UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

“INCERTIDUMBRE FRENTE AL PROCESO QUIRURGICO Y

NIVELES DE ANSIEDAD EN PACIENTES ADULTOS DE
CIRUGÍA ABDOMINAL, HOSPITAL REGIONAL HONORIO
DELGADO - AREQUIPA, 2023”

TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD

PROFESIONAL EN ENFERMERÍA EN CUIDADOS QUIRÚRGICOS

AUTORES:

LEANDRY FLOR ALCARRAZ MANTILLA

BENIGNA ANCCO MENDIGURE
HAYDEE ANGELICA ROLDAN TENORIO

ASESORA: DRA. MARÍA ELENA TEODOSIO YDRUGO

LÍNEA DE INVESTIGACIÓN: CUIDADOS EN ENFERMERÍA

QUIRÚRGICA

Callao, 2023
PERÚ
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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIDAD DE SEGUNDA ESPECIALIDAD
PROFESIONAL
“INCERTIDUMBRE FRENTE AL PROCESO QUIRURGICO Y NIVELES DE ANSIEDAD EN PACIENTES ADULTOS DE CIRUGÍA
ABDOMINAL, HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO - AREQUIPA, 2023”
PARA OPTAR EL TITULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD EN ENFERMERIA EN CUIDADOS QUIRURGICOS, AUTORES:
LEANDRY FLOR ALCARRAZ MANTILLA BENIGNA ANCCO MENDIGURE HAYDEE ANGELICA ROLDAN TENORIO
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN: CUIDADOS EN ENFERMERÍA QUIRÚRGICA
CALLAO, 2023 PERÚ
RESUMEN
La tesis “Incertidumbre frente al proceso quirúrgico y niveles de ansiedad en pacientes adultos de Cirugía Abdominal Hospital
Regional Honorio Delgado - Arequipa, 2023”, tiene gran relevancia, por cuanto, se conoce cómo se presenta el bienestar
emocional del paciente quirúrgico. El objetivo del estudio fue establecer la relación entre la incertidumbre frente al proceso
quirúrgico con el nivel de ansiedad en pacientes adultos de cirugía abdominal del Hospital Regional Honorio Delgado - Arequipa,
2023. La presente investigación Metodologico fue de tipo cuantitativo y observacional, con diseño no experimental y relacional.
La Muestra poblacional, estuvo conformada por 53 pacientes adultos de cirugía abdominal, la técnica aplicada fue la encuesta y
los instrumentos, la escala de incertidumbre de Mishel y la escala de AMSTERDAM (APAIS).
Resultados: El 60.4% de los pacientes, presentan un nivel de incertidumbre medio, 34% alto y 5.7% bajo, 84.9% de los pacientes
tienen ansiedad y 15.1% no presentan ansiedad.

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iii
 INFORMACIÓN BÁSICA

FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD

UNIDAD DE INVESTIGACION:

Dirección de la Unidad de Investigación de la Facultad de Ciencias de la SALUD

- UNAC.
TITULO DEL PROYECTO:
“INCERTIDUMBRE FRENTE AL PROCESO QUIRURGICO Y NIVELES DE
ANSIEDAD EN PACIENTES ADULTOS DE CIRUGÍA ABDOMINAL “HOSPITAL
REGIONAL HONORIO DELGADO - AREQUIPA, 2023”

AUTOR (ES):

✓ LEANDRY FLOR ALCARRAZ MANTILLA

✓ BENIGNA ANCCO MENDIGURE
✓ HAYDEE ANGELICA ROLDAN TENORIO
ASESOR: DRA. MARÍA ELENA TEODOSIO YDRUGO
O00-0003-2749-1041/25436457

LUGAR DE EJECUCIÓN:

✓ HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO ESPINOZA, AREQUIPA

UNIDAD DE ANÁLISIS TIPO/ENFOQUE/DISEÑO DE INVESTIGACIÓN:

✓ CORRELACIONAL

✓ TRANSVERSAL

✓ DISEÑO CUANTITATIVO Y RELACIONAL

TEMA OCDE

CIENCIAS DE LA SALUD

iv
 HOJA DE REFERENCIA DEL JURADO Y APROBACIÓN

MIEMBROS DEL JURADO DE SUSTENTACIÓN:

PRESIDENTE: DR. HERNAN OSCAR CORTEZ GUTIERREZ.

SECRETARIA: MG. LAURA DEL CARMEN MATAMOROS SAMPEN.

VOCAL : MG. JOSÉ LUIS SALAZAR HUAROTE.

SUPLENTE : DRA. VILMA MARÍA ARROYO VIGIL

ASESORA: DRA. MARIA ELENA TEODOSIO YDRUGO

Nº de Libro: 06

N° de Folio: 24

Nº de Acta: 237-CII/CTT.FCS-2023

Fecha de Aprobación de la tesis: 12 de setiembre de 2023

………………………………………

v
DEDICATORIA

A Dios por darnos la Dicha de cumplir

nuestras metas y objetivos familiares y
personales.

vi
AGRADECIMIENTO

A la Universidad por brindarnos la

oportunidad de concluir nuestras metas
profesionales.

vii
 ÍNDICE

ÍNDICE DE TABLAS ..................................................................................... 3

ÍNDICE DE GRÁFICOS ................................................................................. 4

RESUMEN ..................................................................................................... 5

ABSTRACT ................................................................................................... 6

INTRODUCCION ........................................................................................... 7

I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................... 9

1.1. Descripción de la realidad problemática............................................ 9

1.2. Formulación del problema ............................................................... 10

1.3. Objetivos de la investigación ........................................................... 11

1.4. Justificación de la investigación ...................................................... 12

1.5. Delimitación de la investigación ...................................................... 13

II. MARCO TEÓRICO .......................................................................... 14

2.1. Antecedentes del estudio ..................................................................... 14

2.2. Base Teóricas ....................................................................................... 17

2.3. Marco Conceptual ........................................................................... 34

2.4. Definición de Términos Básicos ...................................................... 38

III. HIPÓTESIS Y VARIABLES ............................................................. 39

3.1. Hipótesis ......................................................................................... 39

3.2. Definición conceptual de las variables ............................................ 40

3.2.3. Operacionalizacion de variables ..................................................... 42

IV. DISEÑO METODOLÓGICO ............................................................ 43

4.1 Diseño metodológico .............................................................................. 43

1
4.2 Método de Investigación ........................................................................ 44

4.3 Población y muestra ............................................................................... 44

4.4 Lugar de estudio .................................................................................... 46

4.5 Técnicas e instrumentos para la recolección de la información ............. 46

4.6 Análisis y procesamiento de datos ......................................................... 47

4.7 Aspecto éticos de la investigación ......................................................... 48

V. RESULTADOS ........................................................................................ 49

5.1. Resultados descriptivos. ....................................................................... 49

5.2. Resultados inferenciales ....................................................................... 57

5.3. Otro tipo de resultados estadísticos, de acuerdo a la naturaleza del problema y

la Hipótesis. 60

V.I. DISCUSIÓN DE RESULTADOS ............................................................ 61

6.1. Contrastación y demostración de la hipótesis con los resultados. ........ 61

6.2. Contrastación de los resultados con otros estudios similares. .............. 67

6.3. Responsabilidad ética de acuerdo a los reglamentos vigentes ............. 69

VII. CONCLUSIONES .................................................................................. 70

VIII. RECOMENDACIONES ......................................................................... 71

IX. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ....................................................... 72

ANEXOS ...................................................................................................... 82

MATRIZ DE CONSISTENCIA ......................................................... 83

INSTRUMENTOS ............................................................................ 85

II. ESCALA DE ANSIEDAD DE AMSTERDAM (APAIS) ..................... 88

CONSENTIMIENTO INFORMADO ................................................. 89

MATRIZ DE DATOS ....................................................................... 90

2
 ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 5.1.1 Edad de pacientes quirúrgicos en cirugía abdominal .................... 49

Tabla 5.1.2 Sexo de pacientes quirúrgicos en cirugía abdominal .................... 50

Tabla 5.1.3 Estado civil de pacientes quirúrgicos en cirugía abdominal .......... 51

Tabla 5.1.4 Grado instrucción de pacientes quirúrgicos en cirugía abdominal 52

Tabla 5.1.5 Incertidumbre Frente Al Proceso Quirúrgico en el paciente quirúrgico

......................................................................................................................... 53

Tabla 5.1.6 Dimensiones de Incertidumbre Frente Al Proceso Quirúrgico en el

paciente quirúrgico ........................................................................................... 54

Tabla 5.1.7 Nivel de ansiedad en el paciente quirúrgico .................................. 55

Tabla 5.1.8 Dimensiones de ansiedad en el paciente quirúrgico ..................... 56

Tabla 5.2.1 Relación entre La Incertidumbre Frente Al Proceso Quirúrgico con el

nivel de ansiedad en pacientes adultos de cirugía abdominal ......................... 57

Tabla 5.2.2 Relación entre las dimensiones de la Incertidumbre Frente Al Proceso

Quirúrgico y el nivel de ansiedad en pacientes adultos de cirugía abdominal . 59

Tabla 5.3.1 Pruebas de normalidad ................................................................. 60

3
 ÍNDICE DE GRÁFICOS

Gráfico 5.1.1 Edad de pacientes quirúrgicos en cirugía abdominal ................. 49

Gráfico 5.1.2 Sexo de pacientes quirúrgicos en cirugía abdominal.................. 50

Gráfico 5.1.3 Estado civil de pacientes quirúrgicos en cirugía abdominal ........ 51

Gráfico 5.1.4 Grado instrucción de pacientes quirúrgicos en cirugía abdominal52

Gráfico 5.1.5 Incertidumbre Frente Al Proceso Quirurgico En El Paciente

Quirúrgico......................................................................................................... 53

Gráfico 5.1.6 Dimensiones De Incertidumbre Frente Al Proceso Quirurgico En El

Paciente Quirúrgico .......................................................................................... 54

Gráfico 5.1.7 Nivel De Ansiedad En El Paciente Quirúrgico ............................ 55

Gráfico 5.1.8 Dimensiones De Ansiedad En El Paciente Quirúrgico ................ 56

Gráfico 5.2.1 Relación Entre La Incertidumbre Frente Al Proceso Quirurgico Con

El Nivel De Ansiedad En Pacientes Adultos De Cirugía abdominal ................. 58

4
RESUMEN

La tesis “Incertidumbre frente al proceso quirúrgico y niveles de ansiedad en

pacientes adultos de Cirugía Abdominal Hospital Regional Honorio Delgado -
Arequipa, 2023”, tiene gran relevancia, por cuanto, se conoce cómo se presenta
el bienestar emocional del paciente quirúrgico. El objetivo del estudio fue
Determinar la relación entre la incertidumbre frente al proceso quirúrgico y niveles
de ansiedad en pacientes adultos de cirugía abdominal del Hospital Regional
Honorio Delgado - Arequipa, 2023.

La presente investigación Metodológico fue de tipo cuantitativo y observacional,

con diseño no experimental y relacional. La Muestra poblacional, estuvo
conformada por 53 pacientes adultos de cirugía abdominal, la técnica aplicada fue
la encuesta y los instrumentos, la escala de incertidumbre de Mishel (V Aiken 0.98)
y la escala de AMSTERDAM (APAIS) (alfa de Cronbach 0.92).

Resultados: El 60.4% de los pacientes, presentan un nivel de incertidumbre

medio, 34% alto y 5.7% bajo, 84.9% de los pacientes tienen ansiedad y 15.1% no
presentan ansiedad. Al análisis de correlación de Spearman, se evidencia una
correlación positiva muy baja y no significativa, entre frente al proceso quirúrgico
y el nivel de ansiedad (R= 0.090 y P=0.521); la relación entre marco de estímulos
y el nivel de ansiedad, es positiva muy baja y no significativa (R= 0.100, P=0.476);
la relación entre capacidad cognitiva y el nivel de ansiedad, es negativa, muy baja
y no significativa (R= -0.005, P=0.971); la relación entre proveedores de estructura
y el nivel de ansiedad, es negativa, muy baja y no significativa (R=-0.078,
P=0.580).
Conclusión: Al análisis de Correlación de Spearman, se determina que no existe
relación significativa entre la incertidumbre frente al proceso quirúrgico con el nivel
de ansiedad en los pacientes adultos de cirugía abdominal del Hospital Regional
Honorio Delgado - Arequipa, 2023 (R= 0.090 y P=0.521).

5
Palabras clave: Incertidumbre, Ansiedad, Centro Quirúrgico, Enfermería.

ABSTRACT

The thesis "Relationship between uncertainty regarding the disease with the level
of anxiety in adult abdominal surgery patients at the Hospital Regional Honorio
Delgado - Arequipa, 2023" is highly relevant, since it is known how the emotional
well-being of the surgical patient is presented. The objective of the study was to
establish the relationship between uncertainty regarding the disease with the level
of anxiety in adult abdominal surgery patients at the Hospital Regional Honorio
Delgado - Arequipa, 2023.
This research was quantitative and observational, with a non-experimental and
relational design. The population sample consisted of 53 adult abdominal surgery
patients, the technique applied was the survey and the instruments, the Mishel
uncertainty scale (V Aiken 0.98) and the AMSTERDAM scale (APAIS) (Alpha
Cronbach 0.92).
Results: 60.4% of patients have a medium level of uncertainty, 34% high and 5.7%
low, 84.9% of patients have anxiety and 15.1% do not have anxiety. The Spearman
correlation analysis showed a very low and non-significant positive correlation
between the surgical process and the level of anxiety (R= 0.090 and P=0.521); the
relationship between stimulus frame and anxiety level is very low and non-
significant positive (R= 0.100, P=0.476); the relationship between cognitive ability
and the level of anxiety is negative, very low and not significant (R= -0.005,
P=0.971); The relationship between structure providers and the level of anxiety is
negative, very low and not significant (R=-0.078, P=0.580).
Conclusion: The Spearman Correlation analysis determined that there is no
significant relationship between uncertainty regarding the disease with the level of
anxiety in adult abdominal surgery patients at the Hospital Regional Honorio
Delgado - Arequipa, 2023 (R= 0.090 y P=0.521) .

Keywords: Uncertainty, Anxiety, Surgical Center, Nursing.

6
INTRODUCCION

La cirugía es una rama de la medicina que estudia los procedimientos e

intervenciones quirúrgicas que se realiza a pacientes que precisan de este
tratamiento(1). El acto quirúrgico, se desarrolla en el quirófano, presenta tres
etapas (preoperatorio, intraoperatorio y post operatorio), por otro lado, el personal
que interviene en este procedimiento, se llama equipo quirúrgico y está
conformado por personal médico y enfermero (2).

La intervención quirúrgica, tal cual, otros procedimientos médicos presentan

riesgos y complicaciones, sin embargo, es el equipo quirúrgico quien debe
garantizar la cirugía segura, la cual se aplica en cada etapa del acto operatorio
(3). En la fase del preoperatorio, se realiza la información y educación al paciente
que será intervenido quirúrgicamente, el profesional de Enfermería, es quien
brinda la orientación respecto a los cuidados que deberá realizar el paciente antes
de entrar a la sala operaciones (4). Esta fase es clave para el éxito de la cirugía,
puesto que, la evidencia científica demuestra que los pacientes que presentan
niveles altos de ansiedad, generalmente a causa de desconocimiento y/o temor,
presentan complicaciones perioperatorias (5).

