DENGUE

 Es una enfermedad infecciosa aguda producida por el virus del dengue

(DENV),
 transmitida por mosquitos, propia de áreas tropicales y subtropicales de
todo el mundo. cuya incidencia suele ser máxima tras la estación húmeda.
 Es la infección humana por arbovirus más frecuente.
 El reservorio más importante del DENV es el ser humano.
 Clínicamente adopta dos formas: el dengue clásico o leve y el dengue
grave (incluye el dengue hemorrágico y el shock del dengue).
 El virus es un virus RNA monocatenario que pertenece a la familia
Flaviviridae, género Flavivirus.
 Serológica y genéticamente se han identificado cuatro serotipos de virus del
dengue
 La enfermedad es endémica en África, América, Mediterráneo oriental, Asia
sudoriental y Pacífico occidental.
 La incubación dura de 7 a 10 días.
 con fiebre, escalofríos, dolor retroocular, mialgias y artralgias de las
articulaciones mayores, autolimitadas (la enfermedad había recibido la
denominación clásica de fiebre quebrantahuesos).
 Pueden existir conjuntivitis y adenopatías generalizadas.
 La fiebre suele durar un total de 3-7 días. Entre los días 3-5 puede aparecer
un exantema pruriginoso, similar al del sarampión.
 Existe leucopenia y trombocitopenia.
 En la infección aguda primaria, el DENV es detectable en el suero durante
los primeros 5-6 días tras el inicio de los síntomas, por medio de cultivo
(disponible en laboratorios especializados), reacción en cadena de la
polimerasa en tiempo real (RT-PCR) o detección de antígeno NS1 por
ELISA.
 Los anticuerpos IgM son detectables a los 3-5 días del inicio del cuadro y
son positivos al final de la primera semana en casi todos los casos.

TRATAMIENTO Y PROFILAXIS

 No existe ningún tratamiento específico del dengue

 No se recomienda el empleo de AAS como antipirético, por lo que se
prefiere el paracetamol o los AINE.
 El tratamiento del dengue grave se dirige fundamentalmente a corregir el
shock.
 En 2015 se comercializó la primera vacuna frente al dengue (Dengvaxia,
Sanofi Pasteur), una vacuna recombinante, con virus vivos atenuados,
tetravalente.

ZIKA

 El virus del Zika (ZIKV) es un virus RNA del género Flavivirus.

  Fue identificado en 1947 en Uganda, se transmite básicamente por
vectores (mosquitos del género Aedes), por vía sexual y por transmisión
vertical
 El período de incubación de la enfermedad oscila entre 3 y 14 días.
 Un 80% de los casos son asintomáticos.
 En los casos sintomáticos, el cuadro clínico suele ser leve e incluye fiebre,
exantema pruriginoso, cefalea, conjuntivitis y dolor articular (pequeñas
articulaciones), que dura 2-7 días y se autolimita.
 Se ha descrito la asociación entre el virus del Zika y casos de síndrome de
Guillain-Barré, neuropatía y mielitis, en adultos y niños mayores.
 El riesgo es mayor cuando la infección materna se produce en el primer
trimestre del embarazo
 El diagnóstico es clínico, pero resulta difícil de distinguir del dengue y del
chikungunya.
 El diagnóstico de laboratorio se basa en la determinación del RNA del ZIKV
mediante RT-PCR
 El virus puede detectarse tanto en el suero como en la orina, y en algunos
casos en otros líquidos biológicos, como la saliva, el semen o el líquido
amniótico.
 Las pruebas de detección de anticuerpos muestran reacciones cruzadas
con anticuerpos frente a otros Flavivirus, como el dengue.

TRTAMIENTO

 No existe tratamiento específico.

 El tratamiento es sólo sintomática
 La infección confiere inmunidad de muy larga duración, probablemente
durante toda la vida.
 El control de la enfermedad se basa en el control del vector (mosquitos).
 No existe vacuna disponible, aunque se están investigando posibles
candidatos.

SARAMPION

 El virus del sarampión (VS) pertenece al género Morbillivirus de la familia

Paramixoviridae
 es una enfermedad infecciosa
 produce lesiones en la piel a lo cual se le denomina exantemática
 muy frecuente en los niños o adolescentes.
 A nivel mundial sigue siendo una de las principales causas de muerte en
niños
pequeños, a pesar de que existe una vacuna segura y eficaz.

