NEURITIS ÓPTICA
IM Fatima Sofia
Medina Rios
INTRODUCCION
La neuritis óptica es una enfermedad inflamatoria que afecta al nervio
óptico y puede causar pérdida de visión en uno o ambos ojos.
Un nervio óptico sano es un conducto crucial para que los impulsos generados dentro de
las capas de la retina salgan del ojo. Los fotorreceptores inician señales eléctricas en
respuesta a la luz incidente, modificadas por las células bipolares retinianas y transmitidas a
través de los nervios ópticos hasta los cuerpos geniculados laterales. El daño a la capa de
fibras nerviosas retinianas (CFNR) o al nervio óptico puede comprometer la calidad de estas
señales.
Esta afección es multifactorial,
aunque se asocia con mayor
frecuencia a enfermedades
desmielinizantes, en particular la
esclerosis múltiple y el trastorno del
espectro de la neuromielitis óptica
(TENMO)
Otras posibles etiologías incluyen infecciones (p. ej., sífilis,
enfermedad de Lyme e infecciones virales como el herpes
simple y la varicela-zóster) y enfermedades autoinmunes
sistémicas (p. ej., lupus eritematoso sistémico y sarcoidosis).
También se han reportado casos idiopáticos. En raras
ocasiones, la neuritis óptica puede ser desencadenada por
toxinas o fármacos, como el etambutol, amiodarona, lonezolid
Presentación clínica
- Disminución subaguda de la AV >20/200
(visión borrosa o “ver a través de una
neblina)
- Déficit campímetro
- Discromatopsia (rojo-verde y azul-amarillo)
- Asociado a dolor retro ocular que empeora
con el movimiento ocular
- Visión de fosfenos
- Menos frecuente: efecto Pulfrich
Examen del nervio óptico: aunque en algunos
EVALUACIÓN casos puede observarse hinchazón del disco
óptico (papilitis), en particular cuando hay
El proceso incluye descartar afecciones asociadas, en neuritis óptica anterior, es común un examen
particular enfermedades desmielinizantes, como la fundoscópico normal en la neuritis retrobulbar.
esclerosis múltiple y las enfermedades autoinmunes
sistémicas.
Agudeza visual con la mejor corrección: La
agudeza visual reducida es un signo distintivo:
cartilla de Snellen, prueba de visión de color y
prueba de sensibilidad al contraste.
Prueba automatizada del campo visual: la
perimetría automatizada puede detectar Prueba de visión del color: se
escotomas centrales u otros defectos del debe prestar especial atención a
campo visual comunes en la neuritis óptica. la desaturación del rojo.
La resonancia magnética cerebral y orbitaria con contraste de
gadolinio es la técnica de imagen de referencia para el diagnóstico
de la neuritis óptica.
Tratamiento
Los corticosteroides intravenosos a dosis altas (p. ej., metilprednisolona 1
g/día durante 3 a 5 días), seguidos de una reducción gradual de la dosis de
prednisona oral, son la piedra angular del tratamiento de la neuritis óptica
aguda.
Referencias bibliográficas
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