprótico (no dona electrones) → dieléctrico
➢AMBIFÍLICO HIDRO Y LIPÓFÍLICO Incoloro.
Inoloro
➢ (60% portador de piel) Higroscópico

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 FARMACOCINÉTICA
DMSO → El pico máximo ocurre de 4 a 8 horas después de la aplicación
→ dimetil sulfona → excreción por heces y orina
→ sulfuro de dimetilo se eliminación a través de la piel y la respiración.
Penetración:
- Coeficiente de difusión
- Concentración dieléctrica
DIELÉCTRICO
- El grosor de la membrana
- Permeabilidad de la membrana.

DR. Juan Gámez del Angel.

 Dimetilsulfóxido
DMSO
➢Dimetil sulfona puede persistir en el suero durante más de dos
semanas después de una única instilación intravesical.
➢No hay acumulación residual de dimetil sulfóxido se ha producido
en el hombre o animales inferiores que han recibido tratamiento
durante períodos prolongados de tiempo.
➢Después de la aplicación tópica, sulfóxido de dimetilo se absorbe y
distribuye generalmente en los tejidos y fluidos corporales

DR. Juan Gámez del Angel.

 DIMETILSULFÓXIDO
➢Como fuente de sulfuro, ayuda en la desintoxicación
de metales pesados.
➢El sulfuro se une a los metales tóxicos pesados
(mercurio, plomo, aluminio, cadmio, arsénico, níquel) y
los elimina a través de la orina, defecación y sudor.

DR. Juan Gámez del Angel.

 ACCIONES GENERALES DEL DMSO
➢ Interacciones dipolo

➢ Plegamiento de proteínas → osmolito protector (buffer),

Internalizado al citoplasma condiciona un adecuado plegamiento de las proteínas.

Aplicación clínica en enfermedades como Encefalopatía espongiforme/ Parkinson/ Ataxia de Machado- Joseph

➢ Electrón.- gran solubilidad con el o2 y capacidad de ligar con metales siendo inherente a las ROS

➢ Solución para crio preservación → por su alta solubilidad con el agua, penetración rápida, poco daño osmótico
que provoca una cristalización precoz de los tejidos

DR. Juan Gámez del Angel.

 REACCIONES ADVERSAS
➢Un sabor a ajo puede observar por el paciente a los pocos
minutos
➢Este sabor puede durar varias horas y debido a la presencia
de metabolitos, un olor en el aliento.
➢En la piel puede permanecer durante 72 horas.
➢Cistitis química transitoria se ha observado después de la
instilación de sulfóxido de dimetilo.

DR. Juan Gámez del Angel.

 DIMETILSULFÓXIDO
➢Es un compuesto de sulfuro orgánico
➢Analgésico
➢Antiinflamatorio
➢Anticoagulante
➢Diurético
➢Vasodilatador
➢Antioxidante

DR. Juan Gámez del Angel.

 REACCIONES ADVERSAS
➢El paciente puede experimentar molestias
moderadamente grave con la administración.
➢Por lo general, esto se convierte en menos prominente
con la administración repetida.
➢Se recomienda usarse con precaución en pacientes
con malignidades del tracto urinario y disfunción
hepática y renal.

DR. Juan Gámez del Angel.

 REACCIONES ADVERSAS
➢Se han reportado casos de náuseas, vómito, estreñimiento, halitosis ,
sabor a ajo y diarrea.
➢Otros efectos adversos que incluyen anorexia, síntomas similares a la
influenza, enrojecimiento facial por la administración intravenosa y
presión arterial baja resultante del uso tópico.
➢Efectos negativos en los conteos de células sanguíneas como
eosinofilia y hemólisis como resultado de la administración
intravenosa.

DR. Juan Gámez del Angel.

DIMETILSULFÓXIDO
DMSO

DR. Juan Gámez del Angel.

DR. Juan Gámez del Angel.
DR. Juan Gámez del Angel.
 PRESENTACIONES
➢ Solución 99% = CASI 1 GR/ML
➢ 5 GR/100 ML DE SOL FISIOLÓGICA PASAR EN 40-50
MIN
➢Evitamos las citocinas asociadas a tormenta
inflamatoria sin inhibir la respuesta inmunológica
innata
➢ PERIORICIDAD VARIABLE DEPENDIENDO DE LA
RESPUESTA
DR. Juan Gámez del Angel.
DR. Juan Gámez del Angel.
 OTRAS MEDIDAS SIMULTÁNEAS COMO PARTE DEL
TRATAMIENTO
a) Dieta
b)Ejercicios
c) Suplementos
d)Manejo del estrés

DR. Juan Gámez del Angel.