 El virus del sarampión es muy contagioso, se transmte mediante moléculas

o partículas de saliva
  El virus presente en el aire o sobre superficies infectadas sigue siendo
activo y contagioso hasta 2 horas
 puede ser transmitido por un individuo infectado desde 4 días antes hasta 4
días después de la aparición de las lesiones en la piel (exantema).

SINTOMAS

 El primer síntoma del sarampión suele ser la fiebre alta, que comienza unos
10 a 12 días después de la exposición al virus y dura entre 4 y 7 días.
 En la fase inicial, el paciente puede presentar rinorrea (catarro), ojos
llorosos y rojos, tos, y pequeñas manchas blancas en la cara interna de las
mejillas.
 Al cabo de varios días aparecen lesiones en la piel (exantema),
generalmente en el rostro y la parte superior del cuello, que se extiende en
unos 3 días, acabando por afectar a las manos y pies. El exantema dura 5 a
6 días, y luego se desvanece.
 Las COMPLICACIONES más graves son la ceguera, encefalitis (infección
acompañada de edema cerebral), diarrea grave (puede provocar
deshidratación), las infecciones del oído y las infecciones respiratorias
graves, como la neumonía

TRATAMIENTO

 No existe un tratamiento específico, sin embargo el manejo sintomático de

la enfermedad se realiza mediante la hidratación, medidas contra la fiebre y
la prescripción de analgésicos.
 Las complicaciones graves del sarampión pueden evitarse con un
tratamiento de apoyo que garantice una buena nutrición, una ingesta
suficiente de líquidos y el tratamiento de la deshidratación con las
soluciones de rehidratación oral recomendadas por la OMS (para reponer
los líquidos y otros elementos esenciales que se pierdan con la diarrea o los
vómitos).

PROFILAXIS

 Se previene mediante la vacunación contra el sarampión.

 La vacuna contra el sarampión suele juntarse con las vacunas contra la
rubéola y/o la parotiditis en países donde estas enfermedades
constituyen un problema.
 La eficacia de la vacuna es similar si se administra aisladamente como
si se combina con estas vacunas.
VARICELA
 La varicela es una enfermedad contagiosa causada por el virus de la
varicela zóster (VZV).
 Este virus es uno de los 8 tipos de la familia Herpesviridae (1).
 Tiene al humano como único reservorio y fuente de infección y se transmite
de dos maneras: a través del aire por secreciones respiratorias de una
persona infectada (1-2 días previos a la erupción cutánea hasta 5 días
después de la aparición de vesículas);
 por contacto directo con la erupción de la varicela antes de formarse la
costra ya que el líquido de las vesículas contiene altas concentraciones del
virus. Se transmite fácilmente de personas infectadas a otras que nunca
han tenido varicela o no se han vacunado
 El ser humano es el único reservorio conocido del VZV
 La infección por este virus tiene dos formas clínicas: la varicela y el herpes
zoster
 El VZV pertenece a la familia de los virus herpes
 Al igual que otros virus de la familia Herpesviridae, este virus establece
latencia en las neuronas de los ganglios sensitivos
 Este virus es altamente contagioso
 La transmisión ocurre en hospederos susceptibles a través de contacto
directo con el fluido de las vesículas de las lesiones cutáneas
 La varicela no complicada se manifiesta en el hemograma generalmente
con linfopenia y granulocitopenia

DIAGNOSTICO

 El diagnóstico de la varicela generalmente no representa un desafío clínico.

 El exantema característico y el antecedente epidemiológico de una
exposición reciente
permiten el diagnóstico oportuno.
 Dentro de los exámenes útiles contamos con: - Reacción en cadena de la
polimerasa
(Polymerase chain reaction, PCR)
 Inmunofluoprescencia con anticuerpos directos: - Cultivo viral – Serología –
Citología
 El diagnóstico diferencial, principalmente, debe hacerse con otras
infecciones virales. Son ejemplos, la infección diseminada por el virus del
herpes simple en enfermos con dermatitis atópica y las lesiones
vesiculopapulosas diseminadas que algunas veces acompañan a las
infecciones por virus Coxsackie, Echovirus o al sarampión atípico.