El estudio de Barrilero J, Casero J, Cebrian F, et al (6) explica que estos sucesos

responden a la integralidad del ser humano, dónde se evidencia una conexión
mente-cuerpo. Un estado emocional negativo activa una respuesta fisiológica de
estrés que se manifiesta por cambios en la tensión arterial y frecuencia cardiaca,
estos son factores que intervienen en la respuesta física hacia los fármacos
anestésicos, provocando la necesidad de dosis altas que ayuden a la inducción y
mantenimiento de la anestesia durante el intraoperatorio (7).

Durante el quehacer profesional, en la atención de pacientes quirúrgicos en el

Hospital Regional Honorio Delgado, se ha evidenciado signos somáticos y no

7
somáticos de ansiedad, que generalmente responden a temor y preocupación
frente al acto operatorio, así también, es frecuente escuchar que los pacientes
manifiestan miedo a la anestesia. Esta problemática afecta el éxito de la cirugía,
puesto que, al tener que incrementar la dosis de drogas anestésicas, el tiempo de
recuperación aumenta y, por ende, se afecta la programación del día quirúrgico.

La evidencia expuesta es la que motiva la realización del presente estudio titulado:

“Incertidumbre Frente Al Proceso Quirúrgico Y Niveles De Ansiedad En Pacientes
Adultos De Cirugía Abdominal Del Hospital Regional Honorio Delgado - Arequipa,
2023” , puesto que, la intervención de Enfermería, es un factor clave en el éxito
de la cirugía, razón por la cual, es necesario comprobar cómo se relaciona la
incertidumbre frente la enfermedad y el nivel de ansiedad, en pacientes adultos
en cirugía abdominal, los datos resultantes del estudio permitirán establecer
estrategias para fortalecer la gestión del cuidado enfermero al paciente quirúrgico.

8
I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. Descripción de la realidad problemática

El paciente quirúrgico presenta diversas necesidades físicas, emocionales y

espirituales, que deberán ser atendidas por la enfermera bajo un cuidado holístico
y humano. Una de las situaciones comunes que se evidencia en los pacientes
quirúrgicos, es el temor y preocupación que presentan ante la anestesia y el
resultado del acto quirúrgico. De acuerdo a Beck A (8), la ansiedad puede generar
una respuesta emocional exagerada y desproporcionada, que afecta el bienestar
del paciente quirúrgico, por ende, también se vería afectada el éxito de la cirugía
(7).

Los estudios de Moreno M (9) y Sales G(10) señalan que el nivel de ansiedad
preguirúrgica interviene en los procesos de adaptación frente a la nueva
experiencia, así también repercute a nivel fisiológico, el paciente presenta
alteraciones a nivel cardiovascular como vasoconstricción, hipertensión, así como
taquicardias. De acuerdo a Yasno D, Riveros O y Redrado J, García F(11), la
ocurrencia de esta sintomatología interviene con la interacción de medicamentos
para el manejo anestésico, generalmente, se requieren mayores dosis para lograr
una adecuada inducción y mantenimiento de la misma.

La enfermera asume un rol esencial en la prevención de complicaciones durante

la peri operatoria. Desde la fase del preoperatorio, brinda cuidados integrales
enfocados en el bienestar físico, pero también con énfasis en el aspecto mental-
emocional y espiritual.

En el quehacer profesional, se hace evidente, que aún existen oportunidades de

mejora para el cuidado al paciente quirúrgico, es por esta razón, que se decide
realizar el presente estudio, el cual busca evidenciar la importancia de la
intervención de enfermería en el éxito de la cirugía, por lo cual, al identificar la

9
 relación entre la incertidumbre frente al proceso quirúrgico y los niveles de
ansiedad en pacientes adultos, podrán implementarse estrategias para la gestión
del cuidado enfermero en quirófano.

Durante el quehacer profesional, en la atención de pacientes quirúrgicos en el

Hospital Regional Honorio Delgado, se ha evidenciado signos somáticos y no
somáticos de ansiedad, que generalmente responden a temor y preocupación
frente al acto operatorio, así también, es frecuente escuchar que los pacientes
manifiestan miedo a la anestesia. Esta problemática afecta el éxito de la cirugía,
puesto que, al tener que incrementar la dosis de drogas anestésicas, el tiempo de
recuperación aumenta y, por ende, se afecta la programación del día quirúrgico.

1.2. Formulación del problema

1.2.1 Problema general

¿Cuál es la relación entre la incertidumbre frente al proceso quirúrgico y niveles

de ansiedad en pacientes adultos de cirugía abdominal del Hospital Regional
Honorio Delgado - Arequipa, 2023?

1.2.2 Problemas específicos

P.E.1: ¿Cuál la relación según marco de estímulos y niveles de ansiedad en

pacientes adultos de cirugía abdominal del Hospital Regional Honorio Delgado -
Arequipa, 2023?

P.E.2: ¿Cuál es la relación según Capacidad cognitiva y niveles de ansiedad en

pacientes adultos de cirugía abdominal del Hospital Regional Honorio Delgado -
Arequipa, 2023?

10
 P.E.3: ¿Cuál es la relación según Proveedores de estructura y niveles de ansiedad
en pacientes adultos de cirugía abdominal del Hospital Regional Honorio Delgado
- Arequipa, 2023?

1.3. Objetivos de la investigación

1.3.1. Objetivo general

Determinar la relación entre la incertidumbre frente al proceso quirúrgico y niveles

de ansiedad en pacientes adultos de cirugía abdominal del Hospital Regional
Honorio Delgado - Arequipa, 2023.

1.3.2. Objetivos específicos

O.E.1: Identificar la relación según marco de estímulos y niveles de ansiedad en

pacientes adultos de cirugía abdominal del Hospital Regional Honorio Delgado -
Arequipa, 2023

O.E.2: Identificar la relación según Capacidad cognitiva y niveles de ansiedad en

pacientes adultos de cirugía abdominal del Hospital Regional Honorio Delgado -
Arequipa, 2023

O.E.3: Identificar según Proveedores de estructura y niveles de ansiedad en

pacientes adultos de cirugía abdominal del Hospital Regional Honorio Delgado -
Arequipa, 2023

11
 1.3.3. Alcances de la investigación

La presente investigación estuvo dirigida a los pacientes adultos de cirugía

abdominal del servicio de centro quirúrgico del Hospital Regional Honorio Delgado
-Arequipa.

1.3.4. Tipo de investigación

El tipo de investigación es correlacional.

1.4. Justificación de la investigación

El paciente quirúrgico presenta necesidades emocionales, espirituales y físicas.

Es función del enfermero brindar cuidados que puedan satisfacer las necesidades
integrales que presenta el paciente. Una de las manifestaciones verbales
recurrentes, del paciente, en el preoperatorio, es la preocupación y temor frente
al acto quirúrgico, así también, se evidencia signos y síntomas de ansiedad, los
cuáles deben ser atendidos por oportunamente (12).

De acuerdo al estudio de Marinelli V, Purnima O, Mazzi M, et al (5) indican que el

20% de pacientes prequirúrgicos evidenciaron niveles altos de ansiedad, en estos
pacientes, el desarrollo del acto quirúrgico se vio afectado, así también en los
estudios de Kuaik D y Redrado J, García F se han descrito que en el 35% de
pacientes prequirúrgicos ansiosos, se presentaron complicaciones, como
hipertensión, taquicardia y hemorragia (8,11).

A nivel nacional, son escasos los estudios que evidencien cómo se relaciona
incertidumbre frente al proceso quirúrgico y los niveles de ansiedad en pacientes
adultos, al desarrollar el presente estudio, la enfermera del servicio de cirugias,
podría estar más alerta a los pacientes con niveles elevados de ansiedad, se

12
 realizaría una evaluación más detallada de estos pacientes para identificar
estrategias de manejo de la ansiedad que puedan ayudar a disminuir su necesidad
de anestesia. Esto podría llevar a una reducción de los riesgos asociados con la
anestesia y una mejor recuperación postoperatoria, dado que, habría una
disminución de los efectos secundarios de la anestesia y una recuperación más
rápida, por lo tanto, este estudio aportará conocimiento actual y necesario para el
cuidado del paciente quirúrgico.

El presente estudio se justifica en criterios de relevancia social, dado que, al

obtener los resultados de la investigación, se podrán implementar estrategias de
mejora para la gestión del cuidado enfermero. Por otro lado, el estudio es factible
y viable, dado que, se cuentan con los permisos para su aplicación, así como los
recursos para su desarrollo.

1.5. Delimitación de la investigación

• Delimitación Teórica

El estudio presentó un marco teórico, el cual se basa en los principales aportes

teóricos referidos a la incertidumbre frente al proceso quirúrgico y niveles de
ansiedad en pacientes adultos de cirugía abdominal.

• Delimitación Temporal

El estudio se realizó en los meses de enero a marzo 2023

• Delimitación Espacial

El estudio se realizó en el “Hospital Regional Honorio Delgado - Arequipa, 2023”,

el cual es una institución nivel III de la provincia de Arequipa, ciudad de Arequipa,
del país Perú.

13
 II. MARCO TEÓRICO

2.1. Antecedentes del estudio

Se realizó la revisión de fuentes físicas y virtuales, se encontró pocos trabajos que

guarden relación con las variables planteadas en el presente estudio, siendo estos
valiosos aportes:

2.1.1 Antecedentes Internacionales

Turksal E, Alper I, Sergin D, Yuksel E, et al (Brazil,2022) en su estudio con el

título de “The effects of preoperative anxiety on anesthetic recovery and
postoperative pain in patients undergoing donor nephrectomy” , buscó el objetivo
determinar el efecto de la ansiedad preoperatoria en la recuperación anestésica
y dolor postoperatorio en pacientes con nefrectomía del donante, estudio de tipo
observacional como método se aplicaron los inventarios STAI-I y STAI-II a 48
pacientes . Los resultados señalaron que las puntuaciones de altas de ansiedad
se correlacionaron significativamente con el tiempo de recuperación de la
anestesia, los indicadores fueron el tiempo de respiración espontánea, el tiempo
de respiración suficiente, el tiempo de extubación y el tiempo de alta de la URPA
(p < 0,01). Las puntuaciones de ansiedad se correlacionaron positivamente de
forma significativa con las puntuaciones de dolor de los minutos 30, 1, 2, 4, 8, 12
y 24 y las cantidades totales de analgésicos administrados en 24 horas (p < 0,05).
También se determinó una correlación significativamente negativa entre las
puntuaciones de ansiedad y la satisfacción de los pacientes. Como conclusión se
determina que los niveles de ansiedad altos en el paciente prequirúrgico, se
relacionan con tiempos de recuperación anestésica tardíos y puntuaciones altas
de dolor postoperatorio (13).

Chelsea A, Sahajanandan R (India, 2021) en su estudio titulado: Preoperative

anxiety among patients scheduled for elective surgical procedures during the

14
COVID-19 pandemic – A cross-sectional study in a tertiary care teaching hospital
in India de metodología tipo transversal, Objetivo: determinar el nivel de
ansiedad en los pacientes prequirúrgicos, en el contexto del COVID-19, se aplicó
a 114 pacientes. Como resultados, se obtuvo que 31% de los pacientes presentó
ansiedad, las causas atribuibles fueron, preocupación por contagio de COVID-19
y factores preoperatorios, como la complicación por anestesia (14).

Obuchowska I, Konopinska J (2021). En su trabajo de investigación con título

“Fear and Anxiety Associated with Cataract Surgery Under Local Anesthesia in
Adults: A Systematic Review”. El estudio de revisión sistemática, tuvo como
objetivo identificar las causas y frecuencia de miedo y ansiedad, así como
métodos para mejorar la experiencia en el intraoperatorio. Como resultado de la
revisión de los artículos científicos, se evidenció que las causas atribuibles al
miedo fueron la pérdida de la visión, los mayores niveles de ansiedad se
observaron en mujeres hipocondriacas y pacientes que debían operarse ambos
ojos. Las intervenciones para reducir la experiencia negativa fueron, la sedación
farmacológica, educación y asesoramiento preoperatorio, también, se identificó el
masaje manual inmediatamente luego de la cirugía y musicoterapia durante la
cirugía (15).

Jeong J, Dong K, et al. (Korea del Sur, 2023) en su estudio titulado: Effect of
audiovisual media-based nursing information on environmental stress, anxiety,
and uncertainty in patients undergoing open-heart surgery, de metodología tipo
experimental, Objetivo: determinar el efecto de la educación audiovisual para
información sobre cirugía, en la ansiedad, nivel de incertidumbre, estrés ambiental
en los pacientes en cirugía abierta de corazón, se aplicó a 65 pacientes. Como
resultados, se obtuvo que, los pacientes experimentaron situaciones de estrés,
ansiedad e incertidumbre frente a la intervención quirúrgica, como conclusión, se
evidenció que el programa tiene un efecto positivo en disminuir los niveles de
estrés, ansiedad e incertidumbre frente a la enfermedad (16).

Akutay S, Özlem, C. (Korea del Sur, 2023) en su estudio titulado: The

Relationship Between Fear of Surgery and Affecting Factors in Surgical Patients,

15
de metodología tipo relacional, Objetivo: Explicar el miedo a la cirugía en
pacientes quirúrgicos, los factores que lo afectan, y su relación, se aplicó a 300
pacientes. Como resultados, se evidenció que, los predictores del nivel de miedo
quirúrgico de los pacientes fueron edad, género, tipo de anestesia y experiencia
de dolor preoperatorio, como conclusión, se determinó que los factores más
asociados con los niveles de miedo preoperatorio fueron la sensación
preoperatoria de inadecuación de los pacientes, sentirse ansioso e infeliz y
confusión sobre la decisión de la cirugía(17).

2.1.2 Antecedentes Nacionales

Quispe J, Zavala K (2021) Trujillo, en su trabajo de investigación de tipo

relacional, con Título “Nivel de información y grado de ansiedad del paciente en
preoperatorio del Servicio de Cirugía Clínica Peruano Americana Trujillo - 2019”
con el objetivo de determinar la relación entre el nivel de información y el grado
de ansiedad en el preoperatorio Metodología no experimental diseño descriptivo
correlacional- simple de corte transversal en los Resultados se identificó que, de
92 pacientes encuestados, 53% presentó un nivel de conocimiento alto, 98.9%
mostró ansiedad leve. Como Conclusión, se determinó que no existe relación
entre el nivel de información y el grado de ansiedad (18).

Guillen T (2021) Lima, en su trabajo de investigación con título “Información pre

operatoria y ansiedad pre operatoria en pacientes del servicio de cirugía de un
hospital nacional de Lima, 2021” de tipo relacional, identificó que, los niveles
altos y prolongados de ansiedad en el preoperatorio tienen como efecto un retraso
en la cicatrización de la herida, así también, se evidencia el requerimiento de dosis
altas de anestésicos, que además repercuten en una mala recuperación post
anestésica(19).

Torres J, Tiburcio L (2021) Chimbote, en su trabajo de investigación con título

“Relación entre nivel de información y grado de ansiedad del paciente en el
periodo preoperatorio en una clínica privada de Chimbote 2020” de tipo
relacional, cuyo objetivo fue determinar la relación entre el nivel de información

16
 y grado de ansiedad del paciente prequirúrgico, se aplicó la escala de APAIS y un
test de información prequirúrgica a 60 pacientes, como resultados se obtuvo que
50% presentó un nivel alto de información, 50% ansiedad leve. Como conclusión
se determinó relación significativa entre las variables(20).

