Universidad Católica de Santa María

Facultad de Odontología
Escuela Profesional de Odontología

ANCHO TEÓRICO Y REAL DE LA ENCÍA ADHERIDA EN

PACIENTES CON LESIONES DE FURCACIÓN CLASES I, II Y III DE
LA CLÍNICA ODONTOLÓGICA. UCSM. AREQUIPA, 2018

Tesis presentada por el Bachiller

Casaperalta Huamani Max Gino
Para optar el Título Profesional de
Cirujano Dentista

Asesor:
Dr. Valero Quispe Javier

Arequipa-Perú
2018

1
2
3
4
A Dios; por guiarme por el camino correcto para
poder alcanzar mis metas.

A mi familia, mis padres Máximo Javier,

Tania Adela y hermano Javier Erick, por ser
base de mi formación, quienes aportaron
grandes cosas a mi vida y me ayudaron
para poder afrontar la gran tarea de
encarar la sociedad.

5
Un poco más de persistencia, un poco más de
esfuerzo, y lo que parecía irremediablemente un
fracaso puede convertirse en un éxito glorioso.

Elbert Hubbard.

6
 INTRODUCCIÓN

El ancho de la encía adherida es un parámetro de especial interés para la salud

gingival y periodontal, ya que recubre y protege la tabla ósea. Sin embargo, el
ancho de esta estructura puede ser teórico o real. El primero se extiende desde el
surco marginal que la separa de la encía libre hasta la unión mucogingival que la
separa de la mucosa alveolar. A falta de este reparo porque podría estar
normalmente ausente en el 50% de los casos o en casos de recesión, el ancho
teórico de la encía adherida, toma al margen gingival residual, como límite coronal
de reemplazo.

Sin embargo, el ancho teórico de la encía adherida podría no comportar inserción

paralela por presencia de una bolsa periodontal o estar sensiblemente disminuida
por recesión gingival, razón por la cual se toma parámetro de especial interés y
de mayor ingerencia en el diagnóstico de la destrucción periodontal, al ancho real
de la encía adherida, misma que está comprendida entre la exteriorización del
fondo de surco gingival sobre la superficie de la encía y la unión mucogingival. De
modo que el ancho real de la encía adherida, es la expresión del área gingival
residual efectivamente insertada, por ende, poseedora de adherencia epitelial
sobre la superficie radicular. He ahí su segunda importancia, y la necesidad de
estudiarla en situaciones, donde la encía adherida es pasible de pérdida; las
lesiones de furcación clases I, II y III.

Las lesiones de furcación son afecciones periodontales caracterizadas por la

presencia de enfermedad periodontal en las zonas de bi o trifurcación radicular de
dientes posteriores, donde la bolsa periodontal, la recesión gingival visible y la
pérdida interseptal en grados variables, constituyen signos importantes para su
identificación diagnostica.

Razones aquellas demasiado importantes como para hacer merituable una

investigación sobre el ancho teórico y real de la encía adherida en pacientes con
lesiones de furcación clases I, II y III.

7
 RESUMEN

Esta investigación tiene como propósito central medir el ancho teórico y el ancho
real de la encía adherida en pacientes con lesiones de furcación clases I, II y III.

Es una investigación observacional, prospectivo, seccional y comparativo, por

ende, sus variables investigativas fueron estudiadas por observación clínica
intraoral a través de la medición objetiva de los anchos teórico y real de la encía
adherida. El primero fue medido desde el surco marginal, a falta de este debido a
la recesión desde PGA residual hasta el límite. El segundo, desde el fondo
crevículo hasta la unión mucogingival. Las variables, por su carácter numérico,
requirieron estadísticas de centralización y dispersión, así como la ANOVA.

Los resultados muestran que el ancho teórico medio de la encía insertada fue de
4.05mm, 3.75mm y 2.40 mm, para las afecciones furcales clases I, II y III
respectivamente. El ancho real fue de 3.65mm, 3.15 mm y 1.70 mm, para dichas
lesiones. Comparativamente, el test ANOVA muestra que existe diferencia
estadística significativa en los anchos teórico y real entre las lesiones de furcación
mencionadas, consecuentemente, se rechaza la hipótesis de nulidad, y se acepta
la hipótesis investigativa, con un nivel de significación de 0.05.

Palabras claves:

Ancho teórico y real de la encía adherida

Lesiones de furcación

8
 ABSTRACT

The main purpose of this research is to measure the theoretical width and the
actual width of the attached gingiva in patients with furcation lesions classes I, II
and III.

It is an observational, prospective, sectional and comparative investigation,

therefore, its investigative variables were studied by intraoral clinical observation
through the objective measurement of the theoretical and real widths of the
attached gingiva. The first was measured from the marginal furrow, in the absence
of this due to the recession from residual PGA to the limit. The second, from the
fundus crevicle to the mucogingival junction. The variables, due to their numerical
nature, required centralization and dispersion statistics, as well as the ANOVA.

The results show that the average theoretical width of the inserted gingiva was
4.05mm, 3.75mm and 2.40mm, for the furcal conditions classes I, II and III
respectively. The real width was 3.65mm, 3.15mm and 1.70mm, for these injuries.
Comparatively, the ANOVA test shows that there is a statistically significant
difference in the theoretical and real widths between the furcation lesions
mentioned, consequently, the hypothesis of nullity is rejected, and the
investigative hypothesis is accepted, with a level of significance of 0.05.

Key words:

Theoric and real width of inserted gum.

Furcation afections.

9
 ÍNDICE

INTRODUCCIÓN
RESUMEN
ABSTRACT

CAPÍTULO I PLANTEAMIENTO TEÓRICO .......................................................... 1

1. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN. ................................................................. 2
1.1. Determinación del problema ..................................................................... 2
1.2. Enunciado del problema............................................................................ 2
1.3. Descripción del problema. ......................................................................... 3
1.4. Justificación............................................................................................... 4
2. OBJETIVOS..................................................................................................... 5
3. MARCO TEÓRICO .......................................................................................... 6
3.1. Conceptos básicos .................................................................................... 6
3.1.1. Encía ............................................................................................... 6
a. Concepto de encía ...................................................................... 6
b. Áreas anatómicas de la encía ..................................................... 6
b.1. Encía marginal ..................................................................... 6
b.2. Encía insertada .................................................................... 7
b.3. Encía interdental .................................................................. 8
c. Características clínicas normales de la encía y su fundamento
microscópico- .............................................................................. 9
c.1. Color .................................................................................... 9
c.2. Textura superficial ................................................................ 9
c.3. Consistencia....................................................................... 10
c.4. Contorno o forma ............................................................... 10
c.5. Tamaño .............................................................................. 10
d. Características microscópicas de la encía normal .................... 11
d.1. Epitelio gingival- ................................................................. 11
d.2. Tejido conectivo gingival- ................................................... 14
3.1.2. Lesiones de furcación ................................................................... 16
4. HIPÓTESIS.................................................................................................... 25

10
CAPÍTULO II PLANTEAMIENTO OPERACIONAL ............................................. 26
1. TÉCNICAS, INSTRUMENTOS Y MATERIALES DE VERIFICACIÓN ........... 27
1.1. Técnicas .................................................................................................. 27
1.2. Instrumentos ........................................................................................... 28
1.3. Materiales de verificación ........................................................................ 28
2. CAMPO DE VERIFICACIÓN ......................................................................... 29
2.1. Ubicación espacial .................................................................................. 29
2.2. Ubicación temporal.................................................................................. 29
2.3. Unidades de estudio................................................................................ 29
3. ESTRATEGIA DE RECOLECCIÓN ............................................................... 31
3.1. Organización ........................................................................................... 31
3.2. Recursos ................................................................................................. 31
3.3. Prueba piloto ........................................................................................... 31
4. ESTRATEGIA PARA MANEJAR LOS RESULTADOS .................................. 32
4.1. Plan de procesamiento de los datos ....................................................... 32
4.2. Plan de análisis de datos ........................................................................ 32

CAPÍTULO III RESULTADOS ............................................................................. 34

PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE LOS DATOS ............................................. 35
DISCUSIÓN ......................................................................................................... 47

CONCLUSIONES ................................................................................................ 49
RECOMENDACIONES ........................................................................................ 50

ANEXOS .............................................................................................................. 53
ANEXO Nº 1 MODELO DE LA FICHA DE REGISTRO ....................................... 54
ANEXO Nº 2 MATRIZ DE SISTEMATIZACIÓN .................................................. 56
ANEXO Nº 3 FORMATO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO ....................... 58

11
 ÍNDICE DE TABLAS

TABLA Nº 1 Clase de lesión de furcación según edad ................................. 35

TABLA Nº 2 Clase de lesión de furcación según género ............................. 37

TABLA Nº 3 Clase de lesión de furcación según ubicación por diente ...... 39

TABLA Nº 4 Ancho teórico de la encía adherida en lesiones de furcación

clases I, II y III .............................................................................. 41

TABLA Nº 5 Ancho real de la encía adherida en lesiones de furcación

clases I, II y III .............................................................................. 43

TABLA Nº 6 Ancho teórico y real de la encía adherida en lesiones de

furcación clases I, II y III ............................................................ 45

12
 ÍNDICE DE GRÁFICOS

GRÁFICO Nº 1 Clase de lesión de furcación según edad ............................. 36

GRÁFICO Nº 2 Clase de lesión de furcación según género ......................... 38

GRÁFICO Nº 3 Clase de lesión de furcación según ubicación por diente .. 40

GRÁFICO Nº 4 Ancho teórico de la encía adherida en lesiones de furcación

clases I, II y III .......................................................................... 42

GRÁFICO Nº 5 Ancho real de la encía adherida en lesiones de furcación

clases I, II y III .......................................................................... 44

GRÁFICO Nº 6 Ancho teórico y real de la encía adherida en lesiones de

furcación clases I, II y III ........................................................ 46

13
 CAPÍTULO I
PLANTEAMIENTO TEÓRICO
 I. PLANTEAMIENTO TEÓRICO:

1. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN.

