TOS FERINA Participantes:

Celimar Hernandez
Matias Moncada
Leonardo Ledezma
Rodysbell Gonzalez
Facilitador: Dorelvis Rojas
Neptali Calero Dangelo Baudo
Yanneilis Soublett
Luisana Jimenez
Jesús Guevara
La tos ferina, también conocida como pertusis o tos convulsa, es una
enfermedad infecciosa aguda y altamente contagiosa causada por la
bacteria Bordetella pertussis. Afecta principalmente a las vías
respiratorias altas.
Es mas grave en los bebes debido a varias razones:

Vías respiratorias pequeñas. Lo que dificulta la respiración durante

los accesos de tos intenso y aumento de apnea.
inmadurez del sistema inmunológico
Falta de protección vacunal completa
 ESTADISTICAS A NIVEL
MUNDIAL
Según datos recientes, durante la década de 2010 a 2019 se reportaron
un promedio de 170,000 casos anuales a nivel mundial. Sin embargo, en
2021, el número de casos globales disminuyó significativamente,
registrándose solo 29,623 casos. En la región de las Américas, el año 2012
fue el más crítico, con 72,328 casos reportados, pero desde entonces se
ha observado un descenso progresivo.
 EPIDEMIOLOGIA
La epidemiología de la tos ferina se caracteriza por ser una enfermedad
altamente contagiosa causada por la bacteria Bordetella pertussis. Afecta
principalmente a niños y adolescentes, aunque también puede ser grave en
adultos mayores y personas no vacunadas.

Aspectos Epidemiológicos

Transmisión: Se transmite fácilmente a través de la tos y los estornudos.

Ciclos Epidémicos: Presenta ciclos epidémicos cada 3 a 5 años, con picos significativos en la
incidencia.

Grupos de Edad: Es más grave en bebés menores de un año, quienes tienen mayor riesgo de
hospitalización y complicaciones.
Cobertura Vacunal: La baja cobertura
vacunal ha llevado a un aumento en los
casos en varios países, especialmente
durante y después de la pandemia de
COVID-19.
Situación Global
Aumento de Casos: En 2024, se
reportó un aumento en los casos en
varios países de las Américas,
incluidos Brasil, México, Perú y
Estados Unidos.

Alertas Epidemiológicas: La OPS ha

emitido alertas para fortalecer la
vigilancia y mejorar las coberturas
vacunales.
 Leonardo Ledezma

Patogénesis de la Tos
Ferina (Pertussis)
 Fase de colonización
Adhesión del epitelio ciliado
Bordetella pertussis inicia su infección adhiriéndose a las células
epiteliales ciliadas ubicadas en la nariz, faringe, tráquea y bronquios.

Evasión de la respuesta inmune

Una vez adherida, la bacteria activa mecanismos que
le permiten evadir la respuesta inmunitaria innata
Producción de toxinas

Toxina pertussis Es considerada la principal exotoxina

en el cuadro patológico de la tos ferina.
Mecanismo de acción
Una vez en el interior de la célula, la subunidad A
inhibe la señalización mediada por proteínas G.
Esto provoca una desregulación de la adenilato
ciclasa, elevando los niveles de AMP cíclico (cAMP).
Consecuencias clínicas
1. Daño directo al epitelio
2. Aumento en la secreción de moco
3. Disminución de la eficacia de la respuesta
La subunidad A es internalizada y
inmune local
actúa en el interior celular.
 Otras toxinas y factores
de virulencia
Toxina dermonecrótica (DNT): Lipooligosacárido (LOS):
Se relaciona con el daño tisular Actúa como un potente inductor de la
localizado, promoviendo necrosis en inflamación al activar la vía del receptor
el tejido infectado. TLR4, lo que genera cascadas
inflamatorias y contribuye al daño tisular.

Citotoxina traqueal (TCT):

Induce la destrucción específica de las
células ciliadas, debilitando la capacidad
de las vías respiratorias para limpiar el
moco y partículas extrañas.
 Respuesta inmune
del huesped

Respuesta innata
La presencia de B. pertussis y sus toxinas activa
inmediatamente la inmunidad innata, caracterizada por:
1. La infiltración de neutrófilos y linfocitos en el epitelio
respiratorio
2. La liberación de citocinas proinflamatorias (IL-1, IL-6,
TNF-α e IFN-γ)
Aunque la respuesta innata es rápida, resulta
insuficiente para erradicar la bacteria
 Se activa una respuesta específica
Respuesta
en la que participan:
1. -Linfocitos T CD4+ y CD8+, que tienen roles
fundamentales en la coordinación y ejecución
adaptativa
de la respuesta inmune contra la bacteria.
2. -La generación de anticuerpos específicos
orientados contra diversos antígenos de B.
pertussis.

