Afasia
1. Definición del diagnóstico por 3 autores
● Ardila (2010): La afasia es un trastorno del lenguaje causado por una lesión
cerebral que afecta la producción, comprensión, lectura y escritura del lenguaje.
● Benson & Ardila (1996): Definen la afasia como una pérdida adquirida del lenguaje
como resultado de daño cerebral en una persona previamente competente en el
lenguaje.
● Goodglass y Kaplan (2001): Afirman que la afasia es una disfunción del lenguaje
debida a una lesión cerebral focal, generalmente en el hemisferio izquierdo.
2. Etiología del diagnóstico
● Accidente cerebrovascular (ACV) isquémico o hemorrágico
● Traumatismo encéfalo craneano (TEC).
● Tumores cerebrales.
● Enfermedades neurodegenerativas (e.g., afasia progresiva primaria).
● Infecciones cerebrales (encefalitis, abscesos).
● Cirugías cerebrales.
3. Clasificación de las afasias
● Afasias corticales:
○ Broca
○ Wernicke
○ Conducción
○ Global
○ Anómica
○ Transcortical sensorial
○ Transcortical motora
○ Transcortical mixta
● Afasias subcorticales:
○ Asociadas a lesiones en el tálamo o ganglios basales.
○ Lenguaje más preservado, pero con disartria y lentitud.
● Afasias sin clasificación o especiales:
○ Afasia cruzada: cuando la afasia ocurre en personas diestras con lesión en
el hemisferio derecho.
○ Afasia progresiva primaria: deterioro lingüístico progresivo sin otras
alteraciones cognitivas en fases iniciales.
4. Definición de cada afasia (con detalles específicos)
Afasias Corticales
Afasia de Broca
● Sitio de lesión: Área de Broca (frontal inferior del hemisferio izquierdo).
● Expresión oral: No fluente, habla entrecortada, agramatismo, esfuerzo articulatorio.
● Comprensión auditiva: Relativamente preservada.
● Características generales: Conciencia del déficit, frustración, comunicación no verbal
conservada.
● Lecto-escritura: Escritura agramática y con errores; lectura comprensiva
relativamente conservada.
Afasia de Wernicke
● Sitio de lesión: Área de Wernicke (temporal posterior del hemisferio izquierdo).
● Expresión oral: Fluente, pero con parafasias, neologismos e incoherencia
(jergafasia).
● Comprensión auditiva: Marcadamente alterada.
● Características generales: Poca conciencia del déficit, comportamiento desinhibido.
● Lecto-escritura: Lectura con parafasias, escritura fluente pero sin sentido.
Afasia de Conducción
● Sitio de lesión: Fascículo arqueado (conexión entre Broca y Wernicke).
● Expresión oral: Fluente, con errores de repetición y autocorrecciones.
● Comprensión auditiva: Conservada.
● Características generales: Dificultad significativa para repetir frases o palabras
largas.
Lecto-escritura: Lectura en voz alta y escritura alteradas; comprensión escrita buena.
Afasia Global
● Sitio de lesión: Grandes áreas de la corteza perisilviana (frontal, parietal y temporal).
● Expresión oral: Severamente limitada o ausente (puede haber estereotipias).
● Comprensión auditiva: Gravemente comprometida.
● Características generales: Comunicación muy limitada, uso de gestos o
vocalizaciones.
● Lecto-escritura: Severamente comprometidas.
Afasia Anómica
● Sitio de lesión: Diversas áreas, frecuentemente temporoparietales.
● Expresión oral: Fluente, con dificultad para encontrar palabras (anomia).
● Comprensión auditiva: Preservada.
● Características generales: Usa circunloquios, frustración leve.
● Lecto-escritura: Generalmente conservadas.
Afasia Transcortical Motora
● Sitio de lesión: Área anterior a Broca (frontal superior).
● Expresión oral: No fluente, habla limitada pero buena repetición.
● Comprensión auditiva: Preservada.
● Características generales: Mutismo inicial, perseveraciones, ecolalia.
● Lecto-escritura: Escritura limitada, comprensión de lectura conservada.
Afasia Transcortical Sensorial
● Sitio de lesión: Región temporoparietal posterior.
