timpanoplastia

Presentado por : Sarita Duque Arango

Evelin Lesmes Callejas
 timpanoplastia
Intervención quirúrgica destinada a la reconstrucción de la membrana
timpánica por medio de un injerto (de la fascia del músculo temporal)
proceso de audición
TIPOS DE TIMPANOPLASTIA - CLASIFICACIÓN DE WULLSTEIN
 CLASIFICACIÓN
TIPO I
Esquema Lesión Reparación

Perforación de
Cierre de la
la membrana
perforación con
timpánica con
injerto
cadena osicular
(miringoplastia)
normal.
 CLASIFICACIÓN
TIPO II

Esquema Lesión Reparación

Perforación de la
Colocación de
membrana
injerto sobre
timpánica con
los restos del
destrucción
martillo y el
parcial del
yunque
martillo
 CLASIFICACIÓN
TIPO III
Esquema Lesión Reparación

Destrucción de la
membrana
Colocación
timpánica, lesión
de injerto
del yunque y el
sobre estribo
martillo. Estribo
intacto y móvil
 CLASIFICACIÓN
TIPO IV

Esquema Lesión Reparación

Destrucción
Colocación de
completa de la
prótesis de fish
cadena osicular,
sobre la platina
excepto la
del estribo
platina del
+ Estapedotomía
estribo (móvil)
 CLASIFICACIÓN
TIPO V

Esquema Lesión Reparación

Destrucccion Estapedectomía
de la cadena y colocación de
osicular, con prótesis sobre
platina fija ventana oval.
 INDICACIONES
Traumáticas Inflamatorias

Cuerpos Extraños Colesteatoma

Lesiones directas Otitis media

cronica

Fractura de la Otomicosis
base del cráneo
Métodos diagnósticos
Audiometría
Evalúa la capacidad para
escuchar sonidos que
varian según la intesidad
del volumen y la velocidad
de las vibraciones de las
ondas sonoras.
 SIGNOS Y SíNTOMAS

Prurito Otalgia

Infección y
supuraciones
 • Abordaje transcanal
• Abordaje endaural preauricular
• Abordaje retroauricular
tipos de
abordaje
 Abordaje transcanal
Se realiza a través de un
espéculo de oído
colocado en el conducto
auditivo externo. Se
limita a la reparación de
perforaciones
traumáticas
Abordaje endoaural preauricular
Se realiza una incisión entre el
trago y el hélix;
Posteriormente, la entrada del
conducto auditivo se ampliará
con la ayuda de retractores
endoaurales y por medio de un
fresado se rebajan las
prominencia óseas.
 Abordaje Retroauricular
Tras realizar una
incisión retroauricular
cerca de la línea del
pelo, el pabellón
auricular y los tejidos
blandos se rebaten
hacia adelante.
Injerto - Fascia del músculo temporal

Es el más utilizado por

el fácil acceso para
manejarlo y obtenerlo.
Se puede obtener
retroauricular o
preauricular
Injerto - Región auricular

Menos utilizado, se
obtiene de la región
tragal o de la concha,
se relaizan
perforaciones pequeñas
y medianas.
 elementos

Paquete de ropa Compresas Micropore Guantes

Solución salina Hojas de Gasas Electrobisturí

bisturi 11 y 15
 elementos

Adrenalina Jeringa 10 y 20 MM Algodones Spongosntan

Frasco de Caucho de Funda del Vendaje de gasa

patología succión microscopio
Equipos especializados

MICROSCOPIO CON
LENTE DE 200 O 250 mm
 Equipo de fresado

Fresas Fresas
Micromotor Pieza de mano
Cortante Diamantadas
o pulidoras
 instrumental

Mango #3 Portaguja Separador Separador Tijera Gancho

de farabeuf de senn de mayo de piel
miller
 instrumental

Tijera de Tijera de stevens Disector Disector Disector

metzebaum Para la toma del de free de de cottle
injerto de la fascia
del músculo
joseph
temporal
Separador de mastoides
Separa tejidos
blandos y
Otoscopio
visualizar la
porción ósea. Se utiliza para
visualizar la
membrana timpánica.
 Equipo micro de oído