Aguilar A (2022) Lima, en su trabajo de investigación con título “Factores

asociados a ansiedad pre-operatoria en pacientes programados para cirugía en la
clínica Good Hope en el período julio-septiembre de 2021” de tipo relacional,
cuyo objetivo fue determinar qué factores se asocian a la ansiedad del paciente
en el preoperatorio, se aplicó dos instrumentos a 255 pacientes, como resultados
se obtuvo que 58% de los pacientes tuvo ansiedad, la cual se debía por el temor
a contagiarse con COVID-19 en el procedimiento quirúrgico . Como conclusión
se determinó relación significativa entre las entre la ansiedad, sexo femenino,
antecedente de operación previa, temor al contagio por COVID-19(21).

Salazar G (2022) Lima, en su trabajo de investigación con título “Nivel de

ansiedad e información preoperatoria en pacientes del servicio de Cirugía,
Hospital General de Jaén, 2021” de tipo relacional, cuyo objetivo fue determinar
cómo se relaciona la ansiedad con la información preoperatoria, se aplicó la escala
de Zung y el cuestionario de Sandoval a 150 pacientes, como resultados se
obtuvo que 54% de los pacientes presentaron ansiedad severa, 58% presentó un
nivel medio de información preoperatoria. Como conclusión se determinó que no
existe relación entre las variables(22).

2.2. Base Teóricas

Teoría y modelos: Incertidumbre Frente Al Proceso Quirúrgico

La incertidumbre se define como la incapacidad para determinar el significado de

los eventos relacionados con la enfermedad. Es un estado cognitivo creado
cuando el individuo no puede estructurar o categorizar adecuadamente un evento
de enfermedad debido a señales insuficientes. La teoría explica cómo los

17
pacientes estructuran cognitivamente un esquema para la interpretación subjetiva
de la incertidumbre con tratamientos y resultados(23).

Las teorías se centran en la persona enferma y en la familia o los padres de una

persona enferma. La teoría de incertidumbre frente al proceso quirurgico , se
revisó del modelo de Mishel M(24), por otro lado, tiene sus bases en las teorías
de Norton, quien identificó ocho dimensiones de incertidumbre, así como de los
trabajos de Moos y Tsu, Bower y Shalit, quienes describieron la incertidumbre
como un estresor cognitivo complejo, y por Budner, quien describió estímulos
ambiguos, nuevos o complejos como fuentes de incertidumbre(25).

Mishel M(26), eligió el caos como teoría matriz para reconceptualizar la

incertidumbre. La teoría del caos enfatiza el desorden, la inestabilidad, la
diversidad, el desequilibrio y la reestructuración como la variabilidad saludable de
un sistema. La teoría reconceptualizada incluía ideas de desorganización y
reformulación de una nueva estabilidad para explicar cómo una persona con
incertidumbre duradera emerge con una nueva visión de la vida.

La incertidumbre se considera una fuerza que se propaga de la enfermedad a

otras áreas de la vida de una persona y compite con el modo de funcionamiento
previo de la persona. A medida que aumentan las áreas inciertas de la vida, se
produce una alteración del patrón y la incertidumbre se retroalimenta y genera
más incertidumbre. Cuando la incertidumbre persiste, su intensidad supera el nivel
de tolerancia de una persona. Hay una sensación de desorganización que
promueve la inestabilidad personal(25).

Con un alto nivel de desorganización viene una pérdida del sentido de coherencia,
un sistema en desorganización comienza a reorganizarse a un nivel imperceptible
que representa una transición gradual desde una perspectiva de vida orientada a
la previsibilidad y el control a una nueva visión de la vida en la que son preferibles
las múltiples contingencias(25).

La incertidumbre atraviesa todas las fases de la enfermedad, desde la

sintomatología previa al diagnóstico hasta el diagnóstico, el tratamiento, y la

18
recuperación, así también, se relaciona con la experiencia de salud y se aplica,
para todos los grupos de edad(25). La teoría de incertidumbre, incorpora una
reconsideración del entorno de atención de la salud, como un componente del
marco de estímulos y la red de apoyo más amplia.

El cuidado de enfermería está representado bajo el concepto de estructura

proveedora. Dado que, una parte importante de la Enfermería consiste en explicar
y brindar información, se deduce que las acciones de Enfermería son
intervenciones para ayudar a los pacientes a manejar la incertidumbre. El
resultado de salud, es recuperar el control personal, como en la adaptación o la
expansión de la conciencia(27).

El paciente que debe ser intervenido quirúrgicamente, enfrenta una situación

nueva e incierta, de acuerdo a los fundamentos de Mishel M (23), la enfermedad
genera temor y preocupación, lo cual, puede ocasionar una deficiente respuesta
ante el cambio que produce la enfermedad.

Es importante reconocer, en el paciente quirúrgico, los antecedentes de la

incertidumbre, esto implica la forma, composición y estructura de los estímulos
que percibe el paciente.

Los estímulos, se componen por la educación, la interacción del personal y el

entorno más próximo de la persona, sin embargo, también se deberá considerar
los aspectos del marco de los estímulos, los cuales estarán comprendidos por la
capacidad cognitiva del propio paciente(25).

En la atención del paciente quirúrgico, se deberá orientar al paciente, así también,

educar respecto a los pasos y procedimientos propios de la cirugía, estas acciones
se logran concretizar en la etapa preoperatoria y el profesional encargado de
brindarla, es la enfermera. De acuerdo a Mercado J (25) se identifica que, los
pacientes con niveles altos de incertidumbre frente al proceso quirurgico ,
presentan mayores niveles de ansiedad; estos resultados señalan la importancia
de la comunicación efectiva con el paciente.

19
Marco de estímulos

La dimensión de marco de estímulos en la teoría de la incertidumbre de Mishel se

refiere a cómo las personas perciben y comprenden los estímulos en su entorno.
Esta dimensión se centra en la cantidad y calidad de información disponible para
la persona en una situación determinada, así como en la complejidad y la novedad
de los estímulos(23).

Según la teoría de la incertidumbre de Mishel, las personas tienen diferentes

marcos de referencia que utilizan para interpretar y dar sentido a los estímulos en
su entorno. Estos marcos de referencia pueden estar influenciados por factores
como la experiencia previa, la cultura y las expectativas personales(25).

En la dimensión de marco de estímulos, se reconoce que los individuos no solo

responden a los estímulos de su entorno, sino que también interpretan y dan
sentido a estos estímulos. Por lo tanto, la teoría de la incertidumbre de Mishel
sugiere que las intervenciones en la atención de la salud deben considerar la
forma en que los pacientes perciben y comprenden los estímulos en su entorno,
a fin de mejorar su capacidad para manejar la incertidumbre y reducir el estrés(27).

Capacidad cognitiva

La dimensión de capacidad cognitiva en la teoría de la incertidumbre de Mishel se

refiere a la capacidad de las personas para procesar y utilizar la información
disponible en su entorno. Esta dimensión se centra en la forma en que las
personas perciben, comprenden y resuelven problemas en situaciones de
incertidumbre(27).

Según la teoría de la incertidumbre de Mishel, la capacidad cognitiva es un factor

clave en la forma en que las personas manejan la incertidumbre y el estrés en
situaciones de atención de la salud. La capacidad cognitiva puede verse afectada
por factores como la edad, la educación y la experiencia previa en situaciones
similares(25).

20
 La dimensión de capacidad cognitiva reconoce que las personas tienen diferentes
habilidades para procesar y utilizar la información, lo que puede afectar su
capacidad para manejar situaciones de incertidumbre. Por lo tanto, la teoría de la
incertidumbre de Mishel sugiere que las intervenciones en la atención de la salud
deben considerar la capacidad cognitiva de los pacientes, a fin de proporcionar
información de manera efectiva y ayudar a los pacientes a desarrollar estrategias
efectivas para manejar la incertidumbre y reducir el estrés(23).

Proveedores de estructura

La dimensión de proveedores de estructura en la teoría de la incertidumbre de

Mishel, se refiere a los recursos disponibles en el entorno para ayudar a las
personas a manejar la incertidumbre y el estrés. Esta dimensión se centra en
cómo los proveedores de atención de la salud pueden proporcionar estructura y
apoyo a los pacientes en situaciones de incertidumbre(23).

Según la teoría de la incertidumbre de Mishel, los proveedores de estructura

pueden incluir información, instrucciones claras, recursos educativos y apoyo
emocional. Estos recursos pueden ayudar a los pacientes a sentirse más seguros
y confiados al enfrentar situaciones de incertidumbre en la atención de la
salud(25).

La dimensión de proveedores de estructura reconoce que los proveedores de

atención de la salud desempeñan un papel importante en la forma en que los
pacientes manejan la incertidumbre y el estrés en situaciones de atención de la
salud. Por lo tanto, la teoría de la incertidumbre de Mishel sugiere que los
proveedores de atención de la salud deben ser sensibles a las necesidades de los
pacientes y proporcionar recursos y apoyo adecuados para ayudar a los pacientes
a manejar la incertidumbre y reducir el estrés (23).

La teoría se compone de tres temas principales:

1. Antecedentes de la incertidumbre

21
 La incertidumbre es el concepto central de la teoría y se define como la
incapacidad para determinar el significado de los eventos relacionados con la
enfermedad, incluida la incapacidad para asignar un valor definido y/o predecir
con precisión los resultados. Otro concepto central de la teoría de la incertidumbre
es el esquema cognitivo, que se define como la interpretación subjetiva de la
persona de los eventos relacionados con la enfermedad(25).

El marco de estímulos se define como la forma, composición y estructura de los

estímulos que la persona percibe. El marco de estímulo tiene tres componentes:
patrón de síntomas, familiaridad con el evento y congruencia del evento. El patrón
de síntomas se refiere al grado en que los síntomas están presentes con suficiente
consistencia para ser percibidos como teniendo un patrón o configuración(23).

La familiaridad con el evento es el grado en que la situación es habitual, repetitiva

o contiene señales reconocidas. La congruencia de eventos se refiere a la
consistencia entre los eventos relacionados con la enfermedad esperados y
experimentados. Los proveedores de capacidad y estructura cognitivas influyen
en los tres componentes del marco de estímulos(25).

La capacidad cognitiva, es la capacidad de procesamiento de información del

individuo. Los proveedores de estructuras son los recursos disponibles para asistir
a la persona en la interpretación del marco de estímulos. Los proveedores de
estructura incluyen educación, apoyo social y autoridad creíble(28).

2. Evaluación de la incertidumbre

Se define como el proceso de asignar un valor a un evento o situación incierta.

Hay dos componentes de evaluación: inferencia o ilusión.

La inferencia se refiere a la evaluación de la incertidumbre utilizando ejemplos

relacionados y se basa en disposiciones de personalidad, experiencia general,
conocimiento y señales contextuales. La ilusión se refiere a la construcción de
creencias formadas a partir de la incertidumbre que tienen una perspectiva

22
 positiva. El resultado de la valoración es la valoración de la incertidumbre como
un peligro o una oportunidad (29).

3. Manejo de la incertidumbre

Se incluye peligro, oportunidad, afrontamiento y adaptación. El peligro es la

posibilidad de un resultado dañino. La oportunidad es la posibilidad de un
resultado positivo. El afrontamiento de una evaluación de peligro, se define como,
actividades dirigidas a reducir la incertidumbre y manejar la emoción generada por
una evaluación de peligro. Hacer frente a una evaluación de oportunidades se
define como teorías de rango medio listas para su aplicación como actividades
dirigidas a mantener la incertidumbre(30). La adaptación, se define como, el
comportamiento biopsicosocial que ocurre dentro del rango de comportamiento
habitual definido individualmente por la persona(25).

La autoorganización, es la reformulación de un nuevo sentido del orden, resultante

de la integración de la incertidumbre continua en la propia estructura de uno
mismo en la que se acepta la incertidumbre como el ritmo natural de la vida. El
pensamiento probabilístico es una creencia en un mundo condicional en el que se
abandona la expectativa de certeza y previsibilidad(31).

Los factores que influyen en la formación de una nueva perspectiva de vida, son
la, la experiencia de vida previa, el estado fisiológico, los recursos sociales y los
proveedores de atención médica(25).

En el proceso de reorganización, la persona reevalúa la incertidumbre mediante

aproximaciones graduales, desde una experiencia aversiva a una de oportunidad.
Así, la incertidumbre se convierte en el fundamento de un nuevo sentido del orden
y se acepta como el ritmo natural de la vida. Existe la capacidad de concentrarse
en múltiples alternativas, elecciones y posibilidades; reevaluar lo que es
importante en la vida; considerar la variación en la inversión personal; y apreciar
la no permanencia y la fragilidad de la vida(32).

23
Ansiedad

La ansiedad es conceptuada como un estado de alerta ante una situación

estresante o crítica, puede manifestarse con signos de irritabilidad emocional,
inseguridad y aprensión (33). Si el entorno continua siendo hostil y la persona
carece de capacidades de afrontamiento, se producirá el trastorno ansioso-
depresivo (34).

La ansiedad es un estado emocional que se caracteriza por sentimientos de

inquietud, aprensión, tensión y miedo. La ansiedad es una respuesta normal del
cuerpo ante situaciones de estrés y peligro, pero cuando se produce de forma
excesiva o en situaciones que no suponen una amenaza real, puede convertirse
en un problema de salud mental (34).

En el caso de un paciente que entrará a una operación quirúrgica, es común que

se experimente ansiedad debido a la incertidumbre y el miedo a lo desconocido.
A continuación, se describen algunas teorías que explican la ansiedad en este tipo
de situaciones.

Teoría cognitiva

Esta teoría sostiene que la ansiedad se produce como resultado de pensamientos

negativos y distorsionados. En el caso de un paciente que se someterá a una
operación quirúrgica, puede haber pensamientos como "algo malo podría pasar
durante la operación" o "no seré capaz de soportar el dolor después de la
operación". Estos pensamientos pueden generar ansiedad y estrés en el
paciente(35).

Teoría psicodinámica

Esta teoría sostiene que la ansiedad se produce como resultado de conflictos

internos no resueltos. En el caso de un paciente que se someterá a una operación
quirúrgica, puede haber conflictos internos relacionados con la vulnerabilidad, la

24
mortalidad y el control. La operación puede ser vista como una amenaza a la
integridad física del paciente, lo que puede desencadenar la ansiedad(36).

Teoría del aprendizaje

Esta teoría sostiene que la ansiedad se produce como resultado de experiencias

pasadas que han sido asociadas con situaciones estresantes. En el caso de un
paciente que se someterá a una operación quirúrgica, puede haber experiencias
pasadas de dolor, enfermedad o cirugía que hayan sido traumáticas para el
paciente. Estas experiencias pueden generar ansiedad y estrés en el paciente
cuando se enfrenta a una situación similar(37).

Teoría biológica

Esta teoría sostiene que la ansiedad se produce como resultado de una respuesta
fisiológica del cuerpo. En el caso de un paciente que se someterá a una operación
quirúrgica, el cuerpo puede producir hormonas del estrés como la adrenalina y el
cortisol, lo que puede desencadenar la ansiedad. Además, las personas que
tienen un sistema nervioso simpático hiperactivo pueden ser más propensas a
experimentar ansiedad en situaciones estresantes(38).

Teoría de afrontamiento

Esta teoría sostiene que la ansiedad se produce como resultado de la percepción

de que una situación es incontrolable o impredecible. En el caso de un paciente
que se someterá a una operación quirúrgica, puede haber una sensación de falta
de control sobre lo que sucederá durante la operación y el resultado de la misma.
Esto puede generar ansiedad y estrés en el paciente(33).

