UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
ENDODONCIA I
GRUPO #6
TEMA:
CLASIFICACIÓN HISTOPATOLOGICA DE LA ENFERMEDAD PULPAR
Y PERIAPICAL:
CLASIFICACIÓN DE GROSSMAN (9NA EDICIÓN) DEFINICIÓN,
ETIOLOGIA, CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y RADIOGRAFÍCAS.
CLASIFICACIÓN CLÍNICA DE LA ENFERMEDAD PULPAR Y
PERIAPICAL: CLASIFICACIÓN DE LA ASOCIACIÓN AMERICANA DE
ENDODONCIA, DEFINICIÓN, ETIOLOGIA, CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS Y RADIOLÓGICAS
INTEGRANTES:
CASTILLO MORENO JORGE
PALADINEZ ASTUDILLO NAYELY (Coordinadora)
BARZOLA ALFONSO NARCISA
SEMESTRE: 6TO SEMESTRE – PARALELO 2
DOCENTE: DRA. CEDEÑO DELGADO JACQUELINE
PERÍODO LECTIVO: 2025 – 2026 CICLO I
Misión de la Facultad de Odontología
La Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil, es un centro
de educación superior con alto grado de excelencia académica e interdisciplinaria en
salud, que, a través de la docencia, investigación, prácticas preprofesionales y
vinculación con la comunidad, se encarga de la formación integral de profesionales con
alta capacidad científica programas de salud, para mejorar la calidad de la vida de la
sociedad.
Visión de la Facultad de Odontología
La Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil, será la
institución líder en la formación de estudiantes con conocimientos específicos del
Sistema Estomatognático y su relación con el resto del organismo, a través de la
capacitación permanente mediante programas de educación continua, postgrados,
investigación y extensión, con responsabilidad en la prevención, promoción, protección
de la salud y resolución de los problemas que allí se presenten, con valores éticos,
morales y de altos compromiso social.
Contenido
Misión de la Facultad de Odontología .................................................................. 2
Visión de la Facultad de Odontología .................................................................. 2
Clasificación histopatológica de la enfermedad pulpar y periapical .................... 5
Clasificación de Grossman (9na edición) definición, etiologia, características
clínicas y radiografícas. .................................................................................................... 5
Enfermedad pulpar .......................................... ¡Error! Marcador no definido.
Hiperemia Pulpar .............................................................................................. 5
Pulpitis Aguda Serosa: (Irreversible) ................................................................ 6
Pulpitis Aguda Supurada:.................................................................................. 6
Pulpitis Crónica Ulcerosa: ................................................................................ 7
Pulpitis Crónica Hiperplásica: .......................................................................... 8
Degeneración Pulpar ......................................................................................... 8
Cálcica ............................................................................................................... 9
Atròfica o Fibrosis pulpar ................................................................................. 9
Grasa ............................................................................................................... 10
Reabsorción Dentinaria (Interna) .................................................................... 10
Reabsorción Dentinaria (Externa) ................................................................... 11
Necrosis Pulpar ............................................................................................... 12
Gangrena Pulpar .............................................................................................. 14
Clasificación De La Asociación Americana De Endodoncia, Definición,
Etiología, Características Clínicas Y Radiológicas ........................................................ 16
Necrosis Pulpar ............................................................................................... 16
Previamente Tratado ....................................................................................... 17
Previamente Iniciado....................................................................................... 18
Pulpa normal ................................................................................................... 19
Pulpitis Reversible .......................................................................................... 19
Pulpitis Irreversible Sintomática ..................................................................... 20
Pulpitis Irreversible Asintomática ................................................................... 21
Periapical ............................................................................................................ 22
Tejidos Apicales Sanos ................................................................................... 22
Periodontitis Apical Sintomático .................................................................... 22
Periodontitis Apical Asintomático .................................................................. 23
Absceso Apical Agudo.................................................................................... 24
Absceso Apical Crónico.................................................................................. 26
Osteítis Condensante ....................................................................................... 27
Bibliografia: ........................................................................................................ 28
Clasificación histopatológica de la enfermedad pulpar y periapical
Clasificación de Grossman (9na edición) definición, etiología, características
clínicas y radiografícas.