 DIETA
➢Dieta tradicional baja en grasas.
➢No consumo de carne de cerdo y derivados, Borrego, cabrito, chivo,
(Estos elevan los niveles de Creatinina sérica. Hay que evitar la
sobrecarga del riñón.)
➢Dieta baja en carbohidratos.
➢Dieta vegetariana.
➢Coinciden en productos sin conservadores, orgánicos y no refinados.
➢No Leche y sus derivados,
➢No Refrescos, No Alcohol, No Tabaco.

DR. Juan Gámez del Angel.

 EJERCICIO FÍSICO
➢Los pacientes deben realizar un ejercicio
aeróbico.
➢El paciente puede hablar o cantar sin sofocarse.
➢Fórmula sencilla: 180 menos la edad del paciente
= a frecuencia cardíaca.

DR. Juan Gámez del Angel.

 SUPLEMENTO NUTRICIONAL
➢El EDTA produce una deficiencia de vitaminas y
oligoelementos que son esenciales para la nutrición.
➢Los pacientes bajo tratamiento quelante deberían
recibir como mínimo suplementos de múltiples
vitaminas de alta potencia/minerales/oligoelementos
para evitar esa pérdida.

DR. Juan Gámez del Angel.

 SUPLEMENTO NUTRICIONAL
➢El zinc es especialmente propenso a ser eliminado
por el EDTA.
➢Dar las dosis adicionales fuera de las comidas
regulares y no al mismo tiempo como suplemento
múltiple para evitar la competencia con otros
nutrientes esenciales contenidos en la comida.
➢El suplemento se indicará a media mañana, a media
tarde y antes de dormir.
DR. Juan Gámez del Angel.
 SUPLEMENTO NUTRICIONAL
➢Un exceso de vitamina D puede contribuir a la
calcificación de tejidos blandos y empeorar la
aterosclerosis.
➢Una persona que pasa una buena parte del tiempo al
sol y/o alimentándose con productos fortificados con
vitamina D y no tiene problemas de absorción no debe
recibir suplemento de vitamina D o éste se debe
reducir a 100 a 200 unidades internacionales diarias.

DR. Juan Gámez del Angel.

 SUPLEMENTO NUTRICIONAL
➢No se debe permitir el consumo de
alcohol antes del tratamiento.
➢El consumo de tabaco reduce los
beneficios terapéuticos del EDTA y
reduce su duración.
DR. Juan Gámez del Angel.
 SUPLEMENTO NUTRICIONAL
➢Entre otros suplementos nutricionales se pueden
incluir:
➢Omega 3, 6 y 9.
➢Coenzima Q 10 (CoQ10).
➢L-Carnitina.

DR. Juan Gámez del Angel.

 COENZIMA Q10
Ubiquinol, Ubidecarenona
➢Es un tipo de benzoquinona sintetizado de forma natural por el
cuerpo humano.
➢La "Q" y el "10" en el nombre se refieren al grupo químico quinona y
a las 10 subunidades de isoprenilo que forman parte de la estructura
de este compuesto.
➢ El término "coenzima" denota que se trata de
una molécula orgánica (contiene átomos de carbono) no proteica
necesaria para el buen funcionamiento de su
pareja proteica (una enzima o un complejo enzimático).

DR. Juan Gámez del Angel.

 COENZIMA Q10
Ubiquinol, Ubidecarenona
➢ Las células del cuerpo utilizan la coenzima Q10 en un proceso conocido de
las siguientes formas:
➢Respiración aeróbica.
➢Metabolismo aeróbico.
➢Metabolismo oxidativo.
➢Respiración celular.
➢Mediante este proceso, las mitocondrias producen energía para la
multiplicación y el mantenimiento de las células.
➢Antioxidante endógeno.

DR. Juan Gámez del Angel.

 COENZIMA Q10
Indicaciones Terapéuticas:
➢Pre acondicionamiento cardíaco y/o cerebral,
➢Dolores musculares asociados a la ingesta de estatinas,
➢Migraña,
➢Envejecimiento prematuro,
➢Prevención de enfermedad cardiovascular.
➢Diabetes mellitus, coadyuvante en tratamiento para resistencia a insulina,
➢Hipertensión arterial,
➢Foto envejecimiento y tratamientos para la fertilidad.

DR. Juan Gámez del Angel.

 COENZIMA Q10
Indicaciones Terapéuticas:
➢Es una molécula similar a una vitamina la cual es
sintetizada por las células humanas.
➢En la mayoría de las personas mayores a los 30 años,
se observa un nivel de esta molécula en la piel menor a
sus niveles óptimos, lo que conlleva a la reducción de la
síntesis de colágeno, elastina y otras moléculas
dérmicas importantes.

DR. Juan Gámez del Angel.

 COENZIMA Q10
Indicaciones Terapéuticas:
➢La piel con deficiencia de CoQ10 es más
propensa a padecer daño por radicales libres.
➢Otros sitios en donde los niveles de CoQ10 son
particularmente elevados son: hígado, riñones y
corazón, los cuales, son órganos con alta actividad
metabólica.