● Expresión oral: Fluente, con parafasias y jergafasia.
● Comprensión auditiva: Alterada.
● Características generales: Buena repetición pese a pobre comprensión, ecolalia.
Heminegligencia.
● Lecto-escritura: Lectura afectada, escritura fluida pero incoherente.
Afasia Transcortical Mixta
● Sitio de lesión: Áreas perisilvianas aisladas.
● Expresión oral: Severamente limitada, similar a afasia global.
● Comprensión auditiva: Severamente comprometida.
● Características generales: Conserva la capacidad de repetir (incluso sin
comprender).
● Lecto-escritura: Muy comprometidas.
Afasias Subcorticales
Afasia Talámica
● Sitio de lesión: Tálamo (izquierdo).
● Expresión oral: Hipofluente, con parafasias y lenguaje desorganizado.
● Comprensión auditiva: Leve-moderadamente comprometida.
● Características generales: Estado de alerta reducido, afectación fluctuante.
● Lecto-escritura: Afectadas en concordancia con el lenguaje oral.
Afasia de los ganglios basales
● Sitio de lesión: Putamen, cápsula interna.
● Expresión oral: Fluente o hipofluente, con disartria frecuente.
● Comprensión auditiva: Conservada o levemente afectada.
● Características generales: Puede confundirse con apraxia o disartria pura.
● Lecto-escritura: Variable.
Afasias sin clasificación o especiales
Afasia Cruzada
● Sitio de lesión: Hemisferio derecho en personas diestras.
● Expresión oral: Variable, puede ser fluente o no fluente.
● Comprensión auditiva: Variable.
● Características generales: Sorprendente lateralización del lenguaje.
● Lecto-escritura: Afectación similar al resto de afasias.
Afasia Progresiva Primaria (APP)
● Sitio de lesión: Degeneración progresiva del lóbulo frontal, temporal o ambos.
● Expresión oral: Dificultades progresivas según el subtipo:
○ Variante semántica
○ Variante no fluente/agramática
○ Variante logopénica
● Comprensión auditiva: Variable según el subtipo.
● Características generales: Progresiva, sin otras alteraciones cognitivas iniciales.
● Lecto-escritura: Alteradas progresivamente.
5. Trastornos asociados a cada afasia
● Apraxia del habla
● Disartria
● Alexia (trastorno de la lectura)
● Agrafia (trastorno de la escritura)
● Anomia (dificultad para encontrar palabras)
● Trastornos cognitivos (memoria, atención en algunos casos)
6. Diagnóstico diferencial para cada afasia
● Comparar afasias fluentes vs no fluentes.
● Distinguir entre afasias y otros trastornos como:
○ Disartria (motor)
○ Apraxia del habla
○ Demencia (afecta lenguaje y otras funciones)
○ Mutismo
7. Instrumentos de evaluación para usuarios afásicos
● BDAE (Boston Diagnostic Aphasia Examination)
● WAB (Western Aphasia Battery)
● Token Test
● Test de Denominación de Boston
● Pruebas de comprensión lectora y auditiva, expresión oral, repetición
8. Tratamiento fonoaudiológico en usuarios afásicos
● Terapia individualizada según tipo de afasia.
● Enfoques:
○ Restaurativo (recuperar funciones perdidas)
○ Compensatorio (uso de ayudas externas)
○ Pragmático (mejorar comunicación funcional)
● Técnicas:
○ Terapia Melódica Entonada
○ Script training
○ Uso de AAC (comunicación aumentativa y alternativa
○ Conversación terapéutica
○ Estimulación multisensorial
9. Objetivo general para afasia
● Mejorar la funcionalidad comunicativa del usuario afásico mediante la
estimulación y rehabilitación de sus habilidades lingüísticas, promoviendo su
autonomía e inclusión social.
10. Sugerencias familiares, sociales y laborales
● Educación y capacitación de la familia en estrategias de comunicación (escucha
activa, tiempo de respuesta).
● Favorecer entornos de comunicación positivos y con apoyo emocional.
● Inclusión del usuario en actividades sociales adaptadas.
● Adaptaciones laborales (tiempo, funciones, uso de pictogramas).
● Acompañamiento psicológico y emocional.
