INTERCONSULTAS

****NOTA DE INTERCONSULTA**
HABITACION
FECHA DE INGRESO
FECHA DE HOSPITALIZACION
DIAS:
.
DIAGNOSTICO
.
ANTECEDENTES, MEDICACION HABITUAL,
.
MOTIVO DE INTERCONSULTA
PACIENTE DEL 7MO PISO HAB 93 YA CONOCIDA POR ESPECIALIDAD, FAVOR SE
INTERCONSULTA PARA LA ENTREGA DE RECETA ESPECIAL DE ALPRAZOLAN INDIC
ADA POR SU SERVICIO. FAVOR GRACIAS
.
SIGNOS VITALES
.
PARACLINICA
.
ANALISIS:
.
RP:
1. MEDICACION
.
MT SALAME/ IRM

***/NOTA DE INTERCONSULTA***

HAB 63.2 BAYAS LESCANO JOSELYN ANDREA

EDAD: 29 AÑOS
.
DIAGNOSTICOS : EPILEPSIA + MIGRAÑA + VULVO VAGINITIS
.
- ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES
PREMATUREZ AL NACIMIENTO ( NACE A LOS 8 MESES DE GESTACION)
.
PARALISIS CEREBRAL INFANTIL DESDE LOS 8 AÑOS DE EDAD POSTERIOR A TRAUMA
CRANEO
ENCEFALICO, SIN PERDIDA DE LA CONCIENCIA
CONVULSIONES TONICO CLONICO GENERALIZADAS A LOS 8 AÑOS DE EDAD A LOS 3
DIAS DE
TRAUMA CRANEO ENCEFALICO, DONDE EMPIEZA A RECIBIR TRATAMIENTO
QUISTE ARACNOIDEO SILVIANO EN OCCIPITAL IZQUIERDO 3/6
.
- ANTECEDENTES QUIRURGICOS:
APENDICITIS: HACE 7 MESES
CIRUGIA POR QUISTE OVARICO DERECHO: HACE 7 MESES
.
MOTIVO DE INTERCONSULTA
PACIENTE FEMENINA DE 29 AÑOS CON APP DE PARALISIS CEREBRAL INFANTIL LI
A LOS 8 AÑOS SECUNDARIO A TCE, Y EPILEPSIA, INGRESADA POR CUADRO DE LI
3 MESES DE EVOLUCIÓN QUEREFIERE NO DESCANSA BIEN POR TEMOR A CONVULS AU
IONAR EN DOMICILIO, CUADRO SE EXACERBA PRESENTANDO APARENTES EPISODI NA
OS CONVULSIVOS SIN EMBARGO DURANTE ESTANCIA EN UCI SOMATIZA CONVULSI
ONES SIN PERDIDA DE CONCIENCIA. SE AGRADECE VALORACION
.
SIGNOS VITALES
TEMPERATURA: 37.1 °C
TENSION ARTERIAL: 108/63 MILIMETROS DE MERCURIO
PULSO: 77 LATIDOS POR MINUTO
FRECUENCIA RESPIRATORIA: 20 RESPIRACIONES POR MINUTO
SATURACION OXIGENO: 94 % AIRE AMBIENTE
.
EXAMEN FISICO
PACIENTE AL MOMENTO DESPIERTA, ORIENTADA, AFEBRIL, COLABORADORA, A
MOMENTOS CON
LABILIDAD EMOCIONAL, RESPONDE AL INTERROGATORIO, HIDRATADA, POCO ALGICA,