Fisiopatología de la ansiedad

25
 En la fisiopatología del trastorno ansioso, se ha observado que el cuerpo
experimenta una activación del sistema nervioso, lo cual implica la activación de
la amígdala, en cual se conservan los recuerdos con carga emocional, de acuerdo
a los conceptos de la neurociencia, un temor aprendido, será un factor
predisponente a la presencia de un trastorno mental, que es llamado síndrome de
estrés postraumático (38).

La ansiedad puede ser clasificado como normal o patológica, la primera es una

reacción normal ante una situación adversa, la segunda es un comportamiento
aprendido que cursa con manifestaciones en al área física, psicológica y
conductual, estos representan un miedo o preocupación excesiva ante las
circunstancias del entorno (8).

Características sintomatológicas de la ansiedad

La ansiedad se manifiesta por medio de síntomas físicos y psicológicos, los

síntomas físicos son:
- Vegetativos como sudoración, sequedad en cavidad oral, mareos, inestabilidad
- Neuromusculares como temblor, tensión muscular, cefaleas y parestesias
- Cardiovasculares como palpitaciones, taquicardias y dolor precordial
- Respiratorios como disnea
- Digestivos como náuseas, vómitos, dispepsia, diarrea, estreñimiento y
meteorismo
- Genitourinarias como micción frecuente y problemas de la esfera sexual.

Los síntomas psicológicos y conductuales presentes son:

- Preocupación y aprensión
- Sensación de agobio
- Miedo a perder el control o sensación de muerte inminente
- Dificultad de concentración, situaciones de pérdida de memoria
- Irritabilidad, inquietud y desasosiego

26
- Conductas de evitación ante situaciones determinadas
- Inhibición o bloqueo psicomotor como obsesiones o compulsiones

Factores relacionados a la ansiedad

Los factores biológicos, son propios de la persona, se presentan en respuesta a

situaciones estresantes, dónde el cuerpo presente alteraciones en el sistema
neurobiológico, dando lugar a las manifestaciones propias de la ansiedad (7).

Otro factor es el ambiental, este se conforma por el entorno más próximo de la

persona, como la familia, amigos, lugar de trabajo, vivienda. Al existir situaciones
críticas, estas podrán afectar la conducta de la persona llegando a resultar en
manifestaciones de temor y ansiedad. Finalmente, los factores psicosociales, los
cuales, de acuerdo al aspecto físico o experiencias previas, afectará el bienestar
de la persona (33) .

Manejo de la ansiedad

En la terapia cognitivo-conductual, se trabaja en identificar y cambiar los

pensamientos negativos y distorsionados que generan ansiedad. La terapia de
exposición implica enfrentar gradualmente al paciente a situaciones estresantes
con el fin de disminuir la ansiedad y la sensación de falta de control. Las técnicas
de relajación, como la respiración profunda, la meditación o el yoga, pueden
ayudar a reducir la ansiedad al disminuir la actividad del sistema nervioso
simpático(39).

Cuidados de Enfermería en el manejo de la ansiedad en el paciente

quirúrgico

La enfermera del servicio de cirugía tiene un papel fundamental en la reducción

de la ansiedad del paciente que entrará a una operación. A continuación, se
presentan algunas estrategias que la enfermera puede utilizar para reducir la
ansiedad del paciente:

27
• Establecer una relación de confianza: La enfermera debe establecer una relación
de confianza con el paciente, escuchando sus preocupaciones y proporcionando
información detallada sobre el procedimiento quirúrgico y los cuidados
postoperatorios(40).
• Proporcionar información clara y detallada: La enfermera debe explicar al paciente
en términos sencillos lo que sucederá durante la operación, cuánto tiempo durará,
qué tipo de anestesia se utilizará y cómo será la recuperación. Esto puede ayudar
al paciente a sentirse más preparado y controlar la ansiedad(41).
• Utilizar técnicas de relajación: La enfermera puede enseñar al paciente diferentes
técnicas de relajación, como la respiración profunda, la meditación o el yoga.
Estas técnicas pueden ayudar a reducir la ansiedad y la sensación de falta de
control(16).
• Fomentar la participación activa del paciente: La enfermera puede fomentar la
participación activa del paciente en su cuidado, permitiéndole tomar decisiones
informadas y proporcionándole información sobre las opciones disponibles(15).
• Proporcionar apoyo emocional: La enfermera debe proporcionar apoyo emocional
al paciente, reconociendo sus preocupaciones y miedos y ofreciendo consuelo y
aliento. Esto puede ayudar al paciente a sentirse más seguro y confiado durante
el proceso quirúrgico(42).

Anestesia en procedimientos quirúrgicos de cirugía mayor

La anestesia es un procedimiento médico que consiste en administrar

medicamentos para bloquear temporalmente la sensación de dolor y otros
sentidos en el cuerpo de una persona, con el fin de permitir procedimientos
quirúrgicos u otros procedimientos invasivos sin dolor ni malestar(43).

El término "anestesia" proviene del griego "an" (sin) y "aisthesis" (sensación), lo

que significa literalmente "sin sensación"(43). La anestesia se divide en tres tipos
principales: Anestesia general, anestesia regional y anestesia local, dependiendo
de la zona del cuerpo que se anestesia y el alcance del procedimiento.

28
La anestesia es administrada por un anestesiólogo, quien evalúa al paciente,
determina qué tipo de anestesia es necesaria y supervisa su administración
durante el procedimiento quirúrgico o médico. La anestesia es una parte
importante de la práctica médica moderna y ha permitido a los cirujanos realizar
procedimientos complejos de manera segura y efectiva, mejorando la experiencia
del paciente y reduciendo el dolor y la incomodidad asociados con los
procedimientos invasivos(44).

La cirugía abdominal mayor se considera uno de los procedimientos más

dolorosos, las incisiones supraumbilicales y subcostales en la línea media son
dolorosas, provocan una restricción de la tos eficaz y una disminución de la
movilidad del paciente, lo que aumenta la morbilidad. Aunque la laparoscopia está
virtualmente libre de dolor en la incisión, los pacientes todavía experimentan un
dolor visceral significativo y, si no se trata en la fase aguda, resulta notoriamente
en dolor crónico con una modulación psicológica significativa(43).

La anestesia general o regional puede ser apropiada para pacientes que se

someten a una cirugía abdominal. En la práctica común, la anestesia balanceada
con anestésicos inhalatorios, opiáceos y bloqueadores neuromusculares se
utilizan en anestesia general para procedimientos quirúrgicos abdominales(44).

La intubación endotraqueal, así como la vía aérea con máscara laríngea, se

pueden utilizar para el control de las vías respiratorias. La anestesia regional,
principalmente los bloqueos centrales, se puede utilizar como técnica anestésica
única o combinada con anestesia general(45).

La sedación efectiva está indicada cuando las técnicas regionales se usan solas.
Existen pocas contraindicaciones absolutas para la anestesia raquídea y epidural,
incluida la negativa del paciente y el aumento de la presión intracraneal. Las
contraindicaciones relativas son la administración de anticoagulantes, infecciones
cutáneas o tisulares en el lugar propuesto para la inserción de la aguja,
hipovolemia grave y falta de experiencia del anestesiólogo(6).

29
 El dolor de cabeza posoperatorio después de la raquídea puede hacer que se
prefiera la técnica epidural, o la duración del procedimiento quirúrgico puede ser
tan corta que la anestesia raquídea puede ser más práctica que la epidural, la
necesidad de una analgesia posoperatoria prolongada hace que se prefiera la
técnica con catéter a la técnica de inyección única, etc (46).

Rol de la enfermera de Centro quirúrgico en el procedimiento de anestesia

Según el Ministerio de Salud (MINSA)(47),las funciones de la enfermera de Centro

Quirúrgico, en la administración de la anestesia al paciente quirúrgico de cirugía
mayor son:

• Preparación del paciente: La enfermera debe preparar al paciente para la

administración de la anestesia, brindándole información y tranquilizándolo.
Además, debe asegurarse de que el paciente cumpla con los requerimientos
previos a la anestesia, como estar en ayunas, estar limpio, no tener joyas, prótesis
y otros elementos, uñas limpias, sin esmalte, haber evacuado, verificar zona de
rasurado, si corresponde, así también, verificar su identidad, verificar que la
historia clínica esté completa, en especial el consentimiento informado, por otro
lado, asegurarse que se cuente con las pruebas diagnósticas necesarias(47).
• Monitoreo del paciente: La enfermera debe monitorear al paciente durante toda la
administración de la anestesia, observando signos vitales y verificando la
estabilidad del paciente(48).
• Asistencia al anestesiólogo: La enfermera debe colaborar con el anestesiólogo
durante la administración de la anestesia, preparando los medicamentos y los
equipos necesarios y asistiendo al anestesiólogo en la administración de la
anestesia(49).
• Manejo de complicaciones: La enfermera debe estar preparada para manejar
posibles complicaciones relacionadas con la anestesia, como reacciones
alérgicas, hipotensión, hipoxia y otros problemas de salud(49).
• Documentación: La enfermera debe llevar un registro detallado de lo
procedimientos realizados al paciente en la fase preoperatoria, intraoperatoria y

30
post operatoria, así también, debe registrar cualquier complicación que pueda
surgir durante el procedimiento quirúrgico(47).

Problemas asociados con la cirugía abdominal

La función pulmonar se deteriora más gravemente después de la cirugía

abdominal que después de la cirugía no torácica y no abdominal. Los
procedimientos abdominales superiores dan como resultado una mayor incidencia
de complicaciones pulmonares. El control del dolor posoperatorio mejora el patrón
y la eficacia de la ventilación siempre que se evite la sedación excesiva y la
depresión de la ventilación (43).

Se recomienda la administración epidural-subaracnoidea de opioides o analgesia

controlada por el paciente para el manejo del dolor posoperatorio(50).

La pérdida de calor por radiación, conducción y evaporación es un problema

particular durante la cirugía abdominal. Dado que la pérdida de calor provoca una
disminución de la perfusión de los órganos y acidosis metabólica, y no se puede
evitar, todos los líquidos, incluidos los preparados para la piel, la irrigación y los
líquidos intravenosos, deben calentarse. Se debe utilizar colchón con calefacción.
Los circuitos de anestesia deben ser humidificados. Se recomienda la técnica de
circuito cerrado o de flujo bajo (51).

La preparación mecánica del intestino, los laxantes, las ileostomías, los vómitos
y/o la diarrea preoperatorios, cuando están presentes, provocan grandes pérdidas
de líquidos en pacientes sometidos a cirugía abdominal. La eliminación
intraoperatoria de la ascitis no se asocia con hipotensión hasta que continúa la
translocación de líquidos o no se mantiene el volumen intravascular (51).

Evaluación preoperatoria

El propósito de la evaluación preoperatoria es obtener el estado médico actual y

previo. Dará capacidad de manejo perioperatorio del paciente. Como problema
que puede afectar la anestesia, se identifica la ansiedad del paciente(10).

31
 La evaluación del riesgo preoperatorio se realiza utilizando el sistema de
clasificación de riesgo ASA que se desarrolló en 1941(52). El sistema se basó en
las condiciones médicas preoperatorias de los pacientes y no se consideró el tipo
de anestesia ni el tipo de cirugía en esta clasificación.

El examen debe incluir, al menos, presión arterial, frecuencia cardíaca, frecuencia

respiratoria, altura y peso. Se puede calcular el IMC. La evaluación de las vías
respiratorias incluye la inspección de los dientes y la medición de la longitud y el
rango de movimiento del cuello, la distancia tiromentoniana y la clasificación de
Mallampati. que se realiza pidiendo a los pacientes que abran la boca
ampliamente. La auscultación del corazón y los pulmones, la observación del
esfuerzo del paciente para caminar, puede predecir la necesidad de realizar más
pruebas (12).

Los pacientes con obesidad mórbida tienen mayor incidencia de intubación

traqueal difícil, disminución de la oxigenación, aumento del volumen gástrico,
embolia pulmonar y muerte súbita(2).

Las enfermedades cardíacas, la hipertensión y la apnea obstructiva del sueño

(AOS) son más comunes en pacientes obesos. La obesidad, la hipertensión y una
gran circunferencia del cuello (> 60 cm) predicen AOS. Esta medida del cuello
también predice una ventilación e intubación difíciles(46).

El diagnóstico preoperatorio y la evaluación de laboratorio dependen del estado e

historial médico del paciente y de los procedimientos quirúrgicos. El requisito de
hemograma completo, función hepática, función renal y pruebas de coagulación,
análisis de orina, radiografía de tórax en pacientes sometidos a cirugía abdominal
es similar a otros procedimientos quirúrgicos(53).

Tipo de anestesia

- Anestesia regional: La anestesia regional se usa para adormecer solo la parte del
cuerpo que se someterá a la cirugía. Por lo general, se administra una inyección
de anestésico local en el área de los nervios que proporcionan sensibilidad a esa

32
 parte del cuerpo. Hay varias formas de anestésicos regionales: Anestésico
espinal. Un anestésico espinal se usa para la cirugía del abdomen inferior, la
pelvis, el recto o las extremidades inferiores. Este tipo de anestesia consiste en
inyectar una sola dosis del medicamento anestésico en el área que rodea la
médula espinal. La inyección se realiza en la parte inferior de la espalda, debajo
del extremo de la médula espinal, y provoca entumecimiento en la parte inferior
del cuerpo. Este tipo de anestesia se usa con mayor frecuencia en procedimientos
ortopédicos de las extremidades inferiores(54).

Anestésico epidural. La anestesia epidural es similar a la anestesia raquídea y se

usa comúnmente para la cirugía de las extremidades inferiores y durante el trabajo
de parto y el parto. Este tipo de anestesia implica la infusión continua de un
medicamento anestésico a través de un catéter delgado (tubo hueco). El catéter
se coloca en el espacio que rodea la médula espinal en la parte inferior de la
espalda, lo que provoca entumecimiento en la parte inferior del cuerpo. La
anestesia epidural también se puede usar para cirugía torácica o abdominal. En
este caso, el medicamento anestésico se inyecta en un lugar más alto en la
espalda para adormecer el tórax y las áreas abdominales (54).

- Anestesia combinada espinal-epidural: Es adecuada para pacientes en buenas

condiciones físicas y con buena circulación sanguínea. Según la ubicación
quirúrgica de los pacientes, se debe seleccionar el sitio de punción epidural
adecuado y un anestesiólogo debe insertar el catéter epidural. Se puede
administrar 4 ml de lidocaína al 1,5% (2).
- Anestesia general para intubación traqueal: Es adecuada para pacientes con
síntomas graves y operaciones complicadas. Se suele dosificar de 0,05 mg/kg de
midazolam, 0,05 mg/kg de atracurio y 2,5 ug/kg de fentanilo, como inducción de
la anestesia. Cada paciente es intubado endotraquealmente y se realiza
ventilación mecánica durante la operación. Se administra un volumen tidal de 9
ml/kg para asegurar que el paciente respire sin problemas. Para prevenir el reflujo
y la aspiración causada por el aumento de la presión intraabdominal, el personal
médico debe controlar los signos físicos del paciente(2).

33
2.3. Marco Conceptual

Incertidumbre Frente Al Proceso Quirúrgico Y Procedimiento Quirúrgico

A. Definición

El paciente que va a ser operado se enfrenta a una situación nueva y desconocida,

según los fundamentos de Mishel M (23), la enfermedad provoca miedo y
preocupación, lo que puede causar una mala respuesta al cambio que produce la
enfermedad.