Según el Dr. Grossman en su 9na edición se basa en la evaluación microscópica
de los tejidos afectados. La enfermedad pulpar y periapical es una afección que afecta la
pulpa dental y los tejidos circundantes, como resultado de diversos factores, como
caries, trauma dental o enfermedades periodontales.
Hiperemia Pulpar
Excesiva acumulación de sangre en la pulpa como resultado de una marcada
dilatación y aumento del contenido de los vasos sanguíneos
- Etiología: Por desgaste de esmalte, tallado de cavidades, sobrecarga de
oclusión, Caries e irritantes quimicos.
- Características Clínicas:
• Es agudo de corta duración
• Dolor localizado
• Dolor provocado, jamás espontaneo
- Rx: no se observan cambios radiográficos significativos
Pulpitis Aguda Serosa: (Irreversible)
La pulpitis aguda se caracteriza por una inflamación severa y repentina de la
pulpa dental.
- Etiologia: Principalmente por la caries dental profunda, Traumatismo,
Preparaciones cavitarias profundas.
- Característica Clínica:
• Esta comprometido el cuerno pulpar
• Dolor intenso y agudo
• Dolor por estimulos de frio y calor
• Se salva el diente, pero no la pulpa.
• Tto: Pulpotomia
- Caracteristica Rx: Generalmente no hay cambios radiográficos periapicales.
Pulpitis Aguda Supurada:
Es una inflamación grave de la pulpa dental, que se caracteriza por la presencia
de pus y dolor intenso.
- Etiologia: Introducción de bacterias a través de una exposición pulpar por
caries o traumatismo.
- Características Clínicas:
• Dolor severo, pulsátil y continuo.
• Aumento del dolor con el calor o frio
• Tto: Pulpectomia
Rx: Generalmente no hay cambios radiográficos periapicales.
Pulpitis Crónica Ulcerosa:
Inflamación pulpar de larga duración que se caracteriza por la exposición de la
pulpa a la cavidad oral, resultando en la formación de una úlcera en la superficie pulpar.
- Etiologia: Es la causa principal, una lesión cariosa profunda y de progresión
lenta puede llevar a la exposición pulpar.
- Caracteristica Clinica:
• Dolor leve.
• Presencia de una úlcera en la superficie pulpa.
• Hemorragia al tacto.
• TTO: biopulpectomia.
- Rx: Generalmente no hay cambios radiográficos periapicales
Pulpitis Crónica Hiperplásica:
También conocida como pólipo pulpar, es una inflamación crónica de la pulpa
dental que se caracteriza por un aumento de tejido de granulación en respuesta a una
irritación prolongada
- Etiología: Ocurre con mayor frecuencia en niños y adultos jóvenes con grandes
cavidades cariosas y una amplia exposición pulpar.
- Características Clínicas:
• Inflamacion que sobresale de la cavidad cariosa o de la cámara pulpar.
• Asintomatico
• TTO: pulpotomia
Degeneración Pulpar
Serie de cambios estructurales que pueden ocurrir en el tejido pulpar con el
tiempo o como resultado de diversos factores. Estas degeneraciones no son
necesariamente inflamatorias en su origen, aunque pueden coexistir con procesos
inflamatorios crónicos. A menudo, son procesos lentos y pueden ser asintomáticos hasta
etapas avanzadas o cuando se complican con otros problemas.
Cálcica
Esta es una de las formas más comunes de degeneración pulpar. Se caracteriza
por la formación de depósitos mineralizados o cálculos dentro de la pulpa. Estos
cálculos pueden variar en tamaño, número y ubicación.
- Etiología: Se asocia con el envejecimiento, caries de progresión lenta o
restauraciones profundas, traumatismos.
- Características Clínicas: Asintomáticas, y si son grandes o numerosos, pueden
interferir con los procedimientos de endodoncia.