GLASGOW 15 /15
OJOS: PUPILAS ISOCORICAS DE 3 MILIMETROS DE DIAMETRO, REACTIVAS
NARIZ: FOSAS NASALES PERMEABLES
BOCA: MUCOSAS ORALES HUMEDAS, PIEZAS DENTALES EN REGULAR ESTADO DE
CONSERVACION, OROFARINGE ERITEMATOSA, NO CONGESTIVA, LENGUA SABURRAL
CUELLO: MOVIL, NO ADENOPATIAS
TORAX: EXPANSIBLE, DOLOROSO A LA DIGITOPRESION EN TORAX IZQUIERDO
CORAZON: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, 2 TIEMPOS, HIPERFONETICOS, NO SOPLOS
PULMONES: MURMULLO VESICULAR CONSERVADO
ABDOMEN SUAVE DEPRESIBLE NO DOLOROSO, RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES
EXTREMIDADES: SIMETRICAS, MANTIENE CONTRACTURA EN MANOS Y PIES, NO
EDEMAS,
DIAFORESIS EN MANOS Y PIES, PULSOS DISTALES PRESENTES.
.
EXAMENES DE LABORATORIO:
2025/04/29
CLORO...........................: 110.95
NA..............................: 140.92
K.............................. : 3.31
.
RECUENTO LEUCOCITARIO (WBC).....: 7.19
RECUENTO DE GLOBULOS ROJOS......: 4.13
HEMOGLOBINA (HGB)...............: 12.3
UREA EN SUERO...................: 9.07
CREATININA......................: 0.58
.EMOGLOBINA COSPUS MEDIA (MCH)..: 29.8
2025/04/28CORP. MEDIA (MCHC)....: 34.2
RECUENTO LEUCOCITARIO (WBC).....: 7.11
RECUENTO DE GLOBULOS ROJOS......: 4.23
HEMOGLOBINA (HGB)...............: 12.6
HEMATOCRITO (HCT)...............: 36.9
VOLUMEN CORP. MEDIO (MCV........: 87.2
HEMOGLOBINA COSPUS MEDIA (MCH)..: 29.8
CONCEN HB CORP. MEDIA (MCHC)....: 34.1
RECUENTO PLAQUETAS..............: 267 6
NEUTROFILOS %...................: 65.3 5
LINFOCITOS %....................: 27.6
MONOCITOS %.....................: 5.9
EOSINOFILOS %...................: 1.1
BASOFILOS %.....................: 0.1
GLUCOSA.........................: 72.01
CLORO...........................: 107.31
NA..............................: 134.26
K.............................. : 3.73
UREA EN SUERO...................: 9.27
CREATININA......................: 0.58
.
ANALISIS:
.
RP
.
MT SALAME