DR. Juan Gámez del Angel.

 COENZIMA Q10
Efectos:
➢Antioxidante. El Ubiquinol protege a las células del
daño de los radicales libres, retrasa la peroxidación
de los lípidos, revitaliza e hidrata la piel.
➢Ayuda a mejorar la textura de la piel, reduce la
pigmentación, la aparición de acné, previene y
reduce las líneas de expresión y mejora la
hidratación.
➢ En general, aumenta la síntesis de colágeno y
elastina de todo el cuerpo.
DR. Juan Gámez del Angel.
 COENZIMA Q10
Efectos:
➢Potente antioxidante por lo que ayuda a erradicar
radicales libres y, en consecuencia, el daño de éstos a
las diferentes biomoléculas en las células;
➢Promueve el metabolismo celular; estimula el sistema
inmunológico;
➢Mejora la sintomatología de las enfermedades crónico
degenerativas; mejora la calidad de espermatozoides y
óvulos en edad.
DR. Juan Gámez del Angel.
 COENZIMA Q10
Contraindicaciones:
Embarazo y lactancia. No se conoce lo suficiente del uso de
CoQ10 en embarazo y lactancia, por lo que se recomienda
evitar su uso si se presenta cualquiera de estas condiciones.
Por ser un antioxidante, está contraindicada en pacientes
que
reciben quimioterapia y/o radioterapia.

DR. Juan Gámez del Angel.

 COENZIMA Q10
Reacciones Adversas:

➢Se recomienda administrar lentamente

para evitar: mareo, cefalea, opresión
torácica y disminución de la presión
arterial.

DR. Juan Gámez del Angel.

 COENZIMA Q10
Vía de Administración:
➢Intramuscular profunda o Intravenosa
(proteger de la luz solar). Se recomienda
su aplicación en combinación con
Vitamina C.

DR. Juan Gámez del Angel.

 COENZIMA Q10
Interacciones Medicamentosas:

➢Puede reducir la respuesta a la Warfarina.

➢La CoQ10 puede aumentar los efectos de
hipoglucemiantes como biguanidas y
sulfonilureas en los pacientes diabéticos,
aumentando el riesgo de hipoglucemia.

DR. Juan Gámez del Angel.

 COENZIMA Q10
Dosis:
➢En estudios con seres humanos, las dosis por vía
oral de suplementos y los esquemas de
administración varían, pero, por lo general,
oscilan de 90 mg/día a 390 mg/día.
➢Intravenoso de 5 mg. A 10 mg.

DR. Juan Gámez del Angel.

COENZIMA Q10
Ubiquinol, Ubidecarenona

DR. Juan Gámez del Angel.

 Tracefusin
frasco ámpula de 20 ml.

DR. Juan Gámez del Angel.

 Tracefusin
➢DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
➢La administración deberá realizarse mediante
venoclisis, diluido previamente en una solución
cristaloide.
➢La dosis en adultos se calcula a razón de 20 ml de
la solución de TRACEFUSIN por día.

DR. Juan Gámez del Angel.

 Tracefusin
➢INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO
GÉNERO:
➢La solución concentrada no debe agregarse a
emulsiones oleosas, a soluciones amortiguadoras
ni a soluciones que contengan otros
medicamentos.

DR. Juan Gámez del Angel.

 Manejo del Stress
➢El estrés es un fenómeno “natural” en el mundo de
hoy.
➢Sin embargo, cuando existe una “sobrecarga”, ésta
significa un gran riesgo para la supervivencia del
paciente.
➢Indicar un manejo del estrés.
➢Indicar DHEA de 10 a 50 mg diarios si no hay
contraindicación.
DR. Juan Gámez del Angel.
 PROTOCOLO
1.- Solución Glucosada 5% (250 ml o 500ml)(Si es Diabético Sol. Cloruro de
Sodio al 0.9%) Dependiente de la cantidad de EDTA y de la función renal.
2.- EDTA Según el peso (25 a 50 mg por kilogramo de peso)
3.- Sulfato de Magnesio al 10%. Por cada 1gr. De EDTA administrar 6.6 ml.
4.- Bicarbonato por cada 1 gr de EDTA 3.3 mEq. (3.7 ml )
5.- Ascorbato 5 grs. Por suero. (Puede ser 5grs a 12.5 grs)
6.- Un frasco ámpula de VITAFUSIN o Dextrevit.
7.- Procaína 1%. 3cc Por suero.

DR. Juan Gámez del Angel.

 PROTOCOLO
➢Sol glucosada al 5% 250 ml ➢Inhepar (5000 unidades)
0.5 ml
➢Procaína al 1% simple 3 ml
➢Carzilasa 5 ml
➢Selefusin 2 ml
➢DMSO 2 ml
➢Cloruro de magnesio 2 ml ➢EDTA disodico al 10%
➢Bicarnat 5 ml ➢Dextrevit 20 ml

DR. Juan Gámez del Angel.