- Rx: visibles en radiografías como radiopacidades dentro de la cámara pulpar o
los conductos radiculares. Su apariencia puede variar desde pequeños nódulos hasta
masas más grandes e irregulares.
Atròfica o Fibrosis pulpar
Implica una disminución en el tamaño y el volumen del tejido pulpar y un
aumento en la cantidad de fibras colágenas. El tejido pulpar se vuelve más fibroso y
menos celular.
- Etiologia: Se asocia principalmente con el envejecimiento.
Características Clínicas: asintomático
Rx: Puede observarse una disminución del tamaño de la cámara pulpar y los
conductos radiculares
Grasa
Acumulación de gotitas de grasa o lípidos dentro de las células del tejido pulpar.
Estas acumulaciones pueden ocurrir en fibroblastos, odontoblastos y otras células
pulpares.
- Etiologia: Envejecimiento es la causa principal, la pulpa envejece y su
actividad metabólica general tiende a disminuir, lo que podría contribuir a la
acumulación de grasa.
- Cr Clinicas: Asintomatica.
- Rx: No presenta características radiográficas distintivas
Reabsorción Dentinaria (Interna)
Es la destrucción progresiva de la dentina desde la superficie interna del
conducto radicular o la cámara pulpar.
- Etiologia: Ideopatica, Trauma
- Cr Clinicas: A menudo es asintomática en las etapas iniciales y se descubre en
radiografías de rutina. En dientes anteriores, si la reabsorción es extensa a nivel coronal,
puede observarse una coloración rosada de la corona
- Rx:
• radiolucidez bien definida dentro del conducto radicular o la cámara
pulpar.
• Expansión del conducto, de forma ovalada o redondeada.
• contorno externo de la raíz permanece intacto
Reabsorción Dentinaria (Externa)
Es la destrucción del tejido dentinario que comienza en la superficie externa de
la raíz y puede progresar hacia la dentina y, en algunos casos, hacia el conducto
radicular.
- Etiologia: Idiopática, Traumatismo, Tratamiento ortodóncico,
- Cr Clinicas: Asintomático, Puede haber movilidad dental.
- Rx: radiolucidez en la superficie externa de la raíz
Necrosis Pulpar
Es la muerte parcial o total de la pulpa dental (el tejido blando dentro del diente
que contiene nervios y vasos sanguíneos), como resultado de una agresión prolongada o
intensa que supera la capacidad de defensa y reparación del tejido pulpar.
Etiología:
• Química: Por materiales irritantes colocados cerca de la pulpa (como
algunos cementos o medicamentos).
• Bacteriana: Infecciones profundas, como las caries extensas que
alcanzan la pulpa.
• Mecánica: Preparaciones dentales profundas sin protección adecuada, o
procedimientos repetitivos.
• Traumática: Golpes o fracturas que interrumpen el suministro
sanguíneo a la pulpa.
Características Clínicas:
• Cambio de color del diente: Se vuelve más oscuro, grisáceo o marrón.
• Ausencia de dolor espontáneo: Aunque puede haber dolor si hay
infección secundaria.
• No responde a pruebas de vitalidad pulpar: (frío, calor o prueba
eléctrica).
• Presencia de fístula o absceso en casos avanzados.
• Sensibilidad a la percusión o palpación: Si hay afectación periapical.
• Mal olor o secreción purulenta: Si hay infección necrosada con
drenaje.
Características Radiográficas:
• Ensanchamiento del ligamento periodontal: Inicialmente, alrededor
del ápice.
• Radiolucidez periapical: Indicativa de lesión apical (granuloma, quiste
o absceso).
• Pérdida de la lámina dura: En el área apical del diente afectado.
• Cámara pulpar y conductos poco visibles: En casos de calcificación
secundaria o esclerosis.
• Sin cambios en etapas tempranas: La necrosis puede no mostrar signos
radiográficos inicialmente.
