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Información proporcionada por Ministerio de Salud
Plan AUGE-GES
Última actualización: 25 junio, 2024
Descripción
El Plan de Acceso Universal a Garantías Explícitas (AUGE), también conocido como el Régimen
General de Garantías Explícitas en Salud (GES), garantiza la cobertura de 87 enfermedades a través
del Fondo Nacional de Salud (Fonasa) y las Instituciones de Salud Previsional (ISAPRE).
Como paciente, puedes asegurar tu atención desde el tamizaje (revisa el campo “Detalles”), sospecha o
confirmación diagnóstica, hasta el tratamiento, y posterior seguimiento o rehabilitación, etapas que
dependen de cada problema de salud.
Con el copago cero de Fonasa puedes acceder gratuitamente a las atenciones en el sistema público
de salud asociadas al AUGE-GES.
Conoce las patologías
Actualmente, existen 87 patologías incluidas en el AUGE-GES, agrupadas en:
Enfermedades respiratorias.
Intervenciones quirúrgicas.
Enfermedades de la o del adulto mayor.
Enfermedades crónicas y otras.
Salud oral.
Enfermedades del corazón y cerebrovasculares.
Tratamiento de cánceres.
Parto prematuro y enfermedades de recién nacidos, niños y niñas.
Salud mental.
Enfermedades de la visión.
Enfermedades complejas y graves.
Revisa quiénes son beneficiarios
Para acceder a la cobertura del AUGE-GES, debes estar afiliado o afiliada a Fonasa o una ISAPRE
(incluyendo PRAIS) y cumplir los siguientes requisitos:
Estar diagnosticado con alguna de las 87 enfermedades que cubre el AUGE-GES.
Cumplir con las condiciones especiales de edad, estado de salud u otras, definidas como garantía de
acceso para cada problema de salud.
Atenderte en la red de prestadores que determine Fonasa o cada ISAPRE.
Importante: si perteneces a una institución de seguridad social de las Fuerzas Armadas y Carabineros,
tales como Dipreca o Capredena no podrás acceder al AUGE-GES, debido a que no están contemplados
en la ley.
Infórmate sobre la cobertura
Las garantías del AUGE-GES se han formulado como una manera de protegerte durante todo el proceso,
es decir, desde la sospecha y confirmación diagnóstica, hasta el tratamiento y posterior seguimiento
y control del problema de salud, sin embargo, esto depende de cada enfermedad o problema de salud.
Obtén más información sobre qué patologías están cubiertas en todo su proceso, y cuáles no (revisa caso a
caso).
¿Cuáles son las garantías del AUGE-GES?
Acceso: a recibir las atenciones definidas para cada enfermedad.
Calidad: cumplimiento de los estándares de calidad.
Oportunidad: existencia de un plazo máximo para otorgar las prestaciones de salud garantizadas, en
las etapas de tamizaje, sospecha, diagnóstico, tratamiento y seguimiento, y rehabilitación.
Protección financiera para las personas usuarias del Fondo Nacional de Salud (Fonasa) y de
una Institución de Salud Previsional (Isapre): revisa la sección "entérate de los costos".
Accede al beneficio
Para activar el AUGE-GES es necesario que:
1. En el caso de ser una persona usuaria de Fonasa debes ser atendida por una o un médico en el
establecimiento de salud donde estás inscrita: Centro de Salud Familiar (CESFAM), consultorio, entre
otros, mientras que si estás afiliado o afiliada a una Isapre debes acudir a una o un médico particular
o en convenio con tu plan de salud.
2. El o la especialista debe confirmar la sospecha o el diagnóstico, y completar el formulario de
constancia, el que debe incluir tu firma.
3. Cuando se confirme un caso AUGE-GES en el servicio de urgencia, si perteneces a Fonasa debes
estar inscrito en un Centro de Salud Familiar (CESFAM). En el caso de una ISAPRE, debes avisar del
diagnóstico a la entidad a la que pertenezcas.
Importante:
Como persona usuaria de Fonasa podrás acceder de inmediato a la cobertura, según las
indicaciones entregadas por la o el médico tratante.
Si estás afiliado o afiliada a una ISAPRE debes entregar el formulario y los exámenes (cuando
corresponda) para activar las prestaciones, los que serán derivados a un prestador en convenio.
Entérate de los costos
Si perteneces a Fonasa, quedarás excluido o excluida de la cotización mensual para el AUGE-GES,
mientras que si estas afiliado o afiliada a una ISAPRE debes pagar por cada beneficiario o beneficiaria un
monto mensual en pesos o Unidades de Fomento (UF), determinado por cada organismo.
Fonasa
Al hacer uso de las garantías del AUGE-GES podrás acceder gratuitamente a las atenciones en el sistema
público de salud producto del copago cero de Fonasa.
Institución de Salud Previsional (Isapre)
Cobertura del 80%, es decir, los asegurados y aseguradas deben pagar el 20% restante.