*****NOTA DE INTERCONSULTA****

HB 93.1 FREIRE GLADYS ORFELINA

EDAD: 81 AÑOS
FECHA DE INGRESO: 29/04/2025
FECHA ACTUAL: 30/04/2025
DIAS DE HOSPITALIZACION: 1 DIA
.
IMPRESION DIAGNOSTICA:
1. INFECCION DE VIAS URINARIAS (E. COLI - BLEE) SUPERADA
2. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA VS CRONICA REAGUDIZADA EN RESOLUCION
3. FIBRILACION AURICULAR PAROXISTICA
4. TRASTORNO DE LA COAGULACION
5. INVESTIGAR FALLA HEPATICA
6. DIABETES MELLITUS TIPO 2
7. HIPERTENSION ARTERIAL
8. FRACTURA DE EPIFISIS INFERIOR DE FEMUR IZQUIERDO DISTAL DE FEMUR IZQUIERDO
9. DEPRESION ?
.
ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES:
- DIABETES MLLITUS INSULINODEPNDIENTE
- HIPERTENSION ARTERIAL
.
ANTECEDENTE PATOLOGICOS FAMILIARES
- NO REFIERE
.
ANTECEDENTES QUIRURGICOS:
- ARTROPLASTIA DE RODILLA IZQUIERDA HACE 20 AÑOS
- ARTROPLASTIA DE RODILLA DERECHA HACE 15 AÑOS
- COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPIA
.
.
MEDICACION HABITUAL
- EMPAGLIFOCINA 12.5 MG/ METFORMINA 850 MG QD (JARDIANCE DUO)
- IBERTARTAN 300 MG/ HIDROCLOROTIAZIDA 12,5 MG QD (IRBETIAZID 300)
- BISOPROLOL 2,5 MG (CORBIS 2,5MG)
- INSULINA: LANTUS 23 UI QD
.
MOTIVO DE INTERCONSULTA
PACIENTE DEL 7MO PISO HAB 93 YA CONOCIDA POR ESPECIALIDAD, FAVOR SE
INTERCONSULTA PARA LA ENTREGA DE RECETA ESPECIAL DE ALPRAZOLAN INDIC
ADA POR SU SERVICIO. FAVOR GRACIAS
.
SIGNOS VITALES:
PRESION ARTERIAL: 120/70 MILIMETROS DE MERCURIO
FRECUENCIA CARDIACA: 85 LATIDOS POR MINUTO
SATURACION DE OXIGENO: 96% CON 1 LITRO DE OXIGENO POR CANULA NASAL
.
PARACLINICA
29/04/2025
CLORO...........................: 101 mmol/L
SODIO...........................: 136 mmol/L
POTASIO (K).....................: 4.2 mmol/L
pH..............................: 7.39
PCO2............................: 44
PO2.............................: 71
BE..............................: 1.4
TCO2............................: 28.0 mmol/
HCO3............................: 26.6
SATURACION DE OXIGENO...........: 94.4
LACTATO.........................: 1.6
CARBOXI-HEMOGLOBINA.............: 91.0 %
META-HEMOGLOBINA................: 0.6 %
ANION GAP.......................: 13 mmol/L
TIEMPO DE PROTROMBINA (TP)......: 11.5
INR.............................: 1.10
%.............................. : 93.3 %
TIEMPO DE TROMBOPLASTINA (TTP)..: 28.1
Recuento Leucocitario (WBC).....: 8.39
Recuento de globulos rojos......: 2.89
Hemoglobina (HGB)...............: 8.4
Hematocrito (HCT)...............: 26.8
Volumen corp. medio (MCV........: 92.7
Hemoglobina Cospus Media (MCH)..: 29.1
Concen HB Corp. media (MCHC)....: 31.3
Recuento Plaquetas..............: 191
Neutrofilos %...................: 73.8
Linfocitos %....................: 19.3
Monocitos %.....................: 5.5
Eosinófilos %...................: 1.1
Basófilos %.....................: 0.3
.
ANALISIS:
.
RP
.
MT SALAME