 Método Europeo
➢Frasco solución fisiológica 500 ml. ➢4 a 8 grs, Ascorbato .
➢3ml. De dextrovit o complejo B ➢1 ml. De heparina de sodio de 1000
u.
➢5 ml. Bicarbonato de sodio 10%
➢2 ml. De procaína 2 %.
➢3ml. De Gluconato de calcio. ➢5 a 7 ml. De EDTA de sodio la
➢3 ml. De sulfato de magnesio primera vez.
➢ o cloruro de magnesio. ➢Después incrementar de 10 a 15 ml.
(Dependiendo de la función renal)

DR. Juan Gámez del Angel.

 Método Americano
➢Frasco de vidrio de 500 ml. ➢1 ámpula de MVI.
Solución hartman.
➢3 ml. Ciano cobalamina
➢5 ml. O 10 ml. De EDTA de pura.
sodio.
➢1 gr. Cevalin
➢5 ml. De sulfato de
magnesio.
➢1 ámpula de bicarbonato de
sodio. ➢3 ml. De piridoxina.
➢2 ml. De heparina 1000 U. ➢2ml. De colchicina en
➢2 a 5 ml. De procaína 1 % procesos reumáticos.
DR. Juan Gámez del Angel.
American Board of Chelation Therapy

• Sol. Glucosada al 5% ----------------------------------------------------- 500 ml

• 3 gramos de Na2EDTA ----------------------------------------------- 20 ml
• 2 gramos de Sulfato de Magnesio ---------------------------------- 10 ml
• Procaína 2%, 100 mg ---------------------------------------------------- 5 ml
• Heparina 2.500 unidades ---------------------------------------------- 0,5 ml
• Ascorbato 7 gramos ------------------------------------------------------ 14 ml
• Cloruro de potasio 2 mEq --------------------------------------------- 1 ml
• Piridoxina 100 mg --------------------------------------------------------- 1 ml
• Tiamina 100 mg ---------------------------------------------------------- 1 ml
• Bicarbonato de Sodio 840 mg. --------------------------------------- 13 ml
• Ácido Pantoténico 250 mg. -------------------------------------------- 1 ml

DR. Juan Gámez del Angel.

 Método para lavar toxinas
➢Frasco de solución Hartman 1000 ml. (Vidrio).
➢15 grs. ascorbato.
➢2 viales de MVI
➢5 ml. Cloruro de potasio.
➢2 ámpulas de sulfato de magnesio.

DR. Juan Gámez del Angel.

 Método para lavar toxinas
➢Frasco de solución Hartman 500
ml. (Vidrio).
➢7 grs. Ascorbato.
➢1 viales de MVI
➢1 ámpulas de sulfato de magnesio.
DR. Juan Gámez del Angel.
 SUPOSITORIO DE EDTA DISÓDICO
DE CALCIO
➢Los ingredientes activos, EDTA disódico de
calcio, están presentes en cantidades de 375,
750 o 1000 mg junto con otros excipientes.

DR. Juan Gámez del Angel.

 FARMACOCINÉTICA
➢Cada supositorio se disuelve gracias al calor
corporal y gradualmente se extiende sobre el
revestimiento del colon, y luego se absorbe
directamente en el torrente sanguíneo en 90-120
minutos.
➢En sangre, todo el fármaco se encuentra en el
plasma.
➢El EDTA disódico de calcio no parece penetrar las
células; se distribuye principalmente en el líquido
extracelular,
➢Solo alrededor de 5% de su concentración
plasmática se encuentra en líquido cefalorraquídeo.

DR. Juan Gámez del Angel.

 FARMACOCINÉTICA
➢La vida media del EDTA disódico de calcio en el cuerpo, tras
administración rectal, puede alcanzar las 8 horas, y se
excreta por riñón y en heces dentro de 24 horas;
➢La proporción del compuesto que se metaboliza es casi
nula.
➢Esto le permite pasar por alto la vía gastrointestinal en
conjunto, lo que resulta en una tasa de utilización muy
elevada.

DR. Juan Gámez del Angel.

 FARMACOCINÉTICA
➢La administración rectal (supositorio) también
provoca que una mayoría del EDTA disódico de calcio
evite el hígado y los riñones en el primer paso, lo que
reduce el estrés en estos órganos y permite que el
EDTA disódico de calcio permanezca más tiempo en el
cuerpo extendiendo el efecto de unión a metales
nocivos.

DR. Juan Gámez del Angel.

 DOSIS Y ADMINISTRACIÓN
➢Suponiendo que no hay problemas hepáticos o renales, muchos
médicos recomiendan los supositorios EDTA en tres niveles de
dosificación:
➢• 375 mg para personas con peso menor a 45 kg
➢• 750 mg para personas con peso entre 45 kg-80 kg
➢• 1000 mg para personas con peso mayores a 80 kg

DR. Juan Gámez del Angel.