Gancho de micro oído AGUDO

Bisturí de gilfour
Utilizado para reavivar Utilizada para incidir piel
conducto auditivo externo
30° 45° 60° 90°
membrana timpánica.
 Gancho obtuso Rousen o palo de golf
Se utiliza para el Tiene forma de triángulo en la punta
abordaje de oído medio inclinado hacia adelante para
y practicar el colgajo desepitelizar la membrana timpánica.
tímpano meatal.
 Pinza copa
Tiene una copa en la
Tijera de belluchi
punta , son medianas
grandes y pequeñas sirve Cortar las cruras o
para introducir el injerto, ramas del estribo.
algodones y tomar tubo de
ventilación.
 Pinza cocodrilo Espatulas
Se utiliza para pasar el injerto, Su función es explorar,
cotonoides,algodones y tocar, raspar y movilizar
spongostan.
 Microcuretas Canula de aspiracion
Es de doble servicio se usa para Son utilizadas para
limpiar el canal auditivo extremo aspirar, mantener el
del cerumen y la gran cavidad campo quirúrgico seco.
hecha en la mastoidectomia.
Aplanador de injerto Aplanador de gelgoam
 protocolo

Anestesia general Paciente de cubito supino, con la

cabeza rotada al lado contrario de
la cirugía.

Mesa quirúrgica al contrario

 Vestida del paciente

Campo craneal encima Campos laterales y

del pabellón auricular campo caudal
 Vestida del paciente

Fijación de los campos

Parte craneal del
con dos pinzas de
fenestrado llevada hacia
campo
un lado
 arreglo de mesa

Arreglo de mesa de mayo Arreglo de mesa de reserva

 Técnica
quirúrgica
 Abordaje transcanal

Se realiza taponamiento del Se viste al paciente,

conducto auditivo con y se posiciona el Se pasa el otoscopio
algodón estéril y se procede microscopio. con cable de succión y
a la asepsia y antisepsia.
cánula de frazier.
Con bisturí de Con gancho de oído y
gilfour se incide el espátula se levanta el
conducto auditivo colgajo timpanomeatal
externo. para que el cirujano vea
la perforación timpánica.
Ubica la perforación,
Se pasa el injerto Se pasa spongostan
con gancho de
previamente seco montado en una
30,45,60,90º corto y
moldeado con tijera y pinza de cocodrilo
largos se desperiostiza
adson brown del para hacer la cama
los bordes para hacerlos
mismo tamaño de la al injerto.
sangrar.
perforación.
Se ubica el injerto en Se coloca el colgajo Se cuentan algodones y se
los restos timpánicos. timpanomeatal en retira el otoscopio.
su lugar.
 Abordaje endoaural

Posición decúbito supino

El cirujano realiza una
con cabeza rotada lateral,
incisión entre el trago y el
previa asepsia y antisepsia,
vestida del paciente. hélix con mango 3 hoja 15.
Con bisturí de gilfour se hace Se ubica la perforación, con
incisión circunferencial entre ganchos de 30, 45,60 o 90° cortos o
las 6 y las 12. largos, se reavivan los bordes.
Se procede a implantar
previamente secado el injerto,
se toma el spongostan, se pasa Se realiza sutura de piel,
soporte y luego se posiciona el y se hace curación.
injerto y se reposiciona el
colgajo timpanomeatal.
 Abordaje retroauricular

Se realiza Se incide con mango 3

Posición decúbito infiltración con hoja 15 detrás de la
supino, cabeza rotada xilocaína al 1% oreja, se realiza
al lado operatorio. con epinefrina hemostasia con electro.
Se pasan ganchos de piel, Se ubica la perforación timpánica, se
separadores de Senn Miller, avivan los bordes con ganchos de 30,
Farabeuf, o Mastoides. 60, o 45°, y previamente se ubica el
injerto timpanomeatal.
Se realiza conteo de algodones y se sutura el tejido celular subcutáneo y piel
con Vicryl o PDS 4/0 13mm P-3.
CURaCIÓN DEL PACIENTE
CURaCIÓN DEL PACIENTE
 COMPLICACIÓNES

Sangrado Hipoacusia Necrosis Lesión en el nervio

facial

Infección Cefalea Mareos Secreciones anormales

 Bibliografía
https://vula.uct.ac.za/access/content/group/ba5fb1bd-be95-
48e5-81be-
586fbaeba29d/Miringoplastia%20y%20timpanoplastia.pdf
http://seram2010.seram.es/modules/posters/files/timpanoplastia.
pdf
Presentación de la docente Yaneth Alvarado