1.1. Determinación del problema

La encía adherida es la parte anatómica de la encía en general, que se

extiende apicalmente a la encía libre, desde el surco marginal hasta la
unión mucogingival. Cumple una función importantísima cual es recubrir
el hueso alveolar, de ahí el interés de mantenerla indemne
estructuralmente, a efecto de evitar defectos que puedan eventualmente
exponer cemento o hueso.

El ancho arriba conceptuado se refiere al ancho teórico de la encía

insertada. El ancho real es la distancia entre el fondo de surco gingival y
la unión mucogingival que tiene más ingerencia en el diagnóstico de la
enfermedad periodontal.

Esta estructura tiene importancia crítica en las lesiones de furcación, es

decir, en las afecciones de las zonas de bi y trifurcación radicular, toda
vez que, estas lesiones suelen mostrar casi invariablemente algún nivel
de recesión o pérdida de la encía adherida.

Este estudio ha sido determinado por revisión de antecedentes

investigativos a fin de no insistir en lo ya investigado.

1.2. Enunciado del problema

ANCHO TEÓRICO Y REAL DE LA ENCÍA ADHERIDA EN PACIENTES

CON LESIONES DE FURCACIÓN CLASES I, II Y III DE LA CLÍNICA
ODONTOLÓGICA. UCSM. AREQUIPA, 2018

2
1.3. Descripción del problema.

1.3.1. Área del conocimiento.

 Área General : Ciencias de la salud

 Área Específica : Odontología
 Especialidad : Periodoncia
 Línea o tópico : Patología periodontal

1.3.2. Operacionalización de variables.

VARIABLES DEFINICIÓN
CONCEPTUAL INDICADORES
Distancia entre el
Ancho teórico de la Expresión en
surco marginal y la
encía adherida mm
unión mucogingival

Distancia entre el
Ancho real de la fondo de surco
encía adherida gingival y la unión
mucogingival

1.3.3. Interrogantes Básicas

a. ¿Cuál es el ancho teórico y real en pacientes con lesiones de

furcación clases I?

b. ¿Cuál es el ancho teórico y real en pacientes con lesiones de

furcación clases II?

c. ¿Cuál es el ancho teórico y real en pacientes con lesiones de

furcación clases III?

d. ¿Cuál es la diferencia entre el ancho teórico y real en pacientes

con lesiones de furcación clases I, II y III?

3
 1.3.4. Taxonomía de la Investigación

TIPO DE ESTUDIO

ABORDAJE 3. Por el DISEÑO NIVEL

2. Por el tipo 4. Por el
número de 5. Por el
1. Por la técnica de dato que número de
mediciones ámbito de
de recolección se planifica muestras o
de la recolección
recoger población
variable

Comparativo
Cuantitativo Observacional Prospectivo Transversal Comparativo De campo Comparativo
Prospectivo

1.4. Justificación.

El tema justifica por las siguientes consideraciones:

a. Originalidad

La investigación posee novedad específica en tanto investiga variables

que no han sido asumidas en los antecedentes investigativos al
tratarse de las lesiones de furcación, las cuales más bien tiene un
enfoque diferente, a pesar de la similitud.

b. Relevancia

La investigación tiene relevancia científica y contemporánea,

demostradas respectivamente por el cúmulo de nuevos conocimientos
entorno a los anchos de la encía adherida, y la importancia actual del
problema en el diagnóstico de las lesiones de furcación.

c. Factibilidad

La investigación es realizable porque se cuenta con los pacientes en

número y proporción estadística requeridos, con instrumentos
concordados con las variables, presupuesto, tiempo, recursos y
conocimiento metodológico para orientar adecuadamente la
investigación.

4
 d. Otras razones

Además de la motivación individual para la obtención del Título

Profesional de Cirujano Dentista, se considera la concordancia del
tema con las líneas de investigación de la Facultad de Odontología.

2. OBJETIVOS

2.1. Medir el ancho teórico y real en pacientes con lesiones de furcación clases I

2.2. Medir el ancho teórico y real en pacientes con lesiones de furcación clases II

2.3. Medir el ancho teórico y real en pacientes con lesiones de furcación clases
III

2.4. Comparar el ancho teórico y real en pacientes con lesiones de furcación

clases I, II y III

5
3. MARCO TEÓRICO

3.1. Conceptos básicos

3.1.1. Encía

a. Concepto de encía

La encía es la parte de la mucosa bucal, la cual está formada por: tej epitelio
conjuntivo que tapiza las apófisis alveolares, que rodea el cuello de los dientes y
continúa con el lig. periodontal, la mucosa alveolar y la palatina o lingual.1

b. Áreas anatómicas de la encía

Posee 3 áreas anatómicas:

b.1. Encía marginal

- Concepto: Encía libre o no insertada, es la parte de la encía que no está

adherida al diente y forma la pared blanda del surco gingival, rodeando los
cuellos de los dientes a modo de collar. 2

- Anchura y límites: Encía marginal: estrecha bandeleta epitelio conectiva

pericervical que tiene una anchura cérvico-apical de 1 mm. En situación de
salud, la encía marginal se extiende desde la cresta gingival lindante con el
límite amelocementario hacia coronal, hasta una depresión lineal inconstante,
presente en el 50% de los casos, denominada surco marginal hacia apical,
límite que la separa de la encía adherida. 3

- El surco gingival: En la encía marginal se analiza una entidad biológica

críticamente importante en la salud y enfermedad del periodonto, el surco
gingival, crevículo o sulcus el cual constituye una hendidura, fondo de saco o
espacio potencial en forma de “V” que circunda el cuello de los dientes, y está
limitado hacia dentro por la superficie dentaria, hacia fuera por el epitelio
crevicular y hacia apical por la porción más coronaria de epitelio de unión. Se

1 CARRANZA, Fermin. Periodontología Clínica. Pág. 24.

2 NEWMAN, TAKEY Y CARRANZA. Periodontología Clínica. Pág. 44.
3 Ibid. Pág. 44.

6
 considera que el surco gingival normal tiene una profundidad clínica de 0 a 3
mm. Se utiliza habitualmente el periodontómetro inserto para medir el valor de la
profundidad crevicular. Las mediciones más someras se encuentran hacia las
caras libres de los dientes, y las más profundas hacia las áreas interproximales.
4

b.2. Encía insertada

- Concepto: También se le señala como encía adherida, es la porción de encía

normalmente firme, densa, puntillada e íntimamente unida al periostio
subyacente y al hueso alveolar. 5

- Ancho: La encía insertada posee dos anchos:

Ancho teórico

La encía insertada se extiende desde el surco marginal que la separa de la

encía libre hasta la unión mucogingival que la separa de la mucosa alveolar. Si
el surco marginal no existiese dado que podría estar ausente aún en normalidad
o por recesión gingival, se tomará el margen gingival residual como límite
coronal. 6

Ancho real

El ancho real de la encía insertada, como parámetro clínico de interés

diagnóstico, corresponde a la distancia desde la proyección externa del fondo
surcal sobre la superficie de la encía que no necesariamente coincide con el
surco marginal, hasta la unión mucogingival. 7

- Espesor

La encía adherida puede ser de 2 a 4mm. Se acrecienta con la edad y la

extrusión dentaria. Las zonas más delgadas a su vez más angostas se localizan

4 NEWMAN, TAKEY Y CARRANZA. Ob. Cit. Pág. 44.

5 Ibid. Pág. 44.
6 Ibid. Pág. 44
7 Ibid. Pág. 45.

7
 a nivel de premolares y las áreas más gruesas y amplias, a nivel de los
incisivos. 8

- Terminación

En lingual la encía insertada termina en el surco alvéolo lingual que se continúa

con la mucosa del piso bucal. En el paladar la encía adherida se une
insensiblemente con la mucosa palatina, sin existencia del límite mucogingival. 9

b.3. Encía interdental

- Concepto

La encía interdental, designada también papilar o interproximal, es la porción

de encía que ocupa los nichos gingivales, es decir, los espacios interproximales
entre el área de contacto interdentario y las crestas alveolares.10

- Morfología de la encía papilar

Desde una vista vestibular, lingual o palatina, en condiciones de normalidad, la

encía papilar tiene forma triangular. Desde una perspectiva proximal la encía
papilar puede asumir dos formas en col y pirámide. El col, agadón o valle es
una depresión que une interproximalmente las papilas vestibular y palatina o
lingual a modo de una silla de montar, la misma que se acentúa a nivel de
molares, y se atenúa, incluso hasta desaparecer a nivel de los incisivos, donde
asume más bien una forma piramidal concordante con una normo posición
dentaria. 11

- Factores que influyen en su configuración

La configuración de la encía papilar depende de las relaciones

interproximales y de la posición gingival. Así en caso de apiñamiento
dentario, recesión gingival y diastemas, prácticamente desaparece la papila. Al

8 Ibid. Pág. 45.

9 NEWMAN, TAKEY Y CARRANZA. Periodontología Clínica. Pág. 44.
10 LINDHE, Jan. Periodontología Clínica e Implantología. Pág. 234.
11 Ibid. Pág. 234.