 DOSIS Y ADMINISTRACIÓN

➢Si un paciente nunca se ha desintoxicado por medio de

terapia de quelación previamente, se recomienda utilizar por
lo menos 6 meses.
➢Después de este programa inicial, se recomienda continuar
usando un supositorio cada semana como mantenimiento
continuo para la desintoxicación de metales pesados.

DR. Juan Gámez del Angel.

 DOSIS Y ADMINISTRACIÓN
➢Se recomienda y es seguro utilizar supositorios una vez por la noche
(durante al menos 90 días) para una desintoxicación inicial adecuada.
➢Dependiendo del nivel de exposición o toxicidad, puede usarse por
hasta 180 días.
➢Inserte un supositorio todas las noches justo antes de acostarse, para
que se difunda por todo el cuerpo mientras el metabolismo es menos
activo, dándole más tiempo para quelar.

DR. Juan Gámez del Angel.

 DOSIS Y ADMINISTRACIÓN
➢El supositorio también se puede utilizar en otros
momentos durante el día si es necesario.
➢Se recomienda usar el supositorio de 2 - 3 horas
después de la última comida. Esto proporciona el
tiempo adecuado para evacuar, eliminando así
cualquier exceso de materia en el recto y reduciendo
cualquier posible competencia metabólica.

DR. Juan Gámez del Angel.

 DOSIS Y ADMINISTRACIÓN
➢Si es posible, evite evacuar durante al menos 2 horas después de
insertar el supositorio.
➢Usar supositorios con menos frecuencia no causará ningún problema,
pero puede tardar más tiempo lograr los resultados deseados.
➢Es altamente recomendable utilizar un buen multivitamínico/mineral
natural mientras se quela. La suplementación con vitaminas/minerales
debe separarse del uso de supositorios de EDTA por 8 horas para que
estos minerales y vitaminas no se eliminen.

DR. Juan Gámez del Angel.

 DOSIS Y ADMINISTRACIÓN
➢Es muy importante beber una cantidad adecuada de
agua filtrada/purificada durante el día para ayudar a
eliminar metales dañinos del cuerpo.
➢Se recomienda una buena limpieza intestinal.
➢ También es importante desintoxicar el hígado y los
riñones para recibir el máximo beneficio de los
supositorios de EDTA.

DR. Juan Gámez del Angel.

 DOSIS Y ADMINISTRACIÓN
➢Una buena dieta de alimentos integrales, evitando al
máximo los alimentos procesados, también promueve
la eficiencia de la desintoxicación.
➢Deben evitarse los alimentos ricos en aditivos
artificiales, jarabe de maíz con alto contenido de
fructosa, glutamato monosódico, sodio o azúcar.

DR. Juan Gámez del Angel.

 DOSIS Y ADMINISTRACIÓN
➢Se recomienda intentar evacuar antes de insertar el supositorio(s)
para evitar la expulsión del supositorio antes de que pueda ser
absorbido totalmente.
➢Para facilitar la inserción, se recomienda humedecer el supositorio
con agua tibia.
➢ Si se inserta mientras está acostado de lado, considere permanecer
en posición supina durante 10 minutos después de la inserción.

DR. Juan Gámez del Angel.

 ALMACENAMIENTO
➢A temperatura ambiente no alterará su
efectividad o potencia.
➢Es necesario un supositorio firme para una
inserción cómoda y fácil. (almacene en el
refrigerador).

DR. Juan Gámez del Angel.

 ALMACENAMIENTO
➢Evite el calor excesivo a 40°C (104°F).
➢ Almacene en un lugar fresco de 8° a 15°C (46° a
59°F) o refrigere.
➢Si se somete a temperaturas superiores a los 95º ,
almacene al producto "de pie" en el refrigerador
durante 45 minutos antes de usarlo

DR. Juan Gámez del Angel.

 EL DMSA
(ÁCIDO DIMERCAPTOSUCCÍNICO)
➢Agente quelante de mercurio.
➢Es el único además del cilantro y d-penicilamina, que
penetra las neuronas.
➢Este compuesto remueve mercurio por vía de los riñones y
la bilis.
➢Los grupos sulfhidrilos en DMSA se unen muy
estrechamente al mercurio.

DR. Juan Gámez del Angel.

 VENTAJAS DMSA
➢PRIMERO, se considera más seguro que el
DMPS (dimetilsulfuropropinato). En estudios de
investigación, éste probó ser tres veces más
tóxico que el DMSA.
➢SEGUNDA, el DMSA tiene más probabilidad de
unirse a minerales benéficos, en tanto que el
DMPS no lo hace.

DR. Juan Gámez del Angel.