Gangrena Pulpar
La gangrena pulpar es la muerte séptica de la pulpa dental, es la consecuencia de
las patologías anteriores, la causa principal es la presencia de microorganismos filtrados
por pulpitis no tratadas a tiempo
Tratamiento consiste en eliminar el tejido putrefacto, irrigar, dejar abierto para
que drene los gases acumulados y el pus, enviar medicamentos: antibiótico,
antinflamatorio, analgésico
Etiología:
• Caries profundas que permiten el ingreso de bacterias al tejido pulpar.
• Pulpitis irreversible no tratada.
• Contaminación bacteriana por fracturas dentales o restauraciones
filtradas.
• Traumatismos que exponen la pulpa y permiten colonización bacteriana.
• Infecciones endodónticas mal tratadas o procedimientos iatrogénicos.
Características Clínicas:
• Generalmente asintomática en la fase crónica (la pulpa ya está muerta).
• Mal olor característico al abrir el diente (producto de descomposición de
proteínas como la albúmina).
• Cambio de color del diente afectado (grisáceo o marrón).
• Presencia de exudado purulento o gases al acceder a la cámara pulpar.
• La pulpa está desintegrada, de color blanco, gris o negruzco.
• Puede haber signos indirectos: fístula, absceso, sensibilidad a la
percusión.
• En ocasiones, halitosis o mal sabor en boca.
Características Radiográficas:
• Radiolucidez periapical (lesión apical como granuloma, absceso o
quiste).
• Ensanchamiento del ligamento periodontal.
• Pérdida o interrupción de la lámina dura apical.
• Cambios óseos periapicales (osteólisis) si el proceso infeccioso progresa.
• En algunos casos avanzados: signos de reabsorción ósea o cortical.
Clasificación De La Asociación Americana De Endodoncia, Definición, Etiología,
Características Clínicas Y Radiológicas
A finales de 2009, la Asociación Americana de Endodoncia (AAE) publica una
nueva terminología para el diagnóstico clínico, teniendo en cuenta que ha sido un tópico
de discusión, controversia y debate por décadas, ya que los textos de Endodoncia han
utilizado tradicionalmente términos muy amplios para describir los hallaz-gos
histopatológicos, que no con son aplicables a los diagnósticos clínicos.
Necrosis Pulpar
La necrosis pulpar o dental conlleva el daño del interior del diente, la pulpa, una
estructura formada por vasos sanguíneos y nervios. Esta patología se produce como
consecuencia de la inflamación y la infección continuada de la pulpa de una pieza que
no recibe el tratamiento adecuado. Según el “Glosario de términos endodónticos” de la
Asociación Americana de Endodoncia (AAE), es una categoría de diagnóstico clínico
que indica la muerte de la pulpa dental, donde la pulpa generalmente no responde a las
pruebas pulpares (AAE, 2020).
Etiología
Causada principalmente por caries profundas, traumatismos dentales o
procedimientos odontológicos agresivos. También puede originarse por fracturas,
lesiones químicas o térmicas, y en algunos casos, por enfermedad periodontal avanzada.
Características clínicas
• Diagnóstico clínico que indica muerte pulpar.
• Usualmente no responde a las pruebas sensibilidad puede dar falsos (+)
en dientes multirradiculares donde no hay necrosis total de todos los
conductos, por fibras nerviosas remanentes en apical y estimulación de
fibras del periodonto a la prueba eléctrica.
• Cambio de color coronal que puede ser de matiz pardo, verdoso o gris.
• Presenta pérdida de la translucidez y la opacidad se extiende a la corona.
• Puede presentar movilidad y dolor a la percusión
• Puede encontrarse el conducto abierto a la cavidad oral
Características radiográficas
• Ligero ensanchamiento del espacio del espacio del ligamento
periodontal.
• Radiolúcidez de la corona compatible con caries.
• Radiopacidad compatible con restauraciones profundas.
Previamente Tratado
Diagnóstico clínico indicativo que el diente ha sido tratado endodónticamente y
que el o los canales están obturados con algún tipo de material de relleno que no sea
medicación intracanal.