8
 contrario, ésta puede crecer o deformarse en casos de agrandamiento gingival
de diversa etiopatogenia. 12

- Comportamiento del col

El col es una zona de extrema labilidad al ataque de las endotoxinas de la

placa bacteriana. Esta tapizado por un epitelio plano mínimamente
estratificado no queratinizado y por tanto permeable a la acción de las
bacterias. 13

c. Características clínicas normales de la encía y su fundamento

microscópico

Las características clínicas normales de la encía deben ilustrarse a la luz de

ciertos parámetros como: color, textura superficial, consistencia, contorno, tamaño
y posición.

c.1. Color

Generalmente la tonalidad de la encía normal se describe como rosa coral, rosa

salmón o simplemente rosada. Esta particularidad se explica por la vasculatura,
espesor del epitelio, grado de queratinización del mismo, nivel de colagenización
y actividad de células pigmentarias. 14

c.2. Textura superficial

La textura superficial de la encía adherida es puntillada o graneada semejante a

la cáscara de naranja, y constituye una forma adaptativa a la función, por ello está
vinculada con la presencia y grado de queratinización epitelial. El puntillado no
existe en la infancia, aparece en niños a los 5 años, se incrementa en la adultez y
desaparece hacia la senectud. El puntillado es más evidente en superficies

12 Ibid. Pág. 235.

13 LINDHE, Jan. Ob. Cit. Pág. 235.
14 BARRIOS, Gustavo. Ob. Cit. Pág. 306.

9
vestibulares que en linguales, donde incluso puede faltar. El patrón de distribución
del puntillado se estudia secando previamente la encía con un chorro de aire,
ayudándose de ser necesario con una lupa, visualizándose puntillados finos y
abundantes, finos y dispersos, prominentes y abundantes, prominentes y
dispersos, y combinaciones. Su variación entre individuos responde a una base
genética; su variación en áreas de una misma boca se debe a que éstas están
disímilmente expuestas a la función.15

c.3. Consistencia

La encía normal es firme y resilente, omitiendo su porción marginal, que es

relativamente movible. La firmeza y resilencia de la encía se debe a cuatro
factores: el colágeno de la lámina propia, la presencia de fibras gingivales, su
continuidad con el mucoperiostio y su fuerte unión al hueso alveolar subyacente.
16

c.4. Contorno o forma

Se describe La forma de la encía en términos normales en: festoneada desde

una vista vestibular, palatina o lingual, y afilada hacia los cuellos dentarios, desde
una perspectiva proximal. Esta morfología depende de la forma de los dientes y
su alineación en la arcada, de la localización y tamaño del área de contacto
proximal y de las dimensiones de los nichos gingivales. 17

c.5. Tamaño

El tamaño de la encía se observa macroscópicamente con el volumen clínico de

la misma, que en términos microscópicos resulta de la conjunción volumétrica de
los elementos celulares, intercelulares y vasculares. El tamaño de la encía guarda
relación directa con el contorno y posición gingivales. 18

15 Ibid. Pág. 306.

16 BARRIOS, Gustavo. Ob. Cit. Pág. 306.
17 Ibid. Pág. 306.
18 Ibid. Pág. 306.

10
d. Características microscópicas de la encía normal

El estudio histológico de la encía debe necesariamente involucrar: el epitelio

gingival y el tejido conectivo gingival.

d.1. Epitelio gingival

Las células del epitelio gingival son:

- El queratinocito que sintetiza queratina
- El melanocito que sintetiza melanina
- Las células de Langerhans que son macrófagos antigénicos
- Las células de Merkel que son terminales nerviosas. 19

El epitelio gingival o epitelio de la encía se divide en tres: epitelio gingival

externo, epitelio de surco y epitelio de unión.

- Epitelio gingival externo

o Concepto

El epitelio gingival externo se describe como la parte del epitelio gingival que
cubre la superficie de la encía marginal, papilar y adherida, que es
constituido por un epitelio escamoso, estratificado, queratinizado. 20

o Constitución histológica

Este epitelio está formado por cuatro estratos diferentes, de la basal hacia la
superficie: el germinativo, el espinoso, el granuloso y el córneo. El
estrato germinativo está formado por 2 ó 3 hileras de células pequeñas
cuboides o poligonales, de núcleo ovalado o redondo ubicado en el centro
de la célula. En el citoplasma se aprecian varios organelos. Este estrato
contiene células inmaduras y representa la fuente de proliferación celular del
epitelio. Se interdigita con el conectivo subyacente, conformando rete pegs
más o menos profundos. Las células se unen entre sí mediante

19 NEWMAN, TAKEY Y CARRANZA. Ob. cit. Pág. 46.

20 LINDHE, Jan. Ob. cit. Pág. 38.

11
 desmosomas (placas de inserción con tonofilamentos) y por nexus
(canales hidrofílicos). 21

El estrato espinoso debe su nombre al aspecto radiado típico de esta capa,

constituida por haces de tonofilamentos de glicina y por desmosomas
intercelulares. Las células de este estrato son más grandes y los ribosomas
son más numerosos. En el estrato granuloso las células se aplanan y
muestran un alto contenido de gránulos de queratohialina, de función
probablemente cohesiva entre los tonofilamentos. Estos gránulos están
constituidos por una proteína, lípidos, hexosamina y un componente
sulfurado. El estrato córneo representa el resultado final del proceso de
queratinización, es decir, el reemplazo del núcleo y de los organelos
citoplasmáticos por queratina. La paraqueratinización, en cambio, implica
una queratinización incompleta, dejando remanentes nucleares y algunos
organelos sin reemplazar por queratina. 22

- Epitelio de surco

o Concepto

El epitelio de surco o epitelio crevicular, epitelio surcal o epitelio sulcular,

constituye la porción de epitelio que tapiza la superficie interna de la encía
desde la cresta gingival hasta la porción más coronaria del epitelio de unión.
Está constituido por epitelio escamoso, estratificado no queratinizado y
conforma la pared blanda del surco gingival. 23

o Paraqueratinización

En condiciones de normalidad el epitelio crevicular no es paraqueratinizado.

Sin embargo, tiene cierta tendencia a la queratinización probablemente por
la irritación de cantidades subclínicas de placa, por su eversión hacia la
cavidad bucal o por terapia antimicrobiana intensa. 24

o Constitución

21 Ibid. Pág. 38.

22 BARRIOS, Gustavo. Ob. cit. p. 100.
23 LINDHE, Jan. Ob. cit. Pág. 38.
24 LINDHE, Jan. Ob. cit. Pág. 38.

12
 El epitelio de surco consta de 2 partes: una coronal de transición con
discreta interdigitación epitelio conectiva, conformada por un estrato basal,
un estrato espinogranuloso y un estrato superficial paraqueratinizado; y una
apical, no queratinizada con una interfase epitelio-conectiva lisa, vale decir
sin rete pegs.25

o Importancia

El epitelio crevicular es de importancia crítica debido a que se comporta

como una membrana semipermeable que permite el paso de las
endotoxinas bacterianas desde el lumen sulcular al corión gingival, y la
salida de fluidos tisulares de éste al surco gingival. 26

- Epitelio de unión

o Concepto

El epitelio de unión tapiza por una banda en el fondo de surco gingival a

manera de collar. Se extiende del límite apical del epitelio crevicular hacia la
superficie radicular, asumiendo una forma triangular de vértice dental. Tiene
un diámetro corono-apical de 0.25 a 1.35 mm., y consta de un epitelio
escamoso estratificado no queratinizado, con un espesor de 3 ó 4 capas
celulares en la infancia, y de 10 a 20 capas hacia la adultez y senectud. 27

o Adherencia epitelial

El epitelio de unión se une al diente mediante la adherencia epitelial,

microestructura unional consistente en una membrana basal constituida por
una lámina densa adyacente al diente y una lámina lúcida en la que se
insertan los hemidesmosomas. La adherencia epitelial consta de tres zonas:
apical, media y coronal. La zona apical¸ eminentemente proliferativa, está
constituida por células germinativas. La zona media es fundamentalmente
adherente. La zona coronal es sumamente permeable, exfoliatriz y
descamativa. La adhesión de la lámina espesa de la adherencia epitelial al

25 CARRANZA, Fermín. Ob. cit. Pág. 30.

26 Ibid. Pág. 30.
27 CARRANZA, Fermín. Ob. cit. Pág. 30.

13
 diente ocurre merced a la presencia de polisacáridos neutros y
glucoproteínas. La inserción de la adherencia epitelial al diente se refuerza
con las fibras gingivales, para formar la unidad funcional, unión
dentogingival. 28

d.2. Tejido conectivo gingival

- Concepto

El tejido conectivo gingival o corión gingival es una estructura densamente

colágena, constituido por dos capas: una capa papilar subyacente al epitelio
que se interdigita marcadamente mediante papilas delomórficas con el epitelio
gingival externo, discretamente mediante papilas adelomórfas con la porción
coronal del epitelio crevicular, y limita a través de una interfase lisa (sin rete
pegs) con la porción apical del epitelio surcal y con el epitelio de unión. Y una
capa reticular contigua al periostio del hueso alveolar. 29

- Constitución histológica

En el tejido conectivo gingival se deben estudiar: las fibras gingivales, los

elementos celulares, la vasculatura, la inervación y los linfáticos.

o Fibras gingivales

1) Concepto y funciones

Las fibras gingivales es un importante sistema de haces de fibras

colágenas, cuya función es mantener la encía adosada al diente,
proporcionar la rigidez necesaria a la encía a fin de que soporte la fuerza
masticatoria sin separarse del diente.30

2) Grupos de fibras gingivales

Las fibras gingivales se disponen en 3 grupos: gingivodentales, circulares

y transeptales.