 VENTAJAS DMSA
➢TERCERA, hay afirmaciones que señalan que el DMSA
atravesará la barrera hematoencefálica para acceder a las
acumulaciones de mercurio en el cerebro.
➢CUARTA, el DMSA es comúnmente prescrito (y compuesto)
para vía de administración oral. Ello lo hace más conveniente
y accesible para el paciente. A su vez, las personas pueden
iniciar con una dosis baja para probar los niveles de tolerancia
y reducir efectos secundarios adversos.

DR. Juan Gámez del Angel.

 DOSIS TÍPICAS PARA TRATAMIENTO
➢Preparar al paciente con agentes potenciadores y antioxidantes
➢El DMSA aumenta la excreción de zinc, así que se debe suplementar
de en el tratamiento
➢DMSA: tratar 3 días, con 11 días sin medicamento
➢3 a 6 veces al día Iniciar dosis de 10 mg/kg al día, dividir en 3 dosis;
pueden gradualmente aumentar hasta 30 mg/kg al día durante varias
semanas cuando sea menor la concentración de metales
➢ Repetir hasta que los niveles sean menores en la orina.

DR. Juan Gámez del Angel.

 DOSIS TÍPICAS PARA TRATAMIENTO
➢Frackelton et al. encontraron que la terapia de remoción de
mercurio con DMSA en pacientes que exhiben sensibilidad
por intoxicación con mercurio ha sido clínicamente exitosa,
utilizando una dosis diaria de 500 mg en ayunas cada cierto
día por un mínimo de 5 semanas.
➢Ocasionalmente, individuos sensibles han tenido que
reducir las dosis a 250 mg de DMSA 3 veces por semana,
seguidas de un aumento a 500 mg en la misma dosis tras 2
a 3 semanas.

DR. Juan Gámez del Angel.

 PRECIOS
➢ DMSA CAPSULAS 10 PZAS Concentración: 500 mg 1,430.00 DMSA CAPSULAS 10 PZAS
Concentración: 400 mg 1,144.00
➢ DMSA CAPSULAS 10 PZAS Concentración: 300 mg 858.00 DMSA CAPSULAS 10 PZAS
Concentración: 200 mg 580.00
➢ DMSA CAPSULAS 10 PZAS Concentración: 100 mg 480.00
➢ DMSA CAPSULAS 15 PZAS Concentración: 500 mg 2,145.00
➢ DMSA CAPSULAS 15 PZAS Concentración: 400 mg 1,716.00
➢ DMSA CAPSULAS 15 PZAS Concentración: 300 mg 1,287.00
➢ DMSA CAPSULAS 15 PZAS Concentración: 200 mg 870.00
➢ DMSA CAPSULAS 15 PZAS Concentración: 100 mg 720.00

DR. Juan Gámez del Angel.

 RECORDATORIO
➢NO OLVIDE LLENAR UN FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO
(RESPONSIVA MÉDICA) QUE DEBERÁ TENER CUANDO
MENOS TRES FIRMAS:
➢1.- La del paciente o su tutor o representante legal.
➢2.- La del Médico tratante.
➢3.- Un testigo.

DR. Juan Gámez del Angel.

 Estudios sugeridos
➢BH.
➢QS.
➢E.G.O.
➢Bilirrubinas.
➢Nitrógeno Ureico.
➢Transaminasas.
➢ETC.
DR. Juan Gámez del Angel.
 Ejemplo de formulario de
consentimiento
Yo, ....................................................................................................., doy mi
consentimiento para.................................................................................................. y
específicamente al Dr................................................................. para realizar la
aplicación endovenosa de la terapia quelante con MgNa2EDTA con el propósito de
tratar la enfermedad aterosclerótica y/o la toxicidad por metales pesados, y/o la
prevención de enfermedades degenerativas. Entiendo que la terapia quelante es una
terapia estándar ampliamente reconocida para el tratamiento de la toxicidad por
metales pesados; sin embargo, su uso está aún en discusión en lo que respecta al
tratamiento generalizado de la aterosclerosis vascular y de otras enfermedades
degenerativas y, en vista de que es beneficiosa en el tratamiento de estas
enfermedades, es aceptada por una minoría de la comunidad médica y considerada
experimental por la mayoría de los médicos y las compañías de seguros.

DR. Juan Gámez del Angel.