***NOTA DE INTERCONSULTA***

PISO 7 MO HAB 82.1 GERMAN CHICAIZA CELIO ARMANDO

EDAD: 80 AÑOS
FECHA DE INGRESO: 18/04/2025
FECHA ACTUAL: 29/04/2025
DIAS DE HOSPITALIZACION TOTALES: 11 DIAS
DIAS DE HOSPITALIZACION EN MEDICINA INTERNA: 1
.
DIAGNOSTICO: SD CONFUSIONAL AGUDO SECUNDARIO A HEMATOMA SUBDURAL SUB
AGUDO
FROTOTEMPOROPARIETAL IZQUIERDO MAS HIPONATREMIA GRAVE INVESTIGAS ECV
ISQIEMICO + BRONQUITIS
.
ANTECEDENTES PERSONALES:
PARALISIS FACIAL DE LADO DERECHO
ANSIEDAD
GASTRITIS CRONICA
SORDERA DEL OIDO DERECHO A LOS 18 AÑOS DE EDAD
.
ANTECEDENTES QUIURGICOS:
OSTEOMIELITIS DE RODILLA DERECHA
OSTEOMIELITIS DE COLUMNA LUMBAR REFIEREN QUE A LOS 18 AÑOS DE EDAD
CATARATA BILATERAL HACE 10 AÑOS
ALERGIAS:
NO REFIERE
.
ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES
LINEA PATERNA: NO REFIERE
LINEA MATERNA: NO REFIERE
.
HOSPITALIZACIONES PREVIAS: NO REFIERE
.
MEDICACION HABITUAL
ESZOPLICONA 3 MG VIA ORAL CADA DIA
CARBAMAZEPINA 200 MG VIA ORAL CADA 12 HORAS
TAMSULOCINA 0.4 MG VIA ORAL CADA DIA
ZOPLICONA 7.5 MG VIA ORAL CADA DIA
.
MOTIVO DE INTERCONSULTA
PACIENTE DE 80 AÑOS QUIEN INGRESO POR CADROD E IRRITABILIDAD Y AGITA
CIÒN POSTERIOR A SER IMPACCTADO POR VEHICULO AL MOMENTO CURSA CON P
SICOSIS POSTRAUAMTICA FAVOR VALORAR PIFO 7 HAB 82
.
SIGNOS VITALES:
TENSION ARTERIAL (TA) 140/60 MMHG
FRECUENCIA CARDIACA (P) 80-100 L/M
FRECUENCIA RESPIRATORIA (R) 20 R/M
TEMPERATURA (T) 36 °C
SATURACION OXIGENO: 96% AIRE AMBIENTE
.
EXAMEN FISICO
PACIENTE SOMNOLIENTO, IRRITABLE, HIPOACUSIA, NO OBEDECE COMANDOS
VERBALES ,
ESCALA DE GLASSGOW 11/15 OCULAR (2 VERBAL 3 MOTOR 6), LEVE DESVIACION
IZQUIERDA
DE LA COMISURA LABIAL, PUPILAS ISOCORICAS, MIOSIS DERECHA MIDRIASIS IZQUIERDA.
BOCA: PLACA DENTARIA SUPERIOR E INFERIOR
CORAZON: RITMICO NO SE AUSCULTAN SOPLOS
 PULMONES: RONCUS ESPORADICOS
ABDOMEN: SUAVE DEPRESIBLE DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA
EXTREMIDADES: SIMETRICAS , NO EDEMA, HEMIPARESIA BRAQUIOCRURAL DERECHA
SECUELAR
EXTREMIDADES IZQUIERDAS TONO Y MOVILIDAD Y SENSIBILIDAD CONSERVADA
.
LABORATORIO
2025/04/28
CLORO...........................: 100.59
NA..............................: 124.63
K.............................. : 4.02
HEMATOLOGIA
TIEMPO DE PROTROMBINA (TP)......: 13.4
INR.............................: 1.29
%.............................. : 69.1 %
TIEMPO DE TROMBOPLASTINA (TTP)..: 26.0
BIOMETRIA HEMATICA
RECUENTO LEUCOCITARIO (WBC).....: 9.60
RECUENTO DE GLOBULOS ROJOS......: 4.25
HEMOGLOBINA (HGB)...............: 12.1
HEMATOCRITO (HCT)...............: 33.2
VOLUMEN CORP. MEDIO (MCV........: 78.1
HEMOGLOBINA COSPUS MEDIA (MCH)..: 28.5
CONCEN HB CORP. MEDIA (MCHC)....: 36.4
RECUENTO PLAQUETAS..............: 334
NEUTROFILOS %...................: 88.2
LINFOCITOS %....................: 5.5
MONOCITOS %.....................: 6.1
EOSINOFILOS %...................: 0.0
BASOFILOS %.....................: 0.2
BILIRRUBINA TOTAL...............: 0.9
BILIRRUBINA DIRECTA.............: 0.43
BILIRRUBINA INDIRECTA...........: 0.47
ALT (SGPT)......................: 25.19
FOSFATASA-ALKALINA..............: 119.7
GAMA GT.........................: 92.3
AMILASA.........................: 149.72
.
ANALISIS:
.
RP
.
MT SALAME