28 Ibid. Pág. 30.

29 BARTOLD, P.M. Histología del Periodonto. Pág. 300.
30 BEERTSEN, W. Aspectos Histológicos del Periodonto. Pág. 340.

14
 Las fibras gingivodentales confluyen desde la cresta gingival y la
superficie de la encía marginal para insertarse en el cemento radicular
inmediatamente apical al epitelio de unión en la base del surco gingival. 31

Las fibras circulares rodean al diente a manera de anillo a través del tejido
conectivo de la encía marginal e interdental. Las fibras transeptables se
extienden interproximalmente formando haces horizontales entre el
cemento de dientes contiguos; y, haces oblicuos entre el epitelio de unión y
la cresta ósea. 32

o Elementos celulares

El tejido conectivo gingival tiene las siguientes células: fibroblastos,

mastocitos, plasmocitos, linfocitos y neutrófilos.

Los fibroblastos son las células más abundantes del tejido conectivo
gingival. Se disponen entre los haces de fibras colágenas. Su función es
triple: formadora de fibras de colágeno y matriz intercelular; fagocitaria de
fibras en desintegración, y cicatrizal de las heridas mediante la formación
de fibronectina. Los mastocitos, llamados también células cebadas,
contienen gránulos de heparina e histamina. Los plasmocitos están
vinculados con la respuesta inmune, al generar articuerpos contra
antígenos específicos. Los linfocitos son responsables de desencadenar
una reacción inmunológicamente competente. Los neutrófilos están
relacionados mayormente a procesos inflamatorios. 33

o Vasculatura gingival

El aporte sanguíneo gingival emerge de tres fuentes: las arteriolas

supraperiostales, vasos ligamentales y arteriolas septales. 34

31 Ibid. Pág. 340.

32 Ibid. Pág. 340.
33 BARTOLD, P.M. Histología del Periodonto. Pág. 300.
34 BEERTSEN, W. Ob. Cit. Pág. 340.

15
 Las arteriolas supraperiostales discurren a manera de red sobre el
periostio de las tablas óseas. Envían capilares al epitelio de surco y a las
papilas coriales subyacentes al epitelio gingival externo. Los vasos
ligamentales provienen del ligamento periodontal; se extienden hacia la
encía y se anastomosan con los capilares surcales. Las arteriolas septales
emergen del tabique óseo interdental; se anastomosan con vasos del
ligamento periodontal, del surco y de la cresta alveolar. 35

o Inervación gingival

Deriva del nervio del ligamento periodontal y de los nervios vestibular,

lingual y palatino. Se han evidenciado estructuras nerviosas terminales
como: fibras argirófilas, corpúsculos táctiles de Meissner, bulbos
termorreceptores de Krause y husos encapsulados. 36

o Linfáticos gingivales

El drenaje linfático de la encía comienza en los linfáticos de las papilas

coriales, avanza hacia la red colectora del periostio de las apófisis
alveolares y luego hacia los ganglios regionales, especialmente del grupo
submaxilar. 37

3.1.2. Lesiones de furcación

a. Concepto

Las lesiones de furcación llamadas también compromisos de furca o afecciones

furcales o furcopatías, se pueden definir como la presencia de enfermedad
periodontal en las zonas de bi o trifurcación radicular expresada en formación de
bolsas y pérdida ósea interseptal. El término defecto de furcación se refiere a la
destrucción de los tejidos de soporte de dientes multirradiculares, de manera tal
que esta destrucción permite el acceso clínico o incluso la visualización del área
interradicular de manera parcial o total.38

35 NEWMAN, TAKEY Y CARRANZA. Ob. Cit. Pág. 306.

36 NEWMAN, TAKEY Y CARRANZA. Periodontología clínica. Pág. 306.
37 Ibid. Pág. 306.
38 Ibid. Pág. 306.

16
b. Prevalencia

Las lesiones de furcación afectan en orden decreciente a primeros molares

inferiores, primeros molares superiores, segundos molares inferiores, segundos
molares superiores y primeros pre molares superiores.

Estas lesiones afectan indistintamente a ambos géneros y su frecuencia y

gravedad tiende a incrementarse con la edad.39

c. Etiología
 Proyecciones
1.- Factores adamantinas
anatómicos  Perlas de esmalte
 Morfología radicular
divergente
 Conducto cavo radicular

 Periodontitis
2.- Factores  Trauma oclusal
patológicos  Extensión de la
inflamación cameral a la
Etiología de las furca
lesiones de furcación
 Prótesis inadecuadas
3.- Factores  Ortodoncia traumática
iatrogénicos  Endodoncia incorrecta
 Operatoria40

c.1. Periodontitis

La inflamación representada por las endotoxinas de la placa bacteriana va a

afectar los epitelios de unión y de surco y luego va a progresar hacia los espacios

39 Ibid. Pág. 307.

40 LINDHE, Jan. Ob. Cit.. Pág. 402.

17
medulares del hueso furcal siguiendo el curso de los vasos, produciendo
destrucción horizontal del septum.41

c.2. Trauma oclusal

Cuando el trauma oclusal es primario precede a la inflamación produciendo

pérdida ósea por el mismo sin gingivitis ni bolsa. En tal caso la inflamación es el
cofactor o el factor agravante, y si existen inflamación y bolsa constituye hallazgos
sobreagregados. Si el traumatismo por oclusión es secundario actúa como como
cofactor agravando y modificando la destrucción periodontal iniciada por la
inflamación, produciendo defectos angulares o crateriformes del hueso furcal,
debido a que la ingerencia de fuerzas anómalas cambia la dirección de
penetración de los microorganismos en el hueso furcal.42

c.3. Proyecciones adamantinas hacia la furca

La formación de espolones de esmalte en esta zona constituye verdaderas guías

para la denudación radicular de la furcación. 43

c.4. Extensión de la inflamación de la pulpa coronaria hacia la furca

Se ha sugerido que las lesiones de furcación pueden ser causadas también por
pasaje de gérmenes desde la pulpa hacia la furca por medio de los conductos
accesorios (conducto cavo radicular) del fondo cameral.44

c.5. Factores iatrogénicos

Coronas sobrecontorneadas, márgenes abiertos, restauraciones clase V

deficientes, perforaciones furcales pueden propiciar la presencia de lesiones de
furcación.45

c.6. Morfología radicular

41 Ibid. Pág. 402.

42 BARRIOS, Gustavo. Odontología. Su fundamento biológico. Pág. 208.
43 BARRIOS, Gustavo. Odontología. Su fundamento biológico. Pág. 208.
44 CARRANZA, Fermín. Ob. Cit. Pág. 304.
45 Ibid. Pag. 305.

18
Las raíces muy divergentes tienen mayor proclividad a hacer compromisos de
furca que las raíces paralelas.46

d. Características clínicas

d.1. Síntomas

La lesión de furca puede ser asintomática, sin embargo, el paciente puede referir:

 Sensibilidad a los cambios térmicos, producida por caries o resorción lagunar

de la raíz.
 Dolor punzante recurrente o constante causado por cambios pulpares.
 Sensibilidad a la percusión por inflamación aguda del ligamento periodontal. 47

d.2. Signos

 Signos diagnósticos

- Denudación visible y oculta de la bi o trifurcación radicular.

- Grados variables de recesión gingival
- Penetración horizontal de la sonda en la furca. 48

 Signos asociados

- Bolsa periodontal.
- Absceso periodontal.
- Absceso periapical.
- Movilidad dentaria.49

e. Aspecto histopatológico

No es patognomónico. Se puede observar:

- Exudado inflamatorio líquido y celular del ligamento periodontal.

46 Ibid. Pág. 306.
47 RAMFJORD-ASH. Periodoncia y Periodontología. p. 320.
48 LINDHE, Jan. Ob. Cit Pág. 208.
49 CARRANZA, Fermín. Ob. Cit. Pág. 403.

19
 - Proliferación epitelial en la furca desde una bolsa periodontal.
- Áreas de resorción y neoformación ósea.
- Resorción lagunar del cemento.
- Microabscesos en la furca.50

f. Clasificación

f.1. Según Carranza:51

 Lesión de furca grado I

Se trata de una lesión incipiente con bolsa supraósea y pérdida ósea

intrafurcal ligera, sin evidencia radiográfica aparente. 52

 Lesión de furca grado II

Esta lesión se caracteriza por la penetración parcial de la sonda dentro de la

furca y presencia de bolsa intraósea. De modo que existe dos componentes de
destrucción periodontal parcial: uno vertical representado por la bolsa, y otro
horizontal, por la lesión de furcación. La radiografía puede revelar o no
radiolucidez compatible con afección furcal, debido comúnmente a
enmascaramiento de la lesión por razones anatómicas o de angulación
radiográfica. Este tipo de lesión comporta destrucción periodontal sólo de un
lado. 53

 Lesión de furca grado III

Es una lesión que permite el paso de la sonda de vestibular a lingual debido a

la destrucción del septum, aún cuando los orificios de entrada y salida estén
ocluidos por tejido gingival. La radiografía muestra habitualmente una zona de
radiolucidez furcal compatible generalmente con pérdida ósea angular. 54

50 Ibid. Pág. 305.

51 Ibid. Pág. 306.
52 Ibid. Pág. 306.
53 CARRANZA, Fermín. Ob. Cit. Pág. 306.
54 Ibid. Pág. 306.

20
 Lesión de furca grado IV

Esta lesión es un perfecto túnel de vestibular a lingual, cuyos orificios pueden

ser apreciados clínicamente debido a la notoria recesión gingival y destrucción
del hueso furcal. El aspecto radiográfico es básicamente igual que el de la
lesión grado III, aunque la radiolucidez furcal es obviamente más evidente y
extensa.55

f.2. Según Rateitschak:

 Clase I: Penetración horizontal de la sonda en la furca hasta 3 mm.