Es fundamental identificar los antecedentes de la incertidumbre en el paciente que

va a ser operado, esto implica la forma, la composición y la estructura de los
estímulos, que el paciente percibe.

Los estímulos se forman por la educación, la interacción del personal y el entorno

más cercano de la persona, pero también, se debe tener en cuenta los aspectos
del marco de los estímulos, que estarán determinados por la capacidad cognitiva
del propio paciente(29).

La enfermera es la profesional que se encarga de orientar y educar al paciente

quirúrgico sobre los pasos y procedimientos de la cirugía, lo cual se realiza en la
etapa preoperatoria. Según Mercado J (25), se observa que los pacientes que
tienen mayor incertidumbre ante la enfermedad, también tienen mayor ansiedad;
estos resultados indican la importancia de la comunicación efectiva con el
paciente.

B. Indicadores

Marco de estímulos

La dimensión de marco de estímulos en la teoría de la incertidumbre de Mishel se

refiere a cómo las personas interpretan y entienden los estímulos en su entorno.

34
Esta dimensión se enfoca en la cantidad y calidad de información disponible para
la persona en una situación específica, así como en la complejidad y la novedad
de los estímulos(29).

De acuerdo con la teoría de la incertidumbre de Mishel, las personas tienen

diferentes marcos de referencia que usan para analizar y dar sentido a los
estímulos en su entorno. Estos marcos de referencia pueden estar influenciados
por factores como la experiencia previa, la cultura y las expectativas
personales(32).

La dimensión de marco de estímulos en la teoría de la incertidumbre de Mishel se

refiere a cómo las personas perciben y comprenden los estímulos en su entorno.
Esta dimensión se centra en la cantidad y calidad de información disponible para
la persona en una situación concreta, así como en la complejidad y la novedad de
los estímulos(29).

Según la teoría de la incertidumbre de Mishel, las personas tienen diferentes

marcos de referencia que utilizan para interpretar y dar sentido a los estímulos en
su entorno. Estos marcos de referencia pueden estar influenciados por factores
como la experiencia previa, la cultura y las expectativas personales(29).

Capacidad cognitiva

La dimensión de capacidad cognitiva en la teoría de la incertidumbre de Mishel,

se refiere a la capacidad de las personas para procesar y usar la información
disponible en su entorno. Esta dimensión se centra en la forma en que las
personas perciben, entienden y resuelven problemas en situaciones de
incertidumbre(32).

Según la teoría de la incertidumbre de Mishel, la capacidad cognitiva es un factor

clave en la forma en que las personas afrontan la incertidumbre y el estrés en
situaciones de atención de la salud. La capacidad cognitiva puede verse afectada

35
por factores como la edad, la educación y la experiencia previa en situaciones
similares.

La dimensión de capacidad cognitiva reconoce que las personas tienen diferentes

habilidades para procesar y usar la información, lo que puede afectar su capacidad
para manejar situaciones de incertidumbre. La teoría de la incertidumbre de
Mishel, sugiere que las intervenciones, en la atención de la salud, deben
considerar la capacidad cognitiva de los pacientes, a fin de proporcionar
información de manera efectiva y ayudar a los pacientes a desarrollar estrategias
efectivas para manejar la incertidumbre y reducir el estrés(32).

Proveedores de estructura

La teoría de la incertidumbre de Mishel plantea que los proveedores de estructura

son aquellos recursos del entorno que ayudan a las personas a afrontar la
incertidumbre y el estrés. Esta dimensión se enfoca en el papel que tienen los
proveedores de atención de la salud en brindar estructura y apoyo a los pacientes
que se enfrentan a situaciones de incertidumbre.

Los proveedores de estructura pueden ofrecer información, orientación clara,

recursos educativos y apoyo emocional a los pacientes. Estos recursos pueden
aumentar la seguridad y la confianza de los pacientes al lidiar con situaciones de
incertidumbre en la atención de la salud(32).

La dimensión de proveedores de estructura reconoce la importancia que tienen

los proveedores de atención de la salud en el manejo de la incertidumbre y el
estrés de los pacientes en situaciones de atención de la salud. Por eso, la teoría
de la incertidumbre de Mishel recomienda que los proveedores de atención de la
salud sean atentos a las necesidades de los pacientes y les brinden recursos y
apoyo apropiados para afrontar la incertidumbre y disminuir el estrés(32).

Ansiedad preoperatoria

36
A. Definición

En el caso del paciente quirúrgico, la nueva situación por la cual será intervenido,
se conforma como un factor estresante, de acuerdo a la evidencia científica, se
señala que las principales preocupaciones y temores del paciente, versan en la
anestesia, pérdida de la capacidad de control, sentirse inerme y miedo ante
complicaciones como la muerte o discapacidad (55). De acuerdo a los
planteamiento de estudios en el área, se señala que la intervención quirúrgica
implica una activación mental y emocional que se inicia desde la fase
preoperatoria (7).

Estudios realizados en pacientes quirúrgicos demostraron que la ansiedad incluye

una hiperactividad simpática, hipermetabolismo, cambios neuroendocrinos
(elevación del cortisol, ACTH, glucagón, aldosterona, vasopresina, prolactina,
hormona antidiurética, resistencia a insulina, etc.)(56), así también se observaron
alteraciones a nivel hidroelectrolítico como descenso de potasio y modificaciones
inmunológicas; estos aspectos devienen en una signos y síntomas que en general
se centran en alteraciones en el ritmo respiratorio y cardiaco así como tez pálida,
sequedad de la boca, sudoración, alteraciones musculoesqueléticas presentadas
como temblor o parestesias así como sensación de debilidad (14,57).

Las consecuencias de la ansiedad en el paciente quirúrgico, suelen presentarse

como problemas relacionados con la anestésica; manifestaciones físicas como
temblores y agitación, que limitan el manejo quirúrgico, en el postoperatorio, el
paciente puede cursar con náuseas y/o vómitos (7).

B. Indicadores

Inquietud

37
 La inquietud es uno de los componentes de la Escala Amsterdam para Ansiedad
en Pacientes Quirúrgicos, desarrollada por Apais y sus colegas en 2002. La
inquietud se refiere a un estado de agitación, incomodidad o nerviosismo que
experimenta un paciente antes de una cirugía (33).

Necesidad de información

La necesidad de información es uno de los componentes de la Escala Amsterdam

para Ansiedad en Pacientes Quirúrgicos. La necesidad de información se refiere
a la demanda que tienen los pacientes de obtener información sobre su
procedimiento quirúrgico.
La evaluación de la necesidad de información es importante porque puede ayudar
a los proveedores de atención médica a identificar a los pacientes que necesitan
información adicional para reducir su ansiedad preoperatoria. El personal de
salud, puede satisfacer la necesidad de información de los pacientes
proporcionando información clara y detallada sobre el procedimiento quirúrgico,
los riesgos y los beneficios, y las expectativas postoperatorias(33).
La evaluación de la necesidad de información también, puede ayudar a los
proveedores de atención médica a adaptar las intervenciones y la atención
preoperatoria para satisfacer las necesidades individuales de los pacientes.

2.4. Definición de Términos Básicos

- Incertidumbre Frente Al Proceso Quirúrgico : Incapacidad para determinar el

significado de los eventos relacionados con la enfermedad, se considera un
estado cognitivo creado cuando el individuo no puede estructurar o categorizar
adecuadamente un evento de enfermedad debido a señales insuficientes, como
desconocimiento respecto a una temática específica (23).

38
- Ansiedad preoperatoria: Estado de alerta ante una situación estresante o crítica,
puede manifestarse con signos de irritabilidad emocional, inseguridad y aprensión
(33). Si el entorno continua siendo hostil y la persona carece de capacidades de
afrontamiento, se producirá el trastorno ansioso-depresivo (34).

III. HIPÓTESIS Y VARIABLES

3.1. Hipótesis

3.1.1. Hipótesis general

39
 Dado que, la incertidumbre frente al proceso quirúrgico , es la incapacidad para
determinar el significado de los eventos relacionados con la enfermedad, tiene
como factor determinante, el aspecto del desconocimiento respecto al proceso
que implica la enfermedad y que, además, puede afectar el nivel de ansiedad
preoperatoria, el cual, es el estado de ansiedad experimentado por un paciente
antes de una cirugía o procedimiento quirúrgico y puede manifestarse a través de
síntomas físicos y emocionales.

Existe relación entre la incertidumbre frente al proceso quirúrgico y niveles de

ansiedad en pacientes adultos de cirugía abdominal del Hospital Regional Honorio
Delgado - Arequipa, 2023

3.1.2. Hipótesis especificas

H.E.1 Existe según marco de estímulos y niveles de ansiedad en pacientes

adultos de cirugía abdominal del Hospital Regional Honorio Delgado - Arequipa,
2023

H.E.2: Existe relación según Capacidad cognitiva y niveles de ansiedad en

pacientes adultos de cirugía abdominal del Hospital Regional Honorio Delgado -
Arequipa, 2023

H.E.3: Existe relación según Proveedores de estructura y niveles de ansiedad en

pacientes adultos de cirugía abdominal del Hospital Regional Honorio Delgado -
Arequipa, 2023

3.2. Definición conceptual de las variables

• Variable 1:

- Incertidumbre frente al proceso quirúrgico

40
 Incapacidad para determinar el significado de los eventos relacionados con la
enfermedad, se considera un estado cognitivo creado cuando el individuo no
puede estructurar o categorizar adecuadamente un evento de enfermedad debido
a señales insuficientes, como desconocimiento respecto a una temática específica
(23).

• Variable 2:

- Ansiedad Preoperatoria

Estado de alerta ante una situación estresante o crítica, puede manifestarse con
signos de irritabilidad emocional, inseguridad y aprensión (33).

41
 3.2.3. Operacionalizacion de variables

Variable Definición
Definición conceptual Dimensiones Indicadores ítems escala
Independiente operativa
Incertidumbre Incapacidad para Desconocimient Marco de - Información sobre 1-10 ordinal
frente al determinar el significado de o, desconcierto estímulos procedimientos
los eventos relacionados frente los quirúrgicos El puntaje máximo de la
proceso con la enfermedad, se procedimientos - Congruencia con los escala es de 100 puntos y el
quirúrgico considera un estado quirúrgicos. Que procedimientos mínimo de 2
cognitivo creado cuando el será evaluado quirúrgicos
individuo no puede mediante una Capacidad - Conocimiento sobre 11-15 - Nivel de incertidumbre
estructurar o categorizar escala de Likert cognitiva procedimientos a bajo de 0-33
adecuadamente un evento realizarse - Nivel medio entre 34-
de enfermedad debido a - Sensopercepción de 67
señales insuficientes, como las acciones a seguir - Nivel alto 68-100
desconocimiento respecto a según tratamiento
una temática específica Proveedores de - Nivel educativo 16-20
(23). estructura - Apoyo de equipo de
salud
Ansiedad Estado de alerta ante una Estado de alerta Inquietud - Frente a la anestesia 1-4 ordinal
Preoperatoria situación estresante o y temor ante el - Frente a la cirugía - Presenta ansiedad (Más
crítica, puede manifestarse proceso Necesidad de - Frente a la anestesia 5-6 de 13 puntos)
con signos de irritabilidad quirúrgico, se información - Frente a la cirugía - Sin ansiedad (Menos de
emocional, inseguridad y manifiesta por 12 puntos)
aprensión (33). malestar físico y
psíquico

42
IV. DISEÑO METODOLÓGICO

A continuación, se enuncian los aspectos principales que describen la

metodología de investigación aplicada para el presente estudio:

4.1 Diseño metodológico

4.1.1. Tipo de investigación

La presente investigación corresponde al tipo cuantitativo y

observacional, puesto que, según Pimienta J y De la Orden A(58), la
investigación cuyo método es el cuantitativo pretende recabar
información y analizar los datos para responder a la hipótesis, por otro
lado, es observacional, dado que, el objetivo del presente estudio es
describir las variables sin intervenir en el curso de estas.

4.1.2. Diseño de la investigación

El trabajo es de diseño no experimental. Corresponde a un estudio

relacional, de acuerdo a Hernández R, Fernández C, Baptista P (59)
, puesto que, se busca determinar el nivel de afinidad que presentan
las variables.

Donde:
M: Población
Ox: Variable 1: Incertidumbre
Oy: Variable 2: Ansiedad

r: Relación

43
4.2 Método de Investigación

El método es el cuantitativo, dado que, se pretendió recabar información

y analizar los datos para responder a la hipótesis.

4.3 Población y muestra

4.3.1 Población

El universo de la investigación está representado por los pacientes adultos

de cirugía abdominal del Hospital Regional Honorio Delgado. De acuerdo
al promedio de cirugías mayores en el trimestre del año 2023, se identificó
una cantidad de 60 cirugías abdominales.

4.3.2 Muestra

La muestra está conformada por 53 pacientes adultos de cirugía

abdominal del Hospital Regional III Honorio Delgado.

Z= 1.96
p= 0.5
=
z2 pqN
q= 0.5  2( N − 1) + z 2 pq
N= 60
e= 0.05
N-
1= 59

n= 52.0119
n= 53

44
Dónde:

n: Tamaño de la muestra a ser determinada

N: Tamaño de población

Z : Nivel de confianza

p: 0.5% Probabilidad a favor

q: 0.5% Probabilidad en contra

E: 0.05%. Error de estimación

Muestreo

El muestreo fue aleatorio simple, el cual, es un método de muestreo

probabilístico en el que cada unidad de la población tiene la misma
probabilidad de ser seleccionada para formar parte de la muestra. Se
seleccionaron unidades de muestra al azar, de forma que, todos los
individuos de la población tuvieron la misma oportunidad de ser
seleccionados. Este método es uno de los más utilizados, porque permite
obtener muestras representativas de la población y, por lo tanto, los
resultados obtenidos a partir de la muestra se pueden generalizar a la
población (59).

4.3.3 Criterios de inclusión

• Pacientes pre quirúrgicos adultos, que deseen participar en el

estudio
• Pacientes de cirugía mayor, programados
• Pacientes de cirugía abdominal

45
 4.3.4 Criterios de exclusión

• Pacientes que no deseen participar del estudio

• Pacientes obesos
• Pacientes con enfermedades crónico degenerativas
• Pacientes con enfermedades crónicas terminales (Cáncer,
SIDA)
• Pacientes con insuficiencia renal
• Pacientes con diagnóstico de trastorno mental
• Pacientes con diagnóstico de alcoholismo y/o drogadicción
• Pacientes con antecedente de intervención quirúrgica mayor

4.4 Lugar de estudio

El estudio se realizó en el Hospital Regional Honorio Delgado, el cual es

una institución de nivel III de la provincia de Arequipa, en la ciudad de
Arequipa, cuenta con el servicio de Centro Quirúrgico y se atiende a
pacientes que requieren cirugía mayor.

4.5 Técnicas e instrumentos para la recolección de la información

Técnica

La técnica que se empleó en el presente estudio, fue la encuesta. De

acuerdo a Pimienta J y De la Orden A(58), la encuesta es un
procedimiento propio de la investigación cuantitativa que pretende
recopilar información, a través de un instrumento previamente diseñado,
se procura no modificar aspectos del entorno.

