SOCIAL – SER Y SU MEDIO
SALUD COLECTIVA
LO SOCIAL NO SERIA LO CONTRARIO A LA BIOLOGICO.
No se puede conocer la salud humana, solo conociendo los rasgos biológicos. Estos caminos van
de la mano, se integran las ciencias biológicas y las sociales.
La salud colectiva: conjunto de conocimientos interdisciplinarios que tienen como objetivo
dar un enfoque integral de la salud humana y a partir de ello, intervenir (en un consultorio, por ej ,
en territorio o en el Estado) y garantizar el cumplimiento del derecho a la salud.
Se pueden plantear entonces, diferentes intervenciones.
Modelo de la medicina social
Es un aspecto central dentro de la Salud Colectiva.
Tenemos que tener en cuenta la epidemiologia, políticas públicas y conocer la historia natural de
las enfermedades. Se intenta integrar lo biológico con la vida social humana.
Para ello es necesario estudiar los procesos de salud – enfermedad que ocurren en la sociedad.
Se utiliza el modelo de los factores de riesgo (solo refiere a nivel individual, los factores de
riesgo se explican por exposición individual de la persona).
Desde lo social, afirman que hay riesgos pero también tenemos que ver los niveles superiores.
Esto sería un análisis multinivel, es decir de diferentes complejidades: general, particular y
singular
El Nivel General: políticas públicas (económicas, sanitarias, educación – estado) nivel de
mayor complejidad.
El Nivel particular: condiciones de vida, ambientales, son consecuencia de ciertas políticas
públicas. Esto genera condiciones de vida, a su vez esto determina el nivel singular.
El Nivel Singular se analizan los sujetos, producto y parte de una sociedad. (hábitos,
comportamientos en su dimensión biológica, psíquica y social).
La relación entre ellos, no es lineal, sino que esta relación de determinación, va a marcar el nivel
particular.
Existe la contracara, que sería el condicionamiento. El nivel singular va a condicionar el particular y
este, el general. No es siempre en sentido estricto, de superior a inferior.
Por ej : en un barrio, el comportamiento de los vecinos no es adecuado en cuanto a disposición de
la basura (no tienen el hábito de llevar basura al contenedor) entonces, eso condiciona al barrio en
si. Es decir, la actitud de los vecinos, condiciona al barrio y a su contaminación. Es una relación de
ida y vuelta.
La salud no está determinada solo por nuestros comportamientos o exposiciones a agentes
patógenos, sino por las condiciones de vida.
Proceso de salud – enfermedad – atención.
Es un objeto complejo, difícil de definir.
Es un proceso de permanente cambio, movimiento y transformación. Está determinado histórica y
socialmente (cultura, momento histórico) y depende de las relaciones que se establecen con la
Naturaleza, la sociedad y el estado.
No es solo la ausencia de enfermedad y tampoco podemos hablar del concepto de salud como un
estado de equilibrio bio – psico- social como define la OMS al concepto de salud (porque eso sería
estático y dijimos que tiene movimiento y se transforma).
No podemos hablar de que una persona está completamente sana ni completamente enferma,
nos manejamos siempre entre parámetros.
Lo biológico está atravesado por lo social, por eso el enfoque es más integral.
Concepto de salud: va a estar determinada por la cultura, es decir por la sociedad en la
que vivimos. De las definiciones de los diferentes autores, tomamos solo algunos aspectos.
Resumidamente, según Ferrandini cuando hablamos de Salud la definimos como la capacidad de
lucha individual y colectiva contra las condiciones que limitan la vida.
¿Cómo podemos evaluar este proceso?
En el cuerpo, con la estructura del cuerpo humano, fragmentado en órganos y sistemas (Medicina
Clínica Tradicional).
Se focaliza en el cuerpo individual, si queremos evaluar la salud a nivel colectivo, necesitamos de
la EPIDEMIOLOGIA.
No solo estudia epidemias, sino que es una ciencia interdisciplinaria que
estudia los procesos de salud enfermedad atención en la población.
¿Cómo lo hacemos? A través de los INDICADORES.
Indicador: variables que sirven para medir los cambios.
Son o intentan ser el reflejo de una situación determinada.
Se toma una variable o valor que va a intentar resumir una determinada situación.
Simplifica la situación poblacional.
Ejemplos: Indicadores de morbilidad (INCIDENCIA Y PREVALENCIA) – INCIDENCIA DE COVID A LO
LARGO DE LOS DIAS. Casos dx por dia de Covid en Argentina.
INDICADORES DE MORTALIDAD: TASA DE MORTALIDAD – DIVIDO N° DE FALLEMIENTOS / NUMERO
DE HABITANTES Y SE MULTIPLICA POR UN COEFICIENTE.
Tasa de desempleo (indicador de situación económica) .
SE AGRUPAN EN 3 TIPOS: TASAS, PROPORCIONES Y RAZÓN.
LAS TASAS SON LAS MÁS FRECUENTES: SUCESOS/POBLACION.
- Relación entre un numero de sucesos y la población expuesta al riesgo de padecer esos
factores de riesgo.
PROPORCION: UNA PARTE / TOTALIDAD.
- Cociente entre una parte sobre un todo. Calculo el porcentaje.
(HABITANTES SIN AGUA/HABITANTES TOTALES x100)
RAZÓN:
- COCIENTE ENTRE HECHOS DE NATURALEZA DIFERENTE. EJEMPLO: CAMAS POR
HABITANTE. (NUMERO DE CAMAS EN UTI/ HAB DE ROSARIO) 1 CAMA DE UTI CADA 1500
HABITANTES. ES UTIL PORQUE ES CLARO.