 Clase II: Introducción horizontal de la sonda en la furcación más de 3 mm.

 Clase III: Furca permeable o penetración completa de la sonda en la

furcación.56

g. Subclasificación de Tarnow y Flechter

Tarnow y Flechter subclasificaron cada una de las clases de Rateichak, en

consideración al componente destructivo vertical de la distancia que media entre
el techo de la furca y la cresta ósea en tres subclases: 57

Subclase A: Cuando la distancia mencionada es menor o Igual a 3 mm

(radiográficamente); o cuando el nivel de inserción sea 6 mm (clínicamente).
Subclase B: Cuando la distancia interfurco-crestal es de 4 a 6 mm; o cuando el
nivel de inserción mide entre 7 u 8 mm.
Subclase C: Cuando la distancia del techo furcal-cresta ósea sea mayor o igual a
7 mm; o cuando el nivel de inserción sea mayor a 8 mm. 58

RATEITSCHAK TARNOW Y FLECHTER

A
Clase I B

55 Ibid. Pág. 306.

56 Ibid. Pág. 307.
57 CAMBRA, J.J. Manual de cirugía periodontal periapical y de colocación de implantes. Pág. 90.
58 Ibid. Pág. 90.

21
 C
A
Clase II B
C
A
Clase III B
C
Fuente: Tomado de CAMBRA, J.J. Manual
de cirugía periodontal periapical y de
colocación de implantes 59

59 Ibid. Pág. 90.

22
3.2. Análisis de antecedentes investigativos.

a. Título: Nivel de Inserción, Profundidad Crevicular y Magnitud de la

Recesión Gingival en Lesiones de Furcación Grados I II y III de
Rateitschak en Pacientes de la Consulta Privada del Cercado de
Arequipa 2015

Autor: Arce Sardón, Karlo Arturo

Fuente: http://renati.sunedu.gob.pe/handle/sunedu/124014

Resumen: El objetivo fundamental de esta investigación fue determinar

de modo comparativo, el nivel de inserción, la profundidad crevicular y la
magnitud de la recesión gingival en lesiones de furcación grado I, II y III
de Rateitchak, en pacientes de la consulta privada. Se trata de una
investigación observacional, prospectiva, transversal, comparativa y de
campo. Las variables mencionadas fueron estudiadas por observación
clínica intraoral a través de la medición de las mismas en tres grupos de
estudios concordantes con los 3 grados de lesión de furcal, constituido
cada uno por 19 lesiones de furcales, solo en primeros molares inferiores
permanentes. Así el nivel de inserción se midió del límite
amelocementario al fondo de surco. La profundidad crevicular del
margen gingival ha dicho fondo. La magnitud de la recesión gingival, del
límite amelocementario al margen gingival. Los resultados mostraron,
con el apoyo en la prueba ANOVA que existe diferencia estadística
significativa en el nivel de inserción, profundidad crevicular y magnitud de
la recesión gingival, entre las lesiones de furcación grado I, II y III de
Rateitchak (p<0.05), por lo que se rechaza la hipótesis nula y se acepta
la hipótesis alternativa o de la investigación con dicho nivel de
significación.

b. Título: Características Clínicas y Radiográficas del Periodonto en

Pacientes con Lesiones de Furcación Clases I, II y III de Rateitschack de
la Clínica Odontológica-UCSM. Arequipa. 2013

Autor: Espejo Baca, Laura Cecilia

23
 Fuente: Universidad Católica de Santa María

Resumen:

La presente investigación tiene por objeto comparar las características

clínicas y radiográficas del periodonto en lesiones de furcación clases I, II
y III. Se trata de un estudio observacional, prospectivo, transversal y
comparativo. Con tal objeto se conformaron tres grupos de 20 lesiones
de furcación por cada clase, elegidos intencionalmente. Las
características clínicas gingivales observadas fueron: color, textura,
consistencia, contorno, tamaño, posición gingival aparente, posición
gingival real y sangrado al sondaje crevicular. Las características
radiográficas (periapical) implicaron el estudio del espacio del ligamento
periodontal, el hueso furcal o interseptum y el cemento radicular.
Exceptuando la posición gingival real, todos los indicadores de ambas
variables requirieron de frecuencias absolutas y porcentuales, y del x”
para el análisis estadístico. PGR precisó de medias, desviación estándar,
valores máximos y mínimo y rango, así como la ANOVA, para dicho
objetivo. Los resultados señalan no haber diferencia estadística
significativa en la mayoría de características clínicas y radiográficas entre
las lesiones de furcación clase I, II y III, excepto en consistencia gingival
en que la diferencia si fue estadísticamente significativa, con un nivel de
significación, por tanto, se acepta la hipótesis nula más que la hipótesis
alterna. Palabras Claves: Características clínicas, características
radiográficas, periodonto, lesiones de furcación clases I, II y III.

c. Título: Factores locales de riesgo más frecuentes en la aparición de las

lesiones de furcación en pacientes de la Clínica Odontológica de la
UCSM. Arequipa 2013

Autor: Ernesto Edgar Villasante Villasante

Resumen:

La presente investigación tiene por objeto precisar porcentualmente la

influencia de los factores de riesgo locales más frecuentes en la

24
 ocurrencia de lesiones de furcación en pacientes de la Clínica
Odontológica de la UCSM. Se trata de un estudio observacional,
prospectivo, transversal, descriptivo y de campo, Se empleó la
observación clínica intraoral para estudiar ambas variables: factores de
riesgo y lesiones de furcación. Se seleccionaron 60 pacientes con
lesiones de furcación. A juzgar por el carácter categórico de ambas
variables, se aplicó frecuencias absolutas y porcentuales, como
tratamiento estadístico. El factor de riesgo local más frecuentes de las
lesiones de furcación fue la asociación etiológico placa + trauma oclusal,
la cual tuvo una injerencia del 46,67% que afectó mayormente a
pacientes del género femenino de mayor edad. La lesión de furcación
predominante en la población estudiada fue la clase IIB, evidenciada en
el 40% de los casos, misma que se ubica mayormente en vestibular en la
pieza 3 6. La información obtenida luego fue sistematizada y estudiada,
dando lugar a importantes resultados, como el hecho de que los factores
de riesgo más frecuentes en la formación de lesiones de furcación,
fueron los factores patológicos, y dentro, de éstos la asociación etiológica
placa más trauma oclusal, seguido por los factores iatrogénicos, y luego
los anatómicos, con lo que se comprueba la hipótesis.

4. HIPÓTESIS.

Dado que, morfológicamente las lesiones de furcación comportan distintos

grados de severidad:

Es probable que, exista diferencia en el ancho teórico y real de la encía

adherida en pacientes con lesiones de furcación clases I, II y III.

25
 CAPÍTULO II
PLANTEAMIENTO OPERACIONAL

26
 II. PLANTEAMIENTO OPERACIONAL

1. TÉCNICAS, INSTRUMENTOS Y MATERIALES DE VERIFICACIÓN

1.1. Técnicas

1.1.1. Precisión de la técnica

Se empleó la técnica de observación clínica intraoral para

recoger información de las variables “ancho teórico y real de la
encía adherida”.

1.1.2. Esquematización: Cuadro de coherencias

Variables Técnica
Ancho teórico de la
encía adherida
Observación
Clínica Intraoral
Ancho real de la
encía adherida

1.1.3. Descripción de la técnica

a. Ancho teórico de la encía adherida

Este ancho fue determinado mediante medición desde el surco

marginal hasta la unión mucogingival. Si no existiese surco
marginal por la recesión gingival, esta medida comprenderá
desde el margen gingival residual hasta la unión mucogingival.

b. Ancho real de la encía adherida

Este ancho fue determinado midiendo la distancia entre el surco

marginal y la unión mucogingival. Con tal objeto restamos a la
distancia del límite amelocementario a la unión mucogingival; la
distancia comprendida entre el límite amelocementario y el
fondo de surco o nivel de inserción.

27
1.2. Instrumentos

1.2.1. Instrumento documental

a. Precisión del instrumento

Se utilizó un instrumento de tipo elaborado denominado Ficha

de Registro para recoger información de las variables.

b. Estructura del instrumento

VARIABLES EJES INDICADORES SUBEJES

Ancho teórico de
la encía adherida 1 Expresión en mm 1.1

Ancho real de la
encía adherida 2 Expresión en mm 2.1

c. Modelo del instrumento

Figura en anexos.

1.2.2 Instrumentos mecánicos

- Sillón dental
- Esterilizadora
- Espejos bucales
- Computadora y accesorios

1.3. Materiales de verificación

- Útiles de escritorio
- Campos de trabajo
- Barbijos
- Guantes descartables

28
2. CAMPO DE VERIFICACIÓN

2.1. Ubicación espacial

2.1.1. Ámbito general:

Facultad de Odontología de la UCSM.

2.1.2. Ámbito Específico:

Clínica Odontología de Pregrado.

2.2. Ubicación temporal

La investigación se llevó a cabo en los meses de mayo, junio y julio del

2018.

