No.
27142999819
INCAPACIDAD Página 1
Fecha y hora: 16 May 2025 06:14
ENTIDAD RESPONSABLE DEL PAGO
Nombre: Salud Total EPS – Virrey Solis Código: EPS002
DATOS DEL PACIENTE
Tipo de Documento: Cédula Cuidadania Documento: 1030580235
Nombre:JORGE ARMANDO YATE AYALA Fecha de Nacimiento: 25 Sep 1990
Direccion: CR 88D #40D 14 SUR Telefono: 0
Departamento: (11) BOGOTA Municipio: (11) BOGOTA
Telefono Celular: 3133000376 Email:
[email protected] DATOS DE LA TRANSACCION
Tipo: AMBULATORIA Régimen: CONTRIBUTIVO
Motivo:Diarrea y gastroenteritis de presunto Fecha de Vencimiento:
origen infeccioso Nap Anterior: 281921-61253912380
Diagnostico: A09 No. Solicitud:
Ubicacion del paciente: Urgencias
Origen del servicio: Enfermedad General
DETALLE
Días de incapacidad: 1
Fecha inicio incapacidad: 16 May 2025 PR - 681283
Fecha final de incapacidad: 16May2025
INFORMACION DEL PRESCRIPTOR
Nombre: DANY MARCELA VILLEGAS Telefono:
Cargo o Actividad: MEDICO GENERAL Telefono Celular:
Ips que prescribe: VS AMERICAS Teléfono: 4854555
Direccion: (BOGOTA) CR 67 4G 68
OBSERVACIONES
Las incapacidades iniciales de 1 y 2 días no requieren ser tramitadas para la transcripción ante la EPS, ya
que en el Sistema General de Seguridad Social en Salud seran a cargo de los respectivos empleadores las
prestaciones economicas correspondientes a los dos (2) primeros días de la incapacidad originada por
enfermedad general, por lo tanto, es valida para presentar al empleador, de acuerdo al paragrafo 1 del
decreto 2943 de 2013 compilado en el artículo 3.2.1.106 del Decreto Único Reglamentario 780 de 2016 y
será enviada al correo electrónico registrado en nuestra base de datos.
SOLO PARA ORDENES DE COMPRA DE SERVICIOS
Carvajal Soluciones de comunicación S.A.S. 800.096.812-8
Virrey Solís I.P.S. asumirá la cobertura económica de los servicios brindados si hicieran parte de la atención de urgencias. En caso que corresponda, favor cobrar LA CUOTA
MODERADORA o el COPAGO, de acuerdo al rango salarial, los montos máximos, los límites legales, las excepciones, establecidas por la normativa vigente y validando las
exoneraciones en los casos que corresponda. Esta orden de compra de servicios es válida únicamente para los servicios aquí detallados; procedimientos servicios aquí
detallados: procedimientos o servicios adicionales y/o derivados solicitarse de acuerdo a lo establecido en la Resolución 3047 de 2008, sin perjuicio de modelo de atención
diseñado e implementado por Virrey Solís I.PS. S.A. Autorización a verificación de pertinencia por auditoria médica.
Dany Villegas REGISTRO: 43469760
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