 Ejemplo de formulario de
consentimiento
➢Estoy informado de que mi médico tratante cree que la terapia quelante tiene
beneficios clínicos positivos. Fui informado de que se han aplicado otros
enfoques al tratamiento en esas condiciones, incluyendo –entre otros– la
angioplastia y la cirugía de bypass y esas alternativas me fueron explicadas para
mi entera satisfacción.
➢Entiendo que los beneficios de la terapia quelante serán mayores si mantengo
un estilo de vida sano (no fumar - control de peso - ejercicios y dieta apropiados
y suplementos nutricionales). Entiendo que las series iniciales de tratamiento se
pueden extender durante varios meses. Fui informado de que puede resultar
necesario repetir el tratamiento quelante de vez en cuando en el futuro, con el
fin de mantener sus beneficios. Entiendo que tendré la opción de interrumpir el
tratamiento en cualquier momento y que no incurriré en ningún gasto extra
luego de haber dado las directivas de su interrupción.
DR. Juan Gámez del Angel.
➢Fui informado de posibles riesgos por efectos colaterales, incluyendo, entre
otros: malestar en la zona de la inyección, tromboflebitis, hipocalcemia, fatiga,
calambres vasculares, problemas renales, incluyendo nefrotoxicidad, reacción
alérgica, insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad del hígado,
anticoagulación, disminución del nivel de azúcar en sangre y/o hipoglucemia,
pérdida de minerales y síntomas generalizados.
➢En caso de haber sufrido una enfermedad renal previa, acepto entregar la
información médica, de manera que se puedan obtener todas las historias
clínicas previas sobre mi de los médicos que me trataron previamente y revelé
abiertamente la existencia de una enfermedad renal previamente conocida.
Entiendo que este tratamiento no debería aplicarse si estoy embarazada, a
menos que sufra una enfermedad grave con amenaza de muerte. Entiendo que,
si tengo antecedentes de tuberculosis, la Terapia Quelante puede reactivar una
tuberculosis frenada y estoy

DR. Juan Gámez del Angel.

➢de acuerdo en informarle a mi médico de cualquier aparición de esta
enfermedad. Entiendo la naturaleza del procedimiento propuesto y sus riesgos y
peligros me fueron explicados a mi entera satisfacción. No se me ha pedido que
abandone la atención de ningún otro especialista.
➢Aunque entiendo que no existen garantías o seguridad de éxito en el
tratamiento que me aplican, quiero someterme a este tratamiento después de
haber considerado la información contenida en este documento y la que se me
proporcionó durante las charlas con el médico tratante y a través de material
que se me entregó en el consultorio para asesorarme sobre el tratamiento.
Reconozco que he tenido oportunidad de realizar todo tipo de preguntas a mi
médico con respecto al tratamiento propuesto y a los procedimientos a utilizar y
que todas mis preguntas fueron respondidas a mi entera satisfacción. Además,
reconozco haber recibido una copia de este formulario firmado

DR. Juan Gámez del Angel.

➢ Entiendo que Medicare no cubre los gastos de la terapia quelante con EDTA para enfermedades vasculares
ni los exámenes de laboratorio posteriores a la aplicación del tratamiento quelante. Entiendo también que
existen pocas compañías de seguro que cubran el tratamiento quelante con EDTA para la enfermedad
vascular.
➢ Fecha.............................................
➢ Firma del paciente.............................................. Aclaración................................................
➢ En letra de imprenta
➢ Testigo...........................................................................................................
➢ Familiar o representante...............................................................................
➢ Relación con el paciente................................................................................

DR. Juan Gámez del Angel.

 Intervalo de sesiones:
1.- Paciente Sano: Intervalo preventivo: cada mes, por 6
sesiones; Intervalo de mantenimiento.- Cada 6 meses.
2.- Paciente con Enfermedad: Intervalo de acuerdo con
dosis respuesta:
3.- Envejecimiento prematuro: Fatiga, fragilidad capilar,
disminución de la actividad física, insomnio, etc. Cada
30 días en 10 sesiones.

DR. Juan Gámez del Ángel.

 Intervalo de sesiones:
4.- Intoxicación crónica por metales pesados
(diagnosticado por laboratorio): Cada semana por 20
sesiones.
5.- Enfermedades secundarias. (con diagnóstico previo):
Diabetes, hipertensión, enfermedad cardiaca
(anticoagulantes), etc. Cada semana por 30 sesiones.
Mantenimiento de acuerdo con el control y pronóstico
de la enfermedad.
DR. Juan Gámez del Ángel.
➢EN NINGÚN CASO LA FRECUENCIA DE LAS
INFUSIONES PODRA SER MAYOR QUE UNA CADA 24
HORAS.
➢Se deben realizar análisis de orina (tira de inmersión)
antes de cada infusión.
➢Depuración de Creatinina antes de iniciar, antes de la
5ª sesión y cada 10 sesiones después.

DR. Juan Gámez del Angel.

➢Normalmente, no se logra una mejoría
total hasta luego de transcurridos 3 meses
después de completada la serie de
infusiones.

DR. Juan Gámez del Angel.

 Evaluación post-tratamiento
➢El tratamiento completo puede requerir entre 20 y 40 sesiones.
➢Una vez finalizado se deberán pedir e integrar los estudios
comparativos.
➢Se recomiendan una sesión cada 4 meses como mantenimiento.
➢Es conveniente que el paciente mantenga los suplementos, dieta y
ejercicio.

DR. Juan Gámez del Angel.