46
 Instrumento

En el estudio se aplicaron dos instrumentos:

1. Escala De Incertidumbre Frente Al Proceso Quirúrgico , cuyo

autora fue Mishel M y fue adaptada a pacientes quirúrgicos por Diaz
S(60), quien demostró la validez del mismo a través del juicio de tres
expertos del área, de acuerdo a una prueba de fiabilidad de V de Aiken
de 0.98. El instrumento consta de 20 ítems, su puntuación se realiza,
de acuerdo a una escala de Liker, nunca (1), la mayoría de las veces
no (2), algunas veces (3), la mayoría de las veces si (4), siempre (5),
siendo 5 el nivel más alto de incertidumbre.
El puntaje máximo de la escala es de 100 puntos y el mínimo de 20,
contemplando los siguientes puntos de corte para su evaluación nivel
de incertidumbre bajo de 0 a 33, nivel de incertidumbre medio entre
34 y 67 puntos y nivel de incertidumbre alto entre 68 a 100 puntos.

2. Escala de ansiedad e información preoperatoria de Amsterdam

también conocida por las siglas APAIS que significa The
Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS), la
cual fue diseñada por Moerman M y validada para Perú por Calderon
L (61), dónde identifica su confiablidad con un alfa de Cronbach de
0.92. El instrumento presenta una escala tipo Likert de 5 puntos ( 1
nunca, 2 algunas veces, 3 frecuentemente, 4 casi siempre y 5
siempre), cuenta con 6 ítems los cuales se categorizan de acuerdo a
los siguientes baremos, determinados por Calderon L (35). Presenta
ansiedad (Más de 13 puntos), sin ansiedad (Menos de 12 puntos)

4.6 Análisis y procesamiento de datos

Los datos fueron incorporados a una matriz de datos en el programa de

Excel, luego fueron presentados por medio de tablas y gráficos. A través

47
 del programa estadístico de SPSS V.24, se aplicó la prueba estadística Rho
de Spearman, la cual contrastó las hipótesis planteadas.

4.7 Aspecto éticos de la investigación

El estudio cumplió con los criterios bioéticos propios de la investigación, la

autonomía se manifestó a través de la firma del consentimiento informado,
donde se dio la información pertinente y que pidió el participante, quien
finalmente optó por participar en el estudio. Por otro lado, el principio de
beneficencia y no maleficencia se reflejó en el diseño del estudio, ya que
se buscó determinar la relación entre las variables propuestas, sin intervenir
de alguna manera en ellas, el resultado benefició a la población, por último,
al encuestar a toda la población, se garantizó la justicia, ya que todos los
participantes pudieron brindar sus aportes sin discriminación alguna.

48
V. RESULTADOS

5.1. Resultados descriptivos.

Tabla 5.1.1 Edad de pacientes quirúrgicos en cirugía abdominal

Edad Frecuencia Porcentaje

18 a 29 años 21 39,6

30 a 59 años 22 41,5

60 a más años 10 18,9

Total 53 100,0
Fuente: Elaboración propia

En la tabla se observa que, 41.5% de los pacientes se encuentran en el ciclo de

vida adulto, según MINSA(62), por otro lado, 39.6% son jóvenes y 18.9% son
adultos mayores.

Gráfico 5.1.1 Edad de pacientes quirúrgicos en cirugía abdominal

45 41.5
39.6
40
35
30
25
18.9
20
15
10
5
0
18 a 29 años 30 a 59 años 60 a más años

Fuente: Elaboración propia

49
Tabla 5.1.2 Sexo de pacientes quirúrgicos en cirugía abdominal

Sexo Frecuencia Porcentaje

Masculino 20 37.7

Femenino 33 62.3

Total 53 100.0

Fuente: Elaboración propia

En la tabla se observa que, 62.3% de los pacientes, son de sexo femenino y

37.7% son de sexo masculino.

Gráfico 5.1.2 Sexo de pacientes quirúrgicos en cirugía abdominal

70 62.3
60
50
37.7
40
30
20
10
0
Masculino Femenino

Fuente: Elaboración propia

50
Tabla 5.1.3 Estado civil de pacientes quirúrgicos en cirugía abdominal

Estado civil Frecuencia Porcentaje

Soltero(a) 27 50.9

Casado(a) 14 26.4

Conviviente 7 13.2

Divorciado(a) 2 3.8

Viudo(a) 3 5.7

Total 53 100.0

Fuente: Elaboración propia

En la tabla se observa que, 50.9% de los pacientes, tienen estado civil de

solteros, 26.4% son casados, 13.2% convivientes, 5.7% viudos y 3.8%
divorciados.

Gráfico 5.1.3 Estado civil de pacientes quirúrgicos en cirugía abdominal

60
50.9
50

40

30 26.4

20
13.2

10 5.7
3.8

0
Soltero(a) Casado(a) Conviviente Divorciado(a) Viudo(a)

Fuente: Elaboración propia

51
Tabla 5.1.4 Grado instrucción de pacientes quirúrgicos en cirugía

abdominal

Estado civil Frecuencia Porcentaje

Sin instrucción 2 3.8

Primaria 8 15.1

Secundaria 29 54.7

Superior técnico 7 13.2

Superior universitaria 7 13.2

Total 53 100.0

Fuente: Elaboración propia

En la tabla se observa que, 54.7% de los pacientes, tienen grado de instrucción

de secundaria, 15.1% primaria, 13.2% superior técnico, 13.2% superior
universitaria y 3.8% sin grado de instrucción.

Gráfico 5.1.4 Grado instrucción de pacientes quirúrgicos en cirugía

abdominal

60 54.7

50

40

30

20 15.1 13.2 13.2

10
3.8

0
Sin instrucción Primaria Secundaria Superior técnico Superior
universitaria

Fuente: Elaboración propia

52
Tabla 5.1.5 Incertidumbre Frente Al Proceso Quirúrgico en el paciente

quirúrgico

Nivel Frecuencia Porcentaje

Nivel de incertidumbre bajo 3 5.7

Nivel de incertidumbre medio 32 60.4

Nivel de incertidumbre alto 18 34.0

Total 53 100.0

Fuente: Elaboración propia

En la tabla se observa que, 60.4% de los pacientes, presentan un nivel de

incertidumbre medio, 34% alto y 5.7% bajo.

Gráfico 5.1.5 Incertidumbre Frente Al Proceso Quirúrgico en el paciente

quirúrgico

70
60.4%
60

50

40
34%

30

20

10 5.7%

0
Nivel de incertidumbre bajo Nivel de incertidumbre Nivel de incertidumbre alto
medio

Fuente: Elaboración propia

53
Tabla 5.1.6 Dimensiones de Incertidumbre Frente Al Proceso Quirúrgico en

el paciente quirúrgico

Media Desviación estándar

Dimensiones
n(53) n(53)
Marco de estímulos 41.5 17.7

Capacidad cognitiva 16.4 4.9

Proveedores de estructura 15.8 5.7

Fuente: Elaboración propia

En la tabla se observa que, la dimensión de marco de estímulos (41.5) presenta

un puntaje mayor respecto a la capacidad cognitiva (16.4) y proveedores de
estructura (15.8), lo cual, demostraría que es la dimensión que más se ve
afectada en la incertidumbre frente al proceso quirúrgico, en los pacientes
quirúrgicos, de este estudio.

Gráfico 5.1.6 Dimensiones de Incertidumbre Frente Al Proceso Quirúrgico

en el paciente quirúrgico

41.5

16.4 15.8

Marco de estímulos Capacidad cognitiva Proveedores de estructura

Fuente: Elaboración propia

54
Tabla 5.1.7 Nivel de ansiedad en el paciente quirúrgico

Ansiedad Frecuencia Porcentaje

Sin ansiedad 8 15.1

Presenta ansiedad 45 84.9

Total 53 100.0

Fuente: Elaboración propia

En la tabla se observa que, 84.9% de los pacientes tienen ansiedad y 15.1% no

presentan ansiedad.

Gráfico 5.1.7 Nivel de ansiedad en el paciente quirúrgico

90 84.9%

80

70

60

50

40

30

20 15.1%

10

0
Sin ansiedad Presenta ansiedad

Fuente: Elaboración propia

55
Tabla 5.1.8 Dimensiones de ansiedad en el paciente quirúrgico

Media Desviación estándar

Dimensiones
n(53) n(53)
Necesidad de Información 7.1 2.6

Inquietud 11.6 4.8

Fuente: Elaboración propia

En la tabla se observa que, el puntaje que prepondera en las dimensiones de

ansiedad en el paciente quirúrgico, es la inquietud tanto a la cirugía como a la
anestesia.

Gráfico 5.1.8 Dimensiones de ansiedad en el paciente quirúrgico

14

12 11.6

10

8 7.1

0
Necesidad de Información Inquietud

Fuente: Elaboración propia

56
5.2. Resultados inferenciales

Tabla 5.2.1 Relación entre La Incertidumbre Frente Al Proceso Quirúrgico

con el nivel de ansiedad en pacientes adultos de cirugía abdominal

Incertidumbre Sin ansiedad Presenta ansiedad Total

F % F % F %
Bajo 1 1.9 2 3.8 3 5.7

Medio 3 5.7 29 54.7 32 60.4

Alto 4 7.5 14 26.4 18 34.0
Total 8 15.1 45 84.9 53 100.0

Fuente: Elaboración propia

Correlaciones
Incertidumbre Nivel de
ansiedad
Rho de Incertidumbre Coeficiente de 1,000 0,090
Spearman correlación
Sig. (bilateral) . 0,521
N 53 53
Nivel de Coeficiente de 0,090 1,000
ansiedad correlación
Sig. (bilateral) 0,521 .
N 53 53

Fuente: Elaboración propia

En la tabla se observa que, 60.4% de los pacientes con incertidumbre media,

54.7% presentaron ansiedad, 34% con incertidumbre alta, 26.4% presentó
ansiedad y 5.7% con incertidumbre baja 3.8% presenta ansiedad. Al análisis de
correlación de Spearman, se evidencia una correlación positiva muy baja y no
significativa(63), entre la incertidumbre con los niveles de ansiedad en el
paciente quirúrgico (R< 0.5 y P> 0.05)

57
Gráfico 5.2.1 Relación entre la Incertidumbre Frente Al Proceso Quirúrgico

con el nivel de ansiedad en pacientes adultos de cirugía abdominal

Fuente: Elaboración propia

58
Tabla 5.2.2 Relación entre las dimensiones de la Incertidumbre Frente Al

Proceso Quirúrgico y el nivel de ansiedad en pacientes adultos de cirugía

abdominal

Dimensiones de Nivel de ansiedad

Incertidumbre Coeficiente de
Significancia bilateral
correlación
Marco de estímulos 0.100 0.476
Capacidad cognitiva -0.005 0.971
Proveedores de estructura -0,078 0.580

Fuente: Elaboración propia

En la tabla se observa que, existe relación positiva muy baja entre la ansiedad
con el marco de estímulos (R=0.100), sin embargo, no es significativa (P=0.476),
por otro lado, se evidencia relación negativa, muy baja y no significativa
(P=0.971) entre la capacidad cognitiva (R=-0,005) y proveedores de estructura
(R=-0,078) (P=0.580).

59
5.3. Otro tipo de resultados estadísticos, de acuerdo a la naturaleza del

problema y la Hipótesis.

Tabla 5.3.1 Pruebas de normalidad

Incertidumbre Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk

Estadístico gl Sig. Estadístico gl Sig.
Nivel de Nivel de 0,385 3 0,000 ,750 3 0,000
ansiedad incertidumbre bajo
Nivel de 0,530 32 0,000 ,334 32 0,000
incertidumbre
medio
Nivel de 0,476 18 0,000 ,520 18 0,000
incertidumbre alto
a. Corrección de significación de Lilliefors

Se determina que los datos de estudio, siguen una distribución no

paramétrica P=0.00

60
 V.I. DISCUSIÓN DE RESULTADOS

6.1. Contrastación y demostración de la hipótesis con los resultados.

Hipótesis general

Existe relación entre la incertidumbre frente al proceso quirúrgico y niveles de

ansiedad en pacientes adultos de cirugía abdominal del Hospital Regional
Honorio Delgado - Arequipa, 2023

Hipótesis nula (H0)

No existe relación entre la incertidumbre frente al proceso quirúrgico con el nivel

de ansiedad en pacientes adultos de cirugía abdominal del Hospital Regional
Honorio Delgado -Arequipa, 2023

Hipótesis alterna (H1)

Existe relación entre la incertidumbre frente al proceso quirúrgico con el nivel

de ansiedad.

Nivel de significancia estadística:

Para este estudio, se considera un criterio de confianza del 95%, con una
significancia del 5%.
Estadística de prueba:
Los datos a ser correlacionados, primero deberán ser evaluados según pruebas
de normalidad, puesto que, este estudio considera una muestra de 53 pacientes,
la prueba de normalidad aplicada, fue la de Kolmogorov-Smirnov.

61
Según la tabla 5.3.1., se determina que los datos de estudio, siguen una
distribución no paramétrica, por lo tanto, corresponde la aplicación de prueba de
correlación de Spearman, la cual, se obtiene aplicando la siguiente fórmula:
ρ = 1 - (6 * Σd²) / (n * (n² - 1))
Donde:
p= Coeficiente de correlación de Spearman.
Σd²= Suma de los cuadrados de las diferencias de rangos entre las dos variables.
n =Tamaño de la muestra.

Análisis estadístico:

Rho de Nivel de
Spearman ansiedad
Coeficiente de correlación 0,090
Incertidumbre Sig. (bilateral) 0,521
N 53

Fuente: Elaboración propia

Decisión estadística:
Según el estudio de Martinez R, Tuya L, Martinez M(63), la interpretación del
Coeficiente de correlación Spearman, se realiza de la siguiente manera:
Valor de rho Significado
-1 Correlación negativa grande y perfecta
-0.9 a -0.99 Correlación negativa muy alta
-0.7 a -0.89 Correlación negativa alta
-0.4 a - 0.69 Correlación negativa moderada
-0.3 a -0.39 Correlación negativa baja
-0.01 a -0.19 Correlación negativa muy baja
0 Correlación nula
0.01 a 0.19 Correlación positiva muy baja
0.2 a 0.39 Correlación positiva baja
0.4 a 0.69 Correlación positiva moderada
0.7 a 0.89 Correlación positiva alta
0.9 a 0.99 Correlación positiva muy alta
1 Correlación positiva grande y perfecta
Fuente: Martinez R, Tuya L, Martinez M(63)

62
Por lo tanto, en este estudio, la relación entre incertidumbre frente al proceso
quirúrgico y el nivel de ansiedad, es positiva muy baja y no significativa (R= 0.090
y P=0.521).

Conclusión:

No existe relación entre la incertidumbre frente al proceso quirúrgico con el nivel

de ansiedad en pacientes adultos de cirugía abdominal del Hospital Regional
Honorio Delgado -Arequipa, 2023

Hipótesis especificas

H.E.1: Existe relación entre el marco de estímulos y el nivel de ansiedad en

pacientes adultos de cirugía abdominal del Hospital Regional Honorio Delgado -
Arequipa, 2023

Hipótesis nula (H0)

No existe relación entre el marco de estímulos y el nivel de ansiedad en
pacientes adultos de cirugía abdominal del Hospital Regional Honorio Delgado -
Arequipa, 2023

Hipótesis alterna (H1)

Existe relación marco de estímulos y el nivel de ansiedad en pacientes adultos

de cirugía abdominal del Hospital Regional Honorio Delgado -Arequipa, 2023

Nivel de significancia estadística:

Para este estudio, se considera un criterio de confianza del 95%, con una
significancia del 5%.

63
Análisis estadístico:
Nivel de
ansiedad

Coeficiente de
0,100
correlación
Marco de
estímulos
Sig. (bilateral) 0,476
N 53

Fuente: Elaboración propia

Decisión estadística:
En este estudio, la relación entre marco de estímulos y el nivel de ansiedad, es
positiva muy baja y no significativa (R= 0.100, P=0.476).