***NOTA DE INTERCONSULTA***

UCI.: LLAMUCA MARTINEZ JOSUE SEBASTIAN

EDAD: 16 AÑOS
FECHA DE INGRESO UCI: 20 DE ABRIL 2025
FECHA ACTUAL: 28 DE ABRIL 2025
DIAS DE HOSPITALIZACION: 09
.
DIAGNOSTICOS ACTIVOS: -TRAUMA CRANEOENCEFALICO GRAVE MARSHALL II +
CONTUSIONES FRONTALES + HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA + HEMORRAGIA
SUBDURAL +
EDEMA CEREBRAL FRACTURA TEMPORO PETROSA IZQUIERDA
.
ANTECEDENTE PATOLOGICOS PERSONALES:
NO REFIERE
.
MEDICACION HABITUAL
NO REFIERE
.
ANTECEDENTES PATOLOGICOS QUIRURGICOS:
NO REFIERE
.
ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES:
NO REFIERE
.
ALERGIAS:
NO REFIERE
.
MOTIVO DE INTERCONSULTA
PACIENTE QUIEN SUFRIO TRAUMA CRANEO ENCEFALICO EN ACCIDENTE DE TRANS
ITO, CON HEMATOMA EPIDURAL Y CONTUSIONES FRONTALES, EN TAC DE CONTRO
L EN PROCESO DE REABSORCION Y AREAS DE ISQUEMIA, ESCALA DE GLASGOW
14 -15, CON TENDENCIA A LA IRRITABILIDAD, SE SOLICITA VALORACION PAR
A MANEJO DE DELIRIO HIPERACTIVO , CAMA 1
.
.SIGNOS VITALES:
TENSION ARTERIAL: 131/90 MMHG
FRECUENCIA CARDIACA: 106 LPM.
FRECUENCIA RESPIRATORIA: 21 RPM.
TEMPERATURA: 37 °C.
SATURACION O2: 95%
.
PARACLINICA
Recuento Leucocitario (WBC).....: 11.31
Recuento de globulos rojos......: 4.77
Hemoglobina (HGB)...............: 13.5
Hematocrito (HCT)...............: 39.0
Volumen corp. medio (MCV........: 81.8
Hemoglobina Cospus Media (MCH)..: 28.3
Concen HB Corp. media (MCHC)....: 34.6
Recuento Plaquetas..............: 566
Neutrofilos %...................: 71.4
Linfocitos %....................: 18.7
Monocitos %.....................: 6.8
Eosinófilos %...................: 3.0
Basófilos %.....................: 0.1
GLUCOSA.........................: 98
CLORO...........................: 106.7
NA..............................: 139.64
K.............................. : 4.33
UREA EN SUERO...................: 25.4
CREATININA......................: 0.53
.
ANALISIS:
.
RP
.
MT SALAME

****NOTA DE INTERCONSULTA****

6TO HAB 73.1 ORTIZ MORENO JOSE ANTONIO

FECHA DE INGRESO: 28/04/2025
FECHA ACTUAL: 30/04/2025
DH: 2 DIA
.
IMPRESION DIAGNOSTICA: DIAGNOSTICOS: CRISIS HIPERTENSIVA TIPO URGENCIA
.
ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES:
HTA EN TRATAMIENTO CON OLMESARTAN 40MG VO QD.
ARRITMIA NO ESPECIFICADO.
.
ANTECEDENTES FAMILIARES PATOLOGICOS:
MADRE (+) IAM, HTA, HERMANA HTA
.
ANTECEDENTES QUIRURGICOS:
DISECTOMIA
.
ALERGIAS: NO REFIERE
.
MEDICACION:
NO REFIERE
.
SIGNOS VITALES
TEMPERATURA (T) 37,2 °C
TENSION ARTERIAL (TA) 165/93 MMHG
PULSO (P) 62 L/M
FRECUENCIA RESPIRATORIA (R) 21 R/M
PESO SO2: 94% KG
.
MOTIVO DE INTERCONSULTA
PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE CRISIS HIPERTENSIVA AL MO MENTO SE PRESE
NTA DESESPERACION, ANSIEDAD, ASOCIAMOS A CUADRO DE ABSTINENCIA POR H
ABITO TOXICOS DEL APCIENTE, FAVOR VALORAR PISO 6 HAB 73
.
PARACLINICA 28/04/2025
Recuento Leucocitario (WBC).....: 8.36
Recuento de globulos rojos......: 5.81
Hemoglobina (HGB)...............: 14.6
Hematocrito (HCT)...............: 42.0
Volumen corp. medio (MCV........: 72.3
Hemoglobina Cospus Media (MCH)..: 25.1
Concen HB Corp. media (MCHC)....: 34.8
Recuento Plaquetas..............: 229
Neutrofilos %...................: 64.3
Linfocitos %....................: 25.9
Monocitos %.....................: 8.6
Eosinófilos %...................: 0.9
Basófilos %.....................: 0.3
TROPONINA I.....................: 6
GLUCOSA.........................: 85.86
CLORO...........................: 111.66
NA..............................: 138.31
K.............................. : 3.69
UREA EN SUERO...................: 34.97
CREATININA......................: 0.92
.
ANALISIS
.
RP
.
MT SALAME