 Equipamiento
Otras consideraciones:
Sillones reclinables.
Descansa brazos acolchonados.
Jugos y frutas disponibles.
Equipo de emergencia.

DR. Juan Gámez del Angel.

 EQUIPO DE EMERGENCIA
Adrenalina.
Atropina.
Corticosteroides.
GLUCONATO DE CALCIO AL 10%.
GLUCOSA AL 50%.
DR. Juan Gámez del Angel.
 Equipo de emergencia
➢Oxígeno.
➢Ambú.
➢Laringoscopio.
➢Cánulas de Guedel.
➢Cánulas endotraqueales.
➢Soluciones IV.
DR. Juan Gámez del Angel.
 TIPS
1.-No utilicen el protocolo como receta de cocina, varia
dependiendo de cada paciente de acuerdo al peo, patología
y su experiencia.
2.-Tengan carro rojo con lo mínimo indispensable para
cualquier imprevisto adverso.
3.-La velocidad de infusión debe de ser 16,6 mg/min (1 gr/h).
4.-Mas de 3mg/dl. De creatinina sérica.- No hacer quelación.
5.- Observar al paciente constantemente durante la aplicación.

DR. Juan Gámez del Angel.

 SUGERENCIAS ADICIONALES
➢Contar con diuréticos para administración previa del
EDTA.
➢Es muy recomendable que el primer tratamiento
tenga sólo la mitad de la dosis.
➢Un pequeño trozo de cinta sobre el regulador de
goteo ayuda a desalentar el entrometerse con la
velocidad de la infusión.

DR. Juan Gámez del Angel.

 SUGERENCIAS ADICIONALES
➢El propanolol puede bloquear en alguna
medida el beneficio terapéutico del EDTA,
comportándose como antagónico de la
paratohormona.
➢A veces puede resultar apropiado sustituirlo
por un agente Beta bloqueador.

DR. Juan Gámez del Angel.

 SUGERENCIAS ADICIONALES
Nunca se debe interrumpir
abruptamente la administración de
agentes bloqueantes Beta.
Esto puede conducir a una angina y, tal
vez, a un infarto de miocardio.

DR. Juan Gámez del Angel.

 Sugerencias adicionales
Los nitratos, agentes bloqueantes de
calcio, diuréticos, agentes bloqueantes
Beta, antihipertensivos y vasodilatadores,
se manejan de la manera habitual durante
la terapia de quelación.

DR. Juan Gámez del Angel.

 SUGERENCIAS ADICIONALES
Pueden ser necesarios
complementos de potasio y
magnesio para pacientes que
estén recibiendo terapia
diurética.
DR. Juan Gámez del Angel.
 Conclusiones
1.- Si el quelante es E.D.T.A conservar el pH 5.8- 8.2
2.- Dosis del E..D.T.A DISÓDICO.- 25mg. A 50mg. X Kg. Peso.
Dosis primera vez: 12.5 mg x kg.
3.-No olvidar la dosis toxica que es alrededor de 10 gramos por infusión.
4.- La velocidad de infusión debe de ser 16,6 mg/min (1 gr/h).
5.- Mas de 3mg/dl. de creatinina sérica.- No hacer Quelación.
6.- El tabaco reduce los beneficios.
7.- Tomar una cantidad adecuada de líquidos.
8.- La soluciones hiperosmolar
DR. Juan Gámez del Angel.
 BIBLIOGRAFIA
1.- Ahrens, F.A., and Aronson, A.L. A comparative study of toxic effects of calcium and
chormium chelates of ethylenediaminetetraacetate in the dog. Toxicol, appl. Pharmac.,
1971, 18, 10-25.
2.- Altman, J.; Wakim, K.G.; and Winkelmann, R. K. Effects of edathamil disodium on the
kidney. J. Inivest. Derm., 1962, 38, 215-218.
3.- Castellino, N., and Aloj. S. Effects of calcium sodium ethylenediaminetetra-acetate on
the kinetic of distribution and excretion of lead in the rat. Br. J. Ind. Med., 1965, 22, 172-
180.
4.- Dudley, H. R.; Ritchie, A. C.; Schilling, A.; and Baker, W. H. Pahologic changes
associated with the use of sodium ethylene diamine tetraacetate in the treatment of
hypercalcemia. New Engl, J. Med., 1955, 252, 331-337.
5.- Foreman, H., and Trujillo, T. T. The metabolism of C14- ethylenediaminetetraacetic acid in human beings. J. Lab.
Clini. Med., 1954, 43, 566-571.
6.- Forland, M.; Pullman, T. N.;Lavender, A. R.; an Aho, I. The renal excretion of
ethylenediaminetetraacetate in the dog. J. Pharmac. Exp. Ther., 1966, 153, 142-147.

DR. Juan Gámez del Angel.

BIBLIOGRAFIA

DR. Juan Gámez del Angel.

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