2.3. Unidades de estudio

2.3.1 Unidades de análisis: Lesiones de furcación

2.3.2 Alternativa: Grupos.

2.3.3 Identificación de los grupos

a. Grupo 1: Conformado por lesiones de furcación clase I.

b. Grupo 2: Conformado por lesiones de furcación clase II.

c. Grupo 3: Conformado por lesiones de furcación clase III.

2.3.4 Control de los grupos

a. Criterios de inclusión
- Pacientes con lesiones de furcación clases I, II y III, según
Rateitschack
- Encía vestibular
- Pacientes de 50 – 70 años
- De ambos géneros

29
 - Sin enfermedad sistémica preexistente de comprobada
repercusión en el periodonto: diabetes, problemas
endocrinos, metabólicos, discrasias sanguíneas, etc.

b. Criterios de exclusión
- Pacientes con otras patologías periodontales
- De menos de 50 y mayores de 70 años
- Con enfermedad sistémica preexistente

c. Criterios de eliminación
- Deseo de no participación en el estudio
- Deserción
- Enfermedad incapacitante.

2.3.5 Cuantificación de las unidades de estudio

𝑍 2 𝛼. 𝑃(1 − 𝑝)
𝑛=
𝑖2

Datos
Zα: 1.96, cuando el error α es de 0.05
p: proporción esperada para las variables: ancho teórico
y real de la encía adherida.

P: 0.40 (tomada de antecedentes investigativos)

𝑤
𝑖= i = 0.25/2 = 0.125
2

i: precisión para estimar la proporción

W: amplitud total de intervalo de confianza (tomada de
antecedentes investigativos) W: 0.25
Reemplazando
n = (1.96)2 x 0.40 (1 -0.40)/(0.125)2

n = 60 lesiones de furcación.

30
 2.3.6 Formalización de los grupos

Grupos Nº

Clase I 20

Clase II 20

Clase III 20

3. ESTRATEGIA DE RECOLECCIÓN

3.1. Organización

- Autorización del Decano y Director de Clínica

- Coordinación con los alumnos de la clínica
- Preparación de los pacientes para lograr su consentimiento
informado
- Formalización de los grupos
- Prueba piloto

3.2. Recursos

a) Recursos Humanos

a.1. Investigador : Max Gino Casaperalta Huamani

a.2. Asesor : Dr. Javier Valero Quispe

b) Recursos Físicos

Instalaciones de la Clínica Odontológica de Pre Grado de la UCSM.

c) Recursos Económicos

El presupuesto para la recolección fue autofertado.

31
 d) Recursos Institucionales

Universidad Católica de Santa María.

3.3. Prueba piloto

a. Tipo: Prueba incluyente.

b. Muestra piloto: 5% de cada grupo.

c. Recolección: Aplicación del instrumento a la muestra piloto

4. ESTRATEGIA PARA MANEJAR LOS RESULTADOS

4.1. Plan de procesamiento de los datos

a. Tipo de procesamiento: Manual y computarizado (Programa

SPSS Versión 22).

b. Operaciones del procesamiento

b.1. Clasificación: La información obtenida a través de la ficha de

recolección, fue ordenada en una Matriz de Sistematización que
figura en los anexos de la tesis.

b.2. Codificación: Se utilizó la codificación por dígitos.

b.3. Recuento: Se empleó matrices de conteo.

b.4. Tabulación: Se elaboraron tablas de doble entrada.

b.5. Graficación: Se emplearon graficas de barras dobles.

4.2. Plan de análisis de datos

a. Tipo de análisis

Cuantitativo, bivariado.

32
b. Tratamiento estadístico

VARIABLES TIPO ESCALA DE ESTADÍSTICAS PRUEBA

MEDICIÓN DESCRIPTIVAS ESTADÍSTICA

Ancho teórico de la Cuantitativa De razón Media ANOVA

encía adherida Desviación estándar
Valor máximo
Ancho real de la Valor mínimo
encía adherida Rango

33
CAPÍTULO III
RESULTADOS

34
 PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE LOS DATOS

TABLA Nº 1
Clase de lesión de furcación según edad

EDAD
TOTAL
LESIÓN DE
51 a 60 61 a 70
FURCACIÓN

Nº % Nº % Nº %

Clase I 15 75.00 5 25.00 20 100.00

Clase II 8 40.00 12 60.00 20 100.00

Clase III 7 35.00 13 65.00 20 100.00

Fuente: Elaboración propia (Matriz de sistematización)

La lesión de furcación clase I fue más prevalente en el grupo etáreo de 51 a 60

años con el 75%. En cambio, las lesiones de furcación clases II y III fueron más
frecuentes en el grupo etáreo de 61 a 70 años, con porcentajes respectivos del
60% y 65%, advirtiéndose, por ende, una relación directa entre edad y gravedad
de estas afecciones.

35
 GRÁFICO Nº 1
Clase de lesión de furcación según edad

80 75

70 65
60
60

50
40
40 35

30 25

20

10

0
51 a 60 61 a 70
EDAD

Clase I Clase II Clase III

Fuente: Elaboración propia (Matriz de sistematización)

36
 TABLA Nº 2
Clase de lesión de furcación según género

GÉNERO
TOTAL
LESIÓN DE
Masculino Femenino
FURCACIÓN

Nº % Nº % Nº %

Clase I 9 45.00 11 55.00 20 100.00

Clase II 11 55.00 9 45.00 20 100.00

Clase III 7 35.00 13 65.00 20 100.00

Fuente: Elaboración propia (Matriz de sistematización)

La lesión de furcación clase I fue más frecuente en mujeres con el 55%; en tanto
que la lesión de furca clase II lo fue en varones con igual porcentaje. Sin
embargo, las lesiones de furca clase III fueron más prevalentes en mujeres con el
65%.

Hablando en términos estadísticos las diferencias en las lesiones de furcación

clase I y II en damas y varones es mínima, por cuanto la frecuencia es similar. En
cambio las lesiones de furcación clase III si son diferenciadamente predominantes
en las mujeres.

37
 GRÁFICO Nº 2
Clase de lesión de furcación según género

70
65

60
55 55

50
45 45

40
35

30

20

10

0
Masculino Femenino
GÉNERO

Clase I Clase II Clase III

Fuente: Elaboración propia (Matriz de sistematización)

38
 TABLA Nº 3
Clase de lesión de furcación según ubicación por diente

DIENTE
TOTAL
LESIÓN DE
16 26 36 46
FURCACIÓN

Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %

Clase I 11 55.00 3 15.00 4 20.00 2 10.00 20 100.00

Clase II 4 20.00 3 15.00 6 30.00 7 35.00 20 100.00

Clase III 8 40.00 12 60.00 20 100.00

Fuente: Elaboración propia (Matriz de sistematización)

Las lesiones de furcación clase I se ubicaron mayormente a nivel de la pieza 16,

con el 55%. Las lesiones furcales clase II se localizaron predominantemente en
las piezas 37 y 36, con el 35% y 30%, respectivamente. Las lesiones de furcación
clase III se ubicaron mayormente en la pieza 46, con el 60%.

39
 GRÁFICO Nº 3
Clase de lesión de furcación según ubicación por diente

60
60
55

50

40
40
35

30
30

20 20
20
15 15

10
10

0
16 26 36 46
DIENTE

Clase I Clase II Clase III

Fuente: Elaboración propia (Matriz de sistematización)

40
 TABLA Nº 4
Ancho teórico de la encía adherida en lesiones de furcación clases I, II y III

ANCHO TEÓRICO
LESIÓN DE
Nº
FURCACIÓN
̅ /mm
𝑿 S Xmáx Xmín R

Clase I 20 4.00 0.87 5.00 4.00 1.00

Clase II 20 3.10 0.63 4.00 3.00 1.00

Clase III 20 2.05 0.44 3.00 2.00 1.00

F: 43.75 > VC: 3.16

Fuente: Elaboración propia (Matriz de sistematización)

Leyenda:
̅
𝑿 : Promedio
S : Desviación estándar
Xmáx : Valor máximo
Xmin : Valor mínimo
R : Rango

Numéricamente el ancho teórico promedio de la encía adherida fue de 4mm en

lesiones de furcación clase I; de 3.10 mm en lesiones clase II; y, 2.05 mm en
lesiones clase III. Lo que sugiere que cuando más disminuye el ancho teórico
cuanto más grave es la lesión de furcación.

Según ANOVA, existe diferencia estadística significativa del ancho teórico de la

encía adherida en lesiones de furcación clases I, II y III.

41
 GRÁFICO Nº 4
Ancho teórico de la encía adherida en lesiones de furcación clases I, II y III

3.5

2.5

1.5

0.5

0
Clase I Clase II Clase III

Fuente: Elaboración propia (Matriz de sistematización)

42
 TABLA Nº 5
Ancho real de la encía adherida en lesiones de furcación clases I, II y III

ANCHO REAL
LESIÓN DE
Nº
FURCACIÓN
̅ /mm
𝑿 S Xmáx Xmín R

Clase I 20 3.65 0.74 4.00 3.00 1.00

Clase II 20 3.00 0.63 4.00 3.00 1.00

Clase III 20 1.70 0.15 2.00 1.00 1.00

F: 61.88 > VC: 3.16

Fuente: Elaboración propia (Matriz de sistematización)

Leyenda:
̅
𝑿 : Promedio
S : Desviación estándar
Xmáx : Valor máximo
Xmin : Valor mínimo
R : Rango

El ancho real promedio de la encía adherida fue de 3.65mm en lesiones de

furcación clase I; de 3 mm en lesiones clase II; y de 1.70 mm en lesiones clase III.
De lo cual se colige que conforme se agrava la lesión, de furcación, decrece el
ancho real correlativamente.

