Resumen: Instrumentos para la Valoración Integral
en Salud
La valoración integral en salud tiene como finalidad impulsar el bienestar, prevenir la
aparición de enfermedades y fortalecer una cultura de autocuidado, todo ello desde
una mirada que considera las distintas etapas del ciclo vital y la participación activa de
la comunidad.
Este enfoque permite detectar de manera oportuna factores de riesgo, cambios en el
estado de salud y condiciones que requieren intervención profesional.
Para lograrlo, se emplean herramientas específicas adaptadas a cada fase de la vida,
lo cual facilita acciones preventivas y garantiza una atención pertinente, oportuna y
centrada en las necesidades reales de las personas.
La OMS diseñó un instrumento que evalúa la calidad de vida considerando la
percepción individual en dimensiones física, psicológica, social y ambiental, lo cual lo
diferencia de otras herramientas.
Importancia de los Instrumentos de Valoración Integral
Los instrumentos permiten intervenciones poblacionales de carácter estructural e
intersectorial, que:
Se lideran a nivel nacional, departamental o municipal.
Se integran en planes como el Plan Territorial de Salud.
Buscan impactar los determinantes sociales de la salud.
Promueven entornos saludables y elecciones informadas.
El sector salud debe garantizar que estas políticas respondan a las prioridades del
territorio y las características poblacionales.
Marco Normativo y Técnico
Las Rutas Integrales de Atención en Salud (RIAS) contemplan tres tipos de
intervenciones:
Poblacionales: A toda la población, con enfoque en equidad, salud familiar y
comunitaria.
Colectivas (PIC): A familias o comunidades específicas, priorizando el entorno hogar.
Individuales: A personas y familias según el curso de vida.
Instrumentos de Tamizaje
Dirigidos a personas en diferentes etapas del curso de vida, tienen como objetivos:
Valorar salud y desarrollo.
Detectar factores de riesgo y alteraciones tempranas.
Promover capacidades para el autocuidado.
Educar a familias y cuidadores.
Instrumentos Obligatorios Asociados a la Valoración Integral
La valoración integral en salud busca promover el bienestar, prevenir enfermedades y
fortalecer la cultura del autocuidado, teniendo en cuenta las distintas etapas del ciclo
de vida y la participación comunitaria. Este enfoque permite detectar factores de riesgo
y cambios en la salud a tiempo, facilitando la intervención profesional cuando sea
necesario. Se emplean herramientas adaptadas a cada fase de la vida, asegurando
una atención personalizada, oportuna y adecuada a las necesidades reales de las
personas.
Instrumentos obligatorios:
EAD-3 (Escala Abreviada del Desarrollo): Evalúa el desarrollo psicomotor infantil en
áreas como motricidad, lenguaje y socialización en niños menores de 6 años,
permitiendo detectar retrasos o alteraciones en su desarrollo.
VALE (Valoración del Desarrollo del Lenguaje): Detecta problemas en el desarrollo del
lenguaje oral en niños menores de 6 años, permitiendo una intervención temprana.
APGAR Familiar: Evalúa la funcionalidad y el apoyo en el núcleo familiar,
considerando factores como adaptación, participación y afecto, para detectar familias
en riesgo.
FINDRISC (Cuestionario Finlandés de Riesgo de Diabetes): Estima el riesgo de
desarrollar diabetes tipo 2 en los próximos 10 años, considerando hábitos de vida y
antecedentes personales.
Instrumentos sugeridos:
Test de Tanner (Valoración de Madurez Sexual): Evalúa los cambios físicos de la
pubertad.
Whooley (Preguntas de Detección de Depresión): Cuestionario breve para identificar
signos de depresión.
AUDIT (Prueba para Identificar Trastornos por Consumo de Alcohol): Detecta patrones
de consumo problemático de alcohol.
Instrumentos para la infancia (6 a 11 años):
Test de la Figura Humana de Goodenough-Harris: Evalúa el desarrollo cognitivo y
detecta posibles alteraciones emocionales a través del dibujo de una figura humana.
Cuestionario RQC (Reporting Questionnaire for Children): Detecta alteraciones
emocionales y conductuales en niños de 7 a 14 años.
Instrumentos de valoración psicosocial y consumo:
ASSIST (Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test): Detecta el
consumo riesgoso o dependiente de sustancias psicoactivas.
AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test): Identifica trastornos por consumo
de alcohol.
Whooley (Preguntas para detectar depresión): Herramienta breve para detectar
depresión en adultos y adolescentes.
Cada uno de estos instrumentos tiene como objetivo proporcionar una evaluación
integral y precisa del estado de salud, tanto físico como psicosocial, en las distintas
etapas del ciclo de vida, permitiendo la identificación temprana de factores de riesgo y
la intervención adecuada.
1. Escala Abreviada de Desarrollo 3 (EAD-3)
Evalúa a niños en primera infancia en 4 dimensiones:
Motricidad gruesa
Motricidad fino-adaptativa
Audición y lenguaje
Conducta personal-social
Clasificación por colores:
Verde: Desarrollo esperado
Amarillo: Riesgo de problema
Rojo: Sospecha de problema
Importante: si alguna dimensión está en rojo o amarillo, se debe derivar al niño para
evaluación especializada.
2. Instrumento VALE (Valoración Auditiva y Comunicativa)
Evalúa a niños de 0 a 12 años en:
Comprensión (C)
Expresión (E)
Interacción Comunicativa (I)
Aspectos Vestibulares (V)
Proceso:
Se inicia con verificación de factores de riesgo.
Se hacen preguntas específicas según la edad.
Si hay respuestas negativas, se repiten preguntas de rangos anteriores.