Conclusión:

No existe relación significativa entre el marco de estímulos y el nivel de ansiedad

en pacientes adultos de cirugía abdominal del Hospital Regional Honorio
Delgado -Arequipa, 2023

H.E.2: : Existe relación entre capacidad cognitiva y el nivel de ansiedad en

pacientes adultos de cirugía abdominal del Hospital Regional Honorio Delgado -
Arequipa, 2023

Hipótesis nula (H0)

No existe relación significativa entre capacidad cognitiva y el nivel de ansiedad
en pacientes adultos de cirugía abdominal del Hospital Regional Honorio
Delgado -Arequipa, 2023

Hipótesis alterna (H1)

Existe relación significativa entre capacidad cognitiva y el nivel de ansiedad en

pacientes adultos de cirugía abdominal del Hospital Regional Honorio Delgado -
Arequipa, 2023

64
Nivel de significancia estadística:
Para este estudio, se considera un criterio de confianza del 95%, con una
significancia del 5%.

Análisis estadístico:

Nivel de
ansiedad
Coeficiente
de -0,005
Capacidad correlación
cognitiva Sig.
0,971
(bilateral)
N 53

Fuente: Elaboración propia

Decisión estadística:
En este estudio, la relación entre capacidad cognitiva y el nivel de ansiedad, es
negativa muy baja y no significativa (R= -0.005, P=0.971).

Conclusión:

No existe relación significativa entre capacidad cognitiva y el nivel de ansiedad

en pacientes adultos de cirugía abdominal del Hospital Regional Honorio
Delgado -Arequipa, 2023

H.E.3: Existe relación entre proveedores de estructura y el nivel de ansiedad en

pacientes adultos de cirugía abdominal del Hospital Regional Honorio Delgado -
Arequipa, 2023

Hipótesis nula (H0)

No existe relación significativa entre proveedores de estructura y el nivel de
ansiedad en pacientes adultos de cirugía abdominal del Hospital Regional
Honorio Delgado, 2023

65
Hipótesis alterna (H1)
Existe relación significativa entre proveedores de estructura y el nivel de
ansiedad en pacientes adultos de cirugía abdominal del Hospital Regional
Honorio Delgado -Arequipa, 2023

Nivel de significancia estadística:

Para este estudio, se considera un criterio de confianza del 95%, con una
significancia del 5%.

Análisis estadístico:

Nivel de
ansiedad
Coeficiente
de -0,078
Proveedores correlación
de estructura Sig.
0,580
(bilateral)
N 53
Fuente: Elaboración propia

Decisión estadística:
En este estudio, la relación entre proveedores de estructura y el nivel de
ansiedad, es negativa muy baja y no significativa (R=-0.078, P=0.580).

Conclusión:

No existe relación significativa entre proveedores de estructura y el nivel de

ansiedad en pacientes adultos de cirugía abdominal del Hospital Regional
Honorio Delgado -Arequipa, 2023

66
6.2. Contrastación de los resultados con otros estudios similares.

En la tabla 5.1.5, incertidumbre frente al proceso quirúrgico, se observa que,

60.4% de los pacientes, presentan un nivel de incertidumbre medio, 34% alto y
5.7% bajo, así también, en la tabla 5.1.6. dimensiones de la incertidumbre frente
al proceso quirúrgico, se identifica que, la dimensión de marco de estímulos
(41.5) presenta un puntaje mayor respecto a la capacidad cognitiva (16.4) y
proveedores de estructura (15.8).

En su estudio, Jeong J, Dong K, et al. (Korea del Sur, 2023) (16), cuyo objetivo
fue evidenciar el efecto de la educación audiovisual para información sobre
cirugía, en la ansiedad, nivel de incertidumbre, estrés ambiental en los pacientes
en cirugía abierta de corazón, identificaron que alrededor de 43.5% de los
pacientes, presentó incertidumbre alta frente a la enfermedad, así también, en el
estudio de Chelsea A, Sahajanandan R (India, 2021), cuyo objetivo fue
determinar el nivel de ansiedad en los pacientes prequirúrgicos, en el contexto
del COVID-19, se determinó como causa atribuible la preocupación por contagio
de COVID-19 y factores preoperatorios, como la complicación por anestesia
(14).

En la tabla 5.1.7 , se observa que, 84.9% de los pacientes tienen ansiedad y

15.1% no presentan ansiedad. En su estudio, Turksal E, Alper I, Sergin D,
Yuksel E, et al (Brazil,2022) (13), cuyo objetivo, fue determinar el efecto de la
ansiedad preoperatoria en la recuperación anestésica y dolor postoperatorio en
pacientes con nefrectomía del donante, se identificaron puntuaciones altas de
ansiedad. Otra estudio que también es semejante a los resultados obtenidos del
presente, es el de Chelsea A, Sahajanandan R (India, 2021), su objetivo fue
determinar el nivel de ansiedad en los pacientes prequirúrgicos, en el contexto
del COVID-19, los autores en mención encontraron que, 31% de los pacientes
presentó ansiedad (14).

67
Quispe J, Zavala K (2021) Trujillo, en su trabajo, identificó que, 98.9% de los
pacientes prequirúrgicos mostró ansiedad leve(18),

En la tabla 5.1.8 Dimensiones de ansiedad en pacientes quirúrgicos, se observa

que, el puntaje que prepondera, es la inquietud tanto a la cirugía como a la
anestesia, estos resultados son similares a los presentados en el estudio de
Akutay S, Özlem, C. (Korea del Sur, 2023), quienes tuvieron por objetivo explicar
el miedo a la cirugía en pacientes quirúrgicos, los factores que lo afectan, y su
relación, como resultados, se evidenció que, los predictores del nivel de miedo
quirúrgico de los pacientes fueron la sensación preoperatoria de inadecuación
de los pacientes, sentirse ansioso e infeliz y confusión sobre la decisión de la
cirugía(17).

En la tabla 5.2.1. Relación entre la incertidumbre frente al proceso quirúrgico con

el nivel de ansiedad, se muestra que, 60.4% de los pacientes con incertidumbre
media, 54.7% presentaron ansiedad, 34% con incertidumbre alta, 26.4%
presentó ansiedad y 5.7% con incertidumbre baja 3.8% presenta ansiedad. Al
análisis de correlación de Spearman, se evidencia una relación positiva muy baja
y no significativa(63), entre la incertidumbre con los niveles de ansiedad en el
paciente quirúrgico (R< 0.5 y P> 0.5) .

En el estudio de Quispe J, Zavala K (2021) Trujillo, cuyo objetivo fue determinar

la relación entre el nivel de información y el grado de ansiedad en el
preoperatorio, se evidenció, que no existe relación entre el nivel de información
y el grado de ansiedad (18), por otro lado, el estudio de Guillen T (2021) Lima,
cuyo objetivo fue determinar la relación entre la información pre operatoria y
ansiedad pre operatoria, se concluyó que no existe una relación significativa
entre las variables(19).

Salazar G (2022) Lima, en su estudio relacional, cuyo objetivo fue determinar

cómo se relaciona la ansiedad con la información preoperatoria, determinó que
no existe relación entre las variables(22).

68
Los estudios antes mencionados, contrastan con el de Torres J, Tiburcio L (2021)
Chimbote, cuyo objetivo fue determinar la relación entre el nivel de información
y grado de ansiedad del paciente prequirúrgico, y obtuvo una relación
significativa entre las variables(20).

En la tabla 5.2.2. Relación entre las dimensiones de la incertidumbre frente al

proceso quirúrgico con el nivel de ansiedad, se muestra que, existe relación
positiva muy baja entre la ansiedad con el marco de estímulos (R=0.100), sin
embargo, no es significativa (P= 0.476), por otro lado, se evidencia relación
negativa, muy baja y no significativa (P=0.971) entre la capacidad cognitiva (R=-
0,005) y proveedores de estructura (R=-0,078, P=0.580).

Aguilar A (2022) Lima, en su trabajo de investigación, cuyo objetivo fue

determinar, qué factores se asocian a la ansiedad del paciente en el
preoperatorio, se determinó relación significativa entre las entre la ansiedad,
sexo femenino, antecedente de operación previa y temor al contagio por COVID-
19(21).

6.3. Responsabilidad ética de acuerdo a los reglamentos vigentes

El estudio siguió los criterios bioéticos propios de la investigación, la autonomía

se expresó mediante la firma del consentimiento informado, donde se
proporcionó la información relevante y que solicitó el participante, quien
finalmente decidió participar en el estudio. Por otro lado, el principio de
beneficencia y no maleficencia se evidenció en el diseño del estudio, ya que, se
intentó determinar la relación entre las variables propuestas, sin alterar, de
alguna forma las mismas, el resultado favoreció a la población.

Por último, al encuestar a toda la población, se aseguró la justicia, ya que, todos

los participantes tuvieron la oportunidad de brindar sus aportes sin discriminación
alguna.

69
VII. CONCLUSIONES

1. Se determina, según la aplicación de prueba de correlación de Spearman,

que no existe relación entre la incertidumbre frente al proceso quirúrgico
con el nivel de ansiedad en pacientes adultos de cirugía abdominal del
Hospital Regional Honorio Delgado -Arequipa, 2023 (R= 0.090 y
P=0.521).

2. Se determina, según la aplicación de prueba de correlación de Spearman,

que no existe la relación entre el marco de estímulos y el nivel de ansiedad
en pacientes adultos de cirugía abdominal del Hospital Regional Honorio
Delgado -Arequipa, 2023 (R= 0.100, P=0.476).

3. Se determina, según la aplicación de prueba de correlación de Spearman,

que no existe la relación entre la capacidad cognitiva y el nivel de
ansiedad en pacientes adultos de cirugía abdominal del Hospital Regional
Honorio Delgado -Arequipa, 2023 (R=-0,005, P=0.971).

4. Se determina, según la aplicación de prueba de correlación de Spearman,

que no existe relación entre proveedores de estructura y el nivel de
ansiedad en pacientes adultos de cirugía abdominal del Hospital Regional
Honorio Delgado -Arequipa, 2023 (R=-0,078, P=0.580).

70
VIII. RECOMENDACIONES

1. A la jefatura del servicio de cirugía del Hospital Regional Honorio Delgado

-Arequipa se recomienda socializar resultados encontrados en el presente
trabajo de investigación.

2. A la Jefatura de Enfermería, del servicio de Cirugía del Hospital Regional

Honorio Delgado -Arequipa, se recomienda, realizar un plan de mejora
continua, para fortalecer los cuidados enfermeros respecto a disminuir los
niveles de incertidumbre frente al proceso quirúrgico en el paciente pre
quirúrgicos.

3. Se sugiere a la jefa de enfermería del servicio de cirugía del Hospital

Regional Honorio Delgado – Arequipa, incluir dentro de su programación
de capacitaciones continuas sobre el manejo, orientación y control de la
ansiedad en pacientes pre quirúrgicos.

4. A las enfermeras del servicio de cirugía, del Hospital Regional Honorio

Delgado -Arequipa, se recomienda, estandarizar un plan de cuidados para
la atención del paciente pre quirúrgico, enfocado en cuidados
emocionales y espirituales, que tengan por objetivo disminuir los niveles
de ansiedad durante su estancia hospitalaria. A la vez brindarles
información clara y precisa sobre el procedimiento que le van a realizar.

71
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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58. Pimienta J, De la Orden A. Metodología de la investigación. 3a ed. México:
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59. Hernández R, Fernández C, Baptista P. Metodología de la investigación.
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61. Calderon L. Ansiedad e information preoperatoria (APAIS) en pacientes
con indicacion de cirugia electiva atendidos en el Hospital Cayetano
Heredia [Internet]. Piura, Perú: Universidad Cesar Vallejo; 2018.
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62. MINSA. Manual de implementación del modelo de cuidado integral de
salud por curso de vida para la persona, familia y comunidad [Internet].
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minsa.pdf

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63. Martínez R, Tuya L, Martínez M. El coeficiente de correlación de los rangos
de Spearman. Rev haban cienc méd [Internet]. 2009;8(2). Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1729-
519X2009000200017&lng=es.
64. Rivas E. Ansiedad preoperatoria en pacientes sometidos a una
intervención quirúrgica en el Hospital Nacional Hipólito Unanue, 2020
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_44197232_S.pdf?sequence=1&isAllowed=y

81
ANEXOS

82
 ANEXO 01

MATRIZ DE CONSISTENCIA

“INCERTIDUMBRE FRENTE AL PROCESO QUIRURGICO Y NIVELES DE ANSIEDAD EN PACIENTES ADULTOS DE CIRUGÍA ABDOMINAL
“HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO - AREQUIPA, 2023”
PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN OBJETIVOS HIPÓTESIS
VARIABLES INDICADORES METODOLOGÍA
PROBLEMA GENERAL OBJETIVO GENERAL HIPÓTESIS GENERAL
¿Cuál es la relación entre la Determinar la relación entre la Existe relación entre la V 1: -Información sobre 1. Tipo de
incertidumbre frente al proceso incertidumbre frente al proceso incertidumbre frente al proceso Incertidumbre procedimientos Investigación
quirúrgico y niveles de ansiedad en quirúrgico y niveles de ansiedad en quirúrgico y niveles de ansiedad frente al proceso quirúrgicos Cuantitativa
pacientes adultos de cirugía pacientes adultos de cirugía en pacientes adultos de cirugía quirúrgico -Congruencia con los Observacional
abdominal del Hospital Regional abdominal del Hospital Regional abdominal del Hospital Regional procedimientos Corte trasversal
Honorio Delgado - Arequipa, 2023? Honorio Delgado - Arequipa, 2023 Honorio Delgado - Arequipa, DIMENSIONES quirúrgicos
2023 -Conocimiento sobre 2. Diseño de
D1: Marco de procedimientos a Investigación
estímulos realizarse No
-Sensopercepción de experimental
D2: Capacidad las acciones a seguir Relacional
cognitiva según tratamiento
-Nivel educativo Población:
D3:Proveedores -Apoyo de equipo de 60 pacientes
de estructura salud adultos de
cirugía
abdominal

Muestra:
53 pacientes
adultos de
cirugía
abdominal

83
 3. Tipo de
Muestreo
Probabilístico

4. Técnicas
e
Instrumentos:
Encuesta -
cuestionario
HIPÓTESIS V 2; Ansiedad Variable 1:
PROBLEMAS ESPECÍFICOS OBJETIVOS ESPECÍFICOS
ESPECÍFICAS preoperatoria Escala de
P.E.1: ¿Cuál la relación según marco O.E.1: Identificar la relación según H.E.1 Existe según marco de incertidumbre
de estímulos y niveles de ansiedad marco de estímulos y niveles de estímulos y niveles de ansiedad DIMENSIONES . Variable 2:
en pacientes adultos de cirugía ansiedad en pacientes adultos de en pacientes adultos de cirugía APAIS
abdominal del Hospital Regional cirugía abdominal del Hospital abdominal del Hospital Regional D1: Inquietud -Frente a la anestesia
Honorio Delgado - Arequipa, 2023? Regional Honorio Delgado - Honorio Delgado - Arequipa,
Arequipa, 2023 2023 D2: Necesidad de -Frente a la cirugía
P.E.2: ¿Cuál es la relación según O.E.2: Identificar la relación según H.E.2: Existe relación según información
Capacidad cognitiva y niveles de Capacidad cognitiva y niveles de Capacidad cognitiva y niveles de
ansiedad en pacientes adultos de ansiedad en pacientes adultos de ansiedad en pacientes adultos
cirugía abdominal del Hospital cirugía abdominal del Hospital de cirugía abdominal del Hospital
Regional Honorio Delgado - Regional Honorio Delgado - Regional Honorio Delgado -
Arequipa, 2023? Arequipa, 2023 Arequipa, 2023
O.E.3: Identificar la relación H.E.3: Existe relación según
P.E.3: ¿Cuál es la relación según según Proveedores de estructura Proveedores de estructura y
Proveedores de estructura y niveles y niveles de ansiedad en niveles de ansiedad en pacientes
de ansiedad en pacientes adultos de pacientes adultos de cirugía adultos de cirugía abdominal del
cirugía abdominal del Hospital abdominal del Hospital Regional Hospital Regional Honorio
Regional Honorio Delgado - Honorio Delgado - Arequipa, 2023 Delgado - Arequipa, 2023
Arequipa, 2023?