USARIA ESTE INDICADOR PARA EXPRESAR CÓMO SE COMPLICA EL USO DE LAS CAMAS EN CASOS
DE COVID.
NBI (NECESIDADES BÁSICAS INSATISFECHAS) (PEREZ Y LIBORIO)
INDICADOR ESPECIFICO MEDIDO POR INDEC.
- TIENE 5 PUNTOS. EL MAXIMO ES TENER 5 NBI. MINIMO: NO TENER NINGUNA. ¿Cuáles
son las necesidades básicas insatisfechas?
- VIVIENDA PRECARIA
- SANEAMIENTO AMBIENTAL: ELIMINACION DE EXCRETAS EN LA VIVIENDA. (SI TIENE
INODORO O NO CON DESCARGA DE AGUA)
- HACINAMIENTO (más de 3 personas por habitación).
- NIÑO EN EDAD ESCOLAR QUE NO CONCURRE A LA ESCUELA
- CONFORMACIÓN DE LA FAMILIA (SI PRINCIPAL INGRESO DE ESE HOGAR LO PROVEE EL
INTEGRANTE CON BAJA ESCOLARIDAD, es decir SOLO CUENTA CON 2 AÑOS DE
ESCOLARIDAD).
Demografía: la población y sus cambios. (Perez)
Es una disciplina que analiza los movimientos poblacionales.
Cantidad de habitantes.
Lo lleva a cabo mediante el estudio de la mortalidad, natalidad y migraciones.
Permite describir la estructura de las poblaciones en relación al sexo y edad.
¿QUÉ HERRAMIENTA UTILIZAN? Las Pirámides poblacionales.
Pirámides progresivas: base ancha (indica mayor número de nacimientos)
Nos sirve para evaluar las tasas de mortalidad y natalidad por ej
Pirámide regresiva: base que se angosta, es decir, la natalidad baja más. Hay menos
nacimientos, pero la mayoría envejece. Indicaría la esperanza de vida. Comentado [S1]:
NO SOLO EVALUAMOS LA SALUD COLECTIVA, SINO QUE TAMBIEN INTERVENIMOS, MEDIANTE LA
ATENCION PRIMARIA DE SALUD.
PROMOCIÓN DE LA SALUD: EDUCACIÓN PARA LA SALUD. NO ES LO MISMO, SINO QUE
ESTA DENTRO DE ESTE CONCEPTO.
SERIA BRINDAR INFORMACION ACERCA DE LA SALUD. POR EJ : UN FOLLETO. ES ESENCIAL PARA LA
PROMOCIÓN DE LA SALUD.
TAMBIEN, LO PODEMOS DIFERENCIAR DE LA ADOPCIÓN DE HÁBITOS SALUDABLES. POR EJ :
CUIDAR LA ALIMENTACIÓN, CONSUMIR FRUTAS Y VERDURAS, LAVADO DE MANOS.
CONVENCER A LA POBLACIÓN DE QUE ADOPTE ESOS HÁBITOS A VECES IMPLICA MODIFICAR LAS
REPRESENTACIONES SOCIALES PARA PODER MODIFICAR ESTAS CUESTIONES.
De todas maneras, el conocimiento y la educación no son suficientes por si mismos para que se
cumplan y tengan impacto sobre la salud colectiva.
También tenemos que tener en cuenta las políticas públicas saludables (El Estado).
Son las que determinan las condiciones de vida, por ese motivo son fundamentales, si no están las
políticas, la promoción de la salud tendrá dificultades.
Otro punto muy importante es la Participación Comunitaria que articula a la comunidad y al
Estado.
Debe ser escuchada a la hora de definir acciones educativas (participar de elección de contenidos
sobre los que recibir información).
Poder expresar sus necesidades, participar y decidir sobre el diseño y la implementación de
políticas públicas.
Exigir rendición de cuentas al Estado cuando incumple o no garantiza el cumplimiento de los
diversos derechos ciudadanos, entre otros. Ej. : presupuesto participativo.
EJEMPLO DE EDUCACIÓN EN PROMOCIÓN DE LA SALUD.
ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD:
En 2018 la OMS la redefine como “estrategia” para garantizar el derecho al mayor nivel posible de
salud y bienestar mediante la atención y satisfacción de las necesidades de la gente a través del
proceso continuo que va desde la promoción de la salud y prevención de enfermedades hasta el
tratamiento, rehabilitación y cuidados paliativos.
La APS presenta 3 componentes interrelacionados y sinérgicos: El Estado debería brindar estos
parámetros.
1- Organizar un sistema de salud con cobertura universal (estructurado en niveles de
complejidad creciente: 1°, 2° (camas de internación y quirófano) y 3° nivel (máxima
tecnología, quirófanos especiales, neonatología)).
2- Implementar políticas sobre determinantes de la salud (provisión de agua potable,
garantizar acceso a alimentación adecuada).
3- Fortalecer la Participación Comunitaria y empoderamiento.
La estrategia de APS NO ES SINÓNIMO DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN NI DE CENTRO DE SALUD.
AMBIENTE Y SALUD
AMBIENTE:
Se puede definir al ambiente como las condiciones físico químicas y biológicas que necesitan los
seres vivos para vivir, incluidos el ser humano, pero esta definición implica poner al hombre al
mismo nivel que los animales.
Esto no es así, ya que los humanos no solo tenemos necesidades biológicas, sino que también
somos seres sociales con capacidad de simbolizar.
Necesitamos relacionarnos con otros y por ello vivimos en sociedad.
(Definición de Rondelli: conjunto de condiciones que los seres humanos, organizados socialmente,
necesitan para vivir)