Etiología
Se puede deber a caries profundas, traumatismos dentales, fracasos de
tratamientos restauradores previos, pulpitis irreversible o necrosis pulpar,
procedimientos iatrogénicos que dañaron la pulpa.
Características clínicas
Diagnóstico clínico indicando que el diente ha sido endodónticamente tratado.
Características radiográficas
• No existen cambios en los tejidos de soporte circundante.
• Conducto radicular obturado en calidad y longitud en diferentes
materiales.
Previamente Iniciado
Una categoría de diagnóstico clínico que indica que el diente ha sido tratado
previamente mediante terapia endodóntica parcial (p. ej., pulpotomía, pulpectomía).
Etiología
Caries profunda con compromiso pulpar. Necrosis pulpar
Características clínicas
Diagnóstico clínico que indica que el diente ha sido previamente iniciado como
una pulpectomía o pulpotomía.
Características radiográficas
No existen cambios en los tejidos de soporte.
Pulpa normal
Se refiere al estado saludable de la pulpa dental, sin inflamación ni daño
Características clínicas
Clínicamente está libre de síntomas y responde positivamente dentro de
parámetros normales a las pruebas de sensibilidad.
Características radiográficas
Sin alteración periapical.
Pulpitis Reversible
Inflamación pulpar capaz de resolverse una vez eliminado el agente irritante.
Etiología: Causas comunes incluyen caries superficiales, exposición dentinaria,
restauraciones recientes o defectuosas.
Características clínicas
• No existen antecedentes de dolor espontáneo.
• Dolor transitorio de leve a moderado provocado por estímulos: frio,
calor. dulce.
• Diagnóstico clínico basado en hallazgos subjetivos y objetivos en donde
la pulpa vital inflamada retornara a la normalidad.
• Obturaciones fracturadas desadaptadas o caries.
Características radiográficas
• Espacio del ligamento periodontal y hueso periapical normales.
• Sin alteraciones periapicales visibles
Pulpitis Irreversible Sintomática
Inflamación pulpar que no puede resolverse y que produce síntomas clínicos
evidentes.
Etiología: Causas comunes incluyen caries profundas, restauraciones extensas,
traumas o fracturas dentales.
Características clínicas
• Diagnóstico clínico basado en hallazgos subjetivos y objetivos indicando
que la pulpa vital inflamada es incapaz de repararse.
• Dolor a los cambios térmicos.
• Dolor referido, espontaneo de moderado a severo
• Dolor que disminuye con el frio y aumenta con calor
• Pruebas de sensibilidad positivas térmicas y eléctricas.
• El dolor permanece después de retirado el estimulo
• Dolor a la percusión.
Características radiográficas
• Posible engrosamiento del espacio del ligamento Periodontal.
• Zona Radiolúcida de la corona compatible con carnes.
• Imagen Radiopaca compatible con, restauraciones profundas.
Pulpitis Irreversible Asintomática
Inflamación pulpar que no puede resolverse, pero sin síntomas clínicos
evidentes.
Etiología: Causas comunes incluyen caries profundas, excavación de caries,
trauma o restauraciones defectuosas.
Características clínicas:
• Ausencia de dolor espontáneo.
• Respuesta normal a las pruebas térmicas.
Características radiográficas:
• Posible engrosamiento del espacio del ligamento periodontal.
• Posibles zonas radiolúcidas asociadas a caries profundas o restauraciones
defectuosas
Periapical
Tejidos Apicales Sanos
Diente con tejidos perirradiculares que no están sensibles a la percusión o
palpación. La lámina dura que rodea la raíz está intacta, y el espacio del ligamento
periodontal se presenta uniforme.
Etiología
No está relacionada con una causa patológica, sino con la ausencia de factores
que provoquen inflamación o daño periapical.
Características clínicas
• Periodonto perirradicular sano.
• Negativo a palpación y percusión.
Características radiográficas
• Espacio del ligamento periodontal uniforme.
• Lamina dura intacta.