Sin embargo, en individuos no vacunados, esta

respuesta adaptativa puede llegar de forma tardía
o ser insuficiente para prevenir la enfermedad,
permitiendo la progresión de los síntomas.
 ETAPAS O FASES DE LA TOS
FERINA

FASE CATARRAL
Aparece entre los siete y los diez días
tras la exposición (incubación) esta es la
fase inicial de la enfermedad y suele
durar entre 1 a 2 semanas
 SINTOMAS
Congestión
Estornudos Fiebre leve nasal o rinorrea Lagrimeo Falta de apetito
(flujo nasal)

Tos leve. Ronquera.

 ETAPAS O FASES DE LA TOS
FERINA
FASE PAROXISTICA
Unos 14 días después de la exposición
aparece la fase paroxística, que puede
durar de 1 a 6 semanas. En esta, la tos se
vuelve más frecuente
 SINTOMAS
Ráfagas de toses rápidas y
violentas, seguidas de una
inhalación profunda y forzada que
suena “como un gallo”.
Vómitos después de toser.
Fatiga extrema después de los
episodios de tos.
La persona puede presentar un
sonido o “gallo” característico al
tratar de respirar después de un
episodio de tos.
 ETAPAS O FASES DE LA TOS
FERINA
FASE DE CONVALECENCIA
La última fase, la fase de convalecencia,
se trata de una recuperación paulatina de
los síntomas, generalmente a partir de la
cuarta semana.
 DIAGNOSTICO
El médico sospecha el diagnóstico de tosferina al
observar la tos característica u otros síntomas, como
vómitos después de toser. Se confirma el diagnóstico
mediante el cultivo de una muestra de la mucosidad de
la cara posterior de la nariz o de la garganta. En las
personas con tosferina, los resultados del cultivo
suelen ser positivos durante las dos primeras etapas
de la enfermedad, pero a menudo son negativos
después de varias semanas de enfermedad. Los
resultados del cultivo pueden tardar hasta 7 días.
La prueba más útil es la prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR, por
sus siglas en inglés) realizada sobre muestras de la nariz o de la garganta. En dicha
prueba se incrementa la cantidad de ADN de la bacteria, con lo que esta se puede
detectar más rápido e identificar con mayor facilidad.
 TRATAMIENTO
Para los lactantes gravemente enfermos se recomienda hospitalización con
aislamiento de gotitas respiratorias. El aislamiento se mantiene hasta que los
antibióticos se hayan administrado durante 5 días.
 TRATAMIENTO
Los pacientes tratados en forma ambulatoria deben mantenerse aislados,
especialmente evitando el contacto con lactantes susceptibles, durante al menos 4
semanas desde el inicio de la enfermedad y hasta la desaparición de los síntomas.
 TRATAMIENTO
Los antibióticos se han administrado durante la etapa catarral para ayudar a mejorar
la enfermedad. Una vez establecidos los paroxismos, se ha encontrado que los
antibióticos tienen un efecto clínico limitado, aunque se recomiendan para limitar la
diseminación.

Los antibióticos preferidos son

Eritromicina durante 14 días

Azitromicina durante 5 días

 PREVENCION
Vacunarse es la mejor manera de prevenir la tos ferina. Hay dos vacunas en los Estados Unidos
que pueden ayudar a prevenirla: DTaP y Tdap. Estas vacunas también brindan protección contra el
tétanos y la difteria.

Los bebés y otras personas con alto riesgo de enfermedades graves deben mantenerse alejados de
las personas que tienen tos ferina.

A veces, los profesionales de la salud administran antibióticos a familiares de personas que han
tenido tos ferina o personas que han estado expuestas a ella. Los antibióticos pueden evitar que
contraigan la enfermedad.
 PREVENCION
También puede ayudar a prevenir la propagación de la tos ferina (y otras enfermedades
respiratorias) al:

Lavarse las manos con frecuencia con agua y jabón. Puede usar un desinfectante para manos a
base de alcohol si no hay agua y jabón
Evitar tocarse la cara con las manos sin lavar
Limpiar y desinfectar las superficies que toca con frecuencia, incluyendo juguetes
Cubrirse la tos y los estornudos con un pañuelo de papel o la manga superior de la camisa, no
con las manos
Quedarse en casa cuando está enfermo
Evitar el contacto cercano con personas enfermas
 VACUNACION
*La vacunación contra la tos ferina está incluida en todos los
calendarios de vacunación en el mundo

*La vacunación universal ha disminuido la incidencia de la tos ferina

*La vacunación durante el embarazo reduce el riesgo de tos ferina en los

primeros meses de vida del lactante

*Hay dos vacunas en los Estados Unidos que pueden ayudar a

prevenirla:DTP (pertussis a células completas) o DTPa (pertussis
acelular). Estas vacunas también brindan protección contra el tétanos y
la difteria. Pero en Venezuela también se utilizan la Tetraxim.
 ESTUDIO ACTUALIZADO
SEGUN LA OMS
Se estima que la tos ferina causa entre 20 y 40 millones de casos y entre
200,000 y 400,000 muertes cada año.

En Venezuela la tos ferina ha disminuido más del 75% gracias a la

vacunación universal. Sin embargo en lactantes y niños no vacunados la
mortalidad es de 90 al 100%
GRACIAS POR SU
ATENCION!