Según ANOVA existe diferencia estadística significativa del ancho real de la encía
adherida en lesiones de furcación clases I, II y III.

43
 GRÁFICO Nº 5
Ancho real de la encía adherida en lesiones de furcación clases I, II y III

4
3.65

3.5

2.5

2
1.7

1.5

0.5

0
Clase I Clase II Clase III

Fuente: Elaboración propia (Matriz de sistematización)

44
 TABLA Nº 6
Ancho teórico y real de la encía adherida en lesiones de furcación
clases I, II y III

ANCHO TEÓRICO ANCHO REAL

LESIÓN DE ̅ 𝟏 -𝑿
̅𝟐
Nº 𝑿
FURCACIÓN
̅𝟏
𝑿 ̅𝟐
𝑿
⁄𝒎𝒎 ⁄𝒎𝒎

Clase I 20 4.00 3.65 0.35

Clase II 20 3.10 3.00 0.10

Clase III 20 2.05 1.70 0.35

SIGNIFICACIÓN F: 43.75 > VC: 3.16 F: 61.88 > VC: 3.16

Fuente: Elaboración propia (Matriz de sistematización)

Numéricamente los anchos teóricos de la encía adherida en cada clase de lesión

furcal aunque son mayores que sus análogos reales, las diferencias son mínimas
En ambos anchos se observa una secuencia decreciente hacia los grados más
severos de lesión furcal.

Según ANOVA, existe diferencia estadística significativa de ancho teórico y real

de la encía adherida en las lesiones de furcación clases I, II y III.

45
 GRÁFICO Nº 6
Ancho teórico y real de la encía adherida en lesiones de furcación
clases I, II y III

4
4
3.65

3.5
3.1
3
3

2.5

2.05

2
1.7

1.5

0.5

0
X1/mm X2/mm
ANCHO TEÓRICO ANCHO REAL

Clase I Clase II Clase III

Fuente: Elaboración propia (Matriz de sistematización)

46
 DISCUSIÓN

En lo que respecta a la presente investigación, el ancho teórico promedio

obtenido de la encía adherida para las lesiones de furcación clases I, II y III fue de
4mm, 3.10mm y 2.05 mm. Los anchos reales fueron 3.65 mm, 3mm y 1.70 mm,
respectivamente. Se indica asimismo que para ambas medidas existe diferencia
estadísticamente significativa, según la prueba ANOVA (p < 0.05).

Asimismo, los anchos reales han sido numéricamente menores que sus análogos
teóricos debido probablemente a las ubicaciones básicas correspondientes a los
topes coronales. Así el surco marginal en condiciones de normalidad, al estar a
1mm del margen gingival, está más cerca de este reparo que el fondo de surco, el
cual se encuentra en el mejor de los casos a 3mm.

Dicho de otro modo, mayormente el fondo de surco gingival está más cerca de la
unión mucogingival que el surco marginal, lo que hace el ancho real sea en más
de las veces menor que el ancho teórico. Sin embargo, esta apreciación tiene
sentido cuando el margen gingival es prácticamente coincidente con el límite
amelocementario y el surco marginal sea clínicamente objetivable, es decir, este
presente, para asegurar el límite coronal del ancho teórico de la encía adherida.
Esta posible explicación podría, sin embargo, no tener asidero si hubiese algún
nivel de recesión gingival, debido a que esta condición, podría generar la
desaparición de la encía libre y con ella el surco marginal, el cual incluso puede
faltar en el 50% de los casos aún en situación de objetiva normalidad. En tal caso
el límite coronal del ancho teórico de la encía adherida correspondería al margen
gingival residual.

En esta particular situación el ancho teórico sería equivalente al ancho de encía

queratinizada. Asimismo, sólo cuando el surco marginal de existir o el margen
gingival residual concuerden en altura con el fondo de surco gingival, el ancho
teórico podría ser similar al ancho real. Mientras tanto, este último seguiría siendo
menor que aquel.

47
Al respecto ARCE SARDÓN (2015) a propósito de estudiar el nivel de inserción,
profundidad de sondaje y cantidad de la retracción gingival en afecciones furcales
grados I, II y III, los hallazgos revelados, en base al contraste ANOVA que existe
diferencia estadística significativa en los tres parámetros propuestos razón por la
cual se rechaza la hipótesis nula y se acepta la hipótesis investigativa.

Estos resultados, podrían pensarse que son altamente discrepantes con los
obtenidos en la presente investigación. Sin embargo, tiene que recordarse que si
la tesis de Arce Sardón dimensiona la magnitud de la estructura gingival pérdida;
la presente en cambio, dimensiona la estructura gingival remanente o que queda,
por lo que podría colegirse más bien algún nivel de correspondencia en los
resultados entre ambos estudios, aún a despacho de la no diferencia estadística
significativa encontrada en esta investigación.

48
 CONCLUSIONES

PRIMERA

En lesiones furcales clase I, el ancho teórico de la encía insertada fue de 4mm; en

tanto que el ancho real fue de 3.65 mm.

SEGUNDA

En lesiones furcales clase II, el ancho teórico de la encía adherida fue de 3.10
mm, mientras que el ancho real fue de 3 mm.

TERCERA

En lesiones furcales clase III, el ancho teórico de la encía adherida, fue de 2.05
mm; en tanto que el ancho real fue de 1.70 mm.

CUARTA

Según ANOVA, existe diferencia estadística significativa de los anchos teóricos y

real de la encía insertada en afecciones furcales clases I, II y III (p < 0.05)

QUINTA

Por ende, se rechaza la hipótesis de homogeneidad y se acepta la hipótesis

alterna con un nivel margen de error del 5%.

49
 RECOMENDACIONES

1. Se sugiere a nuevos investigadores investigar la cantidad de retracción

gingival en las afecciones furcales clases I, II y III, a fin de determinar en cada
caso la cantidad de encía pérdida.

2. Se recomienda también estudiar la profundidad crevicular, especialmente el

nivel de inserción en cada clase de afección furcal, a efecto de estimar la
magnitud de la pérdida de inserción, y sobre todo la cantidad de adherencia
efectiva residual.

3. Es necesario también investigar la magnitud y patrón de destrucción del

interseptum en cada furcopatía, con el objeto de determinar regularidades en
el comportamiento del hueso furcal en relación a los tópicos mencionados.

4. Correspondería asimismo estudiar la respuesta del hueso furcal residual a

cada tipo de furcopatía en lo que respecta a la cortical interna y al trabeculado
a través de la tomografía, a fin de determinar en cada clase de afección
posibles constantes de ocurrencia.

50
 BIBLIOGRAFÍA

 BARRIOS, Gustavo. Odontología su Fundamento Biológico. Segunda edición.

Editorial IATROS. Bogotá. 2008.

 BARTOLD, P.M. Histología del Periodonto. Periodontol 2000 2006. Primera

edición. Brasil. 2010.

 BEERTSEN, W. Aspectos Histológicos del Periodonto. 6ta. Edición. Edit.

Elsevier. Barcelona. 2012.

 CARRANZA, Fermín. Periodontología Clínica de Glickman. Sétima edición.

Editorial Interamericana. México. D.F. 2008.

 CAMBRA, J.J. Manual de cirugía periodontal periapical y de colocación de

implantes. Editorial Médica Panamericana; 2da edición. Madrid-España. 2007.

 LINDHE, Jan. Periodontología clínica y odontología implantológica. 10ª

edición. Editorial Interamericana. Médico D.F. 2008.

 NEWMAN, TAKEY y CARRANZA. Pediodontología clínica. 2da edición. Edit.

Interamericana. México D.F. 2008.

 RAMFJORD-ASH. Periodoncia y Periodontología. 3ra edición. Edit. Amolca.

Buenos Aires. 2004.

51
 HEMEROGRAFÍA

 VILLASANTE VILLASANTE Ernesto Edgar. Factores locales de riesgo más

frecuentes en la aparición de las lesiones de furcacion en pacientes de la
Clínica Odontológica de la UCSM. Arequipa 2013

 ESPEJO BACA, Laura Cecilia. Características Clínicas y Radiográficas del

Periodonto en Pacientes con Lesiones de Furcación Clases I, II y III de
Rateitschack de la Clínica Odontológica-UCSM. Arequipa. 2013

 ARCE SARDÓN, Karlo Arturo. Nivel de Inserción, Profundidad Crevicular y

Magnitud de la Recesión Gingival en Lesiones de Furcacion Grados I II y III de
Rateitschak en Pacientes de la Consulta Privada del Cercado de Arequipa
2015

52
ANEXOS

53
 ANEXO Nº 1
MODELO DE LA FICHA DE REGISTRO

54
 FICHA DE REGISTRO
Ficha Nº ………….

Enunciado: ANCHO TEÓRICO Y REAL DE LA ENCÍA ADHERIDA EN

PACIENTES CON LESIONES DE FURCACIÓN CLASES I, II Y III DE LA
CLÍNICA ODONTOLÓGICA. UCSM. AREQUIPA, 2018

Edad: __________ Género: ___________ Ubicación: _______

LESIÓN DE FURCACIÓN ANCHO TEÓRICO

Clase I

Clase II

Clase III

LESIÓN DE FURCACIÓN ANCHO REAL

Clase I

Clase II

Clase III

55
 ANEXO Nº 2
MATRIZ DE SISTEMATIZACIÓN

56
 MATRIZ DE SISTEMATIZACIÓN
ENUNCIADO: ANCHO TEÓRICO Y REAL DE LA ENCÍA ADHERIDA EN PACIENTES
CON LESIONES DE FURCACIÓN CLASES I, II Y III DE LA CLÍNICA
ODONTOLÓGICA. UCSM. AREQUIPA, 2018