Periodontitis Apical Sintomático
Inflamación, generalmente del periodonto apical, que produce síntomas clínicos
como dolor al morder, percusión o palpación. Puede o no estar asociada a una zona
radiolúcida apical.
Etiología
Fracasos de tratamientos endodónticos previos, filtración coronaria crónica,
caries profunda no tratada.
Características clínicas
• Dolor espontáneo o severo
• Dolor localizado persistente y continuo.
• Dolor tan severo que puede interrumpir actividades cotidianas.
• Dolor a la percusión y palpación.
• Sensación de presión en la zona apical del diente.
Características radiográficas
• Se puede o no observar cambios en los tejidos de soporte circundante
• Puede observarse ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal.
• Puede o no estar asociado a radiolucidez apical.
Periodontitis Apical Asintomático
Inflamación y destrucción del periodonto apical que es de origen pulpar, aparece
como una zona radiolúcida apical y no produce síntomas clínicos.
Etiología
La causa de la periodontitis apical asintomática es la muerte pulpar, seguida de
una infección continua y moderada o irritación del tejido perirradicular que estimula una
reacción celular productiva.
Características clínicas
• Generalmente asintomática o asociada a molestia leve.
• Tejidos circundantes dentro de parámetros normales.
• Respuesta positiva a percusión.
• Sensibilidad a la palpación, si existe compromiso de la
• tabla ósea vestibular.
• Pruebas de sensibilidad y eléctricas negativas.
Características radiográficas
Zona radiolúcida apical de origen pulpar.
Absceso Apical Agudo
Reacción inflamatoria a la infección y necrosis pulpar caracterizada por una
rápida aparición, dolor espontáneo, dolor del diente a la presión, formación de pus y
aumento de volumen de los tejidos vecinos.
Etiología
Se produce como consecuencia de caries dentales no tratadas, una lesión o un
arreglo dental anterior.
Características clínicas
• Proceso infeccioso por una necrosis pulpar.
• De comienzo rápido.
• Dolor espontaneo, Dolor a la presión, percusión y pal-
• pación.
• Exudado purulento.
• Inlamación intra o extraorayo.
• Dolor localizado y persistente.
• Dolor constante y/o pulsátil.
• Dolor a la presión (sensación de diente extruido)
• Dolor localizado o difuso de tejidos blandos intraorales.
• Movilidad aumentada.
• Dolor a la percusión.
• Malestar general.
Características radiográficas
• Puede o no revelar cambios en el tejido circundante periapical.
• Puede observarse ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal
o una zona de reabsorción ósea apical, asociada a
• una periodontitis apical asintomática.
Absceso Apical Crónico
Reacción inflamatoria a la infección y necrosis pulpar caracterizada por una
aparición gradual, sin o muy poca molestia, y con descarga intermitente de pus a través
de una fístula.
Etiología
Se relaciona con una infección persistente de origen pulpar.
Caracterìsticas clínicas
• Proceso infeccioso por una necrosis pulpar caracterizado por un
comienzo gradual.
• Ligera sensibilidad.
• Presencia de fístula.
• Asintomática.
• Pruebas de sensibilidad negativas.
Características radiográficas
• Zona radiolúcida apical.
• Se debe realizar una fistulografía con cono de gutapercha.
Osteítis Condensante
Lesión radiopaca difusa que representa una reacción localizada del tejido óseo a
un estímulo inflamatorio de baja intensidad, generalmente se observa en el ápice del
diente.
Etiologìa
Se relaciona con una estimulación crónica de bajo grado en el ápice del diente,
provocada por caries profunda o pulpitis irreversible sintomática, necrosis pulpar,
traumatismo.
Características clínicas
• Proceso inlamatorio crónico de baja intensidad.
• Puede o no responder a pruebas de sensibilidad.
• Puede o no ser sensible a palpación y/ o percusión.
Características radiográficas
• Presencia de una zona radiopaca apical difusa concéntrica alrededor del
tercio apical radicular.
• Se observa presencia del espacio del ligamento periodontal.
Bibliografia:
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