La observación directa puede complementar la evaluación.
El análisis de los resultados orienta las decisiones clínicas, como remisión o
intervención especializada.
Apgar Familiar
Evalúa la funcionalidad familiar en 5 dimensiones: adaptación, participación,
desarrollo, afecto y recursos.
Puntaje: 0 a 10
Interpretación:
7-10: Funcional
4-6: Disfunción moderada
0-3: Disfunción severa
Pruebas complementarias según la RPMS
Se aplican de acuerdo con el grupo etario y hallazgos clínicos. Ejemplos:
Adultos mayores: Escala GDS (depresión), riesgo de caídas
Población general: Estratificación del riesgo cardiovascular con tablas
OMS/Framingham
Cuestionario RQC – Reporting Questionnaire for Children
El RQC es un instrumento de tamizaje en salud mental infantil que permite detectar
posibles alteraciones emocionales y conductuales en niños y niñas entre los 7 y 14
años. Fue desarrollado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como parte del
Programa de Evaluación de la Salud Mental en países en desarrollo.
El cuestionario tiene como objetivo identificar signos de alerta en la salud mental del
menor, permitiendo una intervención oportuna por parte del sistema de salud o del
entorno educativo.
El RQC indaga sobre comportamientos que pueden reflejar:
Ansiedad, miedo, tristeza o retraimiento.
Conductas agresivas, impulsividad o dificultad para seguir reglas.
Problemas de atención o concentración.
Relaciones familiares o sociales conflictivas.
Se aplica al cuidador principal del niño o niña (padre, madre o tutor).
Consta de 26 preguntas cerradas, que se responden con sí o no, según si el
comportamiento se ha presentado.
Puede ser aplicado por un profesional de salud o del área psicosocial capacitado.
Interpretación de resultados:
Puntaje alto: Indica posible presencia de alteraciones emocionales o conductuales.
Si se detecta riesgo, el niño debe ser remitido a salud mental o psicología clínica para
una evaluación más profunda.
Ventajas del RQC:
Es rápido, sencillo y sensible para tamizaje comunitario o escolar.
Puede ser aplicado en contextos con recursos limitados, especialmente útil en zonas
rurales o en atención primaria.
Ayuda a visibilizar problemáticas de salud mental infantil, muchas veces invisibles o
minimizadas.
Importancia del RQC en atención integral:
Fomenta un enfoque preventivo en salud mental desde la infancia.
Permite identificar factores de riesgo social, familiar o escolar que afectan el bienestar
emocional del menor.
Contribuye al diseño de intervenciones psicosociales, educativas y familiares según el
contexto del niño.
Resumen sobre instrumentos para la valoración integral en la adultez y vejez
En la Adultez:
1. FINDRISC (Cuestionario Finlandés de Riesgo de Diabetes):
o Evalúa el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en los próximos 10 años
en personas de 35 a 64 años.
o Se basa en 8 preguntas sobre edad, IMC, actividad física,
antecedentes, etc.
o Puntajes:
0–7: Bajo riesgo
7–11: Riesgo ligeramente elevado
12–14: Riesgo moderado
15–20: Riesgo alto
20: Riesgo muy alto (requiere pruebas adicionales).
2. MMSE (Mini-Mental State Examination):
o Evalúa el estado cognitivo, útil para detectar deterioro mental o
demencia.
o Se puntúa hasta 30 puntos en áreas de orientación, memoria, atención,
lenguaje, y habilidades visuoespaciales.
o Interpretación:
24–30: Normal
18–23: Deterioro cognitivo leve
0–17: Deterioro severo.
3. Tablas de Riesgo Cardiovascular (OMS/Framingham):
o Estiman el riesgo de eventos cardiovasculares (infarto, accidente
cerebrovascular) en los próximos 10 años.
o Las tablas de la OMS estratifican el riesgo según edad, presión arterial,
tabaquismo, entre otros factores.
o La ecuación de Framingham es más precisa y calcula el porcentaje de
riesgo con base en varios parámetros clínicos.
<10%: Bajo riesgo
10–20%: Moderado
20%: Alto riesgo.
En la Vejez:
1. Índice de Barthel:
o Mide la independencia en actividades básicas de la vida diaria (ABVD),
como comer, vestirse, y caminar.
o Puntaje:
0–20: Dependencia total
21–60: Dependencia severa
61–90: Dependencia moderada
91–99: Dependencia leve
100: Independencia total.
2. Escala de Lawton y Brody:
o Evalúa la independencia en actividades instrumentales (AIVD), como
usar el teléfono, hacer compras, y manejar el dinero.
o A mayor puntaje, mayor independencia.
3. Test de Fragilidad de Linda Fried:
o Mide la fragilidad física en adultos mayores, detectando riesgos de
caídas y hospitalizaciones.
o Se evalúan criterios como pérdida de peso, debilidad, cansancio,
actividad física, y lentitud al caminar.
o Interpretación:
0 criterios: No frágil
1–2: Pre-frágil
3 o más: Frágil.
4. Mini Mental (MMSE):
o Similar al examen en adultez, evalúa el estado cognitivo en adultos
mayores.
o Permite detectar alteraciones como demencia o deterioro cognitivo leve.
Importancia en la Valoración Integral en Salud:
Estos instrumentos ayudan a detectar enfermedades crónicas o deterioros
funcionales en etapas tempranas.
Permiten intervenciones personalizadas para prevenir complicaciones graves y
mejorar la calidad de vida.
Son fundamentales en la planificación de cuidados, seguimiento médico, y
toma de decisiones sobre rehabilitación y apoyo social en adultos y adultos
mayores.
