Scribd
Cargar
21 vistas1 página

Inestabilidad, Deformidad, Desgaste de Componentes, Metalosis, ¿Todo A La Vez en Una PTR? Sí. A Propósito de Un Caso

Se presenta el caso de una paciente de 66 años con inestabilidad y dolor en la rodilla, donde se encontró metalosis masiva y desgaste del componente protésico durante una cirugía de revisión. La exploración reveló deformidades significativas y rotura del ligamento lateral externo, lo que llevó a la inserción de una prótesis de revisión tipo bisagra. Este caso ilustra cómo la rotura del ligamento puede provocar deformidades y destrucción en los componentes protésicos, resultando en metalosis intensa.

Cargado por

Diego Fabricio Cabrera Eguia
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como PDF, TXT o lee en línea desde Scribd
21 vistas1 página

Inestabilidad, Deformidad, Desgaste de Componentes, Metalosis, ¿Todo A La Vez en Una PTR? Sí. A Propósito de Un Caso

Se presenta el caso de una paciente de 66 años con inestabilidad y dolor en la rodilla, donde se encontró metalosis masiva y desgaste del componente protésico durante una cirugía de revisión. La exploración reveló deformidades significativas y rotura del ligamento lateral externo, lo que llevó a la inserción de una prótesis de revisión tipo bisagra. Este caso ilustra cómo la rotura del ligamento puede provocar deformidades y destrucción en los componentes protésicos, resultando en metalosis intensa.

Cargado por

Diego Fabricio Cabrera Eguia
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como PDF, TXT o lee en línea desde Scribd

Inestabilidad, deformidad, desgaste de

componentes, metalosis,… ¿todo a la vez en una


PTR? Sí. A propósito de un caso.
Castillejo Iniesta, Coral; Fernández Velázquez, Álvaro;
Gaspar López-Cózar, Paula; Bertrand, María Luisa
Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital Costa del Sol, Marbella,
Málaga, España
Objetivo
Paciente de 66 años, a la que se le sometió una cirugía de revisión de rodilla por presentar inestabilidad en la marcha y dolor. Como
hallazgos intraoperatorios, se observó una metalosis masiva articular, junto con un desgaste total de la región medial del PE y del
platillo tibial metálico de dicha zona. Además, de la rotura del ligamento lateral externo.

Material y metodología
Exploración física de rodilla derecha: dolor en cara lateral y
medial. Rango de movilidad articular -5/90º. Fuerza de
cuádriceps 4/5. Bostezo en varo y valgo de > 5º, sensación de
inestabilidad. Neurovascular distal conservado. Radiografía:
varo de 18º, osteolisis del componente tibial y lateralización
de la rótula.
Telemetría . Radiografías anteroposterior, axial y lateral de rodilla derecha
Intraoperaorio: proliferación sinovial y de tejido fibroso de
color negro en toda la articulación en la rodilla. Además, se
apreció una pérdida de la integridad del ligamento lateral
externo. No pérdida de stock ósea en fémur ni en tibia. Gran
destrucción del polietileno y del platillo tibial en región
medial, provocando gran deformación del material protésico.
Desbridamiento local hasta que se eliminó toda la evidencia
macroscópica de metalosis.
Se mandaron muestras de tejido sinovial e interfase hueso-
implante de fémur y tibia MIRRA, siendo negativo, así como
sonicación de la prótesis y muestras de tejido a anatomía Imágenes intraoperatorias: intesa metalosis en tejido periprotesicos. Destrucción de la región interna del PE y del platillo
tibial interno.
patológica.

A: Corte de HE a 40 aumentos de Interfase Femoro-Tibial en la que se observa una intensa metalosis (extremo inferior
izquierdo) junto con una intensa reacción histiocitaria (extremo derecho). B (HE, 200 aumentos): reacción histiocitaria. C
(HE, 100 aumentos): células gigantes multinucleadas fagocitando pigmento metálico (señaladas con flechas amarillas).

Resultados
Finalmente, se procedió a la inserción de una PTR de revisión
tipo bisagra (con vástagos sin cementar, suplementos
distales y posteriores en fémur y medial en tibia) para
reconstituir la pérdida ósea y restaurar la altura de la línea
articular.

Radiografías postoperatorias anteroposterior y lateral de rodilla derecha

Conclusiones
Hemos descrito un caso peculiar de cómo la rotura de ligamento lateral externo de la rodilla provoca una deformidad progresiva en
varo, lo que causa una destrucción masiva de todo el componente protésico medial (PE y platillo tibial metálico). Y como
consecuencia una intensa metalosis.

También podría gustarte