EDAD GÉNERO DIENTE ANCHO TEÓRICO ANCHO REAL

UA
I II III I II III I II III I II III I II III

1. 51 52 53 M F F 16 26 46 4 4 3 4 3 2

2. 54 56 56 F M F 16 16 46 4 4 2 4 3 2

3. 56 58 58 M F F 16 16 36 4 3 2 4 3 2

4. 53 51 54 F M F 26 16 46 4 3 2 4 3 2

5. 58 56 52 M M F 16 26 46 4 3 2 4 3 2

6. 55 58 56 F F M 26 26 46 4 3 2 4 3 2

7. 58 54 60 M M M 16 16 36 4 3 2 4 3 2

8. 54 60 62 F F M 16 36 36 4 3 2 4 3 2

9. 58 64 64 M M F 16 36 46 4 3 2 4 3 2

10. 54 67 66 F F F 26 36 46 4 3 2 4 3 2

11. 58 62 63 M M F 36 46 36 4 3 2 4 3 2

12. 56 67 67 F F F 36 36 36 4 3 2 4 3 2

13. 54 65 65 M M M 16 46 46 4 3 2 4 3 2

14. 58 68 68 F F M 16 46 46 4 3 2 3 3 2

15. 60 66 70 M M F 36 36 36 4 3 2 3 3 2

16. 67 65 66 F F M 46 46 36 4 3 2 3 3 1

17. 65 68 68 F M F 46 46 36 4 3 2 3 3 1

18. 67 70 64 F M F 36 46 46 4 3 2 3 3 1

19. 65 66 68 M F F 16 36 46 4 3 2 3 3 1

20. 70 68 70 F M F 16 46 46 4 3 2 3 3 1

57
 ANEXO Nº 3
FORMATO DE CONSENTIMIENTO
INFORMADO

58
 FORMATO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

El que suscribe ______________________________________________ hace

constar que da su consentimiento expreso para ser unidad de estudio en la
investigación que presenta el Sr. Casaperalta Huamani Max Gino, egresado de
la Facultad de Odontología titulada: “ANCHO TEÓRICO Y REAL DE LA ENCÍA
ADHERIDA EN PACIENTES CON LESIONES DE FURCACIÓN CLASES I, II Y
III DE LA CLÍNICA ODONTOLÓGICA. UCSM. AREQUIPA, 2018 ”, con fines de
obtención del Título Profesional de Cirujano Dentista.

Declaro que como sujeto de investigación, he sido informado exhaustiva y

objetivamente sobre la naturaleza, los objetivos, los alcances, fines y resultados
de dicho estudio.

Asimismo, he sido informado convenientemente sobre los derechos que como

unidad de estudio me asisten, en lo que respecta a los principios de beneficencia,
libre determinación, privacidad, anonimato y confidencialidad de la información
brindada, trato justo y digno, antes, durante y posterior a la investigación.

En fe de lo expresado anteriormente y como prueba de la aceptación consciente y

voluntaria de las premisas establecidas en este documento, firmamos:

_______________________ _____________________
Investigador Investigado

Arequipa, …………………………….

59
 ANEXO Nº 4
CÁLCULOS ESTADÍSTICOS

60
 CÁLCULOS ESTADÍSTICOS

CÁLCULO DE ANOVA

ANCHO TEÓRICO: TABLA Nº 4

1. HIPÓTESIS ESTADÍSTICA
H0: 𝑋̅1 = 𝑋̅2 = 𝑋̅3
H1: 𝑋̅1 ≠ 𝑋̅2 ≠ 𝑋̅3

2. CÁLCULO DE LA GRAN MEDIA

𝑛1(𝑋̅1 ) + 𝑛2(𝑋̅2 ) + 𝑛3(𝑋̅3 ) 20(4) + 20(3.10) + 20(2.05) 80 + 62 + 41

𝑋̿ = = =
𝑛1 + 𝑛2 + 𝑛3 20 + 20 + 20 60

183
𝑋̿ = = 3.05
60

3. CUADRADO DE LA MEDIA ENTRE GRUPOS: MAS ó (CMG)

∑ 𝑛𝑗(𝑋̅𝑖 −𝑋̅)2
CMG = 𝑗−1

Donde:
 nj: nro de EU (20 x G)
 j: nro de grupo (3Gs)

20(4−3.05)2 +20(3.10−3.05)2 +20(2.05−3.05)2

CMG = 2

20(0.90)+20 ((0.025)+20(1) 18+0.5+20 38.5

CMG = = =
2 2 2

CMG = 19.25

61
4. CUADRADO DEL ERROR DE LA MEDIA (CEM)
∑(𝑛𝑗−1)𝑆 2
CEM = ∑(𝑛𝑗−1)

19(0.87)2 +19(0.63)2 +19(0.44)2 19(0.76)+19(0.39)+19(0.19)

CEM = =
19+19+19 57
14.44+741+3.61 25.46
CEM = =
57 57

CEM = 0.44

5. RAZÓN “F”
𝐶𝑀𝐺 19.25
F = 𝐶𝐸𝑀 = 0.44

F = 43.75

6. GRADOS DE LIBERTAD (gl)

𝑔𝑙 𝑛𝑢𝑚 = 𝑗 − 1 = 2
𝑔𝑙 𝑑𝑒𝑛𝑜𝑚𝑖𝑛= ∑(𝑛𝑗 − 1) = 57

7. ERROR α
α = I => Probabilidad de rechazar Ho siendo verdadeira
0.01 0.10
α: 0.05
𝑖% 10%

α : 0.05 = 5% => NC => 95%

8. VALOR CRÍTICO O “F” TABULADA

VC: 3.16
9. NORMA
Si “F” > VC => H0 se rechaza
p < 0.05 => H1 se acepta
=> H1: 𝑋̅1 ≠ 𝑋̅2 ≠ 𝑋̅3
Si “F” < VC => H0 se acepta
p > 0.05 => H0 𝑋̅1 = 𝑋̅2 = 𝑋̅3
10. DECISIÓN
F: 43.75 > VC: 3.16 => H0 se rechaza
=> H1 se acepta
=> H1: 𝑋̅1 ≠ 𝑋̅2 ≠ 𝑋̅3

62
 CÁLCULO DE ANOVA

ANCHO REAL: TABLA Nº 5

1. HIPÓTESIS ESTADÍSTICA
H0: 𝑋̅1 = 𝑋̅2 = 𝑋̅3
H1: 𝑋̅1 ≠ 𝑋̅2 ≠ 𝑋̅3

2. CÁLCULO DE LA GRAN MEDIA

𝑛1(𝑋̅1 ) + 𝑛2(𝑋̅2 ) + 𝑛3(𝑋̅3 ) 20(3.65) + 20(3) + 20(1.70)

𝑋̿ = =
𝑛1 + 𝑛2 + 𝑛3 20 + 20 + 20

73 + 60 + 34 167
𝑋̿ = = = 2.78
60 60

3. CUADRADO DE LA MEDIA ENTRE GRUPOS: MAS ó (CMG)

∑ 𝑛𝑗(𝑋̅𝑖 −𝑋̅)2
CMG = 𝑗−1

20(3.65−2.78)2 +20(3−2.78)2 +20(1.70−2.78)2

CMG = 2

20(0.76)+20 (0.05)+20(1.17)
CMG = 2

15.2+1+23.4 23.4 39.6

CMG = = = = 19.8
2 2 2

4. CUADRADO DEL ERROR DE LA MEDIA (CEM)

∑(𝑛𝑗−1)𝑆 2
CEM = ∑(𝑛𝑗−1)

19(0.74)2 +19(0.63)2 +19(0.15)2

CEM = 57
19(0.55)+19(0.40)+19(0.02)
CEM = 57
10.45+7.6+0.38 18.43
CEM = = = 0.32
57 57

63
5. RAZÓN “F”
𝐶𝑀𝐺 19.8
F = 𝐶𝐸𝑀 = 0.32

F = 61.88

6. GRADOS DE LIBERTAD (gl)

𝑔𝑙 𝑛𝑢𝑚 = 𝑗 − 1 = 2
𝑔𝑙 𝑑𝑒𝑛𝑜𝑚𝑖𝑛= ∑(𝑛𝑗 − 1) = 57

7. ERROR α
α = I => Probabilidad de rechazar Ho siendo verdadeira
α: 0.05 => 5%
8. VALOR CRÍTICO O “F” TABULADA
VC: 3.16
9. NORMA
Si “F” > VC => H0 se rechaza
p < 0.05 => H1 se acepta
=> H1: 𝑋̅1 ≠ 𝑋̅2 ≠ 𝑋̅3
Si “F” < VC => H0 se acepta
p > 0.05 => H0 𝑋̅1 = 𝑋̅2 = 𝑋̅3
10. DECISIÓN
F: 61.88 > VC: 3.16 => H0 se rechaza
=> H1 se acepta
=> H1: 𝑋̅1 ≠ 𝑋̅2 ≠ 𝑋̅3

64
 ANEXO Nº 5
SECUENCIA FOTOGRÁFICA

65
SECUENCIA FOTOGRÁFICA

FOTO Nº 1:

FOTO Nº 2

FOTO Nº 3

66