84
 ANEXO 02

INSTRUMENTOS

Se presenta el estudio de investigación titulada “INCERTIDUMBRE FRENTE

AL PROCESO QUIRURGICO Y NIVELES DE ANSIEDAD EN PACIENTES
ADULTOS DE CIRUGÍA ABDOMINAL “HOSPITAL REGIONAL HONORIO
DELGADO - AREQUIPA, 2023”. Por favor sírvase responder a los siguientes
cuestionamientos, recuerde que este instrumento es anónimo y confidencial.
Gracias por su colaboración.

DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS

Edad:____________ Sexo: Masculino ( ) Femenino ( )

Estado Civil: Soltero ( ) Casada ( ) Conviviente ( ) Divorciado/Separado

( ) Viudo

Grado de instrucción: Sin instrucción ( ) Primaria ( ) Secundaria ( ) Técnico

( ) Profesional ( )

85
 I. ESCALA DE INCERTIDUMBRE FRENTE AL PROCESO
QUIRURGICO

INDICACIONES: Marque con una (X), según corresponda como siente o piense
en relación al proceso quirúrgico Escala de Likert nunca (1), la mayoría de las
veces no (2), algunas veces (3), la mayoría de las veces si (4), siempre (5).

La La
mayoría mayoría
Algunas
Nunca de las de las Siempre
veces si
N° Items veces veces
no si

1 2 3 4 5
Conoce qué cirugía le van a
1
realizar
Sus dudas sobre su cirugía han
2
sido aclarados
Conoce que puede llegar a sentir
3
durante la cirugía
Sus síntomas cambian de manera
4
fortuita
Sabe cuánto tiempo durará su
5
cirugía.
Es difícil saber si el tratamiento
6
quirúrgico me ayudará
Debido a lo impredecible que es mi
7 tratamiento quirúrgico; no puedo
planear el futuro
Le han brindado diferentes
8
opiniones acerca de su cirugía
Tiene claro cómo prepararse para
9 la cirugía (cuidados
preoperatorios)
Cree que la cirugía que le van a
10
realizar será exitosa
11 Tiene claro lo que le está pasando.

86
 Las explicaciones que le brindan
12
sobre su cirugía son claras
Sabe cuál es el propósito de su
13
tratamiento quirúrgico
Conoce sobre el tratamiento
14 quirúrgico que le van a realizar o le
es demasiado complejo
Me entregan demasiada
15 información, no se cual es más
importante
Se ha determinado la gravedad de
16
su cirugía
Ha recibido consejería del personal
17
de salud respecto a su cirugía
El equipo de salud que le brinda la
atención, ¿es claro quién es
18
responsable de cada
procedimiento?
Confía en que las enfermeras
19
estarán ahí cuando las necesite.
Los doctores y enfermeras utilizan
20 lenguaje sencillo, para que pueda
entender lo que me están diciendo.
Fuente: Diaz S. Incertidumbre del paciente frente al proceso quirúrgico en un
Hospital de Lima , 2022(60).

87
 II. ESCALA DE ANSIEDAD DE AMSTERDAM (APAIS)

Instrucciones: A continuación, hay una lista de afirmaciones. Por favor lea cada

enunciado cuidadosamente e indique el número que exprese su situación, la

escala de respuesta es (de 1 a 5)

Nunca Algunas veces Frecuentemente Casi siempre Siempre

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

Inquietud

1 Estoy preocupado por la anestesia

2 Estoy preocupado por la cirugía

3 La anestesia esta en mi pensamiento constantemente

4 La cirugía esta en mi pensamiento constantemente

Necesidad de información

5 Me gustaría saber más acerca de la anestesia

6 Me gustaría saber más acerca de la cirugía

Fuente: Rivas E. Ansiedad preoperatoria en pacientes sometidos a una

intervención quirúrgica en el Hospital Nacional Hipólito Unanue, 2020 (64).

88
 ANEXO 03

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo_____________________________________, con N° DNI………………….,

por la presente confirmo que he recibido información suficiente respecto a la

investigación: INCERTIDUMBRE FRENTE AL PROCESO QUIRURGICO Y

NIVELES DE ANSIEDAD EN PACIENTES ADULTOS DE CIRUGÍA

ABDOMINAL “HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO - AREQUIPA,

2023, por medio, del presente documento confirmo mi autorización para

participar en este estudio; señalo estar conforme con la orientación e información

brindada por parte de las investigadoras.

Firma y Huella digital

Arequipa, de del 2023

89
 ANEXO 04

MATRIZ DE DATOS

V1 V2
D1 D2 D3 D1 D2
Datos generales Puntaje Puntaje Puntajes Puntajes Puntajes
Puntajes Puntajes
s totales s totales totales totales totales
totales totales

Informaci

Inquietud
Estructur
Estímulo
Incertidu
Instrucci

Proveed
Capacid

Ansieda

Necesid
Cognitiv

ores De
Estado

Grado

Marco

ad De
Edad

mbre
Sexo

Civil

De

De
ón

ad

ón
a

d
s
1 19 2 1 3 58 27 17 14 18 7 11
2 22 2 1 3 65 30 19 16 13 5 8
3 18 1 1 3 58 20 19 19 24 9 15
4 27 1 4 5 60 26 18 16 26 6 20
5 36 1 1 4 78 32 21 25 19 10 9
6 52 1 1 3 24 10 5 9 10 2 8
7 63 1 4 3 59 28 19 12 22 9 13
8 18 1 1 3 30 14 6 10 22 8 14
9 58 1 1 3 50 20 14 16 22 10 12
10 23 1 1 5 58 26 17 15 14 6 8
11 18 1 1 3 50 27 15 8 13 4 9
12 56 1 1 4 68 26 21 21 14 10 4
13 33 2 2 3 80 35 23 22 17 6 11
14 18 2 1 3 78 36 21 21 7 2 5
15 34 2 3 3 68 31 20 17 6 2 4

90
16 40 2 1 3 75 38 17 20 20 8 12
17 53 2 2 3 47 32 10 5 6 2 4
18 40 2 1 3 56 27 15 14 18 6 12
19 20 2 1 3 79 43 19 17 30 10 20
20 27 2 1 5 47 23 19 5 24 10 14
21 48 2 3 3 59 29 15 15 9 3 6
22 58 2 5 3 56 22 15 19 11 5 6
23 19 2 1 5 61 30 18 13 25 10 15
24 39 2 2 4 73 35 18 20 22 10 12
25 40 2 3 2 65 34 18 13 13 5 8
26 28 2 3 3 76 36 22 18 21 10 11
27 39 2 2 5 61 40 16 5 28 9 19
28 69 2 3 1 43 28 10 5 26 10 16
29 18 2 1 3 83 79 21 22 9 3 6
30 24 2 1 5 71 66 18 20 14 4 10
31 20 2 2 3 27 26 11 5 14 6 8
32 20 2 1 3 63 60 20 15 22 8 14
33 71 2 3 3 66 61 18 17 30 10 20
34 68 2 2 4 76 71 22 19 30 10 20
35 18 2 1 3 45 42 13 13 18 8 10
36 44 2 2 1 51 48 12 11 19 6 13
37 84 2 1 2 34 33 9 5 19 7 12
38 19 2 1 3 55 51 15 14 24 8 16
39 75 2 2 2 79 74 21 17 27 10 17
40 53 1 2 3 56 51 7 25 14 6 8
41 21 1 1 3 68 63 21 21 10 2 8
42 26 1 1 4 67 63 19 17 20 9 11
43 74 1 5 2 40 37 5 13 14 6 8

91
44 71 1 2 3 63 60 21 15 15 7 8
45 51 1 2 3 68 63 25 25 14 6 8
46 39 1 2 2 64 59 17 19 16 6 10
47 46 2 5 2 69 64 14 21 27 10 17
48 48 2 3 4 68 63 21 25 30 10 20
49 38 1 2 4 84 79 21 25 30 10 20
50 72 2 2 2 38 34 8 20 30 10 20
51 26 2 1 3 42 37 11 13 14 6 8
52 37 1 1 5 52 49 16 14 18 7 11
53 64 1 1 2 65 62 17 15 14 6 8

92
 ANEXO 05

CONSTANCIA DE INSCRIPCION DE PROYECTO DE TESIS

93
ANEXO 06

94
 ANEXO 07

SOLICITUD DE AUTORIZACION PARA REALIZAR TRABALO DE

INVESTIGACION

95
96
 MATRIZ DE REVISIÓN DE LITERATURA

La relación según capacidad cognitiva

Relación entre la incertidumbre frente

Relación según marco de estímulos y

al proceso quirúrgico y niveles de

estructura y niveles de ansiedad

Relación según proveedores de
y niveles de ansiedad
niveles de ansiedad
ansiedad
Autores Estudio Lugar Año Resultados Conclusiones

Turksal E, The effects Brazil 2022 Puntuaciones de altas de ansiedad se correlacionaron Se determina que los niveles de SI SI NO SI
Alper I, of significativamente con el tiempo de recuperación de la anestesia, los ansiedad altos en el paciente INDI
Sergin D, preoperative indicadores fueron el tiempo de respiración espontánea, el tiempo prequirúrgico, se relacionan con CA
Yuksel E, anxiety on de respiración suficiente, el tiempo de extubación y el tiempo de alta tiempos de recuperación anestésica
et al anesthetic de la URPA (p < 0,01). Las puntuaciones de ansiedad se tardíos y puntuaciones altas de dolor
recovery correlacionaron positivamente de forma significativa con las postoperatorio
and puntuaciones de dolor de los minutos 30, 1, 2, 4, 8, 12 y 24 y las
postoperativ cantidades totales de analgésicos administrados en 24 horas (p <
e pain in 0,05). También se determinó una correlación significativamente
1 patients negativa entre las puntuaciones de ansiedad y la satisfacción de los
undergoing pacientes
donor
nephrectom
y

97
 Chelsea A, Preoperativ India 2021 Se obtuvo que 31% de los pacientes presentó ansiedad, las causas Existe relación entre el nivel de
Sahajanand e anxiety atribuibles fueron, preocupación por contagio de COVID-19 y ansiedad en los pacientes
an R among factores preoperatorios, como la complicación por anestesia prequirúrgicos, en el contexto del
patients COVID-19
scheduled
for elective
surgical
procedures
NO
during the
2 SI SI INDI SI
COVID-19
CA
pandemic –
A cross-
sectional
study in a
tertiary care
teaching
hospital in
India
Obuchowsk Fear and 2021 Las causas atribuibles al miedo fueron la pérdida de la visión, los Se observó niveles alto de ansiedad
a I, Anxiety mayores niveles de ansiedad se observaron en mujeres en mujeres y en operaciones de
Konopinska Associated hipocondriacas y pacientes que debían operarse ambos ojos. Las cirugía de ojo. Las intervenciones
J with intervenciones para reducir la experiencia negativa fueron, la más usadas fueron sedación
Cataract sedación farmacológica, educación y asesoramiento preoperatorio, farmacológica, educación y
Surgery también, se identificó el masaje manual inmediatamente luego de la asesoramiento preoperatorio NO
3 Under Local cirugía y musicoterapia durante la cirugía INDIC SI SI SI
Anesthesia A
in Adults: A
Systematic
Review

Jeong J, Effect of Korea 2023 Los pacientes experimentaron situaciones de estrés, ansiedad e Se evidenció que el programa tiene
Dong K, et audiovisual del incertidumbre frente a la intervención quirúrgica un efecto positivo en disminuir los
al. media- Sur niveles de estrés, ansiedad e
based incertidumbre frente a la
nursing enfermedad
information NO NO
4 on INDIC SI SI INDIC
environment A A
al stress,
anxiety, and
uncertainty
in patients
undergoing

98
 open-heart
surgery

Akutay S, The Korea 2023 Los predictores del nivel de miedo quirúrgico de los pacientes fueron Se determinó que los factores más
Özlem, C. Relationship del edad, género, tipo de anestesia y experiencia de dolor preoperatorio asociados con los niveles de miedo
Between Sur preoperatorio fueron la sensación
Fear of preoperatoria de inadecuación de
Surgery and los pacientes, sentirse ansioso e NO
5 Affecting infeliz y confusión sobre la decisión SI SI SI INDIC
Factors in de la cirugía A
Surgical
Patients,

Quispe J, Nivel de Perú 2021 De 92 pacientes encuestados, 53% presentó un nivel de De determinó que no existe relación
Zavala K información conocimiento alto, 98.9% mostró ansiedad leve entre el nivel de información y el
y grado de grado de ansiedad
ansiedad del
paciente en
preoperatori
NO NO
o del
6 INDIC SI SI INDIC
Servicio de
A A
Cirugía
Clínica
Peruano
Americana
Trujillo -
2019

99
 Guillen T Información Perú 2021 Identificó que, los niveles altos y prolongados de ansiedad en el Existe relación entre la Información
pre preoperatorio tienen como efecto un retraso en la cicatrización de la pre operatoria y la ansiedad pre
operatoria y herida, así también, se evidencia el requerimiento de dosis altas de operatoria en pacientes del servicio
ansiedad anestésicos, que además repercuten en una mala recuperación post de cirugía
pre anestésica
NO NO
operatoria
7 INDIC SI SI INDIC
en pacientes
A A
del servicio
de cirugía de
un hospital
nacional de
Lima, 2021
Torres J, Relación Perú 2021 Evidenció que 50% presentó un nivel alto de información, 50% Relación significativa entre las
Tiburcio L entre nivel ansiedad leve variables
de
información
y grado de
ansiedad del
NO
paciente en
8 NO NO NO INDIC
el periodo
A
preoperatori
o en una
clínica
privada de
Chimbote
2020
Aguilar A Factores Perú 2022 Evidenció que 58% de los pacientes tuvo ansiedad, la cual se debía Se determinó relación significativa
asociados a por el temor a contagiarse con COVID-19 en el procedimiento entre las entre la ansiedad, sexo
ansiedad quirúrgico femenino, antecedente de operación
pre- previa, temor al contagio por
operatoria COVID-19
en pacientes
programado NO NO NO
9 s para INDIC SI INDI INDIC
cirugía en la A CA A
clínica Good
Hope en el
período
julio-
septiembre
de 2021

100
 Salazar G Nivel de Perú 2022 Evidenció que 54% de los pacientes presentaron ansiedad severa, Se determinó que no existe relación
ansiedad e 58% presentó un nivel medio de información preoperatoria entre las variables
información
preoperatori
a en
10 pacientes SI SI SÍ SÍ
del servicio
de Cirugía,
Hospital
General de
Jaén, 2021

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