TRATAMIENTO

 se tiende a manejar de manera conservadora y sintomática

  Dentro de las indicaciones para el tratamiento sintomático ambulatorio
están:
 Aislamiento, con retiro de guarderías,
 jardines infantiles o colegios
 Reposo variable según compromiso del
 estado general
 Baño diario con jabón liquido
 Mantener uñas limpias y cortas
 No aplicar nada para cubrir las lesiones
 Analgesia con paracetamol

Antivirales
Han sido estudiadas tanto para el tratamiento como la prevención de la replicación
en el huésped del VZV, usando como objetivo alterar la función de la ADN
polimerasa viral.
 El tratamiento sería efectivo previo a la aparición del exantema
característicos de
la varicela (24 hrs después del inicio de los síntomas)
 Aciclovir y Valaciclovir son los antivirales más utilizados en el tratamiento de
la
varicela, siendo el Aciclovir un medicamento que tiene una baja biodisponibilidad
al ser administrado vía oral.

PROFILAXIS

La introducción de la vacuna contra el virus varicela ha logrado la disminución de la

incidencia de esta enfermedad.
 La vacuna está compuesta de una cepa OKA de virus vivo atenuado. Existen
dos
marcas reconocidas para la prevención de la enfermedad: VARIVAX y ProQuad.
 A pesar de no ser parte de nuestro programa de vacunación se recomiendo de
rutina entre los 12 y 15 meses, con un nuevo refuerzo a los 4-6 años, según las
últimas meta análisis.

RUBEOLA

 La rubéola es una enfermedad viral contagiosa que afecta principalmente a

niños y adultos jóvenes y generalmente causa infecciones respiratorias leves.

 en ocasiones aparecen complicaciones graves y la enfermedad puede ser

mortal

 La rubéola no puede confirmarse clínicamente y requiere una confirmación

mediante pruebas de laboratorio.

 El mayor factor de riesgo para contraer el virus de la rubéola es no haber sido

vacunado contra la enfermedad.
SIGNOS Y SINTOMAS

 En niños y adultos, los síntomas de la rubéola suelen ser leves: exantema,

fiebre moderada (menos de 39°C), dolor de cabeza, tos, congestión nasal,
náuseas y enrojecimiento de los ojos (conjuntivitis).El exantema (erupción
cutánea),
 Un 70 por ciento de mujeres que contraen rubéola puede desarrollar artritis y
dolor en las articulaciones que normalmente se prolongan de tres a diez días
 Cuando una mujer contrae el virus de la rubéola durante los tres primeros
meses de embarazo, existe un 90 por ciento de probabilidades de que lo
transmita al feto.
 Entre el 25 y el 50 por ciento de personas que ha contraído el virus de la
rubéola son asintomáticas.

DIAGNOSTICO

El diagnóstico de la enfermedad se confirma por laboratorio con la presencia de

anticuerpos IgM contra La rubéola o la detección de un aumento significativo de los
anticuerpos IgG contra la rubéola en muestras de sueros emparejados de pacientes
con enfermedad aguda o en período de convalecencia. También se puede confirmar
detectando el virus mediante una prueba de reacción en cadena de la polimerasa
(PCR).

TRATAMIENTO Y PROFILAXIS

 No existe un tratamiento específico para la rubéola. Sin embargo, la

enfermedad se previene con la vacunación.

 Las vacunas contra la rubéola generalmente están disponibles en combinación

con otras vacunas contra el sarampión, la parotiditis o la varicela

 Dos dosis de la vacuna contra la rubéola proporcionan una protección eficaz a

largo plazo.

PREVENCION

Informar sobre los riesgos de la enfermedad o la epidemia, no solo compartiendo

información sobre las medidas de prevención y mitigación, sino motivando a las
personas para que tomen decisiones informadas, adopten cambios de comportamiento
positivos y mantengan la confianza en la respuesta de la Cruz Roja/Media Luna Roja.

Actividades relacionadas con la educación y la participación comunitaria para motivar

la adopción de medidas de prevención:
 Aislamiento de las personas enfermas.
 Al toser o estornudar, cubrirse la boca con la parte interna del codo flexionado o
con un pañuelo
 desechable que debe botarse inmediatamente.
 Lavarse las manos con jabón frecuentemente